BRONCHIECTASIE CAUSES, SYMPTÔMES ET PRISE EN CHARGE - Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie ...
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
BRONCHIECTASIE CAUSES, SYMPTÔMES ET PRISE EN CHARGE
Rédaction
Dr Lise Tremblay, pneumologue
Eve Routhier, Infirmière clinicienne
Janie Pelletier-Mayette, inhalothérapeute
Collaboration
Pierre Germain, physiothérapeute
Audrey Alain, inhalothérapeute
Émilie Rousseau, inhalothérapeute
Chantal Girard, physiothérapeute
Équipe médicale de la clinique des bronchiectasies complexes
Conception graphique et mise en page
Hélène Trudel, Service audiovisuel IUCPQ-UL
Dans ce document, l’utilisation du féminin ou du masculin pour désigner les personnes a comme
seul but d’alléger le texte et d’identifier sans discrimination les individus des deux sexes.
Adopté par le Comité d’enseignement aux usagers de l’IUCPQ-UL, avril 2018
© IUCPQ, juillet 2018
IUCPQ et ses concédants. Tous droits réservés.
Il est interdit de reproduire ce document en tout ou en partie sans autorisation de l’IUCPQ-UL.
ISBN 978-2-923250-63-2
Dépôt légal : Bibliothèque et Archives nationales du Québec, 2018
Dépôt légal : Bibliothèque et Archives Canada, 2018
610435 IUCPQ-UL-20435 (2018-07)
TABLE DES MATIÈRES
Préambule.................................................................................................................... 5
Définition...................................................................................................................... 6
Causes............................................................................................................................ 8
Symptômes................................................................................................................. 8
Diagnostic.................................................................................................................... 8
Prévention et traitements des exacerbations........................................ 9
Plan d’action quotidien.....................................................................................14
Exemples de questions à poser à votre médecin.............................15
Références.................................................................................................................16
Pour en savoir plus...............................................................................................16
Notes personnelles...............................................................................................17
Bronchiectasie : causes, symptômes et prise en charge
3
PRÉAMBULE
Ce guide a été élaboré afin de vous aider à
mieux comprendre votre problème respiratoire.
Il permet aussi d’identifier des moyens pour vous
aider à gérer vos symptômes et à vous adapter à
votre condition de santé.
Bronchiectasie : causes, symptômes et prise en charge
5DÉFINITION
La bronchiectasie est une maladie chronique qui peut
apparaître à tout âge. Cette maladie se caractérise par une
dilatation (élargissement) des bronches. Les bronches sont les
voies respiratoires qui transportent l’air dans les poumons. La
dilatation est causée par l’inflammation des bronches.
L’inflammation est une réaction de défense de l’organisme. Elle
se manifeste par de l’enflure. L’enflure répétée ou chronique
entraîne une perte d’élasticité des bronches provoquant leur
dilatation. Les petites voies respiratoires sont souvent les plus
touchées.
Lorsque les bronches sont dilatées, le fonctionnement des cils
vibratiles est diminué, ce qui nuit à l’élimination des sécrétions.
Les cils vibratiles sont de minuscules cils qui tapissent l’intérieur
des bronches. Le battement des cils permet de faire remonter
les sécrétions pour débarrasser les bronches des impuretés.
6POUMON SAIN POUMON ATTEINT DE
BRONCHIECTASIES
Normalement, il y a production Chez une personne atteinte
de sécrétions dans les bronches de bronchiectasies, le
servant au nettoyage naturel processus naturel de nettoyage
des voies respiratoires. des poumons est altéré.
Ces sécrétions remontent Les voies respiratoires
naturellement et ne deviennent obstruées par
s’accumulent pas dans les sécrétions. Cela entraîne
les bronches. de l’inflammation et favorise
la prolifération de bactéries
nuisibles, ce qui augmente
le risque d’infection.
Bronchiectasie : causes, symptômes et prise en charge
7CAUSES
• Infections respiratoires à répétition
• Tuberculose ancienne
• Maladie des cils immobiles
• Déficience de l’immunité
• Maladie rhumatologique
• Fibrose kystique
• Maladie inflammatoire intestinale
• Maladie génétique
SYMPTÔMES
La maladie se traduit par un essoufflement plus ou moins
marqué et de la toux grasse souvent productive de sécrétions.
Dans l’évolution de la maladie, il y a des périodes d’aggravation
des symptômes respiratoires qu’on appelle aussi exacerbation.
Cela se traduit par une augmentation de la toux, de
l’essoufflement et de la quantité de sécrétions. Les sécrétions
peuvent devenir plus colorées et plus épaisses.
DIAGNOSTIC
Le diagnostic peut être posé avec les examens suivants :
• Radiographie pulmonaire
• Tomodensitométrie thoracique (taco)
Selon l’évaluation du médecin, d’autres examens peuvent être
demandés pour préciser la cause de la maladie.
8PRÉVENTION ET TRAITEMENTS
DES EXACERBATIONS
Rappelez-vous que la bronchiectasie est une atteinte perma-
nente des bronches.
La prévention des exacerbations respiratoires est essentielle.
Voici ce que vous pouvez faire dans votre quotidien pour
diminuer les risques d’exacerbation.
Hygiène des mains et étiquette respiratoire
✓ Laver vos mains fréquemment à l’eau savonneuse ou avec une
solution à base d’alcool.
✓ Tousser dans un mouchoir, ou dans le pli du coude, en tournant
la tête du côté opposé aux autres personnes présentes autour
de vous.
✓ Expectorer dans un mouchoir et le jeter immédiatement à la
poubelle.
✓ Laver vos mains immédiatement après avoir expectoré.
Vaccination
Les personnes atteintes de bronchiectasies sont plus à risque de
développer des complications respiratoires si elles contractent
la grippe (influenza) ou une pneumonie à pneumocoque.
La vaccination est fortement recommandée :
• Contre la grippe (à chaque année)
• Contre le pneumocoque
(selon la recommandation du médecin)
Bronchiectasie : causes, symptômes et prise en charge
9PRÉVENTION ET TRAITEMENTS
DES EXACERBATIONS
Arrêt tabagique (s’il y a lieu)
L’abandon du tabagisme est primordial pour prévenir les
exacerbations et l’aggravation de la maladie. Il existe plusieurs
méthodes pour réussir à cesser de fumer. N’hésitez pas à vous
informer auprès d’un professionnel de la santé (médecin,
pharmacien ou infirmier) à propos de la médication qui peut
vous aider à cesser de fumer et les thérapies de remplacement
de la nicotine. Nous vous suggérons aussi de vous inscrire à
un centre d’abandon du tabagisme qui offre un ensemble de
services adaptés à vos besoins.
WWW.JARRETE.QC.CA
Dégagement des voies respiratoires
Il existe des techniques de respiration contrôlée qui permettent
un dégagement efficace.
L’utilisation de la toux spontanée
comme seul moyen de dégagement est peu efficace
et entraîne de la fatigue et de l’inconfort.
10Voici trois exemples d’exercices respiratoires à pratiquer tous
les jours :
RESPIRATION PROFONDE
✓ Inspirez profondément par le nez. Votre ventre se gonfle et vos
côtes s’écartent;
✓ Retenez votre souffle 1 à 2 secondes sans bloquer;
✓ Expirez lentement en pinçant les lèvres;
✓ Faites 5 à 10 répétitions.
EXPIRATION FORCÉE
✓ Inspirez profondément par le nez;
✓ Expirez avec force en gardant la bouche grande ouverte,
comme pour faire de la buée sur une vitre;
✓ Répétez 2 à 3 fois au besoin pour aider à dégager les sécrétions.
TOUX CONTRÔLÉE
✓ Inspirez profondément par le nez;
✓ Toussez deux fois (la première fois pour faire décoller les
sécrétions, la seconde fois pour faire remonter les sécrétions
vers la gorge);
✓ Faites une pause et répétez 2 à 3 fois au besoin si le premier
essai n’a pas fonctionné.
Bronchiectasie : causes, symptômes et prise en charge
11PRÉVENTION ET TRAITEMENTS
DES EXACERBATIONS
Un physiothérapeute ou un inhalothérapeute
peut vous enseigner les techniques de respiration et l’utilisation
d’appareils adaptés à votre condition pour faciliter le dégagement
des sécrétions. Il peut aussi évaluer votre façon de faire.
Parlez-en à votre médecin si vous souhaitez
obtenir une référence.
Médication en nébulisation
Si nécessaire, une médication en nébulisation (aérosol) peut
être prescrite par votre médecin pour rendre les sécrétions
moins épaisses afin de faciliter le dégagement, en plus des
exercices respiratoires.
Exercice physique
L’activité physique pratiquée de façon régulière, telle que la
marche, le golf ou le jardinage :
• Améliore la condition physique générale
• Favorise le dégagement des voies respiratoires
• Prévient la perte de densité osseuse
• Réduit l’essoufflement
Une évaluation de votre santé physique est nécessaire
avant de débuter un programme d’exercices qui demande
des efforts intenses (exemples : course, tennis, hockey, workout).
Discutez-en avec votre médecin.
12QUELQUES CONSEILS PRATIQUES
♥ Choisir une activité que vous aimez.
♥ Débuter votre activité lentement et
augmenter l’intensité graduellement.
♥ Pratiquer votre activité 3 à 4 fois par semaine
si vous ne pouvez le faire à chaque jour.
♥ Prévoir des pauses.
♥ Éviter de dépasser vos capacités, arrêtez-vous
avant d’être trop essoufflé ou épuisé.
♥ Éviter les périodes de grandes chaleurs ou de froid intense
pour faire votre exercice.
Antibiotiques
✓ Des antibiotiques par la bouche ou par les veines sont utilisés
lors des périodes d’exacerbation liées à une infection.
✓ Des antibiotiques par la bouche en prise continue peuvent
parfois être nécessaires afin de diminuer l’inflammation causée
par les bactéries.
✓ Des antibiotiques en nébulisation (aérosol) peuvent être
nécessaires en présence de bactéries spécifiques.
Bronchiectasie : causes, symptômes et prise en charge
13PRÉVENTION ET TRAITEMENTS
DES EXACERBATIONS
Plan d’action quotidien
Pour mieux vivre avec la bronchiectasie, il faut savoir reconnaître les
changements de vos symptômes respiratoires et connaître les actions à poser.
ÉTAT SIGNES CONDUITE
Connaître votre • Vous pouvez faire Continuez vos traitements
état de base : vos activités sans être plus habituels.
LO R S Q U E essoufflé qu’à l’habitude. (Exercices respiratoires
VOUS ALLEZ • Vous n’avez pas plus de une fois par jour,
BIEN toux qu’à l’habitude. médication de routine,
• La quantité et l’apparence activité physique, etc.)
de vos sécrétions
respiratoires sont comme
à l’habitude.
Reconnaître Vous avez des symptômes Réduisez l’intensité
les signes de inhabituels tels que : de vos activités.
détérioration : • Essoufflement plus Prenez votre médication
LO R S Q U E marqué qu’à l’habitude. contre l’essoufflement si
VO U S Ê T E S • Toux plus fréquente prescrite.
MOINS BIEN qu’à l’habitude. Augmentez la fréquence
• Sécrétions respiratoires des exercices respiratoires
plus abondantes, plus 2 à 3 fois par jour.
épaisses ou plus colorées. Hydratez-vous pendant
• Fièvre. la journée.
Il se peut que les symptômes
soient transitoires. Si les
symptômes persistent plus
de 48 heures, consultez
votre médecin.
Savoir identifier Vous avez un ou plusieurs des symptômes suivants :
une situation • essoufflement intense qui ne diminue pas au repos;
plus grave : • du sang dans les sécrétions respiratoires;
LO R S Q U’ I L • forte douleur au niveau du thorax ou du dos;
FAU T V O U S • de la fièvre au-dessus de 38,5 ˚C pendant plus de 48 heures.
RENDRE À
L’ U R G E N C E
14Lors de vos suivis médicaux, il est important de mentionner ces
éléments s’ils vous concernent :
✓ Reflux gastro-œsophagien : remontée d’une partie du contenu
de l’estomac dans l’œsophage (le conduit reliant la bouche à
l’estomac) qui se traduit habituellement par des sensations de
brûlure.
✓ Trouble de déglutition : s’il vous arrive de vous « étouffer » en
mangeant ou en buvant.
✓ Fuites urinaires lors de la toux.
EXEMPLES DE QUESTIONS À POSER À VOTRE MÉDECIN
AU SUJET DE LA BRONCHIECTASIE
Pourquoi est-ce que j’ai cette maladie?
Est-ce que je suis contagieux?
Quels sont les meilleurs traitements dans ma condition?
Existe-t-il des médicaments en vente libre
que je devrais éviter?
Dois-je adapter certains éléments de mon environnement?
Quelle est l’évolution possible de cette maladie
dans ma condition?
Bronchiectasie : causes, symptômes et prise en charge
15RÉFÉRENCES
Barker, A. F. (2015). Literature review: Clinical manifestations and diagnosis of bron-
chiectasis in adults. Waltham, Massachusetts (E.U.).
Barker, A. F. (2015). Literature review: Treatment of bronchiectasis in adults. Waltham,
Massachusetts (E.U.).
Boulet, L.-P.; Boutin, H. (2016). L’asthme, comment devenir expert dans la prise en
charge de cette maladie. Les Presses de l’Université Laval, Québec, Québec.
Bourbeau, J.; Nault, D.; Sedeno, M. (2005). Mieux vivre avec une MPOC, guide
d’apprentissage sur la prévention des symptômes et la prise des médicaments.
Institut thoracique de Montréal et Centre universitaire de santé McGill, Montréal,
Québec.
Flude, L. J.; Agent, P.; Bilton, D. (2012). Chest physiotherapy, techniques in bron-
chiectasis. Clinics in Chest Medicine Journal, 33: 351-361.
Girard, C. (2016). Nouveautés dans les techniques de dégagement des sécrétions,
Info RQESR, septembre 2016, p.6-7, Réseau québécois d’éducation en santé
respiratoire, www.rqesr.ca
Pour en savoir plus
Chaire de transfert de connaissances cœur-poumons :
https:www. coeurpoumons.ca/patients/maladies respiratoires /bronchiectasies
Association pulmonaire du Québec :
https://pq.poumon.ca/maladies/la-bronchiectasie
Association pulmonaire du Canada 2015 :
https://www.poumon.ca/santé-pulmonaire/maladies-pulmonaires/
bronchiectasie
Organisation mondiale de la santé :
http://www.who.int/respiratory/other/bronchiectasis/fr
Site internet The Thoracic Society of Australia & New Zealand (anglais):
http://bronchiectasis.com.au/bronchiectasis
16NOTES PERSONNELLES
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Bronchiectasie : causes, symptômes et prise en charge
17NOTES PERSONNELLES
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
18BRONCHIECTASIE CAUSES, SYMPTÔMES ET PRISE EN CHARGE INSTITUT UNIVERSITAIRE DE CARDIOLOGIE ET DE PNEUMOLOGIE DE QUÉBEC UNIVERSITÉ LAVAL 2725, chemin Sainte-Foy Québec (Québec) G1V 4G5 418 656-8711 www.iucpq.qc.ca
Vous pouvez aussi lire
