Le plaisir d'arrêter de fumer et la prise en charge des fumeurs Hospitalisés et en médecine G - Fédération addiction 25 Mai 2018 11h ...
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Fédération addiction 25 Mai 2018 11h
Le plaisir d’arrêter de fumer
et la prise en charge des fumeurs
Hospitalisés et en médecine G
Chef service : Mario Blaise
Pr Bertrand Dautzenberg, tabacologue
bdautz@gmail.com
mai 2018 bdautz@gmail.coom
Intervention tabac
§ Section
hospitalisation
pour pause/sevrage
§ Consultation de MG
§ Consultation
addicto
mai 2018 bdautz@gmail.coom
Intervention tabac
§ Nicotine en patches,
gommes et cp.
§ Vaporette
Outils § CO tester
disponibles § Questionnaire
§ Ordonnance type
§ Petit livre : le plaisir
d’arrêter de fumer
mai 2018 bdautz@gmail.coom
Les cigarettes électroniques (vaporettes)
achetées sur budget réduction des risques
Le modèle utilisé est la PockeX de Aspire
avec Résistance 0,6 ohms
(< 30€ dans le commerce)
mai 2018 bdautz@gmail.coom
Présentation de la
démarche au personnel
…et pour ceux qui
fument encore…
L’Hôpital
Marmottan vous
aide à quitter par
plaisir le tabac
mai 2018 bdautz@gmail.coom
Des parties du cerveau ne sont en rien sous le
contrôle de notre volonté
s
t ou
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mu
com Cortex
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atio
li c e!
xp J’ai soif J’ai sommeil p
e e clo
Un J’ai faim Ma c l ope nt
Ma tena
n
mai
accumbens
Ma clope !
Boulimie
Prise de poids
Irritabilité
Dépression
Innoculation à Troubles du sommeil
l’adolescence
mai 2018 bdautz@gmail.coom
Une ordonnance qui marche pour tous
(n’hésitez pas à la plagier)
Forfait 150€ 1 mois à renouveler…….fois
Patch nicotinique 21 mg/24h (Nicotinell® ou Nicopatch®)
• Collez patch(s) chaque matin et le(s) renouveler le lendemain matin sur une
autre partie du bras ou du torse.
• En cas d’insomnie grave, il est possible d’enlever le patch dès le soir.
• Fumez autant que vous voulez. Ne faites aucun effort pour fumer moins.
• Si vous fumez plus de 10 cigarettes un jour, ajouter un patch supplémentaire le
lendemain.
Dr Bertrand Dautzenberg
• Si vous fumez entre 5 et 9 cigarettes, ajouter un demi patch supplémentaire le
lendemain.
N° RPPS :
• Ne pas dépasser patchs sans un nouvel avis médical.
Forfait 150€ 1 mois à renouveler…….fois
Patch nicotinique 21 mg/24h (Nicotinell® ou Nicopatch®)
Nicopass® 1,5 mg ou autre forme orale de nicotine qui vous plait plus
• Collez patch(s) chaque matin et le(s) renouveler le lendemain matin sur une
autre partie du bras ou du torse.
• En cas d’insomnie grave, il est possible d’enlever le patch dès le soir.
• Fumez autant que vous voulez. Ne faites aucun effort pour fumer moins.
• Si vous fumez plus de 10 cigarettes un jour, ajouter un patch supplémentaire le
• A prendre en cas d’envie de fumer,
lendemain.
• Si vous fumez entre 5 et 9 cigarettes, ajouter un demi patch supplémentaire le
lendemain.
• Ne pas dépasser patchs sans un nouvel avis médical.
Nicopass® 1,5 mg ou autre forme orale de nicotine qui vous plait plus
• A prendre en cas d’envie de fumer,
• A consommer très lentement en 15-20 minutes (une utilisation trop rapide risque
• A consommer très lentement en 15-20 minutes (une utilisation trop rapide risque
de provoquer hoquet et mal d’estomac)
de provoquer hoquet et mal d’estomac)
• Ne pas dépasser 12/jour.
Vapotez autant que vous voulez un e-liquide nicotiné qui vous plait.
• Le produit doit vous plaire pour être efficace, il existe des milliers de e-liquides,
• Ne pas dépasser 12/jour.
trouvez celui qui vous plait le plus : le plaisir est nécessaire : Plus vous éprouvez
du plaisir à vapoter, plus les chances d’abandonner les dernières cigarettes seront
grandes.
Si avec ce traitement vous restez capable de fumer une cigarette en entier jusqu’au
bout, c’est que vous êtes sous-dosé en nicotine, ne craignez pas de monter vos doses
de nicotine aussi longtemps que vous n’avez pas l’impression d’avoir trop fumé.
Bertrand DAUTZENBERG
Vapotez autant que vous voulez un e-liquide nicotiné qui vous plait.
• Le produit doit vous plaire pour être efficace, il existe des milliers de e-liquides,
trouvez celui qui vous plait le plus : le plaisir est nécessaire : Plus vous éprouvez
du plaisir à vapoter, plus les chances d’abandonner les dernières cigarettes seront
grandes.
Si avec ce traitement vous restez capable de fumer une cigarette en entier jusqu’au
bout, c’est que vous êtes sous-dosé en nicotine, ne craignez pas de monter vos doses
de nicotine aussi longtemps que vous n’avez pas l’impression d’avoir trop fumé.
mai 2018 Bertrand DAUTZENBERG
bdautz@gmail.coom
Pour les hospitalisés
ü Rencontre en groupe libre le mardi matin salle de
thé (fumoir !)
ü Questionnaire + CO tester
ü Discussion sur le remplacement de la nicotine
fumée par de la nicotine non fumée en gardant le
plaisir
ü Distribution (patch souvent collé sur place,
formes orales et ecig)
ü Toujours beaucoup de questions sur
tabac/cannabis
à (1 refus en 6 mois : un sujet très en manque qui a envoyé
une lettre d’excuse après)
mai 2018 bdautz@gmail.coom
Principalement des hommes
mai 2018 bdautz@gmail.coomUn début du tabagisme vers 16 ans
mai 2018 bdautz@gmail.coomNombre max de cigarettes
Nombre de cigarettes par jour
trans
mai 2018 bdautz@gmail.coomDélai entre lever
et première cigarette
mai 2018 bdautz@gmail.coomUtilisation de la vape
mai 2018 bdautz@gmail.coomUtilisation de la vape
mai 2018 bdautz@gmail.coomUtilisation des patchs
mai 2018 bdautz@gmail.coomRésultats préliminaires
115 non revus
12 revus
127 2 pas de progrès
3 arrêts
4 moins de 5 cigarettes
3 ecig cassées ou perdues
mai 2018 bdautz@gmail.coomPour les patients en MG
ü Rares patients viennent que pour arrêter fumer le
tabac sans poly consommation…. mais le
cannabis est rarement totalement absent
à
Le cannabis
c’est sans tabac
mai 2018 bdautz@gmail.coomRéduire la toxicité du cannabis
Le pire
joint tabac fumé
joint plante à fumer
herbe fumé e
vaporisation
ingestion
vape THC CBD
vape CBD
Le mieux sevrage cannabis
mai 2018 bdautz@gmail.coomChanger le tabac pour des
plantes sans nicotine
Consultez par exemple Le musée du Fumeur
7 rue Pache 75011 Paris (en gardant votre esprit critique)
mai 2018 bdautz@gmail.coomLa vaporisation remplace le
cannabis fumé si
dépénalisation
VAPE WEED EVERYDAY: The
vapour is made from high-grade
Dutch cannabis
mai 2018 bdautz@gmail.coomCannabis vaporisé
(qui libère des
fumées extraites du
cannabis) n’a rien a
voir avec la vape
(qui ne fait que
vaporiser un e-
liquide de
composition
connue).
mai 2018 bdautz@gmail.coomLes substitutions et aides médicales pour les
substances psychoactives vues avec l’œil d’un
médecin somaticien,
Dépendance nicotinique (chimique) explique > 90% des consommations
Substituts légal efficace, partiellement remboursé oui d’accès
totalement libre
Tabac
Après l’arrêt 85% des utilisateurs n’ont plus de dépendance chimique à
3 mois
Dépendance aux opiacés (chimique) explique > 66% des consommations
Héroine Substituts légal médicalisé efficace, gratuit
Après l’arrêtConclusions
La prise en charge du tabagisme par les médecins et les
soignants est partie intégrante du soin de tous les
patients fumeur. Ne pas le faire, ou pire, dire au patient de
se débrouiller est de la maltraitance.
L’absence de motivation des patients n’est en rien un
préalable au traitement du tabagisme.
Le médecin et/ou le soignant doivent totalement
supprimer les hyponicotinémies qui créent le craving.
Le médecin et/ou le soignant doivent aider la patient à
arrêter les dernières cigarettes et à ne pas rechuter.
..et les patients de Marmottan ont de grandes
compétences en sevrage de substances
mai 2018 bdautz@gmail.coomVous pouvez aussi lire
