SANTÉ SANITAIRE À LA SÉCURITÉ - SYSTÈMES DE - WHO | World Health Organization
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SYSTÈMES DE
SANTÉ CONTRIBUANT
À LA SÉCURITÉ
SANITAIRE
Un cadre pour le développement des capacités
requises pour le Règlement sanitaire international, et
des composantes des systèmes de santé et d'autres
secteurs qui agissent en synergie pour répondre
aux exigences imposées par les urgences sanitaires
SYSTÈMES DE SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ SANITAIRE | a
SYSTÈMES DE SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ SANITAIRE Un cadre pour le développement des capacités requises pour le Règlement sanitaire international, et des composantes des systèmes de santé et d'autres secteurs qui agissent en synergie pour répondre aux exigences imposées par les urgences sanitaires
Systèmes de santé contribuant à la sécurité sanitaire : un cadre pour le développement des capacités requises pour le Règlement sanitaire international, et des composantes des systèmes de santé et d’autres secteurs qui agissent en synergie pour répondre aux exigences imposées par les urgences sanitaires [Health systems for health security: a framework for developing capacities for International Health Regulations, and components in health systems and other sectors that work in synergy to meet the demands imposed by health emergencies] ISBN 978-92-4-003488-4 (version électronique) ISBN 978-92-4-003486-0 (version imprimée) © Organisation mondiale de la Santé 2021 Certains droits réservés. La présente œuvre est disponible sous la licence Creative Commons Attribution – Pas d’utilisation commerciale – Partage dans les mêmes conditions 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO ; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/deed.fr). Aux termes de cette licence, vous pouvez copier, distribuer et adapter l’œuvre à des fins non commerciales, pour autant que l’œuvre soit citée de manière appropriée, comme il est indiqué ci dessous. Dans l’utilisation qui sera faite de l’œuvre, quelle qu’elle soit, il ne devra pas être suggéré que l’OMS approuve une organisation, des produits ou des services particuliers. L’utilisation du logo de l’OMS est interdite. Si vous adaptez cette œuvre, vous êtes tenu de diffuser toute nouvelle œuvre sous la même licence Creative Commons ou sous une licence équivalente. Si vous traduisez cette œuvre, il vous est demandé d’ajouter la clause de non- responsabilité suivante à la citation suggérée : « La présente traduction n’a pas été établie par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS). L’OMS ne saurait être tenue pour responsable du contenu ou de l’exactitude de la présente traduction. L’édition originale anglaise est l’édition authentique qui fait foi ». Toute médiation relative à un différend survenu dans le cadre de la licence sera menée conformément au Règlement de médiation de l’Organisation mondiale de la propriété intellectuelle (https://www.wipo.int/ amc/fr/mediation/rules/index.html). Citation suggérée. Systèmes de santé contribuant à la sécurité sanitaire : un cadre pour le développement des capacités requises pour le Règlement sanitaire international, et des composantes des systèmes de santé et d’autres secteurs qui agissent en synergie pour répondre aux exigences imposées par les urgences sanitaires [Health systems for health security: a framework for developing capacities for International Health Regulations, and components in health systems and other sectors that work in synergy to meet the demands imposed by health emergencies]. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2021. Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Catalogage à la source. Disponible à l’adresse https://apps.who.int/iris/?locale-attribute=fr&. Ventes, droits et licences. Pour acheter les publications de l’OMS, voir http://apps.who.int/bookorders. Pour soumettre une demande en vue d’un usage commercial ou une demande concernant les droits et licences, voir https://www.who.int/fr/about/who-we-are/publishing-policies/copyright. Matériel attribué à des tiers. Si vous souhaitez réutiliser du matériel figurant dans la présente œuvre qui est attribué à un tiers, tel que des tableaux, figures ou images, il vous appartient de déterminer si une permission doit être obtenue pour un tel usage et d’obtenir cette permission du titulaire du droit d’auteur. L’utilisateur s’expose seul au risque de plaintes résultant d’une infraction au droit d’auteur dont est titulaire un tiers sur un élément de la présente œuvre. Clause générale de non-responsabilité. Les appellations employées dans la présente publication et la présentation des données qui y figurent n’impliquent de la part de l’OMS aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les traits discontinus formés d’une succession de points ou de tirets sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif. La mention de firmes et de produits commerciaux ne signifie pas que ces firmes et ces produits commerciaux sont agréés ou recommandés par l’OMS, de préférence à d’autres de nature analogue. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique qu’il s’agit d’un nom déposé. L’OMS a pris toutes les précautions raisonnables pour vérifier les informations contenues dans la présente publication. Toutefois, le matériel publié est diffusé sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilité de l’interprétation et de l’utilisation dudit matériel incombe au lecteur. En aucun cas, l’OMS ne saurait être tenue pour responsable des préjudices subis du fait de son utilisation. La traduction française a été réalisée par Transperfect. En cas d’incohérence entre la version anglaise et la version française, la version anglaise est considérée comme la version authentique faisant foi.
TABLE DES MATIÈRES
REMERCIEMENTS...................................................................................................................................... iv
ABRÉVIATIONS ET ACRONYMES........................................................................................................ vi
1. INTRODUCTION.................................................................................................................................. 1
1.1 Avant-propos........................................................................................................................................................... 1
1.2 Finalité, objectifs et public cible du cadre........................................................................................ 3
2. PRINCIPES DIRECTEURS............................................................................................................... 5
3. COMPOSANTES DU CADRE DES SYSTÈMES DE
SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ SANITAIRE........................................................... 7
3.1 Domaines thématiques à prendre en considération pour renforcer
les capacités des pays en matière de sécurité sanitaire........................................................8
3.2 Systèmes de santé............................................................................................................................................12
3.3 Autres secteurs................................................................................................................................................... 16
3.4 Réunion des composantes........................................................................................................................ 17
4. DU CONCEPT À L'ACTION............................................................................................................19
4.1 Quatre étapes pour la mise en place de systèmes de
santé contribuant à la sécurité sanitaire..........................................................................................19
4.2 Prioriser l’investissement avec un modèle de maturité dans les
références de l’OMS pour le RSI............................................................................................................ 20
4.3 Mettre en œuvre à différents niveaux dans un pays les systèmes
de santé contribuant à la sécurité sanitaire.................................................................................22
5. LES RESSOURCES DE L’OMS (EN COURS DE DÉVELOPPEMENT) POUR
LA MISE EN ŒUVRE DES SYSTÈMES DE SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ
SANITAIRE..........................................................................................................................................24
6. CONCLUSIONS.................................................................................................................................25
Annexe 1 :
Études de cas illustrant les interdépendances entre les systèmes de santé,
les capacités du RSI et les capacités des autres secteurs......................................... 27
Annexe 2 : D
ifficultés dans la mise en œuvre des systèmes de
santé contribuant à la sécurité sanitaire.................................................................................32
Annexe 3 : L
es critères de référence actualisés du RSI pour le
renforcement des capacités............................................................................................................34
BIBLIOGRAPHIE..................................................................................................................................................................... 39
SYSTÈMES DE SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ SANITAIRE | iii
REMERCIEMENTS
REMERCIEMENTS
L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) de Galles, Royaume-Uni), Harvey Fineberg
tient à exprimer sa sincère gratitude à tous (Fondation Gordon et Betty Moore),
ceux qui ont contribué à l'élaboration du Kathleen Gallagher (Division de la protection
présent document intitulé : « systèmes de sanitaire mondiale CDC, Ambassade des
santé contribuant à la sécurité sanitaire ». États-Unis en Éthiopie), Tracy Gibbons
Le Département de préparation pour la (Canada), Lucy Gilson (École d'hygiène et
sécurité sanitaire (HSP) de l'OMS a élaboré ce de médecine tropicale de Londres), Karen
document afin de soutenir les États membres, A. Grépin (Université chinoise de Hong
les partenaires, les milieux universitaires et Kong), Odd Hanseen (Gestion des politiques,
les bureaux régionaux et nationaux de l'OMS. Université d'Oxford), Peter Hill (Université
du Queensland, Australie),Teo Junxiong
Toutes les personnes qui ont apporté
(ministère de la Santé, Singapour), Rebecca
leur contribution au cadre, que ce soit
King (Université de Leeds), Outi Kuivasniemi
par écrit, lors de réunions/discussions, de
(ministère des Affaires sociales et de la Santé,
consultations d'experts (la consultation du
Finlande), Vernon Lee (ministère de la Santé,
groupe d'experts de l'OMS sur les systèmes
Singapour), Angkana Lekagul (ministère de la
de santé contribuant à la sécurité sanitaire
Santé publique, Thaïlande), David Lowrance
qui s'est tenue les 6 et 7 mars 2019 à Genève,
(Fonds mondial de lutte contre le sida, la
en Suisse, et la consultation technique
tuberculose et le paludisme), Rafael Lozano
informelle de l'OMS sur les « systèmes de
(Université de Washington), Christopher
santé contribuant à la sécurité sanitaire,
McCabe (Université d'Alberta, Canada),
un projet de cadre » qui s'est tenue le
Amanda McClelland (Resolve To Save Lives),
18 février 2020 à Genève, en Suisse) et de
Scott JN McNabb (Université Emory), Jose
l'atelier virtuel de lancement du cadre des
systèmes de santé contribuant à la sécurité Miola (Université de Leeds), Tolib Mirzoev
sanitaire tenu les 20 et 21 mai 2021. Ceci inclut : (École d'hygiène et de médecine tropicale
Adebimpe Adebiyi (ministère de la Santé, de Londres & Université de Leeds), Jennifer
Nigeria), Samantha Aspinall (Université de Nuzzo (Université John Hopkins), Anthony
Leeds), Josephine Borghi (École d'hygiène Ofosu (ministère de la Santé du Ghana),
et de médecine tropicale de Londres), Trygve Ottersen (Institut norvégien de santé
Rhea Bright (USAID), Simone Buitendijk publique), Toomas Palu (Banque mondiale),
(Université de Leeds), Roger YN Chung Julio Pinto (Organisation des Nations unies
(Université chinoise de Hong Kong), Brendan pour l'alimentation et l'agriculture), Pasi
Collins (Gouvernement gallois, Royaume- Pohjola (ministère des Affaires sociales et de
Uni), Mahmood Dalhat (Centre de contrôle la Santé, Finlande), Deepak Polpakra (Inde),
des maladies du Nigeria), Yoswa Dambisya Amélie Rioux (Conseil mondial de suivi de la
(Communauté sanitaire d'Afrique orientale, préparation), Simon Rushton (Université de
centrale et australe), Miriana Dyakova (Pays Sheffield), Papa Serigne Seck (Présidence
iv | SYSTÈMES DE SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ SANITAIREREMERCIEMENTS
de la République du Sénégal), Siripen exploratoire rapide de la littérature, facilité
Supakankunti (Centre collaborateur de le plaidoyer et organisé conjointement des
l’OMS pour l’économie sanitaire, Thaïlande), ateliers avec l'OMS.
Remco Van De Pas (Institut de médecine
tropicale d'Anvers, Belgique), Trenton Nos collègues des bureaux régionaux de
White (Banque mondiale), Owain Williams l'OMS : pour l'Afrique (Amadou Bailo Diallo,
(Université de Leeds), Netsanet Walelign Miriam Nanyunja Mary Stephen et Ambrose
Workie (Banque mondiale), Ye Xu (Banque Otau Talisuna), les Amériques (Roberta
asiatique de développement) et Eng Kiong Andraghetti), la Méditerranée orientale
Yeoh (Université chinoise de Hong Kong), et (Abdul Ghani Ibrahimi, Awad Materia, Arash
pour l’OMS : Jonathan Abraham, Onyema Rashidian, Dalia Samhouri et Henry Victor),
Ajuebor, Anand Balachandran, David l'Europe (Nicolas Isla, Ihor Perehinets,
Bennitz, Barbara Burmen, Lorcan Clarke, Adrienne Rashford, Jetri Regmi, Jussi Sane,
Sean Cockerham, Rudi Coninx, Stephane De Tanja Schmidt, Ardita Tahirukaj et Paula
la Rocque, Khassoum Diallo, Alexandra Earle, Virginia Vasconcelos Lopes), l’Asie du Sud-Est
Tessa Edejer, Richard Gregory, Qudsia Huda, (Anil Bhola, Aarti Garg, Kato Masya et Alaka
Benjamin Lane, Jian Li, Glenn Lolong, Britney Singh) et le Pacifique occidental (personnel
Dawn McMurren, Zafar Mirza, Ann Moen, des divisions des maladies transmissibles,
Robert Nguni, Abbas Omaar, Sarah Paulin, des systèmes de santé et du programme
Scott Pendergast, Amit Prasad, Benjamin des urgences sanitaires).
Rouffy, Karl Schenkel, Gerard Schmets, Agnes
Soucat, Susan Sparkes, Rajesh Sreedharan, Nous tenons à remercier Madame Elisabeth
Ludy Suryantoro, Reinhilde Van De Weerdt, Paul (Ecole de santé publique de l’Université
Livui Vedrasco, Ninglan Wang et Jun Xing. Libre de Bruxelles) qui a contribué à la révision
technique de cette traduction en français de
Nous remercions tout particulièrement l’édition originale anglaise. L’édition originale
l'Université de Leeds pour sa collaboration anglaise est l’édition authentique qui fait foi.
avec l'OMS concernant les systèmes de
santé contribuant à la sécurité sanitaire : Le cadre a été élaboré et finalisé par l'unité :
Notre partenaire universitaire, le professeur Preuves et analyses pour la sécurité sanitaire
Garrett Brown (Université de Leeds) et son (EHS), notamment par le Dr Nirmal Kandel
équipe de recherche, le docteur Jessica (chef d'unité), le Dr Marc Ho (responsable
Martini (École de santé publique, Université technique) et le Dr Luc Tsachoua (consultant),
libre de Bruxelles), le docteur Gemma sous la direction du Dr Stella Chungong,
Bridge (Institut des sciences de la santé de directrice de la préparation pour la sécurité
la population, Université Queen Mary) et M. sanitaire, et du Dr Jaouad Majhour, directeur
Jimyong Um (Université de Sidney), qui ont général adjoint de la préparation aux
contribué au document, procédé à une revue situations d'urgence.
SYSTÈMES DE SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ SANITAIRE | vABRÉVIATIONS ET ACRONYMES
ABRÉVIATIONS ET ACRONYMES
APSED Stratégie Asie-Pacifique pour les maladies émergentes et les
urgences de santé publique
CGH Biens communs pour la santé
COVID-19 Maladie à coronavirus 2019
CSU Couverture sanitaire universelle
EDRM Cadre pour la gestion des urgences et des risques de catastrophes
EAH Eau, assainissement et hygiène
EEC Évaluation externe conjointe
FESP Fonctions essentielles de santé publique
HCR Haut Commissariat des Nations Unies pour les réfugiés
HSforHS Systèmes de santé contribuant à la sécurité sanitaire
HWF Personnel de santé
IEC Information, éducation et communication
MERS CoV Coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient
PANSS Plan d'action national pour la sécurité sanitaire
PCI Prévention et contrôle des infections
PRFI Pays à revenu faible ou intermédiaire
RAM Résistance aux antimicrobiens
RSI Règlement sanitaire international (2005)
OMS Organisation mondiale de la Santé
PRE Pays à revenu élevé
SARS-CoV-2 Coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère
SIMR Surveillance intégrée des maladies et riposte
SPAR Outil d'auto-évaluation pour l’établissement de rapports annuels par
les États Parties
SSP Soins de santé primaires
vi | SYSTÈMES DE SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ SANITAIRE01
1.1 Avant-propos
INTRODUCTION
dérisoire par rapport au coût de l'inaction, et
que les investissements peuvent produire des
Le monde est de plus en plus interconnecté économies futures1. (2)(3) Sans investissements
et interdépendant. Les personnes, les biens accrus, les urgences de santé publique
et les services connexes circulent facilement de portée internationale resteront un défi
et rapidement entre les régions et les pays. permanent. (4) Malgré les efforts déployés
Cela a contribué à rendre complexe la mise pour renforcer la sécurité sanitaire nationale
en place de la sécurité sanitaire nationale et et mondiale, les pays continuent d'avoir des
mondiale, et apporte à la fois des défis et de niveaux variables de capacités pour y parvenir.
nouvelles opportunités. Les événements de Une analyse des données des rapports annuels
santé publique les plus préoccupants sont du Règlement sanitaire international réalisée
ceux qui peuvent apparaître localement et dans le contexte de la pandémie de COVID-19
se propager à l'échelle mondiale, comme l'a a montré que la capacité des pays à prévenir et
montré la récente pandémie de COVID-19. détecter les épidémies, à y répondre et à s'en
D'autres événements récents ont également remettre varie considérablement. (5) Cela nous
démontré que l'état actuel des capacités de rappelle que dans notre monde interconnecté
préparation est insuffisant pour apporter nous sommes aussi fort que les systèmes de
une réponse efficace aux urgences de santé santé et des pays les plus faibles. (6)
publique graves et de grande ampleur. Des
événements majeurs tels que l'épidémie Les pays peuvent avoir des besoins différents
de virus Zika en Amérique latine, l'épidémie lorsqu'il s'agit de s'assurer qu'ils peuvent
d'Ebola en Afrique de l'Ouest et la pandémie de mobiliser des ressources pour répondre de
COVID-19 ont rappelé brutalement combien manière adéquate aux urgences sanitaires en
la préparation est importante pour faire face à sus de leurs demandes habituelles de services
tous les types d'urgences sanitaires à tous les de santé. Par exemple, les pays à revenu
niveaux pour la sécurité sanitaire mondiale. faible et moyen (PRFI) peuvent avoir besoin
(1) De plus, l'impact de ces événements peut d'un soutien pour développer rapidement
submerger les systèmes de santé et toucher des ressources humaines techniquement
de nombreux pans de la société. qualifiées et spécialisées, étant donné le rôle
vital du personnel de santé dans les systèmes
L'amélioration de la sécurité sanitaire n'est pas de santé lorsqu'il s'agit de répondre à des
un coût, mais un investissement. Il est prouvé urgences sanitaires2. D'autre part, dans les
que le financement de la préparation est pays à revenu élevé (PRE) dotés de systèmes
1
Par exemple, la Banque mondiale considère la prévention et le contrôle des maladies infectieuses comme une cible d'investissement hautement efficace, mais peu coûteuse.
2
À cet effet, la stratégie mondiale en matière de ressources humaines pour la santé : Workforce 2030 a été conçu pour mieux investir en faveur du personnel de santé afin
d'améliorer la couverture des services de santé, ainsi que la gestion des urgences et des risques de catastrophe. La stratégie aide non seulement les pays à renforcer la résilience
globale des systèmes de santé, mais aussi à réduire les vulnérabilités en fournissant les ressources humaines nécessaires à la gestion des situations d'urgence. (76)
SYSTÈMES DE SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ SANITAIRE | 1INTRODUCTION
de santé bien établis, le principal défi en cas
d'urgence sanitaire peut être la capacité à Les systèmes de santé contribuant à
gérer une forte augmentation de la demande la sécurité sanitaire constituent une
de services de santé en un court laps de temps, approche qui rassemble de manière
harmonieuse les efforts visant à renforcer
comme cela a été le cas lors de la pandémie
les ressources et les capacités nécessaires
de COVID-19. Enfin, tous les pays, quels que
à la mise en œuvre du Règlement
soient leurs revenus, ont eu des difficultés sanitaire international, les composantes
à se procurer les équipements médicaux et des systèmes de santé et celles d'autres
les médicaments nécessaires pour répondre secteurs pour une gestion efficace des
à l'augmentation de la demande pendant urgences sanitaires, tout en maintenant la
la pandémie, en raison d'une concurrence continuité des services de santé essentiels.
intense. (7) (8) (9) (10) (11) (12)
La crise récente met en évidence la nécessité revue exploratoire rapide de la littérature sur
pour les pays d'identifier les capacités en amont les études de cas de pays sur les systèmes de
et les lacunes existantes, afin de s'assurer que santé contribuant à la sécurité sanitaire est
les systèmes de santé sont prêts à résister au disponible à l'annexe 1.
stress accru causé par des urgences sanitaires
graves et de grande ampleur, qui peuvent Établir et renforcer ces liens implique
également menacer la prestation de services un ensemble complexe de questions
de santé essentiels. À cet égard, le renforcement conceptuelles et pratiques pour les pays,
efficace et coordonné des systèmes de santé l'OMS et les partenaires. À ces fins, une
contribue à renforcer la sécurité sanitaire pour narration claire et commune et un cadre bien
une meilleure prévention, détection et réponse défini sont nécessaires pour mettre en place
face aux événements et menaces de santé des systèmes de santé résilients et réactifs.
publique, contribuant ainsi à la construction Il est en outre nécessaire de renforcer les
d'un monde plus sain et plus sûr. messages concernant l'investissement dans
la sécurité sanitaire, les rendements et les
Diverses études mettent en évidence le résultats attendus. (17)
chevauchement des efforts visant à renforcer
les systèmes de santé et à y investir, afin de Il y a notamment un besoin important de
mettre en place un système fiable, durable mieux comprendre : (i) quelles sont les
et capable d'assurer une couverture sanitaire capacités requises pour des systèmes de santé
universelle (CSU), tout en améliorant la résilients et réactifs pour la sécurité sanitaire ;
sécurité sanitaire nationale et mondiale. (13) (ii) où se situent les intersections entre les
(14) (15) (16) Pour illustrer cela, un résumé d'une systèmes de santé, la sécurité sanitaire et les
autres secteurs, et ; (iii) comment les défis à
2 | SYSTÈMES DE SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ SANITAIREINTRODUCTION
ces intersections peuvent être surmontés et Objectifs
les opportunités exploitées pour une gestion
Les objectifs du cadre des systèmes de santé
multisectorielle et multidisciplinaire efficace
contribuant à la sécurité sanitaire sont :
des urgences sanitaires.
Æ Promouvoir une compréhension
commune de ce qu'impliquent les
« Les systèmes de santé de qualité systèmes de santé contribuant à la
améliorent non seulement les résultats en sécurité sanitaire et de la manière dont
matière de santé en « temps de paix », mais cela concourt à améliorer la sécurité
constituent également un rempart contre
sanitaire nationale et mondiale.
les épidémies et autres urgences de santé
publique. La CSU et la sécurité sanitaire Æ Définir les composantes essentielles des
sont les deux faces d'une même pièce ». systèmes de santé et des autres secteurs
qui jouent un rôle important pour faire
Dr. Tedros, Directeur général de l’OMS
Le Lancet
face aux exigences imposées par les
urgences sanitaires.
Æ Expliquer comment les pays peuvent
définir, prioriser et monitorer les actions
1.2 Finalité, objectifs et public et les investissements en matière de
cible du cadre sécurité sanitaire, de systèmes de santé
et d'autres secteurs pour une gestion
Finalité multisectorielle et multidisciplinaire
des urgences sanitaires en vue d'une
La finalité de ce cadre des « systèmes de
meilleure sécurité sanitaire mondiale.
santé contribuant à la sécurité sanitaire » est
d'aider les pays, l'OMS et les partenaires Æ Aider les partenaires et les donateurs à
à réunir les capacités requises pour le mieux soutenir les pays en matière de
RSI, et les composantes des systèmes de renforcement de la sécurité sanitaire en
santé et d'autres secteurs en vue d'une identifiant les domaines dans lesquels
gestion multisectorielle, multidisciplinaire davantage d’investissements dans les
et efficace des urgences sanitaires. Il s'agit systèmes de santé sont le plus nécessaires,
d'une approche novatrice qui complète la meilleure façon de le faire et la manière
les concepts et outils existants pour le dont le financement peut être maintenu.
renforcement des capacités en matière de Æ Mettre en évidence les défis liés à la
sécurité sanitaire mondiale, et qui couvre mise en œuvre des systèmes de santé
divers types de risques liés à des dangers et contribuant à la sécurité sanitaire.
événements biologiques et non biologiques.
SYSTÈMES DE SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ SANITAIRE | 3INTRODUCTION
Crédit : © WHO / Mark Nieuwenhof
Les résultats seront : coordonner et mettre en œuvre les
stratégies de sécurité sanitaire. Cela ne
Æ Une plus grande sensibilisation à
se limite pas au ministère de la Santé,
l'importance de la mise en place de
mais inclut les parties prenantes d'autres
systèmes de santé contribuant à la
secteurs qui participent, d'une manière
sécurité sanitaire.
ou d'une autre, à la gestion des urgences
Æ Des relations de travail plus synergiques
sanitaires.
entre la sécurité sanitaire, les systèmes
Æ Les partenaires et les donateurs qui
de santé et les autres secteurs en
soutiennent et financent le renforcement
vue d'une gestion multisectorielle et
des capacités en matière de sécurité
multidisciplinaire des urgences sanitaires.
sanitaire ou la mise en place de systèmes
Æ L'augmentation des investissements
de santé.
dans les systèmes de santé, aussi
Æ Les institutions universitaires et de
bien pour la prestation de services au
recherche intéressées ou impliquées
quotidien (et par conséquent de garantir
dans les travaux de recherche visant à
la CSU) que pour la sécurité sanitaire à
générer des données pour une gestion
plus long terme, en prévenant, détectant
efficace des urgences sanitaires.
et atténuant rapidement l'apparition et
l'impact des urgences sanitaires. Æ D'autres institutions et leaders
communautaires intéressés ou
Public cible susceptibles de participer à la gestion des
urgences sanitaires.
Le public cible du cadre comprend les
groupes de personnes suivants :
Æ Les décideurs et les experts en santé
publique des pays chargés de définir,
4 | SYSTÈMES DE SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ SANITAIRE02 PRINCIPES DIRECTEURS
Les principes directeurs du cadre des systèmes
de santé contribuant à la sécurité sanitaire
dans les secteurs pertinents (tels
l'environnement, les transports, le commerce,
que
sont décrits ci-après. la fiscalité, l'éducation, l'agriculture, le
développement urbain, l'alimentation et
Une approche tous risques — La gestion l'énergie) qu'en faisant des changements
de l'ensemble des menaces et des situations uniquement dans les politiques de santé.
d'urgence repose sur la reconnaissance (19)Les autorités nationales devraient par
de l'existence d'éléments communs (et conséquent adopter une approche qui
de capacités communes requises) dans la rassemble de multiples secteurs et disciplines
gestion des différents types de risques, y en matière de prévention et de lutte contre
compris dans les réponses face aux urgences. ces maladies. À cette fin, l'OMS a publié un
cadre de coordination pour la préparation
Une approche basée sur les risques — multisectorielle. (20) En parallèle, d'autres
Les risques que les urgences font courir parties prenantes apportent leur contribution
aux communautés sont directement liés à et jouent un rôle important, notamment les
l'exposition des communautés aux dangers, individus, les familles et les communautés,
à leur vulnérabilité à ces dangers et à leur les organisations intergouvernementales et
capacité à y faire face. Les pays doivent avoir les institutions religieuses, les parlements, la
une bonne compréhension des risques société civile, le monde universitaire, les médias,
auxquels ils sont exposés aux niveaux local, les associations bénévoles et le secteur privé.
infranational et national. Les pays doivent Pour anticiper, prévenir et gérer efficacement
construire et renforcer les capacités des les urgences sanitaires, une approche
systèmes de santé contribuant à la sécurité Une seule santé, pangouvernementale et
sanitaire afin de répondre aux exigences pansociale, en termes d’engagement multi-
imposées par les risques pertinents identifiés. niveaux, est nécessaire. De nombreux auteurs
Cela contribuera à limiter les conséquences décrivent cet engagement comme le meilleur
sanitaires et autres des situations d'urgence. moyen de faire face aux urgences sanitaires,
(18) et les faiblesses de l'un ou l'autre des secteurs
concernés doivent donc être prises en compte
Une approche sociétale et multisectorielle
dans les plans de préparation. (21) (22) (23) (24)
— Les politiques nationales dans des secteurs
autres que le secteur de la santé ont une Un environnement national favorable est
incidence majeure sur les facteurs de risque indispensable — Pour que les principes
des maladies, et il est beaucoup plus facile directeurs susmentionnés deviennent une
de réaliser des avancées en matière de santé réalité opérationnelle, il est nécessaire de
en influençant les politiques publiques créer un environnement favorable pour gérer
SYSTÈMES DE SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ SANITAIRE | 5PRINCIPES DIRECTEURS
efficacement les urgences sanitaires dans tous
les types de contextes3. Il s'agit d'une tâche
complexe qui englobe diverses structures
et processus tels que des cadres juridiques
appropriés, des mécanismes financiers solides
et des structures de bonne gouvernance. Les
gouvernements, l'OMS et les partenaires
ont tous un rôle clé à jouer pour assurer une
coordination harmonieuse de la préparation
lors du renforcement de la contribution des
systèmes de santé à la sécurité sanitaire,
conformément au Règlement sanitaire
international (RSI) de 2005. (25) (26)
3
Le cadre est conçu pour s'appliquer à tous les types de contextes, avec les adaptations nécessaires aux contextes locaux, même si certains font l'objet d'une attention
particulière en raison de leurs circonstances uniques, comme les zones touchées par des conflits, les contextes d'urgences prolongées, les contextes économiques précaires,
les populations déplacées de force, les mégalopoles, les petites îles, les contextes de détérioration des conditions environnementales et climatiques et les zones exposées
aux catastrophes.
6 | SYSTÈMES DE SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ SANITAIRELES COMPOSANTES DU
03 CADRE DES SYSTÈMES DE
SANTÉ CONTRIBUANT À
LA SÉCURITÉ SANITAIRE
Les systèmes de santé contribuant à la sécurité
sanitaire doivent tenir compte des objectifs de la
sécurité sanitaire est associée à des systèmes
de santé plus résilients. Tirer parti des systèmes
CSU (tous les individus doivent pouvoir accéder de santé contribuant à la sécurité sanitaire
à des services de santé de bonne qualité à consiste à développer, renforcer et maintenir
un coût abordable) et de ceux de la sécurité les capacités du RSI et des composantes du
sanitaire (réduire la vulnérabilité face aux système de santé ainsi que des autres secteurs
situations graves de santé publique qui mettent dont dépendent les systèmes de santé. Tout
en danger la santé collective des populations, y cela repose sur la présence de communautés
compris au-delà des frontières géographiques). résilientes qui s’impliquent dans des projets,
Cela implique des systèmes de santé capables des interventions ou des activités portant sur
de résister, d'absorber, de répondre, de s'adapter des questions qui affectent leur bien-être, tant
et de se remettre des effets des urgences avant que pendant les urgences sanitaires.
sanitaires de manière rapide et efficace. Ceci est illustré par la figure 1.
Les systèmes de santé et les capacités de Figure 1 : Les composantes de l'approche des
préparation aux situations d'urgence se systèmes de santé contribuant à la sécurité
renforcent mutuellement. (27) Le renforcement sanitaire et les liens qui existent entre elles. Des
systèmes de santé solides sont une composante
des systèmes de santé les rend plus résilients
importante pour assurer la sécurité sanitaire
et plus à même de
détecter et de contrôler
les épidémies avant
Système de santé
qu'elles ne se propagent ;
et l'amélioration des Besoins en matière de sécurité sanitaire
fonctions de santé Au-delà du secteur de la santé
publique contribue à une Des systèmes de Les secteurs et les Environnements nationaux favorables
santé résilients parties prenantes (par ex. la gouvernance, le financement)
gestion des cas de qualité contribuant à la qui favorisent
Les secteurs et les parties prenantes
et à des systèmes de sécurité sanitaire des systèmes de
qui contribuent à la sécurité sanitaire
(par exemple, les santé résilients
(par ex. la défense, les parlements)
surveillance et de réponse composantes de base
des systèmes de
contribuant à la
sécurité sanitaire
santé) Les obligations internationales et les
solides, pour une détection (par ex. l’EAH
liens avec la sécurité sanitaire mondiale
pour la PCI)
(par ex. le comité d'urgence du RSI, le comité
et un contrôle précoces des directeur interinstitutions)
maladies. Des systèmes de
Les communautés
santé solides sont donc Les communautés résilientes (par ex. la confiance, la réduction des risques)
essentiels à la sécurité
sanitaire, et une meilleure
SYSTÈMES DE SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ SANITAIRE | 7COMPOSANTES DU CADRE DES SYSTÈMES DE SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ SANITAIRE
Le présent cadre s'appuie par conséquent sur prévenir la propagation internationale des
i) les capacités du RSI, (28) ii) les composantes maladies, de s'en protéger, de la contrôler et d'y
additionnelles des systèmes de santé, apporter une réponse de santé publique, d’une
et iii) les composantes d'autres secteurs manière qui soit proportionnelle et limitée aux
(hors secteur de la santé) qui ont une forte risques pour la santé publique et qui évitent
interdépendance avec le secteur de la santé toute entrave inutile au trafic et au commerce
et qui renforcent les systèmes de santé internationaux. (30) Au niveau régional, la mise
contribuant à la sécurité sanitaire . Chacune 4
en œuvre du RSI est soutenue par des cadres
de ces trois grandes composantes est décrite régionaux, tels que la surveillance intégrée des
plus en détail ci-après. maladies et la riposte (SIMR) dans la région
africaine, et la stratégie Asie-Pacifique pour
la maîtrise des maladies émergentes et des
3.1 Domaines thématiques à urgences de santé publique (APSED III).
prendre en considération
pour renforcer les capacités Les domaines thématiques à prendre en
considération pour renforcer les capacités
des pays en matière de
des pays en matière de sécurité sanitaire
sécurité sanitaire des exigences en matière de prévention, de
La sécurité sanitaire repose sur la mise en détection, de riposte et de récupération face
œuvre efficace des principales capacités du aux urgences sanitaires :
Règlement sanitaire international (2005). (29)
Le RSI 2005 est un instrument contraignant
de droit international dont la finalité est de
4
Il s'agit par exemple des capacités dans les secteurs de la santé animale, de l'agriculture, de l'industrie alimentaire, de l'eau et de l'assainissement, de l'énergie, de l'urba-
nisme, du lieu de travail, des transports, des communautés, de la communication, etc.
8 | SYSTÈMES DE SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ SANITAIRECOMPOSANTES DU CADRE DES SYSTÈMES DE SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ SANITAIRE
Domaines thématiques à prendre en considération pour renforcer les
capacités des pays en matière de sécurité sanitaire
1 Leadership : Des mécanismes et des outils qui, du plus haut niveau des
gouvernements et tout au long de la chaîne de commandement, visent à faciliter la
prise de décision, en reliant la science aux politiques
2 Plaidoyer : Maintenir la préparation à la tête des priorités des programmes politiques/
soutenir les investissements
3 Législation et politique : pour mettre en œuvre le RSI, des lois, des règlements, des
exigences administratives, des politiques et d'autres instruments gouvernementaux
opérationnalisés et cohérents dans tous les secteurs pertinents, des processus de
révision réguliers pour intégrer les enseignements acquis
4 Financement : des mécanismes de financement nationaux durables pour la mise en
œuvre du RSI et la riposte aux situations d'urgence
5 Coordination pansociale, multisectorielle, multi-niveaux : Cela inclut l'approche
« Une seule santé », la participation de la société civile, des parlementaires et des
collaborations civiles/militaires, ainsi que la coordination au niveau infranational et
local, dans les villes et les zones urbaines
6 Coordination du RSI : Les fonctions des points focaux nationaux du RSI, y compris
les communications et les rapports du RSI, les mécanismes et l'architecture de la
coordination mondiale
7 La participation et l'engagement de la communauté, et la communication des
risques : Les systèmes de communication, la coordination, la communication
publique, l'engagement, la gestion des perceptions, la désinformation, la
responsabilisation des citoyens, l'exploitation des capacités communautaires, le
personnel de santé communautaire/l'approche axée sur les soins de santé primaires,
la confiance dans les gouvernements et les systèmes
8 Les capacités des ressources humaines : Stratégie de développement du personnel,
disponibilité, compétences, disciplines clés, couverture géographique, renfort, formations
9 Surveillance : Indicateurs et événements communautaires, systèmes, outils
électroniques, partage et analyse des données
10 Système national des laboratoires : Système de coordination/réseau de diagnostic,
aiguillage, transport, dépistage des menaces sanitaires prioritaires, surveillance de
la grippe, mise en commun des ressources et de l'expertise, gestion des données,
établissement de rapports, contrôle de qualité
11 Biosûreté et biosécurité : Système, formation, pratiques
12 Points d'entrée : Coordination, surveillance et capacités de routine, réponse efficace
13 Immunisation : Couverture, accès, livraison, capacité de fabrication de vaccins
SYSTÈMES DE SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ SANITAIRE | 9COMPOSANTES DU CADRE DES SYSTÈMES DE SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ SANITAIRE
14 Prévention et contrôle des infections : Programmes et initiatives dans les
établissements de soins primaires et tertiaires, prévention et contrôle des infections
dans les communautés
15 Résistance aux antimicrobiens : Stratégie nationale en matière de résistance aux
antimicrobiens, bonne utilisation des médicaments, prescription appropriée
16 L'accès aux services de santé essentiels et la continuité de leur prestation : Y
compris l'accès aux soins primaires, aux services de soutien (par exemple, la santé
mentale), à des installations sanitaires sûres
17 Évaluation des risques, planification de la préparation et de la riposte, tests :
Le suivi et l'évaluation des risques, des ressources et des vulnérabilités, les plans de
sécurité sanitaire, y compris les plans de continuité des activités, les tests fonctionnels,
incluant la gestion des exercices, les capacités pour le monitoring et l'évaluation de
l'état de préparation
18 Opérations de réponse aux urgences : Coordination de la réponse, centre
d'opérations, capacité de gestion des cas et renfort, gestion des catastrophes,
planification et coordination de la reprise
19 Contre-mesures médicales et déploiement de personnel : Logistique et
approvisionnement, constitution de stocks, activation et coordination des contre-
mesures et réaffectation du personnel
20 Recherche et Développement/innovation : Pour la préparation et la gestion des
risques de catastrophes
21 Interventions : Pour la gestion i) des maladies zoonotiques, ii) des événements liés à
la sécurité alimentaire, iii) des incidents chimiques, vi) des situations d'urgence liées à
la radioactivité, vii) des événements délibérés
22 Liens avec d'autres déterminants de la préparation : Considérations en matière de
genre, de climat, d'infrastructures de déterminants intrinsèques et extrinsèques ayant
un impact sur les populations vulnérables
*La gouvernance serait comprise dans les catégories de Leadership, plaidoyer, législation,
politique, financement, coordination, etc.
Cette liste a été établie sur la base des cadres récentes en matière de santé publique
existants et de leur série d'outils associés pour (notamment la pandémie de COVID-19).
soutenir le suivi et l'évaluation, le développement
Le développement et le maintien des
et le renforcement des principales capacités
principales capacités du RSI 2005 sont guidés
du RSI. Par ailleurs, elle inclut également les
par des actions collectives et coordonnées
enseignements tirés des urgences majeures
10 | SYSTÈMES DE SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ SANITAIRECOMPOSANTES DU CADRE DES SYSTÈMES DE SANTÉ CONTRIBUANT À LA SÉCURITÉ SANITAIRE
décrites dans le cadre de suivi et d'évaluation secteurs, identifie les partenaires et alloue
du RSI de l'OMS (IHR MEF) (31) et les outils des ressources pour le développement des
associés, notamment les références de l'OMS capacités en matière de sécurité sanitaire.
pour les capacités du RSI, (28), les plans d'action Æ Les références de l'OMS pour les
nationaux pour la sécurité sanitaire (PANSS) capacités du RSI orientent les États
(32), les ateliers nationaux d’évaluation du RSI parties, les partenaires, les donateurs et les
et des Performances des services vétérinaires organisations internationales et nationales
(PSV) (33) et l'outil stratégique d'évaluation des sur les mesures suggérées, requises pour
risques (STAR). (28) améliorer les capacités du RSI en matière de
sécurité sanitaire. Ils peuvent aider les pays
Æ Le cadre de suivi et d’évaluation du RSI (IHR
à élaborer des plans nationaux, comme par
MEF) est un ensemble d'outils développés
exemple leurs plans d'action pour le RSI ou
par l'OMS et ses partenaires, qui comprend
la sécurité sanitaire.
4 composantes : Le rapport annuel d'auto-
évaluation pour l’établissement de rapports Æ Les ateliers nationaux d’évaluation
annuels par les États Parties (SPAR) et RSI et des performances des services
trois composantes facultatives, à savoir les vétérinaires) sont des événements de trois
Revues après action (RAA), les exercices jours animés par l'OMS et l'Organisation
de simulation (SimEx) et les évaluations mondiale de la santé animale (OIE), qui
externes conjointes (EEC). Le cadre de suivi rassemblent des participants issus des
et d’évaluation du RSI vise à fournir une vue services de santé publique et des services
d'ensemble complète et précise, au niveau de santé animale. L'objectif est d'analyser et
des pays, de la mise en œuvre des exigences d'améliorer la collaboration entre les deux
du RSI en matière de développement secteurs pour la prévention, la détection
et de suivi des moyens de détection, de et la lutte contre les maladies zoonotiques
surveillance et de maintien des capacités et autres événements sanitaires au niveau
et des fonctions de santé publique. de l'interface animal-homme (y compris
la salubrité et la sécurité alimentaires et la
Æ Le plan d'action national pour la sécurité
résistance aux antimicrobiens).
sanitaire est un processus de planification
pluriannuel, contrôlé par le pays, qui Æ Enfin, l'outil stratégique d'évaluation
peut accélérer la mise en œuvre des des risques (STAR) est un outil développé
principales capacités du RSI et qui est par l'OMS pour aider les États membres
fondé sur une approche Une seule santé, à évaluer les risques à l'aide d'une
pangouvernementale, tous risques. Il méthodologie standardisée. Il permet aux
reprend les priorités nationales en matière pays de procéder à une évaluation factuelle
de sécurité sanitaire, rassemble les d'un risque spécifique d'une manière
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