Photographie du diabète dans le canton de Fribourg
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1976
Photographie du diabète
dans le canton de
Fribourg
Mai 2016
Rose-Marie Rittener, directrice des Ligues de santé et Lucile Ducarroz, conseillère
scientifique, avec la collaboration du Dr Enzo Fontana, spécialiste FMH en
endocrinologie&diabétologie et Jeanine Tinguely, infirmière clinicienne en
diabétologie
Sommaire
Type 1, type 2 : quelle différence ? ........................................................................................ 3
L’épidémie de diabète en chiffres .......................................................................................... 4
Les coûts humains et sociaux du diabète .............................................................................. 5
Prévention du diabète............................................................................................................ 6
Dépistage du diabète............................................................................................................. 8
Prise en charge des personnes diabétiques .......................................................................... 9
Discriminations liées au diabète ...........................................................................................10
Le réseau diabète dans le canton de Fribourg ......................................................................11
Défis pour l’avenir et plan de mesures ..................................................................................12
Bibliographie ........................................................................................................................15
2
Type 1, type 2 : quelle différence ?
Le diabète est une maladie chronique due à une défaillance du pancréas dans la production
d’insuline. L’insuline est une hormone qui permet aux cellules d’absorber le sucre – source
d’énergie pour le corps – et donc de réguler la glycémie. Cela se traduit par une
concentration excessive de glucose dans le sang.
Les différents types de diabète :
Le diabète de type 1 (5 à 10% des cas)
Anciennement appelé diabète insulino-dépendant ou diabète juvénile, le diabète de type 1
est une maladie auto-immune qui se déclare subitement, la plupart du temps durant
l’enfance. Dans ce cas, les cellules bêta du pancréas, qui produisent l’insuline nécessaire à
la régulation de la glycémie, sont détruites par le système immunitaire.
La cause du diabète de type 1 n’est pas connue. On pense qu’il résulte d’une combinaison
de facteurs génétiques et environnementaux.
Le diabète de type 1 ne se guérit pas. Il est traité par des injections quotidiennes d’insuline,
une alimentation équilibrée et une activité physique régulière.
Le diabète de type 2 (85 à 90% des cas)
Chez les personnes souffrant de diabète de type 2, le pancréas continue de produire de
l’insuline, mais la quantité sécrétée est insuffisante et le corps ne peut pas l’utiliser de
manière efficace pour convertir la glycémie en énergie. Ce type de diabète, qui se déclare
généralement chez des personnes de plus de 40 ans, en excès de poids et sédentaires,
devient de plus en plus fréquent chez les jeunes.
Le traitement du diabète de type 2 consiste en une alimentation équilibrée et une activité
physique régulière. Si cela n’est pas suffisant pour régulier la glycémie, un traitement
médicamenteux devra être envisagé.
Le diabète gestationnel
Cette forme de diabète se déclare durant la grossesse chez environ 10 à 15% des femmes
enceintes et disparaît immédiatement après l'accouchement dans presque tous les cas.
3
L’épidémie de diabète en chiffres
Dans le monde
1 adulte sur 11 souffre de diabètei.
ème
L’OMS prévoit qu’en 2030, le diabète sera la 7 cause de décès dans le monde.ii
En Suisse
6% des hommes et 4% des femmes âgés de 15 ans et plus sont diabétiques (type 1 et
type 2 confondus). Les personnes avec un bas niveau de formation ont 2 fois plus de risque
de souffrir du diabète que celles avec une formation de niveau tertiaire (10% contre 4%)iii.
Le nombre de personnes diabétiques en Suisse est estimé entre 450'000 et
500'000 (dont 40'000 souffrant de diabète de type 1)iv.
Dans le canton de Fribourg
Parmi la population adulte (15 ans et plus), 5.7% des hommes et 3.5% des femmes
v
souffrent de diabète (type 1 et type 2) .
Cela représente environ 14'000 personnes touchées par cette maladie dans le canton, ce
qui correspondrait à la troisième ville du canton, après Fribourg et Bullevi.
(Population du canton de Fribourg au 01.01.2016 : 307’276 personnes)vii
La prévalence du diabète est passée de 3% en 2007 à 4.5% en 2012, soit une
augmentation de 50% en 5 ansviii.
On estime que chaque année, 1500 nouveaux cas de diabète sont diagnostiqués dans la
population âgée de 35 à 75 ansix.
50 à 70 enfants diabétiques sont scolarisés dans le canton (type 1 uniquement).
4
Les coûts humains et sociaux du diabète
Les coûts humains du diabète
Avec le temps, un taux élevé de glucose dans le sang endommage les vaisseaux sanguins
et les organes et peut avoir des conséquences gravesx :
risque accru de cardiopathie et d’accident vasculaire cérébral (50% des personnes
diabétiques meurent d’une maladie cardio-vasculaire)
risque accru d’ulcères aux pieds et d’infections, pouvant entraîner une amputation.
risque de lésions des petits vaisseaux sanguins de la rétine, pouvant causer la cécité.
2.6% de la cécité dans le monde peut être attribuée au diabète.
le diabète est l’une des principales causes d’insuffisance rénale.
Les coûts directs et indirects du diabète en Suissexi
Médicaments
Les coûts Hospitalisations 994 millions de
directs Soins médicaux
francs
Soins infirmiers ambulatoires
Pertes de productivité
entraînées par la maladie (arrêts 877 millions de
maladie, retraites anticipées,
Les coûts prise en charge par la famille) francs
indirects
Pertes de productivité
entraînées par les décès
432 millions de
prématurés francs
5Prévention du diabète
Les principaux facteurs de risque du diabète (type 2) sont : une
alimentation déséquilibrée, la sédentarité, le surpoids. Le
tabagisme augmente aussi les risques de complications.
80% de l’ensemble des cas de diabète pourraient être évités
avec une bonne hygiène de viexii.
Au sein de la population fribourgeoise Parmi les enfants et adolescent-e-s
de 18 ans et plusxiii (en Suisse)xiv
39.5% est en surpoids ou obèses 19% des enfants de 6 à 12 ans sont
(IMC>25). 43.7% ne fait pas attention en surpoids ou obèses.
à son alimentation.
52% des filles et 62% des garçons de
76.6% ne consomme pas 5 fruits et 11 à 15 ans ne consomment pas
légumes par jour, comme chaque jour des fruits.
recommandé.
9% des filles et 16% des garçons
11.5% est inactif-ve et 23.8% seulement pratiquent au moins une
partiellement actif-ve (moins de 1h30 heure d’activité physique quotidienne.
d’activité physique modérée par
semaine et activité physique intense
moins d’une fois par semaine).
27.0% fume.
Comment prévenir le diabète de type 2 et autres maladies
chroniques ?
Maintenir un poids normal (IMC entre 18.5 et 25)
Adopter une alimentation saine et équilibrée, riche en fruits et
légumes.
Pratiquer une activité physique régulière : au minimum 2h30
par semaine d’activité physique entraînant un léger
essoufflement pour les adultes et une heure par jour pour les
enfants et adolescent-e-s.
Ne pas fumer.
Limiter sa consommation d’alcool.
Campagne de l’OMS à l’occasion
de la Journée mondiale de la santé
2016
6Les conditions-cadres de la prévention
Stratégie nationale de prévention des maladies non transmissibles
Au niveau Cette stratégie approuvée par le Conseil fédéral le 6 avril 2016 propose un
national cadre national pour empêcher ou retarder les maladies non transmissibles
(notamment le diabète) ou en atténuer les conséquences.
Plan cantonal de promotion de la santé et de prévention
Au niveau Ce plan pose les priorités cantonales en matière de promotion de la santé et
cantonal de prévention. Il est actuellement en cours d’élaboration.
Vision de la stratégie nationale de prévention des maladies non-transmissibles :
Plus de personnes restent en bonne santé ou bénéficient d’une qualité de vie
élevée en dépit d’une maladie chronique
Moins de personnes souffrent de maladies non transmissibles évitables ou
décèdent prématurément
Quel que soit leur statut socio-économique, les personnes sont encouragées à
adopter des styles de vie sains dans un environnement favorable à la santé.
Les programmes cantonaux
Mis en œuvre par le CIPRET Fribourg, le programme fribourgeois de
Programme prévention du tabagisme permet une politique de prévention systématique et
de prévention équilibrée qui repose sur 3 dimensions : empêcher le début de la
du tabagisme consommation, protéger contre le tabagisme passif, encourager l’arrêt du
tabac.
Programme En promouvant une alimentation équilibrée et la pratique d’une activité
Je mange physique régulière, le programme « Je mange bien, je bouge bien » entend
bien, je bouge créer un environnement favorable à la santé afin de prévenir le surpoids dans
bien la population fribourgeoise, en particulier chez les enfants et les jeunes.
Les projets et activités de diabètefribourg et des Ligues de santé
Plusieurs projets de prévention sont mis en œuvre
Projets dans le canton de Fribourg, notamment le projet
spécifiques Santé en entreprise des Ligues de santé du canton
de Fribourg.
Actions Actions d’information et de sensibilisation du grand public aux facteurs de
spécifiques risques des maladies chroniques (par exemple dans le cadre des Rendez-
vous au Quadrant) et promotion du dépistage.
7Dépistage du diabète
Le diabète de type 2 peut se développer durant plusieurs
années sans symptôme. Ainsi, environ un tiers des diabétiques
ignorent qu’ils sont atteints de cette maladie et le découvrent
avec l’apparition des premières complicationsxv.
Le diabète de type 2 peut se développer durant plusieurs années sans que la personne ne
ressente de symptômes. En effet, le corps parvient au début de la maladie à compenser le
manque d’insuline ou la résistance à l’insuline. Avec le temps cependant, le corps s’épuise ;
c’est à ce moment-là que les premiers symptômes apparaissent.
Le dépistage précoce - c’est-à-dire avant l’apparition des premiers symptômes - permet
d’entreprendre rapidement des changements de comportements (alimentation et activité
physique) et ainsi d’éviter ou du moins de limiter les complications liées au diabète. Dépistée
précocement, une personne diabétique peut même dans certains cas éviter les traitements
médicamenteux.
Pour ces raisons, le dépistage précoce du diabète doit être encouragé, en particulier
chez les personnes à risque : âgées de plus de 40 ans, en surpoids, sédentaires ou
ayant des antécédents familiaux.
Comment se déroule le dépistage ?
Evaluation des risques de diabète au
moyen d’un questionnaire (disponible en
ligne sur www.diabetesuisse.ch)
Prise de sang, afin de mesurer le taux de
glycémie.
Campagne de l’OMS à l’occasion de la
Journée mondiale de la santé 2016
8Prise en charge des personnes diabétiques
Une bonne prise en charge du diabète permet d’éviter ou de
limiter les complications et d’améliorer la qualité de vie des
personnes touchées.
Qu’est-ce qu’une prise en charge adéquate ?
Mise en place d’un mode de vie sain sur le long terme et si nécessaire d’un
traitement adéquat.
Pour les personnes diabétiques comme pour les non-
diabétiques, un mode de vie sain correspond à :
une alimentation saine et équilibrée, avec suffisamment
de fruits et légumes
une activité physique régulière
une vie sans tabac
une consommation modérée d’alcool
Pour un changement durable du mode de vie, un accompagnement pluridisciplinaire
est indiqué : médical, infirmier, psychosocial, diététique.
Au minimum une fois par an, un contrôle des yeux, des pieds et de la fonction des
reins doit être effectué.
Le diabète pose de nombreuses questions au quotidien : lors des voyages, pour la
conduite automobile, pour l’intégration scolaire et professionnelle, pour les
assurances sociales, etc. Conseils et soutien peuvent être nécessaires.Discriminations liées au diabètexvi
Les personnes diabétiques, hommes, femmes et enfants, connaissent en Suisse
l’expérience d’être traitées inégalement, d’être désavantagées ou exclues à cause de leur
maladie. Ces expériences sont vécues dans plusieurs situations et contextes.
Dans le contexte des assurances complémentaires et privées :
Se voir refuser le droit de contracter une assurance complémentaire à l’assurance-
maladie obligatoire, une assurance vie, une assurance perte de gain ou une
assurance d’indemnités journalières.
Dans le contexte de l’activité professionnelle :
Discrimination à l’embauche
Limitation de l’accès à certaines promotions
Exclusion de certaines activités
Dans le contexte scolaire :
Exclusion de certaines sorties, activités ou camps scolaires
Dans le contexte de la mobilité :
Traitement particulier et contrôle spécial lors du contrôle de sécurité à l’aéroport
Obligation de fournir des certificats médicaux pour obtenir le permis de conduire
Dans le contexte militaire :
Etre déclaré inapte lors du recrutement
Obligation de payer la taxe d’exemption de l’obligation de servir, malgré la volonté
d’effectuer le service militaire ou le service de protection civile
Dans le contexte des loisirs :
Non obtention d’autorisation pour la pratique de certains sports
Différences de traitements injustifiées de la part des connaissances
Etre obligé-e de justifier son comportement alimentaire lors de repas entre ami-e-s
diabètefribourg s’engage dans la défense des droits et intérêts des diabétiques auprès
des assurances sociales, des pouvoirs publics, des lieux de travail, des écoles, etc.
10Le réseau diabète dans le canton de Fribourg
diabètefribourg Enseignement en diabétologie et en diététique,
évaluation et soins de pieds (à Fribourg, Bulle,
Morat et Guin), dispensés par des infirmières et
des diététiciennes spécialisées
Consultations et interventions auprès des enfants
diabétiques, de leurs familles, des lieux de garde
et de formation
Informations, conseils et soutien à propos de
toutes les questions et problèmes engendrés au
quotidien par le diabète, afin d’améliorer la qualité
de vie et prévenir les complications
Conseils d’utilisation individualisés et vente de
matériel à prix avantageux
Activités d’information, de prévention et de
dépistage : ateliers, groupes d’échanges, cours et
conférences, manifestations grand-public
Défense des droits et intérêts des diabétiques
auprès des assurances sociales, des pouvoirs
publics, des lieux de travail
HFR et HIB – Service Consultations spécialisées assurées par les
d’endocrinologie et de médecins spécialistes en endocrinologie et
diabétologie diabétologie et leur équipe interdisciplinaire
Suivi des complications et consultations du pied
diabétique
Médecins endocrinologues- Consultations spécialisées en diabétologie
diabétologues en pratique
Prévention et suivi des complications
indépendante
Médecins de premier Dépistage du diabète
recours
Suivi du traitement médical des personnes
diabétiques dans le long terme
Prévention et suivi des complications
Diététicien-ne-s Conseils nutritionnels
indépendant-e-s
Soutien à la mise en œuvre dans la durée de
nouvelles habitudes alimentaires
11Défis pour l’avenir et plan de mesures
1. Les défis en termes de prévention
S’inscrivant dans la ligne de la stratégie nationale de prévention des maladies non
transmissibles, également suivie par le plan cantonal de promotion de la santé et de
prévention 2017-2021, la vision de diabètefribourg en matière de prévention pour la
réduction de la prévalence et de l’incidence du diabète est la suivante :
Encourager l’adoption de comportements favorables à la santé
Développer des conditions cadres propices à la santé
Il n’existe à ce jour pas de base légale pour financer la prévention du diabète et des autres
maladies non transmissibles. Le travail lié à la prévention mené par diabètefribourg ne serait
à l’heure actuelle pas possible sans le soutien de la Loterie romande. Le déploiement de ces
activités constitue par conséquent un réel défi.
Plan de mesures pour la prévention
Dans les années à venir, diabètefribourg va, au sein de l’association des Ligues de santé du
canton de Fribourg et en étroite collaboration avec les autres Ligues membres, s’investir
davantage encore dans la prévention du diabète et des autres maladies chroniques, en
ciblant tout particulièrement la population adulte (20-60 ans) et en agissant sur les principaux
facteurs de risques des maladies chroniques (alimentation, activité physique, tabac, gestion
du stress).
L’association va ainsi poursuivre ses actions d’information et de sensibilisation auprès du
grand public, ainsi que son engagement dans les programmes de prévention communs des
Ligues de santé : Santé en entreprise, les Rendez-vous au Quadrant, programme cantonal
Tabac.
Par ailleurs, dès 2017, un nouveau plan d’action pour le renforcement de la prévention
primaire par les Ligues de santé va être mis en œuvre. Dans ce cadre-là, de nouveaux
projets et actions seront proposés, avec pour objectif une plus grande sensibilisation du
grand public aux principaux facteurs de risques des maladies non transmissibles.
Globalement, ce plan d’action en cours d’élaboration vise à encourager au sein de la
population fribourgeoise l’adoption de comportements favorables à la santé en se basant sur
une approche ludique et de proximité.
2. Les défis en termes de dépistage
Le diagnostic précoce du diabète constitue le point de départ pour bien vivre avec cette
maladie, améliorer la prise en charge et éviter les complications. Plus une personne vit avec
un diabète non diagnostiqué, donc non traité, plus les risques de complications sont grands.
Le défi pour les années à venir est de généraliser le dépistage du diabète, en particulier
chez les personnes à risques : âgées de plus de 40 ans, en surpoids, sédentaires ou ayant
des antécédents familiaux.
12Il s’agit d’un défi de taille considérant la faible densité de médecins dans le canton de
Fribourg, en particuliers de médecins de premier recours1 : on dénombre 6.1 médecin de
premier recours pour 10'000 habitant-e-s dans le canton de Fribourg, contre 9.3 en
Suisse. Le canton de Fribourg se classe au 26ème rang en termes de densité de médecins de
premier recoursxvii.
Plan de mesures pour le dépistage
diabètefribourg va poursuivre et renforcer ses activités visant à informer et sensibiliser les
personnes à risque à l’importance du dépistage (notamment grâce au questionnaire
d’évaluation des risques). Ce travail se fait au quotidien, via les différents canaux de
communication et lors des actions auprès du grand public.
Le message principal que diabètefribourg va continuer de véhiculer est le suivant : chez les
personnes à risque de plus de 40 ans, sédentaires, en surpoids ou ayant des antécédents
familiaux, un dépistage du diabète devrait régulièrement être effectué par prise de sang chez
leur médecin.
3. Les défis en termes de prise en charge
En raison du vieillissement de la population, de la forte croissance démographique dans le
canton de Fribourg et du mode de vie moderne, le nombre de diabétiques est amené à
augmenter fortement au cours des prochaines années. Les défis à venir sont
conséquents :
Prise en charge pluridisciplinaire d’un nombre croissant de diabétiques. Là encore, la
faible couverture médicale du canton de Fribourg constitue un obstacle de taille.
Accompagnement diététique et psychosocial afin d’encourager et soutenir les
changements de comportements sur le long terme, également dans le grand âge.
Plan de mesures pour la prise en charge
Face à l’augmentation attendue du volume de patient-e-s à diabétiques et du nombre de
consultations, diabètefribourg va mettre tout en œuvre, avec le soutien de la Direction de la
santé et des affaires sociales, pour que le développement de l’équipe infirmière et diététique
s’ajuste à cette croissance. La collaboration et le travail en réseau avec les médecins
diabétologues va également être poursuivie et renforcée.
diabètefribourg va continuer de s’engager pour offrir aux personnes diabétiques la meilleure
qualité de vie possible, afin qu’elles puissent trouver la motivation pour aborder les défis du
quotidien, contrôler la maladie tout en se réalisant pleinement et en vivant avec plaisir.
4. Les défis d’une vie de diabétique sans discrimination
Les personnes diabétiques connaissent en Suisse l’expérience d’être traitées inégalement,
d’être désavantagées ou exclues à cause de leur maladie. Ces expériences sont vécues
1
Médecine de premier recours : médecine interne générale, médecin praticien, médecine de l’enfant
et de l’adolescent.
13dans plusieurs situations et contextes (vie professionnelle, scolarité, assurances sociales,
mobilité, etc.).
Aujourd’hui, diabètefribourg s’engage au quotidien pour la défense des droits et intérêts des
diabétiques auprès des assurances sociales, des pouvoirs publics, des lieux de travail, des
écoles, etc. :
Accompagnement des enfants et adolescent-e-s diabétiques dans tous les domaines
de la vie : scolarité, crèche, vie de famille, loisirs, etc.
Accompagnement des personnes diabétiques à l’âge adulte dans tous les domaines
de la vie : vie professionnelle, conduite automobile, voyages, etc.
Plan de mesures contre les discriminations vécues par les personnes diabétiques
Outre l’accompagnement individuel et le soutien des personnes diabétiques dans les
différents domaines (assurances sociales, intégration professionnelle, mobilité, etc.),
diabètefribourg va poursuivre la fructueuse collaboration avec le Bureau santé à l’école
(bureau inter-direction Direction de la santé et des affaires sociales et Direction de
l’instruction publique, de la culture et du sport) afin de soutenir l’intégration scolaire des
enfants diabétiques sans discrimination. Celle-ci concerne plus spécifiquement la
participation des enfants aux camps et sorties scolaires et à la gestion des traitements et des
mesures de glycémies durant le temps scolaire.
A noter qu’une communication spécifique au sujet de l’intégration scolaire des enfants
diabétiques est prévue pour le mois de septembre 2016.
14Bibliographie
i
International diabetes federation : www.diabetesatlas.org
ii
Organisation mondiale de la santé : www.who.int
iii
Office fédéral de la statistique (2014). Statistiques de la santé 2014.
iv
Source : diabètesuisse
v
Moreau-Gruet F. (2015). Troisième rapport sur la santé dans le canton de Fribourg. Analyse des
données de l’enquête suisse sur la santé 2012. (Obsan Rapport 70). Neuchâtel : Observatoire suisse
de la santé.
vi
Estimation basée sur les données de : Moreau-Gruet F. (2015). Troisième rapport sur la santé dans
le canton de Fribourg. Analyse des données de l’enquête suisse sur la santé 2012. (Obsan Rapport
70). Neuchâtel : Observatoire suisse de la santé.
vii
Service de la statistique du canton de Fribourg
viii
Moreau-Gruet F. (2015). Troisième rapport sur la santé dans le canton de Fribourg. Analyse des
données de l’enquête suisse sur la santé 2012. (Obsan Rapport 70). Neuchâtel : Observatoire suisse
de la santé.
ix
Estimation basée sur les donnée de : Association vaudoise du diabète (2012). Baromètre diabète
vaudois. Situation de base et pistes d’amélioration.
x
OMS : www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/fr/ (consulté le 21.03.2016)
xi
Office fédéral de la santé publique (2014). Calcul des coûts directs et indirects des principales
maladies non transmissibles.
xii
Service de la santé publique du canton de Vaud (2010). Programme cantonal diabète. Présentation
du programme. Rapport technique.
xiii
Moreau-Gruet F. (2015). Troisième rapport sur la santé dans le canton de Fribourg. Analyse des
données de l’enquête suisse sur la santé 2012. (Obsan Rapport 70). Neuchâtel : Observatoire suisse
de la santé.
xiv
Office fédéral de la statistique (2014). MOSEB
xv
Source : diabètesuisse
xvi
Raemy Annabelle et Gredig Daniel (Fachhochschule Nordwestschweiz ; Hochschule für Soziale
Arbeit : 2014). Expériences de discrimination et de stigmatisation vécues par des personnes souffrant
de diabète et résidant en Suisse. Une évaluation quantitative de l’inégalité de traitement et de la
modélisation des effets engendrés par les expériences de stigmatisation sur la qualité de vie des
personnes souffrant de diabète.
xvii
Moreau-Gruet F. (2015). Troisième rapport sur la santé dans le canton de Fribourg. Analyse des
données de l’enquête suisse sur la santé 2012. (Obsan Rapport 70). Neuchâtel : Observatoire suisse
de la santé.
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