Lancer et réussir le Projet Performance du CHRU de Montpellier - Comité de pilotage : lancement CHRU/ARS/ANAP CHRU de Montpellier, le 20 avril 2012

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Lancer et réussir le Projet Performance du CHRU de Montpellier - Comité de pilotage : lancement CHRU/ARS/ANAP CHRU de Montpellier, le 20 avril 2012
Lancer et réussir le Projet
           Performance du CHRU de
           Montpellier

           Comité de pilotage : lancement CHRU/ARS/ANAP
           CHRU de Montpellier, le 20 avril 2012

Agence Nationale d’Appui à la Performance
des établissements de santé et médico-sociaux
Lancer et réussir le Projet Performance du CHRU de Montpellier - Comité de pilotage : lancement CHRU/ARS/ANAP CHRU de Montpellier, le 20 avril 2012
Objectifs de la réunion

• Présenter les Projets Performance

• Comprendre les principes clés de la phase 1

• Lancement

                                                1
Le programme national des Projets Performance
 Des projets pilotes d’accompagnement de la transformation dans 50 ES

• Mener sur une courte durée des transformations pérennes dans les établissements
 de santé en améliorant leur situation sur 3 dimensions :
  – Qualité de la prise en charge et du service rendu aux usagers (temps d’attente,
   délais de RDV, qualité des soins et d’accueil, développement de la chirurgie
   ambulatoire…)
  – Conditions de travail et attractivité pour les professionnels ( motivation
   renforcée, réduction de l’absentéisme, mobilité…)
  – Performance organisationnelle et financière

  • Il ne s’agit pas d’audits, mais de véritables projets collaboratifs de
    transformation

• Aujourd’hui :
     • 25 Contrats Performance signés
     • Plus de 200 chantiers lancés
                                                                                      2
     • 5 nouveaux établissements dans la vague 3, dont le CHRU de Montpellier
Etablissements engagés dans un Projet Performance
                                                                                                                        ZOOM : ILE DE FRANCE
                                         CH Roubaix
                                                                                                                    CH Pontoise
                                                      CH Lens
                                                                                                                                         GH St Joseph
                                                                                                                        Hôpital Bichat

                                                                CHR Reims                                                         IMM
                                                                                                                                         Avicenne
                                                Cf zoom                               HUS                      CH Versailles
                                                   IDF                   CHU Nancy

                                              CHR Orléans                        CH Mulhouse
                                                                                                            Préfigurateurs                        25
                                                                            CHT Jura‐Sud
                 CHU Nantes                      CH Chalon sur Saône         CH Belfort Montbéliard
                                                                                                            Vague 1                            contrats
                                                                                                                                                signés
                                                                                                            Vague 2
                                                                               Léman / Mont Blanc
                                         CHU Limoges
                                                            CH Vichy                                                                          Lancement
                                                                   HCL                                      Vague 3
                                                                            CH Annecy                                                          en cours
                                      CH Périgueux          CHU Saint Etienne
                                                                              CHU Grenoble
                       CHU Bordeaux                                                             3 vagues de Projets Performance à ce jour :
                                                                                                •     Vague 1 (dont établissements préfigurateurs)
                                                      CHRU Montpellier
                                                                                                      : 9 établissements
                                                                               CH Toulon
Île de la
                                                                    APHM                        •     Vague 2 : 16 établissements
Réunion                                                                                         •     Vague 3 : 5 établissements, dont le CHRU de
                                                                                                      Montpellier
                                                                                                •     Des CHU, CH, CHT, ESPIC, Mutualistes
CHR La Réunion
                                                                                                                                                          3
Exemples de gains obtenus

                            4
Retours d’expérience des vagues 1 et 2 - Enseignements et
évolutions pour la vague 3

    • Un diagnostic mieux outillé qui se poursuit directement par la phase de
     transformation
    • Un focus fort sur les chantiers pilotes et leurs impacts, en précisant les
     principes (thèmes, périmètre, attendus, indicateurs), qui démontrent la
     faisabilité de la transformation
    • Une démarche tripartite avec la prise en main du pilotage par les ARS
    • Une visibilité accrue sur le planning (défini dès le début, jusqu’à la fin
     de la transformation)
    • Mise à disposition des 20 outils d’auto-diagnostic ANAP
    • Appui ANAP encore plus structuré (plate-forme SharePoint, annuaire
     des PP, communication, cercles performance, bonnes pratiques,…)

                                                                                   5
Un engagement sur une durée de 2 ans en appui de la communauté hospitalière

                                                       Signature du
            Diagnostic/FDR/Contrat (4 mois)               contrat
                                                       performance
            Chantier pilote (6 mois)

                                                                Transformation de l’établissement (20 mois)

                • Analyse de la                                            • Mise en œuvre opérationnelle
  Description       performance de chaque                                  • Actions possibles sur l’ensemble des leviers
                    domaine de l’hôpital                                     d’amélioration de la performance
                •   Priorisation des enjeux Signataires du contrat              – Stratégie
                •   Définition des actions    performance:                      – Processus et organisations
                    opérationnelles         ▪ Directeur Général du              – Management
                                                 CHRU (opportunité         • Des chantiers thématiques (RH, blocs, gestion
                                                 d’associer le président     des lits, imagerie, fonctions logistiques,
                                                 de CME / le doyen de la
                                                 faculté à étudier)
                                                                             laboratoires, circuit du médicament,…)

                • Travail conjoint avec les ▪ Directeur
                                              l’ARS
                                                        Général de
                                                                           • Equipes opérationnelles mixtes
 Approche           acteurs terrain                                            établissement / consultants
                                                ▪ Directeur Général de
                •   Recherche de solutions        l’ANAP                   •   Appui opérationnel ARS et ANAP
                    triples (qualité, condition                            •   Transfert de compétences
                    de travail, efficience                                 •   Création d’une culture de la
                    opérationnelle)                                            performance
                •   Un unique groupement                                   •   Différents groupements (possibilité)
                •   Financement 100% ANAP                                  •   Co-financement
                                                                                                                        6
Principes des Projets Performance
                  Le Projet Performance est le projet de l’établissement
                  Il est piloté par l’ ARS avec l’appui de l’ANAP
Gouvernance       Il bénéficie du capital d’expertises, de méthodes et d’outils de
du projet          l’ANAP
                  Il est mis en œuvre par l’établissement avec l’appui des
                   consultants, de l’ARS et de l’ANAP

                 ▪ Suivi rigoureux des impacts et du retour sur investissement
                     pour la collectivité
                 ▪   Objectifs chiffrés ambitieux à moyen/long-terme décrivant les
Retour sur           résultats visés par le plan de transformation, respectant les
investissement       règles nationales du programme
                 ▪   Impacts à court terme (efficience, qualité de prise en charge,
                     conditions de travail)

                 ▪ Un message mobilisant véhiculé et adapté à travers
Plan de               l’organisation
communication    ▪    Plan de communication et de mobilisation des acteurs clés au
                      sein de l’établissement de santé
                                                                                      7
Objectifs de la réunion

• Présenter les Projets Performance

• Comprendre les principes clés de la phase 1

• Lancement

                                                8
Phase 1 – 1ère étape : Conduite du diagnostic
La phase de diagnostic doit couvrir le périmètre                  ... Et se raffine pour identifier et chiffrer
complet de l’établissement….                                      les actions prioritaires

                                                                   •   1 auto-diagnostic préalable de l’établissement sur un
                                                                       périmètre limité choisi (paramétrage des outils urgences
                         1. Stratégie /
                                                                       et consultations externes). Mise à disposition des outils
                             Projet
                            médical                                    ANAP
        8. Chaîne de                      2. Organisation /
        l’information                        Ressources            •   5 semaines de macro-diagnostic sur le périmètre
           médicale                           humaines                 complet de l’établissement

                                                  3. Processus     •   5 semaines de diagnostic détaillé sur 6 à 10pistes
                           9. Qualité             opérationnels        formant la base de la construction de la feuille de route,
  7. Finance et           des soins et             cliniques et        respectant les règles de calcul et incluant des gains
     fiscalité            satisfaction               médico-           rapides
                          des patients             techniques
                                                                   •   Feuille de route disponible et contrat performance
                                              4. Processus             finalisé au bout de 16 semaines
         6. Systèmes                          opérationnels
         d’information                        logistiques et       •   Le choix du pragmatisme
                                              administratifs
                            5. Gestion du
                          patrimoine et des
                          investissements
                                                                                     La conduite rigoureuse du
                                                                                    diagnostic est critique pour
   Sélection des thématiques à approfondir dans le                                  le lancement immédiat de la
   cadre du diagnostic détaillé                                                      phase de transformation à
                                                                                         l’issue de la phase 1

                                                                                                                                    9
Phase 1 – 2nde étape :rédaction de la feuille de route

• La feuille de route : le cœur du contrat performance
• Une phase clé : celle de la définition en commun des solutions à apporter
• Sélection des indicateurs et chiffrage des valeurs cibles intermédiaires et
  finales
• Définition précise des actions, périmètres, jalons, responsables, …
• Implication et validation nécessaires des professionnels concernés
                                 Exemples
                                 •   Réduction du temps d'attente (ex: aux urgences ou pour obtenir
 Qualité d'accueil et de prise       un rdv)
 en charge                       •   Amélioration de la qualité des soins
                                 •   Développement de la chirurgie ambulatoire
                                 • Renforcement de l’attractivité
 Conditions de travail
                                 • Baisse de l'absentéisme
                                 • Développement d'opportunités de mobilité
                                 • Réduction des heures supplémentaires
                                 • Meilleure utilisation des équipements
 Performance économique
                                 • Adéquation ressources/activité/modes de prise en charge
                                 • Juste prescription : gains sur T2
                                 • Augmentation de la productivité
                                                                                                      10
Exemple de feuille de route : Développer la prise en charge en ambulatoire (1/3)
               Cette piste se concentrera d’abord sur XXX, puis sera déployée sur XXX
 Périmètre

               •   Un effort sur le développement de l’ambulatoire depuis plusieurs années
 Contexte      •   Des volumes d’activité satisfaisants sur les gestes marqueurs mais insuffisants sur le substituable
               •   Une absence d’UCA qui complexifie le pilotage de la fonction et les perspectives de développement
               •   Arrivée du Dr XXX
               •    Mettre en œuvre une organisation optimisée et pérenne de la prise en charge en ambulatoire
                         •  Mettre en œuvre une unité dédiée à la prise en charge en ambulatoire (priorité sur la chirurgie et l’endoscopie digestive)
                         •  Adapter l’organisation actuelle des blocs  lien avec le chantier blocs
               •    Développer significativement l’activité de chirurgie ambulatoire (et libérer les capacités de HC)
                         •  Mettre en œuvre les outils nécessaires au suivi de l’activité ambulatoire des services
                         •  Indicateurs intégrés dans le tableau de bord médico-économique des pôles/services
 Objectifs               •  Mettre en place une contractualisation des services/pôles sur les performances en ambulatoire
               •    Promouvoir et développer l’offre et l’activité ambulatoire
                         •  Créer les conditions d’une prise en charge attractive et de qualité: appel veille/lendemain des patients, communication
                            auprès des adresseurs
                         •  Développer une culture ambulatoire au sein de l’institution: communication et réflexion interne (directoire, chefs de pôle,
                            cadres, PNM, etc..)
                                                                                                           Initial                         Gain économique
              Performance               Axes                                Indicateur                                      Cible
                                                                                                          (2011)                         Charges    Recettes
                                                                                                                   75% (2012)
                                                           Taux d’ambulatoire sur les gestes marqueurs 68%
                                                                                                                   80% (2013)
                                                                                                                   50% (2012)
                                                           Taux ambulatoire sur les GHM substituables 46%
                                                                                                                   55% (2013)
               Qualité des    Promouvoir la filière
                 soins                                     Nombre de séjours ambu (GHM                             1 220 séj (2012)
                              ambulatoire et                                                            1014 séj
                                                           substituables)                                          1 400 séj (2013)
               Economique exploiter les journées
                                                                                                                   2 250 séj (2012)
                              d'HC libérées                Nombre de séjours de DMS 0 à 1               2 483 séj.
                                                                                                                   2 000 séj (2013)
Indicateurs
                                                                                                                   250 j en 2012
                                                           Nombre de journées HC libérées               /
                                                                                                                   500 j en 2013

                             Optimiser l’utilisation des                                              100% (7     120% - 7 lits (2012)
              Economique                                 TO des places d'ambulatoire
                             capacités                                                                lits)       120% - 9 lits (2013)

              Economique     Piloter l'ambulatoire        Mise en œuvre d’un CREA ambulatoire         /           100% (12/2013)
                                                          % des pôles/services s’étant engagés sur
                             Contractualiser sur                                                                                                           11
              Economique                                  des objectifs de développement de           /           100% (12/2012)
                             l’ambulatoire
                                                          l’ambulatoire
Exemple de feuille de route : Développer la prise en charge en ambulatoire (2/3)
              •     Promouvoir et développer l’offre et l’activité de chirurgie ambulatoire
                       •    Communiquer sur les enjeux de l’ambulatoire et former les chirurgiens et les cadres de santé
                       •    Définir une feuille de route ambulatoire pour chacun des services de chirurgie
                       •    Elaborer un plan de communication à destination des différents acteurs intervenant dans la prise en charge en
                            ambulatoire :
                                 •   Médecins de ville: intervention lors de sessions de formations
                                 •   Privilégier le réseau d’adresseurs existants et présenter l’offre ambulatoire par spécialités chirurgicales
                                 •   Patients : supports de présentation de l’offre à distribuer lors des consultations externes ou aux urgences
                                 •   Infirmières libérales et acteurs impliqués en amont et en aval des interventions
                                 •   Presse locale, fascicules joints aux CR patients, site Web
              •     Améliorer les processus organisationnels autour de l’activité ambulatoire (en lien avec le chantier blocs)
 Principes
                       •    Analyser les besoins et les contraintes de gestion des activités au bloc opératoire (planification, offre de vacations...)
 clés de la            •    Elaborer et mettre en œuvre un nouveau plan de vacation
  mise en              •    Analyser et ajuster les processus de prise en charge : appel la veille et le lendemain, secrétariat dédié
   œuvre      •     Renforcer le pilotage de l’activité ambulatoire
                       •    Fiabiliser et stabiliser avec le contrôle de gestion la réalisation d’un « CREA Ambulatoire »
                                 •   Choix et partage de la méthode
                                 •   Diffusion des résultats
                       •    Mettre en place des tableaux de bords de pilotage pour la filière ambulatoire:
                                 •   Choix des indicateurs
                                 •   Mesure
                                 •   Périodicité
                       •    Organiser la production et la diffusion (désignation d’un référent)

              • Contractualiser sur les objectifs de développement de l’ambulatoire (par service/praticien)
 Eléments     • Développer l’activité sur une activité dédiée et clairement délimitée
spécifiques   • Organiser les vacations ambulatoire au bloc

 Facteurs     • Mobilisation de l’ensemble de la communauté médicale et soignante
 clés de      • Mise en évidence des enjeux du développement de la prise en charge pour l’établissement dans son ensemble
  succès      • Rechercher les victoires rapides dès 2012 (travailler avec praticiens porteurs, sur nombre limités de gestes marqueurs
                  sur 3 disciplines pour les substituables (orthopédie, urologie, gynécologie)
              •   Ce chantier doit s’interfacer avec:
                   • Le chantier : Anticiper l’évolution des besoins de soins sur le
 Interface         • Le chantier : Organiser les soins en adaptant les moyens des services et des pôles à leur
avec autres        • La piste : Performance du parcours patient
  projets          • La piste : Développement de la prise en charge en ambulatoire
                   • La piste: Optimisation des blocs opératoires                                                                                        12
Exemple de feuille de route : Développer la prise en charge en ambulatoire (3/3)
             DR XXX: responsable de chantier
             • DR XXX
 Equipes     • Mme XXX
             • Mme XXX
             • Mme XXX

                                                                                               2012                        2013
               Activité                                                                05 06 07 08 09 1011 12 01 0203 04 05 06 07 08 09 10 11 12
               Axe 1
               1.A. Mobiliser les praticiens et les soignants
               1.B. Engager les services de chirurgie dans la démarche
               1.C. Elaborer un plan de communication à destination des
Calendrier          acteurs de la prise en charge en ambulatoire
               Axe 2
               2.A. Etudier le processus de prise en charge en ambulatoire
               2.B. Définir une organisation cible (parcours patient, hébergement,
                    organisation des blocs, management)
               Axe 3
               3.A. Fiabiliser le contrôle de gestion de l’ambulatoire
               3.B. Mettre en place des tableaux de bord « ambulatoire »
               3.C. Accompagner le pilotage de l’activité

                                         40
                                                         35
                                         15              5                       12
                       25                                                                                                      interne      externe
Ressources                                                               8                6
                       10
mobilisées
                                                         30                                       2
                                         25                                      18
                                                                                         14
                                                                                                          2      0              70          30
                       15                                                12                      10       8      8

                    Axe1                Axe2           Axe 3         T3          T4      T1      T2      T3      T4

                            Ressources nécessaires par axe                    Ressources nécessaires par trimestre                                 13
Règles nationales opposables aux PP : la feuille de route
Impacts opérationnels          Impacts financiers

                                                 • Prise en compte des économies réalisées et, de
• Périmètre MCO et                                 manière dérogatoire, de certains coûts évités (ex.
 fonctions supports               Coûts de
                               fonctionnement      immobilier)
                                                 • Les coûts sont comptabilisés sur une base annuelle
• Des résultats                                    ou annualisée
 significatifs sont
 attendus sur les 3                              • Prise en compte des économies récurrentes (base
 dimensions de la
                               Investissements     annuelle) ou des économies annualisées1
 performance                                     • Pour les cessions, seules les plus-values doivent être
                                                   comptabilisées
• Pour chaque piste :
                                 Ressources
                                                 • Prise en compte de l'impact annuel des réductions
 – Définition d'indicateurs       humaines          d’effectifs et des non-remplacements, après prise en
  pertinents, mesurables                            compte de l'accompagnement
  au départ puis à
  fréquence régulière (=3          Hausse        • Prise en compte des hausses de recettes annuelles,
  mois)                          des recettes       dans la limite de 30 % maximum de l'impact total

 – Définition de cibles
  intermédiaires et d'une     • Ciblage retenu: 2% des charges+ 20% du déficit (dont 70% minimum de
  cible finale                  diminution des charges)
                              • Un ROI de 5 attendu en 2 ans
                                                                                                           14
Principes du chantier pilote
                              •    Transports internes
                              •    Stérilisation

                     •   Atteindre rapidement les premiers résultats (avant la fin du diagnostic, ou au moins
                         3 mois après le lancement du pilote)
    Objectifs
                     •   Permettre l’adhésion des participants en démontrant l’intérêt et la faisabilité du
                         projet

                     •   Un chantier pilote par PP avec deux axes de travail
                         – Un axe « cœur de métier »
    Principes            – Un axe « support »

                     •   Validation du périmètre, du diagnostic, du plan d’actions et de l’équipe projet , et
                         sélection des indicateurs de suivi avant le lancement de la transformation
                                              Exemples de résultats attendus :
                                              • Stérilisation : meilleure disponibilité du
                                              matériel pour les blocs opératoires, maîtrise
   Le chantier pilote doit permettre de mettredes dépenses, diminution des casses et
   en place les conditions d’un succès        pertes, augmentation de la productivité, …
   rapide de la transformation                • Transports internes : diminution des coûts,
   (démonstration de l’impact et adhésion) amélioration du délai de réponses aux
                                              services « clients », niveau d’équipement
                                              adapté à l’activité, …
                                                                                                                15
Objectifs de la réunion

• Présenter les Projets Performance

• Les principes clés de la phase 1

• Lancement

                                      16
Le CHRU– l’équipe projet

Amélie Charretier : Responsable du Projet Performance pour le CHRU
Directrice en charge du projet performance
Direction Générale
a-charretier@chu-montpellier.fr

Equipe projet :

Direction des finances
Direction des Ressources Humaines
Direction Coordination Générale des Soins
Directeurs Délégués

Appuis complémentaires :

    -   Cellule gestion projet synthèse
    -   Conseil en organisation
    -   Département informatique médicale
    -   Contrôle de gestion                                          17
L’ARS– l’équipe projet
Clarisse Molina : Responsable de projet pour l’ARS
Chef de projet Performance Hospitalière, Direction de l’Offre de Soins et de l’Autonomie
clarisse.molina@ars.sante.fr
                                                  Juliette Blanco :
Dr Sylvie Meisel :                                Conseillère Régionale Technique en Soins à
Médecin à la Direction de l’Offre de Soins et     la Direction de l’Offre de Soins et de
de l’Autonomie,                                   l’Autonomie,
Expert en organisation                            Expert en organisation et qualité des soins
sylvie.meisel@ars.sante.fr                         juliette.blanco@ars.sante.fr

                                Appuis complémentaires ARS
Dr Didier Heve :
Médecin, responsable de la Cellule Observation
Statistiques et Aide à la Décision,                   Dr Nathalie Szapiro
Expert en information médicale                        Médecin à la Direction de la qualité et gestion du risque
didier.heve@ars.sante.fr                              Expert Qualité
                                                      nathalie.szapiro@ars.sante.fr
 Mr Didier Bergeron :
 Chargé de Mission sur les investissements hospitaliers
à la Direction de la Stratégie et de la Performance,
                                                                                                            18
Expert en projets d’investissements
didier.bergeron@ars.sante.fr
L’ANAP – l’équipe projet

  L’ANAP (Agence nationale d’appui à la performance des établissements de santé et
  médico-sociaux) est un groupement d’intérêt public (GIP) entre l’Etat, l’UNCAM, la CNSA
  et les fédérations représentatives des établissements de santé et médico-sociaux.
  Elle a été créée en 2009 par la loi HPST à partir de 3 structures : GMSIH, MAINH, MEAH

  En 2012, l’équipe de l’ANAP est composée d’une centaine de professionnels aux profils
  pluridisciplinaires.

   Mona KRICHEN : Manager , Responsable du projet pour l’ANAP
   Mona.krichen@anap.fr

  Franck LIMONNE: Chargé de projet, Porteur du projet pour l’ANAP
  Franck.limonne@anap.fr

                                                                                            19
Les prestataires – l’équipe projet intervenant sur la phase 1
« du diagnostic au contrat de performance »
                                                                                                     François                                    •Portage de la relation contractuelle
                                                                                                      FrançoisDEVIF
                                                                                                              DEVIF                              •Garant de la qualité des prestations réalisées
                                                                                                Responsable
                                                                                                Responsabledes
                                                                                                             desprestations
                                                                                                                prestations
                                                François
                                                 FrançoisDEVIF
                                                          DEVIF            •Supervision des travaux                                                                                  Karim
                                                                                                                                                                                      KarimHATEM
                                                                                                                                                                                             HATEM
                                              Directeur
                                              DirecteurdedeMission
                                                           Mission         •Animation des comités de pilotage et opérationnels, et des séminaires                                  Directeur
                                                                                                                                                                                   DirecteurdedeMission
                                                                                                                                                                                                Mission
                                                                           •Responsable de la prestation et de la production des différents livrables
                                                                           •Garant de la synergie et de la cohérence entre les deux volets du projet

  •Coordination des travaux                    Elodie
  •Animation des points hebdomadaires
                                                ElodieBOUCHER
                                                      BOUCHER              •Interlocuteur(s) privilégié(s) de la direction
                                                                                                                                                                                    Benjamin
                                                                                                                                                                                    BenjaminGILLES
                                                                                                                                                                                             GILLES
                                                 Chef                                                                                                                                 Chef
                                                                                                                                                                                      Chefde
                                                                                                                                                                                           deprojet
                                                                                                                                                                                             projet
  avec l’équipe projet                           Chefde
                                                      deprojet
                                                        projet             •Production de travaux Diag (entretiens) et lien avec le chantier Pilote

                                                    Fonctions analyse et stratégie médicale                                                                                                               Frédéric
             Thomas
             Thomas DESMOULINS
                      DESMOULINS                                                                                                                            Frédéric
                                                                                                                                                             FrédéricHASCOET
                                                                                                                                                                     HASCOET                               FrédéricHASCOET
                                                                                                                                                                                                                   HASCOET
                                                                                                                                                             Consultant
                                                                                                                                                              ConsultantSenior
                                                                                                                                                                         Senior                            Consultant
                                                                                                                                                                                                            ConsultantSenior
                                                                                                                                                                                                                       Senior
               Consultant
               ConsultantSenior
                          Senior                     Dr
                                                     DrTRUCHAUD
                                                        TRUCHAUD                 Dr
                                                                                  DrSAMII
                                                                                     SAMII
                                                     Expert
                                                      ExpertBiologie
                                                            Biologie       Expert
                                                                            ExpertBloc
                                                                                   BlocOpératoire
                                                                                       Opératoire
               •Réalisation des entretiens,
               appui aux experts sur
               l’analyse quantitative et                                         Pr
                                                        Pr
                                                        PrVADROT
                                                           VADROT                 PrCHAST
                                                                                    CHAST
               relai du chef de projet
                                                      Expert                                                                                                 Florent
                                                                                                                                                              FlorentPENNUEN
                                                                                                                                                                      PENNUEN                              Pr
                                                                                                                                                                                                           PrCHAST
                                                                                                                                                                                                               CHAST
               auprès des opérationnels                ExpertImagerie
                                                              Imagerie       Expert
                                                                              ExpertPharmacie
                                                                                     Pharmacie                                                             Expert
                                                                                                                                                            ExpertDialogue
                                                                                                                                                                    Dialoguesocial
                                                                                                                                                                             social                   Expert
               sur la      conduite     du                                                                                                                                                             ExpertStérilisation
                                                                                                                                                                                                              Stérilisation
               changement
                                                       Dr
                                                       DrBOUTET
                                                          BOUTET
                                                                                                                                                            Philippe
                                                                                                                                                            PhilippeHONORE
                                                                                                                                                                     HONORE                               Dr
                                                                                                                                                                                                           DrTALON
                                                                                                                                                                                                              TALON
                 Marie‐Ange                         Expert
                                                     ExpertUrgences
                                                           Urgences
                 Marie‐AngeDEDE                                                                                                                             Expert
                    BOUTRAY                                                                                                                                  ExpertTransport
                                                                                                                                                                    Transport                         Expert
                                                                                                                                                                                                       ExpertStérilisation
                                                                                                                                                                                                              Stérilisation
                    BOUTRAY
                Consultante
                ConsultanteSenior
                            Senior                     Pr
                                                        PrVAGON
                                                           VAGON                 Dr
                                                                                  DrTIMBEAU
                                                                                    TIMBEAU
               •Analyse quantitative et            Expert
                                                    ExpertProjet
                                                          ProjetMédical
                                                                 Médical        Expert
                                                                                 Experten
                                                                                       enTTCM
                                                                                          TTCM
               modélisation économique

                                               Fonctions support et processus organisationnels
                                                      Dr
                                                      Dr CHAZARD
                                                         CHAZARD             Patrick
                                                                              PatrickAUMERAS
                                                                                      AUMERAS
                                                      Expert
                                                       ExpertChaîne
                                                             Chaîne        Expert
                                                                            ExpertFinance/Fiscalité
                                                                                   Finance/Fiscalité
                                                 d’information
                                                 d’informationmédicale
                                                                médicale
                                                     Daniel
                                                     DanielBOISSON
                                                             BOISSON          Florent
                                                                               FlorentPENNUEN
                                                                                      PENNUEN
                                                      Expert
                                                       ExpertAchats
                                                               Achats//            Expert
                                                                                    ExpertRH
                                                                                          RH
                                                         logistique
                                                          logistique

                                                    Acyl
                                                    AcylBENSLIMANE
                                                         BENSLIMANE           Thierry
                                                                              ThierryJEANSON
                                                                                      JEANSON                                                                                                                                   20
                                                         Expert
                                                          ExpertSISI          Expert
                                                                               ExpertImmobilier
                                                                                      Immobilier
L’ensemble des membres de l’équipe est tenu au respect de la confidentialité des données
Gouvernance du programme national des Projets Performance                                               Rôle

                                                                         •   Suit l’avancement du programme et la capture de
                            Comité pilotage                                  l’impact au niveau national
                       interministériel et Elysée                        •   Donne et structure les grandes orientations stratégiques
                                                                         •   Conduit les actions de déblocage quand cela est
                                                                             nécessaire

                                                                         •   Valide les principes de gouvernance des projets
                                                                         •   Communique les décisions du comité de pilotage
                   Comité de pilotage ANAP                                   interministériel

                                                                         •   Suit l’avancement des projets et la réalisation des
                                                                             impacts
                                                                         •   Donne une vision consolidée du programme au niveau
                                                                             national
                                                                         •   Définit les échéances du programme
                                                                         •   Définit les principes de mise en œuvre opérationnelle
                                           Pilotage national (ANAP)      •   Identifie les risques et les points de blocage, conduit les
                                                                             actions correctrices ou les fait remonter au comité de
                                                                             pilotage interministériel

  COPIL stratégique         COPIL stratégique       COPIL stratégique
                                                    COPIL opérationnel
                                                                         •   Cf. diapositive suivante
  COPIL opérationnel        COPIL opérationnel

                                                                                                                                    21
Instances de suivi et de pilotage du Projet Performance du
CHRU Montpellier                                                                        opérationnel

                          •   Suivre l’avancement du diagnostic
 Réunion de suivi         •   Préparer la tenue des COMOP et COPIL
 hebdomadaires            •   Piloter les consultants

                          •   Piloter l’avancement des projets
  COPIL                   •   Prendre les décisions et arbitrer
  opérationnel            •   Remonter les points de blocage aux signataires du
                              contrat (COPIL)

                          •   Valider les objectifs opérationnels
  COPIL stratégique       •   S’assurer de la pertinence du phasage et de l’obtention
                              des résultats attendus
                          •   Arbitrer et statuer sur les points de blocage

                                                                                        stratégique

                 Pilotage national du Programme des Projets performance

                                                                                                       22
Instances de suivi et de pilotage
 Instance               Dates                                          Participants
                                          *CHRU :
                                          Directeur Général : P Domy
                                          Directeur Général Adjoint : R Bourret
                                          Président CME : O Jonquet
                                          Vice Président de la CME : C Biron
                20 avril
   COPIL                                  Doyen : J Bringer
               mai
                                          Membre du Directoire /un référent médical : PF Perrigault
stratégique    Juillet
                                          Référent performance : A Charretier
               Septembre
                                          Direction des affaires financières : T Negre
                                          Direction de l’informatique médicale : P Dujols/ P Aubas
                                          *ARS : DG ARS ou son représentant , CP performance hospitalière
                                          *ANAP : DG ANAP ou son représentant, équipe Projet Performance
                                          *Consultants
                                          *CHRU :
                                          Directeur Général Adjoint : R Bourret
                                          Référent performance : A Charretier
                                          Directeur de l’Offre de soins : C Storpper
                mai (fin)
                                          Direction des affaires financières : T Negre
               Juin (fin)
   COPIL                                  Direction de l’informatique médicale : P Aubas
               Juillet(fin)
opérationnel                              Direction des ressources humaines : R Jacquet
               Septembre (début)
                                          Direction coordination Générale des Soins : F Estric
               Octobre (début)
                                          Référent médical : B Carlander
                                          *ARS : Équipe Projet Performance hospitalière
                                          *ANAP : Équipe Projet Performance
                                          *Consultants
                                          *CHRU : Chef de projet établissement
               Tous les jeudi : réunion
 Comité de                                *ARS : Équipe projet performance hospitalière
               physique ou
   suivi                                  *ANAP : Équipe Projet Performance
               visioconférence                                                                              23
                                          *Consultants
Calendrier prévisionnel pour 2012                                      2012

                                                                  t

                                                                              ût
                             il

                                                                                             .
                                                                ille

                                                                                                               v.
                                                     in

                                                                                           pt
                                       ai

                                                                                                                        c.
                                                                                                    t.
                             r

                                                                           Ao
                          Av

                                                                                                              No

                                                                                                                     Dé
                                      M

                                                                                                  Oc
                                                   Ju

                                                                                        Se
                                                              Ju
 Lancement                       1

 Macro diagnostic                                  2

 Diagnostic détaillé                                         3
 Feuille de route                                                                      4
 Contrat
                                                                                                  Signature
 performance                                                                                       contrat
                                                                                                 performanc
 Mise en œuvre                                                                                        e
 des chantiers du                                                                                        Mise en œuvre
 contrat
                                  Diagnostic et plan
 Chantier pilote                  d’actions
                                                                           Mise en œuvre

       Comité de pilotage de lancement             Validation du diagnostic détaillé et des
  1    (20/04)                                3    axes de la feuille de route
                                                                                                         Comités opérationnels

       Validation du macro‐diagnostic et           Validation de la feuille de route (enjeux,
  2    de l’abandon de certaines              4    objectifs et actions), et accord pour
       thématiques                                 signature du contrat performance                                              24
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