MISE EN PLACE DE L' HELISMUR - GARDE TERRITORIALE À LACANAU - Agence régionale ...
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Journée Régionale Urgences ARS - 28 septembre 2017
MISE EN PLACE DE L’HELISMUR
& GARDE TERRITORIALE À LACANAU
Eric TENTILLIER, Hervé FRANCES, Julien NAUD, Thierry THOMAS
SAMU 33, CHU de Bordeaux
1
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017
Composante importante des systèmes de soins d’urgence
Stratégie de développement des transports sanitaires héliportés
mise en place dans de nombreux pays
Juxtaposition en France des HéliSMUR + hélicoptères d’état
Régulation médicale SAMU exclusive
Disponibilité sans délai de l’hélicoptère
Hélicoptères & Aide Médicale Urgente
Bénéfice attendu dépendant de l’organisation des soins
Rapport
2
Carli Berthier. CNUH 2013
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017
SAMU 64A désigné coordonnateur du dispositif régional
Le marché régional HéliSMUR
Attribué pour 10 ans sans reconduction, effet au 1er avril 2017
Appels
3
d’Offres ouvert 4 juillet 2016
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017
SAMU 64A désigné coordonnateur du dispositif régional
Le marché régional HéliSMUR
Attribué pour 10 ans sans reconduction, effet au 1er avril 2017
Appels
3
d’Offres ouvert 4 juillet 2016
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017
2013 2014 2015 2016 2017 en cours
Amplitudes autorisées au marché
H24 – 3 mois H24 – 3 mois H24 – 3 mois H24 – 3 mois H12 – 6 mois
Heures de vol
164 h 212 h 156 h 219 h 276 h
Nombre de missions
178 218 158 218 264
% primaires en missions
38 % 32 % 20 % 34 % 37 %
Indisponibilités
10 météo
23 météo 5 météo
2 mécaniques 7 mécaniques 20 retour hors
1 retour hors
1 DZ inadaptée contrat
contrat
Taux de disponibilité
98,4 % 92,4 % 96,8 %
Activité HéliSMUR
4
CHU de Bordeaux 2013-2017
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017
2013 2014 2015 2016 2017 en cours
Nombre de missions
628 582 521 535 370
projection 530 ?
% primaires en missions
55 % 56 % 51 % 43 % 50 %
Indisponibilités
23 météo
1 repos équipage 14 météo
11 maintenance 6 repos équipage
3 techniques 1 maintenance
2 missions non
sanitaires
Activité Hélicoptère
5
de la Sécurité Civile 2013-2017
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017
Missions héliportées
6
SMUR de Bordeaux 2016
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017
Dragon 33 HéliSMUR
Missions héliportées
6
SMUR de Bordeaux 2016
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017
Missions héliportées
7
SMUR de Bordeaux 2017
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017
Dragon 33 HéliSMUR
Missions héliportées
7
SMUR de Bordeaux 2017
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017Les HéliSMUR sont basés sur un ES siège de SMUR*,
opérationnels l’année entière*
conditions d’exploitation adaptées à la réalisation interventions
SMUR 1aires sauf milieu périlleux, ainsi qu’aux SMUR 2aires
Les HéliSMUR ont pour mission principale l’AMU
Les HSC : missions principales celles de la Sécurité Civile (SAP)
+ 1aires en milieu périlleux ou conditions météo marginales
+ capacités d’emport
+ missions nautiques (estuaire ?)
engagement double 1 jour sur 2 :
17 % des missions réalisées avec 2 hélico engagés en simultané
Emploi de l’hélicoptère le plus adapté
Complémentarité au bénéfice du patient
Instruction Interministérielle
8
DGOS DGSCGC. 24 mars 2017
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017Réduction des phénomènes physiques agissant sur le patient
lors d’un transport en néonatalogie :
freinages, chocs, à-coups sonores
Améliorer la disponibilité de l’unique SMUR spécialisé
SMUR pédiatrique
Elément majeur du réseau des soins périnatals
9
Bouchut. Air Med J 2011
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017Location d’un module International Biomedical
Ergonomie d’un matériel intégré, compact et stable
Sécurité des fixations du matériel
Performance du respirateur
Adaptation du module pédiatrique
à deux types de vecteurs héliportés différents
10
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017Lourdeur du module
Pas d’asservissement de la température à la sonde cutanée
Pas de fixation possible si relai routier à destination
Pas de brancard adapté à l’HSC
Un coût élevé
Adaptation du module pédiatrique
à deux types de vecteurs héliportés différents
11
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017Disponibilité sans délai
Equipe médicale spécialisée et adaptée
Coût de la plateforme /
75 h de vol aéroport-Pellegrin en 6 mois
Positionnement hospitalier
Efficience du temps médical
Instruction Interministérielle
12
DGOS DGSCGC. 24 mars 2017
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017Disponibilité sans délai
Equipe médicale spécialisée et adaptée
Coût de la plateforme /
75 h de vol aéroport-Pellegrin en 6 mois
Positionnement hospitalier
Efficience du temps médical
Instruction Interministérielle
12
DGOS DGSCGC. 24 mars 2017
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017Extension du 1er avril au 30 sept en H12 au lieu de H24
en pratique mise en place de 9h à 21h
dans l’espoir d’augmenter le nombre de vols en début de soirée
pour respecter la couverture des plages par Dragon 33
20 missions refusées par anticipation dépassement des horaires,
dont 14 sur les 3 1ers mois / sous estimation +++
Problématique du créneau 8h-9h
Les limites du H12
Crée 2 périodes de flottement voire de non réponse
Rapport de présentation
13
du marché. 12 sept 2016
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017Délai de retour de Dragon 33 de Lacanau vers Pellegrin pour
prise en compte de l’équipe de 27 à 45 min
Départ SMUR le plus souvent sur aéroport Mérignac
Pas de disponibilité immédiate / réduit les indications
Auto limitation de fait / sous estimation
Les limites de l’organisation nocturne
Indisponibilités nocturnes pour repos réglementaire
14
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017Plages et secours aux noyés
Mission de secours à personne
Arrêté Etat Major Interministériel
15
de Zone. 2 juin 2017
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017Détachement médicalisé
Mise en place d’une garde territoriale à compter de l’été 2016
16
conventions 2016
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017Détachement médicalisé
Mise en place d’une garde territoriale à compter de l’été 2016
17
conventions 2016
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017Détachement médicalisé
Mise en place d’une garde territoriale à compter de l’été 2016
17
conventions 2016
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017Médicalisation de Dragon 33
Organisation d’une journée de formation spécifique
18
conventions 2016
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017Détachement médicalisé et armé d’un sauveteur
Ne répond pas aux conditions de l’Art. D.6124-13.
Absence d’infirmier SMUR
Limites de la mission noyés
Sécurité et qualité des soins
19
décret 2006-577 du 22 mai 2006
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017L’extension à 6 mois de la présence d’un HéliSMUR a permis
d’améliorer la capacité de réponse du CHU de Bordeaux
dans le cadre de l’Aide Médicale Urgente
Conclusion
20
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017L’extension à 6 mois de la présence d’un HéliSMUR a permis
d’améliorer la capacité de réponse du CHU de Bordeaux
dans le cadre de l’Aide Médicale Urgente
Les pistes d’amélioration portent sur l’amplitude horaire,
l’extension à l’année,
et sur notre capacité à positionner l’HéliSMUR sur le CHU
Tout en bénéficiant de la complémentarité entre les 2 types de
vecteurs héliportés
Conclusion
21
Tentillier HeliSMUR et Garde Territoriale - 28 septembre 2017Vous pouvez aussi lire
