ARMEN VAGUE 1 SEGMENT BLANCHISSERIE - ARS Auvergne-Rhône-Alpes
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ARMEN VAGUE 1 SEGMENT BLANCHISSERIE
Introduction
Sommaire
1) Introduction
2) Les bonnes pratiques d’achat
3) Les opportunités du segment
4) La matrice enjeux/efforts et la synthèse des gains
5) Les recommandations
6) Conclusion
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 1
Introduction
En blanchisserie, le responsable blanchisserie est expert technique ou
prescripteur participant à l'acte d'achat
Le responsable blanchisserie est selon les situations expert technique ou prescripteur participant à l'acte d'achat.
Cas exceptionnel: le responsable blanchisserie peut jouer les 2 rôles: expert technique (seul) et acheteur (secondé par
le service achat de l'établissement en cas de besoins)
Expertise métier
Prescripteur
et expert Acheteur
Appui technique
technique marchés publics (marché)
(blanchisseur)
Expertise technique Expertise marchés publics
dans la définition du Suivi des marchés
besoin
transmet linge
sale
Fournit le linge
Prescripteur Utilisateur
et utilisateur (patient)
(soignant)
Consomme le linge Consomme le linge
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 2
Introduction
Les achats de linge et habillement doivent répondre à une double exigence
Les articles textiles achetés doivent répondre tout autant aux exigences fonctionnelles
attendues par les soignants qu’aux contraintes de traitement industriel en blanchisserie
(résistance à l’usure, mécanisation des processus de traitement…).
Le choix des produits et l’amélioration permanente de leurs caractéristiques exigent donc
que des échanges permanents aient lieu entre soignants et blanchisseurs et que les
attentes des deux prescripteurs soient bien intégrées dans le processus d’achat.
Le renforcement du lien prescripteur acheteur participe au respect de la
qualité de la prestation en blanchisserie
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 3
Introduction
Quelques données générales concernant le secteur d’activité
Structure des dépenses Spécificités des achats de linge
habillement
1%
- Faible part de l’achat initial rapporté au coût
Blanchisserie
Dépenses complet (produit recyclé)
hospitalières Autres
99%
- Enjeu fort / Hygiène
- Confort hôtelier / Vecteur d’image
Dépenses en 25% Achat
blanchisserie - Substitution possible UU/textile
75% Traitement
Main
1/3 d'œuvre
Dépenses en 2/3
traitement Autres
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 4
Introduction
Un champ d’étude potentiel ambitieux et varié
Assiette de dépenses: Deux composantes
Modalité organisationnelle
144 M€ non intégrées au
périmètre
Consommables
14,5 M€
Blanchisserie
Linge et
hospitalière
habillement
(34%) Equipements
79,5 M€ Coûts en
50 M€ Energies
personnel
Blanchisserie
inter-hospitalière
(49%)
Prestation
124,5 M€
Recours à un
opérateur privé
(17%)
(Sources : DGFIP/URBH/ Données fournisseurs)
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Introduction
Trois sous-segments étudiés caractérisés par des marchés fournisseurs concentrés
Textile et habillement: 79,5 M€
Equipements: 50 M€
18% 30%
20% Alsico médical
40%
Jensen Mulliez
Kannegiesser 14% TGL
40% Autres 16% 23% Granjard
Autres
Consommables: 14,5 M€
18%
Ecolab
55%
Christeyns
27% Autres
(Sources : Données fournisseurs)
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Introduction
Sommaire
1) Introduction
2) Les bonnes pratiques d’achat
3) Les opportunités du segment
4) La matrice enjeux/efforts et la synthèse des gains
5) Les recommandations
6) Conclusion
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Bonne pratique massification/standardisation, Région Rhône Alpes
Lors du renouvellement du marché régional , la massification des achats et la
standardisation des produits du Groupement génèrent 141 k€ de gain sur 2012
55 établissements
Groupement d’établissements
Augmentation de la valeur du marché (+30%)
Rationalisation de l’allotissement (-52%)
Standardisation des modèles de vêtements (-60%)
-11.2%
3 ans
Conditions
de mises en
œuvre:
• Durée de
marché ferme: 2
à 3 ans
• Intégration de
Etablissements seuls minima de
Faible valeur de marché marché par lot
Multitude de lots et références et par
établissement
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Bonne pratique optimisation produit, CH Chambéry
Le choix de tenues unisexes aux fonctionnalités nécessaires et suffisantes
permet de générer 30.15% de gain
Gains à quantités
Sur le CH de Chambéry, entre 2007 et 2011 constantes (€)
53 445
activité et décision d’augmenter la 30.15%
dotation dotation individuelle (hygiène)
37 730
Risque d’écart
budgétaire = 33%
ACHETEURS
Une réflexion a été
menée pour redéfinir
les fonctionnalités
nécessaires et
JUSTE
suffisantes des
tenues
BESOIN
HYGIENISTES SOIGNANTS
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 9Bonne pratique optimisation produit, Hôpitaux du Léman Thonon
La suppression des alèses textiles permet d’éviter une dépense de 62 946 €
•La fonction historique d’absorption des alèses est aujourd’hui assurée dans les services de soin par des
produits à usage unique ou par des produits plus techniques de type alèse barrière.
•Les
Dans alèses sont restées
la plupart dans les
des cas, cetdotations des services
article peut de soin pour
être supprimé des usages déviés.
simplement sans être remplacé par un autre
article textile ou usage unique.
Renforcement du lien
prescripteur acheteur
Suppression des
alèses textiles
Suivi de la consommation
de draps
Pas d’augmentation
4%
Achat
Gain sur les dépenses de Traitement
blanchisserie: 62 946 € 96%
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 10Bonne pratique optimisation produit, Hôpitaux du Léman Thonon
La substitution des serviettes de table à usage unique à des serviettes textile
permet d’économiser 6 596 €
Serviettes de tables textiles polyester coton Serviettes en cellulose usage unique
Quantités X 7
Quantités utilisées: 260 000 Prix unitaire X 10,5 Quantités utilisées: 1 752 000
Coût: 0.0723€ Coût : 0.0069€
18 798€ 12 202€
Coût 1%
d’utilisation
6%
traitement
déchet
achat
achat
traitement 99%
94%
Gain : 6596 €
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 11Bonne pratique maîtrise des volumes, CH de Thonon
La banalisation des tenues professionnelles a permis d’économiser près de
10k€/an
7 tenues nominatives par agent 5 tenues non-nominatives par agent
permettant un change quotidien permettant un change quotidien
Coût d’achat
M.O
complet d’une 39%
tenue achat
nominative vêtement
59%
consommables
2%
Hygiène
Quantité: 933 Garantie
Quantité: 700
Coût: 10.51€
Coût d’achat: 10.81€
Total:7 357€
Main d’œuvre: 6600€
Conditions de mise en œuvre
Total:16 686 €
- Standardisation préalables des tenues
- Maîtrise du circuit de distribution
Gain : 9 329 €
Modalités de valorisation du gain
- Optimisation de la rotation des articles
- Taux de réforme théorique supérieur
- Suppression de l’opération de marquage
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 12Bonne pratique processus achat, Région Rhône Alpes
La clause de révision de prix figurant au DCE du marché 2012 a
permis une économie de 13.1% sur le lot de linge plat
Données de départ Formules de révision
- Prix du coton multiplié par 3 entre janvier 2010 et avril 201 Paramètres pris en compte :
- Incidence majeure sur les prix de certains produits (draps : +25%) •% coût matière dans le prix de vente
- L’appel d’offre a été publié au pic de la courbe du coton .
•% coton dans la composition du produit
•4 formules de révision au final suivant les lots
•Les prix sont révisés si la variation dépasse 5% en valeur absolue
Intégration au DCE d’une clause d’actualisation des prix au semestre
( première révision au 1er janvier 2012, date d’exécution du marché )
Remise des offres Exécution du marché
150
Prix d'achat du drap 1 place TTC 5,59 € 4,85 €
100
Courbe du prix du coton (cours moyen
coton brut Amérique UIT - base 100 = moy 1er
semestre 2011)
50
Valeur du lot 1 TTC 518 848 € 450 646 €
(draps-alèses- taies)
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 13
-Introduction
Sommaire
1) Introduction
2) Les bonnes pratiques d’achat
3) Les opportunités du segment
4) La matrice enjeux/efforts et la synthèse des gains
5) Les recommandations
6) Conclusion
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 14Opportunité massification
La constitution d’un groupement couplée à la standardisation permettrait de
générer 6,2 M€ de gain sur les achats de linge et habillement
Part des Hôpitaux achetant en groupement
taille critique:
taille régionale valeur d’achat: 1M€
Hôpitaux en
groupement
d'achat
33%
Hôpitaux non
regroupés
67%
Total non Total Famille linge et
Total regroupés
regroupés habillement
Effet
massification/ 12,00%
standardisation Nombre lits 135 093 312 863 447 956
10,00% Estimation valeur achats (k€) 22 815 56 662 79 477
10% Estimation gain potentiel
8,00% massification/standardisation en % 2,4% 10,0% 7,8%
Estimation gain potentiel en valeur
6,00% (k€) 552,4 5 666,2 6 218,7
Coût unitaire: 160€
4,00%
2,00%
Gain estimé sur la totalité du périmètre:
2,4%
4.32%
0,00%
ES achetant en ES non regroupés
groupement d'achat
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 15Opportunité: suppression des alèses textiles
Le juste besoin: la suppression des alèses textiles pourrait générer 4,6 millions
d’euros de gains
blanchisseur
Gain estimé sur la totalité
du périmètre:
5.9%
Choix des
produits
hygiénistes soignants
78,68€: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit »
Gain unitaire retenu : 20 % de 78,68 € = 15,74 €/lit TTC
Périmètre concerné : 2/3 des établissements soit un équivalent au niveau national
de 295 651 lits.
Soit gain de :15,74 € TTC x 295 651 lits = 4650,6 k€
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 16Opportunité: optimisation fonctionnelle des tenues soignants
Le juste besoin: un travail d’optimisation produit sur les tenues des soignants
peut générer près de 3 millions de gain au niveau national
blanchisseur
Gain estimé sur la totalité
du périmètre:
3.7%
Choix des
produits
hygiénistes soignants
12.56%: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit »
Gain unitaire retenue : 80% de 12,56 € = 10,05 €/TTC
Périmètre concerné : 2/3 des soignants soit un équivalent au niveau national de
295 650 lits.
Soit gain de : 10,05 € TTC x 295651 lits = 2971 k€
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 17Opportunité: adaptation fonctionnelle couvertures
Le juste besoin: la substitution de couvertures polaires à des couvertures textiles
amènerait 552 000€ de gains.
blanchisseur
Gain estimé sur la totalité
du périmètre: 0.7%
Choix des
produits
hygiénistes soignants
30,84 €: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit »
Gain unitaire retenu : 80% de 30,84 € soit 24.67 € / lit
Au niveau national et hors maison de retraite, la proportion de lits équipés de
couvertures acryliques est évaluée à 7%.
Sur un total de 447 956 lits, 22 398 lits seraient concernés
Soit un gain national (par extrapolation) de : 22 398 lits x 24,67 euros = 552.6 k€
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 18Opportunité: adaptation fonctionnelle des oreillers
Le juste besoin: remplacer les oreillers à enveloppe textile par des oreillers
imperméables pourrait générer un gain de 582 200 €
blanchisseur
Gain estimé sur la totalité
du périmètre: 0.7%
Choix des
produits
hygiénistes soignants
Sur le Groupement Rhône Alpes, hors maison de retraite, la proportion de lits
équipés d’oreillers lavables est estimée à 14%. Sur le périmètre UNIHA, la
proportion de lits équipés d’oreillers lavables est de 5%.
Au niveau national, la proportion de lits équipés d’oreillers lavables est
estimée à 9,5%. Sur un total de 447 956 lits, 42 556 lits seraient concernés
13.67€: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit »
Soit un gain de : 42 556 lits x 13,67 euros = 582.2 k€
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 19Opportunité: adaptation fonctionnelle surblouses
Le juste besoin: le passage à l’usage unique pour les sur-blouses permettrait de
générer près de 1,5 millions d’euros de gains
blanchisseur
Gain estimé sur la totalité
du périmètre: 1.7%
Choix des
produits
hygiénistes soignants
Ecart de coût moyen retenu pour chaque sur-blouse textile remplacée par de l’usage
unique : 0,18 €/u
Evolution des quantités entre textile et UU sur la base de réduction de 80% des
quantités textiles actuelles :
Soit un gain estimé à : 7 997 002 u x 0,18 €/u = 1439,5 k€
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 20Opportunité: adaptation fonctionnelle serviettes de table
Le juste besoin: la suppression des serviettes de table textile permettrait de
générer près de 2 millions de gains au niveau national
blanchisseur
Gain estimé sur la totalité
du périmètre: 2.7%
Choix des
produits
hygiénistes soignants
8,24 €: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit »
Gain unitaire retenu: 80% *8.24€ = 6,59 €/TTC
Périmètre concerné : 2/3 des établissements soit un équivalent au niveau
national de 295 650 lits.
Soit un gain total de :
6,59 € TTC x 295 651 lits = 1948 k€
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 21Opportunité: banalisation des tenues de travail des soignants
La banalisation des tenues de travail des soignants permettra une gestion
mutualisée et générera un gain de 2,7 millions d’euros au niveau national
Avantages du fonctionnement en non nominatif :
Optimisation de la rotation du parc: chaque tenue distribuée peut être utilisée chaque jour.
Possibilité de se changer de manière non prévue en fonction de la réalité des évènements de service
Suppression de la gestion de l’habillement des agents pour les cadres soignants
Gain de productivité de l’ordre de 5% en blanchisserie.
Conditions de mise en place du non nominatif :
Avoir un seul modèle de tenue unisexe blanche commun
à l’ensemble des soignants.
Limiter les points de livraison
11,66€: gain constaté dans la bonne pratique, ramené à l’UO « lit »
Gain unitaire retenu : 80% de 11,66 € = 9.33 €/TTC
Périmètre concerné : 2/3 des établissements soit un équivalent au niveau national de 295 650 lits.
Soit un gain potentiel de: 9.33 € TTC x 295 651 lits = 2 758 k€
Gain estimé sur la totalité du périmètre:
1.92%
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 22Opportunité: inclure une clause d'évolution de prix cohérente
Une clause d’actualisation des prix adaptée permettrait de générer un gain
estimé à 1,5% par an.
En dehors des périodes de forte variabilité des prix de matière première comme celle qui a
marqué les années 2010 2011 et en considérant une structure moyenne de produits linge-
habillement; une clause d’actualisation des prix adaptée permet une économie estimée à 1,5%
par an.
Estimation (en valeur d’achat) des établissements achetant en groupements d’achats:
33% sur le périmètre linge et habillement
Part des Hôpitaux achetant en groupement
Hôpitaux en
groupement
d'achat
33%
Valeur d’achat des établissements concernés :
54 200k€
Hôpitaux non
regroupés
Soit un gain potentiel de :
67%
54 200k€ x 1,5% = 813 k€
Gain estimé sur la totalité du périmètre:
0.51%
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 23Introduction
Sommaire
1) Introduction
2) Les bonnes pratiques d’achat
3) Les opportunités du segment
4) La matrice enjeux/efforts et la synthèse des gains
5) Les recommandations
6) Conclusion
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 24Matrice enjeu/effort
Hiérarchisation des opportunités
ARMEN - Segment Blanchisserie
Massification Total Blanchisserie: 144 M€
1 Massification/standardisation
8 M€ -
Optimisation produit
2 suppression des alèses textiles
3 tenues soignant unisexe type bloc 6 M€ - 1
Enjeu = valeur créée €
4 serviettes de table UU
sur-blouses UU
5 2
6 oreillers enduits 4 M€ -
7 couverture polaire 8
3
Maîtrise des volumes 2 M€ -
4
8 Banalisation des tenues de travail 5
9
67
Processus d’achat 0 M€ -
Effort = dépenses et temps
Inclure une clause d'évolution de prix
9 cohérente
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 25Conclusion
Synthèse des gains
Conditions Assiette Total potentiel
Gain
Opportunité de mise en de gains
attendu périmètre Part des ES
œuvre K€
concerné (k€) concernés
Constitution de
Massification/standardisation 7,8% groupements régionaux 79 500 100% 6 219
serviettes de table tissu par Conduite du changement
80,0 % interne 3 690 66% 1 948
UU
Conduite du changement
couverture polaire 9,2 % interne 86 023 7% 553
Tenues soignant unisexe type Conduite du changement
30,1% interne 14 930 66% 2 971
bloc
Conduite du changement
oreillers enduits 90,1 % interne 6 799 9,5% 582
suppression des alèses Conduite du changement
19,9 % interne 35 412 66% 4 651
textiles
remplacement sur-blouses Conduite du changement
Gain estimé sur la
30,2 % interne 6 429 70% 1 359
tissu par UU totalité du segment:
Banalisation des tenues de Maîtrise du circuit de
44,0 % 9 497 66% 2 758
travail distribution
15,1 %
Faire figurer une clause Analyse prix de revient
1,5 % produit acheté 79 500 61% 733
d'évolution de prix cohérente
21 774
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 26Introduction
Sommaire
1) Introduction
2) Les bonnes pratiques d’achat
3) Les opportunités du segment
4) La matrice enjeux/efforts et la synthèse des gains
5) Les recommandations
6) Conclusion
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 27Préconisation: Analyse de la valeur: le cas des bandeaux de sols
Les bandeaux de sols: un consommable pour lequel un travail d’analyse de la
valeur pourrait facilement générer des gains
Les méthodes d'entretien des sols et du mobilier ont évolué ces dernières années avec la
généralisation progressive de l'utilisation unique avant traitement en blanchisserie des articles dits
"bandeaux" et "lavettes" générant des volumes d'achats et de traitement en blanchisserie importants.
Ces articles bien que textiles et entretenus en blanchisserie restent associés aux équipements de
nettoyage et sont dans la grande majorité des cas gérés sur les compte liés à l'entretien et non sur
ceux du linge.
Ils représentent un montant important des dépenses textiles: 10%, voire 15% pour les CHU
Ces produits sont techniques et coûteux et sont aujourd’hui achetés en surqualité:
Forte déperdition (disparitions):durée de vie réelle réduite à 30-80 lavages
alors que leur durée de vie théorique est de plusieurs centaines de lavages
Un travail d’adaptation fonctionnelle permet de réduire:
- Le volume d’achats
- Les coûts de traitement
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 28Préconisation: définir des conditions logistiques permettant au fournisseur d’optimiser ses tarifs
Le cadencement des commandes permet d’optimiser les propositions tarifaires des
fournisseurs
Les coûts de transport représentent une part importante du prix de revient des articles textiles; exemple
d’un drap, en conditions logistiques organisées, environ 10% du tarif de vente incluant le transport
maritime, les frais d’approche et la messagerie (acheminement en France).
L’optimisation de ces coûts de transport vers la France exige que soient constitués des containers
maritimes complets.
L’optimisation des coûts de messagerie conduit à limiter le nombre de commandes passées par
l’établissement à 2 ou 3 par an suivant la taille des établissements.
Pour un article donné, les coûts de fabrication des tenues de travail baissent lorsque la taille de la série
fabriquée augmente. Eléments optimisés : prix unitaire du tissu (quantités achetées), rendement
d’utilisation du mètre de tissu, productivité des lignes de fabrication et emballage, coûts indirects (coûts
de traitement des commandes, d’ordonnancement, de facturation, de suivi qualité).
Il s’agit de limiter le nombre de commandes (2 où 3 par an maxi) par une vraie gestion
interne des stocks fondée sur une approche prévisionnelle des besoins.
Calendrier de commandes préétabli sur la base de quantité prévisionnelles
fiables ajusté au fur et à mesure de l’exécution du marché
Agir sur le cadencement des commandes permet:
- Optimisation des tarifs proposés par le fournisseur
- Optimisation du service (respect des délais)
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 29Introduction
Sommaire
1) Introduction
2) Les bonnes pratiques d’achat
3) Les opportunités du segment
4) La matrice enjeux/efforts et la synthèse des gains
5) Les recommandations
6) Conclusion
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 30Préconisation: maîtrise des volumes
La maîtrise des quantités consommées constitue un axe de travail trop souvent
inexploré
Fonction LINGE
Fonction SOIGNANTE
– Garantir les flux
– Protocolisation des
d’approvisionnement
pratiques soignantes
– Adapter les volumes de
– Evaluation des pratiques
linge mis à disposition
C O N T R A T
- Définition de ratios de consommation / activité
- Suivi des indicateurs (consommation/coût) / UF
Agir sur les consommations permet de réduire:
- Le volume d’achats
- Les coûts de traitement
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 31Conclusion
Le responsable de la fonction linge comme pilote du changement?
Les particularités de la prestation linge conduisent
à adopter une approche systémique. La fonction du
blanchisseur ne doit pas se limiter au traitement du linge
au sein de l’usine, mais il doit pouvoir faire la synthèse
de toutes les exigences qualitatives et quantitatives sur
l’ensemble de la boucle logistique.
Les interactions entre acteurs de la blanchisserie et la vision de l’ensemble du
blanchisseur sont des conditions préalables pour que puissent être mises en œuvre
toutes les bonnes pratiques d’achat identifiées
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 32Notre équipe
Fournisseurs auditionnés
- Elis
- Anett
- Christeyns Julien Couvreur
- Ecolab Dominique Audoit
- Jensen Françoise Ryckeboer
- Kannegiesser
- Alsico Medical Fanny Klopp
- TGL Ludovic Renaud
- Mulliez Vincent Lethi
Thierry Borgne
Hôpitaux auditionnés Olivier Bourdé
- CH de Chambéry Julien Samson
- CH Sud Francilien (parrain)
- CHI Vesoul
- CHU Caen
- Chu Saint Etienne
Groupements auditionnés
- UNIHA
- URBH
- Résah IDF
- Groupement Rhône Alpes
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