LA TOXOPLASMOSE CHEZ LA FEMME ENCEINTE A SETIF ETUDE PRELIMINAIRE - M. CHOUCHANE *, C.A. BAKI*, A. TOUABTI*, S. LAOUAMRI
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LA TOXOPLASMOSE CHEZ LA
FEMME ENCEINTE A SETIF
ETUDE PRELIMINAIRE
M. CHOUCHANE *, C.A. BAKI*, A. TOUABTI*,
S. LAOUAMRI**
* FACULTE DE MEDECINE, UNIVERSITE FERHAT ABBAS, SETIF
** SERVICE D’EPIDEMIOLOGIE ET MEDECINE PREVENTIVE CHU SETIF
1Introduction
• Maladie parasitaire cosmopolite, fréquente, la
toxoplasmose est due à un protozoaire intracellulaire:
Toxoplasma gondii.
• Souvent latente chez l’enfant et l’adulte, elle est
redoutable chez le fœtus, le nouveau né, et
l’immunodéprimé.
• Elle figure parmi les risques majeurs de la femme
enceinte
2Compte tenu de la gravité de cette maladie parasitaire,
certains pays ont mis en place un dispositif obligatoire de
dépistage et de surveillance sérologique des femmes
enceintes séronégatives, dans un but préventif.
En Algérie, ce type d’actions demeure insuffisant avec
un manque de réglementation en la matière.
Il est donc primordial de mettre en œuvre un programme de prévention
instaurant une plus grande rigueur
3L’examen sérologique reste le seul moyen
de diagnostic de la maladie.
Plusieurs techniques sont utilisées
à cet effet.
Les mesures prophylactiques hygiéno-
diététiques sont importantes et doivent
être maintenues chez la femme enceinte
jusqu’à l’accouchement . 4Objectifs
Déterminer la séroprévalence de la
toxoplasmose chez la femme enceinte
dans le secteur sanitaire de Sétif.
Étudier l’influence de deux facteurs de risque:
- Présence de chat
- Consommation de viande mal cuite
5Protocole d’étude
1- Matériel à étudier
L’étude a porté sur un échantillon
représentatif de femmes enceintes relevant sur
le plan médical des structures de santé du
secteur sanitaire de Sétif, lequel englobe les
communes de Sétif, Ain-Arnat, Ain-Abessa,
Mezloug, El-Ouricia, Guedjel, Ouled Saber,
soit une population totale de 395 528 ha.
6Le recrutement s’est fait auprès de quinze unités
de base et PMI, ainsi qu’au CHU de Sétif.
Il a concerné 748 femmes enceintes.
Pour le recueil de l’information, des fiches de
renseignements individuelles ont été établies.
Chacune d’elles comportant l’identité, l’âge,
le lieu de résidence, les antécédents
personnels et familiaux, l’âge de la
grossesse, la présence d’un chat, et la
consommation de viande mal cuite.
7Une quantité de dix (10) cc de sang veineux a
été prélevée sur tube sec pour chaque femme.
Le sang est ensuite répertorié, centrifugé,
réparti dans des godets Ependorf,
puis congelé.
Les prélèvements de sang se sont
étalés sur une période de trois mois
(Février 2006 – Avril 2006).
82- Méthode utilisée:
Dans notre étude, nous avons utilisé
la technique ELISA pour la recherche
et le titrage des anticorps antitoxoplasmiques.
C’est une technique très utilisée devenant
même une technique de routine.
3- Méthodes statistiques employées:
Nous avons procédé par un sondage stratifié
proportionnel, basé sur le nombre de naissances,
majoré de 50%, une prévalence théorique de 50%, une
précision absolue de 5% et un risque d’erreur à 5%.
9Résultats
En fonction des examens sérologiques
Parmi les 748 sérums 32.62 %
examinés, les résultats +
sérologiques ont montré: 67.38 %
- 244 positifs soit 32,6%
- 504 négatifs, soit 67,4%. -
Résultats Sérologiques
10En fonction de l’âge
L’âge des femmes séropositives varie de 16 à 41 ans,
avec un pic entre 21 et 35 ans, représentant 84,4 %.
En aval et en amont, le nombre est relativement faible.
En effet, il est de 18 cas avant 20 ans et 20 cas après 35
ans, représentant respectivement 7,4 % et 8,2 %.
100N
o 93
m 84
b
r
e
75
50
29
25 18
18
2
0 Age
-15 16-20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-42
11En fonction de l’âge de la grossesse
- En début de grossesse (2ème et 3ème mois), 124 cas sont
positifs, représentant 50,8%.
- Au 2eme trimestre (4ème au 6ème mois), on ne décèle plus
que 89 cas positifs, représentant 36,5%.
- Au cours du 3eme trimestre, le nombre de cas positifs
n’est plus que de 26 cas, soit 10,6 %.
150
Nombre d'examens positifs
124 cas
125
100 89 cas
75 50,84 %
50 36,47 %
26 cas
5 cas
25
10,65 %
2,04 %
0
Age de grossesse
1 2 3 4 5 6 7 8 9
En fonction de l’age de la grossesse 12En fonction des facteurs de risque
- Parmi les femmes séropositives, 61 déclarent posséder
un chat, soit une proportion de 25 %, contre seulement
17,2% (soit 87cas) chez les femmes séronégatives.
Ce qui donne un risque 1,6 fois plus important (p < 5%).
- La notion de consommation de viande mal cuite est
rapportée par 66 des femmes séropositives, représentant
27 % des cas et par 88 des femmes séronégatives ( soit
17,4 % des cas) engendrant un risque 2 fois plus
important (p < 1%)..
13Discussion
La séroprévalence de la toxoplasmose chez la
femme enceinte dans le secteur sanitaire
de Sétif est de 32,6%. Ce n’est donc pas
une maladie rare (séroprévalence >5%)
Elle est de 50,10 % à Constantine, (Fendri, A.H. 1999)
et de 49% à Alger (Hamrioui et al)
Au Maroc (Rabat) elle de 50.57% (B. El mansouri et al).
Afrique subsaharienne 60 % environ (INVS 2007)
14En France elle est de 43.8 % (ENP, 2003)
En Scandinavie
Grande Bretagne
< 30% (INVS 2007)
Asie du sud-est
Amérique du Nord
En Amérique latine > 60 %
Ces données montrent la variabilité de la
séroprévalence en fonction des régions
(niveau de vie, habitudes alimentaires et climat .)
15Les femmes séronégatives dans notre étude
restent exposées aux risques de séroconversion.
Ce sont surtout les femmes jeunes (21 – 35 ans )
qui sont les plus touchées, et ce,
durant les premiers mois de la grossesse.
La présence de chat et la consommation de viande
mal cuite = facteurs de risque importants.
La relation entre la maladie et ces deux facteurs
de risque est statistiquement significative avec
des odds ratios respectifs de 1,6 et 1,8.
16Conclusion
Cette étude a permis de situer l’ampleur de la
toxoplasmose chez une population de femmes
enceintes dans le secteur sanitaire de Sétif, et
d’apprécier le risque encouru.
L’intérêt de la mise en place d’un programme
de prévention de la toxoplasmose basé sur la
définition du statut immunitaire des femmes en
prénuptial et prénatal est fortement attendu.
17MERCI
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