Centres de Santé Présentation de l'accord national entré en vigueur le 1er octobre 2015 - Ameli.fr

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Centres de Santé
 Présentation de l’accord national
entré en vigueur le 1er octobre 2015

Support de présentation de l’accord national
   pour les centres de santé dentaires
         validé en CPN du 9 novembre 2015
Un nouvel accord structurant

  •   L’accord national des centres de santé a été signé le
      8 juillet 2015 par l’ensemble des organisations
      représentatives des centres de santé et l’assurance
      maladie pour 5 ans

  •   Paru au journal officiel du 30 septembre 2015, il est
      entré en vigueur le 1er octobre dernier

  •   Ce nouveau cadre conventionnel s’adresse à
      l’ensemble des centres de santé quel que soit leur
      type d’activité, reconnaissant ainsi leur identité
      commune.

                               2       Centres de santé dentaires
Les priorités de l’accord

 •    Améliorer l’accès et la qualité des soins aux patients par
      une prise en charge coordonnée : offrir des nouveaux
      services aux patients en mettant à profit le travail d’équipe

 •    Renforcer l’accès aux soins à tarif maîtrisé

 •    Valoriser la qualité et l’efficience des pratiques médicales

 •    Moderniser et         améliorer   les   échanges             et      la   vie
      conventionnelle

                                   3          Centres de santé dentaires
Mesures essentielles de l’accord

 • En adhérant expressément à l’accord national des centres de santé,
   vous bénéficierez d’un certain nombre d’avantages, notamment
   financier,

 • L’accord a ainsi prévu :

     – D’affirmer les missions des centres de santé au travers d’une
       nouvelle rémunération forfaitaire spécifique aux centres de santé ;
     – De favoriser l’accès aux soins dentaires par la création d’un contrat
       visant à maîtriser les dépassements des tarifs des actes prothétiques
       et orthodontiques ;
     – De transposer les dispositifs existants des dentistes libéraux aux
       centres de santé ;
     – D’accompagner les centres de santé par la mise en place de
       dispositifs financiers transitoires.

                                    4           Centres de santé dentaires
Mesures essentielles de l’accord

• Les grandes titres de l’accord national :
    – Définition d’un centre de santé
    – Rémunération spécifique et autres rémunérations
        • La nouvelle rémunération
        • Les transpositions des rémunérations des professions de santé libérales
    – Gestion des échanges avec l’Assurance Maladie
        • La facturation
        • Les téléservices
    – Vie conventionnelle
        • L’adhésion à l’accord
        • La procédure en cas de non respect des engagements conventionnels
        • Les instances paritaires

                                           5              Centres de santé dentaires
Comment adhérer à l’accord
        national

                 Centres de santé dentaires
Adhésion à l’accord et spécialité du centre de santé                                        Art. 3
                                                                                            et 51

    Qui peut adhérer à l’accord ?
 Tous les centres de santé, quelle que soit leur spécialité (au sens de l’accord), peuvent adhérer
 à l’accord dès réception par l’ARS de leur numéro d’identification (FINESS).
 Le représentant légal du centre de santé (entité juridique) signe autant de bulletin d’adhésion
 que d’entité géographique.
 Quelles sont les différentes spécialités au sens de l’accord ?
Il appartient au centre de santé de préciser sa spécialité à sa caisse lors de son adhésion à
l’accord.
4 spécialités de centre de santé :
     – Médical : activité médicale quasi-exclusive ou exclusive;
     – Polyvalent : au moins 1 activité médicale et 1 activité paramédicale OU 1 activité
         médicale et 1 activité dentaire ou de sage-femme sans activité paramédicale ;
     – Dentaire : activité dentaire quasi-exclusive ou exclusive (80% honoraires totaux en
         dentaire) ;
     – Infirmier : activité infirmière quasi-exclusive ou exclusive (80% honoraires totaux en
         infirmiers).
    Est-il possible de modifier ces spécialités ? Comment ?
-    Oui, une fois par an en adressant à votre caisse un nouveau formulaire d’adhésion dans le
     délai d’un mois à compter de la date de la modification.
-    en cas de divergence entre les données issues du système d’information de l’assurance
     maladie et l’activité déclarée, la caisse peut modifier la spécialité (procédure spécifique).
                                                7              Centres de santé dentaires
Modalités d’adhésion                                                               Art.
                                                                                   51

    Quand adhérer ?
  Le centre de santé peut adhérer à l’accord national depuis le 1er octobre 2015.

   Dans quel délai ?
  Le centre de santé peut adhérer à l’accord national à tout moment.
  Si le centre de santé est conventionné avant le 31 décembre 2015, il peut
  continuer de bénéficier de certains avantages financiers (anciennes options et
  aides pérennes).
   Quelle est la procédure ?
  - Le centre de santé doit remplir le formulaire d’adhésion à l’accord (disponibles
    sur le site « ameli.fr »), et l’adresser par lettre recommandée avec accusé de
    réception, à sa caisse primaire d’assurance maladie (CPAM ou CGSS) ;
  - Et y joindre son projet de santé et l’accusé de réception de l’ARS (cf. L.6323-1
    CSP ; décret n°2010-895 du 30 juillet 2010) :
      -   pour les nouveaux installés,
      -   et pour les centres de santé déjà conventionnés en l’absence de transmission
          antérieure à la caisse
   À quelle date mon adhésion est effective ?
  L’adhésion est effective à la date à laquelle la CPAM accuse réception de la
  demande.
                                        8             Centres de santé dentaires
Améliorer la qualité des soins
  par une prise en charge
 coordonnée des patients

                    Centres de santé dentaires
Une nouvelle rémunération valorisant les missions des centres
 Cette nouvelle rémunération, constitutive de l’accord, vise à valoriser l’identité
 commune des centres de santé et leur spécificité d’offreur de soins de premier
 recours en exercice regroupé.
 Elle a pour objectif de permettre à ces structures de s’organiser davantage afin
 d’améliorer l’accès aux soins, la coordination et les échanges d’information ;

     Qui peut bénéficier de cette rémunération ?

     • Tous les centres de santé adhérents à l’accord national
     • Cette rémunération n’est pas une option.

    Que doit faire le centre de santé ?

     • Aucune démarche particulière autre que l’adhésion à l’accord au moment du
       conventionnement ;
     • Remplir au minimum les engagements déterminés comme « socles » ;
     • Le moment venu fournir les données nécessaires ouvrant droit à la
       rémunération (cf. calendrier présenté en slide 21).

                                       10            Centres de santé dentaires
Principe de la rémunération forfaitaire spécifique                                  Art. 4
                                                                                     à7

•    Elle est constituée :
       d’un bloc commun principal et d’un bloc commun complémentaire,
       d’ engagements selon 3 axes:
            Axe 1 : Accès aux soins
            Axe 2 :Travail en équipe/coordination,
            Axe 3 : Echange/Système d’information

•    Certains de ces engagements sont considérés                comme         des     prérequis
     conditionnant le versement de toute rémunération :
       Il faut distinguer :
            les engagements « socle » = prérequis
            les engagements « optionnels »;

       une rémunération par point en fonction du respect de ces engagements,
        mesurés par des indicateurs (rémunération fixe ou variable en fonction de la
        taille de la patientèle/nombre d’ETP), qui peut être assortie de minoration.

    Des fiches détaillées par type d’indicateurs sont à votre disposition sur le site
    « ameli.fr »

                                           11          Centres de santé dentaires
Synthèse de la rémunération

           BLOC COMMUN                        BLOC
                                          COMPLEMENTAIRE

   ENGAGEMENTS     ENGAGEMENTS               ENGAGEMENTS
      SOCLE         OPTIONNELS                OPTIONNELS

                              12   Centres de santé dentaires
Bloc commun principal (CDS dentaire) : SOCLE                                                 Art. 8

  Axe 1                                Axe 2                                   Axe 3

                                                                               SYSTÈME
  ACCESSIBILITE                        CONCERTATION                            D’INFORMATION
  3 critères :                         PROFESSIONNELLE
                                                                               • Tenue d’un dossier
  • large amplitude des horaires       Concertation entre                        dentaire
    d’ouverture : 8h à 20h en          chirurgien-dentiste du                    informatisé et
    semaine, le samedi matin, et       centre de santé sur                       structuré
    pendant les congés scolaires ;     l’organisation interne des
                                       soins ou sur des dossiers               • évolutivité et
  • accès à des soins non                                                        interopérabilité du
    programmés : PS s’organisent       de patients complexes
                                                                                 système
    pour recevoir les patients ayant   (3 réunions/an)
    besoin     de      soins    non
    programmés ;
  • fonction     de    coordination
    organisée : identification d’un
    responsable chargé de la
    coordination, l’organisation de
    l’accueil,  la    gestion    des
    plannings, …

                                         13               Centres de santé dentaires
Bloc commun principal (CDS dentaire) : OPTIONNEL                                    Art. 8

     Axe 1                                      Axe 2
      MISSION DE SANTE PUBLIQUE
      ou BILAN BUCCO-DENTAIRE                    FORMATION DES JEUNES
                                                 PS
      • mission répondant à des                  (1 stage/an)
      spécificités territoriales et aux
      objectifs du projet régional de
      santé (1 max.)
      • ou réalisation de bilans bucco-           COORDINATION EXTERNE
      dentaires aux personnes âgées,
                                                  • contractualisation avec
      diabétiques ou handicapées dans le            EHPAD ou ETB santé ou
      cadre de partenariats                         médico-social (2 max.)
                                                  • et proposer un bilan bucco-
                                                    dentaire à 100% des
                                                    nouveaux patients et réaliser
                                                    au moins 80% de bilan

                                           14    Centres de santé dentaires
Bloc commun complémentaire (CDS dentaire)                                                Art. 9

  Axe 1                         Axe 2                                      Axe 3

  ACCOMPAGNEMENT DE                                                       TELETRANSMISSION
  PUBLICS VULNERABLES           DEMARCHE QUALITE
                                                                          ET TELESERVICES
  • coordination médico-        réalisation    d'une      auto-
                                évaluation et d'un Plan                   • Télétransmission
    administrative                                                          (aide pérenne)
  • orientation vers les        d'Amélioration de la Qualité
    acteurs et structures       sur la base du référentiel HAS
    sanitaires, médico-         – RNOGCS
    sociaux ou sociaux de       (4 niveaux de rémunération)
    proximité adaptés, avec
    au moins 1 convention
    signée
  • prise en compte des
    difficultés linguistiques

  INFORMATION DU PUBLIC
  affichage sur le site
  "Annuaire santé" des
  horaires d’ouverture et des
  modalités d'organisation du
  centre de santé

                                        15                Centres de santé dentaires
Calcul de la rémunération forfaitaire spécifique                                   Art.
                                                                                   9.1.2
                                                                                  et 16.4

                 FOCUS sur l’indicateur « publics vulnérables» :

Objectif : encourager un engagement renforcé des centres de santé dans la prise en
charge des publics vulnérables en rupture de soins :
 personnes nécessitant une orientation vers des services médico-sociaux spécialisés
  et adaptés à leur situation : maltraitance, addiction, handicap lourd ou troubles
  sévères du comportement;
 Personnes en rupture de protection sociale, requérant un accompagnement pour
  l'ouverture des droits.

Calcul de la rémunération :
 100 points si le nombre de personnes accompagnées représente entre 1 et 2 % de la
  file active du centre;
 200 points si > 2% de la file active du centre.

                                       16            Centres de santé dentaires
Points attribués (CDS dentaire)                                                   Art. 15
                                                                                   - 16

  Bloc commun principal :              Bloc commun complémentaire (optionnel) :

    SOCLE
  1 500 pts                                    FIXE
  (dont 1 050 en
   fixe et 450 en                             800 pts
      variable)

                      2 450 pts                                                   920 pts

  OPTIONNEL
                                             VARIABLE
    950 pts
                                              120 pts
   (dont 750 en                              (fonction nbr
  fixe et 200 en                                 ETP)
     variable)

                                  17                 Centres de santé dentaires
Calcul de la rémunération forfaitaire spécifique : principe
  La rémunération est fonction de l’atteinte des engagements dont certains sont des
   prérequis;

  Le nombre de points indiqué correspond à un taux de réalisation de 100%;
  La valeur du point est fixée à 7 €;

  Pour la partie variable de la rémunération, le nombre de points est établi pour une
   patientèle de référence moyenne de :
      2 600 patients pour les centres de santé dentaires (ou forte activité dentaire
       des polyvalents);
  La rémunération peut être majorée en fonction du taux de précarité des patients
   du centre de santé, plafonné à 25% :
 (part patient CMU-C du CDS - part nationale patient CMU-C) + (part patient AME du CDS - part
 nationale patient AME) = Taux de précarité plafonné à 25%
       Exemple :
        (38,7% – 7,5%) + (1% – 0,4%) = 31,8% soit un taux de précarité plafonné à 25%
        (13,8%-7,5%) + (4,5% - 0,4%) = 10,4% soit un taux de précarité de 10,4%
                                                                                           Art.
                                                                                           13
  Des minorations et dérogations sont prévues.

                                            18                Centres de santé dentaires
Art.
Calcul de la rémunération forfaitaire spécifique : Dérogations                              14

  Quels critères doit remplir le centre de santé ?
 La rémunération n’est versée que si les critères appartenant au niveau socle et
 définis comme des prérequis sont respectés ; la période d’observation des
 engagements s’effectue par année civile.

  De quelles dérogations peut bénéficier le centre ?
 Les pré-requis sont estimés remplis
 • si le centre remplit les trois critères socle de l’axe accès aux soins
 et seulement l’un des deux critères suivants
     • soit un des critères socle de l’axe travail en équipe
     • soit un des critères socle de l’axe SI,

  Combien de temps cette dérogation est-elle valable?

 Cette dérogation est valable jusqu’au 31 décembre 2016 : au-delà de cette date, le
 centre de santé doit respecter tous les critères socle pour bénéficier de la
 rémunération spécifique.
                                              19               Centres de santé dentaires
Art.
Calcul de la rémunération forfaitaire spécifique : minorations                       15.5

Le centre de santé dentaire doit respecter une amplitude horaire d’ouverture du centre
pour bénéficier de la rémunération. Il s’agit bien de l’amplitude d’ouverture du centre et
non de l’amplitude des horaires des consultations et soins.
Si le centre ne parvient pas à organiser l’amplitude horaire prévue par l’accord, sa
rémunération est minorée.

      Quelles sont ces minorations ?
          Ouverture entre 10h et moins de 12h par jour en semaine et le samedi matin
           => -30 pts ;
          Ouverture entre 8h et moins de 10h par jour en semaine et le samedi matin
           => -70 pts ;
          Fermeture le samedi => -50 pts ;
          Fermeture au maximum pendant 3 semaines (congés scolaires) => -20 pts ;

    Les deux derniers critères sont cumulables avec l’un des deux premiers.
    Par exemple un centre ouvert 11h en semaine et fermé le samedi subit une
    minoration de 30 + 50 = 80 points

                                          20            Centres de santé dentaires
Rémunération forfaitaire spécifique : modalités de versement
                                                                                   Art.
                                                                                   18

Quelle est la date de versement de la rémunération ?

La 1ère rémunération
- Fin avril 2016 : une avance de 50% de la totalité de la rémunération sur la base de
100% de tous les indicateurs socle et optionnels;
- Fin avril 2017 : le solde de la rémunération en fonction des résultats d’atteinte des
objectifs (50% au maximum si tous les objectifs sont atteints) ;
Les années suivantes :
- Fin avril de l’année N : une avance de 60% du montant du bloc commun principal et
complémentaire sur la base des résultats obtenus en N-1;
- Fin avril de l’année N+1 : le solde de la rémunération (40% au maximum si tous les
objectifs sont atteints).

                                        21            Centres de santé dentaires
Rémunération forfaitaire spécifique : modalités de versement                            Art.
                                                                                        17

Quels justificatifs dois-je transmettre à ma caisse primaire/CGSS ?
Chaque fiche indicateur liste le ou les justificatif(s) à transmettre.

A quelle date ?
Avant le 28 février de l’année N+1.

 Comment ?
L’ensemble des indicateurs nécessaires au calcul de la rémunération sera soit issu des
déclarations des centres de santé, soit des données dont dispose l’Assurance Maladie.
Une plateforme de saisie, développée par l’ATIH, devrait permettre au centre de santé
de saisir toutes les informations nécessaires.

                                            22             Centres de santé dentaires
Accompagnement financier : le solde des anciennes options et des aides
pérennes                                                                               Art.
                                                                                      18.2.1

A compter de l’entrée en vigueur du nouvel accord national, aucune adhésion aux
options définies sous l’ancien accord n’est autorisée (article 47 de l’accord national), ni
aucune intégration de nouveaux patients.

 Quelle condition doit remplir le centre pour continuer de bénéficier des
 anciennes options et aides pérennes?
Le centre doit adhérer au nouvel accord national avant le 31 décembre 2015.

 Que perçoit le centre ?
Il perçoit le solde de 100 % des anciennes options souscrites et des aides pérennes à
la télétransmission (sans proratisation)

  A quelle date ?
Selon les modalités de versement prévues par le précédent accord, et dans tous les
cas au plus tard au 31 décembre 2016.
Le paiement dû au titre des contrats en cours avant le 1er octobre 2015 doit être
réalisé.

                                          23             Centres de santé dentaires
Accompagnement financier : le différentiel entre les anciennes options du
précédent accord et les nouvelles rémunérations                                       Art.
                                                                                     18.2.2

Afin de garantir aux centres de santé une stabilité de leur situation financière, deux
mécanismes transitoires d’accompagnement ont été prévus.
1er mécanisme de compensation :

 Que perçoit le centre ?

Le centre va percevoir un différentiel entre les rémunérations des anciennes options de
coordination et les nouvelles rémunérations.

Comment est calculé ce différentiel ?
Le montant perçu au titre de l’ancienne ou des anciennes options de coordination
due(s) au titre de l’année 2014 est comparé au total de :
          Montant de la rémunération spécifique
          Contrat d’accès aux soins dentaires
          Aides démographiques (contrat incitatif)

                                        24              Centres de santé dentaires
Accompagnement financier : le différentiel entre les anciennes options du
précédent accord et les nouvelles rémunérations                                     Art.
                                                                                   18.2.2

 Comment est-il versé ?

Si le total du montant des anciennes options est supérieur au total des nouvelles
rémunérations, le centre de santé percevra :

         Versement en 2017 (au titre de l’exercice 2016) de 100% du montant du
          différentiel constaté ;
         Versement en 2018 (au titre de l’exercice 2017) de 2/3 du montant du
          différentiel constaté ;
         Versement en 2019 (au titre de l’exercice 2018) de 1/3 du montant du
          différentiel constaté.

                                      25              Centres de santé dentaires
Accompagnement financier : compensation complémentaire                              Art.
                                                                                   18.2.2

 2ème mécanisme de compensation complémentaire à partir de l’exercice 2017 :

 Quel centre la perçoit ?

 Quand le différentiel calculé entre les anciennes options dentaires en 2014 et les
 nouvelles rémunérations perçues en 2017 (y compris le cas échéant la compensation
 perçue en 2017) est supérieur à 2% de ses honoraires remboursables.

 Que perçoit le centre ?
 2% des honoraires remboursables du centre de santé dans la limite de 200 000€
 (sans modulation du taux de compensation en 2018 et 2019).
 Cette compensation est applicable chaque année jusqu’en 2020, si le différentiel
 calculé chaque année reste supérieur à 2% des honoraires.

                                       26             Centres de santé dentaires
Renforcer l’accès aux soins

                  Centres de santé dentaires
Art. 21
Contrat d’accès aux soins dentaires (CASD)                                          (annexes
                                                                                     20-21)

  Ce nouveau contrat a pour objectif d’encourager l’accessibilité aux soins
   dentaires tout en veillant à l’équilibre financier des centres de santé dentaires ou
   polyvalents et à préserver la multiplicité des publics ;

  Qui peut y adhérer ?

  les centres de santé dentaires ou polyvalents ayant une activité dentaire ;
  les centres dont le taux :
      honoraires des actes prothétiques et orthodontiques/honoraires dentaires
        totaux est supérieur ou égal à 20% .

  Comment le centre de santé connaît-il son taux ?
 La caisse indique ce taux au moment de l’adhésion si l’éligibilité est respectée

 Quand ?
 À tout moment, dès l’entrée en vigueur de l’accord le 1er octobre 2015.

                                         28            Centres de santé dentaires
Art. 21
Contrat d’accès aux soins dentaires                                                 (annexes
                                                                                     20-21)

 Quelles sont les obligations du centre de santé pendant la durée du contrat
 (trois ans)?

Le centre doit limiter son taux moyen de dépassement

 Si le taux de dépassement moyen pratiqué du 01/07/2014 au 30/06/2015 est
  inférieur à 230% des tarifs des actes prothétiques et orthodontiques, le centre de
  santé doit maintenir son taux pendant trois ans ;
 Si le taux de dépassement moyen est supérieur le centre doit baisser son taux à
  230% ou plus bas et le maintenir pendant trois ans ;
 Quelque soit la date d’adhésion (2016, 2017, 2018, …), la référence pour le centre
  de santé sera toujours la période du 01/07/2014 au 30/06/2015 .

  Comment suivre l’évolution du taux ?

En cours d’année, une information sera donnée au centre de santé sur sa situation
provisoire.
La caisse informera le centre de santé chaque année au moment du bilan du respect
des engagements du contrat.

                                       29              Centres de santé dentaires
Contrat d’accès aux soins dentaires                                                Annexe
                                                                                     20

   Quel montant le centre de santé perçoit -il ?

 Si le centre remplit ses engagements, il bénéficie d’une rémunération forfaitaire d’un
 montant égal à un pourcentage de ses honoraires sans dépassements réalisés sur les
 actes de soins conservateurs et chirurgicaux durant l’année civile N.
 L’année N correspond au 2ème semestre de l’année N et au 1er semestre de l’année
 N+1
  La caisse verse au centre de santé :
     → 5% des honoraires observés pour la 1ère année,
     → 5,5% des honoraires observés pour la 2ème année,
     → et 6% des honoraires observés la 3ème année.

  Quand le centre perçoit-il cette rémunération?

 Le versement intervient au cours du 2nd semestre de l’année N+1.

                                          30          Centres de santé dentaires
Renforcer le rôle des centres de santé dans les programmes de
prévention                                               Annexe
                                                           22

 L’accord national conforte les centres de santé comme acteurs de la
  prévention.

 Les centres de santé participeront à compter du 1er avril 2016 à la prévention
  bucco-dentaire destinée aux femmes enceintes.

  Quelle rémunération ?
L’examen bucco-dentaire à destination des femmes enceintes est pris en
charge à 100%, à compter du 4ème mois de grossesse jusqu’à 12 jours après
l’accouchement, auquel peut être associées si nécessaire des radiographies,
soit:
 30€ pour l’examen;
 42€ pour l’examen avec réalisation de un ou deux clichés;
 54€ pour l’examen avec réalisation de trois ou quatre clichés.

                                     31           Centres de santé dentaires
Améliorer l’accès aux soins de proximité : préserver l’offre de soins
 Le centre de santé peut bénéficier des aides visant à favoriser le maintien et
  l’installation en zone identifiée par l’ARS comme déficitaire en soins dentaires.

 Le centre de santé dentaire ou polyvalent peut adhérer à un contrat incitatif.
                                                                                      Art.
                                                                                      19
     Quels sont les centres de santé éligibles?

     le centre de santé qui s’installe en zone très sous-dotée se voit offrir les deux
      options prévues par le contrat :
         → l’option 1 d’une durée de 5 ans non renouvelable (lié à l’installation)
         → ou l’option 2 d’une durée de 3 ans renouvelable (lié au maintien)
     le centre de santé déjà installé en zone « très sous-dotée » : le centre ne peut
      adhérer qu’à l’option 2 du contrat.

     Comment le centre connaît –il les zones ?
     La caisse peut renseigner le centre de santé sur les zones déficitaires
     Une carte avec les zones est disponible sur le site « ameli.fr »

                                           32            Centres de santé dentaires
Améliorer l’accès aux soins de proximité : préserver l’offre de soins
                                                                                           Annexe
                                                                                             14
  Que doit faire le centre de santé signataire du contrat ?

→ soigner à titre principal des patients résidant dans la zone « très sous-dotée »
→ télétransmettre ses factures en mode SESAM-Vitale pour 75% de son activité

   Quels sont les avantages du centre de santé ?

     Pour l’option 1 (uniquement pour les centres de santé qui viennent de s’installer)
         → Il perçoit une participation de 15 000€ pour son équipement
           professionnel versée en une seule fois au cours du mois suivant
           l’adhésion.

     Pour l’option 2
         → Il bénéficie de la prise en charge de ses allocations familiales
           correspondant aux salaires bruts déclarés des chirurgiens-dentistes
           salariés du centre de santé (modalités en cours d’expertise au niveau
           national) .
Le centre de santé éligible à l’option 1 est également éligible à l’option 2.
                                             33              Centres de santé dentaires
Améliorer l’accès aux soins de proximité : préserver l’offre de soins
                                                                                  Annexe
                                                                                    14

  Quels documents doit remplir le centre de santé?

Le formulaire d’adhésion au contrat selon l’option choisie (annexe 15 : option 1;
annexe 16 : option 2), et la fiche de suivi pour déclarer le montant de ses
investissements informatiques, les outils informatiques utilisés et le nombre de
chirurgiens dentistes salariés en ETP exerçant au sein du centre de santé.

                                      34             Centres de santé dentaires
Améliorer l’accès aux soins de proximité : permanence des soins
La permanence des soins dentaires est organisée par les ARS qui en définissent les
modalités d’organisation (nombre de secteurs de garde, périodes, …) dans le cadre
d’un cahier des charges qui doit être publié au recueil des actes administratifs.
Les rémunérations n’entreront en vigueur qu’à compter du 1er avril 2016.
                                                                                     Art.
                                                                                     20.2
  Qui peut y participer ?

Les chirurgiens-dentistes salariés des centres de santé peuvent au même titre que les
chirurgiens libéraux participer à la permanence des soins dentaires, pour cela :
→ le centre doit être inscrit sur le tableau de garde du CDO (liste transmise par l’Ordre
  à la CPAM),
→ le centre doit être disponible et joignable.

  Que perçoit le centre de santé ?
Les rémunérations sont déterminées par la convention nationale des chirurgiens-
dentistes libéraux :
→ au titre de l’astreinte : 75€ par demi-journée de dimanche et de jours fériés
→ majoration spécifique (MCD) : 30€ par patient sur les actes cliniques et techniques
  réalisés à l’occasion de la permanence des soins.
                                          35            Centres de santé dentaires
En conclusion

            Centres de santé dentaires
Calendrier de mise en œuvre de l’accord

                                                                                                                                              - Dernier
                                                               - Versement du solde au                                                        versement des
                                                               titre   de     la    nouvelle                                                  éventuelles
                                                               rémunération;                                                                  compensations
                                     1er paiement au           - Versement des éventuelles         - Versement         - Versement            (pour les centres
- Versement de l’avance au           titre du contrat          compensations (100%) ;              des éventuelles     des éventuelles        pour lesquels le
titre  de    la    nouvelle          d’accès aux soins         - 1er paiement au titre des         compensations       compensations          différentiel > 2%
rémunération                         dentaires.                contrats incitatifs.                (2/3)               (1/3)                  HSD)

                                                                                                   En plus des rémunérations présentées précédemment

          1er semestre                 2ème semestre                    1er semestre                1er semestre          1er semestre        1er semestre

                         2016                                           2017                           2018                  2019                  2020

La règle dite des stabilisateurs économiques (art.L.162-14-1-1 css) fait entrer en vigueur le règlement des rémunérations au 1er avril 2016

                                                                           37                           Centres de santé dentaires
Sont disponibles sur Ameli.fr

       Afin de vous faciliter la mise en œuvre de cet accord, l’Assurance Maladie met à
        la disposition des centres de santé sur « ameli.fr » :
                l’accord national,
                les bulletins d’adhésion aux différents dispositifs,
                des fiches pédagogiques par indicateur pour la nouvelle rémunération,
                le diaporama de présentation de l’accord,
                la circulaire n °12 du 15 octobre 2015.

                                           38               Centres de santé dentaires
39   Centres de santé dentaires
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