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Swiss Academy of Ophthalmology FOUNDATION NE WSLET TER Janvier 2019 www.SAoO.ch
CONTENU
Swiss Academy Schüllenstrasse 19
of Ophthalmology CH – 9442 Berneck
FOUNDATION info@saoo.ch
FOUNDATION OPHTALMOLOGIE
BIENVENUE de Dr. Dietmar Thumm PAGE 3 Incapacité du lampalizumab à stopper la progression de l’atrophie PAGE 5
géographique
Un examen neurologique d’urgence est-il nécessaire chez les patients PAGE 5
présentant une occlusion de l’artère centrale de la rétine ?
Cornea Preservation Time Study – quels sont les facteurs jouant un rôle PAGE 6
dans le rejet du transplant ?
Le collyre de tétracaïne froid brûle-t-il moins qu’à température PAGE 6
ambiante ?
www.SAoO.ch Swiss Academy of Ophthalmology FOUNDATION NE WSLET TER JANVIER 2019 PAGE 2
BIENVENUE DE DR. DIETMAR THUMM Chers collègues,
Nous laissons derrière nous une année riche en événements, au cours de laquelle
nous avons rencontré des défis mais aussi des revers.
Cela ne doit pas nous empêcher de commencer l’année 2019 avec confiance et
courage. Ne perdons pas de vue que notre spécialité comporte aussi de nombreux
aspects réjouissants : nous pouvons proposer des diagnostics d’une qualité sans
précédent et des options thérapeutiques plus variées et élaborées que jamais. Des
projets de recherche intéressants et passionnants sont en cours…
Nous aimerions vous en informer lors du prochain congrès de la SAoO, du 6 au 8
mars 2019, qui sera également l’occasion de vous tenir au courant de toutes les nou-
veautés importantes et pratiques.
Ce sera avec plaisir que nous vous accueillerons à Lucerne pour la troisième édition
de notre congrès annuel. Plus bas dans notre newsletter, vous trouverez des détails
sur notre programme toujours plus affiné et sophistiqué, sur le mode d’inscription et
les possibilités d’hébergement.
Au nom du Conseil de fondation et de la Commission du programme, je vous sou-
haite un bon départ pour 2019, ainsi que beaucoup de bonheur et de bénédiction, y
compris dans votre vie privée.
Votre
Dietmar Thumm
PRÉSIDENT DE L A FONDATION
www.SAoO.ch NE WSLET TER JANVIER 2019 PAGE 3Cette année, nous proposerons, entre autres choses, une session plénière française Le programme du congrès est disponible ici :
distincte en plus du programme précédent. Nous espérons une participation active, http://2019.saoo.ch/fr/congres-2019/
afin de pouvoir l'inclure à nouveau dans les années à venir.
Vous pouvez vous inscrire ici :
Cette année, les conférences principales porteront sur l'ophtalmologie en Autriche http://2019.saoo.ch/fr/congres-2019/registration/
(Prof. Oliver Findl), un discours-programme très intéressant par le Prof. Gabriele Thu-
mann sur le génétique et la rétine ainsi que sur la médecine orthomoléculaire et ses Et ici http://2019.saoo.ch/fr/congres-2019/information-de-voyage/
rapports étroits avec l‘Ophtalmologie par le Prof. Marcel Capt. Comme d'habitude, il y vous trouverez une sélection d'hôtels. Tous les hôtels ont un bon accès
aura un Consilium Diagnosticum et un quiz final avec des prix. aux transports en commun avec un temps de trajet maximum de 20
minutes jusqu'au lieu du congrès.
Voici d'autres faits saillants:
• Le cours FEBO d'une journée le mercredi
• Le programme de chirurgie et d'anesthésie du mercredi après-midi
• Le cours de réfraction dirigé par Arnd Graf-Beilfuss jeudi après-midi,
suivi de la Session Skiascopie sous la direction du Prof. André Roth
• Conzert des Festival Strings Lucerne dans le KKL (dîner inclu) le jeudi soir
• Et encore une fois, nous pouvons vous offrir le cours OCT d'une demi-journée du
Dr Katja Hatz pour débutants et avancés. Attention : Nombre de participants limité!
(Veuillez vous inscrire au secrétariat info@saoo.ch)
AT TENTION:
La remise anticipée expire le 18 janvier 2019 ! Réservez maintenant pour un
prix spécial !
www.SAoO.ch Swiss Academy of Ophthalmology FOUNDATION NE WSLET TER JANVIER 2019 PAGE 4OPHTALMOLOGIE
Incapacité du lampalizumab à stopper la progression de l’atro- Un examen neurologique d’urgence est-il nécessaire chez les pa-
phie géographique tients présentant une occlusion de l’artère centrale de la rétine ?
Même si la physiopathologie de l’atrophie géographique (AG) n’est pas en- Une embolie étant considérée comme la cause la plus fréquente conduisant à
core formellement clarifiée, un dérèglement du système du complément l’occlusion d’une artère de la rétine, le diagnostic et le traitement immédiats
– une partie du système immunitaire inné – joue un certain rôle dans le dé- de la source de l’embolie sont décisifs pour une prise en charge adaptée de ces
veloppement de la DMLA, et en particulier dans l’atrophie géographique. patients en vue de prévenir d’autres dégradations. Il n’existe cependant pas de
Du reste, le développement d’une DMLA est dû dans jusqu'à 80 % des cas consensus quant à la nécessité d’une évaluation neurologique immédiate des
à des facteurs génétiques. patients présentant une occlusion de l’artère centrale de la rétine, ou d’une
branche de celle-ci, en vue d’exclure un accident vasculaire ischémique.
Face à ce lien génétique, le facteur D du complément a été choisi comme
cible thérapeutique, étant donné qu’il est considéré comme enzyme L’auteur constate que, lors de l’évaluation du risque d’accident vasculaire
activant la voie alternative du complément et qu’il est présent en quantité ischémique, les patients atteints d’une occlusion vasculaire rétinienne, d’un
comparativement faible. Le lampalizumab est un fragment d’anticorps accident ischémique transitoire (AIT) ou d’une amaurose fugace sont mis dans
monoclonal humanisé se liant à l’antigène qui cible et inhibe le facteur D le même panier, bien qu’il s’agisse de trois entités distinctes. De plus, il existe
du complément. deux causes à l’occlusion de l’artère centrale de la rétine (OACR) : artéritique
et non artéritique. Des études de l’auteur ont montré que, normalement, seule
Après une étude de phase II dans laquelle le lampalizumab semblait l’OACR non artéritique est embolique et que c’est donc elle qui représente le
réduire le taux de croissance de l’AG, l’autorisation de mise sur le marché principal risque d’accident vasculaire ischémique. À cela s’ajoute le fait qu’un
du médicament a été lancée en phase III. Dans deux études de phase III AIT n’est pas la même chose d’une amaurose fugace, étant donné qu’un AIT
identiques (en double insu, randomisées et contrôlées par placebo avec est dû à une ischémie cérébrale transitoire, tandis que l’amaurose fugace est
près de 1 000 participants dans chacune d’entre elles), le lampalizumab n’a un phénomène qui se limite à l’œil. (Note de VSE : c’est tout à fait vrai, mais il
pas pu empêcher l’accroissement de lésions d’AG par rapport au groupe n’est pas toujours possible de faire une distinction nette, tant anamnestique
placebo. Les résultats soulignent même l’augmentation manifeste et sys- que linguistique auprès des patients).
tématique de l’AG, avec une valeur moyenne d’environ 2 mm2 par an.
Selon l’auteur, la mesure logique qui s’impose pour diagnostiquer l’occlusion
Holz, FG et al; Efficacy and Safety of Lampalizumab for Geographic Atrophy Due to artérielle rétinienne chez les patients consiste à rechercher une source d’em-
Age-Related Macular Degeneration: Chroma and Spectri Phase 3 Randomized Clinical bolie par l’examen de l’artère carotide et du cœur, à mesurer le taux de lipides
Trials; JAMA Ophthalmol. 2018 Jun 1;136(6):666-677 à jeun et à effectuer un hémogramme exhaustif, mais pas à faire une analyse
neurologique détaillée – exception faite de la présence de symptômes neurolo-
giques, bien entendu.
Hayreh SS, Am J Ophthalmol. 2018 Dec;196:53-56
Swiss Academy of Ophthalmology FOUNDATION OPHTALMOLOGIE PAGE 5OPHTALMOLOGIE
Cornea Preservation Time Study – quels sont les facteurs jouant Le collyre de tétracaïne froid brûle-t-il moins qu’à température
un rôle dans le rejet du transplant ? ambiante ?
La Cornea Preservation Time Study est une grande étude clinique pros- La tétracaïne est l’anesthésique local sous forme de gouttes le plus utilisé
pective randomisée en double insu qui a examiné le lien entre le temps de en ophtalmologie. Pour autant, son instillation provoque une sensation de
conservation (preservation time, PT) de la cornée du donneur, la réussite de brûlure oculaire.
la greffe et la perte de cellules endothéliales.
Cette étude avait pour objet d’examiner les effets de la température sur le
Au total, 1 330 yeux de 1 090 sujets ayant subi une DSAEK (Descemet strip- confort des patients au moment de l’administration du collyre.
ping automated endothelial keratoplasty) ont été randomisés en 2 groupes
avec un temps de conservation soit de 0 à 7 jours, soit de 8 à 14 jours. La Les auteurs ont réalisé une étude prospective contrôlée randomisée en
période de suivi était de 3 ans. double aveugle réunissant 424 patients (les patients présentant des anté-
cédents anamnestiques de kératopathie ou de neuropathie ont été exclus).
Alors que la jeunesse relative des receveurs était le seul facteur associé à un Les groupes randomisés ont reçu soit de la tétracaïne froide (4 °C) dans un
risque élevé de rejet du transplant, ce point n’a pas pu être confirmé par le œil, soit de la tétracaïne à température ambiante (22,5 °C) dans l’autre œil.
PT, la différence de sexe entre donneur et receveur, le diagnostic du rece-
veur, l’origine ethnique du receveur, la taille du transplant, l’arrêt de corti- Les patients ont fait état d’une sensation de brûlure moindre avec la tétra-
costéroïdes topiques et d’immunomodulateurs, des vaccinations au cours caïne froide. Dans l’analyse des sous-groupes, les questionnaires remplis
des 3 mois précédents et des chirurgies antérieures du glaucome. Douze par les patients jeunes (≤ 40 ans), les sujets féminins, ceux qui recevaient
des 44 yeux (27 %) ayant rejeté définitivement le transplant sont dus à une de la tétracaïne pour la première fois et ceux qui n’avaient pas subi d’opé-
défaillance du greffon, ce qui représente 15 % des 79 échecs de l’étude. ration ophtalmologique préalable, ont révélé un bénéfice plus important
encore de l’administration de tétracaïne froide.
La probabilité cumulée d’un rejet définitif du transplant était de 3,6 % après
DSAEK, rejet qui semble plus probable à un âge jeune au sein d’une cohorte Wiwan Sansanayudh et al, The effect of cold tetracaine on the severity of burning sensation
dont la moyenne d’âge était supérieure à 50 ans. upon instillation, Clinical Ophthalmology 2018:12 2377–2382
Stulting RD et al, Factors Associated With Graft Rejection in the Cornea Preservation Time
Study, Am J Ophthalmol. 2018 Dec;196:197-207
Swiss Academy of Ophthalmology FOUNDATION OPHTALMOLOGIE PAGE 6Swiss Academy
of Ophthalmology
3 CONGRÈS 6 – 8 mars 2019
MESSE LUZERN
PAYS D'HÔTE Autriche
CETTE ANNÉE AVEC UN PLÉNUM FRANÇAIS SÉPARÉ
24 POINTS FMH
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