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AOMS Nouvelles trimestrielles avril 2018 QNT 111
Le magazine de l'Association des Anciens de l'OMS (AOMS)
Soutenir les anciens, les informer et les aider à garder le contact
Une vue de Qaqortoq, Groenland, depuis les collines qui l’entourent. Voir le récit « Un voyage de rêve » à la page 26.
Photo : Tanja Ellen Sleeuwenhoek
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AOMS Nouvelles trimestrielles avril 2018 QNT 111
Un voyage de rêve en Islande et au Groenland. Voir le récit en page 26, d’autres photos dans la version anglaise. Photos : Tanja Ellen Sleeuwenhoek
Tanja Ellen Sleeuwenhoek a remarqué cet Iceberg inhabituel dans le détroit du
Prince Christian, Aappilattoq, sud du Groenland
Une maison aux couleurs vives à
Isafjorfdur, ouest de l’Islande
La chute spectaculaire de
Godafoss, environ 50 km
de Akureyri, nord de l’Islande
Vue de la façade de l’église du
petit village d’Aappilattoq,
niché sur les rives
du magnifique détroit
du Prince Christian,
sud du Groenland
Retour en Europe, en Toscane, Italie, voir le récit en page 27, d’autres photos dans la version anglaise. Photos : Stanislaw Orzeszyna
Les restes du Théatre romain de Volterra
La Torre del Mangia, une des vues principales de
la Piazza del Campo dans la belle ville de Sienne
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AOMS Nouvelles trimestrielles avril 2018 QNT 111
SOMMAIRE EDITORIAL
La maltraitance des personnes âgées 4 Permettez-moi de me présenter : je suis le nouveau Rédacteur
Les retraités aident l’OMS 7
en chef des Nouvelles trimestrielles. J’ai travaillé au Département
Troubles de l’équilibre et de la marche 8
des Publications de l’OMS de 1974 à 2005, puis à l’ONUSIDA
Courrier des lecteurs 10
en 2006–2008.
Un guide pour les retraités de l’OMS 10
La marche est gratuite, et c'est bon 11 Je succède à David Cohen qui prend un repos bien mérité après
Publications: OMS réalisations et échecs 12 15 ans et 60 numéros à son crédit ; mais nous ne le laisserons pas
Elections de l’AOMS 2018 12 prendre sa retraite. Il continuera à nous écrire des articles, et
Pensions : nouveaux développements 13 restera à mes côtés pour m’aider si nécessaire. Nous rendons
Nouvelles de l’OMS 14 hommage à ses réalisations à la page 17.
Courrier des lecteurs 16 Vous avez peut-être aussi remarqué la nouvelle présentation de
David Cohen: 20 ans à l’AOMS 17 ces Nouvelles : je l’ai réalisée sur un modèle conçu par Sue Hobbs,
Astronomie : le ciel d’avril à juin 2018 18 une ancienne collègue que vous connaissez peut-être. Sue était
Nouvelles de l’AOMS autour du monde 19 un membre essentiel de l’Unité du graphisme à l’OMS. Elle est
In memoriam 21
toujours très active comme graphiste indépendante pour l’OMS
Les technologies d’assistance (GATE) 22
depuis la Nouvelle Zélande. Merci, Sue !
Séminaire AOMS 14 mai 2018 24
Service d'assistance (helpdesk) SHI 24 Notre article principal à la page 4 parle de la maltraitance des
Exposition : la collection Al Thani 25 personnes âgées et ce que fait l’OMS pour la combattre. L’article a
Un voyage: au Groenland et en Islande 26 été rédigé par le Dr Lindsay Martinez avec les réponses du Dr
Retour en Europe en Toscane, Italie 27 Etienne Krug à nos questions sur les progrès et les perspectives.
Nouveaux membres 28 N’hésitez-pas à m’envoyer des textes pour publication, nos
COMITÉ DE RÉDACTION lecteurs sont toujours intéressés d’apprendre ce que font leurs
anciens collègues.
Keith Wynn, Rédacteur en chef,
mise en page.
Yves Beigbeder, Sue Block Tyrrell, Keith Wynn
Laura Ciaffei, David Cohen,
Maria Dweggah, Lindsay Martinez, CONTACTS IMPORTANTS
Jean-Paul Menu, Dev Ray, AOMS : Bureau 4141, OMS, CH-1211 Genève, Suisse. Tél. : +41(0) 22 791 3192
Rosemary Villars. Courriel : aoms@who.int ou afsm_aoms@who.int
Site web : http://who.int/formerstaff/fr/
Permanences au bureau AOMS le mardi de 9:30 à 12:00. Autrement : laisser un
La traduction de tous les articles est prise message sur le répondeur.
en charge par le Comité de rédaction.
Assurance-maladie (SHI) : Tél. : +41(0) 22 791 18 18; en cas d’absence, prière de
laisser un message; Ou envoyez un courriel à : shihq@who.int
Les opinions exprimées dans ce journal Pensions (UNJSPF) : le contact par courriel n'est plus possible : se rendre entre 09:00
et 17:00 du lundi au vendredi sauf le jeudi. Au bureau de Genève, Bâtiment Du Pont
n’engagent que leurs auteurs et ne sont
de Nemours, Chemin du Pavillon 2, 1218 Grand-Saconnex. Au bureau de New York,
pas nécessairement celles de la rédaction.
37ème étage, 1 Dag Hammarskjöld Plaza (DHP), coin de la 48ème Rue et la 2ème Avenue,
New York, NY 10017. Ou écrire via “Contactez-nous” sur le site web :
https://www.unjspf.org/fr/ Ou téléphoner : à Genève: +41 (0) 22 928 88 00; à
Envoyez vos contributions à : Keith Wynn New York: +1 212 963 6931 Dans le cas de non réception de la pension mensuelle
wynn-km@iprolink.ch ou du décès d’un bénéficiaire, voir le site: https://www.unjspf.org/assistance-
immediate/ pour instructions.
REMERCIEMENTS En n’oubliant pas d'avoir votre numéro d'identification unique (NIU) à portée de main
Assistance aux retraités : visitez le site web AOMS,
Tous nos remerciements aux Services de http://www.who.int/formerstaff/issues/retirement/fr/
l‘impression, de la distribution, et du Formalités à accomplir en cas de décès d'un ancien membre de l'OMS : visitez le
courrier. site web AOMS, http://www.who.int/formerstaff/about/fr/
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AOMS Nouvelles trimestrielles avril 2018 QNT 111
MALTRAITANCE DES PERSONNES ÂGÉES
La lutte contre la maltraitance des personnes âgées : le rôle de l’OMS
A tout âge, les personnes qui dépendent de tiers pour leurs besoins essentiels et leur bien-être peuvent
devenir les victimes de mauvais traitements et de négligence de la part de ceux qui s’en occupent ou qui ont
un pouvoir sur elles. Que les victimes soient des enfants, des adolescents ou des adultes, la maltraitance se
passe derrière des portes closes, cachée et ignorée des autorités. C’est pourquoi il est difficile d’estimer et
encore plus de mesurer précisément l’étendue du problème bien que les données disponibles montrent que
cette maltraitance est largement répandue, probablement en hausse. Cet article traite de la maltraitance des
personnes âgées et de ce que fait l’OMS pour la combattre.
La situation
En vieillissant, la plupart des personnes perdent progressivement leur indépendance en raison du déclin de
leurs capacités physiques ou mentales, parfois des deux. Devenir dépendants des autres les rend vulnérables à
la maltraitance. Celle-ci prend plusieurs formes : psychologique, financière, négligence, violences physique,
sexuelle et aussi agressivité et manque d’attention dans les institutions médicales. Elle peut survenir au
domicile ou, probablement plus souvent, dans les institutions hospitalières et de soins de longue durée. Bien
qu’occasionnellement les médias parlent de cas extrêmes, le sujet est généralement tabou. Les victimes
peuvent avoir honte de se plaindre, ont souvent peur ou sont incapables de demander de l’aide. Les
conséquences de la maltraitance physique sont probablement autant psychologiques que physiques, affectant
sérieusement la santé de la victime et sa qualité de vie. Les violences, physiques ou autres, conduisent à un
état d’anxiété et de dépression, à une dégradation de leur santé et peuvent aboutir à une mort prématurée.
Vous trouverez des informations détaillées sur les sites internet de l’OMS à www.who.int/ageing,
http://apps.who.int/violence-info/elder-abuse. Les documents et les graphiques fournissent des conseils pour
la prévention de la maltraitance des personnes âgées, pour intervenir quand elle survient et comment le
public peut aider.
La notification des cas de maltraitance n’est pas obligatoire et les données fiables sont rares. L’OMS a évalué
les études publiées sur le sujet et en a conclu que dans le monde environ 16% des personnes de 60 ans ou
plus ont subi une forme de maltraitance en 2016-17, reconnaissant que c’est certainement une sous-
estimation car la plupart des cas ne sont ni reconnus ni rapportés. Les données sur les pays en développement
manquent particulièrement. L’espérance de vie s’allongeant, on s’attend à ce que le problème augmente dans
les pays dont la population vieillit rapidement. La population mondiale de 60 ans ou plus doit doubler d’ici
2050. Dans beaucoup de pays, le problème de la maltraitance des personnes
En 2011, l’Assemblée
âgées n’est ni reconnu ni compris.
générale de l’ONU,
remarquant l’absence Reconnaissance internationale du problème
généralisée de mise en
œuvre du Plan international jusqu’à ces dernières années, l’OMS n’avait pas accordé de priorité particulière
de Madrid sur le aux besoins de santé des personnes âgées et la communauté internationale a
vieillissement, a adopté une
été lente à agir efficacement pour les protéger de la discrimination et de la
résolution (UN RES 66/127)
comprenant un ensemble maltraitance. En 2011, l’Assemblée générale de l’ONU, remarquant l’absence
de recommandations généralisée de mise en œuvre du Plan international de Madrid sur le
couvrant les aspects et les vieillissement 2002, a adopté une résolution (UN RES 66/127) comprenant un
responsabilités à tous les
niveaux pour assurer les
ensemble de recommandations couvrant les aspects et les responsabilités à
droits et le bien-être des tous les niveaux pour assurer les droits et le bien-être des personnes âgées. La
personnes âgées. résolution a aussi désigné le 15 juin de chaque année comme Journée
mondiale de sensibilisation à la maltraitance des personnes âgées.
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AOMS Nouvelles trimestrielles avril 2018 QNT 111
Dans son premier Rapport de situation 2014 sur la prévention de la
violence dans le monde, l’OMS, avec l’UNODCC et le PNUD, a réuni
des résultats d’enquête de 133 pays de toutes les Régions de l’OMS
sur les différents types de violence à tous les âges, notamment les
violences physiques et psychologiques sur les personnes âgées. Le
rapport a relevé des manques importants dans la surveillance et les
rapports, les politiques et les plans d’action, la législation et sa mise
en œuvre, la coordination multisectorielle et les programmes pour la
prévention de la maltraitance des personnes âgées. Dans les pays
qui prenaient des mesures contre différentes formes de violence,
celles contre la maltraitance des personnes âgées étaient parmi les
dernières.
Le troisième des Objectifs de développement durable (ODD),
approuvés en 2015, est de permettre à tous de vivre en bonne santé
et promouvoir le bien-être de tous à tout âge, y compris donc de
s’intéresser aux besoins des personnes âgées. Comme la santé et le
bien-être sont refusés aux victimes de maltraitance et en accord
avec cet objectif des ODD, en 2016, l’Assemblée mondiale de la
santé adopta la stratégie et le plan d'action de l’OMS – Vieillir en
bonne santé. Cette stratégie comporte des directives pour une
action coordonnée afin de prévenir et répondre à la maltraitance
des personnes âgées.
Le rôle de l’OMS aujourd’hui
L’OMS sensibilise, oriente et encourage l’engagement par
tous les pays à développer des systèmes prévenant,
retardant ou reculant le déclin des capacités physiques et
mentales, et assurant les soins de longue durée et l’aide
aux personnes âgées dépendantes dans la communauté,
ainsi qu'indiqué dans la stratégie mondiale et les principes
directeurs publiés en 2017 sur les soins intégrés pour les
personnes âgées. En 2017, la Journée mondiale de
sensibilisation à la maltraitance des personnes âgées a été
l’occasion d’illustrer graphiquement les diverses formes de
maltraitance affectant les personnes âgées, les facteurs
prédisposants, les manières de prévenir la maltraitance et
d’impliquer le public (voir le site internet). Comme les
besoins, ressources et attitudes sociétales vis-à-vis des
personnes âgées varient dans le monde, les stratégies et
les mesures doivent être adaptées aux contextes
nationaux et régionaux. C’est pourquoi l’OMS prépare une
série de documents sur le développement de systèmes
efficaces, équitables et durables pour les soins de longue durée dans différents environnements ; le premier
concerne l’Afrique sub-saharienne et a été publié en décembre 2017.
Les défis spécifiques des soins de longue durée pour les personnes âgées sont reconnus et pris en compte dans
les documents de l’OMS. Pour la maltraitance des personnes âgées, on reconnaît que sa prévention dépend
souvent de l’appui à fournir à leurs aidants, qui peuvent devenir stressés, épuisés, voire déprimés, et que
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AOMS Nouvelles trimestrielles avril 2018 QNT 111
dépendre seulement des familles (essentiellement les femmes) pour les soins de longue durée à leurs parents
âgés ne sera pas tenable. Les changements démographiques et sociétaux exigent des systèmes basés sur la
communauté pour répondre aux besoins des personnes âgées et à leur protection.
Initiatives nationales et locales
Au moins dans quelques pays, la sensibilisation a conduit à des
actions de prévention et à des réponses à la maltraitance des
personnes âgées, comme les exemples suivants le montrent.
Les résultats préliminaires de ces initiatives récentes sont
encourageants, mais ils ne sont pas encore concluants.
• Au Royaume Uni, un programme de prévention a
démarré pour éduquer les aidants ayant maltraité leurs
parents âgés. Ces aidants sont instruits des problèmes
médicaux et des besoins de ces personnes, des services
et des ressources disponibles et de tout ce qui concerne
les soins aux personnes âgées. Ils reçoivent aussi une
formation pour reconnaitre les degrés de colère et
comment maitriser cette dernière.
• Aux USA, un programme global pour répondre aux
victimes de maltraitance a été mis en place : les
travailleurs sociaux et les avocats travaillent ensemble
pour développer des plans de traitement individuels
pour les victimes. Le plan couvre l’ensemble des besoins
de la victime pour assurer sa sécurité chez elle et
pendant le transport, ainsi que les actions légales pour
gérer les problèmes tels que procédures d’expulsion,
testaments de vie, délégations de pouvoir et récupération de biens. Les travailleurs sociaux et les avocats
travaillent avec les autorités locales pour s’assurer que les besoins des personnes dépendantes sont
satisfaits.
• Rester en contact avec la communauté locale est important pour prévenir la maltraitance des personnes
âgées. L’isolement social augmente la vulnérabilité. Dans certains pays, des innovations sont introduites
au niveau local pour éviter que les personnes âgées deviennent isolées, par exemple en faisant venir
ensemble de jeunes enfants et des personnes âgées dans les centres de soins de jour ou bien en
s’arrangeant pour que les personnes âgées vivant seules partagent leur domicile avec un étudiant. Ces
mesures et d’autres pour garder le contact avec leur entourage jouent un rôle protecteur important.
Pour nous donner le point de vue de l’OMS, le Dr Etienne Krug, Directeur du Département Prise en charge des
maladies non transmissibles, handicap et prévention de la violence et des traumatismes (NVI) a aimablement
accepté de répondre à mes questions sur les avancées et les perspectives.
Les commentaires du Dr Krug
Pour le moment, il est difficile de constater beaucoup de progrès dans la lutte contre la maltraitance des
personnes âgées. Nous travaillons pour sensibiliser et obtenir ainsi des ressources mais ces dernières
manquent pour financer les efforts nécessaires. Les personnes âgées ont été grandement négligées par
rapport à d’autres groupes de population. L’accent a été mis sur la violence contre les femmes et les enfants.
La maltraitance des personnes âgées doit être considérée à la fois du point de vue de la santé et de l’économie.
Si les personnes vieillissent en bonne santé, ils coûtent moins à la communauté. S’ils sont victimes de
maltraitance, leur santé se détériore. Ainsi, la maltraitance a un coût. Nous ne savons pas encore combien
mais il peut être vraiment élevé en raison des coûts médicaux supplémentaires occasionnés, ainsi qu’une
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AOMS Nouvelles trimestrielles avril 2018 QNT 111
étude l’a montré aux USA. Mobiliser un vrai engagement politique suivi d’action dépendra de la reconnaissance
des aspects économiques autant que de l’impact de la maltraitance sur la santé.
Un des principaux problèmes auquel nous faisons face est l’absence de données dans la plupart des pays, en
particulier ceux en développement. La plupart ne collectent pas de données sur la maltraitance des personnes
âgées, et, s’ils le font, les rapports peuvent être envoyés à la police ou aux services sociaux et de là au niveau
national, mais ils ne sont pas envoyés à l’OMS. Nous n’avons pas de système pour la collecte de données
nationales sur ce sujet et pour le moment, l’OMS n’a pas les moyens de le mettre en place. Plus de données et
de meilleure qualité sont nécessaires pour montrer l’importance du problème et mesurer les progrès, ou la
dégradation, de la situation dans le temps.
La bonne nouvelle est que la maltraitance des personnes âgées est de plus en plus reconnue et il y a des
exemples encourageants d’initiatives pour y remédier dans plusieurs pays, comme ceux qui sont mentionnés
dans cet article. Une attention accrue est maintenant portée aux personnes âgées et les conséquences de
l’augmentation de l’espérance de vie sont mieux comprises. Les changements démographiques pourront
provoquer l’engagement politique. Des mesures pour faciliter le vieillissement en bonne santé sont nécessaires
pour éviter des augmentations massives du coût des soins des populations vieillissantes. Cette réalité
économique peut rendre possible la levée de fonds pour combattre la maltraitance des personnes âgées. Elle
pourra aussi permettre une meilleure reconnaissance de ce problème majeur de santé pour une proportion
croissante de la société. La maltraitance des personnes âgées peut être évitée. Avec des fonds suffisants, on
pourrait faire beaucoup plus pour protéger les personnes âgées vulnérables et aider les victimes de
maltraitance.
Conclusion
L’attention donnée par l’OMS à ce problème est importante et arrive en temps opportun, en particulier parce
qu’il semble grandir. L’information et les conseils fournis par l’OMS montrent ce qu’il faut faire à tous les
niveaux, y compris pour la contribution du public. Les lecteurs des Nouvelles trimestrielles sont invités à
découvrir les excellents documents et le matériel graphique disponibles sur internet. Au minimum, nous
devons apprendre à reconnaître les cas de maltraitance, savoir comment réagir et en parler avec notre
entourage et de comprendre comment nous pouvons prendre des mesures pratiques pour nous protéger nous-
mêmes contre tout risque futur de maltraitance.
Nous remercions vivement le Dr Etienne Krug pour avoir aimablement discuté de la situation actuelle et des
perspectives, et ses collègues pour avoir communiqué des informations utiles.
Lindsay Martinez
LES RETRAITÉS AIDENT L’OMS
Lors de notre Assemblée générale, Le Directeur prévu pour la mi-janvier. Deux membres de notre
général, Dr Tedros, a annoncé qu’il souhaitait Comité ont décidé de réagir et se sont portés
encourager les anciens membres du personnel à volontaires pour toute tâche que SHI estimerait utile.
contribuer à l’OMS. L’AOMS a eu l’occasion de mettre La révision soigneuse du prochain Bulletin de SHI et la
ce souhait en pratique pendant la période des fêtes préparation d’un petit article faisaient partie de ces
de fin d’année au Siège. tâches chronophages. Un des volontaires était
Notre Comité exécutif avait reçu copie d’un échange disponible pour se rendre à l’OMS le lendemain
de courriels entre l’Assurance maladie (SHI) et l’un de même et a fait le travail. Le retraité et SHI ont tous les
nos membres. Cet échange faisait référence au deux semblé satisfaits de cette expérience.
manque de personnel à SHI, menaçant de retarder
l’envoi de documents aux participants de l’Assurance, Keith Wynn
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AOMS Nouvelles trimestrielles avril 2018 QNT 111
NOTRE SANTÉ
Troubles de l’équilibre, troubles de la marche chez les personnes âgées
Quelles que soient leurs causes spécifiques, les troubles de l’équilibre et les troubles de la marche constituent
des facteurs importants de risque de chute et donc un risque accru d’hospitalisation et de décès.
Troubles de l’équilibre
Ils sont courants chez les personnes âgées, ils doivent
être pris au sérieux car ils peuvent correspondre à la
présence d’un problème neurologique ou autre.
On les ressent surtout lors de la marche ou lorsque la
personne se met debout. Ils peuvent être plus ou
moins sévères (entraînant éventuellement des
chutes), interférer avec les tâches quotidiennes, être
associés à d’autres symptômes (douleurs, faiblesse
musculaire, vertiges, etc.). Ils peuvent être
extrêmement invalidants dans la vie quotidienne, et
restreindre considérablement l’autonomie de la
personne.
Leurs causes sont nombreuses, entre autres:
• Certains médicaments, en particulier les
psychotropes (benzodiazépines, neurolep-
tiques, antidépresseurs), les antiépileptiques,
les médicaments utilisés en cardiologie, etc.
• les troubles de l’oreille interne ou du cervelet, Chute en avant: bute sur obstacle (sol inégal)
organes de l’équilibre Chute en arrière: par glissade
• les troubles neurologiques Tiré de Rochat S, Büla CJ, Dunand G. (voir référence)
• les troubles musculaires
• l’hypotension orthostatique (baisse de la
pression artérielle au moment du passage à la La solution dépend évidemment de la maladie en
station debout), très fréquente chez les cause, d’où la nécessité d’une évaluation médicale
personnes âgées complète.
En cas de vertiges intenses, les causes possibles sont, Lorsque les pertes d’équilibre sont liées à la prise de
entre autres (voir QNT 99, avril 2015) : médicaments, il faut diminuer les doses ou changer
• la maladie de Ménière de médicament.
• la névrite vestibulaire Dans les autres cas, en fonction de l’affection en
• le vertige paroxystique positionnel bénin cause, il sera possible d’atténuer les symptômes grâce
Autres causes possibles: à un traitement pharmacologique ou une
• hypoglycémie (baisse du sucre dans le sang) rééducation.
• hypertension intracrânienne (p.ex. tumeur)
• sclérose en plaques La prévention des chutes est primordiale à cause du
• crises de migraine risque de fracture et de complications graves. Il faut
• épilepsie adapter l’habitation en supprimant les obstacles,
• maladie de Parkinson enlever les tapis, et pouvoir facilement alerter
• baisse de l'acuité visuelle l’entourage ou les urgences en cas de chute (en
portant un bracelet électronique notamment).
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AOMS Nouvelles trimestrielles avril 2018 QNT 111
Les troubles de la marche sont importants à évaluer car ils peuvent fournir des
Ils sont également fréquents chez les personnes informations diagnostiques et pronostiques
âgées. Un tiers des personnes de 65 à 74 ans et deux précieuses. Cette évaluation est facilement réalisable
tiers de celles de plus de 85 ans rapportent des au cabinet médical et permet d’orienter et d’adapter
difficultés pour marcher 400 mètres. Dans une étude en conséquence la prise en charge.
récente, plus d’un tiers des personnes âgées de 70 Une multitude de pathologies peuvent entraîner des
ans ou plus vivant à domicile, présentaient des troubles de l’équilibre et de la marche chez les
troubles de la marche, la prévalence allant de 24% personnes âgées: atteintes neurologiques et musculo-
chez les 70–74 ans à 46% chez les 85 ans ou plus. squelettiques, mais aussi cardiovasculaires
La marche normale est une activité inconsciente, (artériopathie périphérique, hypotension
automatique et coordonnée résultant de l’interaction orthostatique, insuffisance cardiaque) ou respiratoire
entre systèmes nerveux et musculo-squelettique. Les (BPCO: Broncho Pneumopathie Chronique
caractéristiques de la marche varient d’une personne Obstructive). Les médicaments, principalement les
à l’autre, avec une tendance à la diminution de la psychotropes, peuvent également participer à ces
vitesse de 15% par décade après 70 ans. Cette troubles.
diminution semble être principalement provoquée Évaluer les troubles de la marche par des tests
par une réduction de la longueur du pas plutôt que diagnostiques :
par la cadence de marche. Chez les hommes et les Timed Up and Go
femmes de 70 à 79 ans en bonne santé, la vitesse de Ce test, très simple et rapide à effectuer, consiste à
marche est habituellement d’environ 1,2 m/sec et 1,1 mesurer le temps nécessaire pour se lever d’une
m/sec, respectivement. chaise, marcher trois mètres, tourner de 180°, revenir
Les troubles de la marche sont nombreux, en voici à la chaise et s’asseoir. Un temps supérieur à 14
quelques-uns: secondes est associé à un risque de chute accru.
Marche instable, non coordonnée, «ébrieuse», déficit Tests de double tâche
moteur d’origine ostéo-articulaire, boiterie, steppage Les tests de double tâche consistent à évaluer la
(pied tombant), démarche en canard, petit pas, marche tout en effectuant une tâche annexe, par
hésitation, diminution du ballant des bras, demi-tour exemple parler, compter à l’envers ou porter un verre
en bloc, raideur, marche irrégulière et inégale, d’eau. Dans une étude chez des personnes âgées en
marche bras écartés, marche précautionneuse, EMS (etablissement médico-social), le fait d’arrêter de
raccourcissement du pas, ralentissement de la marcher lorsqu’une conversation s’engageait prédisait
vitesse, difficulté de démarrage, augmentation du la survenue de chute à six mois avec une très bonne
ballant des bras, blocage. spécificité. Ce test très simple peut par exemple être
Ils signalent un risque accru d’événements adverses effectué lorsque le patient se rend de la salle d’attente
ultérieurs, en plus de constituer un des principaux à celle de consultation.
facteurs de risque de chute comme nous l’avons dit Que faire en présence de troubles de la marche?
au début de cet article. Selon une étude prospective, Trois types d’intervention peuvent être envisagés.
une vitesse de marche inférieure à 1m/sec serait
corrélée à un risque cinq ans plus tard Interventions pour améliorer la marche
d’hospitalisation et de décès de 50% à 60%. Ces En fonction des atteintes responsables des problèmes
troubles signalent aussi un risque accru de voir de marche, un programme adapté d’exercices
apparaître des troubles cognitifs et un déclin physiques, par exemple dans le cadre d’un groupe de
fonctionnel. gymnastique pour aînés ou sous supervision d’un
physiothérapeute, peut être proposé. Un séjour
Dans une autre étude, les troubles de la marche hospitalier de ré-adaptation à la marche peut
précédaient l’apparition d’une démence à cinq ans, également être indiqué chez les patients les plus
principalement de type non Alzheimer. fragiles.
Au total, les troubles de la marche sont un excellent Une adaptation des médicaments à risque, en
marqueur de fragilité chez les personnes âgées: ils particulier tous les psychotropes, devrait être faite. Le
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AOMS Nouvelles trimestrielles avril 2018 QNT 111
traitement des problèmes cardiovasculaires ou des interventions multidisciplinaires afin d’améliorer
pulmonaires associés peut également améliorer les le pronostic fonctionnel de ces personnes âgées.
performances de marche. Si nécessaire, il faut
Conclusion: Les troubles de l'équilibre et de la
envisager une prise en charge spécialisée de certaines
marche sont un problème auquel les médecins
pathologies neurologiques, ostéo-articulaires ou
prenant en charge des personnes âgées sont
musculaires. Enfin, la prescription de moyens
fréquemment confrontés. Leur évaluation est
auxiliaires adaptés (canne, déambulateur, orthèse,
facilitée par l’utilisation d’instruments standardisés et
etc.) permettant de sécuriser la marche est souvent
permet d’identifier des patients particulièrement
très utile.
vulnérables et à haut risque d’événements
Prévention des chutes défavorables. Des interventions préventives
Les troubles de la marche étant un facteur de risque permettent d’améliorer le pronostic fonctionnel de
majeur pour les chutes chez les personnes âgées, les ces patients.
interventions de prévention des chutes, qu’elles
Il ne faut donc pas hésiter à consulter son médecin si
soient de type prévention primaire ou secondaire,
l’on a constaté un problème d’équilibre ou des
font donc partie intégrante de la prise en charge des
troubles de la marche, même légers.
troubles de la marche.
Prévention du déclin fonctionnel David Cohen
Les personnes âgées présentant des troubles de la
marche étant particulièrement fragiles et à risque de Sources:
D’après Rochat S, Büla CJ, Dunand G. Chutes et personnes âgées. Prim
présenter un déclin fonctionnel, des mesures de Care 2006;6:200-3.
soutien pour conserver le plus longtemps possible Guideline for the prevention of falls in older persons. American
une indépendance fonctionnelle sont indiquées. Cela geriatrics society, British geriatrics society, and American academy of
orthopaedic surgeons panel on falls prevention. J Am Geriatr Soc
comprend les mesures de prévention tertiaire 2001;49:664-72.[Medline]
(réduire les conséquences de chutes potentielles) et Tinetti ME, Williams TF, Mayewski R. Fall risk index for elderly patients
peut impliquer un bilan gériatrique global associé à based on number of chronic disabilities. Am J Med 1986;80:429-34.
[Medline]
LE COURRIER DES LECTEURS
Cher Dr Cohen, Je lis dans le numéro de janvier des Bien que j’aie officiellement pris ma « retraite »
Nouvelles de l’AOMS que vous vous retirez comme comme rédacteur en chef, nous n’avons pas encore
rédacteur en chef après 15 ans dans cette fonction. eu votre chance de trouver un successeur. Mais il faut
Pendant toutes ces années, j’ai beaucoup admiré continuer, chez vous comme chez nous, si nous ne
votre travail et vous suis reconnaissant de m’avoir voulons pas perdre le contact avec nos anciens
permis de reproduire certains de vos articles dans collègues. Chaleureusement
Messages, le magazine du BIT. Ivan Elsmark, Section des Anciens du BIT
FORMALITÉS CONCERNANT LE DÉCÈS D’UN RETRAITÉ DE L’OMS
Un guide pour les retraités de l’OMS et leurs survivants pour assurer la continuité de la pension des
Nations Unies et de l’assurance maladie de l’OMS
A la suite des informations déjà données dans les Nouvelles trimestrielles 107 (avril 2017), Que faire en
cas de décès d’un retraité de l’OMS, et en collaboration avec notre Comité, notre collègue
Michel Fèvre nous a détaillé les formalités à remplir afin d’assurer les prestations de la pension
et de l’assurance maladie des survivants ; il est possible de commencer ces formalités longtemps à
l’avance et il nous encourage vivement à le faire.
Ce guide vous est envoyé avec cet exemplaire des Nouvelles trimestrielles. Nous serons heureux de
recevoir vos réactions. Elles nous permettront de l’améliorer.
10AOMS Nouvelles trimestrielles avril 2018 QNT 111
ALLONS MARCHER!
La marche est gratuite, et c'est bon pour vous
Il y a plus de quarante ans, j'ai démarré à EURO une éventail de problèmes de santé. L'American Heart
campagne par un dépliant intitulé « WHO is fit ?! ». Association nous recommande, pour rester en forme,
C’était censé être à la fois une question rhétorique de faire quotidiennement 10 000 pas. On peut vouloir
et une déclaration. J’y suggérais d’essayer de courir commencer par moins, mais le niveau recommandé est
un kilomètre ou cinq minutes sans s'arrêter. Ce tout à fait réalisable pour une personne
n'était peut-être pas aussi facile qu’il y paraissait, car raisonnablement active. Compter ses pas est devenu
on nous a bientôt permis d’installer le premier très facile grâce à un simple bracelet, dont certains
centre de fitness dans le sous-sol des bureaux. J'ai modèles fournissent des données intéressantes sur le
aussi eu la chance de participer il y a plus de 25 ans à sommeil, le rythme cardiaque au repos, les calories
la création du centre de fitness du Siège. Il est très brûlées, la distance parcourue, etc. Une marche autour
satisfaisant qu’il continue et reste ouvert au d'un pâté de maisons et des boutiques équivaut à
personnel et aux retraités de l'OMS. Le club de seulement 2 000 à 3 000 pas ; je pense donc que le
course à pied de l'OMS est toujours très actif et les port du bracelet incite à sortir pour atteindre le
vestiaires sont très fréquentés chaque midi. nombre voulu. Ces bracelets ne sont pas chers et sont
disponibles dans les magasins de sport et sur Internet.
Mais à un moment de notre vie où nous sommes
tentés de rechercher des formes d'exercice moins Bien sûr, il est facile de trouver des itinéraires locaux
pénibles, nous devrions prêter une attention pour une courte promenade quotidienne; pour ceux
particulière aux conseils de l'OMS et d'autres d'entre nous qui vivons dans la région du Léman, nous
organismes de santé sur les bienfaits d’une activité avons l'embarras du choix pour de longues excursions.
physique régulière. On nous conseille tous les jours Les Alpes et le Jura offrent des possibilités presque
dans la presse de faire des promenades rapides pour illimitées de magnifiques randonnées de difficulté
améliorer notre santé. Selon une étude récemment variable. Beaucoup de ces promenades peuvent être
rapportée par le Times de Londres les personnes combinées avec un rafraîchissement ou un déjeuner
âgées pourraient réduire de moitié leur risque dans l'un des refuges de montagne qui abondent dans
d'attraper un rhume si elles marchaient vite une cette région. Il existe de nombreux guides excellents et
demi-heure cinq fois par semaine. L'exercice aussi, un certain nombre de groupes de marche qui
comporte, bien sûr, de nombreux autres avantages, accueillent volontiers de nouveaux membres. Si l’on est
notamment la prévention et la lutte contre un large débutant en montagne, il vaut la peine d'investir dans
de bonnes chaussures, un sac à dos léger et des bâtons
de randonnée pliables. Je vous assure que vous serez
émerveillés par la flore, la faune et les paysages
magnifiques que vous rencontrerez et combien vous
profiterez du soleil au-dessus des fameux stratus de
Genève. On peut continuer à faire de l'exercice en
hiver, le Jura et le Salève en particulier offrant de
superbes zones pour pratiquer la raquette. Mais ceci
est une autre histoire.
La marche est gratuite, peut être pratiquée à n'importe
quel âge et est très agréable, alors allons-y !
Richard Saynor
Un retraité de l'OMS à l'approche des Cornettes de Bise Pour plus d'informations sur les groupes de marche locaux, contactez
en Haute-Savoie. Photo: Richard Saynor Richard Saynor via aoms@who.int
11AOMS Nouvelles trimestrielles avril 2018 QNT 111
PUBLICATIONS
The World Health Organization, Achievements and Failures
(L’Organisation mondiale de la Santé, réalisations et échecs)
Yves Beigbeder
Ed. : Routledge, London and New York. December 2017.
ISBN: 978-1-472-48085-9. £115.00
Ce livre (en anglais), le troisième d’Yves Beigbeder sur l’OMS, passe en revue les réalisations
passées et actuelles de l’OMS, y compris les opérations en cours et les problèmes signalés ou
les échecs.
Comme l’a mentionné l’auteur, la question cruciale et la plus controversée a été la perte progressive et
vertigineuse du contrôle du budget ordinaire des contributions obligatoires. Une privatisation progressive de
l’Organisation est actuellement en cours. En moins de 25 ans, le budget est passé du financement de plus de
50% par des fonds publics, constitués par les contributions obligatoires, à seulement 18% à 20% actuellement.
Environ 80% du budget de l’OMS sont actuellement des contributions volontaires canalisées vers les priorités
décidées par les bailleurs de fonds, et non par les gouvernements, les membres de l’Organisation.
Un autre problème important analysé dans ce livre est le dilemme entre d'une part, une agence normative en
charge de la formulation et de la création de normes internationales, l’administration des règlements sanitaires
internationaux et la création d’accords de santé publique à force obligatoire, et d’autre part une agence
humanitaire qui met en œuvre des projets financés par des organisations caritatives ou d’autres agences des
Nations Unies. Beaucoup d’idées et d’analyses dans ce livre pourraient aider à réorienter l’Organisation. Le
dilemme est plus que jamais entre ce que veulent quelques donateurs de l’Organisation, ce que fait
l’Organisation et ce que le monde attend d’une agence des Nations Unies consacrée à la santé.
Pour ceux qui croient encore au rôle que doivent jouer les Nations Unies dans le domaine de la santé et, plus
encore, pour ceux qui veulent fournir des solutions et contribuer au rôle dirigeant futur de l’OMS, le livre d’Yves
Beigbeder est une référence indispensable.
Germán Velásquez
Conseiller spécial pour la santé et le développement
Centre Sud, Genève
ÉLECTIONS DE l'AOMS 2018
Message concernant les Elections du Comité exécutif
Cette année, comme tous les deux ans, vous allez devoir élire les 12 membres de notre Comité exécutif : vous
recevrez début mai un appel à candidature.
Depuis quelques années, les activités de l’Association se sont considérablement étendues et nous avons de
nouvelles perspectives, en particulier, en raison de l’intérêt du nouveau Directeur général pour les anciens de
l’OMS. Le Comité a donc un besoin vital et urgent de nouveaux membres qui puissent participer à ces
développements.
Pour des raisons pratiques, les membres du Comité doivent être domiciliés dans la région de Genève ou en
France voisine mais où que vous résidiez ou si vous ne désirez pas faire partie du Comité, vous avez certaine-
ment des possibilités de nous aider par des actions ponctuelles.
N’hésitez pas à nous contacter dès maintenant pour plus d’informations.
Le Comité exécutif de l’AOMS
12AOMS Nouvelles trimestrielles avril 2018 QNT 111
PENSIONS
Pensions: nouveaux développements
Après mes deux derniers articles sur les pensions, il apparaît que ses actifs sont passés de 56 à 64
est temps de vous tenir au courant des milliards USD fin novembre 2017. Il y aura très
développements actuels. Bien sûr, tous les probablement une correction et ils rebaisseront en
commentaires sont les miens et ne reflètent conséquence.
aucunement la position de l'AOMS ou de l'AAFI. Je vais faire quelques commentaires personnels.
La première bonne nouvelle est que l'ancienne • Le système IPAS nouvellement mis en place
Représentante du Secrétaire général (RSG) en charge pour numériser les opérations de la Caisse des
des investissements de la Caisse, Madame Carol pensions semble à présent fonctionner
Boykin, a été remplacée. Ce n'est pas que correctement. Ce sont les problèmes initiaux du
personnellement je ne l'aimais pas – je ne la système qui ont d'abord provoqué des vagues
connaissais même pas. Mais sa performance laissait de protestations contre le CEO et son refus
beaucoup à désirer et elle n'avait pas été recrutée de constant de reconnaître les défauts n’a pas
manière transparente. Le SG actuel, M. Gutteres, a eu aidé, non plus que le fait de prétendre que tout
le courage de nommer un nouveau RSG qui a une était aussi normal que jamais.
grande expérience dans la gestion des • L'attitude du président du Comité des pensions
investissements du fonds de pension de la Banque et de la présidente de la FAAFI a été
mondiale. déroutante. Ils ont défendu le CEO même
La deuxième nouvelle est que l'actuel PDG de la quand il y avait des motifs de critiques
Caisse, Sergio Arvizú, a été reconduit pour une positives, affirmant que tout était toujours en
période de trois ans comme initialement bon état de fonctionnement et « si seulement
recommandé par le Comité des pensions lors de sa les gens savaient ».
réunion de juillet 2017. M. Gutteres a confirmé sa • Des communications ont été envoyées du siège
nomination et a indiqué son intention de contrôler de la Caisse à New York, s’attribuant tout le
annuellement sa performance. Il semble également mérite et ne reconnaissant pas le travail
que M. Arvizú ait été en congé maladie prolongé. d'autres bureaux, par ex. celui de Genève.
Espérons qu'il ne s'agit pas d'une réaction aux • La présidente de la FAAFI a, entre autres
controverses qui l'entourent. déclarations trompeuses, souligné l'autorité
exclusive du Comité des pensions dans la
Cela n'a pas arrêté les attaques de l'Association du nomination du directeur exécutif et la seule
personnel des Nations Unies, qui prétend que M. responsabilité fiduciaire du SG pour les actifs,
Arvizú a été mis en « probation ». A mon avis, rien ce qui soulève la question de son expertise dans
n'est plus éloigné de la vérité : l’évaluation annuelle ce domaine et l'impossibilité de sa tâche. Ni les
de la performance est commune à tout le système représentants de la FAAFI ni le Comité n'ont
des Nations Unies. Carol Boykin n'a quant à elle proposé de mesure visant à maintenir sous
jamais été formellement évaluée (comme indiqué et surveillance la performance des actifs de la
recommandé par la résolution de l'Assemblée Caisse afin d'assister le SG.
générale des Nations Unies en 2016), mais nous
espérons que le nouveau RSG sera régulièrement Malgré les insuffisances du Comité des pensions et
évalué. les luttes intestines entre les représentants des
participants, les actifs et le fonctionnement de la
La troisième bonne nouvelle est la santé financière de Caisse semblent bien assurés et nous les retraités
la Caisse. La dernière année a été témoin d'une pouvons pousser un soupir de soulagement.
hausse remarquable du marché des actions partout
dans le monde et la Caisse en a également profité. Il Dev Ray
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NOUVELLES DE L’OMS
L'AOMS rencontre le Directeur général
Quand vous recevrez ce numéro des Nouvelles trimestrielles, vous aurez sans doute déjà lu les remarques
faites par le Dr Tedros, Directeur général, à notre Assemblée générale du 5 octobre dernier (NT 110 de janvier
2018). Votre Comité exécutif a été ravi que le Dr Tedros ait pu y participer et d’entendre qu’il désirait renforcer
la collaboration avec les anciens qu’il invitait à contribuer à la
réalisation des objectifs de l’OMS. Pour donner suite à cette
proposition, nous avons – en tant que Président et Vice-présidente de
l’AOMS – rencontré le Dr Tedros le 14 décembre. Il nous a
chaleureusement accueilli et a approuvé sans hésitation notre
proposition de créer une réserve d’anciens qui pourraient et
voudraient contribuer aux objectifs de l’OMS. Suite à cette entrevue
nous vous avons envoyé notre lettre de janvier 2018 jointe à la
documentation expédiée par l’Assurance maladie (SHI). Nous
espérons que vous l’avez reçue et nous remercions SHI d’avoir
accepté notre demande d’envoi à tous les anciens qui sont restés
assurés.
Si certains d'entre vous n'ont pas reçu et sont intéressés par l’initiative du Directeur général, ils peuvent
consulter notre site web où ils trouveront cette lettre. Vous pouvez aussi nous adresser un courriel et nous
vous l’enverrons. Nous insistons sur le fait qu’il ne s’agirait pas nécessairement de missions rémunérées.
Comme indiqué dans la lettre, c’est la toute première fois qu’un Directeur général démontre un tel désir de
mobiliser l’expérience et les talents des anciens et nous sommes honorés de sa confiance. Nous espérons que
de nombreux anciens, membres ou non de l’AOMS, répondront à cet appel et seront volontaires pour y
participer
Jean-Paul Menu et Sue Block Tyrrell
Conseil exécutif - 142ème session
Le Conseil s'est réuni du 22 au 27 janvier 2018
Dans son allocution devant le Conseil exécutif (http://www.who.int/dg/speeches/2018/142-executive-
board/en/), le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur général, a d'abord rendu hommage aux nombreux
agents de santé qui ont été tués dans l'exercice de leurs fonctions, dont deux agents travaillant dans le
domaine de la poliomyélite abattus quelques jours plus tôt au Pakistan.
Le Dr Tedros a ensuite évoqué quelques commémorations en 2018: le 70ème anniversaire de l'OMS, le 40ème
anniversaire de la Déclaration d'Alma Ata et le 100ème anniversaire de la pandémie de grippe espagnole. 2018
sera une année importante car elle déterminera l'avenir de l'OMS sur la base du 13ème Programme général de
travail, de la réorganisation de la mobilisation des ressources et de la transformation de l'OMS sous une
équipe de direction forte et talentueuse avec une parité entre les sexes et une plus grande diversité
géographique.
Le DG a évoqué les événements récents importants: un élan politique fort sur les maladies non transmissibles
et la tuberculose qui seront à l'ordre du jour de l'Assemblée générale des Nations Unies plus tard dans l'année;
14AOMS Nouvelles trimestrielles avril 2018 QNT 111
une nouvelle initiative pour lutter contre les effets du changement climatique sur la santé dans les petits états
insulaires en développement; de nouveaux accords signés avec la Banque mondiale, le Programme des
Nations Unies pour l'environnement, la Convention-cadre des Nations Unies sur les changements climatiques
et d'autres; un nouveau processus d'engagement avec les organisations de la société civile; et le Forum sur la
couverture sanitaire universelle (CSU). La CSU sera le thème de la Journée mondiale de la santé 2018 et de
l'Assemblée mondiale de la Santé. Le DG enverra une lettre à tous les chefs d'État pour leur demander de
participer au Défi mondial de la couverture sanitaire universelle.
En ce qui concerne les épidémies et les situations d'urgence, celles-ci seront traitées comme par un conseil
national de sécurité: une réunion bimensuelle d'un nouveau Conseil de sécurité sanitaire à l'OMS examinera
en détail toutes les situations d'urgence. L'OMS répertorie les capacités de tous les pays à contribuer à une
«armée de réserve de santé» mondiale pouvant être rapidement déployée pour répondre aux situations
d'urgence. Les États membres seront invités à engager autant de personnes que possible et à financer leur
déploiement dans les 72 heures. Les capacités des pays seront renforcées pour se préparer et répondre aux
situations d'urgence, et les bureaux de l'OMS dans les pays seront également renforcés, avec une plus grande
délégation de pouvoirs, car leur personnel est la véritable vedette de l'OMS.
Le Dr Tedros a souligné que le secrétariat de l'OMS ne peut pas travailler seul et a besoin de l'appui des États
Membres, notamment sur trois fronts: sur place, en s'engageant à agir en faveur de la couverture sanitaire
universelle; au niveau mondial, en engageant du personnel et des ressources prêts à être déployés en cas
d'urgence; et au niveau de l'OMS, en s'engageant à un financement non affecté afin de mettre les pays au
centre et de faire progresser les objectifs de développement durable.
La première résolution du Conseil, suite à la nomination du Comité régional pour les Amériques, devait
reconduire le Dr Carissa Etienne pour un deuxième mandat de cinq ans en tant que Directeur de PAHO et
Directeur régional de l'OMS pour les Amériques à compter du 1er février 2018. Les autres directeurs régionaux
sont : Dr Matshidiso Moeti, AFRO; Dr Zsuzsanna Jakab, EURO; Dr Poonam Singh, SEARO; Dr Shin Young-soo,
WPRO; à sa réunion de 2018, le Comité régional d’EMRO envisagera la nomination de son directeur régional
en remplacement du Dr Mahmoud Fikri décédé prématurément en octobre 2017. Le Dr Jaouad Mahjour,
directeur de la gestion des programmes, est le directeur régional par intérim.
Des recommandations ont été faites à l'Assemblée mondiale de la Santé pour adopter des résolutions,
notamment:
• Approuver le treizième programme général de travail 2019–2023, notant que cela n'implique pas
l'approbation de l'estimation financière présentée au Conseil d'administration de USD 10,8 milliards au
cours de la période de cinq ans
• Préparer la réunion de haut niveau de l'Assemblée générale des Nations Unies sur l’éradication de la
tuberculose
• S'attaquer au fardeau des conséquences des morsures de serpents venimeux
• Approuver le plan d'action mondial de l'OMS pour l'activité physique 2018-2030
• Améliorer l'accès aux technologies d'assistance
• Amender les Statuts du personnel pour refléter plus d'un Directeur général adjoint
Des décisions ont été prises sur:
• Mise en œuvre du Règlement sanitaire international (2005): projet de plan stratégique quinquennal
mondial visant à améliorer la préparation et l'intervention en santé publique, 2018-2023
• Planification de la transition de la polio
• S'attaquer à la pénurie mondiale et à l'accès aux médicaments et aux vaccins
• Stratégie globale et plan d'action en matière de santé publique, d'innovation et de propriété
intellectuelle
• Santé, environnement et changement climatique
• Nutrition de la mère, du nourrisson et du jeune enfant
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