"ÇA COOPÈRE !" CHIRURGIES, ACTIVITÉS INTERVENTIONNELLES, INNOVATIONS ET CHU DE NÎMES : C.H.U. NÎMES
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Magazine
d’information
du CHU de Nîmes
N° 14 - Décembre 2021
Chirurgies, activités interventionnelles,
innovations et CHU de Nîmes :
"ça CoOpère !"
Ouverture du centre Les formations en santé : Surélévation de
"Carémeau vision" Robot chirurgical ILY® un nouvel essor dans le Gard Carémeau Sud
S O M M A I R E AVANT PROPOS .................................................................................................................................................................................................................................................................. P. 3 VIE DE L'INSTITUTION Radiologie diagnostique et interventionnelle........................................................................................................................................................................ P. 4 Pose de la première pierre du bâtiment MPR/SMIT/Gériatrie................................................................................................................... P. 5 Commission médicale d’établissement (CME)........................................................................................................................................................................ P. 6 Ouverture du centre "Carémeau vision"......................................................................................................................................................................................... P. 7 Un nouveau Dossier Patient Informatisé (DPI)..................................................................................................................................................................... P. 8 Convention....................................................................................................................................................................................................................................................................... P. 9 à 10 QUALITÉ ET GESTION DES RISQUES Commission des usagers (CDU)................................................................................................................................................................................................ P. 11 à 13 DOSSIER Chirurgie prothétique du membre inférieur.......................................................................................................................................................................... P. 14 Robot chirurgical ILY®................................................................................................................................................................................................................................................. P. 15 Chirurgie du cancer du poumon................................................................................................................................................................................................................ P. 16 Chirurgie du cancer du sein............................................................................................................................................................................................................................... P. 17 Chirurgie vasculaire et thoracique........................................................................................................................................................................................................ P. 18 La Chirurgie digestive et viscérale....................................................................................................................................................................................... P. 19 à 20 Office surgery........................................................................................................................................................................................................................................................................... P. 20 ORL............................................................................................................................................................................................................................................................................................................ P. 21 Ophtalmologie....................................................................................................................................................................................................................................................................... P. 22 Urgences.......................................................................................................................................................................................................................................................................................... P. 23 SOINS Cancer de la prostate.................................................................................................................................................................................................................................................. P. 24 Pédopsychiatrie.................................................................................................................................................................................................................................................. P. 24 à 25 FORMATION Les formations en santé : un nouvel essor dans le Gard................................................................................................................. P. 26 à 28 Journée de réflexion éthique........................................................................................................................................................................................................ P. 28 à 29 RECHERCHE - PARTENARIATS La Certification ISO 9001....................................................................................................................................................................................................................................... P. 30 FIL DE L'ACTUALITÉ Palmarès Le Point 2021........................................................................................................................................................................................................................................... P. 31 Octobre rose.............................................................................................................................................................................................................................................................................. P. 31 Surélévation de Carémeau Sud................................................................................................................................................................................................................... P. 32 Lancement du partenariat avec Objectif Gard.................................................................................................................................................................. P. 33 Journée mondiale de lutte contre l’AVC......................................................................................................................................................................................... P. 33 LES TALENTS DU CHU Marie Rossi, Graphiste et mosaïste..................................................................................................................................................................................................... P. 34 Laura Célarier, ASH et ultra-traileuse............................................................................................................................................................................................... P. 35 ASSOCIATIONS CULTURE Le nouveau site internet de J’CHU ACTIF 30........................................................................................................................................................................... P. 36 2
Avant propos
Nicolas Best
Directeur Général
Cette année encore, l’épidémie de COVID-19 Le nouveau centre Carémeau vision, opération- Au-delà de l’épidémie, nous avons continué d’al-
aura une nouvelle fois sollicité toutes nos capa- nel en 2021, répondant à la demande crois- ler de l’avant, de soigner et d’apporter, pour nos
cités d’adaptation et de résilience. Au gré des sante des consultations ophtalmologiques, est patients, la meilleure prise en charge possible.
vagues et des mutations de ce virus, le CHU de un parfait exemple de restructuration réussie Et le CHU continuera dans cette voie. Ensemble,
Nîmes, à travers la remarquable mobilisation grâce à son offre inédite en chirurgie réfractive nous ressortirons renforcés de cette grave crise
de sa communauté hospitalière, a su faire face et la récente acquisition du scanner Cone beam sanitaire et, comme l’écrivait Sénèque :
et relever le défi avec une implication excep- permettra au plateau de consultation ORL une
tionnelle. Dans ce contexte, maintenir l’activité offre complète et immédiate. "Non est arbor solida, nec fortis, nisi in quam
chirurgicale couplée à une innovation de pointe, frequens ventus incursat ; ipsa enim vexatione
et éviter des pertes de chance liées à des retards L’innovation est largement diffusée. Vous constringitur et radices certius figit".*
de prise en charge pour nos patients, a été l’ob- lirez dans ce numéro de Rythmes que les pers-
pectives dans le domaine de l’imagerie sont Je vous souhaite une bonne lecture.
jectif central de notre établissement hospitalier
durant ces deux années. tout aussi prometteuses grâce à nos experts
œuvrant à l’optimisation des doses en radiolo-
Ainsi, le CHU de Nîmes, fidèle à son esprit pion- gie et offrant à nos patients des examens dia-
nier en matière d’innovation, s’est fait sienne la gnostiques plus poussés via le développement
maxime de La Rochefoucauld que rien n’est plus du scanner ultra low dose.
contagieux que l’exemple. Vous découvrirez
donc dans ces colonnes un dossier consacré aux Enfin, je souhaitais renouveler mes félicitations
innovations en chirurgie, thématique qui reflète au Pr Michel Prudhomme, nouveau Président
la compétence et les innovations multiples du de la Commission médicale d’établissement,
pôle Chirurgies. ainsi qu’au vice-Président réélu, le Dr Jean-Ma-
rie Kinowski. L’avenir se conjuguant au présent,
Aussi, notre CHU est le seul à utiliser le "robot nous continuerons à développer cette belle
Mako" dans le cadre de la chirurgie prothétique institution qu’est la nôtre et à poursuivre une
de la hanche et de concrétiser une collaboration politique de projets médicaux et de dévelop-
tripartite dans le traitement des calculs rénaux pement toujours plus innovante et ambitieuse.
via la mise en place du robot télémanipulateur
ILY. Désireux d’offrir à nos patients une prise en
charge toujours plus qualitative et moins trau-
matisante, l’essor de la chirurgie mini-invasive
dans notre établissement constitue une réelle
avancée et le succès de l’office surgery (canal
carpien) n’est plus à démontrer. *Seul l'arbre qui a subi les assauts du vent est vraiment
vigoureux, car c'est dans cette lutte que ses racines, mises
à l'épreuve, se fortifient.
33
VIE DE L'INSTITUTION-VIE DE L'INSTITUTION - VIE DE
Radiologie diagnostique et
interventionnelle
On innove ! Dr Julien Frandon
Quelles sont les innovations en radiologie diagnostique et interventionnelle pratiquées au CHU et les perspectives dans ce domaine ? Nous
sommes allés à la rencontre du Dr Julien Frandon, Responsable des organisations interventionnelles en radiologie (RUF), spécialisé en Ima-
gerie digestive et oncologique, diagnostique et interventionnelle.
L’optimisation des doses en radiologie Les innovations en radiologie
interventionnelle sous scanner mais interventionnelle percutanée, endo-
Quelles sont les aussi en salle de vasculaire vasculaire et managériale
innovations sur lesquelles La radiologie interventionnelle oncologique En collaboration étroite avec les différents
vous travaillez ? est en pleine expansion et est devenue le 4e services de chirurgie partenaires, nous
pilier de la prise en charge du cancer avec avons développé une nouvelle thérapie
l’oncologie, la chirurgie et la radiothérapie. focale dans la surveillance active du cancer
L’optimisation de la dose en ima- Nous réalisons de plus en plus d’actes de prostate (avec le Pr Stéphane Droupy,
gerie oncologique et en radiologie diagnostiques et thérapeutiques nous Chef du service d’urologie), une nouvelle
interventionnelle poussant à optimiser là aussi, l’exposition méthode de pré-conditionnement
des patients aux rayons X qui sont utilisés ischémique avant chirurgie rectale
Avec l’équipe de recherche en imagerie,
pour le guidage des interventions. Notre (avec le Pr Michel Prudhomme et le Dr
MIG Nîmes, membre d’IMAGINE, nous
équipe de recherche travaille donc sur Martin Bertrand, service de chirurgie
travaillons sur l’optimisation des doses en
l’optimisation des doses en radiologie digestive) et de nouvelles méthodes de
scanner diagnostique avec le développe-
interventionnelle sous scanner mais aussi management d’équipe avec protocole de
ment du scanner ultra low dose (ULD).
en salle de vasculaire. Nous avons mis au délégation pour les accès veineux. Nous
L’objectif est d’apporter au patient
point des niveaux de référence nationaux avons pour l’instant validé les études
un examen diagnostique avec les
pour les gestes percutanés guidés par pilotes et sommes en train de demander
performances du scanner et la dose d’une
scanner et développé de nouvelles des budgets pour réaliser des études de
radiographie standard en vue de créer une
méthodes pour évaluer la dose à la peau phase 2 et 3 en multicentrique à l’échelle
nouvelle radiographie 3D.
en salle vasculaire qui permettent de mieux nationale. Avec l’équipe de Marilène Bacle
Par exemple, nous avons publié l’année
gérer l’exposition des patients aux rayons et du laboratoire animal de la faculté
passée une méta-analyse qui montre que
X, en direct, au cours de leur traitement. de médecine de Nîmes, nous avons
le scanner thoracique est un bien meilleur
Cela nous permet d’éviter les risques également développé un modèle animal
examen de dépistage que la radiographie
déterministes des rayons X comme les de tendinopathie avec développement
standard dans le cadre de la recherche
dermites cutanées au cours de certaines de néovaisseaux autour duquel j’ai pu
de cancer du poumon chez le patient
interventions longues et complexes agréger des collaborations nationales
fumeur. Grace au scanner ULD, nous
nécessitant un usage prolongé de ces mais aussi européennes. Nous travaillons
pouvons proposer un dépistage sans sur-
rayons X. Nous sommes en train de l’évaluer sur l’évaluation de l’embolisation de
exposition aux rayons X en comparaison à
sur les différents équipements de nos deux ces néovaisseaux dans la tendinopathie
la radiographie mais avec une performance
blocs de radiologie interventionnelle et sur chronique. Avec l’aide du Dr Ian Soulairol et
diagnostique améliorée.
les différentes interventions pratiquées. du service de pharmacie, nous travaillons
Nous sommes en train de l’évaluer dans
sur le développement de nouveaux
différentes indications cliniques.
matériels d’embolisation qui permettront
demain d’apporter aux patients de
nouveaux traitements antalgiques.
4
0123456789
E VIE DE L'INSTITUTION-VIE DE L'INSTITUTION - VIE D
Pose de la première pierre du bâtiment
MPR/SMIT/Gériatrie
Magnum opus du Schéma directeur immobilier (SDI)
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Ce lundi 6 septembre 2021, la première pierre du bâtiment qui regroupera les activités
de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR), de Médecine gériatrique et du Service
des Maladies Infectieuses et Tropicales (SMIT) a été posée. Œuvre majeure du SDI, cette
construction de grande ampleur apportera les améliorations nécessaires aux conditions
d’accueil, de travail et d’équipements techniques de ces services.
• 13 500 m² (SDO) + galerie 300 m²
Sous le soleil de septembre, près de 400 la concertation et la synergie collective, et parking 5 000 m²
personnes s’étaient donné rendez-vous pour refonder un programme médical, fonctionnel, • 254 lits et places (154 p + 100)
la pose de la première pierre de ce qui sera un innovant et ambitieux concernant les prises
• Services et spécialités
bâtiment phare de Carémeau. Réunis autour en charge de ces pathologies".
de Nicolas Best, Jean-Paul Fournier, Président Jean-Paul Fournier a, quant à lui, tenu à • SSR 100 lits et places (34 + 66)
du Conseil de Surveillance et Maire de féliciter les membres de la direction pour SMIT 21 lits et places (18 +3)
Nîmes, le Pr Jean-Emmanuel de La Coussaye, "ce bâtiment [qui] n’aurait pu voir le jour avec zone NRBC
alors Président de la Commission médicale sans l’abnégation de toute l’équipe du CHU". • Médecine gériatrique 133 lits et
d’établissement (CME), Gérald Berry, Pour sa dernière prise de parole en tant que places (102 + 31)
architecte de l'Agence Chabanne et Frédéric Président de la CME, le Pr Jean-Emmanuel • Plateau technique rééducation
0123456789
Ferrari, Directeur délégué Occitanie Vinci de La Coussaye a souligné l’impact subi par (kiné, ergo, cardio, balnéo)
Construction France, ont symboliquement "ces trois services durant la vague de Covid"
• Passerelle reliant le niveau -1 du
déposé une capsule spatiotemporelle dans et a, non sans humour, terminé sa prise de
bâtiment MPR/SMIT/Gériatrie
le ciment. Inséré dans cette capsule, un parole sur une savoureuse piqûre de rappel :
au niveau - 1 de Carémeau Nord
parchemin en latin, signé de la main des "Vaccinez-vous, bordel !".
officiels, rappelait qu’il y a 700 ans Raymond Par la suite, les convives ont assisté à • Passerelle reliant le rez-de-
Ruffi créait le premier hôpital nîmois. un concert du jazz band L’Orchestre chaussée du bâtiment MPR/
Lors des discours, Nicolas Best a rappelé la syncopathique, sous le regard protecteur des SMIT/Gériatrie au niveau +2 du
philosophie du projet MPR/SMIT/Gériatrie : Consuls de Nîmes, propriétaires de l’hôpital pavillon 3 bis
"Au-delà du simple aspect urbanistique de Nîmes au Moyen-âge et invités spéciaux • Parking public 250 places +
et architectural de ce futur bâtiment, la de cette cérémonie riche en transmission. places réservées PMR
vraie fierté de ce projet est d’avoir pu, dans
Nicolas Best, Directeur général, entouré de Gérald Berry, architecte de l'Agence Chabanne, Frédéric Ferrari,
Directeur délégué Occitanie Vinci Construction France, Jean-Paul Fournier, Président du Conseil de Surveillance
et Maire de Nîmes, Pr Jean-Emmanuel de La Coussaye, ancien Président de la Commission médicale
d’établissement (CME) et Julio Belles, Grand Maître du Docte Collège des Consuls de Nîmes
LE SAVIEZ-VOUS ?
Regroupement sur un même site la
Médecine Physique et de Réadapta-
tion (MPR), le Service de Maladies
Infectieuses et Tropicales (SMIT) et la
Médecine Gériatrique.
Bâtiment de 3 niveaux. Un confort
hôtelier optimal (chambres indivi-
duelles...)
Meilleure qualité de vie au travail pour
le personnel. Un SMIT "isolable", avec
accès indépendant en cas de pandé-
mie ou d’afflux massif
5
VIE DE L'INSTITUTION-VIE DE L'INSTITUTION - VIE DE
Commission médicale d’établissement (CME)
Le Pr Michel Prudhomme, nouveau Président de la commission
médicale d'établissement du CHU de Nîmes
Le Pr Michel Prudhomme, chef du service de chirurgie digestive du CHU de Nîmes, et le Docteur
Jean-Marie Kinowski, chef du pôle Pharmacie, santé publique, ont été élus respectivement, au
premier tour de scrutin et à l’unanimité, président et vice-président de la commission médicale
d'établissement (CME) pour un mandat d’une durée de quatre ans.
Le Pr Michel Prudhomme succède ainsi au Pr Jean-Emmanuel de La Coussaye, en poste depuis
dix ans.
Ayant gagné la confiance de la Direction
générale et de la communauté médicale,
Le Pr Michel Prudhomme le Pr Prudhomme est très apprécié pour sa
manière d’instruire les projets médicaux,
Pr Michel Prudhomme Dr Jean-Marie Kinowski
ses prises de position et ses arbitrages.
"J’ai toujours été attiré par la vie de
l’institution et j’ai toujours eu des rapports
simples à la fois avec mes collègues
médecins et mes collègues directeurs. Le Dr Jean-Marie Kinowski
Je suis heureux de la confiance qui
m’a été accordée" déclare le Pr Michel
Prudhomme. Le Dr Jean-Marie Kinowski qui a réalisé
Ayant réalisé son internat et son clinicat au son internat au CHU de Nîmes, devient en
CHU de Nîmes, le Pr Michel Prudhomme 2006 chef du service de Pharmacie et
devient en 2006 chef du service de occupe les fonctions de chef du pôle
chirurgie digestive et occupera également Pharmacie, santé publique du CHU de
les fonctions de Directeur du laboratoire Nîmes depuis 2012.
d’anatomie jusqu’en janvier 2020. "Après le départ à la retraite du Dr Christian
Ayant œuvré dans le développement Bengler, ces deux années passées en tant
de l’établissement et à sa dimension que Vice-Président par intérim ont été
hospitalo-universitaire, il a été, pour le intenses dans ce contexte de crise et riches
CHU de Nîmes et la faculté de médecine d’expériences, ma motivation reste intacte
Montpellier-Nîmes, le coordinateur de la pour accompagner le Pr Prudhomme dans
plateforme de simulation et fer de lance la conduite de son projet"
dans la création du centre de simulation
SIMHU Nîmes. Lors de l’annonce des résultats, Nicolas
Il s’illustre également en étant partie Best, Directeur général du CHU de
prenante dans la convention de l’université Nîmes, a félicité les membres élus et les
qui organise ses activités hospitalo- a remerciés pour leur engagement, a
universitaires au sein de la faculté et de fortiori dans ce contexte sensible de crise
l’hôpital. sanitaire internationale.
Coordinateur de la certification V2 en
2002-2009 et coordinateur du projet
médical d’établissement 2018-2021, il
devient Président de la Commission du
projet médical en 2016.
6
E VIE DE L'INSTITUTION-VIE DE L'INSTITUTION - VIE D
Ouverture du centre "Carémeau vision"
Un nouveau service ophtalmologique au CHU de Nîmes
Le CHU développe son offre de soin dans le domaine de l’ophtalmologie : alors que le service actuel d’ophtalmologie propose des consul-
tations hautement spécialisées dans de nombreux domaines (neuro-ophtalmologie, uvéite, rétine, glaucome, cornée…), le nouveau centre
Carémeau vision, ouvert depuis la rentrée de septembre, est dédié à la santé visuelle en général et plus particulièrement à la prise en charge
des troubles réfractifs (prescription de lunettes, indication de chirurgie réfractive) et au dépistage des pathologies ophtalmologiques chro-
niques (DMLA, diabète, hypertonie oculaire…).
la chirurgie réfractive la plus adaptée au
Centre Carémeau vision : Intégré au visio pôle Nîmes patient, chirurgie de surface ou LASIK selon
les cas" précise le Dr Jeanjean.
répondre aux besoins en Avec l’ouverture de ce nouveau service,
santé visuelle des Gardois l’hôpital universitaire de Nîmes ambitionne
Le Centre Carémeau Vision est intégré au
d’améliorer significativement l’offre en
"Visio pôle Nîmes" qui regroupe le service
santé visuelle proposée à la population
"Nous avons souhaité répondre à la actuel d’ophtalmologie et ses consultations
gardoise.
demande croissante de consultations hautement spécialisées, mais aussi la
Concrètement, la prise de rendez-vous
ophtalmologiques de la population clinique ARAMAV pour la rééducation
s’effectue par téléphone ou par internet via
gardoise, or nous étions jusqu’à présent sur basse vision (seulement trois sites de ce
le portail de prise de rendez-vous en ligne
une offre de soins hautement spécialisée type en France à ce jour).
du CHU.
avec trop peu de places pour le dépistage et "Cela permet d’offrir une prise en charge
les consultations simples" nous explique le globale, quel que soit le degré et le type
Dr Luc Jeanjean, chef du service d’atteinte visuelle ce qui fait de Nîmes
d’Ophtalmologie et du nouveau Centre un site assez unique dans ce domaine"
Carémeau Vision. poursuit le Dr Jeanjean.
Pour la chirurgie réfractive, la prise en
charge commence avec une consultation
spécialisée qui va permettre de déceler les
éventuelles contre-indications et le type de
chirurgie.
LE SAVIEZ-VOUS ?
"Nous avons actuellement accès à une large Pour prendre rendez-vous, contactez :
panoplie de lasers, ce qui permet de choisir sec.oph@chu-nimes.fr
7
VIE DE L'INSTITUTION-VIE DE L'INSTITUTION - VIE DE
Un nouveau Dossier Patient Informatisé (DPI)
Un accès aux soins facilité
Le CHU de Nîmes vient de signer un marché
de plus de cinq millions d’euros avec Softway
Medical, seul éditeur français dans le trio de
tête des éditeurs de logiciels en santé, et déploie
ainsi un nouvel outil de gestion des datas de ses
patients. Dans le cadre d’un contexte réglemen-
taire imposant de faire converger les systèmes
d’informations au sein d’un GHT, le CHU de
Nîmes et le CH Alès-Cévennes adoptent un outil
commun : Hôpital Manager.
Roman Cencic, Directeur du CH Alès-Cévennes, Nicolas Best, Directeur général du CHU de Nîmes
et Patrice Taisson, Président de Softway Medical, lors de la signature du marché
Bruno Billièmaz, Responsable de la stratégie des ventes pour les GHT Softway Medical, Gilles Juin, Directeur Division Etablissements de santé Softway Medical, Roman
Cencic, Directeur du CH Alès-Cévennes, Patrice Taisson, Président de Softway Medical, Nicolas Best, Directeur général du CHU de Nîmes, Christian Czeschan, Directeur
du Système d'information du CHU de Nîmes, Mathieu Sintes, responsable du secteur fonctionnel, CHU de Nîmes, Agnès Cassoly, responsable des applications générales,
CHU de Nîmes, Marie Chardeau, Directrice de la performance et du parcours patient du CHU de Nîmes
rapides et efficaces pour tous les examens a ajouté Roman Cencic, Directeur du CH
Modernité numérique radiologiques, biologiques etc… Nous Alès-Cévennes.
épargnerons ainsi les doublons parfois "Au-delà de l’impératif de respect du
pour le GHT chronophages et pas toujours agréables contexte réglementaire, nous avons
Cévennes-Gard-Camargue pour nos patients". souhaité apporter une facilité dans l’accès
aux soins pour nos patients respectifs. Cet
outil, tout comme le portail patient EXOLIS
Après une première étape déjà franchie déjà largement utilisé pour les prises
avec une gestion administrative commune Vers un Système de rendez-vous en ligne (avec créneaux
au CHU de Nîmes et au CH d’Alès (logiciel informatique hospitalier horaires dédiés et sanctuarisés), apportera
"GAM", facilitant le partage des identités
des patients), le GHT Cévennes-Gard-
convergent pour le GHT une véritable plus-value pour nos patients et
un confort d’utilisation pour nos praticiens
Camargue gravit une nouvelle étape dans qui consultent sur les deux établissements"
la modernisation et le rapprochement de Dans 18 mois, l’ensemble des examens a conclu Nicolas Best.
ses outils numériques. réalisés dans l’un ou l’autre de ces deux
"C’est un investissement financier inédit établissements pourra être consulté et
pour notre GHT. Ce nouvel outil va Le déploiement de cet outil et de
utilisé par les équipes soignantes des deux
nous permettre de suivre précisément l’ensemble de ses fonctionnalités va
hôpitaux.
la trajectoire d’un patient entre nos se dérouler sur trois à quatre ans et
"Concrètement, un patient en consultation
établissements" précise Nicolas Best, permettra, à terme, d’associer égale-
à Alès pourra poursuivre sa prise en charge
Directeur général du CHU de Nîmes, et ment l’hôpital de Bagnols-sur-Cèze,
à Nîmes, et inversement, sans réaliser de
d’ajouter "Nous pourrons davantage d’Uzès et l’ensemble des établisse-
nouveaux examens, sans transporter avec
sécuriser les prises en charge et être plus ments publics du Gard.
lui l’ensemble de son dossier médical"
8
E VIE DE L'INSTITUTION-VIE DE L'INSTITUTION - VIE D
Convention
Officialisation d'un partenariat entre l'Université et le CHU
de Nîmes
Le Directeur Général du CHU de Nîmes, Nicolas Best, et le Président de l’université de Nîmes, Benoît Roig ont signé une convention de parte-
nariat mercredi 13 octobre.
Nicolas Best, Directeur général du CHU de Nîmes
et Benoît Roig, Président de l'université de Nîmes,
lors de la signature de la convention.
Ce partenariat s’axera particulièrement prévu la conduite commune de projets
Un partenariat de sur la conduite de travaux et de projets de relevant d’une activité inventive, ainsi
recherche communs dans le domaine des que le développement des participations
longue date risques chroniques et émergents, notamment croisées aux journées institutionnelles
environnementaux, et des neurosciences. dédiées à l’innovation et aux dispositifs
Ces deux acteurs majeurs du territoire ont Il entérine également la mise en place de destinés à favoriser l’émergence et/ou
décidé de joindre leurs forces respectives missions opérationnelles de design de l’accompagnement de projets innovants.
sur les thématiques de la Formation, de la service, dans le cadre de la formation des Enfin, le CHU de Nîmes participera aussi à
Recherche et de l’Innovation, au service étudiants du Master Design Innovation la formation des étudiants d’Unîmes dans
d’une stratégie territoriale globale dans le Société (DIS) d’Unîmes. le champ de la santé et de l’éducation
domaine de la Santé. Dans le domaine de l’innovation, il est thérapeutique.
Le CHU de Nîmes : une politique active tion et de transfert des innovations de lissement et handicap, hématologie,
en matière de partenariats ses équipes médicales sur la base de ophtalmologie, biochimie, chirurgie
Le CHU de Nîmes a construit depuis partenariats variés. digestive, thoracique et viscérale.
2000 de fortes relations avec les ac- Le CHU de Nîmes conduit ainsi de nom- Enfin, le CHU de Nîmes mène depuis
teurs du département, de la région, du breux programmes innovants dans des plusieurs années une politique active
territoire national, qu’ils soient acadé- domaines thérapeutiques variés, en en matière de partenariats de re-
miques ou industriels. favorisant les approches transdiscipli- cherche, de développement et test de
Il structure et coordonne ses activités naires, notamment dans les domaines dispositifs médicaux, de médico-écono-
de recherche clinique et d'innovation des maladies infectieuses, maladies mie, de biobanking et de transfert de
et développe une activité de valorisa- cardio-vasculaires, cancérologie, vieil- technologie.
9
VIE DE L'INSTITUTION-VIE DE L'INSTITUTION - VIE DE
La poursuite de ces actions repose en parti- dispositifs destinés à favoriser l’émergence
culier, à titre non exhaustif, sur les objectifs et/ou l’accompagnement de projets inno-
opérationnels suivants : vants, la formation par le CHU des étudiants
d’Unîmes dans le champ de la santé et de
Conduite de travaux et de projets de
l’éducation thérapeutique (actuellement
recherche communs dans le domaine des
risques chroniques et émergents, notam- le CHU forme déjà les étudiants de STAPS à
La convention et les domaines ment environnementaux, et des neuros- l’éducation thérapeutique). Enfin, un comi-
ciences ; la mise en place de missions té de liaison composé d’un représentant
de collaboration opérationnelles de design de service de chaque partie se réunira au moins une
La convention prévoit des coopérations en dans le cadre de la formation des étudiants fois afin de permettre les échanges d’infor-
matière d’enseignement et de formation, du Master Design Innovation Société (DIS) mation sur les orientations stratégiques
de recherche et d’innovation, autour de pro- de l’UNIMES, mais aussi la conduite com- des parties, d’identifier les domaines de re-
blématiques liées à l’entreprenariat, autour mune de projets relevant d’une activité cherche dans lesquels une collaboration ou
d’infrastructures partagées. inventive, le développement des parti- une initiative commune peut être entreprise
cipations croisées aux journées institu- et d’examiner les résultats issus des diffé-
tionnelles dédiées à l’innovation et aux rentes actions de collaborations.
Anissa Megzari, Directrice de la Recherche, des Partenariats hospitalo-universitaires et internationaux, Nicolas Best, Directeur général du CHU de Nîmes
et Benoît Roig, Président de l'université de Nîmes,
10E QUALITÉ ET GESTION DES RISQUES - QUALITÉ ET GEST
Commission des usagers (CDU)
L’usager pour tous, tous pour l’usager !
Veiller au respect des droits des usagers ou encore contribuer à l’amélioration de la qualité de l’accueil et de la prise en charge des
personnes malades et de leurs proches : la Commission des usagers (CDU) est un organe essentiel, notamment pour la gestion des plaintes
et des réclamations.
De gauche à droite : Dr Crampagne, Médecin médiateur CDU, Mme Persillet, RU, De gauche à droite : Fabienne Stievenart, Suppléante, Maïté Sanchez, Titulaire
Dr Megy, Président délégation qualité, Mme Bringer, chargée des relations avec vice-présidente CDU, Lisette Persillet, Titulaire, Jean-Louis Bonnaud, Suppléant
les usagers, Mme Vezolles, gestion des réclamations CDU, M. Bonnaud, RU,
Mme Stievenard, RU, Mme Sanchez, RU, Dr Goma, médecin médiateur CDU
sion est de veiller au respect des droits des Car c’est bien cela l’intérêt et la richesse
L’usager au cœur usagers et de faciliter leurs démarches afin de la commission : réunir et confronter
qu’ils puissent exprimer leurs difficultés" compétences et personnes externes et
du dispositif présente Linda Bringer. internes à l’établissement, en tirer la subs-
Au CHU de Nîmes, la commission se com- tantifique moelle, pour étudier les plaintes
C’est au cœur de Carémeau Nord, au dé- pose d’un directeur délégué de l’établisse- et les réclamations "Ce double éclairage
tour d’un couloir animé où se croisent ment, de deux représentants des usagers permet d’émettre des préconisations et de
blouses blanches, patients et accompa- titulaires et deux suppléants (ces derniers proposer des axes d’amélioration divers"
gnants que se situe le service des Relations sont désignés par l’ARS au sein des associa- explique Linda Bringer.
usagers. A la croisée et à la proximité donc, tions qui œuvrent dans le domaine de la
des personnes et des parcours, il porte en santé). La CDU émet des préconisations à tra-
ces lieux très bien son nom. Par ailleurs, elle fait appel à quatre média- vers le prisme des réclamations afin
Linda Bringer, Responsable, Magali Vezolles teurs médicaux (deux titulaires et deux d’améliorer et de faire évoluer les sec-
et Latifa Atmani, Assistantes "plaintes et suppléants) "c’est une particularité du CHU teurs et/ou les thématiques sur lesquels
réclamations" nous y accueillent avec im- qui a souhaité doubler leur nombre par rap- il y a des plaintes récurrentes.
plication et le plaisir de communiquer sur port aux préconisations de l’ARS", et à deux
leurs missions. médiateurs non médicaux. La CDU se réunit en plénière tous les tri-
"La commission des usagers (CDU) est ap- Les membres élisent un(e) Président(e), ici mestres "au-delà des membres précités,
parue en 2016. Elle remplace la commission Béatrice Vanuxem, Directrice de la qualité siègent également un(e) représentant(e)
des relations avec les usagers et la qualité et de la gestion des risques et un(e) Vice- de la CSIRMT, la responsable juridique et
de la prise en charge (CRUQ-PC) instituée président(e), ici Maïté Sanchez, Représen- parfois, selon les thématiques ou à l’initia-
par la loi du 4 mars 2002. Sa principale mis- tante des usagers (titulaire), de La ligue tive des services, des invités peuvent être
contre le Cancer. conviés".
11QUALITÉ ET GESTION DES RISQUES - QUALITÉ ET GEST
Le but de la plénière est de travailler sur les
actions d’améliorations envisageables, sur
les droits du patient et les dispositifs déjà
mis en place au CHU (bilan qualité, groupes lance".
de travail…)
Par ailleurs, les membres se réunissent
mensuellement en commission restreinte De gauche à droite : Magali Vezolles, Linda Bringer,
avec les membres élus. Latifa Atmani, Nathalie Dekeukelaere
Les réclamations sont adressées soit par
courrier, soit par mail et les instructions des le service Relations Usagers Par ailleurs, dans le cadre de l’amiable, les
demandes d’indemnisation corporelle sont
dossiers sont réalisées par le service des et la gestion des réclamations gérées par Linda Bringer en lien avec l’assu-
Relations usagers. Plusieurs étapes sont
alors déployées comme nous l’explique Le service centralise toutes les réclama- reur du CHU et les chefs de service et les
Magali Vezolles : "Premièrement, nous ac- tions/plaintes et les porte à la connaissance chefs de pôles concernés..
cusons réception auprès du plaignant dans de la CDU. Il les centralise, analyse et rédige Cette écoute et cette reconnaissance de
les huit jours, ensuite nous interrogeons les courriers de réponses après avoir mené l’institution suffit bien généralement à
simultanément les services concernés (chef des investigations. désamorcer les conflits. "Il y a un bénéfice,
de service, cadre de santé, ou médecins) Le service via Nathalie Deukekelaere gère d’une part pour le plaignant qui obtient
afin d’obtenir les éléments de réponses qui aussi les demandes d’indemnisations maté- des réponses et se sent écouté, et d’autre
concernent les griefs évoqués. Dès récep- rielles (effets personnels volés ou égarés) part pour l’institution où en cas d’éventuels
tion de ces éléments, on peut déjà consti- dysfonctionnements, des contentieux sont
tuer une réponse au plaignant". "Nous travaillons dans la transparence et
évités et des améliorations concrètes sont
les qualités essentielles pour nos métiers
amenées" conclut Linda Bringer.
sont l’empathie, l’organisation et la vigi-
Le dispositif de médiation Les membres de la Commission des usagers
du CHU de Nîmes
Une médiation est organisée lorsqu’il y a Présidente : Suppléant(e)s :
une demande directe de la part d’un plai- Béatrice Vanuxem, Directrice de la qua- Agnès AMBLARD, cadre supérieur
gnant ou lorsque cela est jugé nécessaire lité et de la gestion des risques. de santé de pôle.
après une analyse du courrier et la nature
de la réclamation. Vice-présidente : Linda BRINGER, cadre administratif,
"Etant donné que le plus souvent, il s’agit Maïté Sanchez, Représentante des usa- chargée des relations avec les Usagers.
de prise en charge médicale, le médecin gers (titulaire), La ligue contre le Cancer?
En qualité de titulaire(s)
médiateur intervient ainsi qu’un médiateur Médiateurs médicaux : représentant des Usagers :
non médical. Ensuite, ils travaillent en gé- Titulaire : Lisette PERSILLET, représentante de l’As-
néral en binôme". Dr Jacques Crampagne, médecin du Ser- sociation des paralysés de France (APF)
La médiation s’effectue également avec la vice des Urgences France Handicap - délégation du Gard.
présence d’un représentant des usagers de
Suppléant(e)s : Maïté SANCHEZ, représentante de l’as-
la CDU si le plaignant le souhaite.
Dr Marie-Christine Le Moine, sociation la Ligue contre le
médecin de Chirurgie vasculaire cancer- comité du Gard.
Dr Sylvie Blanchard, médecin chef de En qualité de suppléant(s) représen-
l’unité de soins palliatifs tant des usagers :
Dr Philippe Goma, médecin du Yannick PRIOUX, représentant de la
service de chirurgie orthopédique Fédération Française des Diabétiques
Jean-Louis BONNAUD, représentant de
Médiateurs non médicaux : l’Union Nationale des Amis et Familles
Titulaire : de personnes malades et/ou handicapés
Christine MARI, cadre supérieur de psychiques (UNAFAM).
santé chargée de missions.
12QUALITÉ ET GESTION DES RISQUES - QUALITÉ ET GEST
Témoignages
Dr Jacques Crampagne, Maïté Sanchez, Lisette Persillet-Labourayre,
médecin médiateur Vice-présidente de la CDU représentante titulaire des
usagers
Quel est le rôle du Pouvez-vous nous
médecin médiateur partager une expé- Quelles ont été vos
au sein de la CDU rience de médiation ? motivations pour
Il siège à la commission En février 2021, une mé- intégrer la CDU ?
des usagers qui analyse diation (avec présence 68 ans, handicapée de
l’ensemble des réponses d'un médecin médiateur naissance, en fauteuil
faites aux courriers de plaintes et de mé- et d'un membre des représentants des usa- depuis 2001, j’ai eu maintes fois l’occasion
contentements. Le médecin médiateur gers) a été demandée par les plaignants de me retrouver dans la position de l’usa-
permet d’apporter un éclairage médical pour manque d'informations lors du décès ger que ce soit en milieu hospitalier ou
aux représentants des associations d’usa- d’un parent. Ils ont également sollicité la dans le privé.
gers qui y siègent. Il contribue à la rédac- présence des médecins ayant suivi leur Voilà plus de 20 ans que je suis représen-
tion des préconisations émises par cette proche. tante à APF, France Handicap. Je suis per-
instance. Mon ressenti de cette médiation, que j'ai suadée depuis très longtemps que l’usager
Par ailleurs, le médecin médiateur organise trouvé très positive, est que la présence et les professionnels de santé doivent tra-
des rencontres. Il reçoit les plaignants ou en médiation des médecins ayant pris en vailler ensemble afin de se comprendre.
leurs représentants dans des entretiens. charge le patient s’avère positive. Cela a Être représentante des usagers m’a donné
Il met également en place des médiations permis à la famille une meilleure compré- cette opportunité. La commission des usa-
entre plaignants et médecins des services hension, d’être rassurée, apaisée et de pou- gers du CHU travaille de façon constructive,
impliqués. Ces rencontres n’ont pas valeur voir enfin faire son deuil. Dans la mesure du grâce à cette mixité et l’écoute que chacun
d’expertise mais permettent de laisser s’ex- possible, il serait bien que, lors de média- apporte à l’autre.
primer le patient et/ou sa famille et d’ap- tions, les médecins ayant pris en charge les
porter des éclaircissements sur la prise en patients soient présents.
charge et/ ou les reproches exprimés. Ce
travail s’effectue en collaboration avec des
médiateurs non médicaux.
Yannick Prioux
Cette fonction permet de replacer l’humain Représentant des usagers
au cœur de la prise en charge médicale et
met en évidence la difficulté de délivrer Comment défi-
une information claire, complète et com- niriez-vous le rôle
préhensible au patient. d'usager ?
Bénévole dans les asso-
ciations de patients
depuis 34 ans, il était LE SAVIEZ-VOUS ?
Dr Marie-Christine Lemoine, évident que je m’engage comme Représen-
médecin médiateur
tant des Usagers. Être membre de la CDU En 2020, le service Relations usagers
Je suis médecin média- du CHU répond tout à fait à cet engage- a traité :
teur depuis six ans et ment pour la démocratie en santé. Nous • 256 dossiers de réclamations liés à la
participe à environ six sommes une véritable équipe où la bien- prise en charge médicale et/ou para
médiations par an. L’en- veillance est à l’ordre du jour ; notre avis, médicale
tretien de médiation est notre parole sont écoutés. Notre mission • 300 appels de doléances diverses
confidentiel, le média- est de représenter l’ensemble des usagers, • 233 mises en relation avec des inter-
teur doit savoir rester impartial, neutre de défendre leurs intérêts et leurs droits et prètes
et indépendant. Mon rôle est d’écouter le nos débats se conjuguent pour améliorer la • 134 dossiers d’indemnisation maté-
plaignant, de l’aider à formuler ses griefs, qualité des soins en toute transparence en rielle (perte des effets personnels des
de lui donner des explications concernant étudiant les plaintes et réclamations. Nous patients)
la ou les réponses écrites des médecins et recevons avant la réunion les réclamations • 64 dossiers de demandes d’indemni-
services incriminés, puis de comprendre les anonymisées. sation corporelle.
attentes du plaignant afin de l’aider à y ac- Chaque année la CDU se réunie 11 fois
céder. Avec l’accord du plaignant, j’établis en formation restreinte et 4 fois en plé-
un compte rendu de médiation adressé au nière et organise 10 à 15 médiations.
directeur de la commission et au patient,
puis la médiation est discutée en commis-
sion des usagers.
13DOSSIER - DOSSIER - DOSSIER - DOSSIER - DOSSIER -
Chirurgie prothétique du membre inférieur
Les poses de prothèses assistées par un robot : un haut niveau de
précision et d’expertise
ctivité s Depuis décembre 2018, le service de Chirurgie orthopédique du CHU de
ies, a Nîmes procède à la pose de prothèses partielles ou totales de la hanche
Chiru entionnelles,
rg ou du genou, assistées par le robot Mako. Le CHU de Nîmes est le seul de
France à utiliser cette assistance robotique pour la chirurgie prothétique
interv s et CHU de
de la hanche et a été un des pionniers de cette assistance pour la pose
ER
des prothèses de genou.
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Le robot chirurgical permet au chirurgien les données préopératoires et peropéra-
une implantation plus précise et repro- toires anatomiques du patient.
ductible des différents composants pro-
thétiques. Les données anatomiques du "D’un point de vue technique ce robot utilise
patient sont saisies à l’avance via un scan- une technique dite haptique qui consiste en
ner réalisé 15 jours avant l’intervention et un double contrôle. Le chirurgien contrôle
fusionnées en temps réel durant la chirurgie le robot en temps réel et le robot contrôle
par le robot via un repérage de ces mêmes la main du chirurgien pour la réalisation LE SAVIEZ-VOUS ?
structures anatomiques durant la procé- de la préparation osseuse et le positionne-
dure chirurgicale. Ceci évite les malposi- ment des implants pendant l’intervention. Depuis décembre 2018, plus de 1000
tions d’implants et réduit ainsi les risques Il s’agit d’un couplage entre un système de opérations ont eu lieu
secondaires de luxations, d’usures, de des- navigation préopératoire et l’utilisation
cellements ou de conflits avec les muscles d’un bras robotisé à des fins d’exécution des
entourant la prothèse. paramètres planifiés" explique le Pr Pascal
Kouyoumdjian, chef du service de Chirurgie "Cette technologie pourra permettre
Ainsi la prothèse est positionnée avec une orthopédique du CHU de Nîmes. une amélioration des suivis des patients
précision inégalée pendant l’intervention. à court, moyen et long-terme notam-
Le jour de l’intervention, la chirurgie est Cette technique s’intègre par ailleurs parfai- ment par le biais de la limitation des
réalisée par l’orthopédiste, avec l’aide du tement aux chirurgies mini-invasives et au complications où la malposition des
robot et la participation d’un ingénieur qui protocole de récupération précoce mise en implants occupe une place importante"
modélise en direct et en trois dimensions, place au CHU de Nîmes.
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