Les services offerts par les CSSS aux enfants, jeunes et familles à travers plusieurs programmes-services - Document de réflexion

 
Les services offerts par les CSSS aux enfants, jeunes et familles à travers plusieurs programmes-services - Document de réflexion
Les services offerts par les CSSS
     aux enfants, jeunes et familles
à travers plusieurs programmes-services
                    Document de réflexion
 Direction de l’organisation des services, des affaires médicales et universitaires

                                     Mai 2014
Édition

Rédaction : Monick Coupal
Supervision : Michèle Pelletier

Association québécoise d’établissements de santé et de services sociaux
505, boulevard de Maisonneuve Ouest
Bureau 400, Montréal (Québec) H3A 3C2
Téléphone : 514 282-4236
Site Web : www.aqesss.qc.ca
          HU                 UH

©Association québécoise d’établissements de santé et de services sociaux, 2014
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LES SERVICES OFFERTS PAR LES CSSS AUX ENFANTS, JEUNES ET FAMILLES À TRAVERS PLUSIEURS PROGRAMMES-SERVICES

                                                                                        TABLE DES MATIÈRES
MISE EN CONTEXTE ............................................................................................................................................................................................................... 5

TABLEAU-SYNTHÈSE .............................................................................................................................................................................................................. 9

  PROGRAMMES SANTÉ PUBLIQUE /PÉRINATALITÉ ET PETITE ENFANCE/OLO .................................................................................................................... 11

  PROGRAMME - SERVICES SOCIAUX GÉNÉRAUX ................................................................................................................................................................ 19

  PROGRAMME JEUNES EN DIFFICULTÉ............................................................................................................................................................................... 23

  PROGRAMMES DÉFICIENCE PHYSIQUE, D. INTELLECTUELLE ET TED ................................................................................................................................ 27

  PROGRAMME SANTÉ MENTALE ........................................................................................................................................................................................ 31

  PROGRAMME DÉPENDANCES ........................................................................................................................................................................................... 33

  AUTRES SERVICES ET PROGRAMMES AUX ENFANTS, JEUNES ET FAMILLES ...................................................................................................................... 35

                                                                                                                                                                                                                                     3
LES SERVICES OFFERTS PAR LES CSSS AUX ENFANTS, JEUNES ET FAMILLES À TRAVERS PLUSIEURS PROGRAMMES-SERVICES

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Depuis une dizaine d’années (2004), la configuration par programme–services et programme-soutien a remplacé la configuration par programme-clientèle. Chaque programme-
services désigne un ensemble de services et d’activités organisé dans le but de répondre aux besoins de la population en matière de santé et de services sociaux, ou encore, aux
besoins d’un groupe de personnes qui partagent une problématique commune1. Pour distinguer les activités qui ne sont pas des services directs aux personnes, les programmes-
soutien ont été créés.

En favorisant cette configuration, le MSSS décidait que des critères tels que l’âge, le sexe ou l’appartenance à une catégorie sociale ne pouvaient être appliqués pour déterminer
le contour du programme.

Les CSSS offrent plusieurs programmes-services visant les poupons, les enfants et adolescents, ainsi que leurs familles. Des services généraux et spécifiques sont en effet
disponibles à ces clientèles à travers les programmes suivants : Services généraux (médicaux et psychosociaux), santé publique (périnatalité et petite enfance), jeunes en
difficulté, déficience intellectuelle-TED, déficience physique, santé mentale, santé physique et dépendances.

Nous savons que les services aux enfants, aux jeunes et aux familles, peu importe le programme-services auquel ils se rattachent administrativement, font appel à des
compétences spécifiques de la part des intervenants et des professionnels. Lorsqu’on intervient auprès des jeunes et des familles, peu importe le problème social ou de santé,
l’approche doit être à la fois individuelle et familiale, ce qui n’est pas systématiquement le cas en matière de services aux adultes. Il faut donc que l’organisation de ces services
favorise une telle approche. Les services aux jeunes et aux familles font généralement référence à des partenaires communs (milieux de garde, milieux scolaires, pédopsychiatrie,
etc.), à une vision globale de l’enfant en tant que personne en développement au sein d’un système familial et communautaire donné. Force est de constater qu’actuellement
l’intervention auprès des enfants et de leur famille se fait encore trop souvent en silo.

Dans plusieurs CSSS, le même gestionnaire administre l’ensemble ou du moins, plusieurs des programmes-services en matière de famille-enfance-jeunesse. Ce directeur de
programmes doit donc s’assurer de l’accessibilité, de la continuité, de l’efficacité-efficience (performance) et de la qualité des services rendus. Pour ce, il se doit de bien
connaître et de composer avec les différents plans d’action et orientations ministérielles venant notamment préciser les cibles à atteindre, les standards et normes à rencontrer
et les différents indicateurs de suivi identifiés pour chacun de ces programmes. Dans une optique de continuité de service et de « prise en charge » globale, voire bio-psycho-
sociale de l’enfant et de sa famille, il est indispensable pour ces gestionnaires d’avoir une vue d’ensemble des « règles » encadrant ces différents programmes.

1
    MSSS, L’architecture des services de santé et de services sociaux – les programmes-services et les programmes-soutien. Janvier 2004. Page 2.
                                                                                                                                                                                                                                            5
LES SERVICES OFFERTS PAR LES CSSS AUX ENFANTS, JEUNES ET FAMILLES À TRAVERS PLUSIEURS PROGRAMMES-SERVICES

À la lumière de ces constats, la direction de l’organisation des services, des affaires médicales et universitaires de l’AQESSS demandait au Comité de coordination stratégique
« jeunes en difficulté »2, sous la responsabilité de Monick Coupal, de produire un tableau-synthèse regroupant les services, les orientations, les cibles, et les standards propres à
sept programmes-services desservant les enfants et les familles, offerts par les CSSS. Le programme Santé physique comme tel n’est toutefois pas couvert dans ce tableau. Nous
n’avons pas la prétention d’avoir produit un tableau exhaustif représentant l’ensemble des services offerts. L’exercice réalisé de façon générique, en s’appuyant principalement
sur les orientations et les plans d’action du MSSS, permet néanmoins d’illustrer de façon schématique « l’étendue » de l’offre de services aux enfants, jeunes et familles des CSSS.

Le tableau-synthèse
Le tableau-synthèse ci-joint vise à soutenir les directeurs de programmes jeunesse dans l’exercice de leurs responsabilités.
Ce tableau se veut d’abord un outil de référence à partir duquel les directions de programmes, avec leurs équipes, sont invitées à procéder à un exercice pour :
           Faire un portrait plus précis des services aux enfants, jeunes et familles offerts par leur CSSS;
           Identifier où ils pourraient agir pour améliorer la fluidité inter-programmes du CSSS;
           Mettre en place les mécanismes de communication entre les programmes pour un même enfant et les membres de sa famille;
           S’assurer d’intervenir auprès de la famille, peu importe le programme-services concerné;
           Se questionner dans le but de mettre de l’avant des pistes de solution pour améliorer les trajectoires de services en enfance-jeunesse-famille.

Quelques constats et pistes de réflexion
Voici quelques constats et questionnements soulignés par le Comité jeunes en difficulté de l’AQESSS lors de la réalisation du tableau :
           Il est difficile de situer les services aux enfants présentant un retard de développement cognitif, moteur, langagier, etc. Ces enfants représentent pourtant un volume
            important de la clientèle. La trajectoire pour ces enfants, impliquant notamment la collaboration avec la pédiatrie et avec les centres de réadaptation, n’est pas définie.
           L’offre de services, en attendant un possible diagnostic médical (ou une évaluation clinique par un psychologue) de déficience intellectuelle ou de trouble envahissant du
            développement (maintenant appelé TSA3) qui ouvre les portes à des services de deuxième ligne, n’est pas définie non plus;
           La clientèle DI-TED : Le fait qu’il n’y ait pas d'offre de service ministérielle claire, il est difficile de situer la part des CSSS (1re ligne) et celle des CRDI-TED4;

2
    Comité JED 2012-2013 : Ghislaine Duranceau (CSSS de Québec-Nord), Claude Marchand (CSSS IUGS), Réal Lizotte (CSSS de la Montagne), CSSS d’Arthabaska-et-de-l’Érable), Normand Ricard (Les 11 CSSS de la Montérégie), Claudette
    Girard (CSSS Laval), Hugo Lemay (CSSS de Gatineau), Denis Lafontaine (CSSS de Beauce), Monick Coupal (AQESSS).
3
    TSA : Trouble du spectre de l’autisme.
4                                                                                                                        ère
    Des travaux ont été initiés en 2014 par l’AQESSS et ses partenaires pour dresser la nomenclature des services de 1         ligne à cette clientèle.

                                                                                                                                                                                                                                                   6
LES SERVICES OFFERTS PAR LES CSSS AUX ENFANTS, JEUNES ET FAMILLES À TRAVERS PLUSIEURS PROGRAMMES-SERVICES

      La façon actuelle de travailler ne favorise pas une offre de services optimale pour les jeunes et familles présentant plusieurs problèmes ou troubles. (« cas litigieux », « cas
       complexes »);
      Il faudrait mettre en place un mécanisme pour bien cerner les besoins des jeunes avec des problèmes complexes et de leur famille et mieux y pondre. Un intervenant-
       pivot ou une équipe multiprogramme entièrement dédiée à ces situations pourrait être une piste de solution.
      L’offre par programme-services plutôt que par critère de clientèle ne semble pas avoir facilité la fluidité des services lors du passage à l’âge adulte des clientèles; une
       attention spéciale doit être accordée à cette transition dans l’offre de tous les programmes-services;
      Il faudrait davantage de passerelles entre les programmes-services;
      En santé mentale jeunesse, il y a existence de guichets d’accès. Devrait-on avoir un même guichet d’accès pour les problèmes de dépendance, santé mentale et jeunes en
       difficulté? Un guichet unique pour les services spécifiques et généraux aux enfants et aux jeunes?
      Devrait-on harmoniser les standards d’accessibilité? Les critères de mise en priorité dans la gestion des listes d’attente pour ces clientèles?
      Trop souvent, des composantes de santé physique mal détectées influencent la symptomatologie. Il faut faciliter l’accès au médecin de famille, lorsque nécessaire;
      À cet égard, l’équipe d’un éventuel guichet d’accès « unique » ne devrait-elle pas d’emblée compter sur la participation d’une infirmière, en plus du travailleur social, du
       psycho-éducateur?
      Par ailleurs, étant donné que le diagnostic de déficience intellectuelle et parfois de déficience physique, se fait habituellement quand l’enfant est très jeune et que cet
       état sera présent toute la vie (contrairement à la plupart des problèmes de santé mentale, de dépendance ou de comportement), le comité considère qu’il est important
       de conserver une approche 0-100 ans pour cette clientèle (DI, DP, TED) dont le passage à l’âge adulte est déterminant ;
      Une vision davantage axée sur la réalité enfance-famille pourrait-elle apporter des gains au plan du développement des compétences et de la formation des intervenants
       compte tenu de certaines connaissances et habilités communes à avoir pour intervenir en enfance- famille-jeunesse?

Conclusion
Le tableau ci-joint se veut un outil de plus pour réfléchir à la meilleure façon de desservir les enfants, jeunes et familles en CSSS. L’organisation actuelle par programme-services
répond à une logique administrative à des fins notamment d’allocation budgétaire et de reddition de comptes. Or, les enfants et les familles peuvent présenter des besoins allant
au-delà de cette segmentation par programmes. Nous croyons que l’organisation des services doit d’abord permettre de bien répondre aux besoins. Actuellement, les
programmes semblent trop cloisonnés et les énergies trop souvent investies à circonscrire les clientèles pour qu’elles « entrent » dans tel ou tel programme.

Nous convions les différents acteurs concernés à poursuivre la réflexion sur des mécanismes et trajectoires de services qui permettraient de répondre avec cohérence aux divers
besoins des enfants et de leurs parents, que ceux-ci soient à risque ou qu’ils présentent des problèmes sociaux, de santé mentale, de dépendances, de violence, de maltraitance,
de négligence, de comportement ou qu’ils vivent avec une déficience intellectuelle ou physique. Ces problèmes pouvant aussi s’accompagner de problèmes de santé physique.

                                                                                                                                                                                                             7
TABLEAU-SYNTHÈSE DES SOINS ET SERVICES OFFERTS
 PAR LES CSSS AUX ENFANTS, JEUNES ET FAMILLES
  À TRAVERS PLUSIEURS PROGRAMMES-SERVICES

                    Avril 2014
PROGRAMMES SANTÉ PUBLIQUE/PÉRINATALITÉ5 ET PETITE ENFANCE/OLO
                                                                                                                                                            STANDARDS
  CLIENTÈLES               PRINCIPAUX                    STANDARDS               CRITÈRES DE                   STANDARDS                 STANDARDS                                        PARTICULARITÉS ET
                                                                                                                                                       EFFICACITÉ/EFFICIENCE
    VISÉES                  SERVICES                    ACCESSIBILITÉ           PRIORISATION                     QUALITÉ                 CONTINUITÉ                                        COMMENTAIRES
                                                                                                                                                             ET CIBLES
Femmes                 Suivi de grossesse                                                                                                                                               Accès à l’échographie
enceintes et           « universel »
                                                                                                                                                                                        Accès aux cliniques GARE
nourrissons,                                                                                                                                                                            (grossesse à risque élevé)
pères;                                                                                                                                                                                   e
                                                                                                                                                                                        2 ligne
Familles à risque      Suivi de grossesse         • Avant 12 semaines de                                                                              Réduire la proportion d’enfants
(extrême               (Selon politique de        grossesse : une première                                                                            qui naissent :
                                                  visite;                                                                                             • De façon prématurée (moins de
pauvreté et sous-      périnatalité 2008-
                                                  • De 12 à 30 semaines : une                                                                         37 semaines entières de
scolarisation)         2018)                                                                                                                          gestation) à moins de 7,8 %;
                                                  visite aux 4 à 6 semaines;
                                                                                                                                                      • Avec un retard de croissance
                                                  • De 31 à 36 semaines : une                                                                         intra-utérine à moins de 8 %;
                                                  visite aux 2 ou 3 semaines;
                                                                                                                                                      • Avec une anomalie du tube
                                                  • De 37 semaines jusqu’à                                                                            neural à moins de 5,1 pour
                                                  l’accouchement : une visite                                                                         10 000;
                                                  par semaine.                                                                                        • Avec le syndrome de
                                                                                                                                                      l’alcoolisation fœtale.
Toutes les             Information
femmes                 prénatale
enceintes et
mères

         5
             Gouvernement du Québec. Politique de périnatalité 2008-2018.

                                                                                Programmes Santé publique /périnatalité et petite enfance/OLO                                                               11
STANDARDS
  CLIENTÈLES               PRINCIPAUX                      STANDARDS                  CRITÈRES DE                     STANDARDS                   STANDARDS                                               PARTICULARITÉS ET
                                                                                                                                                                         EFFICACITÉ/EFFICIENCE
    VISÉES                  SERVICES                      ACCESSIBILITÉ              PRIORISATION                       QUALITÉ                   CONTINUITÉ                                               COMMENTAIRES
                                                                                                                                                                               ET CIBLES
                       Dépistage prénatal Le professionnel de la santé                                                                         • Le test de dépistage
                       (trisomie 21)      discutera du programme avec                                                                          comporte deux prises
                                                   la femme enceinte lors de son                                                               de sang chez la mère
                                                   premier rendez-vous.                                                                        pendant la grossesse :
                                                                                                                                                   - Une première
                                                   Le dépistage prénatal de la
                                                                                                                                                   prise de sang
                                                   trisomie 21 se fait dès le                                                                                 e
                                                    er                                                                                             entre la 10 et la
                                                   1 trimestre de la grossesse,                                                                       e
                                                                         e                                                                         13 semaine;
                                                   soit à partir de la 10 semaine
                                                   de la grossesse.                                                                                 - Une seconde
                                                                                                                                                    prise de sang
                                                                                                                                                               e
                                                                                                                                                    entre la 14 et la
                                                                                                                                                       e
                                                                                                                                                    16 semaine.
                                                                                                                                               • Chaque prise de sang
                                                                                                                                               fait l'objet d'une
                                                                                                                                               analyse de protéines
                                                                                                                                               ou d'hormones qui
                                                                                                                                               proviennent du bébé
                                                                                                                                               ou du placenta;
                                                                                                                                               • Une échographie
                                                                                                                                               pourrait être proposée
                                                                                                                                               pour vérifier l'état
                                                                                                                                               d'avancement de la
                                                                                                                                               grossesse.
                                                                                                              
                                                                                                                                     6
Femmes et              Obstétrique et              CH ou maison de naissance                                      Programme AMPRO               Agent de liaison
                                                                                                                                                   re     e
nourrissons            accouchement                                                                              Programme CALM                  1 et 2 lignes
                                                                                                                 Peau à peau
                                                                                                                 Conseillère en allaitement
                       Services de sage-                                                                                                                                Assurer le suivi périnatal et
                       femme                                                                                                                                            assister l’accouchement de 10 %
                                                                                                                                                                        des femmes enceintes

        6
            Approche multidisciplinaire en prévention des risques obstétricaux.

                                                                                    Programmes /Santé publique/ périnatalité et petite enfance/ OLO                                                                  12
STANDARDS
  CLIENTÈLES                PRINCIPAUX                      STANDARDS                          CRITÈRES DE                  STANDARDS                 STANDARDS                            PARTICULARITÉS ET
                                                                                                                                                                   EFFICACITÉ/EFFICIENCE
    VISÉES                   SERVICES                      ACCESSIBILITÉ                      PRIORISATION                    QUALITÉ                 CONTINUITÉ                            COMMENTAIRES
                                                                                                                                                                         ET CIBLES
Femmes et               Suivi systématique Appel tél. dans les 24 hres;
nourrissons             des femmes après Visite à domicile dans les 24 à
                        l’accouchement.     72 hres.
                        (Inclut Information
                        post-natale (BB
                        secoué, etc.)
                        Initiative des amis                                                                           Implantation de l'initiative
                        des bébés                                                                                     des amis des bébés dans les
                                                                                                                      établissements de santé
                                                                                                                      offrant des services pré-,
                                                                                                                      per-, et post-nataux.
Nouveau-nés             Dépistage néonatal Dépistage néonatal sanguin
                                                     de tous les nouveaux nés
                                                     48 hres après la naissance;
                                                     Dépistage néonatal urinaire                                      Guide de pratique pour le
                                                     de tous les nouveaux nés à                                       dépistage néonatal sanguin
                                                     21 jours pour les erreurs                                        et urinaire (2014)
                                                     innées du métabolisme (test
                                                     papier buvard).
                                                                         7
                                                     Dépistage auditif                                                INESSS (2010)

        7
            Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS). Fiche informative 2010.

                                                                                             Programmes Santé publique /périnatalité et petite enfance/OLO                                            13
STANDARDS
  CLIENTÈLES     PRINCIPAUX    STANDARDS       CRITÈRES DE                STANDARDS                 STANDARDS                                                       PARTICULARITÉS ET
                                                                                                                             EFFICACITÉ/EFFICIENCE
    VISÉES        SERVICES    ACCESSIBILITÉ   PRIORISATION                  QUALITÉ                 CONTINUITÉ                                                       COMMENTAIRES
                                                                                                                                   ET CIBLES
Nouveau-nés    Immunisation                                         Selon le programme           Développement des       • Maintenir le nombre moyen de cas
                                                                    d’immunisation québécois     stratégies visant à     d’infections invasives à Haemophilis
                                                                                                 assurer le respect du   influenzae de type B sous le seuil de
                                                                                                 calendrier vaccinal.    cinq par année chez les enfants de
                                                                                                                         moins de 5 ans;
                                                                                                                         • Réduire de 60 % l’incidence moyenne
                                                                                                                         annuelle des infections invasives à
                                                                                                                         pneumocoque chez les enfants âgés de
                                                                                                                         six mois à deux ans;
                                                                                                                         • Réduire à zéro l’incidence de
                                                                                                                         l’infection rubéoleuse indigène au
                                                                                                                         cours de la grossesse ainsi que la
                                                                                                                         rubéole congénitale;
                                                                                                                         • Maintenir à deux ou moins le
                                                                                                                         nombre de cas indigènes d’hépatite B
                                                                                                                         chez les enfants âgés de moins d’n an;
                                                                                                                         • Maintenir à moins de deux le
                                                                                                                         nombre annuel d’enfants nés au
                                                                                                                         Québec et infectés par le VIH dans le
                                                                                                                         cadre d’une transmission mère-enfant;
                                                                                                                         • Réduire le taux d’incidence des
                                                                                                                         infections gonococciques à zéro chez
                                                                                                                         les enfants de moins d’un an;
                                                                                                                         • Maintenir à zéro le nombre de cas de
                                                                                                                         syphilis congénitale chez les enfants de
                                                                                                                         moins de deux ans;
                                                                                                                         • Vaccination de base : diphtérie,
                                                                                                                         poliomyélite, rougeole, rubéole,
                                                                                                                         infections à Haemophilus influenzae de
                                                                                                                         type B, oreillons, coqueluche, tétanos,
                                                                                                                         varicelle, pneumocoque et
                                                                                                                         méningocoque du groupe c, influenza.

                                              Programmes /Santé publique/ périnatalité et petite enfance/ OLO                                                                  14
STANDARDS
  CLIENTÈLES                 PRINCIPAUX                      STANDARDS            CRITÈRES DE                 STANDARDS                                                                                PARTICULARITÉS ET
                                                                                                                                         CONTINUITÉ                EFFICACITÉ/EFFICIENCE
    VISÉES                    SERVICES                      ACCESSIBILITÉ        PRIORISATION                   QUALITÉ                                                                                 COMMENTAIRES
                                                                                                                                                                         ET CIBLES
Nouveau-nés              Services médicaux            Chaque clinique a ses
                         de 1re ligne                 critères

                         Services
                         pédiatriques au
                         besoin (2e ligne)
Enfants nés              Services                                             Clinique du prématuré
prématurément,           d’ergothérapie,
avec une                 d’audiologie et
anomalie                 d’orthophonie
congénitale ou
autre situation
Familles à risque SIPPE 8                                                                               Intervention par un          PSI si requis;            Les évaluations de l’enfant ou de ses
(extrême                                                                                                intervenant privilégié;                                parents faites par un autre
                                                                                                                                     Ententes de services et
                                                                                                                                                               établissement (ou autre programme
pauvreté et sous-                                                                                       PI disponible.               de collaboration CJ-
                                                                                                                                                               du CSSS) sont utilisées avec le
scolarisation)                                                                                                                       CSSS.
                                                                                                                                                               consentement des personnes en
                                                                                                                                                               cause.

                                                                                                                                                               Taux de pénétration : 90 % des jeunes
                                                                                                                                                               mères âgées de – de 20 ans à la
                                                                                                                                                               naissance de l’enfant sont rejointes
                                                                                                                                                               (RLS).

         8
             Services intégrés aux parents et à la petite enfance (SIPPE).

                                                                                   Programmes Santé publique /périnatalité et petite enfance/OLO                                                                  15
STANDARDS
  CLIENTÈLES          PRINCIPAUX             STANDARDS                   CRITÈRES DE                  STANDARDS                                                           PARTICULARITÉS ET
                                                                                                                              CONTINUITÉ      EFFICACITÉ/EFFICIENCE
    VISÉES             SERVICES             ACCESSIBILITÉ               PRIORISATION                    QUALITÉ                                                            COMMENTAIRES
                                                                                                                                                    ET CIBLES
 Enfants 0-5 ans   Évaluation                                                                 PI;
vivant en          approfondie et                                                             PSI ou PSII.
contexte de        planification des
vulnérabilité      interventions
                   Accompagnement       • Prise de contact, par                                                                            Un maximum d’interventions à
                   des familles (du     téléphone ou autrement, le                                                                         domicile.
                                        plus tôt possible;
                   prénatal à 2 ans)
                                        • Des visites à domicile,
                                        d’une durée de 60 à 90
                                        minutes chacune, toutes les
                                        deux semaines à partir de la
                                          e
                                        12 semaine de grossesse
                                        en post-natal;
                                        • 0 à 6 semaines : une visite
                                        toutes les semaines;
                                        • 7 semaines à 12 mois :
                                        une visite toutes les
                                        2 semaines;
                                        • 13 à 60 mois : une visite
                                        mensuelle incluant des
                                        activités de groupe.

                   Intervention                                                               PSII;
                   éducative précoce                                                          (CSSS, CPE etc.).
                   auprès des enfants
                   (2 à 5 ans)
                   Soutien aux jeunes
                   parents (PSJP)

                                                                        Programmes /Santé publique/ périnatalité et petite enfance/ OLO                                              16
STANDARDS
  CLIENTÈLES               PRINCIPAUX                    STANDARDS                      CRITÈRES DE                     STANDARDS                                                                   PARTICULARITÉS ET
                                                                                                                                              CONTINUITÉ       EFFICACITÉ/EFFICIENCE
    VISÉES                  SERVICES                    ACCESSIBILITÉ                  PRIORISATION                       QUALITÉ                                                                    COMMENTAIRES
                                                                                                                                                                     ET CIBLES
                       Soutien à la
                       création
                       d’environnements
                       favorables à la
                       santé et au bien-
                       être
                       Suivi professionnel.
                       Répit, gardiennage,
                       jumelage
                       Programme Fluppy
Femmes                 PROGRAMME
enceintes              OLO (Fondation
                       OLO 2011)
vivant sous le
                       Offre quotidienne d'un                                       Certains établissements      Approche basée sur la                      Entre 75 % et 80 % des femmes          But : réduction de
seuil de la            œuf, d'un                                                   ont des critères tels que le méthode Higgins ayant                      enceintes à faibles revenus seraient   l’insuffisance pondérale à la
pauvreté               litre de lait, d'un verre                                   faible niveau de scolarité montré son efficacité à                      rejointes.                             naissance ; réduction de la
                       de jus d'orange et d'un                                     de la femme enceinte.        réduire l’insuffisance                                                            prématurité.
                       supplément de                                                                            pondérale à la naissance
                                                                                                                              9
                       vitamines et minéraux                                                                    (IPN) de 50 %
                       aux femmes enceintes
                       économiquement et
                       socialement
                       défavorisées.

                       Évaluation diététique
                       et suivi professionnel.

        9
            Méthode Higgins : Évaluation des besoins nutritionnels menée par une diététiste au moyen d’une histoire alimentaire complète.

                                                                                         Programmes Santé publique /périnatalité et petite enfance/OLO                                                                17
STANDARDS
CLIENTÈLES               PRINCIPAUX                     STANDARDS                       CRITÈRES DE                      STANDARDS                                                                                               PARTICULARITÉS ET
                                                                                                                                                        CONTINUITÉ                   EFFICACITÉ/EFFICIENCE
  VISÉES                  SERVICES                     ACCESSIBILITÉ                   PRIORISATION                        QUALITÉ                                                                                                COMMENTAIRES
                                                                                                                                                                                           ET CIBLES
                     PROGRAMME
                     CANADIEN DE
                     NUTRITION
                     PRÉNATALE 10
                     Distribution de
                     suppléments
                     alimentaires ou
                     vitaminiques

                     Évaluation diététique
                     et suivi nutritionnel

     10
           PNCP : Cible les femmes vivant dans la pauvreté, les adolescentes, les femmes qui consomment de l'alcool ou des drogues, celles vivant des situations caractérisées par la violence, les autochtones ou les Inuits vivant à l'extérieur des
          communautés et des territoires conventionnés, les femmes immigrantes et les femmes ayant un diagnostic de diabète gestationnel (Agence de la santé publique du Canada, 2010).

                                                                                        Programmes /Santé publique/ périnatalité et petite enfance/ OLO                                                                                             18
PROGRAMME - SERVICES SOCIAUX GÉNÉRAUX11
                                                                                                                                                                                               STANDARDS
  CLIENTÈLES                PRINCIPAUX                       STANDARDS                      CRITÈRES DE                         STANDARDS                      STANDARDS                                                  PARTICULARITÉS ET
                                                                                                                                                                                          EFFICACITÉ/EFFICIENCE
    VISÉES                   SERVICES                       ACCESSIBILITÉ                  PRIORISATION                           QUALITÉ                      CONTINUITÉ                                                  COMMENTAIRES
                                                                                                                                                                                                ET CIBLES
Ensemble de la ACCUEIL, ANALYSE,                      Porte d’entrée ;                                                    Approches cliniques              Critères et modalités        Délais prescrits respectés;
population (dont ORIENTATION ET                                                                                           reconnues;                       de référence avec les
                                                      Accessibilité                                                                                                                     Ententes de collaboration et
                                                                                                                                                           autres programmes du
les enfants,     RÉFÉRENCES (AAOR)                    géographique dans                                                   Outils cliniques reconnus;
                                                                                                                                                           CSSS et les partenaires
                                                                                                                                                                                        autres respectés;
jeunes et                                             plusieurs installations;
                                                                                                                          Formation du nouveau             sont appliqués;              Service cohérent avec le projet
familles) qui                                         Accessibilité temporelle                                            personnel;                                                    clinique et organisationnel du
                                                                                                                                                           Référence
éprouve un                                            par tél. au moins 70                                                                                                              CSSS.
                                                                                                                          Formation continue;              personnalisée;
problème social                                       hres/sem.;
                                                                                                                          Supervision clinique et          Modalités de
ou                                                    En personne : au moins
                                                                                                                          consultation clinique            communication et de
psychologique                                         70 hres/sem.;
                                                                                                                          accessible;                      liaison appliquées;
ou qui a des                                          Jour-soir en semaine et
                                                                                                                          Répertoire des ressources        Renseignements
questions à cet                                       un certain nbre d’heures
                                                                                                                          actualisé disponible;            personnels
égard et qui                                          les fds;
                                                                                                                                                           communiqués en
                                                                                                                          Offre de services des
s’adresse au                                          Avec ou sans RV;
                                                                                                                          différents programmes du
                                                                                                                                                           conformité avec les
CSSS pour                                              er                                                                                                  articles 17 et 27.3 de la
                                                      1 contact établi suite à                                            CSSS disponible;
                                                                                                                                                           LSSSS;
obtenir une                                           une demande de
                                                                                                                          Informatique et téléphonie
réponse à son                                         rencontre en personne :                                                                              Ententes de services;
                                                                                                                          adéquates.
besoin.                                               max 2 hres;
                                                                                                                                                           Ententes de
                                                      Retour d’appel : max                                                                                 collaboration;
                                                      24 hres;
                                                                                                                                                           Mise en place de
                                                      Analyse de la demande :                                                                              modalités de partage
                                                      dans les 10 jours suivant                                                                            d’infos.
                                                      celle-ci;
                                                      Urgence : les 24 hres.

       11
            Gouvernement du Québec 2013. Orientations relatives aux standards d’accès, de continuité, de qualité, d’efficacité et d’efficience – Services sociaux généraux – Offre de services.

                                                                                                         Programme – Services sociaux généraux                                                                                       19
STANDARDS
  CLIENTÈLES          PRINCIPAUX            STANDARDS                CRITÈRES DE               STANDARDS                 STANDARDS                                               PARTICULARITÉS ET
                                                                                                                                                 EFFICACITÉ/EFFICIENCE
    VISÉES             SERVICES            ACCESSIBILITÉ            PRIORISATION                 QUALITÉ                 CONTINUITÉ                                               COMMENTAIRES
                                                                                                                                                       ET CIBLES
Les personnes     CONSULTATION       Accessible partout en                               Approches cliniques          IDEM                     Délais prescrits respectés;
qui présentent    TÉLÉPHONIQUE       2015;                                               reconnues;                   Et ententes conclues
                                                                                         Outils cliniques reconnus;   avec les organismes de   Ententes de collaboration et
des problèmes     PSYCHOSOCIALE 24/7 24/7 par le 811                                                                                           autres respectées;
                                                                                         Durée moyenne d’un appel     prévention du suicide,
généralement      (INFO-SOCIAL)
                                                                                         info-social =25 minutes;     d’écoute téléphonique
ponctuels ou de                         D’ici 2015, 90 % des                                                          et d’intervention de     Service cohérent avec le projet
                                        appels répondus à                                IDEM pour le reste                                    clinique et organisationnel du
courtes durées,                                                                                                       crise, etc.
qui peuvent                             l’intérieur de 4 minutes.                                                                              CSSS ainsi qu’avec le plan
                                                                                                                      Mise en place de
                                                                                                                                               stratégique du 2010-2015 du
aussi être de                                                                                                         modalités de partage
                                                                                                                                               MSSS
nature aiguë et                                                                                                       d’infos.
réversible, de    INTERVENTION DE       Partout au Québec;                               Approches cliniques et       IDEM                     IDEM
même que les      CRISE DANS LE                                                          outils reconnus;
personnes         MILIEU 24/7           24/7 – 365 jours/année                           Formation;
sinistrées en                                                                            Supervision clinique;
contexte de                             Suite à une référence                            Consultation clinique
                                        interne ou externe;                              accessible 24/7 aux
sécurité en
                                                                                         intervenants;
constituent la
                                                                                         Répertoire des ressources
clientèle cible                         Urgence : intervention
                                                                                         actualisé disponible;
dominante                               immédiate.
                                                                                         Offre de services des
                                                                                         différents programmes du
                                                                                         CSSS disponible;
                                                                                         Informatique et téléphonie
                                                                                         adéquates.

                                                                           Programme – Services sociaux généraux                                                                            20
STANDARDS
CLIENTÈLES      PRINCIPAUX            STANDARDS                CRITÈRES DE                     STANDARDS                 STANDARDS                                     PARTICULARITÉS ET
                                                                                                                                               EFFICACITÉ/EFFICIENCE
  VISÉES         SERVICES            ACCESSIBILITÉ            PRIORISATION                       QUALITÉ                 CONTINUITÉ                                     COMMENTAIRES
                                                                                                                                                     ET CIBLES
             CONSULTATION      Au CSSS, à domicile ou                                    Approches cliniques et       IDEM et PSI au besoin   IDEM
             SOCIALE           ailleurs;                                                 outils reconnus;
                               Jour-soir en semaine et                                   Évaluation disponible au
                               un certain nombre                                         dossier;
                               d’heures les fds;
                                                                                         Durée maximum :
                               Avec RV;                                                  12 rencontres;
                                er
                               1 contact dans les                                        Formation;
                               7 jours suivant la
                                                                                         Supervision clinique;
                               demande;
                                                                                         Consultation clinique
                               Suivi dans les 30 jours
                                                                                         sociale disponible (pas
                               suivants l’acceptation
                                                                                         24/7…)
                               de la demande;
                                                                                         Répertoire des ressources
                               Urgence : immédiat ou
                                                                                         actualisé disponible;
                               au max 24 hres.
                                                                                         Offre de services des
                                                                                         différents programmes du
                                                                                         CSSS disponible;
                                                                                         Informatique et téléphonie
                                                                                         adéquates.

             CONSULTATION      IDEM                      Inclus des activités de         IDEM                         IDEM                    IDEM
             PSYCHOLOGIQUE                               psychothérapie et               12 rencontres max
                                                         d’intervention psychologique.

             VOLET             Accessible aux            Ne s’applique pas
             PSYCHOSOCIAL EN   personnes sinistrées,     particulièrement aux jeunes.
                               etc.
             CONTEXTE DE
             SÉCURITÉ CIVILE

                                                                          Programme – Services sociaux généraux                                                                   21
PROGRAMME JEUNES EN DIFFICULTÉ 12
                                                                                                                                                                                               STANDARDS
  CLIENTÈLES                  PRINCIPAUX                       STANDARDS                  CRITÈRES DE                        STANDARDS                         STANDARDS                                                     PARTICULARITÉS ET
                                                                                                                                                                                          EFFICACITÉ/EFFICIENCE
    VISÉES                     SERVICES                       ACCESSIBILITÉ              PRIORISATION                          QUALITÉ                         CONTINUITÉ                                                     COMMENTAIRES
                                                                                                                                                                                                ET CIBLES
                                                         er
Enfants 0-17 ans         SUIVI                         1 contact n’excède pas Chaque établissement                 PI disponible dans le dossier;         IDEM                          IDEM                               Le MSSS avec l’AQESSS et
et leur famille –        PSYCHOSOCIAL                  7 jours suivants la      doit se doter de critères                                                                                                                  l’ACJQ, font actuellement le
                                                       demande de service;      et partager cette                  Utilisation d’outils d’évaluation                                                                       point sur les critères de
présentant des                                                                  information avec ses               validés;                                                                                                priorisation d’accès au
difficultés                                            Le suivi débute au plus
                                                                                partenaires.                                                                                                                               programme (2013-2014).
                                                       tard 30 jours suivant la
d’adaptation                                                                                                       Programmes reconnus efficaces;
                                                       demande de services;
diverses.
                                                       Urgence traitée dans les                                    Formation;
                                                       24 hres;
                                                                                                                   Encadrement et supervision
Clientèle                                              Taux de pénétration :
                                                                                                                   professionnelle disponible.
                                                       Joint au moins 7,5 % des
desservie dans le
                                                       jeunes âgés de 0 à
contexte de la                                         17 ans et leurs parents
LSSS                                                   (RLS).
Familles          PROGRAMME                            Chaque territoire est                                       IDEM                                   IDEM                          IDEM
négligentes ou à D’INTERVENTION EN                     couvert par un
                                                                                                                   +
                                                       programme en                                                                                       +
risque de l’être  NÉGLIGENCE                           négligence;                                                 Action intersectorielle
                                                         er                                                                                               Ententes avec services
                                                       1 contact dans les                                          Programme validé de type
                                                                                                                                                          spécialisés DI, DP, DEP
                                                       7 jours suivant la                                          PAPFC
                                                                                                                                                          etc.
                                                       demande de service;
                                                                                                                   Intensité : intervention 1 ou
                                                       Suivi de l’intervention                                     2 fois par semaine et durée
                                                       dans les 30 jours                                           autour de 2 ans;
                                                       maximum suivant la
                                                                                                                   Formation;
                                                       demande;
                                                       Critères d’accessibilité                                    Encadrement et supervision
                                                       établis.                                                    professionnelle.

        12
             Gouvernement du Québec. 2007. Orientations relatives aux standards d’accès, de continuité, de qualité, d’efficacité et d’efficience. Programme-services Jeunes en difficulté - Offre de services 2007-2012.

                                                                                                              Programme Jeunes en difficulté                                                                                                   23
STANDARDS
  CLIENTÈLES        PRINCIPAUX             STANDARDS               CRITÈRES DE           STANDARDS                STANDARDS                                                PARTICULARITÉS ET
                                                                                                                                         EFFICACITÉ/EFFICIENCE
    VISÉES           SERVICES             ACCESSIBILITÉ           PRIORISATION             QUALITÉ                CONTINUITÉ                                                COMMENTAIRES
                                                                                                                                               ET CIBLES
Jeunes et          PROGRAMME           24/jour/365                               PI disponible;               PSI dans les situations   Nombre de placements et          En 2015, chaque territoire
familles en        D’INTERVENTION DE   jours/année;                                                           qui l’exigent;            particulièrement de placements   doit être couvert par un
                                                                                 Programme validé ou                                    en urgence doivent diminuer;     programme.
situation de crise CRISE ET DE SUIVI   Critères d’accès au                       prometteur.                  Ententes de collabo
                   INTENSIF DANS LE    programme définis :                                                    CSSS-CJ.                  Durée : 12 semaines max.
                   MILIEU              Suivi intensif 24/7.                                                                                     (3 mois);

                                                                                                                                        12 heures/semaine.

Jeunes avec      ÉQUIPES               Critères d’accessibilité                  PI dans le dossier.          Délai entre l’obtention                                    Chaque territoire doit être
problèmes        D’INTERVENTION        définis et connus;                                                     écrite du consentement                                     couvert par un mécanisme de
                                                                                                              du jeune ou de ses                                         type EIJ.
multiples et     JEUNESSE              Délai entre l’obtention                                                parents et le PSI :
complexes                              écrite du consentement
                                                                                                              maximum de 60 jours.
                                       du jeune ou de ses
                                                      er
                                       parents et le 1 contact
                                       de concertation :
                                       maximum 30 jours.

                                                                             Programme Jeunes en difficulté                                                                                 24
STANDARDS
CLIENTÈLES      PRINCIPAUX           STANDARDS              CRITÈRES DE           STANDARDS                       STANDARDS                                     PARTICULARITÉS ET
                                                                                                                                        EFFICACITÉ/EFFICIENCE
  VISÉES         SERVICES           ACCESSIBILITÉ          PRIORISATION             QUALITÉ                       CONTINUITÉ                                     COMMENTAIRES
                                                                                                                                              ET CIBLES
             RETRAIT DU MILIEU   Présence d’un                            PI incluant la contribution       PSI;
             FAMILIAL ET         mécanisme d’accès aux                    attendue de la Famille d’accueil;
                                                                                                            Transfert personnalisé
                                 ressources.
             PLACEMENT (LSSSS)                                            Utilisation d’outils validés;     d’une étape à l’autre du
                                                                                                            processus.
                                                                          Formation des intervenants;
                                                                          Accueil personnalisé dans la
                                                                          ressource.

                                                                          Visite de l’intervenant de
                                                                          l’enfant :
                                                                          Jour du placement en RTF;
                                                                          Au cours des 7 jours suivants le
                                                                          placement;
                                                                          Dans les 30 jours suivants;
                                                                          Et tous les 3 mois pendant la
                                                                          durée du placement.

                                                                          En Ressource de réadaptation
                                                                          (foyer de groupe, CR) : visite le
                                                                          jour du placement et au moins
                                                                          1 fois/mois tout au long du
                                                                          placement.
             RÉADAPTATION        Débute dans un délai                     PI;                                 PSI si nécessaire;
             DANS LA             max de 30 jours suivant                  Approches et programmes             Ententes de services et
                                 la demande;                              reconnus;
             COMMUNAUTÉ                                                                                       de collaboration.
                                 Urgence dans les                         Encadrement et supervision
                                 24 hres.                                 clinique disponible.

             ADOPTION-           Visite post adoption                     PI;
             POSTADOPTION        internationale dans les                  Formation des intervenants.
                                 14 jours.

                                                                      Programme Jeunes en difficulté                                                                       25
STANDARDS
CLIENTÈLES                 PRINCIPAUX                     STANDARDS                    CRITÈRES DE           STANDARDS                   STANDARDS                            PARTICULARITÉS ET
                                                                                                                                                      EFFICACITÉ/EFFICIENCE
  VISÉES                    SERVICES                     ACCESSIBILITÉ                PRIORISATION             QUALITÉ                   CONTINUITÉ                            COMMENTAIRES
                                                                                                                                                            ET CIBLES
                     SUPERVISION DES                  Délais d’attente max :                         Délais de révision de la mesure :
                     DROITS D’ACCÈS                   3 mois;                                        pas plus de 6 mois.
                                                      Accès semaine et fds.
                                                                                 13                    Comité de gestion de la
                                                                                                        ressource;
                                                                                                       Commissaire aux plaintes des
                                                                                                        CSSS font le traitement des
                                                                                                        plaintes.
                                                                                                     Formation reçue du MSSS

    13
         Implantation peut être variable selon les régions et les territoires.

                                                                                                 Programme Jeunes en difficulté                                                          26
PROGRAMMES DÉFICIENCE PHYSIQUE, D. INTELLECTUELLE ET TED14
                                                                                                                                                                              STANDARD
  CLIENTÈLES                    PRINCIPAUX                      STANDARDS                         CRITÈRES DE                       STANDARDS                STANDARD                          PARTICULARITÉS ET
                                                                                                                                                                         EFFICACITÉ/EFFICIENCE
    VISÉES                       SERVICES                      ACCESSIBILITÉ                     PRIORISATION                         QUALITÉ               CONTINUITÉ                          COMMENTAIRES
                                                                                                                                                                               ETCIBLES
Enfant ou Jeune          AAR                                                                                                                                                                  Un gestionnaire d’accès
ayant une                                                                                                                                                                                     est désigné dans chaque
                                                                                                                                                                                              CSSS.
déficience               Accueil
physique ou
intellectuelle           Analyse de la demande de       Analyse complétée dans les
(0-17 ans/21 ans)        services                       3 jours suivant sa réception.
et sa famille            Réponse                                                                                            Une réponse écrite est donnée
                                                                                                                            à la personne pour l’informer
Enfant ou jeune                                                                                                             des éléments suivants :
                                                                                                                            • la décision rendue quant à
ayant un trouble
                                                                                                                            l’admissibilité de la demande
envahissant du                                                                                                              de services;
développement                                                                                                               • le moment probable où
(TED – TSA15)                                                                                                               commenceront les services;
                                                                                                                            • les coordonnées du
Enfant ou jeune                                                                                                             gestionnaire d’accès à
avec un retard                                                                                                              contacter au besoin.
global de
développement

        14
             Gouvernement du Québec. 2008. Plan d’accès aux services pour les personnes ayant une déficience – Afin de mieux vivre ensemble.
        15
             TSA : Trouble du spectre de l’autisme.
                                                                                            Programmes Déficience physique, D. Intellectuelle et TED                                                        27
STANDARD
 CLIENTÈLES        PRINCIPAUX                       STANDARDS                        CRITÈRES DE                    STANDARDS                  STANDARD                                PARTICULARITÉS ET
                                                                                                                                                                 EFFICACITÉ/EFFICIENCE
   VISÉES           SERVICES                       ACCESSIBILITÉ                    PRIORISATION                      QUALITÉ                 CONTINUITÉ                                COMMENTAIRES
                                                                                                                                                                       ETCIBLES
IDEM          DÉBUT DES SERVICES            Priorité urgente : Début des        Niveau de priorité                                         PI et PSI pour les                         Au moment de produire ce
              • Évaluation;                 services dans les 72 heures         urgent : L’intégrité et la                                 périodes de                                document, l’offre de
              • Services professionnels     suivant la réception de la          sécurité de la personne ou                                 transition;                                services de ces
              pour le maintien des          demande;                            de sa famille sont                                                                                    programmes n’était pas
              acquis;                                                           présentement menacées;                                     Identification d’un                        diffusée par le MSSS.
              • L'attribution d'aides                                                                                                      intervenant pivot,
              techniques et l'adaptation Priorité élevée : Début dans les       Niveau de priorité élevé :                                 responsable de
              du domicile;                  30 jours suivant l’analyse;         L’intégrité, la sécurité ou                                coordonner les
              • Services d'aide à domicile;                                     le développement de la                                     services pour la
              • Services psychosociaux à                                        personne risquent d’être                                   personne et sa
              la personne et aux proches;                                       menacés en l’absence                                       famille.
              • Services de maintien de la                                      d’intervention à court
              personne dans la                                                  terme;
              communauté;
              • Services résidentiels.
                                            Priorité modérée : dans             Niveau de priorité
                                            l’année;                            modérée : l'intégrité, la
                                            Pour assurer une approche           sécurité ou le
                                            systématique de la gestion de       développement de la
                                            l’accès aux services, le plan       personne ne sont pas
                                            d’accès prévoit cinq moyens         menacés à court terme,
                                            devant être mis en place. Il        mais des interventions
                                            s’agit de :                         sont nécessaires pour
                                            • la désignation d’un               l'aider à accomplir ses
                                            gestionnaire d’accès dans les       habitudes de vie et
                                            établissements et les agences;      favoriser son maintien
                                            • l’évaluation et l’amélioration    dans sa communauté.
                                            des processus d’accès;
                                            • la mise en place du
                                            mécanisme d’accès;
                                            • la gestion centralisée et
                                            standardisée des listes d’attente
                                            dans l’établissement;
                                            • la gestion intégrée de l’accès.

                                                                                Programmes Déficience physique, D. Intellectuelle et TED                                                           28
STANDARD
CLIENTÈLES      PRINCIPAUX              STANDARDS                     CRITÈRES DE                    STANDARDS               STANDARD                          PARTICULARITÉS ET
                                                                                                                                         EFFICACITÉ/EFFICIENCE
  VISÉES         SERVICES              ACCESSIBILITÉ                 PRIORISATION                      QUALITÉ              CONTINUITÉ                          COMMENTAIRES
                                                                                                                                               ETCIBLES
             MESURES D’APPOINT   Aux personnes en attente
             (contexte           depuis plus de 3 mois ou dans
                                 toute situation pertinente à
             exceptionnel)       l’intérieur de 3 mois.

                                                                 Programmes Déficience physique, D. Intellectuelle et TED                                               29
PROGRAMME SANTÉ MENTALE16
                                                                                                                                                     STANDARD
  CLIENTÈLES                                                    STANDARDS                      CRITÈRES DE             STANDARDS    STANDARD                             PARTICULARITÉS ET
                          PRINCIPAUX SERVICES                                                                                                   EFFICACITÉ/EFFICIENCE
    VISÉES                                                     ACCESSIBILITÉ                  PRIORISATION               QUALITÉ   CONTINUITÉ                             COMMENTAIRES
                                                                                                                                                      ETCIBLES
                                                            Guichet d'accès aux                                                                                         Sommes en attente du plan
Enfants et jeunes ÉVALUATION ET                             services de 1re et de                                                                                       d’action 2015-2020 au
ayant un trouble TRAITEMENT DE                               e
                                                            2 ligne;                                                                                                    moment de la production de
mental (0-17 ans) PREMIÈRE LIGNE                            Répondre à l'intérieur
                                                                                                                                                                        ce document.
                         (Équipe de santé mentale
(Il arrive souvent   du CSSS)                               de 7 jours à
que les enfants aux                                         l'intervenant ayant
prises avec un TDAH,                                        dirigé le jeune vers les
un TED ou un TSA,                                           services de 1re ligne;
aient besoin de                                             Donner accès à un
services de santé                                           traitement à l'intérieur
mentale.)                                                   d'un mois.

                         PÉDOPSYCHIATRIE                    Répondre à l'intérieur                                                                                      Offrir les services de
                         (S. spécialisés - Deuxième         de 14 jours à                                                                                               4,5 intervenants
                         ligne)                             l'intervenant ayant                                                                                         prof./100 000 de population.
                                                            orienté le patient vers
                                                                             e
IDEM                     (CSSS, CAU, CHU, CHPSY-            les services de 2 ligne.
                         Instituts)                         Donner accès à un
                                                            traitement à l'intérieur
                         Suivi étroit : jeune suicidaire    de 60 jours.

                         HOSPITALISATION EN                                                                                                                             2 lits/100 000 de population
                         PÉDOPSYCHIATRIE ET EN                                                                                                                          ou hospitalisation dans les
IDEM                                                                                                                                                                    unités de pédiatrie.
                         PÉDIATRIE POUR
                         TROUBLES MENTAUX

         16
              Gouvernement du Québec. 2005. Plan d’action en santé mentale – La force des liens.

                                                                                                       Programme Santé mentale                                                            31
STANDARD
CLIENTÈLES                                     STANDARDS            CRITÈRES DE             STANDARDS    STANDARD                            PARTICULARITÉS ET
             PRINCIPAUX SERVICES                                                                                     EFFICACITÉ/EFFICIENCE
  VISÉES                                      ACCESSIBILITÉ        PRIORISATION               QUALITÉ   CONTINUITÉ                            COMMENTAIRES
                                                                                                                           ETCIBLES
             SERVICES                      Si priorité élevée ou
             SURSPÉCIALISÉS                modérée.

             (Troisième ligne-RUIS)
             INTÉGRATION SOCIALE
             - Services résidentiels;
             - Intégration au travail et
             soutien aux études;
             - Loisirs.

             SOUTIEN ET SERVICES
             AUX PARENTS

             RÉPIT-DÉPANNAGE AUX
             PARENTS

                                                                            Programme Santé mentale                                                     32
PROGRAMME DÉPENDANCES17
                                                                                                                                                                                             STANDARD
   CLIENTÈLES                    PRINCIPAUX                    STANDARDS                      CRITÈRES DE                         STANDARDS                       STANDARD                                    PARTICULARITÉS ET
                                                                                                                                                                                        EFFICACITÉ/EFFICIENCE
     VISÉES                       SERVICES                    ACCESSIBILITÉ                  PRIORISATION                           QUALITÉ                      CONTINUITÉ                                    COMMENTAIRES
                                                                                                                                                                                              ETCIBLES
Personnes à               DÉTECTION ET                     Pas de normes de temps                                        Utilisation d’outils validés :       Ententes de services                                     Programme transversal.
risque de                 ORIENTATION VERS                                                                               DÉBA-Drogues;                        et de collaboration
                                                                                                                         DEP-ado etc.                         avec les CRD, les O.C.,
dépendance à              DES SERVICES                                                                                                                        les écoles.
l’alcool, aux             APPROPRIÉS
drogues ou au jeu.        INTERVENTION                     Pas de normes de                                              Programmes reconnus efficaces; Ententes de services            Le CSSS doit disposer d’un     Références venant des
                          PRÉCOCE POUR                     temps;                                                                                       et de collaboration.            budget spécifique pour cette   services généraux ou
En priorités :                                                                                                           PI;
                                                                                                                                                                                        mesure.                        spécifiques (SM, JED, etc.).
                          PRÉVENIR                         Intervenant-pivot ou
• Femmes                                                                                                                 Offre de services expert-conseil
                                                           équipe de base;
  enceintes et            L’AGGRAVATION                                                                                  et soutien par les CRD.
                                                           Mécanisme
  mères de jeunes                                          d’orientation existant
  enfants                                                  vers le programme
• Jeunes en                                                régional d’évaluation
  difficulté                                               spécialisée.
• Personnes                                                Pas de normes de                                              PI;                                  IDEM                      IDEM
                          SUIVI PSYCHOSOCIAL
  (incluant                                                temps;
  jeunes…) ayant
                          AU TERME D’UN
                                                           Intervenant-pivot ou                                          Plan de fin de traitement, etc.
  des problèmes de        TRAITEMENT
                                                           autre;
  santé mentale           SPÉCIALISTE
                                                           Mécanisme
  Si les jeunes ont                                        d’orientation du CRD
  un problème                                              vers le CSSS.
  diagnostiqué de         SUIVI PSYCHOSOCIAL               IDEM                                                          IDEM                                 IDEM                      IDEM                           Personnes toxicomanes
  dépendance, ils                                                                                                                                                                                                      stabilisées (diagnostic de
                          ET MEDICAL
  doivent être                                                                                                                                                                                                         dépendance).
  orientés vers un
  CRD (deuxième
  ligne)

        17
             Gouvernement du Québec. 2007. Orientations relatives aux standards d’accès, de continuité, de qualité et d’efficience. Programme-services Dépendances-Offre de service 2007-2012.
                                                                                                              Programme Dépendances                                                                                                       33
STANDARD
  CLIENTÈLES       PRINCIPAUX          STANDARDS        CRITÈRES DE            STANDARDS     STANDARD                          PARTICULARITÉS ET
                                                                                                         EFFICACITÉ/EFFICIENCE
    VISÉES          SERVICES          ACCESSIBILITÉ    PRIORISATION              QUALITÉ    CONTINUITÉ                          COMMENTAIRES
                                                                                                               ETCIBLES
               DÉSINTOXICATION      Pas de normes de                    IDEM               IDEM          IDEM                 Personnes toxicomanes
               EXTERNE ET INTERNE   temps.                                                                                    stabilisées (diagnostic de
IDEM           ET SUIVI
                                                                                                                              dépendance).

               PSYCHOSOCIAL

                                                                Programme Dépendances                                                            34
AUTRES SERVICES ET PROGRAMMES AUX ENFANTS, JEUNES ET FAMILLES
                                                                                                                                                                      STANDARD
   CLIENTÈLES                   PRINCIPAUX                       STANDARDS                     CRITÈRES DE                    STANDARDS              STANDARD                             PARTICULARITÉS ET
                                                                                                                                                                 EFFICACITÉ/EFFICIENCE
     VISÉES                      SERVICES                       ACCESSIBILITÉ                 PRIORISATION                      QUALITÉ             CONTINUITÉ                             COMMENTAIRES
                                                                                                                                                                       ETCIBLES
CLIENTÈLE                CLINIQUES JEUNESSE                                                                                                                                              Heures d’ouverture
ADOLESCENTE                                                                                                                                                                              variables, mais en général :
                                                                                                                                                                                         7 heures par jour et
                                                                                                                                                                                         5 jours/semaine
Enfants d’âge             ÉCOLE EN SANTÉ                                                                                                                                                Implique le ministère de la
scolaire                   (Santé publique)                                                                                                                                              Santé et des Services sociaux
                                                                                                                                                                                         (MSSS) ainsi que le ministère
(5-18 ANS)                                                                                                                                                                               de l’éducation, des loisirs et
                                                                                                                                                                                         du sport (MELS) ÉCOLES
                                                                                                                                                                                         PRIMAIRE ET SECONDAIRE
                                                                                                                         En santé scolaire,
                          SANTÉ SCOLAIRE
                                                                                                                          6 standards de pratique
                                                                                                                         sont reconnus par
                                                                                                                                18
                                                                                                                         l’OIIQ

FEJ au besoin            SERVICES DE
                         NUTRITION
Enfants et jeunes        SERVICES DE                                                                                                                                                     Difficile de rattacher les
avec retard ou           RÉADAPTATION                                                                                                                                                    cliniques et services de
                                                                                                                                                                                         développement de l’enfant à
décalage dans le          ERGOTHÉRAPIE                                                                                                                                                  un programme-services
développement             ORTHOPHONIE                                                                                                                                                   comme tel. Très variable
physique ou               AUDIOLOGIE                                                                                                                                                    selon les régions et les
cognitif                  PSYCHOLOGIE                                                                                                                                                   territoires.

        18
             OIIQ, 2012, Standards de pratique pour l’infirmière en santé scolaire : un engagement pour la réussite des jeunes.

                                                                                            Autres services et programmes aux Enfants, Jeunes et Familles                                                  35
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