GÉOSANTÉ GENERALI LA 1ÈRE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ CONÇUE PAR GENERALI ET GÉRÉE PAR APRIL
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
10
0%
SA
N
TÉ
GÉOSANTÉ
GENERALI
LA 1ÈRE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ
CONÇUE PAR GENERALI ET GÉRÉE
PAR APRIL
UN ACTEUR MONDIAL
POUR UNE OFFRE LOCALE :
GÉOSANTÉ GENERALI
GéoSanté GENERALI est une offre de complémentaire santé conçue
par GENERALI, troisième compagnie d’assurance au monde, référence
sur le marché. La gestion du contrat est assurée par APRIL, reconnue
sur le marché pour sa qualité de gestion efficace. Avec GéoSanté
GENERALI, vous êtes entre de bonnes mains !
GENERALI et APRIL cultivent des valeurs communes. Tous deux œuvrent
quotidiennement pour favoriser la qualité de service et contribuer à la satisfaction
de leurs clients.
UNE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ
QUI CONVIENT À TOUS LES PROFILS !
Ils ont choisi GéoSanté GENERALI
Gwen 28 ans (St Brieuc) La famille Moritz (Colmar) a besoin Paulette 72 ans (Moliets) va
souhaite une chambre d’une prise en charge d’orthodontie bientôt s’équiper de prothèses
particulière à la maternité. pour ses deux enfants. auditives.
2
CONT
RESPO RAT
NSABL
UN CONTRAT SIMPLE 100% E
SA NTÉ
TOUT COMPRIS + D’INFO
S EN PA
GE 9
GéoSanté GENERALI est un contrat comprenant toutes les garanties essentielles.
Il répondra parfaitement à vos attentes si vous avez des habitudes de soins modérés et
que vous consultez des spécialistes pratiquant de faibles dépassements d’honoraires.
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE PHARMACIE COMPLÈTE
Prise en charge des honoraires chirurgicaux Prise en charge de la pharmacie remboursée par
jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale.
la Sécurité sociale, et jusqu’à 65 €/ jour pour les
frais de chambre particulière.
MÉDECINES NATURELLES ET PHARMACIE
PRESCRITE NON REMBOURSÉE
CONSULTATIONS
Un forfait jusqu’à 90 € par année d’adhésion /
Généralistes et spécialistes jusqu’à 175% de la assuré.
base de remboursement de la Sécurité sociale
DENTAIRE
FRAIS OPTIQUES
Des prothèses dentaires remboursées jusqu’à
Jusqu’à 350 € pour l’équipement optique 250% de la base de remboursement de la Sécurité
sociale
BON À SAVOIR
NOS
› Offre simple et sans option › Pas de formalité médicale IL N PAS D’A
CONSEILLERS
APR
URSE
E
VANCE
› Pas de limite d’âge à l’adhésion › Pas de délai d’attente À VOTRE
REMB
O
DE FRA
24 H
ÉCOUTE
AVEC L
IS
E TIE
PAYAN RS
6j/7 T
3
UNE GESTION DE QUALITÉ
AVEC APRIL
Depuis sa création, APRIL cherche à changer l’image de l’assurance, en offrant à ses clients et
partenaires une très grande qualité de service, par une relation simple et conviviale et par une
gestion de qualité.
› Des conseillers disponibles
› Délai de gestion réactif
› Fiabilité de gestion
› Fiabilité des réponses apportées
› Délai de réponse aux réclamations 48h
(1) Activité certifiée par BUREAU VERITAS : conception et gestion de contrats d’assurance de personnes.
(2) Baromètre annuel de satisfaction réalisé par INIT auprès de 1 250 clients par téléphone du 15 mars au 15 avril 2018 (cumul des clients se déclarant très et assez satisfaits).
DES CONSEILLERS UN TRAITEMENT UNE ENTREPRISE
DISPONIBLES EFFICACE DE VOS RESPONSABLE
›L
ors de votre adhésion, DEMANDES ›L
a Fondation APRIL
vous bénéficiez d’un ›G
agnez du temps avec s’engage tous les
accompagnement personnalisé l’adhésion 100% en ligne. jours pour une « santé
dans le recueil de votre état de ›V
os remboursements santé autrement » à travers
santé, avec la Télésélection sont garantis en 24h. ses actions et ses
médicale. publications.
›N
os conseillers vous répondent
6j/7 de 8h30 à 18h30 du lundi
au vendredi et de 9h à 12h le
samedi.
TOUTES VOS DÉMARCHES EN LIGNE,
SUR L’ESPACE ASSURÉ
Un Espace Assuré accessible 7j/7 et 24h/24, pour réaliser vos démarches et accéder à nos services.
RÉALISEZ VOS DEMANDES ACCÉDEZ ET RÉÉDITEZ VOS MODIFIEZ VOS INFORMATIONS
› Déposez vos demandes de remboursements DOCUMENTS PERSONNELLES
›D emandez un devis optique, dentaire ou une prise › Votre carte de Tiers-Payant › Votre Relevé d’Identité Bancaire
en charge hospitalisation › Votre certificat d’adhésion › Votre email
›V isualisez vos remboursements en temps réel › Vos conditions générales › Votre adresse
›R éalisez des simulations de remboursements › Vos relevés de prestations › V
otre numéro
›P osez toute question concernant votre contrat › Votre résumé de garanties de téléphone
› Informez APRIL de tout changement de situation › Votre appel de cotisations, etc.
4
DES TARIFS COMPÉTITIFS
ET DES AVANTAGES
À PARTIR DE
21,27 € TTC /mois 48,50 € TTC /mois
Tarif 2020 pour une personne de 21 ans habitant Tarif 2020 pour une personne de 60 ans habitant
à Nantes ayant souscrit un Niveau 1 et pour un à Rodez ayant souscrit un Niveau 1 et pour un
paiement mensuel de la cotisation sur 12 mois. paiement mensuel de la cotisation sur 12 mois.
RÉDUCTION TARIFAIRE
Selon la composition familiale :
› -10 % sur la cotisation TTC dès 2 adultes
100,89 € TTC /mois
Tarif 2020 pour un couple de 45 ans habitant à
sur l’ensemble de la cotisation Nantes ayant souscrit un Niveau 3 et pour un
paiement mensuel de la cotisation sur 12 mois.
PROTÉGEZ VOTRE FAMILLE
EN SANTÉ ET EN PRÉVOYANCE CONTR
2
ET VOUS Y GAGNEREZ ! ATS
=
D
ÉCONOES
MIES !
EXEMPLE : 173€ D’ÉCONOMIES PAR AN (1)
› C
omplétez la protection santé de votre famille en souscrivant un contrat de
Prévoyance. Vous bénéficierez de 10 % de réduction viagère sur vos deux
contrats en cas d’adhésion simultanée (2).
A
ccident APRIL : protège votre famille contre les accidents de la vie
privée et de la circulation.
T
empo APRIL : protège l’avenir de vos proches en cas de décès.
O
bsèques APRIL : garantit le versement d’un capital pour le financement
de vos obsèques.
Offre réservée pour toute souscription d’un contrat Prévoyance APRIL d’un
montant minimum de 180 € TTC/an, hors réduction.
(1) Pour un couple de 45 ans, habitant à Nantes et ayant souscrit GéoSanté GENERALI Niveau 3 (tarif normal :
100,89€/mois) et Obsèques APRIL (tarif normal pour un capital souscrit de 4000€ pour une durée temporaire
de 25 ans : 43,41€/mois), soit une cotisation globale de 144,30€/mois. En cas de souscription simultanée, la
cotisation mensuelle globale sera de 129,87€/mois grâce aux réductions multi-équipement.
(2) La réduction s’appliquera au moment de la prise d’effet du deuxième contrat et sous réserve que les 2 contrats,
santé et prévoyance privée, restent actifs pendant au moins les 6 premiers mois.
5
CONT
RESPO RAT
GARANTIES 100%
NSABL
E
SA
GÉOSANTÉ GENERALI NTÉ
+ D’INFO
S EN PA
GE 9
Les tableaux de prestations comprennent le remboursement du Régime Obligatoire et sont exprimés en % de la base de remboursement
des Régimes Obligatoires (RO). Elles sont accordées dans la limite des frais réels.
Les montants en euros figurant dans ce tableau représentent des plafonds et intègrent le remboursement éventuel du RO, dans la limite
des frais réels. Ils ne peuvent être ni dépassés, ni reportés.
En l’absence d’indication contraire, les plafonds sont exprimés par année d’assurance et par bénéficiaire. Ils se renouvellent chaque
année à la date d’effet du contrat et ne sont pas cumulables d’une année sur l’autre.
Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
HOSPITALISATION
Frais de séjour en secteur conventionné Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Frais de séjour en établissement non conventionné 100% 100% 100% 100%
HONORAIRES
Soins en secteur conventionné
100% 150% 200% 250%
adhérents DPTAM (1)
Soins en secteur conventionné
100% 130% 180% 200%
non-adhérents DPTAM (1)
Soins en secteur non conventionné 100% 100% 100% 100%
Forfait journalier Hospitalier (2) Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Chambre particulière (3) - 45 €/j 55 €/j 65 €/j
Frais d’accompagnement (3) - 15 €/j 15 €/j 15 €/j
SOINS COURANTS
HONORAIRES MÉDICAUX
Consultations - Actes techniques médicaux
100% 125% 150% 175%
Médecins généralistes, spécialistes, Sages femmes, adhérents DPTAM (1)
Consultations - Actes techniques médicaux
Médecins généralistes, spécialistes, Sages femmes, 100% 105% 130% 150%
non-adhérents DPTAM (1)
Analyses et examens de laboratoire 100% 100% 125% 150%
HONORAIRES PARAMÉDICAUX
Radiologie
adhérents DPTAM (1) 100% 100% 125% 150%
non-adhérents DPTAM (1) 100% 100% 105% 130%
Transport 100% 100% 150% 150%
MATÉRIEL MÉDICAL
Petit & gros appareillages 100% 125% 150% 175%
Fauteuil roulant (4) - Limité à un remboursement tous les 2 ans 350 € 400 € 450 € 500 €
MÉDICAMENTS
Médicaments remboursés par le RO 100% 100% 100% 100%
OPTIQUE (5) (6)
HORS 100% SANTÉ
Equipement avec au moins un verre simple 100% 125 € 175 € 250 €
Equipement avec des verres complexes ou très complexes 100% 200 € 250 € 350 €
ÉQUIPEMENTS 100% SANTÉ à partir du 01/01/2020 (*)
Equipements de Classe A Frais réels dans la limite du Prix Limite de Vente en vigueur
Equipements de Classe B
Equipement avec au moins un verre simple 100% 125 € 175 € 250 €
Equipement avec des verres complexes ou très complexes 100% 200 € 250 € 350 €
Prestation d’adaptation de la correction visuelle 100% 100% 100% 100%
Lentilles acceptées ou refusées
100% 50 € 75 € 100 €
(y compris lentilles jetables) (7)
6
Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4
DENTAIRE
HORS 100% SANTÉ
Soins
Soins dentaires (y compris chirurgie dentaire), Inlays - Onlays et parodontolo-
100% 100% 150% 150%
gie remboursés par le RO
Prothèses
Prothèses remboursées par le RO 100% 150% 200% 250%
Implantologie remboursée par le RO 100% 150% 200% 250%
Orthodontie remboursée par le RO 100% 150% 200% 250%
700 € 850 € 1000 €
Plafond annuel par bénéficiaire (hors soins) -
Au-delà 100% Au-delà 100% Au-delà 100%
SOINS ET PROTHÈSES 100% SANTÉ à partir du 01/01/2020 (*) Frais réels dans la limite du Prix Limite de Vente en vigueur
AIDES AUDITIVES
HORS 100% SANTÉ
Prothèse auditive 100% 125% 150% 175%
EQUIPEMENTS 100% SANTÉ à compter du 01/01/2021 (*) (8)
Dispositifs de «classe I» Frais Réels dans la limite du Prix Limite de Vente en vigueur
Dispositifs de «classe II» 100% 125% 150% 175%
Accessoires 100% 100% 100% 100%
CURES THERMALES
Soins et honoraires de surveillance 100% 100% 100% 100%
Forfait annuel hébergement (hors restauration) et transport par an par
- 50 € 100 € 150 €
bénéficiaire
MATERNITÉ
Forfait naissance (9) - 100 € 150 € 200 €
MÉDECINES DOUCES & AUTRES PRESTATIONS
Médecines naturelles : Acupuncteur, ostéopathe, homéopathe, étiopathe,
chiropracteur, sophrologue, podologue, hypnothérapeute.
Acte d’ostéodensitométrie non remboursé
- 50 € 70 € 90 €
Vaccins non pris en charge par les régimes de base obligatoires
Pharmacie non remboursée ayant fait l’objet d’une ordonnance
(sur présentation de la facture acquittée)
(*) tels que définis réglementairement : Le dispositif 100% Santé vous permet d’accéder, à Le patient a également la possibilité de « panacher » l’équipement optique qu’il souhaite
partir de 2020, à une offre sans reste à charge pour certaines prestations en dentaire, acquérir, c’est-à-dire de choisir des verres sans reste à charge (classe A) et une monture
optique, et aides auditives. Si vous ne souhaitez pas bénéficier des prestations comprises en dehors du panier 100% Santé (classe B) et inversement. Toutefois, la prise en charge
dans ces paniers, les remboursements se feront selon les niveaux de garanties prévus ne pourra pas excéder le montant de la garantie prévue pour un équipement de classe B.
au tableau de garanties que vous avez choisis.
(6)
Verres simples : Verres unifocaux sphériques dont la sphère est comprise entre
(1)
Dispositifs de Pratiques Tarifaires Maitrisées qui prennent aujourd’hui la forme de -6,00 et + 6,00 dioptries ; verres unifocaux sphéro-cylindriques dont la sphère
deux options de pratiques tarifaires maîtrisées (OPTAM/ OPTAM-CO) ouvertes à est comprise entre -6,00 et 0 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à
certains médecins par la convention avec l’assurance maladie obligatoire afin de les + 4,00 dioptries ; verres unifocaux sphéro-cylindriques dont la sphère est positive
accompagner dans la réduction des pratiques excessives de dépassement d’honoraires. et dont la somme S (sphère + cylindre) est inférieure ou égale à 6,00 dioptries ;
La prise en charge des dépassements d’honoraires des médecins qui n’ adhèrent pas Verres complexes : Verres unifocaux sphériques dont la sphère est hors zone de -6,00
aux Dispositifs de Pratiques Tarifaires Maitrisées est limitée à 100% du tarif opposable à + 6,00 dioptries ; verres unifocaux sphéro-cylindriques dont la sphère est comprise
et doit obligatoirement être inférieure d’au moins 20% à celle des dépassements entre -6,00 et 0 dioptries et dont le cylindre est supérieur à + 4,00 dioptries ; verres
d’honoraires des médecins ayant souscrit l’option. unifocaux sphéro-cylindriques dont la sphère est inférieure à -6,00 dioptries et dont le
cylindre est supérieur ou égal à 0,25 dioptrie ; verres unifocaux sphéro-cylindriques
(2) Prise en charge illimitée du forfait journalier facturé par les établissements hospitaliers. dont la sphère est positive et dont la somme S est supérieure à 6,00 dioptries ;
Cette prise en charge s’applique aux séjours en hospitalisation complète en Médecine, verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est comprise entre -4,00
Chirurgie, Obstétrique et Odontologie (MCOO), en Soins de Suite et de Réadaptation et + 4,00 dioptries ; verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la
(SSR) et en Psychiatrie (PSY). Le forfait journalier facturé pour les séjours dans des sphère est comprise entre -8,00 et 0,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou
unités de soins de longue durée (USLD), par les établissements médico-sociaux comme égal à + 4,00 dioptries ; verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont
les maisons d’accueil spécialisées (MAS) ou les établissements d’hébergement pour la sphère est positive et dont la somme S est inférieure ou égale à 8,00 dioptries ;
personnes âgées dépendantes (EHPAD) n’est pas pris en charge. Verres très complexes : Verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère
est hors zone de -4,00 à + 4,00 dioptries ; verres multifocaux ou progressifs sphéro-
(3) Durée illimitée en médecine, chirurgie et obstétrie. Limitée à 30 jours par an pour les cylindriques dont la sphère est comprise entre -8,00 et 0 dioptries et dont le cylindre est
séjours en convalescence, rééducation, réadaptation fonctionnelle (SSR). La chambre supérieur à + 4,00 dioptries ; verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont
particulière et le lit accompagnant ne sont pas pris en charge dans les établissements la sphère est inférieure à -8,00 dioptries et dont le cylindre est supérieur ou égal à
ou services suivants : Psychiatrie, neuropsychiatrie, assimilés, gériatrie, cures de 0,25 dioptrie ; verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est
désintoxication en cas d’alcoolisme ou toxicomanie, et en unités de soins de longue positive et dont la somme S est supérieure à 8,00 dioptries.
durée (USLD).
(7) Forfait annuel par an et par bénéficiaire s’ajoutant au remboursement éventuel du RO.
(4) Le forfait «fauteuil roulant» est versé en sus du remboursement éventuel du RO dans la Pour la Formule 1, seules les lentilles acceptées sont prises en charge.
limite des frais réels.
(8)
A compter du 1er janvier 2021, les aides auditives faisant l’objet d’une prise en
(5) La prise en charge est limitée à un équipement (deux verres et une monture) par période de charge renforcée (panier « 100% Santé ») seront intégralement pris en charge par
deux ans, sauf pour un mineur ou en cas d’évolution de la vue ou la période est réduite à un votre contrat, sous déduction du remboursement du Régime Obligatoire et dans
an. La période de renouvellement de 2 ans s’apprécie à compter de la date de l’équipement. la limite du prix de vente fixé pour ce type d’acte. Pour les autres aides auditives
Le forfait attribué pour la monture ne pourra pas excéder 150 € en 2019. (tarif libre) la prise en charge sera limitée à hauteur de la garantie dans la limite
A partir du 1er janvier 2020 et conformément à la réforme 100% Santé, l’assuré pourra maximum de 1 700 € par aide auditive. Ce plafond intègre le remboursement du RO.
choisir entre un équipement de classe A (offre sans reste à charge avec des prix Dans tous les cas, la prise en charge des aides auditives comprend le remboursement
réglementés) et un équipement de classe B (tarifs libres). Un équipement de classe de l’équipement et des prestations qui y sont liées (évaluation des besoins, adaptation
A comprend les montures d’un prix inférieur ou égal à 30 € et une sélection de verres et réglage de l’appareil, contrôle et suivi tout au long de l’utilisation de l’appareil).
traitant l’ensemble des troubles visuels ainsi que leur amincissement en fonction En outre, la garantie s’applique aux frais exposés pour l’acquisition d’une aide auditive
du trouble, leur durcissement pour éviter les rayures et leur traitement anti-reflet. par oreille par période de 4 ans à compter de la délivrance de l’équipement.»
Un équipement de classe B comprend une proposition de verres et de montures aux tarifs
libres remboursés à hauteur de la garantie avec un plafond de 100 € pour la monture. (9) Sous réserve de l’inscription de l’enfant sur la police de l’assuré.
7
EXEMPLES
DE REMBOURSEMENTS
N’hésitez pas également à vérifier sur le site ameli.fr si votre médecin (notamment spécialiste, en cas
d’hospitalisation…) pratique des dépassements d’honoraires et a signé le Contrat d’accès aux soins.
Calculs effectués en fonction de la base de remboursement de la Sécurité Sociale en vigueur au 01/01/2020.
Prix moyen Base de Taux de Montant Reste à
pratiqué Remboursement
Actes Remboursement remboursement remboursé par la
ou tarif APRIL Charge
Sécurité sociale Sécurité sociale Sécurité sociale
réglementé
Soins courants
Niv1 7,50 € 1,00 €
Consultation d'un médecin traitant Niv2 7,50 € 1,00 €
généraliste sans dépassement 25,00 € 25,00 € 70% 16,50 €
d'honoraires Niv3 7,50 € 1,00 €
Niv4 7,50 € 1,00 €
Niv1 9,00 € 1,00 €
Consultation d'un médecin spécialiste Niv2 9,00 € 1,00 €
en gynécologie sans dépassement 30,00 € 30,00 € 70% 20,00 €
d'honoraires Niv3 9,00 € 1,00 €
Niv4 9,00 € 1,00 €
Consultation d'un médecin spécialiste Niv1 9,00 € 15,00 €
en gynécologie avec dépassement Niv2 16,50 € 7,50 €
44,00 € 30,00 € 70% 20,00 €
d'honoraires maîtrisés (adhérent Niv3 23,00 € 1,00 €
OPTAM ou OPTAM-CO) Niv4 23,00 € 1,00 €
Niv1 6,90 € 34,00 €
Consultation d'un médecin spécialiste Niv2 9,05 € 31,85 €
en gynécologie avec dépassement 56,00 € 23,00 € 70% 15,10 €
d'honoraires libres Niv3 14,80 € 26,10 €
Niv4 19,40 € 21,50 €
Forfait optique incluant le remboursement de la Sécurité sociale*
Niv1 102,50 € - €
Equipement optique classe A Niv2* 102,50 € - €
(monture + verres) de verres unifocaux 125 € 37,50 € 60% 22,50 €
(équipement 100% Santé) Niv3* 102,50 € - €
Niv4* 102,50 € - €
Prothèse dentaire offre reste à charge 0
Niv1 8,68 € - €
Niv2 8,68 € - €
Détartrage 28,92 € 28,92 € 70% 20,24 €
Niv3 8,68 € - €
Niv4 8,68 € - €
Niv1 416,00 € - €
Couronne dentaire céramo-métallique Niv2 416,00 € - €
sur incisives, canines, ou 1ère 500,00 € 120,00 € 70% 84,00 €
prémolaires (Prothèse 100% Santé) Niv3 416,00 € - €
Niv4 416,00 € - €
Hospitalisation
Honoraires du chirurgien avec Niv1 - € 83,30 €
dépassement d’honoraires maîtrisés Niv2 83,30 € - €
(adhérent à un DPTAM : l’OPTAM ou 355,00 € 271,70 € 100% 271,70 €
Niv3 83,30 € - €
l’OPTAM-CO) pour une opération
chirurgicale de la cataracte Niv4 83,30 € - €
* Hors participation forfaitaire de 1 €
COMPRENDRE 1€ DE RESTE À CHARGE QU’EST-CE QUE LE DPTAM ?
Franchises médicales et participation forfaitaire Le DPTAM est un terme générique visant les
appliquées au 01/01/17 par la Sécurité sociale et différents dispositifs ayant pour objet la maîtrise des
non remboursées par votre contrat : dépassements d’honoraires des professionnels de
›1
€ / consultation, acte technique et analyse santé conventionnés. Sont notamment concernés les
biologique médecins ayant adhéré au Contrat d’Accès aux Soins
›0
,50 € / boîte de médicaments, et par acte (CAS) ou ayant choisi l’Option de Pratique Tarifaire
paramédical Maîtrisée (OPTAM/OPTAM-CO).
›2 € / transport sanitaire En consultant un médecin adhérant au DPTAM, vous
bénéficiez d’un meilleur remboursement des actes et
consultations par la Sécurité sociale.
8
TOUT COMPRENDRE SUR
LE 100% SANTÉ
RESTE À CHARGE
=
La réforme du « 100% Santé » entre en vigueur progressivement DÉPENSE
de 2019 à 2021. Elle a pour but de favoriser l’accès aux soins -
à tous sur les postes où le reste à charge est parfois très REMBOURSEMENT
(Sécurité sociale +
élevé, soit en optique, en dentaire et en audiologie. complémentaire santé)
LE CALENDRIER
DE MISE EN ŒUVRE
1er JANVIER 2020 1er JANVIER 2021
LES OFFRES DE SOINS
CLASSE II
CLASSE I
Offre en « tarif libre »
Offre « 100% Santé »
Remboursée selon les garanties souscrites
Différents modèles d’audioprothèses et
par la complémentaire santé : dispositifs
AUDIOLOGIE plusieurs options (réducteur du bruit du
plus élaborés et innovants (reliés au
vent, système anti-acouphènes)
téléphone, rechargeables)
2 OFFRES
CLASSE A CLASSE B
Offre « 100% Santé » Offre en « tarif libre »
Une monture au choix parmi plusieurs Remboursée selon les garanties souscrites
modèles (d’une valeur de 30 €) et des verres par la complémentaire santé : autres types de
OPTIQUE
de qualité, durcis et amincis, avec traitement montures (de marque, par exemple) et des
anti-reflet verres avec des traitements supplémentaires
2 OFFRES
Offre avec
« tarifs modérés » Offre en « tarif libre »
Offre « 100% Santé »
Remboursée selon les Remboursée selon les
Totalement remboursée :
garanties souscrites par garanties souscrites par la
prothèses avec prix de vente
DENTAIRE la complémentaire santé : complémentaire : prothèses
limité
prothèses avec prix de vente haut de gamme
3 OFFRES limité
9DES AVANTAGES
INCLUS DANS VOTRE CONTRAT
APRIL vous propose des services pratiques
et a négocié pour vous des réductions exclusives (1)
MES RÉDUCTIONS SANTÉ VOTRE OFFRE PARRAINAGE
› Recommandez APRIL à vos proches et gagnez
SUR jusqu’à 450 € (3) de chèques-cadeaux.
PRÉSENTATION
DE LA CARTE
DE TIERS-PAYANT
SUR LES VERRES PROGRESSIFS AUPRÈ
S DE
› Des verres progressifs avec un tarif 2 500
PARTE
N
négocié et encadré à partir de 288 € (2). AIRES
› Jusqu’à 15% de réduction sur les montures.
POUR TOUS LES TYPES DE VERRES UNIFOCAUX
› Jusqu’à -20% sur les verres (2).
› Jusqu’à -10% sur les montures (2).
Pensez aussi à notre offre en ligne
avec -10% de réduction sur l’achat
d’un pack « montures + verres » sur
PLUS D’INFORMATIONS
www.easyverres.com
SUR VOTRE ESPACE ASSURÉ
https://monespace.april.fr
AUPRÈS D’AUDIOPROTHÉSISTES PARTENAIRES
SUR
PRÉSENTATION
DE LA CARTE
DE TIERS-PAYANT
› Bilan auditif et essai gratuits (2) d’une solution
auditive adaptée.
› Jusqu’à -15% de réduction permanente sur le forfait
« appareillage auditif » (2).
› -10% de réduction permanente sur les accessoires
auditifs (casques TV, téléphones, protections
auditives…).
(1) Les réductions auprès de nos partenaires sont valables uniquement en France Métropolitaine (hors Caraïbes, Réunion et Mayotte).
(2) Selon grille disponible dans tous les magasins partenaires : Optic 2ooo, Krys, Lynx Optique et Vision Plus.
(3) Dans la limite de 5 parrainages par année civile pour les contrats individuels récompensés chacun de 30 € de chèques-cadeaux et de 3 parrainages par
année civile pour les contrats collectifs récompensés chacun de 100 € de chèques-cadeaux - règlement complet disponible sur votre Espace Assuré.
10COMMENT DÉPOSER
UNE RÉCLAMATION ?
Malgré notre attention permanente, des insatisfactions ou des difficultés peuvent parfois survenir. Vous pouvez
alors exprimer votre réclamation :
› Votre premier contact : votre conseiller habituel sous deux jours ouvrés. Toutefois, si une analyse plus
approfondie de votre dossier est nécessaire et entraîne
Dans un premier temps, nous vous invitons à contacter un dépassement de délai, nous nous engageons à vous
votre interlocuteur habituel (votre assureur conseil ou communiquer le nouveau délai de traitement, qui ne
service clients) : il est le mieux placé pour vous écouter et pourra excéder 30 jours.
vous accompagner.
Il mettra tout en œuvre pour trouver avec vous la réponse Si malheureusement, aucune solution amiable ne peut
qui vous conviendra le mieux. être trouvée, vous pourrez alors, sans préjudice des
autres voies de recours légales à votre disposition, faire
Par téléphone : au 09 74 50 20 20 (appel non surtaxé), appel au médiateur.
du lundi au vendredi de 8h30 à 18h30 et le samedi de
9h à 12h Attention : plusieurs médiateurs peuvent être compétents.
Et il n’intervient que si toutes les voies de recours internes
Depuis votre Espace Assuré : april.fr, rubrique Espace ont été épuisées.
Assuré
Nous vous conseillons donc de toujours vous adresser
courrier : APRIL Santé Prévoyance - 114 boulevard
Par
Vivier Merle - 69439 Lyon CEDEX 03 au préalable à notre Service Réclamations qui vous
orientera au mieux.
› En second lieu, si la réponse apportée ne vous
satisfait pas, vous pouvez adresser votre demande En cas de réclamation relative à un contrat souscrit
au Service Réclamations : sur notre site Internet, vous avez la possibilité d’utiliser
la plateforme de la Commission Européenne pour la
Que ce soit votre conseiller habituel ou votre Service résolution des litiges accessible à l’adresse suivante :
Réclamations, nous nous engageons à vous répondre http://ec.europa.eu/consumers/odr/
11déposés et sont la propriété d’APRIL Santé Prévoyance S.A.S.U. Toute reproduction, partielle ou totale desdits éléments et textes de toute nature, est interdite et fera l’objet de poursuites judiciaires.
Réf. 50301 - 07/2019 - Document non contractuel - L’ensemble des marques, logos, charte graphique et argumentaires commerciaux d’APRIL Santé Prévoyance présents dans le document, sont
APRIL,
L’ASSURANCE EN PLUS FACILE
Créé en 1988, APRIL est un groupe international de services en assurance
implanté dans 31 pays, dont l’ambition est de proposer à ses clients une
expérience de l’assurance plus facile et plus accessible.
Pour connaître le détail, l’étendue et les conditions de garantie, reportez-vous à la Notice d’information et au Certificat d’adhésion du contrat.
Ses 3 800 collaborateurs conçoivent, distribuent et gèrent des solutions
spécialisées d’assurance (santé-prévoyance, dommage, mobilité et protection
juridique) ainsi que des prestations d’assistance pour ses partenaires et clients
- particuliers, professionnels et entreprises.
Coté sur Euronext Paris (Compartiment B), le groupe a réalisé en 2018 un
chiffre d’affaires de 997,2 millions d’euros.
CONTACTEZ VOTRE ASSUREUR-CONSEIL
Immeuble Aprilium
114 boulevard Marius Vivier Merle
69439 LYON Cedex 03
Fax 0478536518 - www.april.fr
S.A.S.U. au capital de 540 640 € - RCS Lyon 428 702 419 - Intermédiaire en assurances - Immatriculée à l’ORIAS
sous le n° 07 002 609 (www.orias.fr). Autorité de contrôle prudentiel et de résolution - 4 Place de Budapest -
CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09.
Produit conçu par GENERALI, géré par APRIL Santé Prévoyance et assuré par L’Equité - SA au capital de
26 469 320 Euros. Entreprise régie par le Code des assurances - B 572 084 697 RCS Paris - Siège Social :
2 rue Pillet-Will - 75009 Paris - Société appartenant au Groupe Generali immatriculé sur le registre italien des
groupes d’assurances sous le numéro 026.Vous pouvez aussi lire
