Rééducation motrice du bébé - de la naissance aux premiers pas
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méthode RééDUCATION MOTRICE DU BéBé DE LA NAISSANCE AUX PREMIERS PAS
Rééducation motrice du bébé
de la naissance aux premiers pas
Prise en charge des bébés présentant des retards de marche,
des torticolis, des risques de pathologie ou des pathologies
diagnostiquées : quelles sont les étapes qui conduisent le bébé
vers la marche, pourquoi est-ce important d’en respecter
Michèle FORESTIER l’installation, comment le kinésithérapeute peut-il s’appuyer
Masseur - Kinésitherapeute
sur ces étapes pour aider le bébé ?
L
es kinésithérapeutes sont parfois sollici- d’évolution motrice ». Les recherches scien-
tés pour prendre en charge des bébés tifiques d’Emmi Pikler ont démontré que le
présentant des « retards d’acquisitions développement global de l’enfant se trouve
motrices », des torticolis, des hypotonies, considérablement enrichi par les expériences
des hypertonies, des pathologies… Mais la motrices réalisées au sol.
formation généraliste n’est pas toujours assez
Au fil des années, les résultats obtenus
précise pour donner des pistes suffisantes
pour tous les bébés, qu’ils soient ou non
pour cela.
porteurs de pathologie, m’ont convaincue de
1 L’expérience l’efficacité de l’accompagnement à travers
Kinésithérapeute depuis 40 ans, j’ai accompagné la « motricité libre ».
de très nombreux enfants en difficulté. Ma
…enrichi par les expériences 2 Difficultés qui peuvent
pratique, réalisée pendant très longtemps
motrices réalisées au sol… conduire à une prise en charge
au domicile des petits patients, m’a permis
en kinésithérapie ?
d’être en relation avec leurs parents, ou les
professionnels de la petite enfance et d’observer Lorsqu’une pathologie a été diagnostiquée,
le bébé dans son environnement. mais aussi si des difficultés sont mises en
J’ai ainsi pu constater que certains bébés évidence par les parents ou le pédiatre,
étaient gênés en partie parce qu’on ne leur le kinésithérapeute peut considérablement
donnait pas suffisamment la possibilité de aider le bébé.
bouger au sol et qu’ils s’en trouvaient pénalisés Ces problèmes peuvent se manifester dès
dans leur évolution. les premières semaines de la vie. Parfois, ils
à travers l’observation de bébés très à apparaissent un peu plus tard. On dit alors :
l’aise mais aussi de bébés en difficulté mais « il a du retard », « il n’a pas envie » « il est
non pathologiques, j’ai pu analyser d’une flemmard »…. Bien que, dans la très grande
manière très précise les étapes du dévelop- majorité des cas, il n’y ait pas lieu de s’alarmer,
pement moteur bien décrites par Emmi Pikler cela doit toujours interpeller.
et Michel Le Métayer, à travers les « niveaux
Malheureusement, il est souvent proposé
« d’attendre » : « si à 18 mois il ne marche
Photo 1 : Photo 2 : toujours pas, on fera quelque chose », ou
L’enroulement du bébé Le retournement, mouvement
alors « il finira bien par marcher ! ».
essentiel et très complet
La position assise d’abord, la marche
ensuite, ont une importance considérable
pour les parents, mais aussi en tant que
« repères » pour les médecins, or la qualité de
la « construction » des étapes est beaucoup
plus intéressante pour le devenir global du
bébé que la précocité des acquisitions
(photos 1 et 2).
Quel que soit le problème, tous les bébés
devraient bénéficier d’une prise en charge
précoce pour limiter les conséquences d’un
développement moteur retardé ou perturbé. >>
>
12 Professionkiné - N°43
e
per formance • p réve n t i o n • santé
musculation
Profonde
travail restriction
en flexion
phase 3
du moyen rééducation
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rééducation neuro motrice
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méthode RééDUCATION MOTRICE DU BéBé DE LA NAISSANCE AUX PREMIERS PAS
>
>> 3 Différentes causes peuvent horizontale d’abord, afin qu’il mette en place
entraver le bon déroulement tous les schémas moteurs qui le conduiront
de la motricité vers la marche.
A. Difficultés transitoires : Grâce à tous ces déplacements, il mobilise
• asymétries, torticolis, toutes ses articulations, contracte tous ses
• plagiocéphalie, muscles, travaille l’équilibre et la coordination.
• hypotonie, passivité, On perçoit là l’intérêt que cela peut repré-
• hypertonie, senter, non seulement sur le plan corporel,
• agitation excessive, mais aussi sur le plan global des acquisitions.
• déformation des pieds, 5 Comment se construit la motricité
• retard global de développement. Le chemin vers la marche progresse à travers
B. Difficultés acquises : des étapes bien définies pendant lesquelles
• il est assis et ne bouge pas, l’enfant va jouer avec les mouvements de son
• il se déplace sur les fesses, corps. Chaque étape a son importance et pré-
• il ne « veut » pas se lâcher, ne sait pas se pare la suivante : l’analyse précise montre la
protéger lorsqu’il tombe. logique de cette construction, à l’image de
C. « Bébés à risque » ou pathologies : celle d’un édifice qui s’effectue, pierre après
• grande prématurité, pierre, après avoir bien assuré les fondations.
• problèmes néonataux, Cette progression peut être très variable
…le mouvement, la symétrie, • pathologies diagnostiquées à la naissance, d’un enfant à l’autre, elle dépend de
l’importance des positions • pathologies non diagnostiquées. plusieurs facteurs :
horizontales. D. Cas particulier des plagiocéphalies et • de la maturation du cerveau,
torticolis : • des aptitudes personnelles de l’enfant,
Ces problèmes sont de mieux en mieux pris • de toutes les expériences motrices que
en charge et de manière systématique. La chacun va répéter de nombreuses fois,
rééducation à travers la « motricité libre » • de l’attitude des personnes qui entourent
est un excellent moyen de symétriser ces l’enfant : elles peuvent favoriser ou parfois
bébés et de les rééduquer d’une manière gêner l’installation d’une bonne motricité.
globale, grâce notamment à l’utilisation On peut la classer en trois périodes successives :
de leurs membres supérieurs au cours des les âges sont donnés à titre indicatif, car les
déplacements au sol. écarts peuvent être considérables (âge de la
marche entre 10 et 20 mois)
4 But et intérêt d’une prise en
charge précoce Ce sont les positions à plat sur
le tapis ou au lit : dos, côté,
Il est primordial, quel que soit le problème, de La phase statique ventre. Le bébé reste dans la
(jusqu’à 6 mois) position que l’adulte lui donne,
le repérer au plus tôt et d’assurer une prise en peut bouger, mais ne cherche
charge précoce, au cours des « périodes dites pas à se déplacer.
sensibles », c’est-à-dire les plus propices pour La phase Le bébé bouge davantage et fait
certaines acquisitions bien définies, grâce à la l’apprentissage des déplacements
dynamique au sol : retournements, ramper,
« plasticité cérébrale » (retournements, plat (à partir 6 mois) quatre pattes
ventre, quatre pattes par exemple). Cela donne Le bébé se redresse, peut
La découverte de
au bébé toutes les chances de récupérer au maintenir son dos en position
la verticalité verticale, se tient assis,
mieux, peut permettre de repérer les patho- (à partir de puis à genoux et commence à
8 ou 10 mois) se mettre debout.
logies et ainsi orienter le bébé vers une
rééducation plus complète.
Le but de la rééducation va être de favoriser Le cheminement le plus logique et le plus
les mouvements du bébé au sol, en position facile pour parvenir à se mettre debout
La progression vers la marche Photo 3 Photo 4
14 Professionkiné - N°43
peut se résumer de la manière suivante : à vertébrale, sur les conséquences de tous les
partir du plat dos, l’enfant se retourne sur problèmes « dys »…
le côté, puis sur le ventre, rampe, s’installe
à quatre pattes et se déplace ainsi pendant 7 Quel va être le rôle du rééducateur ?
quelques semaines. C’est à ce moment-là La kinésithérapie, « thérapie par le mouvement »
qu’il découvre la position assise autonome trouve toute sa place dans le développement
au sol. Il passe ensuite à genoux, prend moteur du bébé. Un être vivant est un être
appui sur un support avec ses mains, se en mouvement, notre rôle sera donc de
met en position du « chevalier servant » et favoriser la mise en place de la motricité, de
parvient à la position debout. Il exerce son l’aider à se faire correctement, de manière
équilibre et, quand il est sûr de lui, se lâche symétrique et dans l’ordre physiologique
et fait ses premiers pas (Photos 3, 4, 5, 6). des acquisitions, de corriger les mauvais
schémas. Le thérapeute est là également Photo 7 : Aide aux retournements
Il est souhaitable que tous les bébés passent
pour accompagner le parent, le conseiller.
par ce chemin. Certains ne le font pas, il
s’agit souvent de bébés que l’adulte a sollicité
trop tôt, notamment pour les positions 8 Comment prendre en charge ces
assises et debout et pour la marche. difficultés ?
Le rééducateur prend le temps d’observer le
Des étapes capitales : les retournements, le
bébé et lui propose des exercices simples,
plat ventre, le quatre pattes.
Le fait de savoir passer du dos sur le ventre basés sur les « niveaux d’évolution motrice ».
évite au bébé d’être bloqué sur le dos et le Il s’attache à le faire progresser d’étapes en
conduit vers les déplacements au sol. Il doit étapes vers la position debout afin qu’il utilise
absolument être à l’aise à plat ventre pour ces mouvements tout au long de la journée à
passer aux étapes suivantes. Cette position travers ses déplacements et puisse ainsi se
va fortifier les muscles de son cou, de son « rééduquer ».
dos, de ses épaules et de ses bras. Ensuite, Cet accompagnement doit s’effectuer dans Photo 8 : Stimulation des franchissements
grâce au quatre pattes, le bébé peut exercer le plaisir, afin que le bébé ait envie de d’obstacles
toute sa motricité de manière très riche. reproduire les exercices : si les séances
de rééducation sont désagréables, il se
dépêchera de les oublier…
6 Intérêt d’un bon développement ?
(Photos 7 et photo 8 ).
Toute cette progression s’effectue à un
rythme différent, selon la nature de chaque Trois grands principes guident le kiné-
enfant et en fonction du milieu dans lequel sithérapeute : le mouvement, la symétrie,
il évolue. Lorsque l’on observe un bébé se l’importance des positions horizontales.
déplacer au sol et bouger à longueur de
journée d’une manière harmonieuse, on ne La prise en charge :
peut qu’être convaincu des bénéfices qu’il > respecte la construction de la marche et
peut en tirer : autonomie, affinement du du rythme de l’enfant,
« schéma corporel », connaissance de l’espace, > attache peu d’importance aux positions
travail de l’ensemble des muscles et des tenues (assise, debout),
articulations, travail des yeux, travail des > verticalise le plus tard possible afin de :
membres supérieurs, alternance des appuis, • fortifier les muscles du cou,
dissociation des ceintures, travail de l’équi- • faire travailler le tronc en position
libre, richesse des découvertes et créativité, horizontale,
confiance en soi, concentration et sécurité, • privilégier les appuis sur les bras,
meilleure relation parent-enfant, mais encore • favoriser la dissociation des ceintures,
sans doute influence sur la future statique > insiste sur l’observation du bébé, >>>
Photo 5 Photo 6
N°43 - Professionkiné 15méthode RééDUCATION MOTRICE DU BéBé DE LA NAISSANCE AUX PREMIERS PAS
à travers ses déplacements au sol, le bébé
« construit » sa motricité, se symétrise,
bouge, met en place ses schémas moteurs :
il faut donc donner au bébé la possibilité de
bouger en le posant à plat dès les premiers
mois et en lui donnant de l’espace.
Erreurs les plus fréquentes dans le quotidien
du bébé :
• laisser le bébé trop longtemps dans le
transat,
• positionner l’enfant assis au sol alors
qu’il ne sait pas s’y installer ou en sortir,
et avant qu’il n’ait découvert le plaisir de
se déplacer au sol,
• l’encourager à pousser sur ses jambes
Photo 9 : La sortie de la position assise
>
>> > attache beaucoup d’importance à l’impli- très tôt,
cation et l’éducation des parents, à leur • faire marcher un bébé qui n’est pas prêt,
(appuis sur les membres supérieurs et
mouvements des hanches) participation aux séances de rééducation,
• utiliser le youpala ou trotteur.
> propose des « jeux moteurs » à reproduire
dans la journée, Les pièges dans lesquels ne devrait pas
> conseille pour accompagner les différents tomber le thérapeute :
actes de la vie quotidienne : le change, le Le but que doit se fixer le thérapeute est de
bain, la manière de porter le bébé qui lui mettre le bébé en mouvement, de veiller à
permettent de découvrir d’une manière la symétrie. Il ne faudrait donc pas se focaliser
spontanée et naturelle ses capacités
sur l’apprentissage des positions assise et
motrices.
debout qui bloquent le bébé, mais insister sur
9 Les erreurs qui peuvent pénaliser la dynamique (Photo 9).
l’enfant De même, « faire marcher » un bébé n’a pas
Les adultes ont tellement envie de voir marcher
de sens : toutes les expériences d’escalade
l’enfant qu’ils lui imposent parfois
d’apprendre à marcher avant qu’il ne soit qui la précèdent sont autant d’exercices,
Pour en prêt. Et pourtant, plus le bébé est verticalisé
tard, plus il aura des chances de corriger ses
riches sur tous les plans, qui aboutissent
tout naturellement à une marche autonome
savoir plus… difficultés. et assurée.
Auteur du livre
« De la naissance aux premiers pas » ≥ Conclusion
éditions ERES - www.michele-forestier.fr Les expériences motrices réalisées dans bien conduite. Ceci est d’autant plus
les tout premiers mois de la vie, au cours important pour les bébés déjà pénalisés
des « périodes sensibles », au moment où par une pathologie qui entrave leur
la plasticité cérébrale est la plus grande, développement moteur. Le kinésithérapeute
sont réellement un plus apporté au bébé, a un rôle primordial à jouer, tant auprès
elles ne peuvent que lui être très profitables, des bébés que de leurs parents.
sur tous les plans. Grâce à un bon développement moteur, le
Il est primordial de donner au bébé la bébé a toutes les chances de devenir un
possibilité de passer par toutes les étapes adulte à l’aise dans son corps, n’est-ce
avant de savoir marcher, et de contrôler pas là l’une des meilleures préventions
leur installation à travers une rééducation pour éviter des troubles futurs ?
Bibliographie
≥ 1 - Emmi PIKLER ≥ 4 - Pierre DELEON, Roger VASSEUR ≥ 7 - Albert COEMAN
Se mouvoir en liberté dès le premier âge, Le développement normal du nourrisson De la naissance à la marche.
Presses Universitaires de France et ses variations, Masson, 1993 Pour en savoir plus : Auteure du livre
« De la naissance aux premiers pas »
≥ 2 - I.FLEHMING ≥ 5 - Collectif : Editions ERES - Site Internet : michele-forestier.fr
Le développement normal du nourrisson De Notariis, Macri, Thébaud, Veilleux
Regarde-moi ! Le développement moteur de 0 à 15 mois, ≥ 8 - Claudine AMIEL-TISON
et ses variations, Masson, 1993
édition Chu Ste Justine (Université de Montréal), Neurologie périnatale, MASSON, 1999
≥ 3 - Michel LE METAYER 2008
≥ 9 - Laurence VAIVRE-DOURET
Rééducation cérébro-motrice du jeune enfant,
≥ 6 - James RIVIERE La qualité de vie du nouveau-né, ODILE JACOB, 2003
Masson, 1993
Le développement psychomoteur du jeune enfant,
SOLAL, 2000
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