2017 65m - Gavi, the Vaccine Alliance
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Rapport annuel Deuxième année
de notre stratégie quinquennale
2020
2019
2018
65m 2017
62m enfants vaccinés
2016
Collaboration Transition
Chaînes d’approvisionnement Données Fragilité
Ce que nous avons réalisé ensemble, de 2000 à 2017
>690 >760 >10 >100 387
millions d’enfants millions d’individus millions de vies milliards de dollars US
vaccinés grâce vaccinés grâce sauvées à économisés grâce à introductions de
aux programmes aux campagnes long terme la vaccinationa vaccins et campagnes
de vaccination de vaccination de vaccination
systématique
a – de 2000 à fin 2016
L’Alliance du Vaccin
Notre mission pour la période 2016–2020 : sauver la vie des enfants et protéger la santé des
populations en favorisant un accès équitable à la vaccination dans les pays à faible revenu.
Nos partenaires
Nos partenariats combinent l’expertise technique de la communauté du
développement et le savoir-faire entrepreneurial du secteur privé.
• L’OMS réglemente les vaccins et aide les
pays à les introduire, à renforcer la couverture
vaccinale et à améliorer la qualité des données.
• L’UNICEF procure les vaccins et aide les pays
à maintenir leur chaîne du froid, à améliorer
l’accès aux vaccins et à collecter les données.
• La Banque mondiale aide à mettre en place
des mécanismes financiers innovants comme
la Facilité internationale de financement pour
la vaccination (IFFIm) et le Fonds de garantie de
marché (Advance Market Commitment ou AMC).
• La Fondation Bill & Melinda Gates, un
de nos partenaires et membre fondateur,
apporte financements et expertise, fait
œuvre de pionnier en matière d’approches
innovantes et soutient la recherche et le
développement de nouveaux vaccins.
• Les gouvernements des pays GOUVERNEMENTS DES GOUVERNEMENTS DES
bénéficiaires identifient leurs besoins PAYS BÉNÉFICIAIRES PAYS DONATEURS
en vaccins, cofinancent et mettent en
œuvre les programmes de vaccination.
• Les organisations de la société civile
interviennent pour que chaque enfant ORGANISATIONS DE ORGANISMES DE
puisse bénéficier de la vaccination. LA SOCIÉTÉ CIVILE RECHERCHE
• Les fabricants de vaccins et d’équipements
de la chaîne du froid mettent à la disposition
des pays en développement des vaccins et des FABRICANTS DE PARTENAIRES DU
équipements de qualité à des prix abordables.
VACCINS SECTEUR PRIVÉ
• Les gouvernements des pays donateurs
s’engagent sur des financements à long terme.
• Les partenaires du secteur privé apportent les
ressources, les compétences et les innovations
qui nous aident à accomplir notre mission.
• Les organismes de recherche aident à produire
des données factuelles et à communiquer
sur l’importance de la vaccination.
2016 2017 2018 2019 2020
Sommaire
Rapport annuel de situation 2017
Introduction Vaccination : atteindre
2 Dr Seth Berkley, Directeur exécutif ceux qui échappent à la
3 Dre Ngozi Okonjo-Iweala, Présidente du Conseil d’administration vaccination
4 Le modèle de Gavi en action
6 Notre soutien
Mesurer nos performances
7 Mission et objectifs stratégiques
8 Indicateurs relatifs à notre mission
9 Indicateurs relatifs à nos objectifs stratégiques Collaboration p40
10 Pays soutenus par Gavi : vue d’ensemble Collaborer en faveur du changement
12 Instruments stratégiques
L’objectif Vaccination
Ce rapport met
13 Atteindre ceux qui échappent à la vaccination
en lumière des
14 Notre portefeuille de vaccins
résultats très
15 Les indicateurs de performance
encourageants,
18 Travailler ensemble pour prévenir les épidémies
mais il fait
19 Perspectives d’avenir
également Fragilité p43
20 Des vaccins contre la pauvreté
ressortir les défis Des mesures spéciales pour
auxquels nous les situations de fragilité
L’objectif Systèmes de santé
devons faire face
21 Une plateforme pour la santé
pour continuer
22 Mesurer les progrès accomplis
à progresser.
22 Faire tomber les barrières entre les genres pour
améliorer la couverture vaccinale
23 Les indicateurs de performance
26 Perspectives d’avenir Dr Seth Berkley
Directeur exécutif
L’objectif Durabilité Chaînes p46
d’approvisionnement
27 Aider les pays à devenir autonomes
28 Sur la voie de l’autosuffisance Moderniser les chaînes
d’approvisionnement pour atteindre
29 Les indicateurs de performance
ceux qui échappent à la vaccination
30 Perspectives d’avenir
L’objectif Façonnage du marché
31 Pourquoi il est important de façonner le marché
32 Le caractère évolutif des manières d’influer sur le marché
32 Faire face aux difficultés d’approvisionnement
33 Les indicateurs de performance
34 Perspectives d’avenir
Transition p49
Financements et gestion financière Les secrets de la durabilité
35 Financements des donateurs et des investisseurs
36 Financements innovants
37 Partenariats avec le secteur privé
Annexes
56 Contributions versées à Gavi
57 Structure de gouvernance
Données p52
58 Promesses de financement en faveur de Gavi
60 Engagements budgétaires en faveur des programmes nationaux Pour bien vacciner, il faut des
62 Dépenses en faveur des programmes nationaux données rigoureuses
approuvées par le Conseil d’administration
64 Montants d’investissement engagés et montants
approuvés par le Conseil d’administration
1
Introduction
Rapport annuel de situation 2017
Dr Seth Berkley, Directeur exécutif
Il faut un engagement collectif encore
plus important ; il faut mettre davantage
l’accent sur le renforcement des systèmes
de vaccination de routine ; il faut innover
continuellement et apprendre sans cesse.
Gavi/2017/L. Nunes
Dans ces conditions, les campagnes de vaccination jouent souvent un
rôle important en permettant de protéger rapidement un grand nombre
de personnes vulnérables contre des maladies redoutables. Mais pour
beaucoup de pays, le recours répété aux campagnes de vaccination
peut aggraver le problème au lieu d’apporter une solution à long terme.
Nous avons le plaisir de vous présenter le rapport annuel Menées le plus souvent en réponse aux épidémies, les campagnes de
vaccination de masse coûtent cher ; elles éloignent les agents de santé
2017 de Gavi, le deuxième des cinq rapports de la série de leur lieu de travail régulier et les détournent de ce qui devrait être leur
couvrant la période stratégique en cours. Ce rapport priorité – renforcer les services de vaccination de routine et participer
met en lumière certains résultats très encourageants ; à l’édification de systèmes solides de soins primaires. C’est une des
mais il montre aussi les difficultés que nous aurons à raisons pour lesquelles la couverture vaccinale contre la rougeole n’a pas
surmonter si nous voulons continuer à progresser. augmenté depuis 2015. Autre exemple, la fièvre jaune : les efforts et
les ressources ont porté sur la lutte contre les épidémies avec plusieurs
En 2017, 65 millions d’enfants ont été vaccinés avec notre aide, soit campagnes de vaccination, mais la couverture systématique est restée,
3 millions de plus qu’en 2016, et nous sommes bien positionnés pour ces cinq dernières années, en-dessous des niveaux d’avant 2009.
atteindre notre objectif de 300 millions d’enfants vaccinés entre 2016
et 2020. L’étendue de la protection a également augmenté, passant de Le Dr Seth Berkley lors de la
37% à 41%, avec plus de pays offrant une gamme élargie de vaccins visite d’un centre de santé à
dans le cadre de leurs programmes de vaccination systématique. Vaingandrano, Madagascar
Gavi/2016/Randrianarivony Voara
Ces progrès ont été réalisés malgré les difficultés d’approvisionnement
que nous continuons à rencontrer avec certains vaccins,
notamment le vaccin inactivé contre la poliomyélite (VPI) et le
vaccin contre le virus du papillome humain (VPH). Les problèmes
d’approvisionnement de ces deux vaccins, résultat de l’augmentation
spectaculaire de la demande, expliquent pourquoi, en 2017, il n’a
été possible de réaliser que 35 des 50 introductions prévues.
La vaccination s’impose toujours comme l’intervention sanitaire
la plus rentable. Depuis sa création en 2000, l’Alliance du Vaccin
a permis d’élargir considérablement l’accès à la vaccination. Si la problématique de la couverture vaccinale reste critique, cela
Dans les pays qui bénéficient de notre soutien, nous sommes n’enlève rien aux progrès que nous avons réalisés dans d’autres
arrivés à réduire de moitié le nombre d’enfants qui échappent à domaines. Les efforts de Gavi pour façonner le marché, par exemple,
la vaccination de base : ils étaient 28 millions en 2000, ils sont ont continué à porter leurs fruits ; ils ont stimulé la concurrence,
à peine plus de 16 millions aujourd’hui. Nous sommes parvenus ce qui a permis d’assainir le marché des vaccins. Ainsi, le coût de
à ce résultat malgré l’augmentation de 15%, depuis 2000, du la vaccination complète d’un enfant avec le vaccin pentavalent et
nombre d’enfants survivant au-delà de l’âge de 12 mois. les vaccins contre le pneumocoque et contre le rotavirus est tombé
à 16,63 dollars US en 2017, soit une réduction de 12% par rapport
Au cours de cette période stratégique, nous avons constaté une à 2016. Autre témoignage du succès du modèle de Gavi, huit pays
amélioration appréciable de la couverture avec trois doses de vaccin se passeront de notre soutien financier d’ici la fin de l’année, ce qui
contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (DTC3), tel que le portera à 16 le nombre de pays ayant réussi leur transition. Cela
pentavalent, avec une augmentation d’un point de pourcentage par signifie que nous sommes en très bonne voie d’atteindre notre objectif,
rapport à 2015. C’est un début, mais ce n’est pas autant que nous à savoir que 20 pays puissent se passer de notre aide d’ici 2020.
l’aurions souhaité. Nous sommes en-dessous du taux de croissance
escompté, ce qui montre la nécessité d’accélérer les progrès. Pour Tout cela nous positionne favorablement pour notre évaluation
cela, il faut un engagement collectif encore plus grand ; il faut mettre à mi-parcours qui aura lieu à Abou Dhabi en décembre 2018,
davantage l’accent sur le renforcement des systèmes de vaccination quand nous rendrons compte de nos progrès à nos donateurs.
de routine ; il faut innover continuellement et apprendre sans cesse. À l’approche de 2020, nous commençons à réfléchir à notre
prochaine période stratégique ; il est cependant indispensable de
Cela s’applique tout particulièrement aux pays et aux zones fragiles. continuer à nous pencher sur les problèmes mis en évidence dans
Quelle que soit la cause de ces fragilités –conflits, déclin économique ce rapport. Comme la période 2021-2025 (dénommée « Gavi 5.0 »)
ou pressions dues au climat – les habitants des zones considérées apportera probablement son cortège de nouveaux défis, la priorité
comme fragiles ont davantage besoin de la protection offerte par la est maintenant de remettre la couverture vaccinale sur la courbe
vaccination, mais ce sont par définition les plus difficiles à atteindre. ascendante. Avec l’attention renouvelée des pays et des partenaires,
nous pouvons assurer qu’aucun enfant ne sera laissé de côté.
2
2016 2017 2018 2019 2020
Dre Ngozi Okonjo-Iweala, Présidente du Conseil d’administration
Gavi/2017/Christos Papageorgiu
Pour maintenir les taux de vaccination
à un niveau élevé après le retrait de
l’appui de Gavi, nous poursuivrons
notre engagement vis-à-vis des pays
en transition et leur fournirons le
soutien dont ils ont besoin pour réussir.
L’un des thèmes récurrents de cette année était
« les partenariats ». Tout au long de l’année 2017,
Gavi a imaginé de nouvelles façons de collaborer
avec ses partenaires pour arriver à surmonter
les défis, anciens et nouveaux. Pour une alliance La collaboration est également essentielle pour assurer la pérennité
comme la nôtre, cela me paraît une évidence. du modèle de Gavi. Des 16 pays qui ne sont plus soutenus
par Gavi, six seulement montrent les signes d’une tendance
Alors qu’elle compte maintenant plus de 60 partenaires, l’Alliance du
à la baisse de la couverture vaccinale. Afin de maintenir les
Vaccin a mis en place un cadre d’engagement avec ses partenaires
taux de vaccination à un niveau élevé après le retrait de notre
(PEF, pour Partners’ Engagement Framework) qui offre de nouvelles
aide, nous poursuivrons notre engagement auprès des pays
façons de travailler grâce à son approche intrinsèquement centrée sur
en transition. En travaillant plus étroitement encore avec les
les pays. Au cours de ses deux premières années de fonctionnement,
partenaires clés tels que la Banque mondiale, le Fonds mondial
le PEF a permis de financer plus de 200 postes pour les bureaux
et le Mécanisme de financement mondial, sur la question du
de pays de l’OMS et de l’UNICEF dédiés à la vaccination.
financement de la santé et de la transition, nous pourrons
Notre nouvelle politique relative à la fragilité, aux situations apporter à ces pays l’appui dont ils ont besoin pour réussir.
d’urgence et aux réfugiés nous permet de travailler différemment,
Ce soutien inclut également la mise en place de mécanismes
en étroite collaboration avec les pays concernés. Mise en
permettant le partage des connaissances entre pairs, par
place en juin 2017, cette politique permet à Gavi de réagir
exemple des partenariats Sud-Sud, l’organisation de rencontres
plus vite et avec plus de flexibilité que jamais, et aux pays de
et de voyages d’étude, ou l’installation d’une plateforme
vacciner davantage de sujets dans des milieux fragiles.
en ligne réservée aux membres, dont le but est de favoriser
Ceci n’a jamais été aussi nécessaire. En 2017, plus de 68 millions l’adoption des meilleures pratiques en matière de vaccination.
de personnes ont été chassées de chez elles, du jamais vu depuis
Ces initiatives permettront de continuer à renforcer et à élargir
la Seconde Guerre mondiale. Notre nouvelle politique vise à
nos liens de travail avec les partenaires clés. Notre collaboration
résoudre ce problème croissant, par exemple en permettant aux
avec le Fonds mondial, par exemple, couvre déjà un large
pays qui accueillent un grand nombre de réfugiés de demander
éventail d’activités liées à la vaccination : gestion des risques,
une aide supplémentaire pour les vacciner. Le Bangladesh a été le
sensibilisation et mobilisation en faveur de la vaccination,
premier pays à bénéficier de cette possibilité. Grâce au financement
renforcement des systèmes de santé, surveillance et évaluation.
de Gavi, il a pu mener des campagnes de vaccination à Cox’s
Aux côtés de l’OMS et d’Unitaid, le Fonds mondial est également
Bazar pour les réfugiés rohingyas à la fin de l’année 2017.
l’un des principaux partenaires dans notre initiative commune
de mettre au point un nouveau vaccin contre le paludisme. Des
La Dre Ngozi Okonjo-Iweala
essais cliniques à grande échelle devraient débuter fin 2018.
aide à administrer des
vaccins au centre de santé Avec des effets positifs sur l’éducation, la sécurité sanitaire mondiale
de Dongbang, en République
et l’inscription à l’état civil, la vaccination constitue l’une des
démocratique populaire lao
grandes voies d’accès à la couverture sanitaire universelle. Alors
Gavi/2017/ Amanda Mustard
que l’importance du rôle de notre Alliance dans le domaine de la
santé mondiale ne cesse de croître, nous prévoyons d’intensifier nos
collaborations et d’élargir notre panel d’acteurs et de partenaires,
pour travailler ensemble à la réalisation de nos objectifs communs.
3
Introduction : le modèle de Gavi
Le modèle de Gavi en action
Gavi, l’Alliance du Vaccin, est un partenariat international qui
réunit les secteurs public et privé autour d’un objectif commun :
donner à tous les enfants un accès égal à la vaccination.
Façonner les
Assurer un financement marchés
Tirer parti des à long terme Créer une dynamique de
économies Travailler avec les donateurs et les
marché saine. Assurer un
approvisionnement suffisant,
d’échelle pays pour assurer aux programmes
Inégalités de vaccination un financement
adapté, innovant et abordable
Répondre à la demande de en vaccins et équipements
à long terme et prévisible :
vaccins et autres produits de la chaîne du froid.
• cofinancement des vaccins par les pays
19,9 millions d’enfants à travers le de vaccination des pays
les plus pauvres de la • contributions directes des donateurs
monde ne bénéficient pas d’une
planète et contribuer à des secteurs public et privé
vaccination de base complète.
Plus de 80% de ces enfants vivent faire baisser les prix. • ensemble diversifié de mécanismes
dans les pays soutenus par Gavi. de financement innovants
Comment fonctionne l’Alliance du Vaccin
Gavi, l’Alliance du Vaccin, est un partenariat public-privé dont Le soutien de Gavi à la vaccination a permis aux pays d’introduire
l’objectif est de permettre un accès équitable aux vaccins pour des vaccins contre de nombreuses maladies potentiellement
les populations des pays les plus pauvres de la planète. Nous mortelles. Un appui est également disponible pour améliorer
rassemblons tous les principaux acteurs de la vaccination mondiale les systèmes de santé des pays, ce qui leur permet d’étendre la
autour de notre mission commune. Tous les partenaires contribuent portée et la couverture de leurs programmes de vaccination.
au modèle économique de Gavi et répondent de ses résultats.
Avec une couverture vaccinale plus élevée, les populations sont en
En tirant parti des économies d’échelle, Gavi est en mesure de stabiliser meilleure santé, plus productives et plus prospères. De ce fait, les
le marché des vaccins et faire baisser les prix. Avec des prix bas et stables, pays peuvent plus facilement financer leurs propres programmes de
davantage de pays sont capables de maintenir et de développer leurs vaccination et, finalement, se passer de notre soutien financier.
programmes de vaccination après l’arrêt de notre soutien financier.
Ensemble, nous avons déjà vacciné plus de 690 millions d’enfants
Tous les pays sont tenus de cofinancer une partie du coût et sauvé à terme plus de 10 millions de vies. Nous sommes
des vaccins soutenus par Gavi. Leur contribution augmente en bonne voie : avec notre aide, les pays en développement
progressivement avec la hausse de leur revenu, jusqu’à ce qu’ils devraient arriver à vacciner 300 millions d’enfants entre 2016
soient en mesure de couvrir entièrement le coût de tous leurs vaccins. et 2020, et éviter à terme 5 à 6 millions de décès.
Cette approche est unique dans l’aide au développement.
C’est impressionnant, mais ce n’est pas tout. L’effet de la vaccination
La base de financement de Gavi, à long terme et prévisible, fournit aux va bien au-delà de la prévention des maladies. Vaccinés, les
producteurs de vaccins, aux partenaires du secteur privé et aux pays enfants en bonne santé ont plus de chances d’être bien nourris,
bénéficiaires la sécurité dont ils ont besoin pour investir dans la vaccination. de mieux réussir à l’école et de devenir des adultes productifs.
Les fabricants investiront dans la production de vaccins s’ils ont l’assurance
En outre, les programmes de vaccination s’accompagnent de
qu’il existe un marché pour leurs produits, tandis que les pays, confortés
systèmes de distribution et de surveillance qui profitent à l’ensemble
par un soutien et un appui adaptés, lanceront de nouveaux programmes
du système de santé et constituent ainsi une plateforme solide
de vaccination. Les donateurs du secteur privé fournissent des solutions
pour la couverture sanitaire universelle. Ils jouent un rôle essentiel
innovantes pour aider à améliorer les systèmes de distribution des vaccins.
en protégeant contre les épidémies et en préservant la santé
mondiale, faisant du monde un endroit plus sûr pour tous.
4
2016 2017 2018 2019 2020
Pérenniser la
Renforcer les vaccination Équité
Accélérer l’accès plateformes de Quand leur prospérité
aux vaccins distribution des vaccins augmente, les pays Au final, les pays sont en mesure
investissent davantage de financer intégralement leurs
Soutenir les vaccins essentiels Créer une plateforme solide pour dans leurs programmes de programmes de vaccination.
dans le cadre des programmes la vaccination et les autres services vaccination. Les populations
Davantage d’enfants ont accès
de vaccination systématique, des de santé, et contribuer ainsi à la sont en meilleure santé
à plus de vaccins et jouissent
campagnes de vaccination de couverture sanitaire universelle. et plus productives.
d’une meilleure santé.
masse et des stocks mondiaux.
Sortie du programme
d’aide financière
pour les vaccins
tout en continuant la
collaboration avec Gavi
Soutien constant
Un partenariat dynamique
Nous amplifions notre impact par nos
partenariats avec tous les acteurs clés
de la santé mondiale. Les partenaires de
l’Alliance travaillent en étroite collaboration
à tous les niveaux - mondial, régional
et national – notamment par le biais
d’équipes de coordination, de processus
d’évaluation conjointe et de comités de
coordination entre les organismes.
Grâce au cadre d’engagement des partenaires
(PEF, pour Partners’ Engagement Framework)
nous avons pu accroître nos collaborations
et travailler de manière plus transparente
et de façon plus responsable, ce qui a
mené à l’expansion de l’Alliance. Plus de
60 partenaires apportent désormais un
appui aux pays dans le cadre du PEF.
Notre collaboration avec le Fonds mondial
couvre une multitude de domaines : gestion
des risques, sensibilisation et mobilisation,
renforcement des systèmes de santé, Agents de santé à Aden, au Yémen, lors d’une
suivi et évaluation. Depuis juin 2018 nos campagne de vaccination orale contre le choléra
deux organisations ont leur siège sur le Lorenzo Pezzoli/OMS
nouveau Campus Santé de Genève.
5
Introduction : notre soutien
Notre soutien
Gavi fournit trois principaux types de soutien aux pays bénéficiaires.
Soutien aux vaccins Renforcement des systèmes de santé Assistance technique
L’Alliance du Vaccin soutient actuellement Gavi aide les pays à renforcer leur système Par le biais du cadre d’engagement avec
13 vaccins utilisés dans les programmes de de santé. Une partie de cette aide sert à les partenaires (PEF), nous orientons vers
vaccination de routine et les campagnes de moderniser la chaîne du froid avec l’acquisition les partenaires de l’Alliance les ressources
prévention ainsi que dans les stocks d’urgence. de nouveau matériel plus respectueux de nécessaires pour fournir aux pays l’aide
À la fin de l’année 2017, nous avions aidé l’environnement, qui permet de s’assurer technique correspondant aux besoins qu’ils
77 pays à réaliser près de 400 introductions que les vaccins parviennent en bon état ont eux-mêmes identifiés. Nous accordons
et campagnes de vaccination et financé jusqu’à ceux qui en ont besoin. À ce jour, 69 la priorité aux pays qui connaissent le plus
plus de 90 millions de doses de vaccin pays ont obtenu des subventions destinées grand nombre d’enfants sous-vaccinés.
dans le cadre des stocks mondiaux. à renforcer leur système de santé. Le budget consacré à ce type de support
est passé de 52 millions de dollars US
En savoir plus en 2016 à 68 millions en 2017.
gavi.org/soutien
Équilibrer les risques et les bénéfices pour accomplir notre mission
Gavi évolue dans un contexte dynamique et souvent instable, et poursuit fin, le Conseil d’administration de Gavi a approuvé une déclaration
une mission ambitieuse dans certains des pays les plus pauvres et les sur la tolérance au risque, qui définit le degré de risque que l’Alliance
plus fragiles de la planète. De ce fait, nous sommes inévitablement est disposée à prendre, à accepter ou à tolérer pour atteindre ses
exposés à un large éventail de risques susceptibles d’entraver notre objectifs. Cela a conduit à une harmonisation stratégique au sein du
capacité à réaliser notre mission et à atteindre nos objectifs stratégiques. Conseil d’administration de Gavi et a servi à aider les décideurs de
Pour profiter pleinement des opportunités à haut potentiel de l’Alliance à définir les risques acceptables pour remplir notre mission.
rendement, nous pouvons parfois être amenés à prendre délibérément
Les risques les plus importants identifiés en 2016 ont été
des risques calculés dans l’espoir d’obtenir un impact maximal.
confiés en gestion à des membres du Secrétariat, chargés de
Parmi les risques généralement rencontrés dans les pays que superviser la manière dont l’Alliance contrôle et gère ces risques.
nous soutenons figurent la réticence à la vaccination (qui réduit Le rapport de 2017 sur les risques et assurances a montré
la demande de vaccins), les épidémies, les catastrophes ou les comment ces risques avaient évolué et permis de déterminer si
conflits (qui peuvent perturber les programmes de vaccination l’exposition aux risques était acceptable par rapport à la tolérance
systématique), les ruptures de stock et le gaspillage excessif au risque approuvée par le Conseil d’administration.
des vaccins, et enfin l’utilisation abusive de notre appui.
Ce rapport, publié en novembre, montre que le profil de risque global de
Afin d’optimiser notre impact et de trouver un juste équilibre Gavi est resté relativement stable entre 2016 et 2017. Il met toutefois en
entre les risques et les bénéfices, nous avons mis en place une évidence trois risques qui dépassent la tolérance au risque de l’Alliance :
approche globale de la gestion des risques. Cela nous aide à il s’agit des risques liés aux capacités de gestion des pays, à la qualité de
comprendre, à reconnaître et à anticiper systématiquement leurs données et à leur capacité à atteindre ceux qui ne sont pas vaccinés
ce qui pourrait se produire avant que cela n’arrive. ou sont sous-vaccinés. L’atténuation de ces risques peut nécessiter des
investissements supplémentaires et des outils et stratégies plus ambitieux.
En 2017, nous avons continué à renforcer cette approche et à
améliorer notre culture de prise de conscience des risques. À cette
Déclaration sur la tolérance au risque
La déclaration sur la tolérance au risque de Gavi, révisée en
2017, a pour but d’aligner les partenaires de l’Alliance et à
aider les décideurs à reconnaître la nature et le niveau des
risques acceptables pour mener à bien la mission de Gavi.
Dans l’ensemble, l’Alliance admet la nécessité de prendre des
risques sur le plan programmatique, compte tenu de son ambitieux
mandat et de son modèle opérationnel. Mais elle est moins
tolérante en ce qui concerne les risques organisationnels qui ont
une incidence sur les processus, les systèmes et la gestion de
l’Alliance, et les risques qui compromettent la surveillance et le
contrôle fiduciaires, ainsi que la confiance des parties prenantes.
Employés du Programme élargi de vaccination (PEV) dans un En savoir plus
nouvel entrepôt de vaccins financé par Gavi, à Lahore, au Pakistan gavi.org/about/programme-policies/
Gavi/2017/Asad Zaidi risk-policy/
6
2016 2017 2018 2019 2020
Mesurer nos performances
Mission et objectifs stratégiques
Gavi/2011/Doune Porter
La mission de l’Alliance du Vaccin pour 2016-2020
est de sauver la vie des enfants et protéger la santé
des populations en favorisant un accès équitable à la
vaccination dans les pays à faible revenu.
Pour remplir notre mission, nous appliquons une stratégie quinquennale comprenant
cinq indicateurs de mission, quatre objectifs stratégiques et un ensemble
d’indicateurs clés de performance qui nous permettent de suivre nos progrès.
Indicateurs relatifs à notre mission Objectifs stratégiques Tableau de bord des maladies
Cinq indicateurs traduisent globalement Les objectifs stratégiques de Gavi pour la Notre objectif est de réduire la charge de
nos aspirations pour la période 2016–2020. période 2016–2020 sont les suivants : morbidité globale dans les pays soutenus par
Notre objectif est d’aider les pays à vacciner • accélérer un accès équitable à la Gavi. C’est pourquoi nous suivons également la
300 millions d’enfants au cours de cette vaccination et améliorer la couverture proportion de pays à faible prévalence de trois
période, et de sauver ainsi à terme de 5 vaccinale (« objectif vaccination ») ; maladies évitables par la vaccination : l’hépatite
à 6 millions de vies. Il est estimé que cela • renforcer les systèmes de santé pour B, la diarrhée à rotavirus et la rougeole.
permettrait de réduire de 10% les taux de augmenter l’efficacité des services de
mortalité infantile dans les pays soutenus par vaccination qui en font partie intégrante
Gavi, et de gagner 250 millions d’années de (« objectif systèmes de santé ») ;
vies perdues pour cause de décès et d’invalidité.
• assurer la pérennité des programmes
La pérennité des programmes de vaccination nationaux de vaccination
est un autre objectif important pour (« objectif durabilité ») ;
l’Alliance. Nous nous efforçons de faire • façonner le marché des vaccins et
en sorte que les pays maintiennent les des produits associés à la vaccination
En savoir plus
programmes de vaccination recommandés gavi.org/a-propos/strategie
(« objectif façonnage du marché »).
après l’arrêt de notre soutien financier.
7
Mesurer notre performance : mission et objectifs stratégiques
Indicateurs relatifs à notre mission Légende :
En bonne voie
Les partenaires et les pays de l’Alliance du Vaccin progressent à grands pas Retards/difficultés modérés
selon les cinq indicateurs relatifs à notre mission. À la fin de l’année 2017, nous Retards/problèmes importants
étions en bonne voie pour atteindre tous les objectifs 2020 de notre mission.
Tendance/données non concluantes
nd Non disponible
1 Nombre d’enfants 2 Nombre de décès 3 Taux de mortalité 4 Années de vie en
vaccinés évités à terme chez les enfants de bonne santé gagnées
moins de cinq ans
2017 : 65m 2017 : 1,3m 2016 : 2017 données disponibles : 2017 : 55m
127m 2,5m 60/1 000 Q4 2018 105m
127m
2015 : objectif 2020 : 2015 : objectif 2020 : 2015 : objectif 2020 : 2015 : objectif 2020 :
nd 300m nd 5–6m 62/1 000 56/1 000 nd 250m
Sources : Estimations OMS/UNICEF Source : Consortium pour la modélisation Sources : Groupe interagence de Source : Consortium pour la modélisation
de la couverture vaccinale nationale de l’impact de la vaccination l’ONU pour l’estimation de la mortalité de l’impact de la vaccination
(WUENIC) ; Division de la population juvénile ; Division de la population
de l’Organisation des Nations Unies, de l’Organisation des Nations Unies,
Perspectives de la population mondiale. Perspectives de la population mondiale
Ce que nous mesurons Ce que nous mesurons Ce que nous mesurons Ce que nous mesurons
Le nombre d’enfants vaccinés avec Le nombre de décès évités à terme La probabilité moyenne qu’un enfant Le nombre d’années de vie en bonne
toutes les doses recommandées grâce aux vaccinations effectuées avec né dans l’un des pays bénéficiant santé gagnées grâce aux vaccinations
d’un des vaccins soutenus par des vaccins financés par Gavi dans les du soutien de Gavi meure avant effectuées avec le soutien de Gavi.
Gavi, administrées dans le cadre pays qui bénéficient de notre aide. d’atteindre l’âge de cinq ans. Elles s’évaluent en DALY (pour
des vaccinations de routinea. Disability-Adjusted Life Years), mesure
Les enfants vaccinés lors des Performance 2017 Performance 2017 du nombre d’années de vie en bonne
campagnes de vaccination ou En 2017, les pays en développement La mortalité des enfants de moins de santé perdues pour des raisons
des activités de vaccination ont évité à terme environ 1,3 million cinq ans a baissé de 62 à 60 décès d’invalidité ou de décès prématuré.
supplémentaires ne sont pas inclus. de décès, contre 1,2 million en pour 1 000 naissances vivantes
2016, grâce aux vaccins soutenus entre 2015 et 2016. Nous sommes Performance 2017
Performance 2017 par Gavi. Nous sommes en bonne donc en bonne voie pour atteindre Grâce à notre appui, les pays ont
En 2017, les pays ont vacciné voie pour aider les pays à prévenir notre objectif de 56 décès pour gagné environ 55 millions d’années
65 millions d’enfants - souvent avec à terme 5 à 6 millions de décès, 1 000 naissances vivantes d’ici la de vie en bonne santé en 2017, contre
plusieurs vaccins soutenus par Gavi grâce aux vaccinations effectuées fin de 2020. Les estimations pour 50 millions en 2016. Nous sommes
- soit 3 millions d’enfants de plus durant la période 2016-2020. 2017 seront disponibles fin 2018. en bonne voie pour atteindre notre
qu’en 2016. Cela porte à 127 millions objectif de 250 millions d’années de vie
le nombre total d’enfants vaccinés en bonne santé gagnées d’ici 2020.
grâce à notre soutien depuis le
début de cette période stratégique.
Nous sommes en bonne voie pour a – Pour être sûr de ne pas compter plusieurs fois les enfants qui reçoivent plusieurs
aider les pays à vacciner 300 millions vaccins, nous ne prenons en compte que la vaccination effectuée avec l’aide de
d’enfants entre 2016 et 2020. Gavi présentant le niveau de couverture le plus élevé dans chaque pays.
5 Maintien des Tableau de bord des maladies
vaccinations après l’arrêt
du soutien de Gavi Rougeole Rotavirus Hépatite B
100% 50% 28% nd
2015 : objectif 2016–2020 : 2015 : objectif 2020 : 2015 : objectif 2020 : 2015 : objectif 2020 :
nd 100% 50% nd 24% nd 83% nd
Source : Système de surveillance des Source : Réseau OMS des Source : Initiatives régionales de
Source : Estimations OMS/UNICEF de
maladies à prévention vaccinale de l’OMS laboratoires pour les rotavirus l’OMS pour la lutte contre l’hépatite
la couverture vaccinale nationale
B et différentes enquêtes
Ce que nous mesurons
Ce que nous mesurons Ce que nous mesurons Ce que nous mesurons
Le pourcentage de pays qui
Le pourcentage de pays soutenus La proportion médiane de cas testés Le pourcentage de pays
continuent à administrer tous les
par Gavi qui déclarent moins de positifs pour le rotavirus chez les bénéficiant d’un soutien de
vaccins recommandés dans le cadre
cinq cas de rougeole par million enfants de moins d’un an hospitalisés Gavi où la prévalence de
de leurs programmes de vaccination
de personnes et par an. pour gastro-entérite aiguë dans les l’hépatite chez les enfants de
systématique après l’arrêt du
pays bénéficiant du soutien de Gavi. moins de cinq ans est faible.
financement de Gavi. Cet indicateur
Performance 2017
couvre tous les vaccins recommandés
50% des pays soutenus par Gavi ont Performance 2017 Performance 2017
par les autorités nationales pour
la vaccination de routine, pas déclaré moins de cinq cas de rougeole Cette proportion était de 28%.
par million d’habitants en 2017, ce qui Moins de la moitié des pays soutenus Aucune enquête de prévalence
seulement ceux qui étaient pris de l’hépatite B n’a été menée
en charge auparavant par Gavi. indique que l’incidence de la rougeole par Gavi figurent dans les rapports
est restée pratiquement inchangée au de 2017. Les données disponibles depuis 2015 dans les pays
cours des trois dernières années dans dans ces pays suggèrent que la soutenus par Gavi.
Performance 2017
les pays bénéficiant de l’aide de Gavi. charge de morbidité est restée
Tous les pays qui ne reçoivent plus
sensiblement constante depuis 2015.
de soutien financier de Gavi ont
maintenu tous leurs programmes de
vaccination de routine recommandés
pendant l’année 2017.
82016 2017 2018 2019 2020
Indicateurs relatifs aux objectifs stratégiques Légende :
En bonne voie
Nous mesurons les progrès de nos buts stratégiques 2016-2020 Retards/difficultés modérés
au moyen d’un ensemble d’objectifs et d’indicateurs. Cette page Retards/problèmes importants
donne un aperçu rapide de notre performance à ce jour.
Tendance/données non concluantes
Des informations complémentaires sur chacun des indicateurs et sur les réalisations de Gavi nd Non disponible
au cours de l’année 2017 se trouvent dans les chapitres sur les objectifs stratégiques.
Améliorer l’accès à la Renforcer les Améliorer la Façonner le
vaccination capacités pérennisation marché
Couverture vaccinale en routine Performance de la chaîne Pays en voie de réussir leur Approvisionnement
Pourcentage d’enfants des pays soutenus d’approvisionnementb transition suffisant et ininterrompu
par Gavi qui ont reçu : Score moyen obtenu par les pays dans Pourcentage de pays en phase de Nombre de vaccins faisant partie du
l’évaluation de la gestion efficace des transition accélérée en passe de réussir portefeuille de Gavi pour lesquels
3 doses de vaccin pentavalent vaccins (GEV) de l’OMS leur transition l’offre répond à la demande
80% 68% 53% 79% 8
2015 : 79% objectif 2020 : 84% 2015 : 67% objectif 2020 : à définir 2015 : 63% objectif 2020 : 75% 2015 : 7 objectif 2020 : 11
1ère dose de vaccin à valence rougeole Qualité des données Cofinancement Baisse du prix des vaccins
Pourcentage de pays satisfaisant à notre Pourcentage de pays ayant rempli leurs Prix moyen pondéré de la vaccination
78% critère de qualité pour les données de engagements de cofinancement à la fin complète d’un enfant avec les vaccins
2015 : 78% objectif 2020 : 83% couverture vaccinale de l’année pentavalent, antipneumococcique et
antirotavirus
Étendue de la protection 47% 100% US$ 17 79%
Couverture vaccinale moyenne pour 2015 : 45% objectif 2020 : 53% 2015 : 85% objectif 2020 : 100% 2015 : US$ 20 objectif 2020 :
tous les vaccins recommandés soutenus non publié
par Gavi
1ère dose de vaccin pentavalent Investissement des pays dans la Innovation
41% et taux d’abandon entre la 1ère vaccination systématique Nombre de vaccins et produits de
2015 : 30% objectif 2020 : 62% et la 3e dose Pourcentage de pays ayant augmenté le vaccination aux propriétés améliorées
montant de leur investissement par enfant procurés par Gavi
dans la vaccination systématique, par
Équité : distribution 86% rapport à 2015 2017
5 79%
géographiquea 2015 : 86% objectif 2020 : 90% 2016: données disponibles 2015 : 0 objectif 2020 : 10
Proportion moyenne de districts dans 54% Q4 2018
les pays soutenus par Gavi ayant une 8% 7% 5%
2015 : nd objectif 2020 : 100%
couverture vaccinale d’au moins 80%
avec le vaccin pentavalent
Services de santé intégrés Capacité institutionnelleb Dynamique de marché saine
84% Pourcentage de pays satisfaisants aux Score composite moyen pour la capacité Nombre de vaccins du portefeuille de Gavi
critères relatifs à la prestation de services institutionnelle dans les pays soutenus dont la dynamique de marché est considérée
2015 : 79% objectif 2020 : 89% de santé intégrés. par Gavi comme saine ou relativement saine
44% 2,4 3
Équité : répartition des objectif 2020 : 42% 2015 : nd objectif 2020 : à définir 2015 : 1 objectif 2020 : 6
2015 : 32%
richessesa
Différence moyenne de couverture
vaccinale avec le vaccin pentavalent L’objectif Durabilité p27 L’objectif Façonnage p31
entre le quintile le plus riche et le Participation de la société
du marché
quintile le plus pauvre civile
Pourcentage de pays satisfaisant aux
19% critères relatifs à la participation de la
2015 : 19% objectif 2020 : 16% société civile
57%
Équité : éducation des mères a
2015 : nd objectif 2020 : à définir
Différence moyenne de couverture
vaccinale avec le vaccin pentavalent
entre les enfants dont la mère a été L’objectif Systèmes p21
scolarisée et ceux dont la mère n’a pas de santé
été scolarisée
a – Ces indicateurs ont été révisés au
19% début de l’année 2018, dans le cadre
d’une révision plus large d’un ensemble
2015 : 19% objectif 2020 : 15%
d’indicateurs adoptés par le Conseil
d’administration de Gavi en 2017.
L’objectif Vaccination p13
b – Cet indicateur a été révisé au début de
l’année 2018, dans le cadre d’une révision
plus large d’un ensemble d’indicateurs
adoptés par le Conseil d’administration de
Gavi en 2017. La nouvelle cible est soumise
à l’approbation du Conseil d’administration
fin 2018.
Note : La source de chacun des indicateurs
est donnée dans les chapitres sur les objectifs
stratégiques correspondants.
9Mesurer notre performance : pays par pays
Pays soutenus par Gavi : vue d’ensemble
Présentation des principales données nationales : couverture vaccinale, taux de mortalité infantile,
programmes de vaccination financés par Gavi et statut par rapport à la phase de transition.
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Région Afrique
Angola 1 160 571 83 52% VPI R R R R 4 180
Bénin 384 570 98 82% R R D R C RC 860
Burkina Faso 698 049 85 91% MenA R R R R D R C C C 660
Burundi 423 451 72 91% RR C R R R D R R 260
Cameroun 810 406 80 86% R R R D R C C RC 1 330
Centrafricaine, Rép. 152 546 124 47% MenA R MenA C R R R RC 320
Comores 24 941 73 91% R R 790b,f
Congo, RD 3 177 168 94 81% R R R C C R 410
Congo 172 508 54 69% R R R R R 2 540
Côte d'Ivoire 836 856 92 84% Rota R R R D R C C 1 410
Érythrée 154 812 45 95% R R R R Faible
Éthiopie 3 160 680 58 73% Rou C R R R D R C C 590
Gambie 78 243 65 92% R R R D R R C C 460b,f
Ghana 844 106 59 99% R R R D R C RC RC 1 480
Guinée 428 512 89 45% R R C RC 470
Guinée-Bissau 62 251 88 87% R R R R C R 590
Kenya 1 483 186 49 82% R R R D R C R 1 340
Lesotho 58 390 94 93% RR C Rota R R R R 1 330b,f
Libéria 153 410 67 86% VPI R R R R D RC 380
Madagascar 817 783 46 74% R R R D R 420
Malawi 639 280 55 88% RR C R R R D R 350
Mali 730 060 111 66% MenA R MenA C R R R D R C RC 790
Mauritanie 139 576 81 81% R R R R C 1 370b,f
Mozambique 1 072 931 71 80% R R R D R R 580
Niger 971 554 91 81% MenA R R R R D R C R 390
Nigéria 6 862 604 104 42% Rou C R R R C C RC 2 820
Rwanda 358 010 39 98% RR C R R R R R C 700
Sao Tomé et Príncipe 6 538 34 95% VPH D R R R R R C R 1 670b,f
Sénégal 534 930 47 93% RR C R R R D R R C C C 1 000
Sierra Leone 239 658 114 90% R R R D R RC 630
Soudan du Sud 417 397 91 26% R R C 790
Tchad 586 494 127 41% MenA R R R C C R 880
Togo 248 619 76 90% R R R D C RC 540
Ouganda 1 690 885 53 85% MenA C R R R R 670
Tanzanie, RU 2 082 676 57 97% R R R D R C 910c,f
Zambie 617 693 63 94% R R R R C 1 490
Zimbabwe 511 497 56 89% R R R D RC 850
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Faible = Revenu estimé faible : RNB égal ou inférieur à 1 025 USD.
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a – RNB 2015 en USD, méthode Atlas, sauf indication contraire.
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b –Chiffre approximatif, les données de 2015 n’étant pas disponibles.
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Int/Sup = Revenu estimé intermédiaire à supérieur :
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c – Couvre uniquement la partie continentale
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RNB entre 4 036 et 12 475 USD.
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de la République-Unie de Tanzanie.
1
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3
4
d – À l’exclusion de l’Abkhazie et de l’Ossétie du Sud. Sources : Gavi, l’Alliance du Vaccin ; PNUD ; Estimations OMS/
e – À l’exclusion de la Transnistrie. UNICEF de la couverture vaccinale nationale ; Banque mondiale ; Base
f – Chiffres de 2014 ou de 2013. de données sur les indicateurs du développement dans le monde.
102016 2017 2018 2019 2020
En savoir plus
gavi.org/pays
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Région Amériques
Bolivie 244 950 37 84% VPH R R R R 3 080
Cuba 122 721 6 99% R Int/Sup
Guyana 15 347 32 97% VPH R R R R 4 090
Haïti 250 474 67 60% R R R 820
Honduras 193 798 19 97% R R R R 2 270
Nicaragua 116 796 20 98% R R R 1 940
Région Méditerranée orientale
Afghanistan 1 090 847 70 65% R R R C 630
Djibouti 20 573 64 68% R R R R Faible
Pakistan 5 102 781 79 75% Rota R R R R C 1 440
Somalie 591 951 133 42% R R Faible
Soudan 1 263 137 65 95% R R R R RC C 1 840
Yémen 839 084 55 68% R R R R C 1 300b,f
Région Europe
Arménie 37 820 13 94% VPH D R R R R 3 880
Azerbaïdjan 163 712 31 95% R R R 6 560
Géorgie 51 446 11 91% VPH D R R R 4 160d,f
Kyrghizistan 145 597 21 92% R R 1 170
Moldavie 40 362 16 88% VPH D R R R 2 220e,f
Ouzbekistan 635 229 24 99% R R R 2 150
Tadjikistan 243 358 43 96% R R 1 240
Région Asie du Sud-Est
Bangladesh 2 982 976 34 97% R R D R R C 1 190
Bhoutan 14 084 32 98% R R 2 370
Corée, RDP 346 636 20 97% R R R Faible
Inde 24 280 341 43 88% Pneu R RR C R R R 1 590
Indonésie 4 806 445 26 79% VPH D RR C R R 3 440
Myanmar 900 918 51 89% EJ C R R R R C 1 280b,f
Népal 556 336 35 90% R R D R RC R R 730
Sri Lanka 310 936 9 99% VPH R R R 3 800
Timor-Leste 43 310 50 76% R R 1 920
Région Pacifique oriental
Cambodge 357 932 31 93% VPH D RR C R R R C R C 1 070
Kiribati 3 105 54 90% R R R 3 230
le Lao 154 187 64 85% RR R R R D R C R 1 730
Mongolie 69 383 18 99% R R 3 830
Papouasie Nouvelle Guinée 215 204 54 62% R R R RC 2 240b,f
Îles Salomon 16 812 26 94% R R D R C 1 940
Viet Nam 1 543 906 22 94% R R C 1 980
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Remarque : Gavi soutenant le vaccin oral contre le choléra et le vaccin multivalent contre
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la méningite uniquement dans le cadre des stocks d’urgence, ceux-ci ne figurent pas dans
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Au
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la liste des vaccins introduits par les pays. Gavi offre son soutien contre la fièvre typhoïde
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2
3
4
depuis la fin de l’année 2017. Les premières introductions sont prévues pour 2019.
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