2015-2020 Bilan des actions menées par l'URPS Médecins Libéraux de Corse
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2015-2020
Bilan des actions menées
par l’URPS Médecins Libéraux de Corse
Ce document est consacré au bilan de l’actuelle mandature de l’URPS ML de
Corse qui prendra fin le 31 mai de cette année. Il passe en revue les actions
menées, sans chercher à être exhaustif. Il permet d’établir un résumé du travail
accompli au service de la profession.
Cette dernière année spécifiquement marquée par la crise sanitaire liée à la
Covid-19 nous aura démontré à quel point il est plus que jamais nécessaire de
s’adapter à l’évolution de nos métiers et des pathologies que nous avons à
affronter avec nos patients. Il est nécessaire de profiter et de faire profiter
des progrès technologiques qui peuvent faciliter notre action et il est
nécessaire d’améliorer la coordination entre tous.
396 médecins inscrits en Corse :
RemplaCorse 173 médecins installés
223 médecins remplaçants
RemplaCorse est une plateforme innovante 52 offres et demandes de
de mise en relation de médecins installés et remplacement, d’installation
remplaçants. Elle a été mise en place en et de collaboration.
2016 par l’URPS ML de Corse, en
partenariat avec le CDOM 2A et l’ARS de
Corse.
En 2017, nous avons opté pour une évolution
de la plateforme en tenant compte des
remontées de tous les utilisateurs avec
notamment une nouvelle version encore plus
adaptée aux besoins des médecins installés et remplaçants, des facilités de suivi
pour l’administrateur (URPS ML de Corse) et l’ouverture des annonces vers les
autres régions (interopérabilité avec les plateformes des autres régions).
Expérimentation novatrice en Corse :
Télé expertise Régionale en Dermatologie Libérale
Projet mené par le Dr Florence OTTAVY, Dermatologue à
Ajaccio et Vice-Présidente de l’URPS Médecins Libéraux
de Corse
Au vu d’une démographie médicale préoccupante en
dermatologie, d’une population âgée et dépendante vivant
en territoires isolés, il nous est apparu pertinent d’initier
une expérimentation de télé expertise en dermatologie en milieu libéral en
Corse. Le cadre en était précis et concernait le dépistage des tumeurs
cutanées et le suivi des plaies chroniques, deux objectifs majeurs de santé
publique. Il s’agissait d’un défi novateur. Cette expérimentation a démarré en
Mars 2015 avec le soutien de l’ARS de Corse et s’est achevée en juillet 2020.
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URPS Médecins Libéraux de Corse // Bilan 2015-2020
Au total, 26 médecins généralistes et 5 dermatologues ont participé à
l’expérimentation. Après 5 années d’expérimentation, les résultats sont les
suivants :
1 222 demandes de télé expertises réalisées,
1 202 patients concernés,
98 089 km évités aux patients,
885 demandes d’avis pour tumeurs dont 313 tumeurs supposées malignes
tumeur.
295 demandes réalisées au total pour les plaies, 113 suivis.
20 % des patients ayant bénéficié d’une télé-expertise sont dépendants d’un tiers
pour leurs déplacements,
2042 déplacements évités sur 2444 soit environ 84 % des déplacements,
867 demandes de télé-expertises concernent des patients vivants à plus de 25 km
d’un dermatologue, soit 71 % des demandes.
Bilan
Cette expérimentation au-delà bien entendu d’avoir démontré l’intérêt de la
télémédecine pour le dépistage précoce des tumeurs et le suivi des plaies,
nous a également éclairés sur l’usage de ce service auprès des
professionnels de santé et a permis de cibler les territoires les plus
demandeurs.
La question que l’on pourrait se poser à la suite de cette expérimentation :
comment convaincre l’ensemble des médecins généralistes de l’intérêt de
l’outil de télémédecine pour leurs patients en termes de dépistage précoce et
pour éviter des déplacements inutiles au vu des kilomètres évités et des
résultats des pourcentages de tumeurs malignes dépistés ?
Toutes les expériences pionnières de télémédecine ont enfin abouti à la
reconnaissance des institutionnels, et dans le droit commun de la
téléconsultation en septembre 2018 et de la télémédecine en février 2019,
mais avec de nombreux garde fous et des rémunérations bien en-deçà des
attentes des spécialistes. La difficulté qui se présente donc à ce jour est
d’effectuer une bonne transition entre expérimentation et droit commun.
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URPS Médecins Libéraux de Corse // Bilan 2015-2020
Reconnaissance
Cette expérimentation est désormais reconnue dans toute la France, d’autant
plus qu’elle a été la première de cette ampleur en milieu libéral aussi bien en
termes de mise en place que de résultats. Depuis 2015, le Dr Florence Ottavy
a été sollicitée à de nombreuses reprises pour présenter ses
résultats lors de congrès médicaux axés sur l’innovation, la
télémédecine ou encore la E santé ainsi que pour de nombreuses
revues ou journaux. Exemples :
Mars 2017 : Publication d’un article original intitulé « Retour
d’expérience : un an de télé-expertise en dermatologie libérale en
Corse » dans la revue scientifique « European Research in Telemedicine »
Le 11 janvier 2018 à Paris, le Dr Florence OTTAVY a eu l’honneur
de recevoir un prix spécial du Syndicat National des
Dermatologues-Vénéréologues au travers du fonds de dotation
« Pour sa Peau, Pour sa Vie ». Il s’agit du prix de l’innovation en E
santé récompensant les projets innovants sélectionnés par un
comité scientifique, afin de faire progresser la recherche contre le
mélanome et les autres cancers de la peau. Trois ans d’effort et
d’investissement ont ainsi été couronnés.
Les séminaires
Juin 2015 à Bastia:
« L’invisible qui fait mal : du mal-être au burn-out »
La réalité du « Burn-Out », c’est l’invisible qui fait mal, mais qui se voit de plus en
plus chez les médecins libéraux et les professionnels de santé. L’épuisement
professionnel guette chacun d’entre nous et ce séminaire, grâce à des intervenants
de grande qualité, a permis de débattre afin que chacun puisse prendre conscience
des risques et des signaux d’alertes. Bilan positif : Plus de 80 participants pour cet
évènement et des partenariats qui ont été mis en place avec des associations
d’aide aux médecins telles que MOTS ou encore l’AAPML.
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URPS Médecins Libéraux de Corse // Bilan 2015-2020
Septembre 2015 à Ajaccio:
« Retraite & Prévoyance des Médecins Libéraux »
La retraite et la prévoyance sont deux sujets complexes qui demandent à être préparés
assez tôt dans la vie professionnelle. Pour faire face aux risques, il existe des solutions
et ce séminaire a été l’occasion de pouvoir apporter aux 40 participants des informations
concrètes et pratiques sur la retraite, la prévoyance et sur les garanties proposées et
adaptées à l’exercice libéral.
Mai 2018 à Bastia:
« Congrès Santé - Nutrition – Environnement »
Les effets des habitudes alimentaires et les modifications de l'environnement sur la
santé représentent un problème de santé publique majeur. Renforcer la prévention et la
promotion de la santé en informant et protégeant les populations face aux risques
sanitaires liés à l’environnement, tel a été l’objectif de ces 2 journées qui ont regroupé
80 participants et de nombreux intervenants venus débattre et faire part de leur
expertise dans le domaine.
Certificats de décès : expérimentation de 3 ans
De 2014 à 2017, l’URPS ML de Corse a animé une expérimentation
permettant d’aider les médecins amenés à se déplacer pour établir un
certificat de décès d’une personne dont il n’était pas le médecin traitant.
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URPS Médecins Libéraux de Corse // Bilan 2015-2020
Cette expérimentation a pris fin suite au décret « relatif aux conditions de
rémunération de l'examen nécessaire à l'établissement du certificat de
décès au domicile du patient » paru au JO du 11 mai 2017. Il permet
désormais une rémunération versée par l’Assurance Maladie aux
médecins établissant un certificat de décès au domicile pendant les
horaires de la PDSA.
Dépistage du cancer
L’URPS ML s’est associée à de nombreuses reprises à la
Ligue Contre le Cancer de Corse du Sud ainsi qu’au Centre
Régional de Coordination du Dépistage des Cancers de
Corse pour participer à des actions de préventions et de
dépistage en milieu rural ou encore au « COLON TOUR ».
PAERPA
Personnes Agées En Risque de Perte d’Autonomie
En 2017, l’URPS ML de Corse a activement
participé à la mise en place à titre expérimental du
parcours de santé PAERPA (Personnes Agées En
Risque de Perte d’Autonomie). Cette démarche concernait les
personnes âgées de plus de 75 ans. Ce travail a été fait en partenariat
avec le Réseau Rivage, le Département (avec le CLIC et la MAIA) ainsi
qu’avec le pôle gériatrie du CH de Bastia et l’ARS de Corse
Le périmètre défini pour cette expérimentation était la Haute-Corse.
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URPS Médecins Libéraux de Corse // Bilan 2015-2020
A l’issue de l’expérimentation, le développement s’est poursuivi vers
l’ensemble du territoire avec une évolution vers le DAC (Dispositif
d’Appui à la Coordination), démontrant ainsi l’intérêt du repérage de la
fragilité chez la personne âgée.
Projet de Santé en Plaine Orientale en 2017
Dans le cadre de l’élaboration du projet de santé en Plaine
Orientale, un collectif a été créé et de nombreuses
réunions ont eu lieu tout au long de l’année. Un audit a
été mené par le CNEH (Centre National de l’Expertise
Hospitalière) sur le projet de santé global : type de structures à
installer, réseaux de coordination, SSR, etc. Une personne missionnée a
auditionné un certain nombre de professionnels de santé et l’URPS ML
de Corse s’est investie dans les travaux permettant d‘aboutir à plusieurs
propositions pour ce territoire.
Journées CARMF
Suite au séminaire sur la Retraite et la Prévoyance organisé en 2015,
nous nous étions aperçus que le cas de chaque médecin est particulier
et qu’il méritait d’être étudié de manière individuelle.
Nous avons donc organisé en juin 2017 une Journée CARMF avec la
Chef de Division Adjoint du Service Allocataires. Cette proposition a
rencontré un vif succès auprès des médecins de l’île puisque les 2
journées de rendez-vous sur Bastia et Ajaccio ont été complètes. Une
enquête de satisfaction réalisée auprès des médecins nous ont permis
d’avoir des retours très positifs.
Note globale attribuée à cette action organisée par l'URPS ML de Corse : 9,06 / 10
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URPS Médecins Libéraux de Corse // Bilan 2015-2020
Comité de Massif
Participation de l’URPS ML de Corse au Comité de Massif (mis en
place par la Collectivité Territoriale de Corse en 2016) au sein
duquel sont abordés les problèmes majeurs des Maisons de
Santé, de la coordination, et de l’épuisement prévisible des
médecins qui s’investissent dans ces structures en zone rurale
pour les animer.
ExerciceNous
Coordonné
avons pu contribuer au diagnostic de territoire et à
l’élaboration d’un schéma d’actions dans le cadre de
A l’heure où l’aménagement
la loi de modernisation de notre système
et du développement demontagne,
de la santé prône
dude
point de
nouvelles formes
vue de delacoordination
santé. et d’exercice regroupé, l’URPS ML de
Corse a souhaité apporter sa pierre à l’édifice en proposant aux
professionnels de santé un accompagnement dans leurs pratiques.
L’ARS de Corse a octroyé des fonds permettant d’accompagner le
développement des structures d’exercice coordonné existantes sur le
volet de la coordination (partie administrative et déploiement du projet de
santé, outil informatique de coordination, organisation de formation,
accompagnement humain….)
Plusieurs actions ont donc été menées durant ces dernières
années avec le soutien financier de l’ARS :
2017 : Pour les MSP et pôles de santé existants ou en cours de création,
l’URPS ML de Corse a organisé deux sessions de DPC sur la «
Coordination des soins primaires en région Corse », ouvertes aux
médecins et aux paramédicaux qui exercent ou qui envisagent d’exercer
en mode regroupé.
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URPS Médecins Libéraux de Corse // Bilan 2015-2020
2017-2018 : l’URPS ML de Corse a sollicité l’organisme FACILIMED
(issu de la Fédération Française des Maisons et Pôles de Santé) pour
réaliser un diagnostic des 3 MSP de Corse (Calenzana, San Nicolao et
Cargèse), et pour mettre en place un accompagnement des projets en
cours. Cet audit a permis de mettre en lumière des problématiques
différentes, chaque territoire ayant ses propres contraintes et sa manière
de travailler. Les experts de FACILIMED ont préconisé une aide à la
coordination pour les 3 MSP existantes mais également pour que
d’autres MSP voient le jour en Corse et que des E.S.P. (Equipes de
Soins Primaires) puissent se développer. L’objectif était alors d’avoir un
coordinateur disponible, pour les aider à monter ces structures.
2018 : Prestation d’accompagnement et de coordination avec ACA MSP
pour 3 équipes autonomes et pérennes, afin d’assurer le travail pluri
professionnel nécessaire dans le cadre du projet de santé de la MSP et
du conventionnement ACI.
2019 : Dans l’attente du recrutement d’un directeur à la Fédération Corse
des MSP, l’URPS ML a été présente tout au long de l’année au côté des
professionnels souhaitant s’investir dans un projet d’ESP et/ou MSP.
Plusieurs actions ont été menées :
• Réunions d’information,
• Organisation des séminaires « Pacte soins primaires »
• Lien avec l’ARS,
• Aide à la rédaction du projet de santé, des dossiers de demande
d’aide,
• Mise en place et développement du logiciel « Globule » avec
attribution et gestion des licences, etc.
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URPS Médecins Libéraux de Corse // Bilan 2015-2020Maison de Santé Pluridisciplinaire de Levie
A Levie, zone emblématique assez peuplée et
attractive, un projet de création d’une M.S.P. a vu
le jour, avec toutefois des difficultés de
fonctionnement car la consultation de médecine
générale était réalisée par 3 médecins se relayant
chaque jour sans pouvoir maintenir une activité toute la semaine. En
2017, l’URPS ML de Corse a donc proposé de trouver des volontaires
pour assurer les 2 jours manquants jusqu’à ce qu’une solution plus
pérenne soit trouvée. Nous avons ainsi contribué à maintenir l’accès aux
consultations.
Partenariat avec l’Université de Corse
- Chaque année, renouvellement de la convention de mise
à disposition des locaux de l’URPS ML. Cela permet
d’accueillir les 3 séminaires du D.U. « Introduction aux
thérapies cognitives et comportementales ».
- Participation financière à l’organisation de la Journée Sentinelles
en 2016 et 2017
- Depuis 2016, partenariat avec le Service Universitaire de
Médecine Préventive et de Promotion de la Santé autour de 3
actions successives:
Participation financière au concours d’affiches sur le thème
de la vaccination.
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URPS Médecins Libéraux de Corse // Bilan 2015-2020 Participation à l’action « Prise en charge des conduites addictives
chez les étudiants » de l’Université de Corse (concours de clips
vidéo, financement de substituts nicotiniques et de consultations
de tabacologie pour les étudiants volontaires).
Participation financière au dispositif de prévention des grossesses
non désirées.
Sport et Santé
Le sport santé peut être prescrit sur ordonnance suite à la directive
ministérielle du 27/03/2015. Dans ce cadre, l’URPS ML a participé à la
promotion du « Sport sur Ordonnance », notamment en collaborant
avec la Mutualité Française autour d’une expérimentation à Ajaccio.
Le public visé étant les patients
relevant d’une ALD, en situation L’URPS ML de Corse a également attiré
l’attention des Ligues Sportives
d’après cancer, et ayant un profil Régionales sur les modifications
sédentaire, nous avons assuré récentes de la législation concernant
l’établissement de certificats médicaux,
l’information auprès des médecins de applicables dès cette année. En effet, les
la possibilité qu’un patient puisse leur médecins libéraux sont encore trop
souvent sollicités pour la rédaction de
être adressé dans le cadre d’un
certificats médicaux qui ne sont plus
besoin de prescription de sport sur toujours nécessaires.
ordonnance.
Projet Régional de Santé
Dans l’élaboration du nouveau PRS 2018-2023, l’ARS de Corse prend
en compte les contributions de ses partenaires et des acteurs de la
santé et du social. Ainsi, l’URPS ML de Corse a pris part aux travaux de
différents groupes de travail.
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URPS Médecins Libéraux de Corse // Bilan 2015-2020Collaboration avec les URPS de Corse
Au vue des nombreuses sollicitations de l’ARS et des différents projets
en cours, et pour une représentation exhaustive de tous les soignants, il
nous a semblé important d’unir nos forces. Nous avons donc décidé de
créer en 2018 une association INTER URPS de Corse pour faire front
commun et peser dans tous les COPILS. Cette structure a un
fonctionnement simplifié. Toutes les URPS de Corse en font partie :
médecins, infirmiers, sages-femmes, pharmaciens, orthophonistes,
masseurs-kinésithérapeutes, chirurgiens-dentistes, médecins
biologistes, orthoptistes et pédicures-podologues.
Education Thérapeutique du Patient (E.T.P.)
2017 a été l’année d’un des thématiques variées, animés
partenariat avec le Réseau Corse par plusieurs professionnels
Maladie Chronique (R.C.M.C) pour agissant de façon coordonnée.
participer à un travail sur le
comportement des médecins Toujours dans le cadre du
généralistes vis-à-vis de développement de la
l’Education Thérapeutique du communication auprès des
Patient. Plusieurs réunions sesont médecins libéraux sur l'E.T.P.,
déroulées en microrégion pour l’URPS ML de Corse a participé à
tous les professionnels de santé plusieurs réunions de travail avec
afin de «diffuser l’esprit E.T.P. ». l'ARS et l'IREPS autour de la
Dans le cadre du Comité Régional question "Comment apporter
E.T.P., le R.C.M.C, l’URPS ML, l’ARS l'information aux médecins ? ".
et l’IREPS ont collaboré pour Une plaquette a ainsi été réalisée
assurer la promotion de l’E.T.P et et diffusée.
mettre en place une plateforme
dédiée. Une aide est ainsi
apportée aux projets locaux, dans
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URPS Médecins Libéraux de Corse // Bilan 2015-2020Accueil en Corse des étudiants en médecine
Avec le concours de l’URPS ML de Corse, plusieurs médecins libéraux
sont devenus Maîtres de Stage des Universités en 2017. Le « MSU » est
un médecin de ville qui accueille dans le cadre de stages des étudiants
en médecine qui sont entre la 4ème année (externat) et la fin de la 9ème
année (internat) afin de leur permettre de découvrir la médecine
générale de premier recours. Ces nouveaux MSU sont venus compléter
une liste déjà existante depuis plusieurs années, permettant ainsi de
multiplier les lieux de stage et de diversifier les sites géographiques.
Mise en place du « Guichet Unique »
Ce projet qui a vu le jour en 2018 a vocation d’être la porte d’entrée
de tous les PS de la région, que ce soit pour des informations
relatives à leur installation, leur formation, leur exercice et leur
départ (en retraite ou autres). Il est composé de représentants de
l’ARS, de la CPAM, de l’URSSAF, du CDOM et de l’URPS ML.
Une permanence mensuelle est organisée dans les locaux du CDOM. Une
adresse mail unique a été créée et l’ARS reçoit très régulièrement des
demandes, notamment liées à des projets d’installation. Ceux qui le
souhaitent sont alors reçus lors des permanences. Ce système permet de
rencontrer les jeunes médecins qui s’installent et de les informer sur l’URPS.
Assises de la Santé
En 2019, participation aux premières « Assises de la Santé » organisées
par la Collectivité de Corse. Cette journée a débouché sur la création de
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URPS Médecins Libéraux de Corse // Bilan 2015-2020plusieurs groupes de travail, dont certains auxquels nous participons
activement :
Rendre le territoire attractif pour les professionnels (lutte contre les
déserts, démographie médicale et accès aux soins en ruralité,
Installation de médecins en zones sous dotées, travail sur un
zonage plus approprié, aides à l’installation, etc.),
Aide financière aux internes,
Comité de Suivi des Déplacements Médicaux Urgents sur le
Continent.
D’autres acteurs interviennent dans ces groupes de travail : l’ORS,
l’ARS, l’Université de Corse, le CDOM, etc....
« Ma Santé 2022 »
Participation active de l’URPS ML à l’organisation des présentations «Ma
santé 2022 et Pacte de refondation des urgences auprès des médecins
libéraux» organisées par l’ARS dans chacun des neuf bassins de vie
aux mois de novembre et décembre 2019 pour que la voix des médecins
libéraux soit entendue dès lors qu’il s’agit de l’organisation de l’offre de
soins sur le territoire.
Elaboration du projet « 2 jours en libéral »
------ Projet développé en 2020 suspendu en raison de la crise sanitaire ------
Objectif : proposer aux étudiants en D2, D3 et D4 qui en feront la
demande, de découvrir sur leur temps libre le monde libéral en leur
permettant d’assister à des consultations, de découvrir la relation
médecin/patient, les pathologies rencontrées, les modalités d’exercice,
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URPS Médecins Libéraux de Corse // Bilan 2015-2020etc. chez un médecin volontaire, au sein de son cabinet médical,
pendant deux jours (durée modulable), à une fréquence qui reste à
définir. Toutes les spécialités pourront être concernées. Ce stage leur
permettra ainsi de se familiariser avec l’exercice libéral avant même le
passage des ECN.
Alta Strada
Répondre aux problématiques de la santé
sur une île-montagne grâce aux
technologies innovantes de communication,
telle est l’ambition de la plateforme "Alta-
Strada" en Corse. L’idée du projet Alta
Strada a ainsi vu le jour en novembre 2017
avec l’objectif de concevoir et mettre à
disposition un outil universel, répondant aux besoins en "e-santé" de
chacun : médecins, pharmaciens, paramédicaux, patients et usagers du
système de soins, établissements de santé, qu’ils soient publics ou
privés, libéraux ou hospitaliers. Le projet ALTA STRADA consiste en la
création d’une plateforme e-santé dédiée aux différents usages de la
télémédecine : téléconsultation, télé-expertise, télésurveillance,
télédossier et télédiagnostic. Les fonctionnalités proposées dans la
plateforme Alta-Strada ont été créées par les professionnels de santé,
avec les associations de patients, en partant d’une feuille blanche.
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URPS Médecins Libéraux de Corse // Bilan 2015-2020Alta-Strada s’articule autour d’un dossier-patient territorial et
dématérialisé, l’originalité vient du fait que cette plateforme a été conçue
comme un « réseau social professionnel ». Une fois le contact établi, le
réseau de santé se crée autour du patient par l’intermédiaire de la
plateforme. Son dossier contient une information médicale structurée,
alimentée par le patient et les professionnels de santé selon des
modalités précises.
D’autres fonctionnalités s’ajoutent ensuite au principe de départ, afin
d’en faire un outil complet répondant aux problématiques de l’accès aux
soins de premier, deuxième et troisième recours tout en respectant le
parcours de soins coordonnés : agenda partagé et prise de RDV en
ligne, prescriptions / ordonnances dématérialisées, Messagerie
Sécurisée en Santé et échanges sécurisés (toutes les données
médicales sont enregistrées et protégées par un hébergeur agréé),
système de visioconférence intégré pour les téléconsultations,
application mobile smartphone, possibilité d’élaborer des comptes
rendus types et de réaliser des RCP.
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URPS Médecins Libéraux de Corse // Bilan 2015-2020La crise sanitaire liée au COVID-19
En 2020, cette crise a monopolisé l’énergie et le temps des membres et
équipes de l’URPS ML. Elle a mis un coup d’arrêt à la majorité de nos
projets en cours et nos organisations ont été sérieusement
chamboulées. Notre investissement a été visible sur le terrain et se
poursuit encore à ce jour :
Participation aux nombreuses réunions dès le mois de mars 2020.
Partie prenante dans la mise en place des CMA sur tout le territoire
et dans l’organisation de la distribution des masques et autres
équipements en 2020.
Investissement dans l’organisation du suivi à domicile des patients
Covid-19.
Implication dans la stratégie vaccinale et la mise en place des
centres de vaccination en 2021.
Etc…..
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