Swiss Academy of Ophthalmology - FOUNDATION NEWSLET TER

 
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of Ophthalmology
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NE WSLET TER
Janvier 2019

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Swiss Academy         Schüllenstrasse 19
of Ophthalmology      CH – 9442 Berneck
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BIENVENUE   de Dr. Dietmar Thumm                               PAGE   3     Incapacité du lampalizumab à stopper la progression de l’atrophie           PAGE   5
                                                                            géographique

                                                                            Un examen neurologique d’urgence est-il nécessaire chez les patients        PAGE   5
                                                                            présentant une occlusion de l’artère centrale de la rétine ?

                                                                            Cornea Preservation Time Study – quels sont les facteurs jouant un rôle     PAGE   6
                                                                            dans le rejet du transplant ?

                                                                            Le collyre de tétracaïne froid brûle-t-il moins qu’à température            PAGE   6
                                                                            ambiante ?

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BIENVENUE DE DR. DIETMAR THUMM   Chers collègues,

                                 Nous laissons derrière nous une année riche en événements, au cours de laquelle
                                 nous avons rencontré des défis mais aussi des revers.

                                 Cela ne doit pas nous empêcher de commencer l’année 2019 avec confiance et
                                 courage. Ne perdons pas de vue que notre spécialité comporte aussi de nombreux
                                 aspects réjouissants : nous pouvons proposer des diagnostics d’une qualité sans
                                 précédent et des options thérapeutiques plus variées et élaborées que jamais. Des
                                 projets de recherche intéressants et passionnants sont en cours…

                                 Nous aimerions vous en informer lors du prochain congrès de la SAoO, du 6 au 8
                                 mars 2019, qui sera également l’occasion de vous tenir au courant de toutes les nou-
                                 veautés importantes et pratiques.

                                 Ce sera avec plaisir que nous vous accueillerons à Lucerne pour la troisième édition
                                 de notre congrès annuel. Plus bas dans notre newsletter, vous trouverez des détails
                                 sur notre programme toujours plus affiné et sophistiqué, sur le mode d’inscription et
                                 les possibilités d’hébergement.

                                 Au nom du Conseil de fondation et de la Commission du programme, je vous sou-
                                 haite un bon départ pour 2019, ainsi que beaucoup de bonheur et de bénédiction, y
                                 compris dans votre vie privée.

                                 Votre

                                 Dietmar Thumm
                                 PRÉSIDENT DE L A FONDATION

     www.SAoO.ch                                      NE WSLET TER JANVIER 2019                   PAGE 3
Cette année, nous proposerons, entre autres choses, une session plénière française        Le programme du congrès est disponible ici :
distincte en plus du programme précédent. Nous espérons une participation active,         http://2019.saoo.ch/fr/congres-2019/
afin de pouvoir l'inclure à nouveau dans les années à venir.
                                                                                          Vous pouvez vous inscrire ici :
Cette année, les conférences principales porteront sur l'ophtalmologie en Autriche        http://2019.saoo.ch/fr/congres-2019/registration/
(Prof. Oliver Findl), un discours-programme très intéressant par le Prof. Gabriele Thu-
mann sur le génétique et la rétine ainsi que sur la médecine orthomoléculaire et ses      Et ici http://2019.saoo.ch/fr/congres-2019/information-de-voyage/
rapports étroits avec l‘Ophtalmologie par le Prof. Marcel Capt. Comme d'habitude, il y    vous trouverez une sélection d'hôtels. Tous les hôtels ont un bon accès
aura un Consilium Diagnosticum et un quiz final avec des prix.                            aux transports en commun avec un temps de trajet maximum de 20
                                                                                          minutes jusqu'au lieu du congrès.
Voici d'autres faits saillants:

• Le cours FEBO d'une journée le mercredi
• Le programme de chirurgie et d'anesthésie du mercredi après-midi
• Le cours de réfraction dirigé par Arnd Graf-Beilfuss jeudi après-midi,
  suivi de la Session Skiascopie sous la direction du Prof. André Roth
• Conzert des Festival Strings Lucerne dans le KKL (dîner inclu) le jeudi soir
• Et encore une fois, nous pouvons vous offrir le cours OCT d'une demi-journée du
  Dr Katja Hatz pour débutants et avancés. Attention : Nombre de participants limité!
  (Veuillez vous inscrire au secrétariat info@saoo.ch)

      AT TENTION:
      La remise anticipée expire le 18 janvier 2019 ! Réservez maintenant pour un
      prix spécial !

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OPHTALMOLOGIE

Incapacité du lampalizumab à stopper la progression de l’atro-                      Un examen neurologique d’urgence est-il nécessaire chez les pa-
phie géographique                                                                   tients présentant une occlusion de l’artère centrale de la rétine ?

 Même si la physiopathologie de l’atrophie géographique (AG) n’est pas en-          Une embolie étant considérée comme la cause la plus fréquente conduisant à
 core formellement clarifiée, un dérèglement du système du complément               l’occlusion d’une artère de la rétine, le diagnostic et le traitement immédiats
– une partie du système immunitaire inné – joue un certain rôle dans le dé-         de la source de l’embolie sont décisifs pour une prise en charge adaptée de ces
 veloppement de la DMLA, et en particulier dans l’atrophie géographique.            patients en vue de prévenir d’autres dégradations. Il n’existe cependant pas de
 Du reste, le développement d’une DMLA est dû dans jusqu'à 80 % des cas             consensus quant à la nécessité d’une évaluation neurologique immédiate des
 à des facteurs génétiques.                                                         patients présentant une occlusion de l’artère centrale de la rétine, ou d’une
                                                                                    branche de celle-ci, en vue d’exclure un accident vasculaire ischémique.
Face à ce lien génétique, le facteur D du complément a été choisi comme
cible thérapeutique, étant donné qu’il est considéré comme enzyme                   L’auteur constate que, lors de l’évaluation du risque d’accident vasculaire
activant la voie alternative du complément et qu’il est présent en quantité         ischémique, les patients atteints d’une occlusion vasculaire rétinienne, d’un
comparativement faible. Le lampalizumab est un fragment d’anticorps                 accident ischémique transitoire (AIT) ou d’une amaurose fugace sont mis dans
monoclonal humanisé se liant à l’antigène qui cible et inhibe le facteur D          le même panier, bien qu’il s’agisse de trois entités distinctes. De plus, il existe
du complément.                                                                      deux causes à l’occlusion de l’artère centrale de la rétine (OACR) : artéritique
                                                                                    et non artéritique. Des études de l’auteur ont montré que, normalement, seule
Après une étude de phase II dans laquelle le lampalizumab semblait                  l’OACR non artéritique est embolique et que c’est donc elle qui représente le
réduire le taux de croissance de l’AG, l’autorisation de mise sur le marché         principal risque d’accident vasculaire ischémique. À cela s’ajoute le fait qu’un
du médicament a été lancée en phase III. Dans deux études de phase III              AIT n’est pas la même chose d’une amaurose fugace, étant donné qu’un AIT
identiques (en double insu, randomisées et contrôlées par placebo avec              est dû à une ischémie cérébrale transitoire, tandis que l’amaurose fugace est
près de 1 000 participants dans chacune d’entre elles), le lampalizumab n’a         un phénomène qui se limite à l’œil. (Note de VSE : c’est tout à fait vrai, mais il
pas pu empêcher l’accroissement de lésions d’AG par rapport au groupe               n’est pas toujours possible de faire une distinction nette, tant anamnestique
placebo. Les résultats soulignent même l’augmentation manifeste et sys-             que linguistique auprès des patients).
tématique de l’AG, avec une valeur moyenne d’environ 2 mm2 par an.
                                                                                    Selon l’auteur, la mesure logique qui s’impose pour diagnostiquer l’occlusion
Holz, FG et al; Efficacy and Safety of Lampalizumab for Geographic Atrophy Due to   artérielle rétinienne chez les patients consiste à rechercher une source d’em-
Age-Related Macular Degeneration: Chroma and Spectri Phase 3 Randomized Clinical    bolie par l’examen de l’artère carotide et du cœur, à mesurer le taux de lipides
Trials; JAMA Ophthalmol. 2018 Jun 1;136(6):666-677                                  à jeun et à effectuer un hémogramme exhaustif, mais pas à faire une analyse
                                                                                    neurologique détaillée – exception faite de la présence de symptômes neurolo-
                                                                                    giques, bien entendu.

                                                                                    Hayreh SS, Am J Ophthalmol. 2018 Dec;196:53-56

Swiss Academy of Ophthalmology FOUNDATION                                           OPHTALMOLOGIE                                             PAGE 5
OPHTALMOLOGIE

Cornea Preservation Time Study – quels sont les facteurs jouant                              Le collyre de tétracaïne froid brûle-t-il moins qu’à température
un rôle dans le rejet du transplant ?                                                        ambiante ?

La Cornea Preservation Time Study est une grande étude clinique pros-                        La tétracaïne est l’anesthésique local sous forme de gouttes le plus utilisé
pective randomisée en double insu qui a examiné le lien entre le temps de                    en ophtalmologie. Pour autant, son instillation provoque une sensation de
conservation (preservation time, PT) de la cornée du donneur, la réussite de                 brûlure oculaire.
la greffe et la perte de cellules endothéliales.
                                                                                             Cette étude avait pour objet d’examiner les effets de la température sur le
Au total, 1 330 yeux de 1 090 sujets ayant subi une DSAEK (Descemet strip-                   confort des patients au moment de l’administration du collyre.
ping automated endothelial keratoplasty) ont été randomisés en 2 groupes
avec un temps de conservation soit de 0 à 7 jours, soit de 8 à 14 jours. La                  Les auteurs ont réalisé une étude prospective contrôlée randomisée en
période de suivi était de 3 ans.                                                             double aveugle réunissant 424 patients (les patients présentant des anté-
                                                                                             cédents anamnestiques de kératopathie ou de neuropathie ont été exclus).
Alors que la jeunesse relative des receveurs était le seul facteur associé à un              Les groupes randomisés ont reçu soit de la tétracaïne froide (4 °C) dans un
risque élevé de rejet du transplant, ce point n’a pas pu être confirmé par le                œil, soit de la tétracaïne à température ambiante (22,5 °C) dans l’autre œil.
PT, la différence de sexe entre donneur et receveur, le diagnostic du rece-
veur, l’origine ethnique du receveur, la taille du transplant, l’arrêt de corti-             Les patients ont fait état d’une sensation de brûlure moindre avec la tétra-
costéroïdes topiques et d’immunomodulateurs, des vaccinations au cours                       caïne froide. Dans l’analyse des sous-groupes, les questionnaires remplis
des 3 mois précédents et des chirurgies antérieures du glaucome. Douze                       par les patients jeunes (≤ 40 ans), les sujets féminins, ceux qui recevaient
des 44 yeux (27 %) ayant rejeté définitivement le transplant sont dus à une                  de la tétracaïne pour la première fois et ceux qui n’avaient pas subi d’opé-
défaillance du greffon, ce qui représente 15 % des 79 échecs de l’étude.                     ration ophtalmologique préalable, ont révélé un bénéfice plus important
                                                                                             encore de l’administration de tétracaïne froide.
La probabilité cumulée d’un rejet définitif du transplant était de 3,6 % après
DSAEK, rejet qui semble plus probable à un âge jeune au sein d’une cohorte                   Wiwan Sansanayudh et al, The effect of cold tetracaine on the severity of burning sensation
dont la moyenne d’âge était supérieure à 50 ans.                                             upon instillation, Clinical Ophthalmology 2018:12 2377–2382

Stulting RD et al, Factors Associated With Graft Rejection in the Cornea Preservation Time
Study, Am J Ophthalmol. 2018 Dec;196:197-207

Swiss Academy of Ophthalmology FOUNDATION                                                    OPHTALMOLOGIE                                                      PAGE 6
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                                                          3     CONGRÈS                        6 – 8 mars 2019
                                                                MESSE LUZERN

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                                                                CETTE ANNÉE AVEC UN PLÉNUM FRANÇAIS SÉPARÉ

                                                                24 POINTS FMH

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