Outils numériques en vue de soutenir la prestation de services liés au VIH - CQUIN
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Outils numériques en vue de soutenir la prestation
de services liés au VIH
Mardi, le 7 septembre 2021
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et votre adresse électronique dans la boîte votre adresse électronique dans la boîte de
de discussion discussion
Welcome/Bienvenue/Bem-vindos • Assurez-vous que vous avez sélectionné la langue de votre choix en utilisant le menu « Interprétation » au bas de votre écran. • Assurez-vous d’avoir sélectionné la langue de votre choix à l’aide du menu en bas de votre écran Zoom. • Certifique-se de ter selecionado o idioma à sua escolha usando o menu de interpretação na parte inferior do seu ecrã The CQUIN MCH Workshop May 25-27, 2021
Modérateur
Miriam Rabkin
Professeure associée de médecine et d’épidémiologie
Directrice des stratégies des systèmes de santé
ICAP de l’Université de Columbia
École de santé publique Mailman de l’Université de Columbia
The CQUIN Project 3
Programme
Présentations :
• Formulation des remarques : Outils numériques pour les programmes de
lutte contre le VIH, Jacqui Watson, Vital Wave
• MenConnect Afrique du Sud: Estée Jacobs, Praekelt, Afrique du Sud
• Retour des résultats de la charge virale au Malawi : Simon Ndira,
Cooper/Smith, Malawi
Table ronde:
Modérateur : Miriam Rabkin, l’ICAP à l’université de Columbia
• Musa Manganye, NDOH Afrique du Sud
• Jacqui Watson, Vital Wave
• Estée Jacobs, Praekelt, Afrique du Sud
• Simon Ndira, Cooper/Smith, Malawi
The CQUIN Project 4
Intervenants
Jacqui Watson Estée Jacobs Simon Ndira
Analyste principal Conceptrice principale de Directeur de pays
Vital Wave services Cooper/Smith, Malawi
Praekelt, Afrique du Sud
The CQUIN Project 5
Le numérique au service de la santé : formulation
des remarques
Jacqui Watson
Analyste principal
Vital Wave
7 septembre 2021
Vital Wave est une société de services professionnels
axée sur la mission.
Elle se concentre sur les solutions numériques pour les marchés émergents, avec un point
de vue façonné par la diversité de son équipe mondiale.
Membres de l'équipe
mondiale de Vital Wave (24
pays)
Travail sur le terrain dans les pays
et mise en œuvre
Information commerciale et
analyse
The CQUIN Project
Vital Wave travaille avec les parties prenantes de
l'écosystème du développement
LES COMMUNAUTÉ DU ASSOCIATIONS SECTEUR PRIVÉ
GOUVERNEMENTS DÉVELOPPEMENT INDUSTRIELLES
Ministère de la
Santé, Éthiopie
Ministère de la Ministère de la
Santé, Malawi santé de
la Zambie
The CQUIN Project
L'importance croissante de la santé
numérique
Alignement et concentration accrus Tendances en matière de
sur la santé numérique à l'échelle santé numérique
mondiale
❖ Accroissement de l'appropriation par les gouvernements
30 donateurs ont
❖ Plus de volonté d'implication du secteur privé
approuvé les principes
d'investissement ❖ Maturation des biens communs
numérique.
Ces principes favorisent la ❖ Nouveaux niveaux de coordination entre les donateurs
coordination des investissements
58 % des pays des donateurs qui financent les
L'OMS et l'USAID ❖ Mises en œuvre à plus grande échelle et à plus long terme
disposent d'une systèmes numériques, et
préconisent des investissements adoptent le
stratégie en matière
dans les stratégies nationales de numérique ❖ Développement des réseaux régionaux de santé numérique
de cybersanté. cybersanté en vue de soutenir le L'OMS met actuellement au
Une enquête menée en 2016 par renforcement des systèmes de point des directives en matière
❖ Avènement de l'IA
l'Observatoire mondial de la santé. de soins calculables, permettant
cybersanté de l'OMS a indiqué 200 organisations aux directives en matière de ❖ Recours croissant à des communautés de pratique pour le
que 73 des 125 pays interrogés ont approuvé les soins de santé d'être ingérées et développement de solutions
ont déclaré avoir une stratégie principes du comprises par les systèmes
en matière de cybersanté à
développement
numériques des pays. ❖ Efforts existants en matière d'utilisation des données pour
divers stades de mise en œuvre L'USAID et l'OMS ont récemment des maladies spécifiques
et de maturité. numérique
publié des stratégies numériques
Ces principes fournissent des mondiales. ❖ Accent accru sur la conception axée sur l'utilisateur
conseils sur l'intégration des
meilleures pratiques dans les ❖ Émergence de l'utilisation des données en tant que sous-
programmes axés sur la
technologie.
domaine du développement numérique
The CQUIN Project ❖ Émergence de l'identité numérique 9
La santé numérique peut soutenir et faciliter la
prestation des services de santé
Partage des
Activités des patients Prestation de services
données
Les
Les données
Les établissements Des données
relatives aux
Les patients sont Les patients établissements sont gérés pertinentes sont
patients et aux
éduqués et cherchent et sont dotés de efficacement en ce disponibles pour
services sont
informés trouvent des soins prestataires de qui concerne les guider la prestation
collectées et
soins qualifiés équipements et les des services
partagées
produits
Exemples d'applications numériques, par processus
► Messagerie ► Diagnostics ► Performance ► Contrôle des ► DME, DSE, DMP ► Enquêtes
personnalisée ► Recommandati ► Tableaux de bord stocks ► Surveillance des ► Logiciel
► Avis publics ons ► Rapports financiers ► Chaîne maladies d'information
► Rappels ► Big data/IA ► Systèmes de d’approvisionneme ► Surveillance de sanitaire du
► Groupes de ► Planification paiement nt l'observance district (DHIS)
pairs ► DSE, DMP ► SI des ressources ► Prescriptions ► Surveillance ► SGIS
► TX financières ► La humaines ► Système de à distance ► CRVS
► La télémédecine télémédecine réponse ► ID unique
► Paiements ► ► Données non
Interopérabilité et échange de données
aux urgences et liées à la santé
aux catastrophes
Activités de santé publique (par ex., la
surveillance)
The CQUIN Project 10Comment pouvons-nous utiliser la technologie
numérique pour les interventions en matière de VIH tout
au long de la cascade de soins ?
Prévention Dépistage Traitement
Elibot est un dialogueur adapté aux Aviro Pocket Clinic aide les clients à Wise Pill favorise l'observance du
adolescents qui permet un accès communiquer les résultats de traitement en envoyant des rappels
discret et sans jugement à des l'autodépistage du VIH (HIVST), et par SMS si un patient ne prend pas ses
informations sur les pratiques sexuelles leur fournit des conseils sur leur médicaments, et fournit aux soignants
sûres.
Lien: https://elibot.info/ cheminement vers un traitement un aperçu des informations relatives à
antirétroviral. l'observance
Lien: https://www.wisepill.com/
The CQUIN Project Lien: https://www.avirohealth.com/ 11Merci de votre participation ! Pour toute question ou discussion de suivi, veuillez contacter : Liz Grubin Responsable principale des services professionnels liz.grubin@vitalwave.com The CQUIN Project 12
Découverte
Le défi
Les hommes vivant avec le VIH sont moins
susceptibles de faire un test de dépistage du VIH,
de commencer un traitement et de le poursuivre.
Simbayi, L., et. al. (2019).
Enquête nationale sud-africaine
sur la prévalence, l'incidence, le
comportement et la
communication en matière de
VIH, 2017.Découverte
Le défi
Les hommes en Afrique du Sud ont signalé
plusieurs obstacles à l'entame et à la poursuite du
traitement
Accès insuffisant Stigmatis Confidentialité Crainte de
et soins tardifs ation des services l'impact sur le
mode de vieNotre objectif
Soutenir les hommes dans leur cheminement vers la
suppression de la charge virale et atteindre les objectifs de
l'ONUSIDA.
% % %
diagnostiqués sous dont la
traitement charge
virale est
suppriméeLa technologie permet des
conversations à grande échelle
Systématiqu
Privé Personnel
eIdéation Théorie du changement
La solution
MenConnect
Une plateforme mobile qui fournit un Soutien personnalisé
soutien hautement personnalisé aux
Rappels cliniques
hommes séropositifs en matière de
sensibilisation, d'initiation et
Infirmier opérateur
d'observance.
WhatsApp & SMS
En collaboration avec la Coalition MenStar
Anglais, Zoulou,
SothoLa solution
Preuve du concept
Public cible: Hommes séropositifs en Afrique du Sud
Audience totale estimée : 5 000 hommes
Durée : 18 mois
Partenaires: Praekelt.org, Genesis Analytics et Jembi Health SystemsLa solution
Capacités de la
plateforme
Inscription
(WhatsApp & USSD)
Messages dynamiques
(WhatsApp & SMS)
Messages d’entrée
(Service d'assistance en
mode texte)
♂️Premier niveau de segmentation
Messages adaptés au stade de
la maladie
Observance Début du traitement Arrêt et reprise du Arrêt du traitement Traitement non
thérapeutique longtemps après le traitement entamé
diagnostic
But : Passer au But : Adhésion But : Initiation But : Initiation
programme But : Adhésion
dablapmeds
Conseils sur l'observance Information sur le TAR et Information sur le TAR et
Conseils sur l'observance Conseils sur l'observance du TAR, la formation soutien à l'initiation soutien à l'initiation
du TAR, la formation du TAR, la formation d'habitudes et la
d'habitudes et la d'habitudes et la planification des intentions Aborder les obstacles
planification des planification des intentions Effets secondaires du spécifiques
intentions Effets secondaires du traitement et défis
Effets secondaires du traitement et défis Soutien à la divulgation
Conseils sur la fatigue traitement et défis Informations sur U=U
liée au traitement Informations sur U=U Informations sur U=U
Informations sur U=U
Informations sur U=U
Élevé Confiance dans le FaibleDeuxième niveau de segmentation
Segmentation
psychographique
M. Teal M. Rose M. Green M. Blue M. Grey
Jeune, responsable, Jeune, optimiste, Déconnecté, pessimiste, Plus âgé, éduqué, asocial, Faible niveau d'éducation,
ouvert sur sa santé bonne connaissance du peu instruit ne fait pas confiance au impliqué dans la
sexuelle VIH, système de santé communauté, faible
progressiste en matière de Le VIH constituerait un connaissance du VIH,
Craint que le fait d'être genre nouvel échec Le VIH constitue un
séropositif n'affecte sa fardeau de plus dans une Craint que le fait d'être
réputation Craint que le fait d'être vie pénible séropositif ne nuise à sa
séropositif nécessite des Ton et voix : réputation
changements de mode de Éducationnel
Ton et voix : vie non désirés Ton et voix :
Responsable Tient compte de son Ton et voix :
Ton et voix : âge et de sa sagesse Engagé dans la
Optimiste communauté
Élevé Confiance dans le FaibleExemple de message
Semaine 2 : Mercredi
Adh Bravo pour le début du traitement ! Vous avez franchi une étape importante de votre voyage...
Basé sur le stade de
la maladie : Raison
Déf Vous avez déclaré avoir commencé un traitement puis l'avoir arrêté. J'aimerais vous aider à recommencer...
du voyage
En
retard Vous avez déclaré que vous avez commencé à prendre un traitement quelque temps après avoir découvert
votre statut. Pourquoi…
Non Vous avez déclaré que vous n'avez pas encore commencé le traitement. Êtes-vous prêt à répondre à
quelques questions...
Exemple de message
Semaine 6 : Mercredi
Compagnon de Teal Un compagnon de traitement ne devrait pas nécessairement être quelqu'un que vous connaissez
traitement selon le personnellement, il pourrait s'agir d'un autre homme positif que vous avez rencontré à la clinique ou même
stade de la maladie d'un mentor.
(exemple d'adhérent) Rose Les hommes qui parlent de leur statut à leurs amis poursuivent plus facilement leur traitement.
Un compagnon de traitement ne devrait pas nécessairement être quelqu'un que vous connaissez
Vert
personnellement, il pourrait s'agir d'un autre homme positif rencontré à la clinique.
Bleu Un compagnon de traitement pourrait être un membre de la famille qui vous soutient et vous aide à rester
sur la bonne voie.
Un compagnon de traitement pourrait être une personne de votre communauté qui vous soutient et vous
Grey
aide à rester sur la bonne voie.Performance de MenConnect
Actuellement sous Total des personnes
traitement recrutées
3456
82 % Total des personnes
enregistrées
Suppression virale 2494
37 % Utilisation des canaux
77 % - WhatsApp
Pas sous traitement 23 % - SMS
18 %
Source : Tableau - 6 septembre 2021« Le soutien que j'ai reçu me rend
fort et me permet de me
concentrer sur les choses
positives dans ma vie. »
- Adhérent homme MenConnect depuis 6 mois
« C'est bon et instructif. J'aime faire
partie de cette plateforme
extraordinaire. Merci d'avoir
demandé. Merci Mo »
- Adhérent homme MenConnect depuis 6 mois
« Je me sens heureux et fier de faire partie
de Menconnect. Je tiens à vous remercier
pour le soutien et la motivation que j'ai
trouvés. Cela me fait me sentir de plus en
plus fort chaque jour. »
– Adhérent homme MenConnect sous traitement depuis plus d’un anMenConnect
Le voyage vers le changement
Mettre à
Recruter Soutenir Évaluer
échelle
Les hommes sont atteints par les Suivez et soutenez l’homme Évaluez et analysez les Soutien du département
méthodes de recrutement dans son cheminement résultats de l’intervention. national de la santé pour
suivantes : individuel avec le VIH, via son étendre le programme à
téléphone portable, pendant Partagez les enseignements toutes les cliniques du pays.
● Établissements de santé 12 mois après son inscription. du programme avec
l’espace mHealth.
● Programme des mentors PSI
Aidez-les à passer au
● Campagne Digital Mina programme Dablapmeds bien Apportez des améliorations
établi, pour un soutien à au programme afin de
● Recommandations pour les l’observance à long terme. mener une évaluation
utilisateurs de MomConnect d’impact.
● Marketing numérique de
masse
● Mises en œuvre extérieuresEssayez-le ! Envoyez TEST au numéro 060 063 6001 sur WhatsApp et suivez les instructions. Ou consultez menconnect.org
Pour plus d’informations : chichi@praekelt.org
Conception d’un projet de retour des résultats de la charge virale au Malawi Simon Ndira Cooper/Smith Malawi 7 septembre 2021
Contexte
Environ 1,1 million de PVVIH et 850 000 sont sous
TAR.
Le test de la CV constitue l’étalon de référence pour surveiller l’observance du TAR
et laque
Le ministère de la Santé exige réponse autotal
le délai traitement.
de collecte des échantillons, de
transport, de test et de retour des résultats à l’établissement soit de 21 jours. L’objectif
est de renvoyer les résultats aux clients dans les 30 jours, c’est-à-dire lors du prochain
rendez-vous prévu.
Actuellement, les résultats de la CV sont physiquement renvoyés aux établissements de
santé par courriers. Ce système est lent et gourmand en ressources, ce qui entraîne des
retards dans les résultats, des occasions manquées pour les conseils en matière
d’observance et le passage à des régimes ART plus efficaces.
Malawi Le ministère de la Santé, avec le financement de la BMGF et le soutien technique de
Cooper/Smith et Compelling Works, a l’intention de réduire le délai d’obtention des
résultats de la CV en mettant en place une plateforme numérique de retour des
résultats.
La solution sera mise en œuvre dans 4 établissements de santé dans les régions du
nord, du centre et du sud du Malawi afin de générer des données probantes qui
The CQUIN Project serviront de base à une mise à l’échelle nationale.Énoncé du problème et opportunités
Énoncé de problème : Les résultats de la charge Opportunité : Exploiter les solutions de santé
virale sont renvoyés aux établissements de numériques ouverte (SMS, USSD) pour envoyer
santé par courrier et aux patients par les agents les résultats de la charge virale du laboratoire
de santé. central aux établissements de santé et
directement
Délai cible deaux clients. (ou moins) entre le
4 semaines
Délai dans les 4 semaines pour 21 % des clients,
25 % dans les 5 à 8 semaines, 15 % dans les 9 à prélèvement de l’échantillon et le retour des
12 semaines et 38 % dans les 12 semaines ou ▪ Livraison
résultats en temps réel des résultats de la
au client.
plus. charge virale.
▪ Résultats des patients retardés, perdus, non ▪ Éducation et orientation vers un soutien
pris en compte clinique dans l’app.
▪ Système d’orientation inefficace ▪ Confidentialité, rapidité et accès à l’explication
Soins inefficaces, résultats cliniques, des résultats.
Amélioration des soins, des résultats
▪ Retards dans l’identification et le traitement
satisfaction des patients et des clients cliniques, de la satisfaction des patients et
des clients dont la charge virale n’est pas
The CQUIN Project des clients
suppriméeAdaptation pour le Malawi :
Évaluation du paysage et de la faisabilité (EPF)
Objectif
Obtenir une bonne compréhension des solutions numériques existantes et antérieures, des exigences techniques et des
processus commerciaux utilisés pour les résultats de la CV et des DIE en Afrique subsaharienne (ASS) et en particulier au
Malawi, afin d’éclairer la sélection d’une solution technologique pratique.
Objectifs
Évaluer Déterminer les Identifier les Comprendre les Définir un Fournir la
l’architecture défis et les exigences clés normes et ensemble conclusion des
des exigences dans des utilisateurs protocoles minimum résultats et des
technologies toute la chaîne afin de s’assurer gouvernementa d’exigences des recommandations
numériques de de résultats de que la solution ux afin d’assurer utilisateurs et pour la solution
santé existantes la CV et des DIE est adaptée aux l’alignement techniques pilote
et les modalités besoins globaux
The CQUIN Project 33
de mise en des utilisateursAdaptation pour le Malawi :
EPF —Approche, méthodologie et résultats
The CQUIN ProjectEPF —Entretiens avec des agents de santé et des
clients
Agents de santé
▪ Au total, 20 agents de santé (5 par site) ont été interrogés sur les 4 sites pilotes.
▪ 9 infirmières, 4 cliniciens, 3 assistants de diagnostic du VIH, 3 assistants de surveillance de la santé et
1 commis aux données ont été interrogés.
▪ L’expérience professionnelle médiane était de 7 ans (entre 1 à 16 ans).
Clients
▪ Au total, 40 clients (20 hommes, 20 femmes) ont été interrogés dans les 4 sites pilotes (10 par site).
▪ L’âge médian des clients interrogés était de 41 ans (entre 17 et 60 ans).
▪ Les clients étaient sous TAR depuis 8 ans en moyenne (entre 1 à 17 ans).
The CQUIN Project 35EPF —Principaux résultats et
recommandations
Principaux résultats
▪ Les agents de santé et les clients ont cité les résultats tardifs/manquants comme un défi majeur.
▪ Tous les clients ont exprimé leur intérêt pour un accès plus rapide aux résultats de la CV par le biais des téléphones
portables.
▪ Tous les clients avaient accès à des téléphones portables : 35 (88 %) possédaient des téléphones et 5 (12 %) n’en
possédaient pas.
▪ 90 % (36/40) des clients interrogés ont trouvé le SMS facile à utiliser, suivi par l’USSD (45 %, 18/40).
▪ Très peu de clients ont trouvé l’application mobile conviviale (23 %, 9/40), tout comme le SVI (5 %, 2/40).
▪ La revue de la littérature et les entretiens avec les informateurs clés ont permis d’identifier 10 plateformes de retour de résultats
qui ont été utilisées en ASS, cependant, il n’existait pas d’application ouverte qui répondait à tous les besoins du projet.
Principales recommandations
▪ Un produit minimum viable utilisant une technologie SMS et USSD ouverte a été recommandé pour faciliter son utilisation par les
clients.
▪ Une formation intensive et continue des agents de santé et des clients a été recommandée pour compenser le niveau de
familiarité avec l’USSD.
▪ Les SMS ont été recommandés pour les notifications, mais l’accès aux résultats et au contenu éducatif sera assuré par l’USSD afin
de profiter de sa sécurité et de ses options de menu plus nombreuses.
The CQUIN Project 36GPG : Architecture de la solution proposée
par VLRR
The CQUIN Project 37Paramètres clés pour mesurer le succès
Réception des résultats
Transmission réussie des Temps de réponse du
par l’établissement de
résultats au client client
Résultats envoyés aux santé
Proportion des résultats Temps moyen entre
clients en termes de
envoyés par le laboratoire l’envoi d’un message et la
pourcentage de ceux
central qui sont reçus par réponse d’un utilisateur
reçus par le laboratoire
l’établissement de santé final
central
Satisfaction des
Qualité des données La couverture des tests
utilisateurs
Satisfaction des agents de Proportion de résultats
santé et des clients à manquants avant et après Couverture du test de
l’égard de la plateforme la mise en œuvre de la mesure de la charge virale
VLRR solution
The CQUIN Project 38Calendrier du projet
Aujourd’hui
Avril 20 Septembre Octobre Avril 20
2021 À
21 2021 22
DÉTERM
INER
?
Évaluation du Mise en Mise à l’échelle
Développement Évaluation de la
paysage et de la œuvre sur nationale ou
des produits performance du
faisabilité 4 sites dans internationale
pilote
3 districts
The CQUIN Project 39Apport en ressources de la solution VLRR
Serveur SMS/USSD SMS/USSD Plateforme/
d’hébergement Formation
Shortcode Services Tableau de bord
dans le pays
The CQUIN Project 40Nous contacter
Pour en savoir plus sur le projet VLRR, consultez le site :
https://coopersmith.org/smsvlrr
Pour plus ample informations, contacter nous à
l’adresse :
contact@coopersmith.org
The CQUIN Project 41Discussion de groupe/Q&R
Musa Manganye Jacqui Watson Estée Jacobs Simon Ndira
Conseiller PSD Analyste principal Conceptrice principale de Directeur de pays
NDOH, Afrique du Sud Vital Wave services Cooper/Smith, Malawi
Praekelt, Afrique du Sud
The CQUIN Project 42Prochaines étapes et liens utiles Les diapositives et les enregistrements de la séance d’aujourd’hui seront publiés sur le site web du CQUIN : https://cquin.icap.columbia.edu/ Le prochain séminaire en ligne du réseau CQUIN aura lieu en octobre.
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