2020 LA SANTÉ EST UN DROIT Y accéder est vital Agissons ensemble
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2020
RAPPORT ANNUEL
LA SANTÉ EST UN DROIT
Y accéder est vital
Agissons ensemble
EDITO
L’
LE CONSEIL D’ADMINISTRATION
année 2020 fût une année bouleversée par la pandémie de Covid-19, pour le monde, au 31.12.2020
comme pour Solthis.
Les pays où nous intervenons ont été touchés, avec en particulier des périodes de
confinement, entraînant des adaptations importantes de nos méthodes de travail et
des priorisations de nos actions. Nos équipes, présentes en permanence sur place,
ont aussi été atteintes tout comme celles au siège à Paris. Nous avons dû sans délais
adapter nos activités, parfois les interrompre, mais nous avons fait face, ensemble.
Nous pouvons être fier·ère·s d’avoir maintenu nos actions dans les pays où nous intervenons, grâce Dr Roland TUBIANA, Président Pr Christine KATLAMA,
à la mobilisation extraordinaire de nos collègues, aux côtés de nos partenaires institutionnels et Praticien à l’Hôpital de la Pitié-Salpêtrière Responsable de l’hôpital de jour et de l’unité de
associatifs. Globalement la continuité des projets a été préservée en s’adaptant aux circonstances. recherche clinique sida du service des maladies
Face à l’urgence, nous avons également mis en œuvre des actions supplémentaires de soutien aux Pr Brigitte AUTRAN, Trésorière infectieuses et tropicales - Hôpital de la Pitié-
soignant·e·s et aux populations affectées par le Covid-19. Immunologue - Hôpital de la Pitié-Salpêtrière Salpêtrière
et professeure à Paris VI
Cette crise a ainsi confirmé la pertinence de notre approche : être proches des populations au cœur Pr Christine ROUZIOUX,
de la crise comme nous l’étions en préparation de celle-ci, par un soutien sans faille aux acteurs M Bettina AURBACH, Secrétaire générale
me
Virologue, ex-cheffe de service de virologie
nationaux en première ligne et aux systèmes de santé. Sans se substituer, et en s’appuyant sur des DGA de Cofigéo - Hôpital Necker
équipes principalement originaires de la région d’Afrique de l’Ouest.
Dr Marie- Paule KIENY,
Nous devons continuer dans cette voie, en mettant les patient·e·s au cœur de notre action, en les M. Henri BALBAUD, Directrice de recherche à l’INSERM, ancienne sous-
rendant acteurs·trices de leur santé, et libres de leurs choix. Nous allons continuer à lutter contre les Dirigeant de HBRH Conseil directrice de l’OMS, spécialiste de virologie et de santé
maladies infectieuses et émergentes, à répondre aux enjeux de santé sexuelle et reproductive, de publique
santé materno-infantile, en ciblant les plus vulnérables, notamment les femmes, les jeunes filles et M. Eric CHENNEVEAU,
les enfants. Entrepreneur et dirigeant d’entreprises Pr Yazdan YAZDANPANAH,
Chef du service des maladies infectieuses et tropicales
La crise a malheureusement fragilisé encore plus ce qui l’était déjà, rendant notre ambition de l’accès Mme Annabel DESGREES-DU-LOU, démographe, à l’Hôpital Bichat à Paris, Directeur de l’ITM0-IT3M,
universel à la santé plus difficile à atteindre. Mais accentuant aussi notre engagement sans faille Directrice de recherche à l’IRD et membre du CEPED Institut thématique immunologie, inflammation,
pour l’obtenir. infectiologie et microbiologie du réseau AVIESAN
Dr Pierre FRANGE,
Malgré ces difficultés, vous découvrirez en parcourant ce rapport que Solthis a tenu bon, et a même Pédiatre - Hôpital Necker
L’assemblée générale a eu lieu le 24 juin 2020
continué à évoluer pour répondre aux besoins vitaux des populations : maintien et adaptation de nos
3 réunions du Conseil d’Administration se sont tenues
activités dans le domaine du VIH ; mais aussi, renforcement de notre soutien aux femmes et jeunes
respectivement le 29 avril , le 24 juin et le 16 décembre 2020
filles avec le lancement du projet de santé sexuelle et reproductive SANSAS au Sénégal, en plus de
nos actions au Niger ; engagement sur la thématique « one health » avec le projet Thiellal au Sénégal,
obtenu pour 2021, alors que le Covid-19 a montré combien des réponses intégrant les enjeux de
EN SAVOIR +
santé animale et environnementale étaient nécessaires.
sur notre gouvernance
L’année 2021 s’engage de manière au moins aussi compliquée que la précédente, car la difficulté à
prévoir l’issue de la crise de Covid -19 et ses conséquences accentue son impact sur les capacités
des systèmes et des personnes à faire face au présent et dans un futur proche. Nos efforts seront,
soyez en persuadé·e·s, poursuivis pour répondre à notre mandat et pour que Solthis continue à avoir
les moyens d’améliorer la santé de chacun·e. Des efforts portés par la certitude de l’importance de
notre action, et de la permanence de votre soutien.
Dr Roland Tubiana,
Président de Solthis
Dr Serge Breysse,
Directeur général de Solthis
SOMMAIRE
1 2 3
MENTIONS OBLIGATOIRES protégé par le droit d’auteur. L’utilisation de tout ou Crédits photos : Agence Planet ID Media, ONG AVSF,
Ce rapport a été édité en juin 2021. À l’heure où partie du document n’est possible qu’à condition d’en Bruno Demeocq, Boaz Reise, Erwan Rogard
nous imprimons ces pages, le rapport financier a été citer la source. Solthis remercie toutes celles et tous Nous remercions aussi chaleureusement les Edito p.2 Enjeux sanitaires : nos actions en 2020 p.10 Rapport financier p.26
certifié par le Commissaire aux Comptes KPMG et ceux qui ont participé à ce rapport d’activité. salarié.e.s et bénévoles de Solthis pour leurs photos 2020 en chiffres et en Maladies infectieuses et émergentes
reste soumis à la validation de l’Assemblée Générale. Numéro ISSN :
Coordination éditoriale et graphique : Pour la version anglaise : ISSN 2779-1025 actions p.4 Santé materno-infantile
L’intégration des photos des personnes ne doit en Rachel Domenach, Jasmine Irakoze, Juliette Bastin Pour la version Française : ISSN 2779-1009 Solthis, ONG de Santé Santé sexuelle et reproductive
aucun cas être interprétée comme une indication de Conception graphique et réalisation : One Health
leur état de santé. Le rapport d’activité de Solthis est www.celinelequeux.com Mondiale p.6
Assistances techniques p.23
Pays d’intervention p.8
Mobilisation académique et plaidoyer p.24
RAPPORT ANNUEL 2020 II p.3
2020 ACTIONS
EN CHIFFRES CLÉS
Rendre les patient.e.s acteurs et
actrices de leur santé –Clôture de
la 1ère phase du projet et lancement
de la 2ème phase du projet PACTES/
Ruche
Le 29 février 2020, Solthis et ses
partenaires ont clôturé la première
120
phase du projet PACTES/Ruche en
Guinée. « Le projet PACTES/Ruche
18 7.9
L’accès à la santé sexuelle et
projets et c’est d’abord une amélioration de la
reproductive pour les jeunes Mobilisation contre le Covid-19
assistances salarié·e·s relation soignant-soigné. Le projet a
techniques dans complètement réorganisé l’ordre au En 2020, Solthis a lancé la 2ème Pour contribuer à la prévention, au
11 pays niveau des soins. Nous avons fait phase du projet JADES au Niger diagnostic et à la prise en charge
des ateliers d’échanges, développé pour améliorer la santé sexuelle des cas de Covid-19, à la protection
82 18
une meilleure écoute des patients, et reproductive des jeunes. Cette des professionnel·le·s de santé et
nous avons créé une relation de 2ème phase permettra de consolider favoriser la continuité de l’accès
6
MILLIONS confiance mutuelle. » Dr. Ciré, médecin les acquis et renforcer le plaidoyer aux services de soins essentiels
pays d’intervention d’euros de budget prescriptrice d’antirétroviraux et pour les droits et la santé sexuels et au Niger, Guinée, Sierra Leone, Mali,
avec des équipes % réalisé en 2020 partenaire du projet. reproductifs des jeunes. Côte d’Ivoire et Sénégal.
permanentes nationalités différentes (cf. p. 14) (cf. p. 20-21) (cf. p. 10-11)
du personnel sur
représentées
le terrain
1 2 3
SANTÉ SEXUELLE ET COVID TUBERCULOSE 4 5 6
REPRODUCTIVE Lancement du Projet AIRE pour
One Health : « Écosystèmes, Solthis dans les médias : reportage
humains et animaux : Brut : «faire de l’autotest une améliorer l’identification des
141 785
jeunes
40
tous dans le même bateau ! » arme efficace pour lutter contre la détresses respiratoires chez les
ambassadeur·rice·s enfants dépisté·e·s enfants de moins de 5 ans par
structures de santé propagation du VIH»
formé·e·s et Plus que jamais, la pandémie de
appuyées par Solthis l’utilisation des oxymètres de pouls
mobilisé·e·s dans les Covid-19 nous rappelle la nécessité Intervention de l’équipe ATLAS et
villes de Niamey et de travailler ensemble pour une de nos partenaires pour parler de Les oxymètres de pouls seront
Maradi au Niger DONT intégrés dans les consultations au
santé planétaire : “One World, One leur travail d’accompagnement des
Health”. Partie intégrante des travailleuses du sexe par l’autotest. niveau de 40 structures sanitaires
138 363 135
professionnel·le·s enfants suspecté·e·s
nouvelles approches que Solthis (cf. p. 12-13) au Niger. Ce projet permettra de
jeunes de santé formé·e·s d’être infecté·e·s
sensibilisé·e·s à la prévention et au développe dans ses projets, toucher 10 000 enfants.
suivi·e·s par le projet
contrôle du Covid-19 notamment le projet Thiellal au (cf. p. 19)
TB-SPEED en Sierra
Leone Sénégal.
(cf. p. 22)
VIH
149 915 kits d’autotests de dépistage du VIH distribués
au Sénégal, au Mali et en Côte d’Ivoire
SANTÉ MATERNO-INFANTILE
40 ET
2 10 000
centres de santé hôpitaux de référence appuyés au enfants bénéficieront
Niger pour améliorer le diagnostic de cette intervention
des détresses respiratoires chez les
enfants de moins de 5 ans
RAPPORT ANNUEL 2020 II p.5
ONG DE SANTÉ
MONDIALE
NOTRE IDENTITÉ
ONG experte en santé mondiale, Solthis est
NOTRE AMBITION :
née de l’engagement de médecins de l’Hôpital
de la Pitié Salpêtrière pour promouvoir l’accès UN IMPACT DURABLE
aux soins et notamment aux traitements
contre le VIH/sida. Forte de ses 18 ans
d’expérience, Solthis s’engage aujourd’hui Pour répondre à ses priorités d’intervention, Solthis PERENNISER ET METTRE À L’ECHELLE
dans des enjeux sanitaires majeurs et milite a mis en place une approche d’intervention à fort DES INTERVENTIONS QUI FONCTIONNENT
pour le respect du droit à la santé et l’accès à impact qui s’articule autour de 3 axes :
la santé pour tout·e·s. Nos 3 modes d’action conjugués visent à garantir la
durabilité et maximiser l’impact de nos interventions :
RENFORCER DURABLEMENT LES SYSTÈMES renforcer les capacités, analyser nos actions et faire
DE SANTÉ NATIONAUX À TOUS LES NIVEAUX évoluer les politiques de santé publiques à partir
de notre expertise. Dès le début de nos projets,
Aujourd’hui, la moitié de la population de la planète nous pensons à leur pérennisation et leur transition,
n’a pas accès aux services de santé essentiels. que ce soit par une extension à de nouvelles zones
NOTRE PRINCIPE En Afrique notamment, les systèmes de santé de- géographiques ou nouveaux bénéficiaires ou par leur
D’ACTION meurent fragiles en raison du manque de ressources intégration dans les stratégies nationales.
financières, de problématiques d’organisation et de la
pénurie de ressources humaines. Pour améliorer la
qualité, l’efficience et l’équité dans l’accès aux soins, il
Agir sans se substituer dans une optique est nécessaire d’agir sur tous les axes constitutifs des
d’autonomie des partenaires locaux et systèmes de santé : du médical au communautaire, RENFORCEMENT DES
de développement sur le long terme en en passant par les approvisionnements, le laboratoire, CAPACITÉS
complémentarité avec les programmes de le psycho-social, etc. pour créer une dynamique glo-
santé existants. bale à l’échelle des pays où nous intervenons. Nous
croyons à la force du collectif, à l’intérêt de réunir les
acteur·rice·s de la société civile, chercheur·se·s et ac- TRANSITION
ET PASSAGE A
teur·rice·s public·que·s pour des systèmes de santé L’ECHELLE
résilients.
RECHERCHE
OPÉRATIONNELLE PLAIDOYER
AGIR À LA FOIS SUR L’OFFRE DE SOINS ET
SUR LA MOBILISATION DES COMMUNAUTÉS
NOS PRIORITÉS
DE SANTÉ L’amélioration de l’accès à des soins de qualité passe
par une action conjointe à la fois sur l’offre et la de-
mande en services de santé :
Renforcement des capacités : appuyer les profes-
utter contre les maladies infectieuses et
L sionnel·le·s, structures et autorités de santé, ainsi
émergentes : VIH, TB, Covid-19… L’amélioration de la qualité de l’offre de services de
que les organisations de la société civile, dans une
soins, la formation et le renforcement des compé-
stratégie de renforcement de leurs compétences,
Améliorer la santé sexuelle et reproductive, tences des professionnel·le·s de santé en structures
de conseil et d’accompagnement au changement.
maternelle, néonatale, infantile et des sanitaires et communautaires et de nos partenaires
adolescent·e·s. au sein des institutions nationales ;
R
echerche opérationnelle : analyser et comprendre
les barrières dans l’accès aux soins, mener des pro-
’engager sur des approches One Health
S La promotion de la santé et la mobilisation des com-
jets innovants, pour identifier, tester et évaluer des
(une santé unique) en prenant en compte munautés et patient·e·s. Nous voulons permettre aux
solutions pérennes basées sur l’expérience terrain.
tous les déterminants de la santé : usager·ère·s de définir leurs propres besoins pour
humaine, animale et environnementale. promouvoir une offre de soins centrée sur leurs be-
Plaidoyer : faire évoluer les politiques de santé pu-
soins réels et reconnaître le rôle primordial des com-
blique en s’appuyant sur nos expertises médicale et
munautés dans l’amélioration de la qualité des ser-
scientifique et nos résultats.
vices de santé et la défense de leurs droits.
EN SAVOIR +
sur notre stratégie d’intervention
RAPPORT ANNUEL 2020 II p.7
PAYS Tunisie
D’INTERVENTION
+ Assistance technique
pour la cartographie des Burkina Faso, Sénégal
personnes vivant avec et Côte d’Ivoire
le VIH
+ Assistance technique
pour l’évaluation de base de
l’engagement des femmes et des
Mali filles dans la région de l’Afrique
+ ATLAS de l’Ouest et du Centre
AutoTest VIH, Niger
Libre d’Accéder à la + JADES 2
connaissance de son Promotion de la santé sexuelle des
Statut VIH adolescent.e.s
+ Assistance technique
Sénégal pour améliorer la qualité de la prise
+ ATLAS en charge VIH
AutoTest VIH,
+ AIRE
Libre d’Accéder à la
Amélioration de l’Identification
connaissance de son
des détresses Respiratoires chez
Statut VIH
l ’Enfant
+ Labo 2S
Laboratoires au Service de la Santé
+ Assistance technique
pour l’évaluation et l’amélioration
de 27 sites prioritaires de prise en
charge du VIH
+ ISANCO
Guinée Interventions sanitaires en réponse
+ Assistance Technique à la crise du COVID-19
pour la coordination du plan
opérationnel de la charge
virale VIH
+ AIR-POP
Accès Innovant et Rapide au
Point of care pour Optimiser
la Prise en charge des enfants
exposé·e·s au VIH à Conakry
+ I-POP
Cameroun
Introduction des Point of care + Assistance technique
pour Optimiser la Prophylaxie pour l’inclusion de l’autotest
des enfants exposés au VIH du VIH dans la demande
de financement au Fonds
+ RUCHE
mondial (NFM3)
Remettre les usager·ère·s au
centre de la lutte contre le VIH
+ ISANCO
Interventions sanitaires en
réponse à la crise du COVID-19
Côte d’Ivoire Togo
+ ATLAS + Assistance
AutoTest VIH, Libre technique
Sierra Leone
+ Empower 2
d’Accéder à la pour l’élaboration Madagascar
connaissance de son d’un plan de passage
Empowerment des usager·ère·s + Assistance technique
Statut VIH à l’échelle de l’accès
pour une prise en charge du pour la rédaction de la requête de
+ PROSSAN à la charge virale
VIH de qualité financement au Fonds mondial
Programme de pour la lutte contre la tuberculose
+ TB Speed renforcement des
Renforcer les services de TB + Assistance technique
systèmes et des pour la rédaction de la demande de
pédiatriques pour un diagnostic services de santé
précoce amélioré financement pour la lutte contre le
+ RUCHE VIH/SIDA à Madagascar
+ PROSSAN Remettre les
Programme de renforcement des usager·ère·s au Centre
systèmes et des services de la lutte contre le
de santé VIH
RAPPORT ANNUEL 2020 II p.9
Le Covid-19 a révélé le manque d’équipements de protection et
d’hygiène essentiels : gants, masques, dispositifs de lavage des mains… Nous
devons tirer les leçons de cette crise et donner les moyens aux soignant•e•s
ENJEUX SANITAIRES de respecter les mesures d’hygiène, pour se protéger et protéger les
patient•e•s de toutes les maladies.
Dr Yacouba Nouhou,
MALADIES INFECTIEUSES médecin infectiologue,
Coordinateur de la riposte contre le Covid-19 au CHR de Niamey, Solthis Niger
ET ÉMERGENTES
COVID-19
Au 31 décembre 2020, l’OMS LIMITER LA PROPAGATION DE LA FAVORISER LA CONTINUITÉ DES PROJETS
comptabilisait en Afrique plus de PANDÉMIE DE COVID-19 ET SES SERVICES ESSENTIELS TELS QUE LA ATLAS
1.8 million de cas d’infection au CONSÉQUENCES SANITAIRES, EN PRISE EN CHARGE DES PERSONNES
CONTRIBUANT À LA PRÉVENTION VIVANT AVEC LE VIH (PVVIH) AIRE
Covid-19 depuis le début de la
pandémie et plus de 42 000 décès ET LA SENSIBILISATION DES LABO 2S
A travers plusieurs de ses projets, Solthis a su développer une
(source OMS). Dans ce contexte de POPULATIONS série d’initiatives pour adapter les stratégies de dépistage et RUCHE
crise sanitaire mondiale, Solthis et Dans le cadre du projet AIRE au Niger, nos équipes ont
prise en charge des PVVIH :
EMPOWER 2
ses équipes se sont mobilisées pour accompagné pendant plusieurs mois la réorganisation du maintien de la dispensation de kits d’autodépistage du VIH en
ISANCO
circuit des patients du Centre Hospitalier Régional de Niamey
appuyer les stratégies nationales de avec la mise en place d’un système de triage des patient•e•s
adaptant les approches,
riposte des pays où Solthis intervient. performant, d’une salle d’isolement avec de l’oxygénothérapie, réorganisation de la dispensation des antirétroviraux (ARV)
et enfin l’appui à la confirmation du diagnostic et à la référence (distribution à domicile, dotation de 3 à 6 mois d’ARV, soutien
vers les sites de prise en charge du Covid-19. Ces interventions au personnel dans l’inventaire physique des ARV et via des
ont été étendues par la suite à 5 structures sanitaires et services canaux communautaires), EN SAVOIR +
de prise en charge des personnes vivant avec le VIH et atteintes
de la tuberculose de la ville de Niamey grâce au projet Labo2S. espacement des rendez-vous et mise en place d’un suivi à
CONTRIBUER À LA PROTECTION DES distance des patient•e•s grâce à des lignes téléphoniques
PROFESSIONNEL•LE•S DE SANTÉ ET AU Une riposte auprès des communautés et de la société civile : gratuites d’information, des recharges téléphoniques pour les
Solthis s’est également mobilisée auprès des communautés PAYS
RENFORCEMENT DES CAPACITÉS EN au Mali et au Sénégal avec le projet ATLAS pour limiter au
agents psychosociaux, la mise à disposition des véhicules et
du carburant pour le personnel de santé et agents commu- Mali, Sénégal, Côte
MATIÈRE D’HYGIÈNE, DE PRÉVENTION maximum la propagation du virus et leur permettre de continuer nautaires pour apporter les traitements directement dans les d’Ivoire, Niger, Guinée,
ET DE CONTRÔLE DES INFECTIONS à défendre les droits des plus vulnérables, notamment par la communautés au plus près des patient•e•s. Sierra Leone
sensibilisation via des spots et émissions radio sur des radios
(HPCI) communautaires afin de réaffirmer l’importance des gestes
barrières ainsi que l’importance vitale de la continuité des LA LUTTE CONTINUE
Des projets comme ATLAS, RUCHE ou encore EMPOWER 2 ont soins chez les personnes vivant avec le VIH. En Guinée, les
mis à disposition du matériel médical de protection, d’hygiène équipes de Solthis ont par ailleurs collaboré avec le collectif Solthis a lancé en novembre 2020 le projet ISANCO pour conti-
et de prévention (masques chirurgicaux, gel hydro-alcoolique, des associations engagées pour les droits des patient•e•s dans nuer à renforcer les connaissances et les pratiques de près de
thermomètres flash, matériel d’hygiène…) qui manquait la construction d’une campagne pour interpeller les autorités et 800 soignant•e•s en Guinée et au Niger en matière de préven-
énormément au début de la pandémie. Des formations en les partenaires techniques et financiers (PTF) sur la nécessité tion des nouvelles infections, de détection et de référencement
prévention et contrôle des infections ont été mises en place de garantir la continuité des services et le respect des droits des des patient•e•s présentant des symptômes de Covid-19 pour
rapidement pour plus de 350 professionnel•le•s de santé patient•e•s dans le contexte de la pandémie. qu’ils/elles puissent être dépisté•e•s et recevoir une prise en
afin de mettre à jour les acquis de celles et ceux ayant été
charge adaptée dans les meilleurs délais.
confronté•e•s à la crise Ebola et de former les autres, dont les
activités les exposaient à une contamination pour eux et / ou
leurs patient•e•s.
• structures de santé appuyées par Solthis ont pu
141 bénéficier des interventions spécifiques au Covid-19
(appui matériel, formations, etc).
141
MILLE
masques et 11 150 flacons de gel hydroalcoolique
ont été distribués dans nos pays d’interventions.
• professionnel•le•s de santé travaillant dans des
363 structures de santé ont pu bénéficier de formation et
tutorat contre le Covid-19.
RAPPORT ANNUEL 2020 II p.11
Cette stratégie complémentaire a permis d’atteindre
des personnes qui jusqu’ici n’avaient pas accès aux
services de dépistage, grâce à la dispensation secondaire.
Nous avons constaté une hausse du dépistage chez les
ENJEUX SANITAIRES partenaires des professionnelles du sexe. Pour combler
le gap du 1er 90, il faut favoriser le passage à l’échelle de
l’autodépistage.
MALADIES INFECTIEUSES Dr Aminata Saran Sidibé,
Association Soutoura, Mali
ET ÉMERGENTES
DÉPLOIEMENT DES AUTOTESTS
VIH/SIDA VIH EN AFRIQUE DE L’OUEST
Malgré des avancées considérables, la 3 4,9 Connaître son statut sérologique VIH reste une étape indispensable pour
accéder aux traitements et mettre fin à l’épidémie. L’autodépistage est
MINUTES MILLIONS
situation reste préoccupante en Afrique de recommandé par l’Organisation Mondiale de la Santé comme stratégie
l’Ouest et du Centre. Toutes les 3 minutes, complémentaire de dépistage pour toucher le plus de personnes possibles et
accélérer l’atteinte des objectifs 95-95-95 de l’ONUSIDA, et particulièrement
une personne est infectée par le virus Toutes les 3 minutes, de personnes vivent
le premier dans une région où un tiers des personnes vivant avec le VIH ne
une personne est infectée avec le VIH en Afrique
du sida dans la région et 4,9 millions de par le virus du sida en de l’Ouest et centrale connaissent pas leur statut et ne peuvent donc pas accéder au traitement.
personnes y vivent avec le VIH. En 2019, Afrique de l’Ouest et
Centrale
(ONUSIDA 2019)
L’année 2020 a été marquée par une montée en puissance de la distribution
240 000 nouvelles infections ont été (ONUSIDA 2019) de kits d’autodépistage du VIH (avec en mars et en avril une phase de dimi-
comptabilisées dans région, soit 14% des nution puis d’adaptation due à la première vague de la pandémie de Covid-
19 en Afrique de l’Ouest). Près de 150 000 kits d’autodépistage ont été
nouvelles infections au niveau mondial1 dispensés, à plus de 70 % en dispensation secondaire, et pour 63 % à des
avec seulement 68% des personnes vivant DÉVELOPPER DES APPROCHES travailleuses du sexe et 23 % à des hommes ayant des relations sexuelles PROJET
avec le VIH qui connaissent leur statut. GLOBALES DE LUTTE CONTRE avec d’autres hommes. Plus de 560 professionnel•le•s de santé ont été for-
mé•e•s. Dans les 3 pays de mise en œuvre, une attention soutenue a éga-
ATLAS
Si la majorité (85%) des personnes qui LE VIH/SIDA
lement été portée sur les processus de transition et de passage à l’échelle.
connaissent leur statut VIH accèdent aux La crise du Covid-19 a impacté le projet, principalement sur les activités de
recherche qui ont été fortement ralenties en 2020, même si les premiers
traitements ARV, l’accès à la charge virale Avec les projets ATLAS, RUCHE, EMPOWER, PROSSAN, résultats de recherche des 5 workpackages (enquête qualitative sur les
reste limité, la plupart des patient•e•s en Solthis poursuit son action et continue à développer des populations clés, enquête anthropologique sur le dépistage des partenaires EN SAVOIR +
approches globales de lutte contre le sida qui permettent de PVVIH, enquête coupons, volet économique et volet modélisation) et
échec ne bénéficient pas de traitement de d’atteindre l’objectif des trois 90 puis des trois 95 fixés leur diffusion ont été possibles. Avec les partenaires du projet, dotés en
2nde ligne et de nombreux•ses patient•e•s par la communauté internationale à savoir que d’ici équipement de protection individuelle, des adaptations ont été développées
à 2030, 95 % des personnes connaissent leur statut
sont perdu•e•s de vue. Par ailleurs, les sérologique, 95 % des personnes séropositives aient
afin de maintenir la dispensation de kits d’autodépistage dans un contexte PAYS
de crise sanitaire.
populations clés, avec leurs partenaires et accès aux traitements, et 95 % des personnes traitées Sénégal, Mali,
aient une charge virale supprimée, signe que l’infection Côte d’Ivoire
clients, représentent 64 % des nouvelles est sous contrôle. Solthis poursuit son action pour
Par ailleurs, le projet ATLAS a généré des demandes d’assistance technique
dans la région d’Afrique de l’Ouest et centrale et poursuivi ses activités de dis-
infections et alimentent la dynamique de l’accès au dépistage, au suivi efficace de la maladie pour sémination sous-régionales et internationales avec des participations à des
l’infection à cause de leur accès difficile réduire les échecs thérapeutiques et la mobilisation des webinaires organisés en collaboration avec le programme STAR (programme
usager·ère·s et de la société civile pour adapter les soins de promotion de l’autodépistage en Afrique de l’Est et australe), l’OMS et
aux soins en raison de la stigmatisation et, aux besoins réels des personnes vivant avec le VIH. l’ONUSIDA, et, dans le cadre des conférences AIDS 2020 et AFRAVIH.
dans certains pays, de la criminalisation.
1. ONUSIDA, 2019 - GLOBAL AIDS UPDATE
kits d’autodépistage du VIH dispensés en 2020
(pour un total de 176 165 depuis le début du
149 915 projet) répartis comme suit :
Côte d’Ivoire : 74 892
Mali : 56 163
Sénégal : 18 860.
RAPPORT ANNUEL 2020 II p.13
L’instauration d’un cadre d’échanges dans la prise en charge du VIH
entre soignant·e·s et patient·e·s en faisant de ces dernier·ère·s des acteur. J’ai été formée et je suis capable
rice.s et non des spectateur·rice·s de leur prise en charge, en instituant de dispenser des soins VIH. De plus, les
une dynamique participative de sorte à dessiner une offre de soins de services VIH dans notre établissement
qualité prenant en compte les besoins des patient·e·s est un aspect sont maintenant bien organisés au
innovateur de la démarche de Solthis. service des patient•e•s.
Mary Bangalie,
Boubacar Cissé,
HIV Counsellor, Lumpa CHC
Chef de mission Solthis en Guinée
EMPOWERMENT DES COMMUNAUTÉS RENFORCEMENT DES CAPACITÉS DES
ET RENFORCEMENT DE LA RELATION PROFESSIONNEL•LE•S DE SANTÉ POUR
SOIGNANT·E - SOIGNÉ·E LUTTER CONTRE LE VIH
Favoriser un rôle central des usager·ère·s dans les parcours de soins La formation du personnel de santé est au cœur de la lutte contre le VIH et
est l’un des enjeux centraux dans le déploiement de systèmes de santé les maladies infectieuses à Solthis. En 2020 par exemple, la prise en charge
adaptés aux besoins des individus, facilitant l’observance et la qualité des du VIH en Sierra Leone a été marquée par la transition vers le nouveau
soins. médicament antirétroviral, le Dolutegravir (DTG). Recommandé par l’OMS
comme option thérapeutique à privilégier contre le VIH dans toutes les
En Guinée comme en Sierra Leone, le lien déjà créé entre le personnel soi- populations, le DTG est un médicament plus efficace, plus facile à prendre
gnant, les patient•e•s et la société civile a permis de renforcer et garantir la et qui engendre moins d’effets secondaires que les autres médicaments
continuité des services de soins VIH et le respect des droits des patient•e•s actuellement utilisés. À la lumière de ce changement majeur, Solthis, en
dans le contexte de la pandémie de Covid-19 : animation des groupes de collaboration avec le Programme national de contrôle du VIH/sida (NACP), a
paroles et séances de sensibilisation au niveau des structures sanitaires, organisé une formation complète sur le VIH pour les prestataires de services
des relances téléphoniques pour soutenir les patient•e•s dans la continuité VIH des 22 établissements de santé soutenus par le projet PROSSAN. En
de leurs soins et des campagnes de plaidoyer pour le respect des droits des appui au NACP, Solthis a également participé à la mise à jour des directives
patient•e•s plus vulnérables en ce contexte de crise sanitaire.
PROJETS nationales sur le VIH et au développement du manuel complet de formation
sur le VIH. D’autres formations, tutorats cliniques et stages ont été organisés
PROJETS
En Guinée, cette mobilisation est le fruit des projets RUCHE et PACTES qui RUCHE au cours de l’année, aussi bien pour les pharmacien•ne•s que pour d’autres PROSSAN
ont initié une approche de diagnostic participatif depuis 2017 permettant de personnels de santé impliqué.e.s.
réunir les patient•e•s, le personnel de santé et les accompagnateur•trice•s EMPOWER 2 EMPOWER 2
pyschosociaux•les pour créer un dialogue sur les difficultés de la prise en
charge du VIH, identifier des solutions et assurer ensemble leur suivi afin de
faire évoluer les pratiques et la qualité des soins.
En Sierra Leone, avec l’appui des équipes Solthis, Nethips (Réseau des per- EN SAVOIR + EN SAVOIR +
sonnes vivant avec le VIH) a su protéger son réseau de groupes de soutien 33 personnels de santé formé•e•s en Sierra Leone sur
l’organisation de la prise en charge du VIH.
aux patient•e•s par la sensibilisation et la distribution du matériel de protec-
tion et appuyer les centres de santé dans la distribution à domicile des trai-
tements ARVs pour les personnes qui avaient peur de fréquenter les centres
personnels de santé sensibilisé•e•s sur la
de soins. Malgré les défis posés par le Covid-19, Nethips a continué par PAYS +100 stigmatisation et les droits des patient•e•s.
PAYS
ailleurs la diffusion des résultats de l’étude « Indice de stigmatisation 2.0 » Guinée et Sierra Leone Côte d’Ivoire, Guinée,
pour renforcer le plaidoyer contre la stigmatisation des PVVIH qui reste un
Sierra Leone
des enjeux majeurs de la lutte contre le VIH en Sierra Leone.
4 personnels de santé ont bénéficié de stage sur le VIH
pédiatrique.
357 visites et 706,65 heures de tutorat clinique
dans les structures de santé appuyées par Solthis.
86 patient.e.s et soignant•e•s mobilisé•e•s en Guinée
pour mettre en place une dynamique de soins centrés
sur les besoins des usager·ère·s.
personnels de santé, juristes, leaders religieux, leaders
219 communautaires sensibilisé•e•s par Nethips sur la
stigmatisation des PVVIH dans le cadre de l’étude
Stigma Index en Sierra Leone.
membres des groupes de soutien aux patient•e•s
75 formé•e•s sur la prise de traitements en Sierra Leone.
RAPPORT ANNUEL 2020 II p.15
Les résultats du projet TB-SPEED sont importants car ils permettront d’informer
notamment l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), sur une nouvelle approche
diagnostique de la tuberculose pédiatrique plus efficace. Cette approche consiste en un
dépistage systématique des symptômes, une évaluation clinique, des tests de laboratoire
ENJEUX SANITAIRES et une radiographie pulmonaire diagnostique. Les données générées par cette étude en
Sierra Leone, renforcées par les données générées par les cinq autres pays menant la même
recherche, serviront à une nouvelle approche diagnostique de la tuberculose pédiatrique.
MALADIES INFECTIEUSES Dr Jacob Ross Mugisha,
ET ÉMERGENTES chef du projet TB-Speed en Sierra Leone.
LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE INFANTILE
TUBERCULOSE 1,4 1,2
EN SIERRA LEONE
La tuberculose (TB) est l’une des MILLION MILLION Le projet TB-SPEED est essentiel dans un pays comme la Sierra Leone,
classé parmi les 30 pays les plus touchés par la tuberculose (OMS, 2015)
principales causes de mortalité où l’incidence TB est estimée à 295 pour 100 000 habitants (OMS, 2019).
infectieuses dans le monde et représente de personnes
sont décédées de la
d’enfants
ont contracté la tuberculose En 2020, le projet a permis d’équiper quatre centres de santé périphériques
la 1ère cause de mortalité chez les tuberculose en 2019, faisant dans le monde en 2019. du district de Port Loko avec des machines GeneXpert, ainsi que de former
personnes vivant avec le VIH (PVVIH) . de l’épidémie le premier
tueur infectieux au monde.
Chez les enfants et les
adolescent•e•s, la maladie
57 professionnel•le•s de santé de Bo et Port Loko sur le diagnostic et la
prise en charge de la tuberculose infantile.
Selon l’OMS, 10 millions de personnes La tuberculose est curable et n’est souvent pas reconnue
évitable, mais elle reste un par les prestataires de soins
ont contracté la tuberculose et 1,4 million problème de santé majeur et elle peut être difficile à Malgré un ralentissement entrainé par la pandémie de Covid-19, l’accueil
en sont mortes en 2019 dont 208 000 dans les pays à revenu faible diagnostiquer et à traiter des premiers enfants suspecté•e•s de tuberculose a pu débuter en août
et intermédiaire (OMS, 2019). (OMS, 2019) 2020. En décembre 2020, sur les 785 enfants testé•e•s dans le district
porteuses du VIH. Les enfants sont de Bo, 135 enfants suspecté•e•s de tuberculose ont été immédiatement
également particulièrement touchés par inclus·es dans le projet.
la maladie, avec environ 1,2 million de cas PROJET
dans le monde en 2019.
RELEVER LE DÉFI DU TB-SPEED
SOUS-DIAGNOSTIC DE LA
En 2014, l’OMS a élaboré la stratégie End TUBERCULOSE CHEZ LES ENFANTS
TB dont l’objectif est d’atteindre d’ici 2035
une diminution de 95% de la mortalité et EN SAVOIR +
de 90% du nombre des nouveaux cas par
Solthis participe à cette stratégie en Sierra Leone
à travers le projet TB-SPEED, dont l’objectif est
4 machines GeneXpert Edge installées dans les 4 centres
de santé périphériques du district de Port Loko pour le
rapport à 2015. Cette stratégie nécessite d’améliorer le dépistage de la tuberculose chez les diagnostic de la TB infantile.
enfants de moins de 5 ans. En effet, une majorité
d’améliorer le diagnostic de la TB, des enfants atteint•e•s de tuberculose ne sont pas PAYS
d’améliorer les traitements en particulier diagnostiqué•e•s ou déclaré•e•s et ne bénéficient 785 enfants testé•e•s dont 135 suspécté•e•s de TB qui ont Sierra Leone
été immédiatement inclus·e·s dans le projet TB-SPEED.
des formes multirésistantes, de mettre donc pas de traitements appropriés. Ceci est
dû à l’absence de capacités diagnostiques de la
en place des stratégies préventives tuberculose chez les enfants dans beaucoup de
et de poursuivre la collaboration des centres de santé primaires car les services de professionnel•le•s de santé formé·e·s au diagnostic et
programmes TB et VIH. tuberculose infantile sont concentrés dans les 57 au traitement de la tuberculose chez les enfants dans
établissements de santé des niveaux régionaux les districts de Bo et Port Loko.
et nationaux, ce qui limite l’accès dans les zones
éloignées.
RAPPORT ANNUEL 2020 II p.17
L’intégration des oxymètres de pouls au niveau des centres de santé
intégrés pour les enfants de 0 à 5 ans qui se présentent à une consultation
avec toux ou difficulté à respirer permettra d’améliorer le diagnostic des cas
ENJEUX SANITAIRES graves et la probabilité d’être référés vers un hôpital de prise en charge avant
qu’il ne soit trop tard. L’amélioration du diagnostic et l’efficacité de la référence
devraient contribuer à réduire la mortalité chez les moins de 5 ans au Niger.
SANTÉ MATERNO- Mactar NIOME,
Coordonnateur de projet AIRE
INFANTILE
phase du projet (lancée en janvier 2021) pour optimiser ce dispositif par
l’introduction de la mesure de la charge virale maternelle à l’accouchement
En Afrique, la mortalité maternelle, grâce à la technologie POC (Points Of Care) qui permettra d’améliorer
néonatale et infantile demeure un les traitements des nouveau-nés et de leurs mamans selon le risque de
véritable fléau : 57 % de tous les 15 000 800 transmission du VIH évalué.
décès maternels surviennent sur le Relever le défi du transport d’échantillons et de l’approvisionnement
d’urgence par les drones
continent, ce qui fait de l’Afrique la enfants femmes En combinant la rapidité des tests diagnostiques POC (Points of Care) avec
région du monde où le ratio de mortalité un transport rapide des échantillons et un approvisionnement d’urgence
en produits de santé, l’utilisation des drones représente une approche
maternelle est le plus élevé. Par ailleurs, innovante pour réduire les délais d’obtention des résultats, souvent très
meurent encore chaque jour de
l’Afrique continue d’enregistrer les taux causes en grande partie évitables ou longs à cause des tests de diagnostic conventionnels utilisés et du retard
les plus élevés de mortalité infantile, curables (Banque mondiale 2019) de l’acheminement des échantillons aux laboratoires. En 2019, Solthis a
lancé l’étude pilote ANRS 12407 AIR-POP pour explorer la faisabilité, par
avec un enfant sur huit qui meurt avant une modélisation coût-efficacité, de l’utilisation de drones à Conakry pour PROJETS
d’atteindre l’âge de cinq ans soit à peu optimiser le transport des échantillons sanguins et l’approvisionnement AIRE
d’urgence des centres de santé. Ce dispositif permettrait par conséquent
près 20 fois plus que la moyenne dans d’améliorer l’accès au diagnostic et au traitement précoce pour les enfants AIR-POP
ASSURER LA DISPONIBILITÉ ET LA
les régions développées, qui est d’un QUALITÉ DES SERVICES DE SANTÉ
né·e·s des mères infectées par le VIH. Les premiers tests de vols de drones IPOP
sur 167. Pourtant, la plupart de ces sont prévus pour juin 2021.
MATERNELLE, NÉONATALE
décès seraient évitables si les systèmes ET INFANTILE
de santé étaient renforcés dans leur
IDENTIFICATION DES DÉTRESSES
ensemble. EN SAVOIR +
La santé des femmes et des enfants est une priorité RESPIRATOIRES CHEZ L’ENFANT et
pour Solthis. Notre action s’inscrit dans le cadre des
sur AIRE
objectifs de développement durable (ODD) et l’ambition Intégration des oxymètres de pouls : à cause des maladies détectées
de passer le taux mondial de mortalité maternelle tardivement, notamment les détresses respiratoires, trop d’enfants
au-dessous de 70 pour 100 000 naissances vivantes meurent chaque jour alors que ces morts peuvent être évitées en faisant
d’ici 2030. Nous travaillons pour assurer la disponibilité en sorte que des outils efficaces de dépistage des maladies graves soient
et la qualité des services de santé maternelle, néonatale
et infantile, notamment en Guinée et au Niger avec les
disponibles et accessibles au bon moment. En 2020, le projet AIRE a PAYS
entamé l’intégration des oxymètres de pouls dans les documents de Guinée et Niger
projets AIR-POP, I-POP et AIRE. référence et de formation de la prise en charge des maladies de l’enfant
(PCIME) au niveau des centres de santé primaires au Niger pour réduire la
mortalité néonatale et infantile dues à l’hypoxémie.
La recherche au cœur de l’action : le projet AIRE a par ailleurs obtenu la
ACCÈS INNOVANT ET RAPIDE validation de son protocole de recherche pour évaluer la mise en œuvre
AU DIAGNOSTIC ET AUX de l’oxymètre de pouls en routine, autorisant ainsi le démarrage de la
recherche dans 4 centres de santé intégrés au Niger. Les résultats de cette
TRAITEMENTS DES ENFANTS recherche seront utilisés pour faciliter le passage à l’échelle des oxymètres
EXPOSÉ·E·S AU VIH de pouls à l’échelle nationale voire régionale.
En l’absence de traitement, 50 % des nourrissons
infectés in utero et intra partum décèdent pendant les
deux premières années de vie. Le pic de mortalité liée nouveau-nés exposés au VIH
au VIH chez ces enfants survient vers l’âge de 2-3 mois, annuellement verraient leur prise en
laissant une fenêtre très courte dans le temps pour
les dépister et les traiter. Grâce au projet ANRS1234
1 500 charge optimisée par l’opérationnalisation
des drones à Conakry.
DIAVINA, Solthis a introduit en 2016 le diagnostic
précoce des nourrissons en salle d’accouchement
à l’hôpital Ignace Deen de Conakry afin de pouvoir centres de santé et deux hôpitaux de
initier les traitements d’urgence permettant de réduire référence seront formés et équipés à
les risques de contamination des nourrissons nés de
mères infectées. En 2020, Solthis a élaboré une 2ème
40 l’utilisation des oxymètres de pouls au
Niger, et 10 000 enfants bénéficieront de
ce nouveau dispositif.
RAPPORT ANNUEL 2020 II p.19Depuis l’âge de 20 ans, je m’intéresse aux difficultés
que vivent les jeunes, et particulièrement les jeunes filles,
en matière de santé sexuelle et reproductive à Niamey.
Aujourd’hui, grâce aux activités du projet JADES, j’ai fait
ENJEUX SANITAIRES de ces difficultés mon combat quotidien afin de ne plus
voir les adolescent•e•s et jeunes souffrir par manque
d’accès à la bonne information.
SANTÉ SEXUELLE ET Leyla Adoum,
Paire-éducatrice du projet JADES
REPRODUCTIVE
RENFORCER LA CAPACITÉ D’AGIR DES
En Afrique de l’Ouest et centrale, JEUNES ET DES CENTRES DE SANTÉ
les indicateurs de droits et santé
sexuels et reproductifs restent 1 des jeunes filles entre 15 et
19 ans sont déjà mères ou
Des jeunes mobilisé•e•s pour leur santé
préoccupants et révèlent les
difficultés rencontrées par les
3 enceintes en Guinée. Lancé fin 2019 en continuité d’une 1ère phase achevée début 2019,
le projet JADES 2 « Jeunes et Adolescent•e•s en Santé », donne une
place particulière aux jeunes en renforçant leur capacité à se saisir
jeunes et les adolescent·e·s : de leurs droits et faire des choix éclairés en matière de santé sexuelle
seul·e·s 14,7 % des jeunes femmes
1 des nouvelles infections par le et reproductive (SSR). La sensibilisation est ainsi au cœur du projet.
En 2020, des campagnes ont été organisées dans 3 communes de
âgées de 15 à 24 ans mariées ou VIH en Afrique subsaharienne
en union, ou leur partenaire sexuel, 4 sont identifiées parmi les jeunes
femmes de 15 à 24 ans.
Niamey pour sensibiliser les jeunes à la prévention des Infections
sexuellement transmissibles (ISTs/VIH) et les orienter vers les
utilisent actuellement au moins un services adaptés. Organisées avec les jeunes ambassadeur•rice•s du
projet, la Direction de la santé des adolescent•e•s et des jeunes (DSAJ)
moyen de contraception ; la région et le personnel de santé des centres de santé intégrés (CSI) et centres
présente la proportion la plus élevée amis des jeunes, ces activités ont permis de créer un dialogue entre PROJET
d’adolescentes donnant naissance les jeunes et le personnel de santé et, par conséquent, d’augmenter la
fréquentation des services SSR. JADES II
avant l’âge de 18 ans (33 %) selon
les données EDS et MCIS ; et selon Des services de soins adaptés aux besoins des jeunes
l’ONUSIDA, les jeunes âgé·e·s de UNE APPROCHE INTÉGRÉE
Le faible accès des jeunes à des soins SSR de qualité s’explique en
15 à 24 ans représentent 39 % des grande partie par l’inadéquation des soins de santé à leurs besoins. De EN SAVOIR +
Afin de répondre aux besoins des jeunes et des plus, les prestataires de soins sont souvent insuffisamment formé·e·s
nouveaux cas d’infection par le VIH adolescent·e·s en matière de santé sexuelle et à la prise en charge spécifique des jeunes et peinent à se débarrasser
parmi les adultes. La population reproductive (SSR), Solthis déploie une approche des préjugés dus au contexte socio-culturel qui les entoure. En 2020,
intégrée qui permet, d’une part, de renforcer Solthis a formé le personnel de santé des structures soutenues par
« jeune » est ainsi une population l’exercice de leurs droits sexuels et reproductifs, et le projet JADES, notamment pour les inciter à questionner leurs PAYS
hétérogène dont les vulnérabilités d’autre part, d’améliorer leur accès à des services perceptions autour de la sexualité des jeunes, les encourager à
Niger
spécifiques sont exacerbées par de santé sexuelle et reproductive complets et transformer leurs attitudes et s’approprier les normes de qualité
de qualité. Solthis reconnaît l’importance d’une des soins SSR afin de favoriser des services adaptés aux besoins
leur faible accès à des services approche globale et intégrée afin d’accompagner spécifiques des jeunes.
de santé sexuelle et reproductive les jeunes dans leur vie sexuelle et reproductive
(SSR) tout au long de leur vie, chaque service de
adaptés à leurs besoins, au déficit SSR faisant partie d’un ensemble de composantes
d’accès à une information fiable, interconnectées. Ceci s’illustre notamment au
Niger avec le projet JADES.
aux facteurs socio-culturels liés aux
tabous autour de la sexualité, aux
jeunes ambassadeur•drice•s formé•e•s et mobilisé•e•s
mariages précoces, aux inégalités et 16 en cours de formation qui mènent des activités de
de genre et à la place limitée des 20 causeries éducatives auprès d’autres jeunes et font du
plaidoyer auprès des autorités publiques.
jeunes au sein de la société. Les
jeunes représentent donc un enjeu structures de santé appuyées par le projet et équipées
stratégique au cœur de notre 9 en matériels de consultation clinique : notamment les
tables d’examens, les stérilisateurs, les stéthoscopes
action pour améliorer l’accès à obstétricaux pour améliorer les conditions de travail du
des services de santé sexuelle et personnel de santé.
reproductive (SSR) de qualité.
12 agents de santé formé•e•s en SSR assurent
l’accompagnement et le coaching des 112 autres
agents relevant de leurs centres de santé intégrés
(CSI) respectifs.
RAPPORT ANNUEL 2020 II p.21Vous pouvez aussi lire
