Manuel pratique provisoire pour la mise en oeuvre nationale des Lignes Directrices de l'OMS sur les Principales Composantes des Programmes de ...

 
Manuel pratique provisoire pour la mise en oeuvre nationale des Lignes Directrices de l'OMS sur les Principales Composantes des Programmes de ...
Manuel pratique
provisoire pour la mise
en œuvre nationale des
Lignes Directrices
de l’OMS sur les
Principales Composantes
des Programmes
de Prévention et de
Contrôle des Infections
Manuel pratique provisoire pour la mise en oeuvre nationale des Lignes Directrices de l'OMS sur les Principales Composantes des Programmes de ...
© Organisation mondiale de la Santé 2017

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Citation suggérée. Manuel pratique provisoire pour la mise en oeuvre nationale des Lignes Directrices de l’OMS sur les Principales Composantes des
Programmes de Prévention et de Contrôle des Infections [Interim Practical Manual supporting national implementation of the WHO Guidelines on Core
Components of Infection Prevention and Control Programmes]. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2017. Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

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Imprimé en Suisse

WHO/HIS/SDS/2017.8
Manuel pratique provisoire pour la mise en oeuvre nationale des Lignes Directrices de l'OMS sur les Principales Composantes des Programmes de ...
Table des matières
                                                                                  Remerciements                                                                                         4
                                                                                  Symboles                                                                                              6
                                                                                  Acronymes                                                                                             6
                                                                                  Présentation du manuel                                                                                7
                                                                                      1. Objectif                                                                                       7
                                                                                      2. Public cible                                                                                   8
                                                                                      3. Structure du manuel                                                                            8
                                                                                      4. L’approche par étapes pour la mise en œuvre                                                    9
                                                                                  Partie I : Vue d’ensemble des principales
                                                                                  composantes de PCI                                                                                    10
                                                                                  Partie II : Comment mettre efficacement en œuvre
                                                                                  chaque principale composante d’un programme PCI                                                       12
                                                                                      Principale composante 1 : Les programmes PCI                                                      13
                                                                                      Principale composante 2 : Directives nationales
                                                                                      pour la PCI                                                                                       23
                                                                                      Principale composante 3 : Formation à la PCI                                                      31
                                                                                      Principale composante 4 : Surveillance des IAS                                                    41
                                                                                      Principale composante 5 : Stratégies
                                                                                      multimodales                                                                                      50
                                                                                      Principale composante 6 : Suivi/audit des
                                                                                      pratiques en matière de PCI et restitution des
                                                                                      résultats                                                                                         60
                                                                                  Part III: Annexes présentant les outils d’aide
                                                                                  à la mise en œuvre                                                                                    69
                                                                                      Annexe 1. Présentation synthétique des
                                                                                      principales composantes des programmes de
                                                                                      prévention et de contrôle des infections                                                          70
                                                                                      Annexe 2. Liste de points à vérifier concernant les
                                                                                      principales composantes des programmes
                                                                                      de prévention et de contrôle des infections (PCI)
                                                                                      au niveau national                                                                                72
                                                                                      Annexe 3: Modèle de plan d’action pour la
                                                                                      mise en œuvre                                                                                     74
                                                                                      Annex 4: Stratégie d’amélioration multimodale
                                                                                      proposée par l’OMS                                                                                75

                                                                                  FIGURES ET ENCADRÉS
                                                                                  Figure 1. La PCI soutient la réalisation des ODD                                                      7
                                                                                  Figure 2. Les étapes de la mise en œuvre                                                              9
                                                                                  Figure 3. Représentation schématique des principales
                                                                                  composantes des programmes de prévention et
                                                                                  contrôle des infections (PCI)                                                                         11
                                                                                  Encadré 1. Les trois objectifs du manuel                                                              7
                                                                                  Encadré 2. Public cible                                                                               8
                                                                                  Encadré 3. Structure du manuel                                                                        8
                                                                                  Encadré 4. Les objectifs des différentes étapes
                                                                                  de la mise en œuvre                                                                                   9
                                                                                  Encadré 5. Rôles et responsabilités de l’équipe
                                                                                  nationale PCI                                                                                         18

Manuel pratique provisoire pour la mise en œuvre nationale des Lignes Directrices de l’OMS sur les Principales Composantes des Programmes de Prévention et de Contrôle des Infections        3
Manuel pratique provisoire pour la mise en oeuvre nationale des Lignes Directrices de l'OMS sur les Principales Composantes des Programmes de ...
Remerciements                                                                                                   Le Département Prestation de services et
                                                                                                                sécurité (SDS) de l’Organisation mondiale
                                                                                                                de la Santé remercie les nombreuses
                                                                                                                personnes et organisations qui ont contribué
                                                                                                                à l’élaboration de ce manuel pratique.

                                                                                                                Coordination générale, rédaction
                                                                                                                et conception graphique
                                                                                                                Benedetta Allegranzi (Département Prestation de services et
                                                                                                                sécurité, OMS) a coordonné et supervisé l’élaboration de ce
                                                                                                                manuel, y compris sur le plan méthodologique. Sara Tomczyk
                                                                                                                (Département Prestation de services et sécurité, OMS) et Julie
                                                                                                                Storr (Département Prestation de services et sécurité, OMS) ont
                                                                                                                supervisé la rédaction et aidé à définir la méthodologie utilisée
                                                                                                                pour l’élaboration du manuel. Sara Tomczyk a joué un rôle de
                                                                                                                premier plan dans la collecte d’informations et dans la réalisation
                                                                                                                des entretiens qui ont permis de recueillir des témoignages
                                                                                                                dans différents pays, ainsi que pour analyser les données et
                                                                                                                informations recueillies. Rosemary Sudan a apporté une aide
                                                                                                                éditoriale, et Harri Aittasalo une aide à la conception graphique.

                                                                                                                Élaboration et relecture
                                                                                                                Les spécialistes suivants ont participé à des consultations
                                                                                                                techniques, à une étude de suivi et/ou aux entretiens qui
                                                                                                                ont permis à l’OMS de définir la méthodologie utilisée pour
                                                                                                                l’élaboration du manuel et d’obtenir des informations pour
                                                                                                                son contenu, notamment sur la situation dans différents pays
                                                                                                                : Ashraful Alam (Institute of Epidemiology, Disease Control
                                                                                                                & Research, Bangladesh), April Baller (Bureau de l’OMS au
                                                                                                                Libéria), An Caluwaerts (Médecins Sans Frontières), Catherine
                                                                                                                Cooper (Ministère libérien de la santé), Ana Paula Coutinho
                                                                                                                Rehse (Bureau régional OMS de l’Europe), Nizam Damani
                                                                                                                (Southern Health and Social Service Trust, Royaume-Uni),
                                                                                                                Carolina Giuffre (Hospital Británico ; Argentinean Infection
                                                                                                                Control Nurses Association, Buenos Aires), Jonas Gonseth
                                                                                                                Garcia (Abel Gilbert Pontón Hospital, Équateur), Bruce Gordon
                                                                                                                (Eau, assainissement et hygiène, OMS), Neil Gupta (Centers for
                                                                                                                Disease Control and Prevention [CDC] International Infection
                                                                                                                Prevention and Control [PCI] Team), Yolande Hyjazi (Jhpiego,
                                                                                                                Guinée), Kushlani Jayatilleke (Sri Jayewardenapura General
                                                                                                                Hospital, Sri Lanka), Pierre Claver Kariyo (Bureau régional
                                                                                                                OMS de l’Afrique), Rana Hajjeh El Kebbi (Bureau régional OMS
                                                                                                                de la Méditerranée orientale), Claire Kilpatrick (Département
                                                                                                                Prestation de services et sécurité, OMS), Amy Kolwaite (CDC
                                                                                                                International PCI Team), Mondher Letaief (Bureau régional OMS
                                                                                                                de la Méditerranée orientale), Birgitta Lytsy (Baltic Antibiotic
                                                                                                                Resistance Collaborative Network ; Uppsala University Hospital,
                                                                                                                Suède), Alex McGee (Global Health eLearning Center, États-Unis),
                                                                                                                Kate Medlicott (Eau, assainissement et hygiène, OMS), Shaheen

4   Manuel pratique provisoire pour la mise en œuvre nationale des Lignes Directrices de l’OMS sur les Principales Composantes des Programmes de Prévention et de Contrôle des Infections
Manuel pratique provisoire pour la mise en oeuvre nationale des Lignes Directrices de l'OMS sur les Principales Composantes des Programmes de ...
Mehtar (Infection Control Africa Network, Afrique du Sud),                                             Soutien financier
Nadejda Morarescu (Centre national pour la santé publique,                                             Outre les fonds de l’OMS, le présent manuel pratique a été
République de Moldova), Babacar Ndoye (Infection Control Africa                                        élaboré principalement grâce au financement apporté par les
Network, Sénégal), Folasade Ogunsola (College of Medicine,                                             CDC. Cependant, les points de vue exprimés ici ne reflètent pas
Université de Lagos, Idi Araba, Nigéria), Fernando Otaíza                                              forcément les politiques officielles des CDC.
(Ministère chilien de la santé), Maria Clara Padoveze (Escola de
Enfermagem da Universidade de São Paulo, Brésil), Benjamin
Park (CDC International PCI Team), Didier Pittet (Hôpitaux
universitaires de Genève, Suisse), Miriam Rabkin
(ICAP, Columbia University, États-Unis), Valerie Robertson
(Infection Control Association of Zimbabwe; Université du
Zimbabwe, Zimbabwe), Chandrakant Ruparelia (Jhpiego,
États-Unis), Julia Lynn Samuelson (Virus de l’immunodéficience
humaine/Syndrome de l’immunodéficience acquise, OMS),
Enrique Castro Sanchez (Imperial College, Londres,
Royaume-Uni), Mercedes Bonet Semenas (Santé reproductive
et recherche, OMS), Valeska Stempliuk (Organisation
panaméricaine de la santé [OPS]), Shams Syed (Département
Prestation de services et sécurité, OMS), Emesi Szilagyi
(Ministère hongrois de la santé), Maha Talaat (CDC Global
Disease Detection Program/US Naval Medical Research Unit,
Égypte), Elizabeth Tayler (Résistance aux antimicrobiens, OMS),
David Tsereteli (National Center for Disease Control and Public
Health, Géorgie), Anthony Twymann (Département Prestation
de services et sécurité, OMS), Katie Wilson (CDC International
PCI Team) et Walter Zingg (Hôpitaux universitaires de Genève,
Suisse).

Photographies
Les photographies contenues dans ce manuel ont été
reproduites avec l’autorisation de Didier Pittet (Centre
collaborateur de l’OMS pour les solutions en matière de
sécurité des patients [Lutte contre les infections et amélioration
des pratiques]), Genève, Suisse, et de Stephane Santini,
AFTERMEDIA, Genève, Suisse.

Relecture
Les spécialistes suivants ont relu la version préliminaire du
manuel pratique : Gertrude Avortri (Bureau régional OMS de
l’Afrique), April Baller (Bureau de l’OMS au Libéria), Ana Paula
Coutinho Rehse (Bureau régional OMS de l’Europe), Nino
Dayanghirang (Bureau régional OMS de l’Afrique), Mona El
Shokry (Bureau régional OMS de la Méditerranée orientale),
Neil Gupta (CDC International PCI team), Rana Hajjeh El
Kebbi (Bureau régional OMS de la Méditerranée orientale),
Amy Kolawite (CDC International PCI Team), Pierre Claver
Kariyo (Bureau régional OMS de l’Afrique), Claire Kilpatrick
(Département Prestation de services et sécurité, OMS), Fernando
Otaíza (Ministère chilien de la santé), Valeska Stempliuk (OPS),
Katie Wilson (CDC International PCI team) et Bassim Zayed
(Bureau régional OMS de la Méditerranée orientale).

                     Manuel pratique provisoire pour la mise en œuvre nationale des Lignes Directrices de l’OMS sur les Principales Composantes des Programmes de Prévention et de Contrôle des Infections   5
Manuel pratique provisoire pour la mise en oeuvre nationale des Lignes Directrices de l'OMS sur les Principales Composantes des Programmes de ...
Symboles                                                                                                        Acronymes

                                                                                                                APIC                    Association for Professionals in Infection
                    Élaboration d’un
                                                                                                                                        Control and Epidemiology
                    plan d’action                                                                               BP                      Bonne pratique
                                                                                                                CDC                     Centre de prévention et de lutte contre les
                                                                                                                                        maladies
                    Action concrète ou activité
                                                                                                                ECDC                    Centre européen de prévention et de contrôle
                    de mise en œuvre                                                                                                    des maladies
                                                                                                                GLASS                   Système mondial de surveillance de la
                    Privilégier l’effet durable et                                                                                      résistance aux antimicrobiens
                                                                                                                HMIS                    Système d’information sur la gestion sanitaire
                    amélioration à long terme                                                                   IAS                     Infections associées aux soins
                                                                                                                ICAN                    Réseau africain de prévention et de contrôle
                    Concept clé – pourquoi,                                                                                             des infections
                                                                                                                PCIAT                   Outil d’évaluation des programmes de
                    quand, qui et comment
                                                                                                                                        Prévention et de contrôle des infections
                                                                                                                NHSN                    National Healthcare Safety Network
                    Plaidoyer pour le financement                                                               ODD                     Objectifs de développement durable
                                                                                                                OMS                     Organisation mondiale de la Santé
                    ou ressources nécessaires
                                                                                                                ONG                     Organisation non gouvernementale
                                                                                                                OPS                     Organisation panaméricaine de la santé
                    Évaluation ou appréciation                                                                  PCI                     Prévention et contrôle des infections
                    nécessaire                                                                                  R                       Recommandation
                                                                                                                RAM                     Résistance aux antimicrobiens
                                                                                                                RSI                     Règlement sanitaire international
                    Acteur clé                                                                                  SARA                    Évaluation de la disponibilité et de la capacité
                                                                                                                                        opérationnelle des services
                                                                                                                SMART                   Précis, mesurable, réalisable, pertinent et limité
                                                                                                                                        dans le temps
                    Étude de cas                                                                                UNICEF                  Fonds des Nations Unies pour l’enfance
                                                                                                                VIH                     Virus de l’immunodéficience humaine
                                                                                                                WASH                    Eau, assainissement et hygiène
                                                                                                                WASH FIT                Outil d’amélioration de l’eau, de
                    Outil ou ressource clé                                                                                              l’assainissement et de l’hygiène au niveau des
                    pour référence                                                                                                      établissements de soins

                    Point essentiel

                    Témoignage sur
                    l’expérience du pays

                    Point à vérifier

6   Manuel pratique provisoire pour la mise en œuvre nationale des Lignes Directrices de l’OMS sur les Principales Composantes des Programmes de Prévention et de Contrôle des Infections
Manuel pratique provisoire pour la mise en oeuvre nationale des Lignes Directrices de l'OMS sur les Principales Composantes des Programmes de ...
Présentation                                                                                           Ce manuel pratique constitue une ressource essentielle pour
                                                                                                       renforcer la PCI, ainsi que pour améliorer la qualité et la sécurité

du manuel                                                                                              de la fourniture des services de santé grâce à l’élaboration de
                                                                                                       programmes intégrés qui reposent sur des preuves scientifiques
                                                                                                       et sont adaptés à la situation locale. Le Règlement sanitaire
                                                                                                       international (RSI) fait de la PCI une exigence fondamentale
1. Objectif                                                                                            pour apporter une réponse adéquate aux problèmes de santé
Ce manuel pratique est destiné à soutenir la mise en œuvre                                             publique qui se posent au niveau mondial. Plus récemment,
                                                                                                       les Objectifs de développement durable (ODD) énoncés par les
des directives de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS)
                                                                                                       Nations Unies ont rendu la PCI encore plus essentielle : en effet,
relatives aux principales composantes des programmes de
                                                                                                       la PCI contribue à la sécurité et à l’efficacité des services de
prévention et de contrôle des infections (http://www.who.int/
                                                                                                       santé, en particulier dans le secteur de l’eau, de l’assainissement
infection-prevention/publications/corecomponents/en/) au
                                                                                                       et de l’hygiène (WASH), à la qualité des soins et à la couverture
niveau national, et tout particulièrement dans les pays où les
                                                                                                       sanitaire universelle (Figure 1).
ressources sont limitées.

Les directives décrivent ce qu’il est nécessaire de faire, c’est-                                      Le présent document est une version non finale du
à-dire quoi (recommandations) pour améliorer la prévention                                             manuel : la phase suivante du projet consistera en des travaux
et contrôle des infections (PCI). Ce manuel pratique indique                                           de recherche intensifs dans les pays qui appliquent les nouvelles
comment y parvenir (c’est-à-dire comment appliquer les                                                 recommandations relatives aux principales composantes
directives). Il est axé sur l’élaboration d’un plan d’action pérenne,                                  de PCI, et la diffusion de la version initiale du manuel doit
qui prend en compte l’analyse du contexte local, pour la mise                                          permettre de compiler davantage d’exemples pratiques et
en œuvre des recommandations. Il est essentiel que le lecteur                                          d’études de cas. D’autres ressources et outils pour la mise en
lise attentivement ces recommandations avant d’utiliser le                                             œuvre sont également en cours d’élaboration. Ces ressources
manuel (http://www.who.int/infection-prevention/publications/                                          supplémentaires et les enseignements tirés du projet seront
corecomponents/en/).                                                                                   intégrés dans les versions ultérieures du manuel. Si vous
                                                                                                       disposez d’un outil/d’une ressource ou d’un exemple qui illustre
Le manuel s’appuie sur la théorie de la mise en œuvre et donne                                         la mise en œuvre des principales composantes de PCI et qui
des exemples concrets tirés de l’expérience de différents pays                                         pourrait Figurer dans la prochaine version du manuel, veuillez
pour illustrer « la mise en œuvre en action ». Ses trois principaux                                    nous contacter à l’adresse suivante : allegranzib@who.int.
objectifs sont présentés dans l’Encadré 1.

Encadré 1. Les trois objectifs du manuel                                                               Figure 1. La PCI soutient la réalisation des ODD

                 Donner une orientation claire et apporter
                 des ressources pour faciliter l’élaboration
                 d’un plan d’action concret, axé sur les
                 résultats et prenant en compte la situation et
                                                                                                                                               TRANSFORMER
                 des exemples au niveau local                                                                                                   NOTRE MONDE
                                                                                                                                               LE PROGRAMME
                                                                                                                                             DE DÉVELOPPEMENT
                                                                                                                                                  DURABLE À
                 Décrire les modalités de déploiement du                                                                                       L’HORIZON 2030
                 plan en s’appuyant sur base des preuves
                 scientifiques et sur l’expérience de mise en
                 œuvre au niveau national

                 Assurer la pérennité du plan d’action en
                 se concentrant sur l’intégration de la PCI
                 dans les politiques et stratégies nationales
                 concernées

                     Manuel pratique provisoire pour la mise en œuvre nationale des Lignes Directrices de l’OMS sur les Principales Composantes des Programmes de Prévention et de Contrôle des Infections   7
Manuel pratique provisoire pour la mise en oeuvre nationale des Lignes Directrices de l'OMS sur les Principales Composantes des Programmes de ...
Présentation du manuel

               2. Public cible                                                                                                    3. Structure du manuel
               Ce manuel est principalement destiné à aider les gouvernements                                                     Afin que sa consultation soit facilitée, le manuel a été divisé
Présentation

               et décideurs qui envisagent d’élaborer un programme PCI                                                            en trois parties (Encadré 3). La Partie I présente ce qu’il faut
               national ou de renforcer un programme existant. Il s’adresse en                                                    faire (« Quoi »), c’est-à-dire les recommandations. Elle permet
               particulier aux décideurs et aux personnes chargées d’établir                                                      de visualiser les principales composantes de PCI, et le lecteur
               et de suivre les programmes PCI nationaux et infranationaux                                                        peut ainsi mieux comprendre leurs interactions. La Partie II
               (c’est-à-dire aux responsables et aux équipes qui mettent                                                          traite du « Comment », en montrant de quelle manière chaque
               en œuvre, dans leur pays, les principales composantes des                                                          recommandation peut être appliquée. Elle décrit une approche
               activités PCI selon les principes définis par l’OMS), ainsi qu’aux                                                 classique pour la mise en œuvre, par étapes, et présente
               personnes chargées de déployer les plans d’action nationaux                                                        diverses études de cas. La Partie III comprend une liste d’outils
               visant à lutter contre la résistance aux antimicrobiens (RAM). Il                                                  et de ressources qui ont été utilisés ou élaborés pour aider à la
               pourrait également être utile au personnel des bureaux de pays                                                     mise en œuvre des programmes PCI.
               de l’OMS qui participe à l’élaboration ou à la mise en œuvre des
               directives PCI et des plans d’action nationaux RAM, y compris
               des principales capacités requises conformément au RSI (2005).

               Enfin, ce manuel peut être utile à une deuxième catégorie
               d’acteurs, en particulier à ceux qui sont chargés de l’amélioration
               de la qualité des soins, de la sécurité des patients, de
               l’accréditation/réglementation des établissements de soins, de la
               santé publique/de la lutte contre les maladies, du secteur WASH
               et des programmes de santé au travail et de gestion de la RAM.
               Enfin, il pourrait être utile aux partenaires de développement/
               organisations non gouvernementales (ONG).

               Il est bien sûr crucial de déterminer clairement les rôles et les
               responsabilités de ces différents acteurs, pour chaque étape
               de la mise en œuvre. L’Encadré 2 recense tous les publics
               cibles.
                                                                                                                                  Encadré 3. Structure du manuel

                                                                                                                                    PARTIE I                           PARTIE II                              PARTIE III
                                                                                                                                                                                                              Comment :
                                                                                                                                    Quoi                               Comment
               Encadré 2. Public cible                                                                                                                                                                        les outils

                   Principal public cible                                                                                           y Plan et                          y Approche par      y Résumé des
                                                                                                                                      présentation                       étapes pour la      principaux outils
                   Décisionnaires et exécutants au sein du Ministère de la santé,                                                     schématique                        mise en œuvre       et ressources pour
                   chargés :                                                                                                          de chaque                          de chaque           chaque étape du
                   y de la conception et du suivi des programmes PCI nationaux                                                        principale                         recommandation,     processus de mise
                   y du déploiement des plans d’action nationaux RAM                                                                  composante                         y compris des       en œuvre
                   y du déploiement des plans RSI (2005)                                                                                                                 exemples d’études
                   y Personnel des bureaux de pays de l’OMS chargé de la PCI, de la                                                                                      de cas
                     RAM et du RSI (2005)
                                                                                                                                    y Points clés des   y Quoi, pourquoi,                                     y Listes de
                                                                                                                                      recommandations     où, qui, quand et                                     vérification, liens
                   Autres catégories de public cible                                                                                y Présentation        comment, pour                                         vers des outils de
                                                                                                                                      schématique des     chaque principale                                     formation, de suivi
                   y Personnel du Ministère de la santé/des services de santé,
                                                                                                                                      recommandations,    composante                                            et d’évaluation,
                     chargés :
                                                                                                                                      pour chaque       y Exemples concrets                                     de plaidoyer et de
                     f de l’accréditation/réglementation des établissements
                                                                                                                                      composante          de mise en œuvre                                      communication,
                       de soins
                                                                                                                                      principale, et de   dans divers pays                                      de changement de
                     f de l’amélioration de la qualité des soins de santé
                                                                                                                                      leurs interaction                                                         culture, etc.
                     f de la santé publique/de la lutte contre les maladies

                     f du secteur WASH

                     f des programmes de santé au travail

                     f des programmes de gestion de la RAM

                   y Partenaires de développement/ONG (le cas échéant)

               8      Manuel pratique provisoire pour la mise en œuvre nationale des Lignes Directrices de l’OMS sur les Principales Composantes des Programmes de Prévention et de Contrôle des Infections
Manuel pratique provisoire pour la mise en oeuvre nationale des Lignes Directrices de l'OMS sur les Principales Composantes des Programmes de ...
Présentation du manuel

   4. L’approche par étapes pour la mise en œuvre                                                                 Encadré 4. Les objectifs des différentes étapes de la mise
                                                                                                                  en œuvre
   Tous ceux qui travaillent au niveau national savent que toute

                                                                                                                                                                                                                            Présentation
   amélioration des soins de santé peut se révéler complexe. C’est                                                  Étape                                 Objectif
   en effet un processus qui prend du temps et qui comporte un
   certain nombre d’étapes, dont chacune requiert différentes                                                       1. Préparation                       S’assurer que toutes les conditions préalables
                                                                                                                      de l’action -                      sont en place, notamment les moyens de
   conditions et activités . Le présent manuel en énonce cinq (Figure                                                 recommandations                    planification et de coordination des activités,
   2 et Encadré 4) pour le déploiement de programmes PCI destinés                                                     pour le niveau                     et que les rôles et responsabilités sont
   à maximiser la probabilité de succès et à remédier en partie à la                                                  national                           définis : mise à disposition des ressources
   complexité du processus. À chaque étape, l’accent est mis sur                                                                                         (humaines et financières), mise en place des
                                                                                                                                                         infrastructures nécessaires, identification
   l’adaptation locale.                                                                                                                                  des principaux acteurs et intervenants de
                                                                                                                                                         premier plan, dont le coordinateur général et
   Chaque étape est essentielle. Cependant, en fonction de la                                                                                            son adjoint.
   situation locale, il se peut que certaines étapes soient déjà
                                                                                                                    2. Évaluation de base                Procéder à une évaluation exploratoire de la
   achevées, tandis que d’autres peuvent nécessiter un changement                                                                                        situation nationale, notamment en identifiant
   graduel, ou doivent être repensées à mesure que de nouveaux                                                                                           les points forts et les points faibles.
   problèmes se posent ou que des évolutions se produisent au
   sein du système de santé. À l’étape 1, on prépare et on met en
                                                                                                                    3. Élaboration et                    S’appuyer sur les résultats de l’évaluation
   place des capacités d’action au niveau national. À l’étape 2,                                                      exécution du plan                  de base pour élaborer et exécuter un plan
   une évaluation de base permet de faire un état des lieux et de                                                                                        d’action suivant une stratégie d’amélioration
   déterminer/comprendre quelles actions seront nécessaires. À                                                                                           multimodale (annexe 4).

   l’étape 3, on déploie le plan d’action et on remédie aux points
                                                                                                                    4. Évaluation d’impact               Procéder à une évaluation de suivi, afin
   faibles identifiés par l’évaluation de base. Aux étapes 4 et 5, on                                                                                    de jauger l’efficacité du plan : impact,
   procède à des évaluations de suivi des avancées du plan d’action                                                                                      acceptabilité et rapport coût-efficacité.
   et on met en place un cycle d’amélioration pour les années à
                                                                                                                    5. Pérennisation du                  Élaborer un plan d’action et mettre en
   venir, de manière à pérenniser les progrès. L’Encadré 4 détaille les                                               programme                          place un cycle d’examen en continu afin de
   objectifs de chacune de ces étapes.                                                                                                                   soutenir l’impact et les effets bénéfiques
                                                                                                                                                         du programme sur le long terme, ainsi que
                                                                                                                                                         son intégration dans le système de santé et
                                                                                                                                                         dans le pays, ce qui contribuera à son impact
                                                                                                                                                         global et à sa pérennisation.
   Figure 2. Les étapes de la mise en œuvre

                Étape 5                                              Étape 1
             Pérennisation                                         Préparation
             du programme                                           de l’action

                                Stratégie d’amélioration
                                multimodale intégrée à
                              chaque étape dans le cycle
                              d’amélioration permanente

        Étape 4                                                                    Étape 2
       Évaluation                                                                 Évaluation
        d’impact                                                                   de base

                                          Étape 3
                                        Élaboration
                                   et exécution d’un plan
                                          d’action

D’après le Guide de mise en œuvre de la Stratégie multimodale de l’OMS pour la promotion
de l’hygiène des mains, Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2009 (http://apps.who.
int/iris/bitstream/10665/70478/1/WHO_IER_PSP_2009.02_fre.pdf consulté le 20 avril 2017)

1      An introductory guide to implementation, Dublin, Centre for Effective Services, 2012
(http://www.effectiveservices.org/implementation consulté le 20 avril 2017).

                                Manuel pratique provisoire pour la mise en œuvre nationale des Lignes Directrices de l’OMS sur les Principales Composantes des Programmes de Prévention et de Contrôle des Infections   9
Manuel pratique provisoire pour la mise en oeuvre nationale des Lignes Directrices de l'OMS sur les Principales Composantes des Programmes de ...
Partie I : Vue                                                                                                   Les directives de l’OMS (http://
                                                                                                                 www.who.int/infection-prevention/

d’ensemble                                                                                                       publications/corecomponents/
                                                                                                                 en/) définissent les huit principales

des principales
                                                                                                                 composantes suivantes pour les
                                                                                                                 programmes PCI, dont six revêtent

composantes
                                                                                                                 une importance particulière au
                                                                                                                 niveau national (en italiques

de PCI
                                                                                                                 ci-après) et sont présentées en
                                                                                                                 détail dans ce manuel :

                                                                                                                 1. Programmes de prévention
                                                                                                                    et de contrôle des infections
                                                                                                                 2. Lignes directrices sur la prévention et
                                                                                                                    le contrôle des infections
                                                                                                                 3. Éducation et formation sur la
                                                                                                                    prévention et contrôle des infections
                                                                                                                 4. Surveillance des infections associées
                                                                                                                    aux soins (IAS)
                                                                                                                 5. Stratégies multimodales
                                                                                                                 6. Suivi-évaluation régulier des pratiques
                                                                                                                    de prévention et de contrôle des
                                                                                                                    infections et restitution des résultats
                                                                                                                 7. Charge de travail, dotation en
                                                                                                                    personnel et occupation des lits
                                                                                                                    (établissement de soins de courte
                                                                                                                    durée uniquement)
                                                                                                                 8. Environnement bâti, matériel
                                                                                                                    et équipement pour la prévention et le
                                                                                                                    contrôle des infections au niveau des
                                                                                                                    établissements (établissements de
                                                                                                                    soins de courte durée uniquement)

                                                                                                                 Même si les deux dernières composantes sont
                                                                                                                 généralement mises en œuvre au niveau des
                                                                                                                 établissements, le pilotage, la coordination et
                                                                                                                 l’élaboration d’une politique par les autorités nationales
                                                                                                                 sont essentiels. Un deuxième manuel pratique
                                                                                                                 présentera des recommandations pour toutes les
                                                                                                                 principales composantes au niveau des établissements.

                                                                                                                 Chaque recommandation destinée au niveau national
                                                                                                                 apparaît au début de chaque section du présent manuel.
                                                                                                                 Celui-ci est axé sur la mise en œuvre des composantes
                                                                                                                 1à6

10   Manuel pratique provisoire pour la mise en œuvre nationale des Lignes Directrices de l’OMS sur les Principales Composantes des Programmes de Prévention et de Contrôle des Infections
La Figure 3 présente schématiquement les

                                                                                                                                                                                                                      Partie I : vue d’ensemble
                                                                                                           (infrastructures, matériel et équipement nécessaires), un taux
principales composantes de PCI et leurs                                                                    d’occupation des lits suffisant, des ressources humaines/une
interactions.                                                                                              dotation en personnel et une charge de travail adaptées). Ces
                                                                                                           deux conditions préalables, à savoir un programme PCI en place
Une approche complète et efficace de la PCI consiste à élaborer                                            et un environnement bâti adéquat, soutiennent la mise en œuvre
des programmes PCI ayant de solides liens avec d’autres                                                    des directives PCI, la formation, le suivi, les audits, le retour
programmes nationaux, tels que ceux portant sur la qualité, la                                             d’information et la surveillance. Pour chacun de ces aspects,
sécurité et la lutte contre la RAM. L’existence d’un programme                                             l’efficacité de la mise en œuvre dépend aussi de l’adoption d’une
PCI est une condition nécessaire mais non suffisante pour                                                  approche multimodale, c’est-à-dire d’une stratégie comportant
dispenser en toute sécurité des soins de santé de grande                                                   plusieurs éléments dont la mise en œuvre est intégrée, dans
qualité. De plus, au niveau des établissements, la mise en                                                 l’objectif d’améliorer un résultat et de susciter un changement de
œuvre de toutes les autres principales composantes et de                                                   comportement.
pratiques sans risques requiert un environnement bâti adéquat

Figure 3. Représentation schématique des principales composantes des programmes de prévention et contrôle
des infections (PCI) *

                                                                                       GRAMME LINKAGES
                                                                              PRO

                                                                                     PROGRAMMES PCI
                                                                      et liens avec tous les autres programmes
                                                                                      concernés

                                                                                                                                        SUIVI, AUDITS
                                                   DIRECTIVES                   FORMATION                  SURVEILLANCE                   ET RETOUR
                                                                                                                                       D’INFORMATION

                                                                            ENVIRONNEMENT PROPICE
                                                                    CHARGE DE TRAVAIL, DOTATION EN PERSONNEL
                                                                         ET TAUX D’OCCUPATION DES LITS

                                                                                    ENVIRONNEMENT BATI,
                                                                                   MATERIEL ET EQUIPEMENT

                                                                        ST                                                       ES
                                                                             RAT
                                                                                     E G I E S M U LT I M O D A L

*Notez la façon dont les composantes sont reliées les unes aux autres afin d’améliorer les pratiques en matière de PCI et de limiter les infections.

                         Manuel pratique provisoire pour la mise en œuvre nationale des Lignes Directrices de l’OMS sur les Principales Composantes des Programmes de Prévention et de Contrôle des Infections   11
Partie II : Comment
                                                                                                                 L’efficacité de la mise en œuvre dépend
                                                                                                                 de la capacité à établir un plan d’action

mettre efficacement
                                                                                                                 clair, qui indique systématiquement ce à
                                                                                                                 quoi il faut aboutir : justification de chaque

en œuvre chaque
                                                                                                                 action, afin de sensibiliser et de mobiliser
                                                                                                                 (« Pourquoi »), définition et assignation
                                                                                                                 des rôles et des responsabilités
principale                                                                                                       (« Qui »), élaboration d’un calendrier
                                                                                                                 réaliste et réalisable (« Quand ») et d’un
composante d’un                                                                                                  plan opérationnel pour appliquer les
                                                                                                                 recommandations (« Comment »).
programme PCI                                                                                                    La section ci-après guide l’utilisateur tout
                                                                                                                 au long du processus de mise en œuvre.
                                                                                                                 Chaque pays en est à un stade différent
                                                                                                                 de l’élaboration et de la mise en œuvre
                                                                                                                 du programme PCI. Dans les pays où un
                                                                                                                 programme PCI est en place, la section
                                                                                                                 qui suit est destinée à vérifier que tous
                                                                                                                 les aspects d’un programme efficace,
                                                                                                                 tels que décrits dans les directives, sont
                                                                                                                 en place. Les pays qui commencent à se
                                                                                                                 doter d’un programme PCI doivent lire
                                                                                                                 attentivement les différentes sections,
                                                                                                                 afin de guider leur stratégie et leurs
                                                                                                                 actions.

12   Interimpratique
     Manuel  Practical  Manual
                     provisoire   supporting
                                pour            national
                                     la mise en œuvre     implementation
                                                      nationale               of the WHO
                                                                des Lignes Directrices       Guidelines
                                                                                       de l’OMS            on CoreComposantes
                                                                                                sur les Principales ComponentsdesofProgrammes
                                                                                                                                    Infection Prevention   and
                                                                                                                                               de Prévention     Control
                                                                                                                                                             et de ContrôleProgrammes
                                                                                                                                                                            des Infections
Partie II : Comment mettre efficacement en œuvre chaque principale composante d’un programme PCI

Principale composante 1 :                                                                                            POURQUOI
Les programmes PCI                                                                                                  y L’élaboration et l’application d’un programme
                                                                                                                         PCI national constituent le fondement de la
                                                                                                                         mise en œuvre de toutes les autres principales
                                                                                                                         composantes.
                                                                                                                    y    L’élaboration et l’instauration d’un programme
                                                                                                                         PCI garantissent l’appui des autorités nationales
                                                                                                                         et la mise en place des compétences techniques
                                                                                                                         nécessaires pour soutenir toutes les activités PCI.
                                                                                                                    y    Les programmes nationaux de PCI aident à
                                                                                                                         prévenir les infections évitables et à sauver des
                                                                                                                         vies. Ceux qui sont efficaces réduisent le taux d’IAS
                                                                                                                         de plus de 30 %.
                                                                                                                    y    Les programmes nationaux de PCI appuient la
                                                                                                                         mise en œuvre du RSI (2005) et du plan d’action
                                                                                                                         mondial de l’OMS contre la RAM.
                                                                                                                    y    Un programme PCI solide, efficace et pérenne
                                                                                                                         renforce in fine les systèmes de santé et appuie
Recommandation de l’OMS pour                                                                                             la fourniture de services de santé intégrés, de
le niveau national                                                                                                       grande qualité et centrés sur les patients. C’est une
                                                                                                                         condition préalable pour parvenir à la couverture
Un programme PCI national actif et                                                                                       sanitaire universelle et pour réaliser les ODD.
indépendant, avec des objectifs, des
fonctions et des activités clairement
définis, doit être élaboré afin de prévenir
les infections associées aux soins (IAS) et
                                                                                                                     QUAND
de lutter contre la RAM grâce à de bonnes
pratiques. Il doit exister des interactions                                                                         y L’élaboration d’un programme national de PCI est
                                                                                                                      une première étape cruciale qui facilitera la mise
entre les programmes nationaux de                                                                                     en œuvre de toutes les principales composantes.
PCI et d’autres programmes nationaux/                                                                               y Au niveau national, la mise en place d’un
organismes professionnels concernés.                                                                                  programme et d’une équipe PCI disposant d’un
                                                                                                                      mandat clair permettra de définir les priorités et de
                                                                                                                      mettre en œuvre d’autres principales composantes
                                                                                                                      de PCI, en fonction du contexte local et d’après
         « En l’absence de la PCI, nous ne pourrons                                                                   l’évaluation de base et les évaluations périodiques.
         pas lutter contre les infections associées aux                                                             y Il existe bien sûr des exemples de pays où la PCI a
         soins et la résistance aux antimicrobiens. Une                                                               commencé alors même qu’un programme national
         action efficace sur le lieu de soins n’est pas                                                               n’était pas encore élaboré à cause d’une situation
         possible sans un programme PCI intégré et des                                                                d’urgence (telle qu’une flambée épidémique) ou
         intervenants de premier plan. À chaque fois                                                                  d’un grave problème de santé publique (tel que la
         que c’était possibles – lors de chaque réunion                                                               propagation de la RAM dans les établissements
         du Ministère de la santé –, nous avons plaidé                                                                de soins).
         en faveur de la PCI et montré son importance
         jusqu’à ce que nous ayons obtenu l’appui des
         responsables, ce qui nous a permis d’aller de
         l’avant. »
         Responsable national PCI en Afrique

                Manuel pratique provisoire pour la mise en œuvre nationale des Lignes Directrices de l’OMS sur les Principales Composantes des Programmes de Prévention et de Contrôle des Infections   13
Partie II : Comment mettre efficacement en œuvre chaque principale composante d’un programme PCI
Principale composante 1

                                                                                                                                                             y Désigner au moins une personne compétente
                                         QUI                                                                                                                   (c’est-à-dire disposant d’une expérience et d’une
                                                                                                                                                               formation en matière de la PCI) pour diriger les
                                                                                                                                                               activités PCI. Le but ultime est de construire une
                                         y Les principaux acteurs de l’élaboration d’un                                                                        équipe PCI forte, efficace et multidisciplinaire qui
                                           programme national de PCI sont les suivants :                                                                       disposera du temps et l’autorité pour prendre des
                                             f Le responsable/point focal PCI, l’équipe                                                                        décisions, élaborer et mettre en œuvre un plan
                                               d’assistance technique au sein du Ministère de                                                                  d’action national
                                               la santé ou l’organisme national désigné, et le                                                               y Il est important d’encourager la collaboration et la
                                               comité PCI réunissant des membres d’autres                                                                      coordination entre le programme PCI et d’autres
                                               départements et domaines d’action au sein                                                                       projets connexes, afin de permettre une intégration
                                               du Ministère de la santé, ainsi que d’autres                                                                    réelle et continue étant donné les nombreux
                                               secteurs concernés                                                                                              objectifs communs. À cette fin, il faut envisager
                                           f Les hauts responsables concernés                                                                                  de faire appel aux organisations/programmes
                                           f Les partenaires techniques (par exemple le                                                                        suivants :
                                               responsable PCI dans le bureau de pays de                                                                       f Prévention et lutte contre la RAM dans les

                                               l’OMS, les centres de contrôle et de prévention                                                                     établissements de soins, y compris l’utilisation
                                               des maladies (CDC) aux États-Unis, et d’autres                                                                      raisonnée des antibiotiques
                                               organisations compétentes qui mènent des                                                                        f Surveillance des maladies et des épidémies à la

                                               activités PCI)                                                                                                      suite d’une urgence sanitaire publique
                                           f Les responsables d’autres programmes qui                                                                          f Gestion de la qualité (assurance qualité,

                                               peuvent avoir des interactions utiles pour une                                                                      contrôle qualité et amélioration de la qualité),
                                               action synergique (par exemple WASH).                                                                               autorisation d’activité et accréditation des
                                         y Si le pays a déjà mis en place un programme                                                                             établissements de soins, sécurité des patients,
                                           national mais doit le pérenniser et veiller à ce                                                                        santé au travail)
                                           que son financement soit constamment assuré,                                                                        f WASH, gestion des déchets et environnement

                                           il faut continuer de solliciter la participation                                                                    f Tuberculose, virus de l’immunodéficience

                                           d’intervenants clés, qui sont notamment :                                                                               humaine acquise (VIH), hépatite, santé de la
                                           f Les hauts responsables et les autorités                                                                               mère et de l’enfant
                                               nationales                                                                                                      f Vaccination, entre autres programmes de santé

                                           f Les partenaires techniques de la PCI                                                                                  publique
                                           f Les responsables d’autres programmes qui                                                                          f Administrations chargées de la santé publique

                                               peuvent avoir des interactions utiles pour une                                                                  f Laboratoires nationaux centraux, biosécurité

                                               action synergique (par exemple WASH)                                                                                dans les laboratoires
                                                                                                                                                               f Autorités infranationales, par exemple bureaux

                                                                                                                                                                   de santé au niveau des provinces ou des
                                                                                                                                                                   districts (établissements de soins de premier
                                                                                                                                                                   recours)
                                         COMMENT                                                                                                               f Organisations nationales des professionnels de

                                                                                                                                                                   santé et chercheurs (par exemple associations
                                                                                                                                                                   œuvrant en faveur de la PCI, organismes
                                         y Obtenir l’appui des autorités nationales et des                                                                         professionnels dans le domaine des soins de
                                             financements en provenance des autorités                                                                              santé)
                                             nationales, c’est-à-dire des hauts responsables                                                                   f Associations de patients/organisations de la

                                             au niveau ministériel, y compris dans les                                                                             société civile.
                                             ministères autres que celui de la santé (finances,
                                             environnement et éducation, par exemple)

                          14   Manuel pratique provisoire pour la mise en œuvre nationale des Lignes Directrices de l’OMS sur les Principales Composantes des Programmes de Prévention et de Contrôle des Infections
Partie II : Comment mettre efficacement en œuvre chaque principale composante d’un programme PCI

ÉTAPE 1 : PREPARATION

                                                                                                                                                                                                      Principale composante 1
                                                                                                                  pays participe-t-il au défi mondial de l’OMS pour

DE L’ACTION                                                                                                       la sécurité des patients – « Un soin propre est
                                                                                                                  un soin plus sûr », et, à ce titre, s’est-il engagé au
                                                                                                                  niveau politique à améliorer la PCI et à prévenir
PRINCIPALES ACTIVITES                                                                                             les IAS ? Si c’est le cas, profitez-en pour rappeler
                                                                                                                  cet engagement aux pouvoirs publics et pour les
1. Obtenir un engagement politique au                                                                             inciter à relancer l’action. Vérifiez ici si votre pays
niveau national, infranational et local.                                                                          fait partie des 139 États membres signataires
                                                                                                                  : http://www.who.int/infection-prevention/
a. Identifiez les autorités et les responsables au                                                                countries/hand-hygiene/statements/en/
   niveau national, infranational et local, et obtenez
   leur soutien, leur engagement et leur adhésion.
b. Réfléchissez aux moyens d’encourager le soutien                                                                « Après avoir testé d’autres approches pour
   politique – quelles sont les priorités politiques                                                              susciter une volonté politique en faveur de la PCI,
   actuelles dans votre pays ? La PCI peut-elle                                                                   nous avons commencé à participer régulièrement
   constituer une solution et contribuer à atteindre                                                              aux réunions du comité consultatif ministériel
   ces objectifs ? Comment argumenter en faveur de                                                                chargé de la lutte contre la résistance aux
   la PCI ? Peut-on revoir certaines des campagnes                                                                antimicrobiens. Lors de ces réunions, nous avons
   nationales ? Les épidémies peuvent inciter au                                                                  inlassablement plaidé en faveur de la PCI auprès
   changement. Si votre pays a récemment connu                                                                    des administrateurs de programmes. Nous avons
   une épidémie, profitez de l’attention nationale                                                                ainsi obtenu une reconnaissance officielle de la
   que cette crise a suscitée pour promouvoir la                                                                  PCI, ainsi qu’un mandat national. »
   PCI auprès des décideurs politiques. Il importe                                                                Point focal PCI régional, Région des Amériques
   de noter que la mise en œuvre des principales
   composantes atténuera l’impact des futures                                                                     « La législation a joué un rôle essentiel. En effet,
   épidémies et améliorera la résilience du système                                                               nombreux sont ceux qui n’admettent l’importance
   de santé. La forte prévalence de certaines                                                                     de la PCI que lorsqu’une norme est définie ou
   maladies infectieuses, telles qu’une hépatite, a                                                               qu’un programme PCI devient obligatoire. »
   incité à élaborer des programmes spécifiques,                                                                  Spécialiste PCI en Afrique
   dans lesquels la composante prévention tient une
   place essentielle. Là encore, la collaboration avec                                                            « Depuis une dizaine d’années, nous travaillons
   ces programmes peut encourager l’élaboration de                                                                avec un comité PCI dont les membres sont issus
   programmes PCI.                                                                                                des principales organisations scientifiques et
c. Existe-t-il des possibilités d’intégrer la PCI dans la                                                         médicales. Ce comité apporte la compétence et
   législation ou dans le dispositif d’accréditation en                                                           les ressources nécessaires pour faire avancer le
   place ?                                                                                                        programme PCI national au sein du Ministère de
d. Y a-t-il des groupes ou des organismes                                                                         la santé. »
   professionnels actifs suffisamment puissants et                                                                Responsable national PCI en Afrique
   influents pour plaider en faveur d’une amélioration
   de la PCI au niveau national ?                                                                                 « Il est crucial de relier le programme PCI à
e. Appuyez-vous sur les résultats des évaluations                                                                 certaines des priorités de santé publique,
   existantes qui traitent des aspects liés à la PCI                                                              notamment à la lutte contre les pathogènes
   : évaluations spécifiques de la PCI, systèmes                                                                  transmissibles par le sang, tels qu’une
   d’information sur la gestion sanitaire (HMIS),                                                                 hépatite ou le VIH, et contre la résistance aux
   évaluations de la disponibilité et de la capacité                                                              antimicrobiens. Un texte ministériel mettant
   opérationnelle des services (SARA), évaluations                                                                en place la cellule chargée de la PCI est
   nationales de la RAM, évaluations WASH, etc.                                                                   essentiel pour définir la mission et la fonction
f. Appuyez-vous sur les campagnes/mouvements                                                                      de cette cellule et pour allouer des ressources
   mondiaux pour vendre vos messages en faveur                                                                    appropriées. »
   de la PCI et pour mobiliser : appels à l’action                                                                Responsable national PCI en Afrique
   lancés chaque année par l’OMS le 5 mai («
   Sauvez des vies, lavez vos mains ») afin de
   promouvoir l’hygiène des mains, Journée mondiale
   d’information sur les antibiotiques, etc. Votre

         Manuel pratique provisoire pour la mise en œuvre nationale des Lignes Directrices de l’OMS sur les Principales Composantes des Programmes de Prévention et de Contrôle des Infections   15
Partie II : Comment mettre efficacement en œuvre chaque principale composante d’un programme PCI
Principale composante 1

                                         2. S’assurer que le programme PCI est                                                                                    de mise en œuvre sur le lieu de soins, ou d’une
                                         piloté par une équipe d’intervenants très                                                                                expérience clinique).
                                         motivés et crédibles, afin d’avancer dans                                                                           b.   Un temps dédié à cette tâche (c’est-à-dire un temps
                                         ce domaine.                                                                                                              plein, au moins pour le responsable de la PCI).
                                                                                                                                                             c.   Le responsable et l’équipe PCI doivent être dûment
                                         a. La PCI a-t-elle précédemment été prise en compte                                                                      formés à la PCI. Si le pays ne dispose pas encore
                                            dans d’autres activités visant à améliorer la qualité                                                                 des capacités nécessaires, renseignez-vous sur les
                                            ? L’un des participants à ces activités pourrait-il                                                                   possibilités de formation à l’international et mettez
                                            épauler l’équipe PCI ?                                                                                                en place cette formation dès que possible.
                                         b. Existe-t-il au niveau national des intervenants                                                                  d.   Un comité PCI pluridisciplinaire, composé
                                            de premier plan pour la PCI qui pourraient aussi                                                                      notamment de cadres travaillant au sein du
                                            prendre part à d’autres programmes, influencer les                                                                    Ministère de la santé (médecin-chef, chef
                                            décideurs et soutenir les actions de sensibilisation                                                                  infirmier, directeur d’hôpital/de services médicaux,
                                            à l’importance de la PCI ? Pourraient-ils consacrer                                                                   responsables de l’amélioration de la qualité et de
                                            quelques heures au programme PCI ?                                                                                    la surveillance des maladies infectieuses, etc.),
                                         c. Y a-t-il actuellement un responsable d’un                                                                             pour soutenir les activités PCI. Différents groupes
                                            programme PCI ? Si ce n’est pas le cas, qui                                                                           de travail techniques/consultatifs pourraient
                                            pourrait piloter ce programme ? Ou bien y a-t-                                                                        également être envisagés.
                                            il des personnes disposant des compétences                                                                       e.   En concertation avec le comité PCI, l’équipe
                                            nécessaires ou pouvant être formées aux aspects                                                                       PCI doit définir des objectifs clairs et un plan
                                            techniques et adaptatifs de la PCI ?                                                                                  d’action national en tenant compte des priorités
                                         d. Il est important de préparer la prise de contact                                                                      et des problèmes au niveau local (liens avec les
                                            avec les parties prenantes et les intervenants qui                                                                    principales composantes 4 et 6), ainsi que des
                                            peuvent promouvoir la PCI au moyen des outils                                                                         politiques et directives PCI.
                                            mentionnés plus haut.                                                                                            f.   L’équipe PCI apportera un appui à la mise en
                                                                                                                                                                  œuvre des directives, des politiques et des
                                         Commencez à réfléchir à la composition, à la                                                                             normes, via la formation, la surveillance, le suivi et
                                         compétence et aux attributions d’une équipe PCI                                                                          restitution des résultats, et elle s’assurera que des
                                         pérenne (Encadré 5). Les directives relatives aux                                                                        systèmes d’achat sont en place.
                                         principales recommandent :                                                                                          g.   L’équipe PCI coordonnera les activités PCI de
                                         a. Au moins un responsable de la PCI avec pour                                                                           manière à faciliter les interventions en cas de
                                            objectif de constituer une équipe pluridisciplinaire                                                                  flambée épidémique.
                                            (médecins, infirmiers et pharmaciens disposant de
                                            compétences en matière de la PCI, d’épidémiologie,

                           Ressources                                                                 le secteur WASH dans les établissements de                                       hai/pdfs/hai/scott_costpaper.pdf
                           y Présentation synthétique des principales                                 soins : http://www.who.int/water_sanitation_                                 f   Perencevich EN, Stone PW, Wright SB,
                             composantes de PCI par l’OMS (annexe 1).                                 health/facilities/amr-ipc-wash-flyer-nov16.pdf                                   Carmeli Y, Fisman DN, Cosgrove SE,
                           y Vidéo de l’OMS présentant les principales                              y Outil pour la cartographie des parties prenantes                                 Society for Healthcare Epidemiology of
                             composantes de PCI : https://www.youtube.                                : https://www.k4health.org/sites/default/files/                                  America. Raising standards while watching
                             com/watch?v=LZapz2L6J1Q&feature=youtu.be                                 stakeholder_analysis_tool_generic_0.doc                                          the bottom line: making a business case
                           y Vidéo de l’OMS sur les soins de santé sans                             y Calculateur proposé par l’Association for                                        for infection control. Infect Control Hosp
                             infections évitables, pour sauver des vies :                             Professionals in Infection Control and                                           Epidemiol. 2007, 28(10),1121-33 : https://
                             https://www.youtube.com/watch?v=K-2XWtEjfl8                              Epidemiology (APIC) pour déterminer le coût                                      www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17933084
                             Brochure de l’OMS sur les soins de santé                                 des IAS : http://www.apic.org/Resources/                                     f   Graves N. Economics and preventing
                             sans infections évitables – le rôle crucial de la                        Costcalculators                                                                  hospital-acquired Infection. Emerg Infect
                             prévention et de la lutte contre les infections                        y Articles de recherche potentiellement utiles pour                                Dis. 2004, 10(4), 561-6 : https://www.ncbi.
                             : http://www.who.int/infection-prevention/                               les responsables de la mise en œuvre :                                           nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3086182/
                             publications/ipc-role/en/                                                 f Douglas-Scott II R. The direct medical costs

                           y Infographie OMS/Fonds des Nations Unies                                       of healthcare-associated infections in U.S.
                             pour l’enfance (UNICEF) sur la lutte contre la                                hospitals and the benefits of prevention.
                             résistance aux antimicrobiens – soutenir les                                  Atlanta (GA), Centers for Disease Control
                             mesures nationales concernant la PCI ainsi que                                and Prevention, 2009 : https://www.cdc.gov/

                          16   Manuel pratique provisoire pour la mise en œuvre nationale des Lignes Directrices de l’OMS sur les Principales Composantes des Programmes de Prévention et de Contrôle des Infections
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