Thérapie de réminiscence : souvenirs - lointains au profit des personnes atteintes de démence
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Thérapie de réminiscence : souvenirs
lointains au profit des personnes
atteintes de démence
© Nicole Caza, Ph.D.
Colloque CESCO -
17 mars 2011Plan de la présentation
Souvenirs, mémoire et démence
Réminiscence et concepts associés
Données empiriques
Études en cours à l’IUGM
Colloque CESCO -
17 mars 2011Qu’est-ce qu’un souvenir?
Un souvenir : ce qui revient ou peut revenir à
l’esprit des expériences passées; image que
garde et fournit la mémoire
Se souvenir : avoir de nouveau présent à
l’esprit [conscience de…] quelque chose qui
appartient à une expérience passée
Définitions tirées du Dictionnaire Petit Larousse
Colloque CESCO -
17 mars 2011Neuroanatomie d’un souvenir
Selon les théoriciens de la mémoire, un
souvenir inclut au moins trois éléments :
Exemple : Le soir de Noël, mes parents m’ont
donné un petit chaton noir et blanc qui
miaulait sans arrêt et que j’ai baptisé « Filou »
1) L’information factuelle (centrale)
petit chaton
information factuelle
Colloque CESCO -
17 mars 2011Neuroanatomie d’un souvenir
Exemple : Le soir de Noël, mes parents m’ont donné
un petit chaton noir et blanc qui miaulait sans arrêt
et que j’ai baptisé « Filou »
2) L’information contextuelle; c’est ce qui donne le
caractère personnel ou « autobiographique » aux
souvenirs
Infos contextuelles
Noir et blanc
(cortex visuel)
Miaulait (cortex
auditif)
Ligand (hippocampe)
Colloque CESCO -
17 mars 2011Neuroanatomie d’un souvenir
La schématisation d’un souvenir à l’aide d’une
molécule permet de comprendre pourquoi :
la vue d’un autre chat noir et/ou blanc ou le
miaulement d’un autre chaton peuvent faire surgir un
souvenir personnel
toutes les modalités sensoriels doivent être utilisées
pour évoquer des souvenirs chez les personnes
atteintes de démence
Colloque CESCO -
17 mars 2011Voyager dans le temps
Le souvenir est associé à la capacité de voyager
mentalement dans le temps
C’est-à-dire de « revivre le passé dans le
présent », comme si on y était, dans tout son
contexte
3) La conscience autonoétique (Wheeler, Stuss,
&Tulving, 1997)
Colloque CESCO -
17 mars 2011Conscience autonoétique
E Tulving
Conscience = avoir à l’esprit
auto = soi
noétique = connaissance
La conscience autonoétique donne la possibilité
à l’individu de prendre conscience de sa propre
identité qui s’étend du passé jusqu’au futur
Colloque CESCO -
17 mars 2011Mémoire et identité
La capacité de se remémorer joue un rôle
majeur au niveau identitaire
Identité personnelle (le soi)
Identité sociale
Identité culturelle
Colloque CESCO -
17 mars 2011Mémoire et démence
La mémoire autobiographique est atteinte très
tôt dans la maladie d’Alzheimer (hippocampes)
et se détériore de façon progressive avec
l’évolution de la maladie
Toutefois, les souvenirs distants ou lointains
en mémoire résistent plus longtemps à la
maladie que les souvenirs récents
Colloque CESCO -
17 mars 2011La loi de Ribot chez les individus
atteints de démence
100%
% de
rappel
0%
Souvenirs temps Souvenirs
anciens Colloque CESCO - récents
17 mars 2011La réminiscence
Définition : acte par lequel nous récupérons un
souvenir distant
Robert Butler (1963), gériatre, a donné à la
réminiscence ses lettres de noblesses
Propension naturelle, innée chez les personnes âgées
Dans les années 50, « vivre dans le passé », radoter,
avaient une connotation négative
Même perçue comme un signe précurseur de démence
Colloque CESCO -
17 mars 2011Concepts associés
L’examen de vie (« Life review »)
associé à une approche psychologique (ex.: modèle
d’Erikson) dont le but est de réconcilier le passé avec le
présent afin de favoriser un sentiment d’intégrité (ex.:
bien-être psychosocial, estime de soi)
inclut donc des souvenirs :
couvrant toute la durée de vie
positifs ET négatifs
implique habituellement :
un professionnel de la santé
des rencontres individuelles
Colloque CESCO -
17 mars 2011Concepts associés
L’histoire de vie (« Life story »)
recueil plus ou moins détaillé des événements, des lieux
significatifs de la vie d’une personne
Par exemple, le nom des écoles fréquentées et la musique
préférée
faite à l’admission dans plusieurs centres d’hébergement
cependant, la plupart des questionnaires ne tiennent pas
compte de la façon dont fonctionne la mémoire des
personnes atteintes de démence
Par exemple, les préférences musicales devraient être
considérées en fonction de périodes de vie précises
Colloque CESCO -
17 mars 2011Histoire de vie
Bell & Troxel (2001) croient que le personnel
soignant devrait avoir autant d’informations sur la
vie des personnes vivant en institution que
d’informations médicales
Donne l’assurance à la famille que le personnel a
véritablement l’intention de personnaliser les
soins au malade
Permet d’interpréter certains comportements et de
trouver des solutions
Ex. : de la patiente agressive aux repas qui jette sa
nourriture par terre…
Colloque CESCO -
17 mars 2011La « thérapie » réminiscence
est vue comme une intervention psychosociale qui
procure à l’individu du plaisir et du bien-être et lui
permet de renouer avec qui il est et d’entrer en
relation avec l’autre
n’est pas une psychothérapie au sens de la loi 21
(Office des professions du Québec)
peut donc être réalisée par différents intervenants
Colloque CESCO -
17 mars 2011La « thérapie » de réminiscence
utilisée dans les soins aux personnes atteintes de
démence depuis plus de 20 ans (Norris, 1986)
congruente avec les théories de la mémoire; mise
sur les capacités préservées plutôt que sur les
déficits des personnes atteintes de démence
favorise le maintien de l’estime de soi, de l’identité
et de la communication
permet l’établissement de relations
interpersonnelles avec la famille et le personnel
soignant
Colloque CESCO -
17 mars 2011Séances de réminiscence avec des
personnes atteintes de démence
La personne est invitée à raconter ou à
exprimer, verbalement ou non, des épisodes de
sa vie par l’entremise :
d’anciennes chansons, de fables
de mises en situations (ex.: mariage)
de différentes odeurs (ex. : café, fines herbes)
d’objets (ex.: planche à laver)
Toutes les modalités sensorielles sont
explorées
Colloque CESCO -
17 mars 2011Séances de réminiscence avec des
personnes atteintes de démence
Les séances de groupe, avec ou sans un
membre de la famille
Différents thèmes peuvent être proposés :
École; mon meilleur ami
Les sorties et soirées amusantes
Le jour de mon mariage
Les vacances
Colloque CESCO -
17 mars 2011Évidence empirique
Colloque CESCO -
17 mars 2011Réminiscence et bien-être
psychologique
Méta-analyse de Bohlmeijer, E. et al. (2007)
N = 15 études
Comparaisons :
Réminiscence vs. aucune intervention
Réminiscence vs. intervention sociale (placebo)
Mesures :
Satisfaction de vie
Bien-être psychologique
Colloque CESCO -
17 mars 2011Méta-analyse (Bohlmeijer et al., 2007)
Limite : pas tenu compte de l’état cognitif
Colloque CESCO -
17 mars 2011Réminiscence et démence
Revue Cochrane de Woods et al.(2009; aussi
Olazaran, J. et al., 2010)
N = 4 études (144 participants)
Critères de sélection des études
Études randomisées et contrôlées
Minimun de 6 séances de réminiscence
Mesures :
cognition
humeur
comportement
soignants
Colloque CESCO -
17 mars 2011Revue Cochrane (Woods et al., 2009)
Résultats chez les personnes atteintes de
démence
Effet sur la cognition (AMI; MMSE)
Effet sur l’humeur (GDS)
Effet sur comportement général
Aucun effet délétère
Colloque CESCO -
17 mars 2011Revue Cochrane (Woods et al., 2009)
Résultats chez les soignants
Amélioration des contraintes ressenties par les
soignants (santé globale, stress)
Augmentation de la connaissance des patients; ce
facteur est essentiel pour une approche centrée sur la
personne
Colloque CESCO -
17 mars 2011Revue Cochrane (Woods et al., 2009)
Conclusion :
pas d’effet délétère
besoin urgent de recherche de meilleure qualité
Colloque CESCO -
17 mars 2011Interventions psychosociales et
symptômes neuropsychiatriques de la
démence
Revue systématique de Livingston, G. et al.
(2005)
N = 162 études (5 utilisant la réminiscence)
Mesures :
humeur
comportements perturbateurs
bien-être psychologique
Colloque CESCO -
17 mars 2011Revue systématique (Livingston et al. 2005)
Colloque CESCO -
17 mars 2011Revue systématique (Livingston et al. 2005)
Conclusion :
urgent besoin d’études
besoin d’augmenter la qualité méthodologique des
études
Colloque CESCO -
17 mars 2011Études en cours à l’IUGM:
Thérapie de réminiscence et histoire de vie
chez les personnes atteintes de démence
en soins de longue durée
Colloque CESCO -
17 mars 2011Projet subventionné par le CAREC
Chercheurs : N Caza & MA Bruneau
Collaborateurs : Gabrielle Ciquier, étudiante à
la maîtrise en psychologie, Lucie Descôteaux,
récréologue, Christine Fournier et Céline
Lagrange, infirmières-chefs, et les médecins
référant de l’IUGM, Nathalie Champoux et
Yvette Lajeunesse
Colloque CESCO -
17 mars 2011Étude 1 : Histoire de vie
• Développer un questionnaire d’histoire de vie en
lien avec les théories de la mémoire et les
capacités des personnes atteintes de démence
Colloque CESCO -
17 mars 2011Étude 2 : Programme de formation
• Créer un programme de formation à l’activité
de réminiscence pour les soignants
• Personnels soignants :
• Infirmières
• Infirmières auxiliaires
• Préposés
• Récréologues
Colloque CESCO -
17 mars 2011Étude 3 : Intervention de
réminiscence
• Évaluer l’efficacité de la thérapie de réminiscence
donnée par les soignants aux personnes
atteintes de démence
• Mesures :
– bien-être et humeur
– communication et interaction entre les patients et le
personnel soignant
– mémoire épisodique
Colloque CESCO -
17 mars 2011Références
Bell, V & Troxel, D (2001). The best friends staff: Building a culture of care
in Alzheimer’s programs. Baltimore: Health Professions Press.
Bohlmeijer, E. et al. (2007). The effects of reminiscence on psychological
well-being in older adults: a meta-analysis. Aging Ment Health, 11, 291-300
Butler, RN (1963).The life review: an interpretation of reminiscence in
theaged. Psychiatry, 26, 65–76.
Livingston, G et al. (2005). Systematic review of psychological approaches
to the management of neuropsychiatric symptoms of dementia. Am J
Psychiatry, 162, 1996-2021.
Norris, AD (1986). Reminiscence with elderly people. London: Winslow.
Olazaran, J. et al (2010). Nonpharmacological therapies in Alzheimer,s
disease: A systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord, 30,
161-178.
Wheeler, MA et al (1997).Toward a theory of episodic memory : The frontal
lobes and autonoetic consciousness. Psych Bull, 121, 331-354
Woods, B et al. (2009). Reminiscence therapy for dementia. Cochrane
Database of Systematic Reviews, (2): p. Art. no.: CD001120.
Colloque CESCO -
17 mars 2011Vous pouvez aussi lire
