Évaluation de l'impact de la pollution de l'air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+

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Évaluation de l'impact de la pollution de l'air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
Évaluation de l’impact de la
                            Centre européen de l’environnement et de la santé de l’OMS

                                 pollution de l’air sur la santé :
                                               Platz der Vereinten Nationen 1
                                                  D-53113 Bonn, Germany

                                 saisir des données sur plusieurs
                                                   Tél : +49 228 815 0400
                                                Courriel : euroeceh@who.int
                                          Site web : www.euro.who.int/ecehbonn

                                 zones avec AirQ+

entre européen de l’environnement et de la santé de l’OMS
                 Platz der Vereinten Nationen 1
                    D-53113 Bonn, Germany
                     Tél : +49 228 815 0400
                  Courriel : euroeceh@who.int
            Site web : www.euro.who.int/ecehbonn

ronnement et de la santé de l’OMS
Vereinten Nationen 1
13 Bonn, Germany
 49 228 815 0400
 euroeceh@who.int
w.euro.who.int/ecehbonn

 l’OMS
 l’OMS
Évaluation de l'impact de la pollution de l'air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
Évaluation de l'impact de la pollution de l'air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
Évaluation de l’impact de la
pollution de l’air sur la santé :
saisir des données sur plusieurs
zones avec AirQ+

Décembre 2020
Évaluation de l'impact de la pollution de l'air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
Résumé
AirQ+ est un outil logiciel qui a été développé par le Bureau régional de l’OMS pour l’Europe pour quantifier la charge de morbidité
due à la pollution de l’air et son impact. AirQ+ contient des méthodes permettant d’évaluer les effets de l’exposition à court et long
termes à la pollution de l’air ambiant. Les principales méthodes utilisent les données scientifiques générées par des études de
cohortes épidémiologiques, montrant les relations existant entre les niveaux de concentration moyens relevés dans un air pollué à
long terme et les risques de mortalité dans les populations exposées. Il est suggéré d’évaluer l’impact de la pollution de l’air lors de
l’évaluation des conséquences de politiques, d’interventions ou de scénarios hypothétiques. AirQ+ devrait toujours être utilisé avec
l’appui d’un épidémiologiste ou d’un expert en évaluation de l’impact de la pollution atmosphérique. Pour aider les utilisateurs dans
leurs analyses, AirQ+ est accompagné de manuels, dont le niveau d’expertise requis va croissant. Ce manuel présente aux usagers
ordinaires d’AirQ+ l’analyse de l’impact de la pollution atmosphérique sur la santé publique lorsque les données proviennent de
zones multiples. Ces nouvelles fonctions d’AirQ+ autorisant la saisie de données de zones multiples sont utiles pour des analyses
impliquant non pas une zone unique, mais plusieurs (par exemple, plusieurs pays, régions, sous-régions ou des villes), de façon à
obtenir une évaluation complète.

Mots clés
AIR POLLUTANTS
PARTICULATE MATTER
AIR POLLUTION – adverse effects
AIR POLLUTION – exposure
AIR POLLUTION – health impacts

                                                                   Document numéro : WHO/EURO:2021-1558-41309-56922

                                                                   © Organisation mondiale de la santé, 2021

                                                                   Certains Certains droits réservés. La présente publication est disponible sous la licence Creative
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                                                                   IGO (CC BY NC-SA 3.0 IGO ; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/deed.fr).

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                                                                   dessous. Dans l’utilisation qui sera faite de l’œuvre, quelle qu’elle soit, il ne devra pas être suggéré
                                                                   que l’OMS approuve une organisation, des produits ou des services particuliers. L’utilisation de
                                                                   l’emblème de l’OMS est interdite. Si vous adaptez cette œuvre, vous êtes tenu de diffuser toute
                                                                   nouvelle œuvre sous la même licence Creative Commons ou sous une licence équivalente. Si
  Les demandes concernant les publications du Bureau               vous traduisez cette œuvre, il vous est demandé d’ajouter la clause de non responsabilité suivante
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  régional sont à adresser à :                                     la Santé (OMS). L’OMS ne saurait être tenue pour responsable du contenu ou de l’exactitude de la
                                                                   présente traduction. L’édition originale anglaise est l’édition authentique qui fait foi : Health impact
                                                                   assessment of air pollution: AirQ+ multiple-area data input. Copenhagen: WHO Regional Office
                                                                   for Europe; 2020».
            Service des publications
                                                                   Toute médiation relative à un différend survenu dans le cadre de la licence sera menée
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            UN City, Marmorvej 51
                                                                   Citation suggérée. Évaluation de l’impact de la pollution de l’air sur la santé : saisir des données
            DK-2100 Copenhague Ø, Danemark                         sur plusieurs zones avec AirQ+ : Copenhague : Bureau régional de l’OMS pour l’Europe ; 2021.
                                                                   Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

                                                                   Catalogage à la source. Disponible à l’adresse http://apps.who.int/iris.
  Vous pouvez également remplir un formulaire de
                                                                   Ventes, droits et licences. Pour acheter les publications de l’OMS, voir http://apps.who.int/
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  ou d’autorisation de reproduire/traduire sur le site
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  Web du Bureau régional (http://www.euro.who.int/                 œuvre qui est attribué à un tiers, tel que des tableaux, figures ou images, il vous appartient de
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  PubRequest?language=French).                                     titulaire du droit d’auteur. L’utilisateur s’expose seul au risque de plaintes résultant d’une infraction
                                                                   au droit d’auteur dont est titulaire un tiers sur un élément de la présente œuvre.

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                                                                   et la présentation des données qui y figurent n’impliquent de la part de l’OMS aucune prise de
                                                                   position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni
                                                                   quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les traits discontinus formés d’une succession de
                                                                   points ou de tirets sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne
                                                                   pas avoir fait l’objet d’un accord définitif.

                                                                   La mention de firmes et de produits commerciaux ne signifie pas que ces firmes et ces produits
                                                                   commerciaux sont agréés ou recommandés par l’OMS, de préférence à d’autres de nature
                                                                   analogue. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique qu’il s’agit d’un nom déposé.

                                                                   L’Organisation mondiale de la Santé a pris toutes les précautions raisonnables pour vérifier les
                                                                   informations contenues dans la présente publication. Toutefois, le matériel publié est diffusé
                                                                   sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilité de l’interprétation et de l’utilisation
                                                                   dudit matériel incombe au lecteur. En aucun cas, l’OMS ne saurait être tenue responsable des
                                                                   préjudices subis du fait de son utilisation.

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Sommaire

Remerciements.........................................................................................................................................                                  iv

Introduction...............................................................................................................................................                              1
      Questions et difficultés.......................................................................................................................................................   3

Évaluation d'impact impliquant la saisie de données pour plusieurs zones.............................                                                                                   4
      Exemple A. Analyse de deux zones à partir de données journalières sur la
      pollution de l’air ambiant pendant trois ans : exposition aux PM2,5 à long terme
      et mortalité des adultes.....................................................................................................................................................     4

      Exemple B. Analyse de trois zones à partir de données sur la pollution de l’air
      ambiant pendant un an : exposition aux PM2,5 à long terme et mortalité des adultes......................                                                                          10

      Exemple C. Analyse de 12 zones portant sur un an de données journalières sur la
      pollution de l’air ambiant en PM2,5 à long terme et la mortalité des adultes..........................................                                                            13

      Exemple D. Analyse des données sur la pollution de l’air ambiant en PM2,5
      à long terme dans 13 zones et de la mortalité des adultes.............................................................................                                            16

      Exemple E. Analyse des données sur la pollution quotidienne de l’air ambiant en
      PM2,5 à long terme dans 647 zones et de la mortalité des adultes.............................................................                                                     19
Remerciements

     Les auteurs de cette publication sont : Pierpaolo Mudu (Centre européen de l’environnement et de la santé de
     l’OMS, Bureau régional de l’OMS pour l’Europe) et Ingu Kim (Centre européen de l’environnement et de la santé
     de l’OMS, Bureau régional de l’OMS pour l’Europe). Le Bureau régional de l’OMS pour l’Europe remercie vivement
     Magali Corso (Santé publique France), Sylvia Medina (Santé publique France), Michal Krzyzanowski (Imperial College
     London, Royaume-Uni et d’Irlande du Nord) and Joseph Spadaro (Spadaro Environmental Research Consultants,
     Philadelphie, Pennsylvanie, États-Unis d’Amérique) pour leurs commentaires et leurs suggestions. Nous remercions
     Tibor Málnási (National Public Health Center, Hongrie) pour sa contribution à l’élaboration de cette publication. Merci
     également à Dorota Jarosinska (Centre européen de l’environnement et de la santé de l’OMS, Bureau régional de
     l’OMS pour l’Europe) pour ses commentaires utiles lors de l’achèvement de la publication. Le projet AirQ+ a été
     partiellement financé par le Ministère Fédéral Allemand de l’Environnement, de la Conservation de la Nature et de
     la Sûreté Nucléaire.

iv   Évaluation de l’impact de la pollution de l’air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
Introduction

L’objectif de ce rapport est d’initier les utilisateurs d’AirQ+ à l’analyse de l’impact de la pollution atmosphérique sur
la santé publique en incluant des données provenant de plusieurs zones.1 Les utilisateurs y trouveront un intérêt
lorsqu’ils n’analysent pas une seule zone, mais doivent tenir compte de plusieurs (par exemple, plusieurs pays,
régions, sous-régions ou villes) pour réaliser une évaluation plus détaillée.

Pour faciliter ce type d’analyse, l’utilisateur d’AirQ+ peut gagner du temps en saisissant les données de pollution
atmosphérique pour plusieurs zones dans des fichiers (csv) de valeurs séparées par des virgules qui utilisent
le point-virgule (;) comme caractère de séparation et en effectuant une analyse simultanée au lieu d’analyses
distinctes zone par zone. Les données doivent être préparées au format csv : la première ligne doit inclure les noms
des champs (par exemple, la zone ; la date ; la moyenne quotidienne PM2,5), et être suivie des lignes de données de
la zone 1 ou de la région 1, puis de la zone 2 et de la région 2, etc.

Pour importer des fichiers de données, sélectionnez l’onglet « Données sur la qualité de l’air » dans la fenêtre
« Propriétés d’analyse », puis utilisez le bouton Importer les données pour activer la fenêtre Importer les données
sur la qualité de l’air (cf. Figure 1).

Figure 1. Importer des données sur la pollution de l’air dans AirQ+

1   Le projet AirQ+ a été partiellement financé par le ministère fédéral allemand de l’Environnement, de la Protection de la nature
    et de la Sûreté nucléaire.

                           Évaluation de l’impact de la pollution de l’air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
                                                                                                                                              1
Les résultats d’une analyse multizone comprennent la production habituelle de la proportion attribuable estimée,
    du nombre estimé de cas attribuables et du nombre estimé de cas attribuables pour 100 000 habitants à risque
    pour chaque zone analysée. La proportion attribuable à la population est calculée avec une moyenne pondérée en
    fonction de la taille de la population des résultats spécifiques à une zone. Les résultats comprennent également des
    sommes récapitulatives totales fondées sur la somme des résultats pour une zone unique.2

    De plus, la fenêtre Résultats détaillés présente les résultats à l’aide d’une valeur de concentration moyenne de
    pollution atmosphérique pondérée en fonction de la population pour toutes les zones analysées. L’utilisateur peut
    prendre en compte les résultats pour toutes les zones lorsque le calcul de la valeur moyenne est logique, par
    exemple dans le cas de régions faisant partie d’un pays ou de districts d’une ville (voir exemples ci-dessous).

    AirQ+ est accompagné du dossier « testData », qui contient cinq fichiers d’exemples de données à tester. Le
    Tableau 1 montre les données contenues dans chaque fichier sur la mortalité, la population et la qualité de l’air.

    Tableau 1. Fichiers d’exemples de test fournis avec AirQ+

        Exemple         Nom de fichier                                             Description

        A               02AreasTestPMDailyValues.csv                               Contient des données journalières moyennes sur
                                                                                   les concentrations quotidiennes de PM2,5 dans
                                                                                   deux zones, la sous-région 1 et la sous-région 2,
                                                                                   pour trois ans, de 2004 à 2006.

        B               03AreasTestPMMinMaxDaysValues.csv                          Contient des données sur la qualité de l’air pour
                                                                                   les PM2,5 entre 10 µg/m3 et 190 µg/m3 provenant
                                                                                   de trois zones : sous-région 1, sous-région 2
                                                                                   et sous-région 3 ; les données sur la pollution
                                                                                   atmosphérique comprennent la fréquence des
                                                                                   jours dans une intervalle spécifique de valeurs
                                                                                   PM2,5, étape 10.3

        C               12AreasTestPMDailyValues.csv                               Contient des données journalières sur la
                                                                                   concentration quotidienne de PM2,5 dans 12 zones.

        D               13AreasTestPMYearlyMeans.csv                               Contient des données de 13 zones avec
                                                                                   différentes valeurs moyennes annuelles de
                                                                                   concentration de PM2,5, variant de 12 µg/m3 à
                                                                                   40 µg/m3.

        E               647Areas_with Incidence and Population.csv                 Contient des données provenant de 647 zones
                                                                                   avec différentes valeurs moyennes annuelles
                                                                                   de concentration de PM2,5, variant de 2,74 µg/
                                                                                   m3 à 16,37 µg/m3 ; les données sont modélisées
                                                                                   avec des populations allant de 1 à 24 408, avec
                                                                                   différents taux de mortalité.

    Les exemples comportant deux et trois zones (exemples A et B) utilisent des taux de mortalité différents pour
    les populations exposées de tailles comparables. L’exemple avec 12 zones (exemple C) utilise des données sur
    les populations exposées variant entre 1 091 660 et 1 610 406, et des taux de mortalité variant entre 450 pour

    2       Pour de plus amples informations sur les termes importants, veuillez consulter le glossaire d’AirQ+, accessible par la principale
            fenêtre d’accueil.
    3       La catégorie 0–10 comprend toutes les valeurs de concentration de la pollution atmosphérique supérieures ou égales à 0 et
            inférieures à 10 [x, x+10].

2   Évaluation de l’impact de la pollution de l’air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
100 000 et 1200 pour 100 000 habitants. L’exemple comportant 13 zones (exemple D) utilise des données sur des
populations exposées allant de 100 000 à 5 000 000, mais avec le même taux de mortalité.

Questions et difficultés

Il y a deux points importants à considérer. Premièrement, les exemples sont théoriques et ne sont pas fondés sur
des données provenant d’un pays ou d’une ville en particulier. Deuxièmement, les risques relatifs de contamination
de l’air devraient s’appliquer aux zones où la population est suffisamment nombreuse. Il n’y a pas de seuil quantitatif
pour définir la taille suffisante d’une population nombreuse.

Lorsqu’il s’agit de zones qui comprennent de petites et très petites populations (par exemple, des îlots de recensement
ou une zone de code postal), par exemple moins de 1000 habitants, il faut tenir compte de certains aspects. Se pose
alors la question de la comparabilité (en ce qui concerne l’âge, le sexe, etc.) de la petite population étudiée avec la
population ayant généré les estimations de risques à utiliser dans l’évaluation. Une deuxième question est liée à la
disponibilité de données sur l’incidence, qui sont difficiles à obtenir à très petite échelle. Une troisième question se
pose quant au fait d’avoir plusieurs sous-zones différentes d’une même zone, ce qui doit être justifié, par exemple
par des profils d’exposition distincts. Il est conseillé de vérifier l’estimation générale habituelle de l’impact pour
l’ensemble de la zone.

Pour résumer la question de la dimension des zones, Briggs et al. (2007:p. 357)4 liste les quatre objectifs
habituellement visés par les études d’épidémiologie environnementale :

    a)     fournir une base uniforme en vue de la représentation cartographique, pour favoriser la représentation
           visuelle et l’interprétation des données et faciliter l’analyse des configurations spatiales ;
    b)     avoir un système de zones suffisamment fin pour refléter les variations locales en termes d’exposition et
           de taux de maladie, en particulier dans les zones urbaines où ces gradients peuvent être importants ;
    c)     obtenir des populations de dénominateurs raisonnablement importantes et cohérentes dans toutes les
           zones, afin d’éviter ce que l’on appelle le « problème du petit nombre », qui peut conduire à des estimations
           très instables du risque et à de grandes variations de l’incertitude entre les zones ;
    d)     réduire au minimum la nécessité d’une transformation spatiale des données entre différentes unités
           spatiales, qui implique invariablement un certain degré d’approximation et constitue donc une source
           supplémentaire d’erreurs.

L’information spatiale et temporelle liée à l’adoption de petites zones à des fins d’analyse doit être prudemment
prise en compte, car la pertinence des estimations doit être jugée en fonction de l’objectif de l’étude et du degré
d’imprécision associé aux dénombrements par petites zones (Elliot et al., 2000).5

Il est recommandé de toujours utiliser AirQ+ avec l’aide d’un épidémiologiste ou d’un expert en évaluation de l’impact
de la pollution atmosphérique.

4   Briggs D, Fecht D, De Hoogh K (2007). Census data issues for epidemiology and health risk assessment: experiences from the
    Small Premature deaths in Area Health Statistics Unit. J R Stat Soc Ser A Stat Soc. 170(2):355–78. doi:https://doi.org/10.1111/j.1467-
    985X.2006.00467.x.
5   Elliot P, Wakefield JC, Best NG, Briggs DJ, editors (2000). Spatial epidemiology: methods and applications. Oxford: Oxford
    University Press.

                           Évaluation de l’impact de la pollution de l’air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
                                                                                                                                              3
Évaluation d'impact impliquant la
    saisie de données pour plusieurs
    zones

    Exemple A. Analyse de deux zones à partir de données
    journalières sur la pollution de l’air ambiant pendant trois ans :
    exposition aux PM2,5 à long terme et mortalité des adultes

    La question à examiner est la suivante : combien de décès (sur le nombre total de décès dus à des causes naturelles)
    sont attribuables à une exposition à long terme aux PM2,5 dépassant la valeur indiquée dans les directives6 de l’OMS
    (10 µg/m3) dans deux zones différentes d’une ville ?

    Données à saisir
    L’exemple A utilise le fichier de données d’entrée 02AreasTestPMDailyValues.csv. Les données comprennent un
    exemple de concentrations quotidiennes moyennes de PM2,5 dans deux zones, la sous-région 1 (Subregion 1) et la
    sous-région 2 (Subregion 2), sur trois ans, de 2004 à 2006.

    La ligne 1 contient le nom des champs.

    Les lignes 2-2193 contiennent le nom de la zone, la date (au format « jour.mois.année ») et la valeur moyenne des
    PM2,5.

    Voici des exemples de données :
        ƒ    line 1: Subregion;Date;Daily Mean PM2.5
        ƒ    line 8: Subregion 1;07.01.2004;29
        ƒ    line 1184: Subregion 2;27.03.2004;25.

    Cela signifie que la concentration journalière moyenne de PM2,5 dans la sous-région 1 était de 29 µg/m3 le 7 janvier
    2004 et que la concentration journalière moyenne de PM2,5 dans la sous-région 2 était de 25 µg/m3 le 27 mars
    2004.

    Dans la fenêtre Nouvelle analyse d’impact (cf. Figure 2), sélectionnez les effets de la pollution ambiante à long terme
    et le polluant PM2,5 à l’endroit souhaité et cliquez sur OK.

    6   WHO Regional Office for Europe (2006). Air quality guidelines: global update 2005: particulate matter, ozone, nitrogen dioxide,
        and sulfur dioxide. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe (http://www.euro.who.int/en/health-topics/environment-
        and-health/air-quality/publications/pre2009/air-quality-guidelines.-global-update-2005.-particulate-matter,-ozone,-nitrogen-
        dioxide-and-sulfur-dioxide, accessed 12 November 2019).

4   Évaluation de l’impact de la pollution de l’air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
Figure 2. AirQ+ Nouvelle analyse d’impact de la pollution de l’air ambiant par PM2,5 à long terme

Dans la fenêtre Propriétés d’analyse (cf. Figure 3), entrez la population totale : 4246375. AirQ+ n’utilise pas la
population totale pour l’analyse, l’utilisateur peut donc considérer ce chiffre comme une information descriptive
supplémentaire.7 Comme le fichier d’entrée contient des données journalières, sélectionnez l’option Entrer les
données de qualité de l’air.

Figure 3. Sur AirQ+, fenêtre Propriétés d’analyse de la mortalité des adultes due à la pollution de l’air ambiant
en PM2,5 à long terme (données d’entrée : données journalière sur les PM2,5 de la sous-région 1 et de la sous-
région 2, 2004–2006)

Cliquez sur le bouton Entrer les données sur la qualité de l’air (cf. Figure 3) pour passer à la fenêtre Importer les
données de qualité de l’air (cf. Figure 4).

7   AirQ+ utilise le nombre total d’adultes (de 30 ans ou plus) exposés au polluant, une valeur que l’utilisateur saisit lorsqu’il crée
    une nouvelle analyse d’impact, comme expliqué plus loin dans ce chapitre.

                           Évaluation de l’impact de la pollution de l’air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
                                                                                                                                              5
Figure 4. Importation de données sur la pollution de l’air ambiant en PM2,5 à long terme – mortalité des adultes
    (données d’entrée : données journalières sur les PM2,5 de la sous-région 1 et de la sous-région 2, 2004–2006)

    Après avoir importé les données sur la qualité de l’air, AirQ+ calculera que les zones combinées (sous-régions 1 et
    2) ont produit une concentration moyenne en PM2,5 de 27,50 μg/m3 pendant les années 2004–2006 (cf. Figure 5).
    À partir des informations ci-dessous, l›utilisateur peut entrer les valeurs de la population exposée pour produire une
    concentration pondérée en fonction de la population qui sera utilisée pour les calculs ultérieurs.

    Après avoir créé une nouvelle Évaluation d’impact (bouton au bas de la fenêtre Propriétés d’analyse), entrez les
    données suivantes (cf. Figure 5):

        ƒ   incidence de la mortalité chez les adultes (de 30 ans et plus), toutes causes naturelles confondues, pour
            100 000 habitants) dans la :

            ‚   Subregion 1 : 940
            ‚   Subregion 2 : 830

        ƒ   le nombre total d’adultes (de 30 ans et plus) affectés par le polluant8 dans la :

            ‚   Subregion 1 : 1 156 588
            ‚   Subregion 2 : 1 391 237

        ƒ   les valeurs de risque relatif par défaut pour la mortalité toutes causes confondues : 1,062 (IC à 95 % de
            1,040–1,083)
        ƒ   la valeur seuil par défaut suggérée dans les directives de l’OMS (2005) : 10 μg/m3.

    8   Dans les deux sous-régions, la population totale à risque compte 2 547 825 personnes (chiffre affiché dans le pavé Données
        statistiques sur la qualité de l’air de la fenêtre Résultats détaillés ; données non présentées).

6   Évaluation de l’impact de la pollution de l’air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
La fenêtre d’Évaluation d’impact montre que les zones combinées (sous-régions 1 et 2) ont produit une concentration
moyenne de PM2,5 de 27,50 μg/m3 pour les années 2004–2006 (créée lorsque l’utilisateur importe des données
sur la qualité de l’air). Après avoir entré les valeurs sur la population exposée, AirQ+ produira une valeur pondérée
en fonction de la population de 27,69 μg/m3 (cf. Figure 5) et l’utilisera pour les calculs ultérieurs (voir la fenêtre
Résultats de la Figure 6).

AirQ+ génère deux valeurs différentes pour la concentration moyenne :

   ƒ   une concentration moyenne pondérée en fonction de la population sur la période de trois ans de 2004 à
       2006, qui est indiquée dans la fenêtre d’ Évaluation des impacts ; et
   ƒ   une moyenne arithmétique des valeurs quotidiennes sur la période de trois ans 2004–2006, affichée dans la
       fenêtre Résultats détaillés.9

La fenêtre des résultats détaillés montre que la moyenne arithmétique de la pollution atmosphérique est de 25,47
μg/m3 dans la sous-région 1 (cf. Figure 7) et de 29,53 μg/m3 dans la sous-région 2 (données non présentées).

Figure 5. Sur AirQ+, fenêtre Évaluation de l’impact de la pollution de l’air ambiant en PM2,5 à long terme sur la
mortalité des adultes (données d’entrée : données journalières sur les PM2,5)

Cliquez sur le bouton Calculer dans la fenêtre d’Évaluation de l’impact (cf. Figure 5) pour aller à la fenêtre Résultats
(cf. Figure 6).

9 Le logiciel fonctionne avec la concentration moyenne pondérée en fonction de la population et l’utilisateur doit considérer la
  moyenne arithmétique comme ayant uniquement un intérêt éducatif ou descriptif.

                         Évaluation de l’impact de la pollution de l’air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
                                                                                                                                            7
Résultats
    AirQ+ calcule le nombre total de cas10 comme la somme de chaque résultat, zone par zone (cumul de toutes les
    zones). Les résultats dans les sous-régions 1 et 2 indiquent que 966 et 1280 décès prématurés, respectivement
    (estimations centrales) sont attribuables à une exposition à long terme aux PM2,5 (cf. Figure 6). Ces résultats
    indiquent les bénéfices d’une réduction de l’exposition actuelle aux valeurs préconisées dans les directives de
    l’OMS. AirQ+ affiche également une somme cumulée des résultats spécifiques à une zone (Cumul de toutes les
    zones). La somme des cas attribuables à la pollution indique 2246 décès prématurés.11 Cet impact pourrait être évité
    si la concentration en PM2,5 ne dépassait pas 10 μg/m3. Cette fenêtre présente les résultats spécifiques à une région
    sous la forme d’une estimation de la proportion attribuable fondée sur la moyenne pondérée par la population dans
    la région et sur les taux d’incidence spécifiques à la région.

    Figure 6. Résultats de AirQ+ sur l’impact de la pollution de l’air ambiant en PM2,5 à long terme sur la mortalité
    des adultes

    La fenêtre Résultats détaillés donne les résultats pour chaque sous-région ainsi que pour l’ensemble des zones.
    Les résultats cumulés sont calculés en fonction de l’exposition moyenne pondérée en fonction de la population
    ainsi que de l’incidence pondérée en fonction de la population. L’utilisateur peut sélectionner les onglets inférieur et
    supérieur pour voir les estimations calculées avec respectivement, les limites inférieure et supérieure de l’intervalle
    de confiance (IC) du risque relatif. Il s’agit de l’intervalle de confiance à 95 % fondé sur l’incertitude des valeurs de
    risque relatif de mortalité toutes causes confondues que l’utilisateur a saisie lors de la création de l’évaluation de
    l’impact.

    La figure 7 montre la fenêtre Résultats détaillés avec le graphique de la surmortalité et du risque relatif. En
    sélectionnant le menu déroulant Zone de la fenêtre Résultats détaillés, l’utilisateur peut voir : i) les résultats
    spécifiques dans chaque zone ou ii) l’impact dans toutes les zones (traitées comme une seule région).

    10 AirQ+ peut montrer le nombre total de cas sous la forme d’un seul calcul effectué sur une seule zone comprenant toutes les
       zones dans la fenêtre Résultats détaillés, qui peuvent intéresser les utilisateurs experts.
    11 Le résultat pondéré en fonction de la population et de l’incidence indique que 2263 décès prématurés sont causés par une
       exposition à long terme aux PM2,5 (dans la fenêtre Résultats détaillés, données non présentées). La différence entre cette valeur
       et la valeur obtenue en additionnant les résultats zone par zone est due aux approximations utilisées dans les calculs.

8   Évaluation de l’impact de la pollution de l’air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
Figure 7. Résultats détaillés dans AirQ+ sur l’impact de la pollution de l’air ambiant en PM2,5 à long terme sur
la mortalité des adultes (graphique de la surmortalité dans la sous-région 1)

Par ailleurs, chaque sous-région a des résultats différents en fonction de la valeur limite. Le Tableau 2 présente les
résultats pour différentes valeurs seuils. Dans ce cas, les bénéfices de la réduction de la pollution atmosphérique
sur la mortalité indiquent 2844 décès en moins pour une valeur seuil égale à 5 μg/m3, 2002 décès en moins pour
une valeur seuil égale à 12 μg/m3 et 342 décès en moins pour une valeur seuil égale à 25 μg/m3.12

Tableau 2. Résultats pour différentes valeurs seuils

 Métriques             Valeur seuil 5 µg/m3                  Valeur seuil 12 µg/m3                  Valeur seuil 25 µg/m3
                       Sous-région 1      Sous-région 2 Sous-région 1           Sous-région 2       Sous-région 1      Sous-région 2
 Estimation de
                       11.59              13.72              7.79               10.01               0.28               2.69
 la proportion
                       (7.72–15.06)       (9.17–17.77)       (5.15–10.19)       (6.64–13.05)        (0.19–0.38)        (1.76–3.55)
 attribuable (%)
 Estimation du
                       1260               1584               846                1156                31                 311
 nombre de cas
                       (839–1638)         (1059–2051)        (560–1107)         (767–1506)          (20–41)            (203–410)
 attribuables
 Estimation du
 nombre de cas
 attribuables pour     108.92             113.87         73.18         83.07                        2.67               22.32
 une population à      (72.53–141.58)     (76.14–147.46) (48.38–95.75) (55.15–108.28)               (1.74–3.54)        (14.62–29.45)
 risque de 100 000
 personnes

Remarque : les chiffres entre parenthèses sont des valeurs de l’intervalle de confiance à 95 %.

12 Les impacts pondérés en fonction de la population et de l’incidence sont estimés à 2860 décès supplémentaires pour une valeur
   seuil égale à 5 μg/m3, 2019 décès supplémentaires pour un seuil égal à 12 μg/m3 et 360 décès supplémentaires pour un seuil égal
   à 25 μg/m3.

                         Évaluation de l’impact de la pollution de l’air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
                                                                                                                                            9
Exemple B. Analyse de trois zones à partir de données sur la
     pollution de l’air ambiant pendant un an : exposition aux PM2,5 à
     long terme et mortalité des adultes

     La question à examiner est la suivante : combien de décès (sur le nombre total de décès dus à des causes naturelles)
     sont attribuables à une exposition à long terme aux PM2,5 dépassant la valeur indiquée dans les directives de l’OMS
     (10 µg/m3) dans trois régions différentes ?

     Données à saisir
     L’exemple B utilise le fichier de données “03AreasTestPMMinMaxDaysValues.csv. Il contient un échantillon de
     données sur les PM2,5 pour une analyse d’impact à partir de données sur la concentration pendant un an, provenant
     de trois zones : Subregion 1, Subregion 2 et Subregion 3.

     La ligne 1 contient le nom des champs.

     Les lignes 2 à 58 contiennent le nom de la zone, la valeur minimale de l’intervalle pour la concentration en PM2.5, la
     valeur maximale de l’intervalle pour la concentration en PM2,5 et le nombre de jours.

     Voici des exemples de données :
        ƒ   ligne 1 : subregion;min;max; jours
        ƒ   ligne 9 : Subregion 1;70;80;6
        ƒ   ligne 27 : Subregion 2;60;70;6.

     Cela signifie qu’il y a eu 6 jours présentant une concentration en PM2,5 comprise entre 70 µg/m3 et 80 µg/m3 dans
     la Subregion 1, et 6 jours présentant une concentration en PM2,5 comprise entre 60 µg/m3 et 70 µg/m3 dans la
     Subregion 2.

     Dans la fenêtre Nouvelle analyse d’impact (cf. Figure 2), sélectionnez les effets à long terme, la pollution ambiante
     et le polluant PM2,5 à l’endroit souhaité.

     Dans la fenêtre Propriétés d’analyse, entrez la population totale pour les données montrées en exemple : 6746375.
     AirQ+ n’utilise pas la population totale pour l’analyse ; l’utilisateur peut donc considérer ce chiffre comme une
     information descriptive supplémentaire. Puisque le fichier d’entrée contient des données journalières, sélectionnez
     l’option Entrer les données de qualité de l’air (cf. Figure 3).

     Cliquez sur le bouton Entrer les données de qualité de l’air (cf. Figure 3) pour passer à la fenêtre Importer les données
     sur la qualité de l’air (cf. Figure 8).

     Après avoir importé les données sur la qualité de l’air, AirQ+ calculera que les zones combinées (subregions 1–3)
     (sous-régions 1, 2 et 3) ont produit une concentration moyenne en PM2,5 de 30,85 μg/m3 (données non présentées).
     À partir des informations ci-dessous, l’utilisateur peut entrer les valeurs de la population exposée pour produire une
     concentration pondérée en fonction de la population, qui sera utilisée pour les calculs ultérieurs.

10   Évaluation de l’impact de la pollution de l’air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
Après avoir créé une nouvelle Évaluation d’impact (bouton au bas de la fenêtre Propriétés d’analyse), entrez les
données suivantes :

   ƒ   incidence de la mortalité (toutes causes naturelles, pour 100 000 habitants) dans la :

       ‚   Subregion 1 : 940
       ‚   Subregion 2 : 830
       ‚   Subregion 3 : 910

   ƒ   adultes (de 30 ans ou plus) exposés au polluant13 dans la :

       ‚   Subregion 1 : 1 156 588
       ‚   Subregion 2 : 1 391 237
       ‚   Subregion 3 : 1 500 000

   ƒ   les valeurs de risque relatif suggérées par défaut pour la mortalité toutes causes confondues : 1,062 (IC
       1,040–1,083)
   ƒ   la valeur seuil suggérée par défaut dans les directives de l’OMS (2005) : 10 μg/m3.

Après avoir entré les valeurs de la population exposée, AirQ+ produira une valeur de concentration moyenne pondérée
en fonction de la population de 30,19 μg/m3 et l’utilisera pour les calculs ultérieurs ; les résultats sont affichés
sur la page Résultats détaillés (figure non présentée). Dans cet exemple, la valeur journalière est une moyenne
sur trois ans des valeurs journalières disponibles. En cas d’utilisation d’un ensemble de données comprenant des
valeurs minimales et maximales, sélectionner le format d’entrée Agrégé (surligné dans un encadré rouge, Figure 8).
Considérons que la valeur moyenne de la pollution atmosphérique est de 38,42 μg/m3 pour la sous-région 1, 31,82
μg/m3 pour la sous-région 2 et 22,32 μg/m3 pour la sous-région 3 (données non présentées).

Figure 8. Importation de données sur la pollution de l’air ambiant en PM2,5 à long terme – mortalité des adultes
(données d’entrée : données journalières sur les PM2,5 – concentrations journalières de PM2.5 dans la sous-
région 1, la sous-région 2 et la sous-région 3 pendant un an)

13 La population totale à risque dans toutes les sous-régions est de 4 047 825 personnes ( indiquée dans l’encadré Statistiques sur
   la qualité de l’air de la fenêtre Résultats détaillés, figure non montrée).

                          Évaluation de l’impact de la pollution de l’air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
                                                                                                                                             11
Résultats
     Les résultats dans les sous-régions 1, 2 et 3 indiquent que respectivement, 1709, 1421 et 975 décès prématurés
     (estimations centrales) sont attribuables à une exposition à long terme aux PM2,5 (cf. Figure 9). Ces résultats
     indiquent l’avantage d’une réduction de l’exposition actuelle à la valeur indiquée dans les directives de l’OMS. La
     somme de ces résultats indique 4104 décès prématurés.14 Cet impact pourrait être évité si la concentration de PM2,5
     ne dépassait pas 10 μg/m3.

     La fenêtre Résultats détaillés donne les résultats pour chaque sous-région ainsi que pour l’ensemble des zones. Les
     résultats cumulés sont calculés en fonction de l’exposition moyenne pondérée en fonction de la population ainsi
     que de l’incidence pondérée en fonction de la population. Les valeurs des colonnes « Inférieure » et « Supérieure »
     correspondent aux estimations calculées avec respectivement, les limites inférieure et supérieure de l’intervalle
     de confiance du risque relatif. L’intervalle entre les valeurs inférieure et supérieure représente une partie de
     l’incertitude associée à l’estimation. À l’aide d’une liste déroulante, les utilisateurs peuvent afficher les graphiques
     de la surmortalité et du risque relatif pour chaque zone ou pour toutes les zones.

     Figure 9. AirQ+ Résultats pour la pollution de l’air ambiant en PM2,5 à long terme – mortalité des adultes

     14 Les résultats pondérés en fonction de la population et de l’incidence indiquent que 4124 décès prématurés sont causés par une
        exposition prolongée aux PM2,5 (présenté dans le pavé Statistiques des données sur la qualité de l’air de la fenêtre Résultats
        détaillés, données non affichées).

12   Évaluation de l’impact de la pollution de l’air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
Exemple C. Analyse de 12 zones portant sur un an de données
journalières sur la pollution de l’air ambiant en PM2,5 à long
terme et la mortalité des adultes

La question à examiner est la suivante : combien de décès (sur le nombre total de décès dus à des causes naturelles)
sont attribuables à une exposition à long terme aux PM2,5 dépassant la valeur indiquée dans les directives de l’OMS
(10 µg/m3) dans 12 zones différentes d’une ville ?

Données à saisir
L’exemple C utilise le fichier de données 12AreasTestPMDailyValues.csv. Il contient les données d’un an de
concentration en PM2,5 dans 12 zones (Areas 1–12), ventilées par niveau de pollution.

Dans la fenêtre Nouvelle analyse d’impact, sélectionnez les effets à long terme, la pollution ambiante et le polluant
PM2,5 à l’endroit souhaité, comme dans les exemples précédents.

Dans la fenêtre Propriétés d’analyse, entrez la population totale : 26843985. AirQ+ n’utilise pas la population totale
pour l’analyse, l’utilisateur peut donc considérer ce chiffre comme une information descriptive supplémentaire.
Puisque le fichier d’entrée contient des données journalières, sélectionnez l’option Entrer les données de qualité de
l’air.

En suivant les instructions des exemples précédents, utilisez le bouton Importer les données sur la qualité de l’air (cf.
Figure 10) pour importer les données ; AirQ+ calculera que les 12 zones combinées ont produit une concentration
moyenne de PM2,5 de 28,32 μg/m3. Après avoir entré les valeurs de la population exposée, AirQ+ produira une valeur
de concentration moyenne pondérée en fonction de la population de 28,33 μg/m3 et l’utilisera pour les calculs
ultérieurs ; les résultats sont dans la fenêtre Résultats détaillés (figure non illustrée).

Dans cet exemple, la valeur moyenne est une moyenne des valeurs moyennes quotidiennes disponibles dans 12
zones en 2005. Les valeurs moyennes des PM2,5 pour les 12 zones sont les suivantes :

 Area 01 : 28.21 µg/m3                                               Area 07 : 28.01 µg/m3
 Area 02 : 28.41 µg/m3                                               Area 08 : 28.41 µg/m3
 Area 03 : 28.14 µg/m3                                               Area 09 : 28.22 µg/m3
 Area 04 : 29.07 µg/m3                                               Area 10 : 28.45 µg/m3
 Area 05 : 28.11 µg/m3                                               Area 11 : 28.28 µg/m3
 Area 06 : 28.44 µg/m3                                               Area 12 : 28.12 µg/m3

Après avoir créé une nouvelle Évaluation d’impact, entrez les données suivantes :

    ƒ    incidence de la mortalité (toutes causes naturelles, pour 100 000 habitants) dans la :

 Area 01 : 939                                                       Area 07 : 752
 Area 02 : 830                                                       Area 08 : 530
 Area 03 : 564                                                       Area 09 : 1200
 Area 04 : 670                                                       Area 10 : 450
 Area 05 : 730                                                       Area 11 : 700
 Area 06 : 462                                                       Area 12 : 620

                          Évaluation de l’impact de la pollution de l’air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
                                                                                                                                             13
ƒ   adultes (de 30 ans et plus) exposés au polluant15 dans la:

      Area 01 : 1 156 588                                                   Area 07 : 1 481 370
      Area 02 : 1 391 237                                                   Area 08 : 1 330 210
      Area 03 : 1 427 400                                                   Area 09 : 1 402 235
      Area 04 : 1 501 320                                                   Area 10 : 1 350 700
      Area 05 : 1 112 430                                                   Area 11 : 1 610 406
      Area 06 : 1 091 660                                                   Area 12 : 1 250 835

        ƒ   les valeurs du risque relatif par défaut pour la mortalité toutes causes confondues : 1,062 (IC à 95 % : 1,040–
            1,083)
        ƒ   la valeur seuil par défaut suggérée dans les directives de l’OMS (2005): 10 μg/m3.

     Figure 10. Importation de données sur la pollution de l’air ambiant en PM2,5 à long terme – mortalité des
     adultes (données d’entrée : concentrations journalières moyennes de PM2,5 dans 12 zones sur un an)

     15 La population totale à risque dans toutes les sous-régions est de 16 106 391 personnes (indiquée dans l’encadré Statistiques sur
        la qualité de l’air de la fenêtre Résultats détaillés, figure non montrée).

14   Évaluation de l’impact de la pollution de l’air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
Résultats
Les résultats indiquent qu’un total de 11 871 décès supplémentaires dans les 12 zones considérées pourrait être
«évité» si les directives de l’OMS sur les PM2,5 étaient respectées (cf. Figure 11).16 Le nombre de décès prématurés
dans chaque zone est le suivant :

 Area 01 : 1127                                                      Area 07 : 1144
 Area 02 : 1211                                                      Area 08 : 739
 Area 03 : 832                                                       Area 09 : 1747
 Area 04 : 1090                                                      Area 10 : 638
 Area 05 : 838                                                       Area 11 : 1174
 Area 06 : 529                                                       Area 12 : 801

Figure 11. Résultats obtenus sur AirQ+ pour la pollution de l’air ambiant en PM2,5 à long terme et la mortalité
des adultes dans 12 zones

La fenêtre Résultats détaillés montre les graphiques de la surmortalité et du risque relatif dans les 12 zones en
2006. À l’aide d’une liste déroulante, les utilisateurs peuvent voir les résultats spécifiques dans chaque zone ou
l’impact cumulé dans toutes les zones (traitées comme une seule zone).

16 Les résultats pondérés en fonction de la population et de l’incidence indiquent que 11 880 décès prématurés sont causés par
   une exposition prolongée aux PM2,5 (présenté dans la case Statistiques des données sur la qualité de l’air de la fenêtre Résultats
   détaillés, données non affichées).

                          Évaluation de l’impact de la pollution de l’air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
                                                                                                                                             15
Exemple D. Analyse des données sur la pollution de l’air ambiant
     en PM2,5 à long terme dans 13 zones et de la mortalité des
     adultes

     La question à examiner est la suivante : combien de décès (sur le nombre total de décès dus à des causes naturelles)
     sont attribuables à une exposition à long terme aux PM2,5 dépassant la valeur indiquée dans les directives de l’OMS
     (10 µg/m3) dans 13 zones différentes d’une ville ?

     Données à saisir
     L’exemple D utilise le fichier de données 13AreasTestPMYearlyMeans.csv. Il contient les données sur la concentration
     en PM2,5 dans 13 zones pendant un an, ventilées par niveau de pollution.

     Dans la fenêtre Nouvelle analyse d’impact, sélectionnez les effets à long terme, la pollution ambiante et le polluant
     PM2,5 à l’endroit souhaité, comme dans les exemples précédents.

     Dans la fenêtre Propriétés d’analyse, entrez la population totale : 39333333. AirQ+ n’utilise pas la population totale
     pour l’analyse, l’utilisateur peut donc considérer ce chiffre comme une information descriptive supplémentaire.
     Puisque le fichier d’entrée contient des données journalières, sélectionnez l’option Entrer les données de qualité de
     l’air.

     En suivant les instructions des exemples précédents, utilisez le bouton Importer les données sur la qualité de l’air
     (cf. Figure 12) pour importer les données ; AirQ+ calculera que les 13 zones combinées ont produit une concentration
     moyenne de PM2,5 de 27,46 μg/m3. Après avoir entré les valeurs de la population exposée, AirQ+ produira une
     valeur de concentration moyenne pondérée en fonction de la population de 21,06 μg/m3 et l’utilisera pour les
     calculs ultérieurs ; les résultats sont dans la fenêtre Résultats détaillés (figure non illustrée). Lors de l’utilisation d’un
     ensemble de données avec des valeurs minimales et maximales, sélectionnez le format d’entrée “Agrégées” (mis en
     évidence dans un encadré en rouge, Figure 12).

     Dans cet exemple, la valeur moyenne est une moyenne des valeurs moyennes quotidiennes disponibles dans
     13 zones en 2006. Les valeurs moyennes des PM2,5 pour les 13 zones sont les suivantes :

      Area 01 : 12 µg/m3                                                    Area 08 : 30 µg/m3
      Area 02 : 15 µg/m3                                                    Area 09 : 32 µg/m3
      Area 03 : 20 µg/m3                                                    Area 10 : 34 µg/m3
      Area 04 : 22 µg/m3                                                    Area 11 : 36 µg/m3
      Area 05 : 24 µg/m3                                                    Area 12 : 38 µg/m3
      Area 06 : 26 µg/m3                                                    Area 13 : 40 µg/m3
      Area 07 : 28 µg/m3

16   Évaluation de l’impact de la pollution de l’air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
Après avoir créé une nouvelle Évaluation d’impact , entrez les données suivantes :

   ƒ   incidence de la mortalité (toutes causes naturelles, pour 100 000 habitants) dans la :

 Area 01 : 900                                                       Area 08 : 900
 Area 02 : 900                                                       Area 09 : 900
 Area 03 : 900                                                       Area 10 : 900
 Area 04 : 900                                                       Area 11 : 900
 Area 05 : 900                                                       Area 12 : 900
 Area 06 : 900                                                       Area 13 : 900
 Area 07 : 900

   ƒ   adultes (de 30 ans et plus) exposés au polluant 17 dans la :

 Area 01 : 5 000 000                                                 Area 08 : 1 250 000
 Area 02 : 4 000 000                                                 Area 09 : 1 000 000
 Area 03 : 3 000 000                                                 Area 10 : 750 000
 Area 04 : 2 500 000                                                 Area 11 : 500 000
 Area 05 : 2 000 000                                                 Area 12 : 250 000
 Area 06 : 1 750 000                                                 Area 13 : 100 000
 Area 07 : 1 500 000

   ƒ   les valeurs du risque relatif par défaut pour la mortalité toutes causes confondues : 1,062 (IC à 95 % 1,040–
       1,083)
   ƒ   la valeur seuil par défaut suggérée dans les directives de l’OMS (2005) : 10 μg/m3.

Figure 12. Importation des données sur la pollution de l’air ambiant en PM2,5 à long terme – mortalité des
adultes (données à saisir : concentrations minimales et maximales en PM2.5 et jours d’exposition pendant une
année dans 13 zones)

17 La population totale à risque dans toutes les sous-régions est de 23 600 000 personnes (indiquée dans l’encadré Statistiques sur
   la qualité de l’air de la fenêtre Résultats détaillés, figure non montrée).

                          Évaluation de l’impact de la pollution de l’air sur la santé : saisir des données sur plusieurs zones avec AirQ+
                                                                                                                                             17
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