Pièces à fournir pour une demande de réinscription - ISC
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DOSSIER DE REINSCRIPTION 2018/2019
Pièces à fournir pour une demande de réinscription
En vue de l’entrée en MS,GS
DOSSIER A RETOURNER AU BUREAU DE LA MATERNELLE (WASSILA )
LE 5 ,6 et 7 /06/2018 de 08h00 à 14h00
Toute demande de réinscription doit comporter les pièces suivantes
(Les dossiers incomplets seront refusés)
➢ Le formulaire de réinscription ci-joint dûment rempli.
➢ Fiche de recensement.
➢ L’engagement dûment rempli et signé.
➢ Autorisation droit à l’image.
➢ Un extrait de naissance en français de moins de 3 mois.
➢ Une (1) enveloppe au tarif lettre recommandée (1D.350) libellées à l’adresse et au nom des
parents de l’élève.
➢ Trois (3) photos d’identité (inscrire le nom / prénom de l’élève au dos)
➢ Une copie du reçu de paiement des frais de réinscription.
➢ Un certificat de résidence en français pour les non-Tunisiens au nom du parent résidant en
Tunisie délivré par le poste de police.
➢ Une attestation de l’employeur du père ou de la mère, pour les non-Tunisiens.
➢ Une photocopie du jugement de divorce s’il y a lieu.
➢ Une autorisation légalisée du parent ne résidant pas en Tunisie pour l’inscription de son
enfant à l’ISC.
➢ La fiche de renseignement dûment remplie et signée
➢ Fiches d’inscription et règlements intérieurs des services choisis remplis et signés :
• Restauration scolaire
• Infirmerie
• Bus
N.B. : Prière de communiquer au service médical de l’ISC, les éléments nouveaux concernant la santé de
l’élève.
p. 1DOSSIER DE REINSCRIPTION 2018/2019
FORMULAIRE DE REINSCRIPTION ELEMENTAIRE
Année scolaire 2018/2019
Photographie
récente de
l’élève
I - RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L’ELEVE
NOM DE FAMILLE PRENOM
DATE ET LIEU DE
NAISSANCE
SEXE F/M
NATIONALITE ADRESSE
(*) En cas de changement d’adresse, il est impératif de prévenir l’établissement.
NIVEAU DEMANDE
POUR MS GS
2016/2017
Régime : Externe Demi-pensionnaire
Transport scolaire : Oui Non
NB : Les élèves externes ne peuvent pas rester au sein de l’établissement durant la pause
méridienne.
p. 2DOSSIER DE REINSCRIPTION 2018/2019
FICHE DE RECENSEMENT DES FRATRIES
Renseignement concernant la famille :
Le père : ………………………………………… Tél ……………………………
La mère : …………………………………………Tél …………………………...
Enfants scolarisés à l’ISC :
Nom de l’élève Classes Année d’admission
1
2
3
4
p. 3DOSSIER DE REINSCRIPTION 2018/2019
ENGAGEMENT
Je soussigné(e)
……………………………………………………………………………………………………………
Père mère responsable légal de l’élève
Nom de l’élève …………………………………………………. Prénom
…………………………………………
Né(e) le …………………………………………………………. à
……………………………………………………
Inscrit en classe de ……………………………………..
1. déclare avoir pris connaissance de la réglementation régissant l’acquittement des droits de scolarité de
mon enfant et m’engage à respecter :
a. Les procédures et règlements de l’établissement et le calendrier scolaire annuel fixant les jours
de scolarisation de mon enfant ;
b. Les échéances de paiement
Frais de 1ère inscription à la date d’admission de l’élève
Frais de renouvellement Dernier délai le 11 juin 2018
Les prestations par 1ère TRANCHE 2ème TRANCHE 3ème TRANCHE
tranche
Avant le 1er septembre 2018 Avant le 1er Avant le 1er
Frais de scolarité
décembre 2018 mars 2019
Frais de demi-pension Avant le 1er septembre 2018 Avant le 1er
Inscription annuelle décembre 2018
Frais de bus Avant le 1er septembre 2018 Avant le 1er
Inscription annuelle décembre 2018
c. Les procédures d’inscription, d’admission, de passage de classe, de redoublement, d’orientation
et de réorientation.
2. m’engage à fournir à l’établissement tous les documents nécessaires à l’inscription qui figurent sur la
liste de la page 1 ;
3. j’autorise que la photo de mon enfant soit utilisée :
- Sur le site web de l’établissement OUI NON
- Dans le livre de l’année OUI NON
4. j’autorise à communiquer mon numéro de téléphone ……………………… et mon adresse
électronique ……………………………………… aux parents élus aux différentes instances.
OUI NON
Portez à la main la mention « lu et approuvé les dispositions ci-dessus énoncées »
…………………………………………………………………………………………………………………
Nom et signature
p. 4Photographie
DOSSIER DE REINSCRIPTION 2018/2019 Récente de
l’élève
Autorisation de Droit à L’image
Dans le cadre d’évènements ou de sorties auxquels votre enfant pourrait participer dans l’enceinte ou
à l’extérieur de l’école, il pourrait être pris en photos ou être présent sur un support Vidéo.
Selon la législation en vigueur, vous avez la possibilité d’accorder ou non votre autorisation pour le
droit à l’image.
Nous vous demandons d’indiquer votre choix en remplissant le document ci-dessous.
Cette autorisation est aussi valable pour le site internet de l’école géré par la direction.
Partie à remplir par le Responsable Légal :
Je soussigné (e )
……………………………………………………………………………………………………..
responsable légal de l’élève …………………………………………………………..
Classe………………………………………………………………….
□ AUTORISE L’école à diffuser des photos ou vidéos de mon
enfant sur le site web de l’ISC, sur le site de
l’AEFE, de l’Inspection, de l’IFT, des
établissements du réseau AEFE,sur la chaine
YouTube de l’établissement et dans le livre de
□ N’AUTORISE PAS l’année à toutes fins pédagogiques
Portez à la main la mention « Lu et approuvé, les dispositions ci-dessus énoncées »
………………………………………………………………………………………………………………
Nom et signature
p. 5DOSSIER DE REINSCRIPTION 2018/2019
TARIFS TUNISIENS NON-TUNISIENS
FRAIS DE 1ère INSCRITPTION 2500 DT 2500 DT
A payer le jour de l’admission
FRAIS DE RENOUVELLEMENT A 460 DT 460 DT
payer avant le 11 juin 2018
FRAIS DE SCOLARITE TARIFS
ANNUELS ECOLE MATERNELLE 7800DT 7800DT
FRAIS DE DEMI-PENSION TARIFS 1590 DT 1590 DT
ANNUELS
FRAIS DE TRANSPORT SCOLAIRE 1520 DT 1520 DT
TARIFS ANNUELS
120 DT (1Jour/semaine) 120 DT (1Jour/semaine)
Frais de garderie (Tarifs annuels) 240 DT (2jours /Semaine) 240 DT (2jours /Semaine)
A partir du 5 septembre 2018 360 DT (3 Jours/Semaine) 360 DT (3 Jours/Semaine)
480 DT (4jours/Semaine) 480 DT (4jours/Semaine)
15DT pour le renouvellement
15DT pour le renouvellement
Frais de BADGE 45 DT pour un nouveau badge
45 DT pour un nouveau badge
Tarifs
Une remise de 10% est accordée à partir du 3ème enfant.
En cas de désistement, tous les frais figurant sur le tableau des tarifs (P : 4) ne seront ni remboursables ni
transférables à d’autres personnes ou à d’autres frais. Par contre, dans le cas où l’établissement décide
d’annuler une inscription, il s’engage à rembourser intégralement les frais de scolarité payés pour un
trimestre non entamé.
L’absence de paiement dans les délais impartis entraîne l’exclusion temporaire de l’élève puis sa
radiation de l’établissement.
Une TVA de 7 % est appliquée sur ce tarif.
p. 6DOSSIER DE REINSCRIPTION 2018/2019
Fiche d’inscription
Transport Scolaire
2018-2019
Toute famille désirant inscrire son enfant au service de transport scolaire doit impérativement remplir cette
fiche d’inscription. Pour les nouveaux arrivants, la photo de l’élève est à remettre sans faute avec cette fiche.
Mr. Mme ................................................................ demande : Une 1ère inscription de mon enfant
Une réinscription
Prénom et nom de l’enfant: ..............................................................................................................................
Date de naissance :....................................................................... Lieu : ...........................................................
Classe durant l’année scolaire 2017-2018: .....................................................................................................
Tel. Bureau : Père :................................................................... Mère :.........................................................
Tel. Portable : Père :................................................................... Mère :..........................................................
Tel. Domicile de l’enfant :....................................................................................................................................
Adresse :………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Mon enfant empruntera le bus :
- tous les jours : aller et retour
Lieu de ramassage :
Shell Ennasser En nasser mosquée Lac
Menzeh 9 -centre Makni Menzeh 6 -app SNIT Cité olympique
Clinique Ennaceur Menzah 8
Informations complémentaires à prendre en considération avant de remplir la fiche d’inscription :
- Frais du bus /année:…. DT.
- Le paiement des frais de bus peut être effectué selon le choix des parents annuellement ou en 2 tranches.
Chaque échéance étant de 1520 Dt.
- Cette option vous est accordée en fonction des places disponibles. La priorité est attribuée aux élèves déjà
inscrits l’année précédente.
Pour toute information complémentaire, veuillez nous contacter au numéro de téléphone :
(216) 71 77 77 22 ou par email à l’adresse suivante isctransport@iscarthage.com
_______________________________________________________________ ____
Je soussigné, M. ou Mme ………………………………………………………..…….. père ou mère de l’élève
…………………………………………. déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur du transport scolaire et nous
nous engageons à le respecter.
Tunis, le ................................................. SIGNATURE DU PARENT RESPONSABLE
p. 7DOSSIER DE REINSCRIPTION 2018/2019
Fiche d’inscription
Restauration Scolaire
2018-2019
Toute famille désirant inscrire son enfant au service de restauration scolaire doit impérativement remplir cette fiche
d’inscription.
Mr. Mme ........................................................................................................................................................
Prénom et nom de l’enfant: ..............................................................................................................................
Date de naissance :....................................................................... Lieu : ...........................................................
Niveau de classe durant l’année scolaire 2018-2019 : .......................................................................................
Tel. bureau : Père :.......... ......................................................... Mère :...........................................................
Tel. Portable : Père :.................................................................... Mère :............................................................
Tel. Domicile de l’enfant:....................................................................................................................................
Information complémentaire à prendre en considération avant de remplir la fiche d’inscription :
- Le paiement des frais de la cantine peut être effectué selon le choix des parents annuellement ou par
semestre.
- La cantine est ouverte :
• le lundi, le mardi, le jeudi et le vendredi
Pour toute information complémentaire, veuillez nous contacter au numéro de téléphone :
(216) 71 77 77 22 ou par email à l’adresse suivante isccantine@iscarthage.com
_______________________________________________________________ ____
Je soussigné, M. ou Mme ………………………………………………………..…….. père ou mère de l’élève
…………………………………………. déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur du restaurant scolaire et nous
nous engageons à le respecter.
Tunis, le .................................................
SIGNATURE DU PARENT RESPONSABLE
p. 8DOSSIER DE REINSCRIPTION 2018/2019
Le Transport Scolaire
Le bus est un espace de vie collectif qui fait partie intégrante de l’ISC. Il est géré par un ensemble
de règles qui sont en adéquation avec les principes de base de la citoyenneté et du savoir vivre
ensemble. Les notions de respect des personnes et des biens doivent être les moteurs du
comportement de chacun.
La ponctualité est une vertu majeure. Attendre un retardataire lors du ramassage occasionne un
retard collectif et pénalise l’ensemble du groupe.
Règlement Intérieur du Bus
I- SECURITE
1- Dans le bus, chacun occupe une place assise. Il est interdit aux élèves de se tenir debout
dans l’allée ou de circuler tant que le bus roule.
2- Il est interdit d’ouvrir les fenêtres et de se pencher vers l’extérieur.
3- Il est interdit de parler au chauffeur. Il est interdit de lui demander d’augmenter le volume de
la radio.
II - PONCTUALITE
1- Les parents sont priés d’être ponctuels au moment de récupérer ou de déposer leurs
enfants à l’arrêt de l’ISC par respect de tous ceux qui attendent aux autres stations :
• Le chauffeur ne peut en aucun cas attendre les retardataires.
• Les élèves en retard devront se faire accompagner à l’école par leurs parents.
• Les parents retardataires devront récupérer leurs enfants à l’ISC au retour du bus.
2- Il est interdit de demander de descendre en dehors des arrêts prévus par le circuit.
III - HYGIENE
1- Il est strictement interdit de fumer dans le bus.
2-Il est interdit de boire ou de manger dans le bus. Cet espace doit être maintenu aussi propre
en y accédant qu’en le quittant.
p. 9DOSSIER DE REINSCRIPTION 2018/2019
IV - RESPECT DES BIENS ET DES PERSONNES
1- Les usagers des bus de l’ISC se doivent de respecter le chauffeur et se conformer aux
recommandations de l’accompagnateur. Aucun comportement cavalier ou familier ne sera
toléré.
2- Les usagers du bus de l’ISC se doivent du respect entre eux. Tout propos blasphématoire,
obscène ou injurieux sera sévèrement sanctionné.
3- Les usagers des bus de l’ISC ont le devoir de n’user d’aucune forme de violence. Toute
tentative de vol et tout acte de violence physique constituent des comportements qui feront
l’objet de sanctions disciplinaires.
4- Dans le cadre du respect des biens, les dégradations matérielles donneront lieu à réparation
financière devant couvrir le remplacement ou la réparation du bien concerné, indépendamment
des sanctions correspondantes prises à cet égard.
Il est interdit aux parents de prendre contact avec le personnel du bus (chauffeur,
accompagnateur.)
V – PAIEMENT
Le paiement se fait en deux tranches : la première avant le 1er septembre 2018, délai de rigueur ; la
deuxième avant le 1er décembre 2018. En cas d’absence de paiement dans les délais impartis les élèves se
verront interdits l’accès au bus.
Toute réclamation doit se faire auprès du service d’accueil de l’ISC.
Toute personne empruntant les bus de l’ISC doit se conformer strictement au présent
règlement.
p. 10DOSSIER DE REINSCRIPTION 2018/2019
Grille des mesures d’avertissement et de sanctions
Type de problème Manifestation principales Mesures
Mesures d’avertissement
Comportement bruyant et non
policé
Rappel au règlement
Refus d’obéissance (Avertissement verbal)
Remarques déplacées ou
Refus des règles de vie en agressives
collectivité
Persistance d’un
comportement non policé
Avertissement ou blâme
Refus systématique suivant la nature des faits
d’obéissance et agressivité
caractéristique (Avertissement écrit)
Sanctions disciplinaires
Comportement provocant ou
insultant
Exclusion temporaire du bus et
remboursement du matériel
Non-respect des biens et des détérioré
personnes
Dégradations mineures du
matériel mis à disposition
Menaces vis-à-vis des Agressions physiques envers les Exclusion définitive du bus
personnes ou dégradations autres élèves ou le personnel,
volontaires des biens dégradation importante ou vol
du matériel mis à disposition
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nous soussignés, Mr …………………………………………Père, Mme…………………………
Mère de l’élève ……………………………………, déclarons avoir pris connaissance du
règlement intérieur du transport scolaire et nous nous engageons à le respecter.
Le Père La Mère
p. 11DOSSIER DE REINSCRIPTION 2018/2019
Restauration Scolaire et Cantine
L’ISC assure un service de restauration pour les élèves fréquentant l’école maternelle, l’école élémentaire
et le collège lycée et propose quotidiennement des plats minutieusement préparés sur place par un chef
cuisinier.
Chaque mois les menus sont élaborés par une diététicienne et contrôlés par un hygiéniste. Ils sont portés à
la connaissance par voie d’affichage à l’école et en ligne sur le site de l’école : www.iscarthage.com
L’inscription à la cantine est annuelle et selon la disponibilité des places.
Les familles devront obligatoirement et préalablement remplir le dossier d’inscription à la cantine.
1. Fiche d’inscription à la restauration scolaire
2. Acceptation du règlement intérieur de la restauration scolaire (coupon détachable du règlement
intérieur)
3. Reçu de paiement des frais de demi-pension.
Une charte de bonne conduite accompagne ce règlement intérieur qui permettra aux parents de
responsabiliser leurs enfants en cas de défaillance.
Il s’agit d’un engagement respectif qui devra, à terme permettre de maintenir une certaine convivialité au
sein du restaurant scolaire.
Charte du savoir vivre et du respect mutuel
Pour une meilleure participation de tous les enfants à l’ambiance générale de la cantine, quelques
consignes faciles à appliquer :
Avant le repas
- Je vais aux toilettes
- Je me lave les mains
- Je me mets calmement en rang
- J’attends mon tour sans bousculer les autres
- Je m’installe à la place qui me revient et j’attends que tous mes camarades soient installés avant de
toucher à la nourriture.
Pendant le repas :
- Je me tiens bien à table
- Je goûte à tout
- Je ne joue pas avec la nourriture
- Je ne crie pas, je ne me lève pas sans raison
- Je respecte le personnel de service et mes camarades
- Je range mon couvert et je sors de table en silence, sans courir, après autorisation du personnel.
Pendant la récréation :
- Je joue sans brutalité
- Je respecte les consignes de sécurité données par le personnel
- Je me mets en rang quand on me le demande.
p. 12DOSSIER DE REINSCRIPTION 2018/2019
Règlement Intérieur du restaurant scolaire
ARTICLE 1 : Préambule
Le présent règlement intérieur définit les conditions de fonctionnement du restaurant scolaire de l’école
internationale de Carthage.
ARTICLE 2 : Heures d’ouverture
Le restaurant scolaire débute lors du démarrage des cours et se termine le dernier jour de classe.
Il fonctionne pendant les périodes scolaires, les lundis, mardis, jeudis et vendredis. Il accueille les élèves pour
les repas de 12h à 13h25. Plusieurs services sont organisés.
Article 3 : Fonctionnement
L’accès aux cuisines est interdit à toute personne étrangère à la préparation des repas, sauf nécessité de
service. Dans ce dernier cas, l’utilisation d’une tenue jetable est obligatoire.
Il est rappelé qu’il est interdit de fumer dans les réfectoires et les cuisines comme partout dans
l’établissement.
En outre, les parents ne peuvent accéder au réfectoire qu’après autorisation écrite du directeur de l’école
primaire ou du proviseur adjoint pour le collège lycée
ARTICLE 4 : Encadrement
Les repas seront pris sous la surveillance du personnel affecté au restaurant scolaire qui veillera à ce que le
calme et la discipline règnent.
En outre, une éducation alimentaire devra être assurée.
Article 5 : Paiement
Le paiement se fait en deux tranches : la première avant le 1er septembre 2017, délai de rigueur ; la
deuxième avant le 1er décembre 2017. En cas d’absence de paiement dans les délais impartis les élèves se
verront interdits l’accès au réfectoire.
Article 6 : Disciplines et Sanctions
En cas de faits ou d’agissements graves de nature à troubler le bon ordre et le bon fonctionnement du
service de restauration scolaire, exprimés notamment par :
- un comportement indiscipliné constant ou répété,
- une attitude agressive envers les autres élèves,
- des actes violents entraînant des dégâts matériels ou corporels,
Une mesure d’exclusion temporaire du service pour une durée de 4 jours sera prononcée par le proviseur à
l’encontre de l’élève à qui ces faits ou agissements graves sont reprochés.
Cette mesure d’exclusion temporaire n‘interviendra toutefois qu‘après le prononcé d’un avertissement
resté vain et qu‘après que les parents de l’intéressé aient fait connaître au proviseur leurs observations sur
les faits ou agissements reprochés à leur enfant.
Si après deux exclusions temporaires, le comportement de l’intéressé continue de porter atteinte au bon
ordre et au bon fonctionnement du service de restauration scolaire, son exclusion définitive sera prononcée
dans les mêmes conditions de forme et de procédure que pour une exclusion temporaire.
Toute exclusion ne fera pas l’objet de remboursement des frais de demi-pension.
Une grille des mesures d'avertissement et de sanctions indique les sanctions encourues pour chaque cas
d’indiscipline constaté.
p. 13DOSSIER DE REINSCRIPTION 2018/2019
Grille des mesures d’avertissement et de sanctions
Type de problème Manifestation principales Mesures
Mesures d’avertissement
Comportement bruyant et non
policé Rappel au règlement
Refus d’obéissance (Avertissement verbal)
Refus des règles de vie en Remarques déplacées ou
collectivité agressives
Persistance d’un
comportement non policé Avertissement ou blâme
Refus systématique suivant la nature des faits
d’obéissance et agressivité (Avertissement écrit)
caractéristique
Sanctions disciplinaires
Comportement provocant ou
insultant Exclusion temporaire de la
Non respect des biens et des cantine et remboursement du
personnes matériel détérioré
Dégradations mineures du
matériel mis à disposition
Menaces vis-à-vis des Agressions physiques envers les
personnes ou dégradations autres élèves ou le personnel, Exclusion définitive de la
volontaires des biens dégradation importante ou vol cantine
du matériel mis à disposition
Article 7 - Allergies et autres intolérances
Les parents d'un enfant ayant des intolérances à certains aliments devront en avertir l’école lors de
l'inscription au service de restauration scolaire et fournir un certificat médical.
Suivant les cas, la direction de l’école, après concertation avec le personnel du restaurant scolaire, pourra
refuser ou accepter l'inscription de l'enfant au service.
(Diététicienne, responsable du restaurant scolaire)
Article 8 – Acceptation du règlement
L’inscription vaut acceptation du présent règlement.
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Nous soussignés, Mr …………………………………………Père, Mme…………………………
Mère
de l’élève ……………………………………, déclarons avoir pris connaissance du
règlement intérieur de la cantine scolaire et nous nous engageons à le respecter.
Le Père La Mère
p. 14DOSSIER DE REINSCRIPTION 2018/2019 p. 15
DOSSIER DE REINSCRIPTION 2018/2019 p. 16
DOSSIER DE REINSCRIPTION 2018/2019
REGLEMENT INTERIEUR DE L’INFIRMERIE SCOLAIRE
- L’infirmière est techniquement responsable de l’équipement médical, des produits pharmaceutiques et
parapharmaceutiques de l'infirmerie :
➢ Les médicaments doivent être gardés dans une armoire fermant à clef et également mis à la
disposition du médecin scolaire.
➢ Le matériel et les produits doivent être vérifiés, remplacés ou régulièrement renouvelés
➢ Ces produits doivent être disponibles en quantités limitées pour éviter le stockage prolongé et la
péremption.
- Un registre numéroté doit être régulièrement tenu. Il y est porté le nom de l'élève ayant reçu des soins, la
date et l'heure de l'intervention, les mesures de soins et d'urgence prises, ainsi que les éventuelles
décisions d'orientation de l'élève (retour dans la famille, prise en charge par les structures de soins……).
- Les fiches de santé de tous les élèves scolarisés au sein de l’établissement doivent être correctement
rempli par les parents, archivés à l’infirmerie et mis à la disposition du médecin scolaire.
- Un projet d'accueil individualisé doit être prévu pour la prise en charge d'élèves atteints d'une maladie
chronique ou d'un handicap.
- A titre exceptionnel, l’infirmière peut être sollicitée pour l'exécution des ordonnances médicales prescrivant
un traitement à prendre pendant le temps de présence de l'enfant à l’école. Les médicaments prescrits par
le médecin traitant et les matériels nécessaires à ces soins doivent être ramenés par les parents à
l’infirmerie scolaire.
- L'infirmière est habilitée à accomplir les actes et soins infirmiers relevant de sa compétence et notamment
ceux nécessitant une prescription médicale qui, sauf urgence, doit être écrite, nominative, qualitative et
quantitative, datée et signée.
- Après une maladie contagieuse, il est demandé un certificat de non-contagion établi par le médecin, lors
du retour de l'enfant à l'école.
- Après tout passage à l’infirmerie, l’élève n’est autorisé à regagner sa salle de classe que lorsque son état
de santé le lui permet et muni d’un certificat de présence délivré et signé par l’infirmière.
- Un enfant malade ou victime d’un accident grave, doit être remis à ses parents ou rapidement conduit aux
urgences les plus proches.
- Pour être dispensé de suivre un cours d'éducation physique et sportive (E.P.S.), l'élève devra produire un
certificat médical, précisant les dates et les disciplines dont il est dispensé
- les parents doivent fournir à l’infirmerie scolaire leur coordonnées téléphoniques (portable, domicile,
bureau) ainsi que les coordonnées d’un contact d’urgence en cas de besoin.
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Je soussigné(e) ……………………………………Parent de l’élève ………………. Inscrit en classe de
……… atteste avoir pris note du fonctionnement et du règlement intérieur de l’infirmerie et
m’engage à le respecter.
Date & Signature
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