VOTRE RÉGIME D'ASSURANCE COLLECTIVE - Alliance des ...
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Table des matières Transition vers votre nouveau régime ............................................................................................... 2 Vos protections .......................................................................................................................................... 4 Vos réclamatio ns ....................................................................................................................................... 5 Vos médicaments ....................................................................................................................................... 6 Vos renseignements ................................................................................................................................. 7 Vos outils numériques ............................................................................................................................. 8 Je suis à la retraite; que dois -je savoir? ......................................................................................... 10 1
Transition vers votre nouveau régime Pourquoi mon régime d’assurance collective change-t-il d’assureur? Votre régime d’assurance collective est un élément important de votre rémunération globale et la Ville de Québec (la Ville) est fière de vous l’offrir. Au terme d’un appel d’offres public, la Ville a retenu iA Groupe financier à titre de nouveau fournisseur d’assurance collective. Qui est iA Groupe financier? iA Groupe financier est une société d’assurance et de services financiers canadienne offrant une gamme variée de produits et de services tant aux particuliers qu’aux entreprises. Plus de 6 800 employés y travaillent partout au pays. En 2017, iA Groupe financier a célébré son 125e anniversaire, une longévité démontrant ses assises solides et sa croissance constante. Son siège social se trouve à Québec (Sillery). Quand iA Groupe financier deviendra-t-il le nouveau fournisseur de mon régime d’assurance collective? Votre régime d’assurance collective chez iA Groupe financier entrera en vigueur le 1er janvier 2020. Vais-je avoir un nouveau numéro de police et de certificat? Vous aurez un nouveau numéro de police, soit le 28820. Votre numéro de certificat correspondra à votre numéro d’employé. Ces numéros seront inscrits sur la nouvelle carte d’assurance collective que vous recevrez dans votre trousse de bienvenue en décembre. Combien de cartes d’assurance collective vais-je recevoir? Vous recevrez une seule carte si vous avez une protection individuelle, ou deux cartes si vous avez une protection monoparentale ou familiale. De plus : ⎯ Une version imprimable sera disponible dans l’Espace client* ⎯ Une version électronique sera disponible dans l’application iA Mobile* * Pour plus de détails, consultez la section Vos outils numériques de cette FAQ. 2
Qui dois-je contacter en cas d’urgence en voyage? Jusqu’au 31 décembre 2019 : Assureur : SSQ Assurance Police : 77F00 Certificat : voir sur votre carte d’assurance médicament Numéros de téléphone en cas d’urgence : ⎯ Autres pays (appel à frais virés) : (514) 286-8412 ⎯ Au Canada et aux États-Unis (sans frais) : 1 800 465-2928 À partir du 1er janvier 2020 : Assureur : iA Groupe financier Police : 28820 Certificat : votre numéro d’employé Numéros de téléphone de CanAssistance (notre mandataire autorisé pour l’assurance voyage) en cas d’urgence : ⎯ Autres pays (appel à frais virés) : 514 499-3747 ⎯ Au Canada et aux États-Unis (sans frais) : 1 800 203-9024 Si vous partez en voyage avant le 1er janvier 2020, que vous prévoyez revenir après cette date et que SSQ Assurance a déclaré votre condition de santé stable avant votre départ, iA Groupe financier honorera cette décision. Si vous partez en voyage à compter du 1er janvier 2020, nous vous recommandons fortement d’appeler CanAssistance afin de vous assurer que votre condition de santé est considérée stable. Notez qu’aux fins de votre contrat d’assurance auprès de iA Groupe financier, une période de stabilité de votre condition de santé de 90 jours doit être observée avant votre départ en voyage. L’assurance voyage est offerte uniquement aux employés et retraités couverts par la garantie d’assurance santé. Si vous avez décidé de vous exempter de cette garantie, vous ne pourrez donc pas bénéficier de l’assurance voyage. Quel assureur prendra en charge mes réclamations si je pars en voyage et qu’il m’arrive une situation d’urgence avant le 1er janvier 2019, mais que je dois consulter à nouveau à compter du 1er janvier 2020? Vos dépenses encourues avant le 1er janvier 2020 doivent être soumises à SSQ Assurance. Vos dépenses encourues après le 1er janvier 2020 doivent être soumises à iA Groupe financier pour que vous puissiez obtenir un remboursement, même s’il s’agit de dépenses liées à la même urgence. 3
Vos protections Le montant prélevé sur ma paie changera-t-il? Oui. À compter du 1er janvier 2020, le montant prélevé sera différent. Un changement d’assureur implique un changement de la prime d’assurance. Qu’est-ce qu’un événement de vie admissible? Les situations suivantes sont considérées comme des événements de vie admissibles : ⎯ Perte de couverture d’une personne à charge; ⎯ Mariage ou union de fait depuis 12 mois; ⎯ Divorce ou séparation reconnue légalement; ⎯ Naissance ou adoption d’un enfant; ⎯ Décès du conjoint ou d’un enfant; ⎯ Ajout ou annulation de la protection pour soins médicaux du conjoint. Lorsqu’un événement de vie admissible survient, vous pouvez changer de niveau de protection (individuelle, monoparentale ou familiale). Qu’arrivera-t-il si j’ai souscrit une couverture d’assurance facultative? Si vous ou votre conjoint avez souscrit une assurance facultative auprès de SSQ Assurance, votre couverture sera reconduite chez iA Groupe financier. Qu’arrive-t-il de mes protections si je suis en invalidité ou si une invalidité débute avant le 1er janvier 2020? Dans les deux cas, vous continuerez de recevoir des prestations d’invalidité de l’assureur responsable de votre dossier et d’être couvert par ce même assureur pour votre assurance vie, sauf en cas d’exception. Pour ce qui est de vos réclamations de frais médicaux, vous devrez les soumettre à iA Groupe financier à compter du 1er janvier 2020. Vous recevrez également, en décembre, votre carte d’assurance collective vous permettant de faire vos réclamations à la pharmacie. 4
Qu’arrive-t-il de mes protections si je suis en congé de maternité ou de paternité, en congé sans solde ou lors de toute autre absence autorisée? Si vous êtes en congé de maternité ou de paternité, en congé sans solde ou lors de toute autre absence autorisée au moment du transfert du régime vers iA Groupe financier, toutes vos protections seront reconduites. À compter du 1er janvier 2020, vous pourrez donc soumettre vos réclamations de soins médicaux à iA Groupe financier. Vous recevrez, en décembre, votre carte d’assurance collective vous permettant de faire vos réclamations à la pharmacie. Vos réclamations Le changement d’assureur aura-t-il un impact sur mes protections actuelles? Vous profiterez de protections équivalentes à celles que vous aviez avec SSQ Assurance. De plus, puisque celui-ci transférera à iA Groupe financier l’historique de votre dossier de réclamations, le remboursement de vos frais médicaux par iA Groupe financier s’effectuera pratiquement comme s’il n’y avait pas eu de changement d’assureur. Où dois-je soumettre mes réclamations pour des soins et services reçus avant le transfert du régime vers iA Groupe financier? Toutes les réclamations pour des frais médicaux engagés le 31 décembre 2019 ou avant, doivent être transmises à SSQ Assurance dans les 60 jours suivant la fin de votre assurance auprès de ce dernier. Les réclamations reçues après ce délai seront refusées et ne pourront plus être remboursées. Qu’arrive-t-il des approbations déjà obtenues de SSQ Assurance? Si vous avez reçu une approbation de SSQ Assurance pour des appareils ou des services relatifs à la protection de soins médicaux, veuillez annexer une copie de l’approbation avec votre première réclamation à iA Groupe financier. Cette approbation préalablement reçue de SSQ Assurance pourra être honorée sur une période de 12 mois, après quoi une nouvelle approbation devra être obtenue auprès de iA Groupe financier. 5
Comment soumettre une réclamation pour des frais médicaux à iA Groupe financier? À compter du 1er janvier 2020, vous pourrez soumettre vos réclamations à iA Groupe financier par les moyens suivants : ⎯ Utilisez le service de réclamations en ligne dans l’Espace client ou dans l’application iA mobile. ⎯ Demandez à votre pharmacien ou prestataire de soins de santé de soumettre directement votre réclamation à iA Groupe financier, si celui-ci est en mesure de soumettre des réclamations électroniquement. Vous recevrez en décembre votre carte d’assurance collective vous permettant de faire vos réclamations à la pharmacie. ⎯ Remplissez le formulaire Demande de règlement, que vous trouverez en version personnalisée dans votre compte Espace client (section Formulaires et documents) ou en version conventionnelle sur l’Intranet de la Ville, imprimez-le, joignez-y vos reçus originaux et faites parvenir le tout à iA Groupe financier par la poste (adresse indiquée sur le formulaire). Vous pouvez aussi numériser le formulaire ainsi que vos reçus et les envoyer par courriel à assurancecollective@ia.ca. Vos médicaments Dois-je aviser mon pharmacien du changement d’assureur pour mon régime d’assurance collective? Oui. Dès le 1er janvier 2020, il est important que vous informiez rapidement votre pharmacien de ce changement afin d’éviter toute interruption dans le paiement de vos réclamations. Qu’arrive-t-il de mes médicaments déjà approuvés par SSQ Assurance? À compter du 1er janvier 2020, le traitement de vos réclamations pour vos médicaments déjà approuvés par SSQ Assurance sera fait par iA Groupe financier, sans intervention nécessaire de votre part, pour une période de 12 mois. Par la suite, vous devrez soumettre une nouvelle demande d’approbation à iA Groupe financier selon le processus décrit à la question suivante. Comment dois-je faire pour me procurer un médicament d’ordonnance nécessitant l’autorisation préalable de iA Groupe financier? La couverture de certains médicaments exige une autorisation préalable de iA Groupe financier. La liste de ces médicaments et le formulaire à remplir se trouvent sur le site Web de iA Groupe financier ainsi que sur l’Intranet de la Ville. Votre médecin traitant doit remplir le Formulaire d’autorisation préalable de médicaments pour que iA Groupe financier puisse évaluer votre demande. 6
iA Groupe financier ne vous remboursera aucun médicament figurant sur cette liste avant d’avoir reçu votre formulaire et de vous avoir fait savoir si le médicament en question est admissible au remboursement. Le formulaire peut être soumis à iA Groupe financier par les moyens suivants : Par la messagerie sécurisée de l’Espace client : 1- Cliquer sur l’enveloppe dans le coin supérieur droit; 2- Cliquer sur « Nouveau message »; 3- Remplir les champs comme suit : ⎯ Choisir votre numéro de contrat (28820) et de certificat (celui-ci correspond à votre numéro d’employé); ⎯ Objet : Assurance Dentaire, Médicaments, Santé, Vision et Voyage; ⎯ Sujet : Soumettre une réclamation ou les renseignements supplémentaires demandés; 4- Ajouter votre formulaire rempli par le médecin et numérisé; 5- Indiquer les précisions liées à votre requête dans la zone « Votre message »; 6- Cliquer sur « Envoyer ». Par courriel : ⎯ assurancecollective@ia.ca Par télécopieur : ⎯ 1 855 887-9811 Comment puis-je savoir si mes médicaments sont couverts? À compter du 1er janvier 2020, la façon la plus facile et rapide de savoir si un médicament est couvert par votre régime sera d’utiliser le service WebRxMD dans l’Espace client ou dans l’application iA mobile. Pour plus de détails, référez-vous à la question à propos de WebRx dans la prochaine section de cette FAQ. Vos renseignements Les renseignements sur le régime de mon conjoint seront-ils transférés à iA Groupe financier afin que je puisse profiter de la coordination des prestations? Non. Lors de votre première réclamation, vous devrez transmettre à iA Groupe financier vos informations pour la coordination des prestations (informations liées au régime d’assurance collective de votre conjoint(e)). Cependant, les informations liées à vos personnes à charge (incluant les statuts d’étudiants ou d’enfants souffrant d’un handicap – le cas échéant) seront automatiquement transférées. 7
Mes bénéficiaires désignés seront-ils transférés chez iA Groupe financier? Oui. Si vous aviez déjà désigné des bénéficiaires auprès de SSQ Assurance, ceux-ci seront automatiquement transférés chez iA Groupe financier sans intervention nécessaire de votre part. Profitez de l’occasion pour les valider et effectuer une mise à jour, si nécessaire. Pour effectuer un changement, vous devrez remplir le formulaire de désignation et modification de bénéficiaire que vous trouverez sur le site Web de iA Groupe financier et sur l’Intranet de la Ville. Si votre bénéficiaire actuel est irrévocable, vous devrez faire signer ce dernier avant de pouvoir effectuer un changement. Notez qu’à compter du 1er janvier 2020, la gestion des bénéficiaires sera sous la responsabilité de iA Groupe financier. La Ville vous informera lorsque vous pourrez effectuer un changement directement sur le site Web sécurisé de iA Groupe financier. Les renseignements bancaires que j’ai fournis à SSQ Assurance concernant le dépôt direct seront-ils transférés à iA Groupe financier? Non. À compter du 1er janvier 2020, vous devrez fournir vos renseignements bancaires dans l’Espace client (site Web sécurisé de iA Groupe financier) ou remplir un formulaire que vous trouverez sur l’Intranet de la Ville et que vous devrez retourner à iA Groupe financier à l’adresse indiquée sur ce dernier. Comment les données personnelles et confidentielles sont-elles traitées chez iA Groupe financier? iA Groupe financier accorde la plus haute importance à la confidentialité des données de ses clients. Ses infrastructures technologiques sont munies de mesures de sécurité de pointe et sont constamment surveillées par une équipe d’experts. Ses employés suivent aussi des formations en continu vouées à les renseigner sur les meilleures pratiques en matière de gestion des données confidentielles de ses clients, tant en ce qui a trait à l’utilisation du matériel informatique de la société qu’à la manipulation de documentation papier (formulaires, chèques, etc.). Vos outils numériques Qu’est-ce que l’Espace client? L’Espace client est le site Web sécurisé de iA Groupe financier. Il vous permet d’effectuer plusieurs tâches liées à votre régime d’assurance collective (soumettre des réclamations en ligne, rechercher des médicaments et des fournisseurs admissibles, produire votre liste de réclamations traitées pour votre déclaration de revenus, etc.). Pour créer votre compte dans l’Espace client, vous aurez besoin d’une clé d’activation. L’Espace client ainsi que tous les autres outils numériques présentés dans les prochaines questions seront pleinement accessibles à compter du 1er janvier 2020. 8
Qu’est-ce que la clé d’activation et à quoi sert-elle? La clé d’activation est nécessaire pour créer votre compte dans l’Espace client. iA Groupe financier vous enverra, en décembre, votre clé d’activation par la poste. Vous aurez besoin de la clé d’activation une seule fois, soit pour créer votre compte dans l’Espace client. Par la suite, vous pourrez accéder à l’Espace client au moyen du code d’accès et du mot de passe que vous aurez choisis. Comment créer mon compte dans l’Espace client, après avoir reçu ma clé d’activation? 1. Aller sur le site Web sécurisé de iA Groupe financier : ia.ca/moncompte; 2. Cliquer sur « Créer un compte »; 3. Choisir l’onglet « M’inscrire en tant que client »; 4. Suivre les instructions. Que dois-je faire si je n’ai pas reçu ma clé d’activation? Si vous ne recevez pas de clé d’activation ou que vous avez de la difficulté à vous connecter à un compte existant, communiquez avec le Service à la clientèle de iA Groupe financier au 1 833 484-6980 (à compter de décembre 2019). Qu’est-ce que l’application iA Mobile? iA Mobile est une application offerte par iA Groupe financier qui fonctionne sous iOS et Android. Elle vous donne accès aux fonctionnalités les plus populaires et utiles de l’Espace client, partout et en tout temps. iA Mobile vous permet de soumettre des réclamations et d’en faire rapidement le suivi, de visualiser votre carte d’assurance collective, de consulter WebRx, de rechercher des fournisseurs de soins de santé autorisés, de communiquer avec le Service à la clientèle de iA Groupe financier, et plus encore. Pour utiliser iA Mobile, assurez-vous d’avoir préalablement créé votre compte dans l’Espace client. Vous pourrez accéder à iA Mobile avec le même code d’accès et le même mot de passe utilisés pour l’Espace client ou au moyen de votre empreinte digitale sur les appareils compatibles. Qu’est-ce que WebRx? WebRx est un outil convivial de recherche et d’aide à la compréhension de votre couverture médicaments disponible dans l’Espace client et dans l’application iA Mobile. WebRx vous permet : ⎯ de vérifier si un médicament est couvert par votre régime; ⎯ d’obtenir une estimation du remboursement qui vous sera versé pour un médicament couvert par votre régime; ⎯ d’obtenir des trucs et astuces pour épargner davantage; ⎯ de localiser les pharmacies où le médicament recherché est vendu. 9
Comment puis-je savoir si mon fournisseur de soins de santé est admissible chez iA Groupe financier? Vous pouvez utiliser la fonction Recherche de fournisseur dans l’Espace client ou l’application iA Mobile. Vous pourrez entrer le nom d’un fournisseur pour un service couvert par votre régime et vous assurer que celui-ci est admissible. Notez que vous ne pourrez pas être remboursé si vous soumettez une réclamation pour un traitement reçu de la part d’un fournisseur qui n’est pas admissible. Nous vous encourageons donc à valider son admissibilité avant d’entreprendre un traitement. Cela pourrait vous éviter de mauvaises surprises. Je suis à la retraite; que dois-je savoir? Le changement d’assureur entraîne-t-il des changements à mes protections? Vous profiterez de protections équivalentes à celles que vous aviez avec SSQ Assurance, soit l’assurance santé et l’assurance vie, le cas échéant. De plus, puisque celui-ci transférera à iA Groupe financier l’historique de votre dossier de réclamations, le remboursement de vos frais médicaux par iA Groupe financier s’effectuera pratiquement comme s’il n’y avait pas eu de changement d’assureur. Qui dois-je contacter en cas d’urgence en voyage? Jusqu’au 31 décembre 2019 : Assureur : SSQ Assurance Police : 77F00 Certificat : voir sur votre carte assurance médicament Numéros de téléphone en cas d’urgence : ⎯ Autres pays (appel à frais virés) : (514) 286-8412 ⎯ Au Canada et aux États-Unis (sans frais) : 1 800 465-2928 À partir du 1er janvier 2020 : Assureur : iA Groupe financier Police : 28820 Certificat : votre numéro d’employé Numéros de téléphone de CanAssistance (notre mandataire autorisé pour l’assurance voyage) en cas d’urgence : ⎯ Autres pays (appel à frais virés) : 514 499-3747 ⎯ Au Canada et aux États-Unis (sans frais) : 1 800 203-9024 10
Si vous partez en voyage avant le 1er janvier 2020, que vous prévoyez revenir après cette date et que SSQ Assurance a déclaré votre condition de santé stable avant votre départ, iA Groupe financier honorera cette décision. Si vous partez en voyage à compter du 1er janvier 2020, nous vous recommandons fortement d’appeler CanAssistance afin de vous assurer que votre condition de santé est considérée stable. Notez qu’aux fins de votre contrat d’assurance auprès de iA Groupe financier une période de stabilité de votre condition de santé de 90 jours doit être observée avant votre départ en voyage. Notez que l’assurance voyage est offerte uniquement aux employés et retraités couverts par la garantie d’assurance santé. Si vous avez décidé de vous exempter de cette garantie, vous ne pourrez donc pas bénéficier de l’assurance voyage. Je passe l’hiver à l’étranger et je pars avant le mois de décembre 2019; comment puis-je obtenir le remboursement de mes médicaments? Si vous vous procurez des médicaments pour une durée prolongée (6 mois – octobre 2019 à mars 2020), vous devrez soumettre votre réclamation à SSQ Assurance pour les médicaments requis pour la période s’échelonnant du moment de l’achat jusqu’au 31 décembre 2019. Vous pourrez ensuite soumettre à iA Groupe financier votre réclamation pour les médicaments requis pour la période de janvier à mars 2020, en y joignant la preuve de paiement de SSQ Assurance (à titre informatif seulement). Je passe l’hiver à l’étranger et je pars avant le mois de décembre 2019; vais-je obtenir une preuve d’assurance de la part de iA Groupe financier? Vous recevrez une preuve d’assurance à l’adresse inscrite à votre dossier au cours du mois de décembre. D’ici au 31 décembre 2019, vous pourrez utiliser les preuves d’assurance de SSQ Assurance disponibles sur leur site sécurisé. Mes bénéficiaires désignés seront-ils transférés chez iA Groupe financier? Oui, vos bénéficiaires seront transférés chez iA Groupe financier. Pour effectuer un changement, vous devrez remplir le formulaire de désignation et modification de bénéficiaire que vous trouverez sur le site Web de iA Groupe financier. Profitez de l’occasion pour les valider et effectuer une mise à jour, si nécessaire. Si vos bénéficiaires sont irrévocables, vous devrez faire signer ces derniers avant de pouvoir effectuer un changement. Notez qu’à compter du 1er janvier 2020, la gestion des bénéficiaires sera sous la responsabilité de iA Groupe financier. La Ville vous informera lorsque vous pourrez effectuer un changement directement sur le site Web sécurisé de iA Groupe financier. 11
Aurai-je accès aux outils numériques de iA Groupe financier? Oui, vous aurez accès à tous les outils numériques de iA Groupe financier, soit l’Espace client, l’application iA Mobile et l’Assistant virtuel iA. Ces outils seront pleinement accessibles à compter du 1er janvier 2020. Avant de pouvoir utiliser ces outils, vous devrez créer votre compte au moyen d’une clé d’activation qui vous sera envoyée par la poste en décembre, en même temps que votre carte d’assurance collective. Plus de détails à propos de ces outils numériques vous seront transmis en décembre dans l’envoi postal que vous recevrez. 12
Pour joindre iA Groupe financier Si vous avez des questions, veuillez communiquer avec notre Service à la clientèle à partir de la mi-décembre 2019 Votre administrateur de régime s’engage à vous fournir toute 1 833 484-6980 l’information dont vous avez Du lundi au vendredi, de 7 h 30 à 20 h besoin pour mieux comprendre votre régime d’assurance assurancecollective@ia.ca collective. En cas de divergence entre le présent document et les Pour joindre l’équipe de l’assurance collective de votre documents officiels qui décrivent le employeur régime, ces derniers prévaudront. 418 641-6411 poste 8141 pour les employés actifs 418 641-6411 poste 8139 pour les employés retraités infoassurancecollective@ville.quebec.qc.ca iA Groupe financier est une marque de commerce et un autre nom sous lequel l’Industrielle Alliance, Assurance et services financiers inc. exerce ses activités. ia.ca
Vous pouvez aussi lire