CHRONIQUE ACTUALITÉS - Association des Optométristes ...
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PAR LE DOCTEUR JEAN-PIERRE LAGACÉ CHRONIQUE ACTUALITÉS
OPTOMÉTRISTE, M.Sc.
L’estimateur de longueur axiale de CooperVision utilise
une formule basée sur une analyse approfondie de
données provenant d’une étude clinique sur les lentilles
cornéennes MiSightMD 1 day. Les données démontrent une
corrélation très forte entre la longueur axiale mesurée et
celle calculée (R2 = 0,83). Les professionnels de la vue
n’ont qu’à saisir les détails de l’erreur de réfraction de
CooperVision présente deux nouveaux outils leur patient (sphère et cylindre) ainsi que les mesures
gratuits : un estimateur de longueur axiale de kératométrie (en dioptries ou en millimètres) pour
générer une estimation de la longueur axiale.
et un outil d’évaluation de la myopie
Deux nouveaux outils en ligne fournissent des informa- Outil d’évaluation de la myopie
tions sur la myopie. L’un s’adresse aux professionnels de
la vue qui pratiquent la gestion de la myopie et l’autre,
aux parents.
Dans le cadre de son engagement mondial visant à
faire progresser les pratiques de gestion de la myopie,
CooperVision a annoncé aujourd’hui qu’elle a mis au
point deux nouveaux outils : un estimateur de lon-
gueur axiale destiné aux professionnels de la vue et un
outil d’évaluation de la myopie s’adressant aux parents.
L’estimateur de longueur axiale en ligne, conçu pour être
utilisé avec les enfants, est maintenant offert aux pro-
fessionnels de la vue qui sont certifiés dans le cadre du
programme Brilliant FuturesMC avec MiSightMD 1 day. Les
professionnels de la vue certifiés peuvent obtenir plus
d’information à l’adresse coopervision.ca/fr/profession-
nel/estimateur-longueur-axiale. Les parents, quant à eux,
peuvent utiliser l’outil convivial d’évaluation de la myopie
sur coopervision.ca/gestion-myopie/outil-evaluation.
Estimateur de longueur axiale
Les études cliniques qui portent sur l’efficacité d’une
intervention de gestion de la myopie examinent généra-
CooperVision permet aux parents
lement les modifications de l’erreur de réfraction et de la et aux tuteurs du monde entier
longueur axiale au fil du temps. Bien que la plupart des d’évaluer plus facilement si leurs
pratiques cliniques soient équipées pour évaluer l’erreur
de réfraction, bon nombre d’entre elles n’ont pas encore enfants sont prédisposés à la myopie.
investi dans des instruments de diagnostic pour mesurer Le nouvel outil d’évaluation
la longueur axiale.
de la myopie comprend
« La compréhension de la longueur axiale peut fournir des un questionnaire sur l’âge d’un enfant,
informations précieuses aux professionnels de la vue qui
gèrent la myopie infantile. En effet, les conséquences de les antécédents familiaux de myopie
la pathologie associée à la myopie sont liées de manière et la période que l’enfant passe à faire
significative à cette mesure[i] », a déclaré Elizabeth du travail de près chaque jour.
Lumb, B. Sc. avec spécialisation, MCOptom (membre du
College of Optometrists), FBCLA (membre du British
Contact Lens Association) et responsable des services
professionnels dans la région EMA pour MiSightMD 1 day « Étant donné que la pandémie mondiale actuelle oblige
chez CooperVision. « Notre nouvel estimateur fournit des les enfants du monde entier à passer plus de temps à
renseignements supplémentaires pour aider les profes- l’intérieur et sur des appareils numériques, les parents
sionnels de la vue à mieux comprendre l’importance de la ont l’occasion idéale pour s’intéresser de près à la vue
longueur axiale. » de leur enfant. CooperVision s’engage à fournir des outils
utiles aux parents afin de les sensibiliser à l’importance
CooperVision a travaillé avec Eurolens Research de l’Uni- des examens réguliers de la vue pour les enfants. L’outil
versité de Manchester pour développer ce nouvel outil, d’évaluation de la myopie aidera les parents à se rensei-
qui est fondé sur des recherches publiées dans Contact gner sur la myopie et les dirigera vers un praticien certifié
Lens and Anterior Eye. L’article décrit la manière dont les Brilliant FuturesMC local. Ce spécialiste pourra effectuer
mesures optométriques standard de l’erreur de réfraction un examen complet de la vue et discuter de toutes les
et des mesures de kératométrie, facilement obtenues en options pour gérer la progression de la myopie, y compris
pratique clinique, peuvent donner une bonne approxima- la prescription de lentilles cornéennes qui peuvent ralen-
tion de la longueur axiale absolue de l’œil. tir la progression de la myopie », a déclaré Alexandra
Donkin, directrice générale pour CooperVision Canada.
OPTOMÉTRISTE | MAI | JUIN 2021 47
L’outil d’évaluation de la myopie complète le simulateur Cela devrait donner aux professionnels de la vision et
de vision (coopervision.ca/fr/simulateur-de-myopie) de aux parents encore plus d’assurance lorsqu’ils envisagent
CooperVision, un outil Web que les professionnels de les options de contrôle de la myopie », mentionne Jill
la vue du monde entier peuvent utiliser pour illustrer Woods, M.Sc., MCOptom, FAAO, FBCLA, responsable de
la myopie. À l’aide d’images de divers environnements la recherche clinique pour le Centre for Ocular Research
scolaires (une salle de classe, un laboratoire de science & Education (CORE). Elle est l’auteure principale de
et un gymnase), le simulateur fournit une interprétation l’article et enquêteuse pour l’essai clinique des lentilles
artistique de la myopie telle qu’elle est vécue par une MiSightMD 1 day.
personne dont la myopie non corrigée varie de -1,00 à
-6,00 dioptries. Au moyen d’une échelle, chaque scénario Sur l’ensemble de la période d’étude, aucun effet indési-
illustre une vision de près, intermédiaire et de loin avec rable grave lié aux lentilles cornéennes n’a été constaté,
différents niveaux de myopie. et le faible taux d’incidence d’événements infiltrants
cornéens était l’équivalent de 6,1 pour 1 000 années de
port, ce qui est similaire aux taux d’EIC chez les adultes
Une nouvelle étude à long terme confirme portant des lentilles à usage unique. La santé oculaire,
comme déterminée par biomicroscopie après six ans de
que le port de lentilles cornéennes est une port à plein temps (représentant plus de 5 000 mesures
option saine pour les enfants agrégées de chaque variable, évaluées à intervalles de six
mois), était similaire aux observations de base avant de
Six ans de recherche sur la réponse physiologique aux commencer à utiliser des lentilles. L’article aborde égale-
lentilles cornéennes souples à usage unique ont été ment les nombreux facteurs qui influent sur le succès du
publiés dans Contact Lens and Anterior Eye port de lentilles cornéennes, notamment l’ajustement des
lentilles, le matériau et la surface des lentilles, ainsi que
les habitudes des patients.
Un ouvrage récemment publié
a mis en évidence la santé oculaire
à long terme des enfants qui portent Basée sur une analyse documentaire complète,
des lentilles cornéennes souples cette étude est la plus longue jamais réalisée
à usage unique et fait état d’une incidence pour rendre compte précisément
minimale sur la physiologie sur une période de la réponse physiologique au port quotidien
de six ans[i]. Les résultats de cet ouvrage de lentilles cornéennes souples
confirment que ces lentilles représentent à usage unique chez les jeunes enfants
une option pour les enfants et les adolescents.
dès l’âge de huit ans.
C’est la dernière d’une série d’initiatives de recherche
parrainées par CooperVision qui viennent s’ajouter aux
L’étude Ocular Health of Children Wearing Daily Disposable données probantes pour la gestion et le contrôle de la
Contact Lenses Over a 6-Year Period (Woods J, et coll.) myopie. Il s’agit notamment de la nouvelle étude rétros-
s’ajoute à l’ensemble croissant de preuves en faveur du port pective ReCSS qui a montré des taux de complication
de lentilles cornéennes chez les enfants pour le contrôle de très faibles chez les enfants qui portent des lentilles cor-
la myopie. néennes souples[ii].
L’article a été accepté par le journal d’évaluation par les Indications d’utilisation au Canada : Le port des lentilles
pairs de la British Contact Lens Association, Contact Lens cornéennes souples MiSight (omafilcon A) en guise de
and Anterior Eye. Vous pouvez accéder gratuitement à traitement de la myopie peut réduire la progression de
cet article en libre accès. la myopie chez les enfants (âgés de 6 à 18 ans) et corri-
ger l’amétropie. Dans le cadre d’une étude clinique, une
Les enquêteurs ont suivi 144 enfants dans le cadre d’un
réduction de la progression de la myopie a été observée
essai clinique contrôlé, randomisé et multisites sur les len-
chez les enfants dont la durée de port quotidien cor-
tilles cornéennes MiSightMD 1 day de CooperVision, qui sont
respondait en moyenne à 12 heures (de 8 à 16 heures)
actuellement disponibles dans 26 pays; il est prévu qu’elles
pendant 6, 4 jours (de 5 à 7 jours) par semaine. Les études
soient disponibles dans d’autres pays cette année.
cliniques ne confirment pas le contrôle permanent de la
« En définitive, notre recherche démontre que le fait d’uti- myopie après la fin du traitement avec les lentilles. Les
liser des lentilles cornéennes à usage unique pour des lentilles cornéennes souples MiSight (omafilcon A) pour
enfants dont l’âge est approprié est un moyen efficace le contrôle de la myopie sont indiquées pour le port quo-
de corriger leur vision, en plus des avantages en matière tidien à usage unique. Lorsque prescrites pour un usage
de contrôle de la myopie de MiSightMD 1 day. quotidien, les lentilles cornéennes doivent être jetées
après utilisation.
48 OPTOMÉTRISTE | MAI | JUIN 2021
Les organisations sans but lucratif de l’Amérique du Nord
et les organismes de bienfaisance internationaux qui
satisfont aux critères peuvent présenter une demande
dès aujourd’hui. Optométrie porteuse de vision finance
les organisations qui se concentrent sur ce qui suit :
■ offrir de la formation aux professionnels des soins de
la vue;
Optométrie porteuse de vision accueille
un nouveau partenaire national : ■ établir ou soutenir des écoles d’optométrie, des cli-
niques ophtalmologiques, des centres de la vue et
Hoya Vision Care Canada des laboratoires optiques;
Optométrie porteuse de vision (Optometry Giving Sight) est
heureuse d’annoncer que Hoya Vision Care est devenue ■ fournir des examens de la vue et des lunettes à faible
un partenaire national au Canada. Au cours des dernières coût ou gratuitement aux populations marginalisées
années, Hoya a organisé plusieurs événements de col- ou mal desservies.
lecte de fonds fructueux à l’occasion de la campagne du Voici le calendrier pour le volet de financement du
Défi de la Journée mondiale de la vue pour Optométrie printemps :
porteuse de vision à l’automne et a maintenant pris la
décision d’élargir son engagement pour offrir du soutien ■ 4 mars : ouverture du processus de demande en ligne;
tout au long de l’année. « Je suis ravie que Hoya Vision
Care Canada offre davantage de soutien pour aider ■ 15 avril : date limite pour présenter une demande
les personnes dans les communautés mal desservies à (minuit, heure du Centre);
avoir accès aux soins de santé oculaire et de la vue dont
■ 31 mai : les demandeurs sont informés des décisions
elles ont besoin », déclare Anne-Marie Hand, directrice
exécutive d’Optométrie porteuse de vision pour l’Amé- de financement.
rique du Nord. « Nous sommes fiers de nous associer à Le montant des subventions est déterminé selon le
Optométrie porteuse de vision pour prendre part aux projet, le maximum étant 100 000 $US. L’acceptation des
initiatives qui aident les communautés mal desservies », demandes dépend du montant de financement dispo-
affirme Bernard Lecavalier, président par intérim de Hoya nible et du nombre de propositions reçues. Un deuxième
Vision Care Canada. volet de subventions aura lieu à l’automne. Le processus
« Les gens ne choisissent pas d’avoir besoin de correction de demande commencera le 15 août.
de la vue, et si notre soutien peut contribuer à l’adminis- Vous pouvez consulter les directives de financement et
tration des programmes et des initiatives, nous sommes de présentation d’une demande ici. Pour en savoir plus,
sur la bonne voie. Hoya se préoccupe du bien-être de visitez notre site Web à l’adresse givingsight.org.
chaque patient, quel que soit son groupe démogra-
phique. En offrant des solutions aux communautés moins
fortunées, nous habilitons nos partenaires visionnaires, Inverser la dilatation avec la phentolamine,
les professionnels des soins de la vue, à accomplir leur
mission en faisant don de la vue », ajoute M. Lecavalier. la pilocarpine, le Moxisylyte (thymoxamine)
Optométrie porteuse de vision est une initiative de col-
et le dapiprazole
lecte de fonds nord-américaine qui vise précisément la Vous vous rappelez quand, dans le passé, il était pos-
cécité évitable et la déficience visuelle à l’échelle mon- sible d’utiliser le dapiprazole (Rev-Eyes) pour inverser la
diale causées par des erreurs de réfraction non corrigées, mydriase après un examen du fond d’œil ? Une nouvelle
pour lesquelles il ne faut qu’un examen de la vue et des substance, la mésylate de phentolamine est à l’étude.
lunettes. Nous finançons l’élaboration de projets de soins Retour dans le passé avec quelques articles.
oculovisuels accessibles et durables dans des commu-
nautés où ces soins n’existent pas ou bien nécessitent Les gouttes ophtalmiques de phentolamine inversent la
du soutien. Nous avons appuyé des projets dans plus de mydriase pharmacologiquement induite dans un essai
40 pays aux quatre coins du globe depuis le milieu des randomisé de phase 2b
années 2000. Pour en savoir plus sur Optométrie por-
teuse de vision, rendez-vous à l’adresse givingsight.org
Après un examen de l'œil dilaté,
de nombreux patients présentent
Optométrie porteuse de vision lance son
des symptômes de sensibilité
cycle de subventions de 2021
prolongée à la lumière,
Personne-ressource : Anne Marie Hand
Directrice exécutive, Amérique du Nord de vision floue
annemarie.hand@givingsight.org et de cycloplégie associés
310-722-0031
à une mydriase pharmacologique.
Optométrie porteuse de vision (Optometry Giving Sight)
lance son cycle de subventions de 2021 avec des pos-
sibilités de financement au printemps et à l’automne.
OPTOMÉTRISTE | MAI | JUIN 2021 49
La solution ophtalmique de mésylate de phentolamine
(PMOS) peut accélérer l'inversion de la mydriase chez les
patients, facilitant potentiellement le retour à une vision
fonctionnelle et réduisant les obstacles à l'obtention
d'examens oculaires dilatés.
Le temps d'inversion prolongé
après une dilatation de la pupille
induite pharmacologiquement altère la vision.
Nous avons testé l'hypothèse selon laquelle
le PMOS réduit rapidement le diamètre
de la pupille dans cette indication aiguë.
Dans cet essai de phase 2b à double insu, contrôlé par
placebo, randomisé, croisé à deux bras, nous avons
évalué les effets d'une goutte de PMOS à 1 % appliquée L'inversion de la mydriase du tropicamide
bilatéralement chez des sujets dont les pupilles avaient
été dilatées par l'un des deux agents mydriatiques cou-
par des instillations uniques de pilocarpine
rants : phényléphrine à 2,5 % ou tropicamide à 1 %. Les peut induire une pseudo-myopie importante
points finaux comprenaient la modification du diamètre chez les jeunes adultes
de la pupille, le pourcentage de sujets revenant au dia-
mètre de la pupille de base et la fonction accommodative La dilatation des pupilles à des fins diagnostiques est
à plusieurs moments. devenue une procédure de plus en plus courante dans
l'optométrie britannique ces dernières années, et le
Trente-et-un sujets ont terminé l'étude (15 dilatés avec de consensus semble actuellement militer contre l'utilisation
la phényléphrine et 16 avec du tropicamide). La modifi- systématique de myotiques; un œil que l'on juge sûr de
cation du diamètre de la pupille par rapport aux valeurs dilater est considéré comme présentant un risque minimal
de base 2 heures après la dilatation maximale avec 1 % pendant la phase de récupération naturelle de la taille
de PMOS était de -1,69 mm et était significativement normale de la pupille. Néanmoins, l'optométriste doit, à
plus importante par rapport au placebo pour chaque l'occasion, se demander s'il n'y aurait pas un avantage à
point de temps au-delà de 30 minutes (P < 0,05). Après minimiser les effets parfois débilitants de la cycloplégie
2 heures, un plus grand pourcentage d'yeux de l'étude et de la mydriase produites par le tropicamide chez les
ayant reçu du PMOS à 1 % ont retrouvé leur diamètre jeunes adultes. Dans ce contexte, nous comparons les
pupillaire de base par rapport au placebo (29 contre 13 %, effets d'instillations uniques de deux agents myotiques :
P = 0,03), ce qui a également été observé après 4 heures l'antagoniste des alpha-adrénorécepteurs thymoxamine
(P < 0,001). Chez un plus grand nombre de sujets traités HCl (0,5 %) et le parasympathomimétique pilocarpine
par PMOS dans le sous-groupe tropicamide, au moins un HCl (1 et 2 %).
œil a retrouvé son amplitude accommodative de base à
2 heures (63 vs 38 %, P = 0,01). Aucun effet indésirable Le tropicamide a été utilisé pour induire une mydriase
grave n'a été observé, avec seulement une hyperémie dans un groupe de 12 sujets étudiants volontaires âgés
conjonctivale légère à modérée qui s'est résorbée chez la de 20 à 26 ans (7 hommes, 5 femmes; moyenne de 21,
plupart des patients au bout de 6 heures. 67 ans) sélectionnés pour présenter des niveaux de pig-
mentation de l'iris faibles (L; n = 4), moyens (M; n = 4) et
La solution ophtalmique de mésylate de phentolamine élevés (H; n = 4). Les mesures du diamètre de la pupille
à 1 % a inversé la dilatation des pupilles induite médica- (pupillomètre Brocca), de l'acuité visuelle Snellen et de
lement plus rapidement que le traitement placebo, quel l'amplitude d'accommodation (règle du point proche)
que soit le mydriatique utilisé (agonistes adrénergiques ont été effectuées toutes les 3 minutes sur une période
et bloqueurs cholinergiques), avec un profil de sécurité d'enregistrement de 90 minutes pour 4 essais : (1) une
tolérable. condition de contrôle dans laquelle aucun miotique n'a
été utilisé; (2) la thymoxamine HCl 0,5 % a été instillée
Source : Karpecki PM, Foster SA, Montaquila SM, Kannarr SR, Slonim CB,
Meyer AR, Sooch MP, Jaber RM, Charizanis K, Yousif JE, Klapman SA, après 30 minutes; (3) et (4) la pilocarpine 1 % et 2 % a été
Amin AT, McDonald MB, Horn GD, Lazar ES, Pepose JS. Phentolamine instillée après 30 minutes, respectivement. Le tropica-
Eye Drops Reverse Pharmacologically Induced Mydriasis in a Randomized mide a induit une augmentation moyenne de l'aire pupil-
Phase 2b Trial. Optom Vis Sci. 2021 Feb 26. laire de 25 à 50 mm2 après 22 minutes, augmentation
qui s'est généralement maintenue pendant la période
de 90 minutes et qui a été renforcée pour les groupes à
faible pigmentation.
Source : Gilmartin B, Amer AC, Ingleby S. Reversal of tropicamide
mydriasis with single instillations of pilocarpine can induce substan-
tial pseudo-myopia in young adults. Ophthalmic Physiol Opt. 1995
Sep;15(5):475-9. PMID: 8524578.
50 OPTOMÉTRISTE | MAI | JUIN 2021
Examen de la pharmacocinétique clinique Le temps moyen de récupération pupillaire pour les yeux
traités au dapiprazole était significativement inférieur à
de la pilocarpine, du moxisylyte celui des yeux non traités. L'accommodation a également
(thymoxamine) et du dapiprazole montré une récupération plus rapide. La capacité de
dans l'inversion de la dilatation pupillaire lecture confortable est revenue après environ 43 minutes
avec le dapiprazole contre 66 minutes sans dapiprazole.
diagnostique
Tous nos sujets ont présenté une hyperémie conjonctivale
Le dapiprazole, un médicament bloquant les récepteurs après l'administration du dapiprazole. Celle-ci a persisté
alpha-adrénergiques, est maintenant commercialisé sous tout au long de la période d'observation de 180 minutes
forme de gouttes oculaires. Le dapiprazole est présenté après son administration.
comme un agent permettant de renverser la mydriase
diagnostique produite par le tropicamide ou le tropica- Source : Molinari JF, Johnson ME, Carter J. Dapiprazole clinical efficiency
mide et la phényléphrine. On pense que le mécanisme for counteracting tropicamide 1 %. Optom Vis Sci. 1994 May;71(5):319-22.
d'action du dapiprazole est le même que celui du moxisy-
lyte (thymoxamine). La pharmacocinétique humaine de
ces médicaments est examinée et comparée à celle de
la pilocarpine. Les données publiées indiquent que le
dapiprazole (0,5 %) ou le moxisylyte (0,5 %) améliorent
la récupération de la mydriase produite par le tropica-
mide, la phényléphrine ou leur combinaison. Cependant,
étant donné que les études publiées diffèrent considé-
rablement dans les doses de ces mydriatiques ou dans
les myotiques effectivement utilisés, il n'est pas possible Contrôle de la myopie à l'aide de nouveaux
de faire des recommandations fermes sur la quantité de
gouttes de ces nouveaux myotiques à instiller. modèles de verres de lunettes (Étude CYPRESS)
Source : Doughty MJ, Lyle WM. A review of the clinical pharmaco- Bref résumé : Essai clinique randomisé, contrôlé, multi-
kinetics of pilocarpine, moxisylyte (thymoxamine), and dapiprazole site, à trois bras et groupes parallèles, à l'insu du sujet et
in the reversal of diagnostic pupillary dilation. Optom Vis Sci. 1992 de l'observateur, d'une durée de 36 mois, visant à évaluer
May;69(5):358-68.
la sécurité et l'efficacité d'un nouveau modèle de verre de
lunettes pour réduire la progression de la myopie juvénile.
Inversion de la mydriase induite par 266 participants.
le tropicamide par le collyre de thymoxamine
Dans une étude menée chez 12 volontaires sains, l'instil-
lation locale de gouttes ophtalmiques de thymoxamine
(0,5 %) a complètement inversé la mydriase produite par
le tropicamide 0,5 %, mais seulement de façon incom-
plète celle produite par le tropicamide 1,0 %. La diffé-
rence entre ces effets était statistiquement significative
(p < 0,025). Le collyre à la thymoxamine a été bien toléré.
Source : Reversal of tropicamide-induced mydriasis by thymoxamine
eye drops. McKinna H, Stewart-Jones JH, Edgar DF, Turner P. Current
Medical Research and Opinion, 31 Dec 1987, 11(1):1-3.
Titre officiel : Étude de l'efficacité et de la sécurité de
nouveaux modèles de verres de lunettes pour contrôler
Efficacité clinique du dapiprazole (Rev-Eyes) la myopie.
pour contrer les effets du tropicamide 1 %
Date réelle de début de l'étude : 16 juillet 2018
Nous avons évalué l'utilité clinique du dapiprazole pour
contrer les effets du tropicamide 1,0 %. Notre étude était Date d'achèvement primaire estimée :
aléatoire, masquée par un placebo, et utilisait un œil de 30 novembre 2021
chaque sujet comme contrôle. Trente sujets ont reçu du Date estimée de fin d'étude : 31 janvier 2022
dapiprazole selon les instructions du fabricant 30 minutes
après avoir été dilatés par une goutte de proparacaïne Auparavant, il y eut deux petites études cliniques :
0,5 %, une goutte de tropicamide 1,0 %, puis 5 minutes l’étude PALM et WALNUT.
plus tard une autre goutte de tropicamide 1,0 %. L'étude PALM était une étude pilote initiale chez des
Le diamètre de la pupille, l'amplitude de l'accommoda- enfants âgés de 8 à 13 ans atteints de myopie progressive
tion, l'injection conjonctivale et la pression intraoculaire (n=20). Un œil a été équipé d'un verre SightGlass et l'autre
ont été évalués. Chacune de ces variables a été mesurée œil a été équipé d'une lentille simple vision de contrôle.
(1) avant l'instillation des agents diagnostiques; (2) Le verre SightGlass a été bien toléré et a entraîné une
avant l'instillation du dapiprazole; (3) à 30, 60, 120 et progression significativement moindre, mesurée par le
180 minutes après l'instillation finale du dapiprazole. changement de longueur axiale, par rapport à l'œil témoin.
OPTOMÉTRISTE | MAI | JUIN 2021 51
Résultats de l’étude PALM : stabilisation de la myopie avec les verres SightGlass.
https://ois.net/wp-content/uploads/2019/10/SightGlass-Vision-OIS-OCT-2019-vF2.pdf
L'étude WALNUT a démontré la tolérabilité de trois En ce qui concerne la première catégorie de lunettes,
modèles de verres de lunettes optimisés. Il convient de Fulk et ses collaborateurs n'ont pas réussi à démontrer
noter que les trois modèles de lentilles ont montré une un effet cliniquement significatif des lunettes bifocales,
tendance à la réduction de la longueur axiale au cours même en limitant l'étude aux enfants souffrant d'ésopho-
des deux semaines de port des lentilles, l'un d'entre eux rie3. L'étude COMET n'a pas non plus réussi à démontrer
atteignant une signification statistique dans les deux un avantage cliniquement significatif des lentilles d'ad-
yeux (P
Chez les patients myopes, comme les cônes exprimant Mécanisme d'action
des photopigments mutants produisent toujours de
petits signaux par rapport à leurs voisins qui expriment
un pigment normal, le contraste entre les cônes normaux D'autres études génétiques
et les cônes mutants est toujours élevé. Nous avons émis
l'hypothèse que ce signal de contraste rétinien anormale- ont renforcé l'hypothèse selon laquelle
ment élevé conduisait à une myopie élevée. les anomalies de la signalisation
Cette hypothèse alternative, selon laquelle un contraste du contraste rétinien contribuent
rétinien élevé signale à l'œil qu'il doit croître, prédisait à la myopie. Par exemple,
qu'une réduction du contraste ralentirait la croissance
axiale et empêcherait la progression de la myopie. Une les mutations associées à la cécité
étude pilote visant à tester cette hypothèse a été réalisée nocturne stationnaire congénitale,
chez des enfants dont la myopie progressait rapidement.
Les enfants portaient des lunettes fabriquées selon leur
qui augmentent la stimulation
prescription, dont l'un des verres était un verre correc- des voies de contraste rétinien,
teur standard, tandis que le verre contralatéral compor- provoquent une myopie très élevée
tait des éléments optiques qui réduisaient légèrement le
contraste. De façon remarquable, au cours de la période similaire à celle produite par
d'essai de trois mois, la croissance axiale a été considé- les mutations du photopigment
rablement réduite dans les yeux traités par rapport aux
témoins. Lorsque les lentilles ont ensuite été échangées
des cônes9. Inversement,
entre les yeux (c'est-à-dire le croisement contralatéral), les mutations qui conduisent
l'œil précédemment traité a repris sa croissance, et les à l'achromatopsie réduisent
anciens yeux témoins ont pratiquement cessé de croître.
la stimulation des voies de contraste
et sont souvent associées
à l'hypermétropie10.
Il est intrigant de constater
que ces observations génétiques concordent
avec les observations cliniques
selon lesquelles (i) les activités visuelles
à fort contraste, telles que la lecture
et le travail de près, sont associées à la myopie,
et (ii) toutes les interventions optiques
qui se sont avérées réduire
la progression de la myopie, telles que
l'orthokératologie et les lentilles de contact
à défocalisation périphérique, créent un flou
réfractif qui diminue le contraste.
Cette hypothèse de contraste peut sembler contre-
intuitive, car, selon la convention, l'œil grandit jusqu'à ce
que les images soient focalisées, produisant un contraste
élevé, qui signale l'arrêt de la croissance de l'œil. Pour
résoudre ce paradoxe apparent, il faut se demander pour-
quoi le processus d'emmétropisation, qui contrôlait avec
précision le développement de la réfraction chez l'homme
au cours de la préhistoire, échoue lorsque les enfants
passent la majeure partie de leur temps à l'intérieur,
occupés par les études, les télévisions, les tablettes, les
écrans d'ordinateur et les téléphones intelligents. Les yeux
des enfants préhistoriques étaient adaptés pour utiliser
surtout la vision de loin à l'extérieur.
OPTOMÉTRISTE | MAI | JUIN 2021 53Au cours de l'emmétropisation, les enfants sont hyper- Ils ont été répartis au hasard entre l'un des deux modèles de
métropes, et les objets éloignés situés dans la vision péri- lentilles d'essai et une lentille de contrôle dans un rapport
phérique des scènes extérieures restent quelque peu nets de 1:1:1. Les enfants sont suivis pendant 36 mois, avec
même lorsque l'enfant est accommodé sur des objets plus des analyses intermédiaires prévues à 12 et à 24 mois. La
proches. Au fur et à mesure que les yeux grandissaient vers progression de la myopie est évaluée par autoréfraction
l'emmétropie, les objets extérieurs distants qui remplissent cycloplégique (en champ libre), et la longueur axiale est
la vision périphérique de l'œil accommodé étaient de moins mesurée à l'aide de biomètres Haag-Streit Lenstar. De
en moins nets. Cependant, lorsqu'un enfant moderne l'ADN a également été collecté pour caractériser les gènes
regarde un livre ou un écran d'ordinateur avec des yeux du photopigment des cônes dans le cadre d'un programme
accommodés, sa vision périphérique est remplie d'images visant à identifier les prédicteurs de risque de myopie.
bien focalisées et très contrastées provenant du même plan
focal, plutôt que de paysages distants non focalisés. Des
images bien focalisées et très contrastées dans la rétine
périphérique lorsque l'œil est accommodé imitent la carac-
Les sujets sont de races diverses et avaient
téristique de l'hypermétropie dans un environnement visuel un âge moyen entier de 8,1 ans
naturel et signalent à l'œil de se développer. (écart-type ± 1,2 ans) au moment du dépistage,
Nouveaux verres de lunettes de SightGlass Vision pour ce qui en fait l'une des cohortes les plus
la gestion de la myopie. Afin de poursuivre le dévelop- jeunes jamais étudiées dans le cadre
pement de la technologie de gestion de la myopie basée
sur des lentilles réduisant le contraste, SightGlass Vision d'un essai de prise en charge de la myopie.
a été créée à Palo Alto, en Californie. Nous avons conçu L’équivalent sphérique cycloplégique moyen
de nouveaux verres de lunettes qui modulent le contraste
périphérique sans impact sur la vision dans l'axe11, appelés était de 1,94D (ET ± 1,0D), et la longueur
verres SightGlass Vision DOT. Grâce à cette technologie, axiale moyenne était de 24,02 mm
la modulation du contraste est quantifiée et contrôlée. De (ET ± 0,77 mm) au départ.
plus, l'ampleur de la réduction du contraste ne dépend
pas de la vergence (c'est-à-dire qu'elle n'est pas affectée
par la distance de fixation). Le dispositif présente un
excellent profil de sécurité, est visuellement bien toléré CYPRESS étant une étude en cours, nous veillons à ne
et est cosmétiquement acceptable. pas divulguer d'informations qui pourraient potentielle-
ment démasquer les sujets. Il est important de noter que
les profils optiques des groupes de lentilles de contrôle
et expérimentales sont identiques, ce qui signifie que
la défocalisation périphérique n'est pas un facteur dans
cette étude; elle évalue purement l'impact de la réduction
du contraste sur la progression de la myopie.
Les résultats de sécurité de l'analyse intermédiaire
prévue à 12 mois ont montré que, pour chaque groupe,
toutes les mesures de l'acuité visuelle sont restées clini-
quement stables jusqu'au 12e mois, et aucun événement
indésirable grave n'a été signalé. En termes d'efficacité,
les deux groupes testés ont démontré leur supériorité
en ce qui concerne le changement de SER cycloplé-
gique par rapport à la ligne de base, avec une réduction
de la progression de la myopie de 59 % et de 74 % à
12 mois (P < 0,0001 pour les deux groupes testés). Pour
la même période, les deux bras de test ont également
démontré leur supériorité en termes de changement de
longueur axiale par rapport à la ligne de base, avec une
réduction de la progression de la longueur axiale de 33 %
(P = 0,0018) et de 50 % (P < 0,0001) à 12 mois.
Enfant portant des lentilles SightGlass Vision DOT Les lunettes seront une modalité essentielle
Pour démontrer l'innocuité et l'efficacité des lentilles DOT de la prise en charge de la myopie
de SightGlass Vision, nous avons conçu une solide étude cli-
nique pivot multicentrique, à l'insu du sujet et de l'observa- La myopie se développe le plus souvent à l'âge scolaire12, et
teur, randomisée et contrôlée : CYPRESS (NCT03623074). l'on sait que l'apparition précoce de la myopie est un puis-
Cette étude a permis de recruter, de randomiser et de dis- sant prédicteur d'une myopie élevée plus tard dans la vie13-
tribuer des lentilles à 256 enfants admissibles dans 14 sites
16
, ce qui augmente la probabilité qu'un patient développe
d'essais cliniques aux États-Unis et au Canada. Au moment des maladies menaçant la vue telles que le glaucome, la
de l'inscription, les sujets étaient âgés de six à dix ans et maculopathie myopique et le décollement de la rétine17.
présentaient une myopie comprise entre -0,75D et -4,50D. Commencer le traitement tôt, voire immédiatement, lorsque
la myopie est encore à un faible niveau, est vital pour limiter
la gravité globale et, donc, les conséquences.
54 OPTOMÉTRISTE | MAI | JUIN 20215. Sankaridurg P, Donovan L, Varnas S, et al. Spectacle
En interrogeant les professionnels Lenses Designed to Reduce Progression of Myopia:
12-Month Results: Optom Vis Sci. 2010;87(9):631-641.
en pratique clinique, nous savons que doi:10.1097/OPX.0b013e3181ea19c7
les parents hésitent souvent 6. Lam CSY, Tang WC, Tse DY, et al. Defocus Incorporated
Multiple Segments (DIMS) spectacle lenses slow myo-
à mettre leurs jeunes enfants pia progression: a 2-year randomised clinical trial. Br J
en lentilles de contact ou à envisager Ophthalmol. May 2019: Published Online First: 29 May
2019. doi:10.1136/bjophthalmol-2018-313739
l'atropine pour protéger la myopie. 7. Young TL, Deeb SS, Ronan SM, et al. X-Linked High Myo-
Selon une étude réalisée pia Associated With Cone Dysfunction. Arch Ophthalmol.
2004;122(6):897-908. doi:10.1001/archopht.122.6.897
en 2010, les optométristes américains 8. Greenwald SH, Kuchenbecker JA, Rowlan JS, Neitz J,
ne prescrivent des lentilles de contact Neitz M. Role of a Dual Splicing and Amino Acid Code
in Myopia, Cone Dysfunction and Cone Dystrophy Asso-
comme principale forme ciated with L/M Opsin Interchange Mutations. Transl Vis
Sci Technol. 2017;6(3). doi:10.1167/tvst.6.3.2
de correction visuelle qu'à 3 % 9. Musarella MA, Weleber RG, Murphey WH, et al. Assign-
des enfants de moins de 8 ans, à 5 % ment of the gene for complete X-linked congenital sta-
tionary night blindness (CSNB1) to Xp11.3. Genomics.
de ceux de 8 à 9 ans et à 20 % 1989;5(4):727-737. doi:10.1016/0888-7543(89)90114-6
des enfants de 10 à 12 ans18. 10. Michaelides M, Hunt DM, Moore AT. The cone dysfunc-
tion syndromes. Br J Ophthalmol. 2004;88(2):291-297.
Par conséquent, étant donné doi:10.1136/bjo.2003.027102
que la plupart des enfants portent déjà 11. Rappon J, Woods J, Jones D, Jones LW. Tolerability of
novel myopia control spectacle designs. Invest Ophthal-
des lunettes pour corriger leur myopie, mol Vis Sci. 2019;60(9):5845-5845
une option de lunettes dont il a été 12. Wu P-C, Chuang M-N, Choi J, et al. Update in myopia
and treatment strategy of atropine use in myopia con-
prouvé qu'elle ralentit la progression trol. Eye. 2019;33(1):3-13. doi:10.1038/s41433-018-0139-7
dans le cadre d'un essai clinique 13. Chua SYL, Sabanayagam C, Cheung Y-B, et al. Age of
bien conçu sera adoptée onset of myopia predicts risk of high myopia in later
childhood in myopic Singapore children. Ophthalmic
par les parents et les praticiens. Physiol Opt. 2016;36(4):388-394. doi:10.1111/opo.12305
14. Williams KM, Hysi PG, Nag A, Yonova‐Doing E, Venturini
C, Hammond CJ. Age of myopia onset in a British
Sur la base d'observations génétiques, SightGlass Vision population-based twin cohort. Ophthalmic Physiol Opt.
2013;33(3):339-345. doi:10.1111/opo.12042
a développé une nouvelle thérapie pour la gestion de
la myopie qui utilise un mécanisme d'action nouveau 15. Iribarren R, Cortinez M.F., Chiappe J.P. Age of First
Distance Prescription and Final Myopic Refractive
et unique basé sur la modulation du contraste. Cette Error. Ophthalmic Epidemiol. 2009;16(2):84-89.
nouvelle thérapie par lentilles DOT a donné des résultats doi:10.1080/09286580802624442
initiaux très prometteurs dans le cadre d'un vaste essai 16. Gwiazda J, Hyman L, Dong LM, et al. Factors Associated
clinique randomisé et contrôlé en cours. Pour une prise with High Myopia After 7 Years of Follow-up in
en charge réussie de la myopie, il est essentiel de disposer the Correction of Myopia Evaluation Trial (COMET)
d'un traitement efficace, sûr et acceptable, en particulier Cohort. Ophthalmic Epidemiol. 2007;14(4):230-237.
doi:10.1080/01658100701486459
pour les enfants de moins de 8 ou 9 ans, qui présentent le
plus de risques de myopie élevée et de séquelles. 17. Flitcroft DI. The complex interactions of retinal, optical and
environmental factors in myopia aetiology. Prog Retin Eye
Res. 2012;31(6):622-660. doi:10.1016/j.preteyeres.2012.06.004
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OPTOMÉTRISTE | MAI | JUIN 2021 55CooperVision et Essilor vont commercialiser SightGlass Vision a présenté les données de l'étude
clinique CYPRESS, randomisée et contrôlée, qui com-
les lentilles myopiques SightGlass prenait 256 enfants âgés de 6 à 10 ans présentant une
myopie comprise entre -0,75 D et -4,50 D. Les résultats
ont montré que les patients qui ont porté des lentilles
SightGlass Vision Diffusion Optics Technology (DOT)
pendant une période de 12 mois avaient une acuité
visuelle cliniquement stable, une réduction significative
de la progression de la myopie entre 59 % et 74 % et une
réduction significative de la progression de la longueur
axiale entre 33 % et 50 % par rapport au groupe témoin.
Les lentilles SightGlass Vision DOT
ont reçu la marque CE en juin 2020
et ont été approuvées pour la vente
au Canada. La coentreprise avec
EssilorLuxottica fera l'acquisition
de SightGlass Vision auprès
de CooperCompanies.
« Nous sommes ravis d'unir nos forces à celles de
CooperCompanies, une entreprise qui a fait ses preuves
dans le traitement des principales conditions de vision,
notamment la myopie, et de tirer parti ensemble de la tech-
CooperCompanies et EssilorLuxottica nologie SightGlass Vision », ont déclaré Francesco Milleri,
ont annoncé un partenariat PDG d'EssilorLuxottica, et Paul du Saillant, PDG adjoint,
pour accélérer la commercialisation dans un communiqué de presse. « Ce partenariat s'inscrit
pleinement dans la stratégie d'EssilorLuxottica visant à
des verres de lunettes SightGlass Vision, améliorer l'accès aux soins de la vision, notamment aux
qui sont conçus pour ralentir solutions permettant de contrôler la progression de la
myopie. La complémentarité de nos solutions existantes,
la progression de la myopie chez dont le récent verre Stellest d'Essilor, avec la technolo-
les enfants, selon les communiqués gie prometteuse de SightGlass Vision renforcera encore
de presse des sociétés. notre offre en proposant des produits avancés répondant
aux besoins croissants des clients et des consommateurs
du monde entier. »
« Notre collaboration avec Essilor permet de tenir notre Source : https://www.healio.com/news/optometry/20210205/coopervision-
promesse de rendre accessible la prise en charge de la essilor-to-commercialize-sightglass-myopia-control-lenses
myopie et d'en faire la norme en matière de traitement de
la myopie infantile », a déclaré Daniel McBride, président
de CooperVision, dans un communiqué. « Avec la tech-
nologie SightGlass Vision issue de cette collaboration, les
lentilles de contact MiSight 1 day et orthokératologiques
de CooperVision, et les lentilles Stellest d'Essilor, les
professionnels peuvent créer un portefeuille complet
d'interventions optiques pour traiter le nombre croissant
d'enfants touchés par la myopie. Les ECP et les soignants
doivent avoir accès à une gamme de traitements effi-
caces, et nous nous engageons à mettre sur le marché
des produits efficaces pour eux. »
Les résultats de l'étude mondiale de CooperVision sur
les attitudes et la sensibilisation à la myopie ont indiqué
que 82 % des cliniciens étaient préoccupés par le fait
que les jeunes patients auront des problèmes de santé
oculaire importants associés à la myopie en vieillissant,
mais plus de la moitié ont déclaré que les parents ne
comprennent pas ces risques pour la santé. Une fois les
risques expliqués, 87 % des parents étaient intéressés par
l'apprentissage de la gestion de la myopie.
56 OPTOMÉTRISTE | MAI | JUIN 2021Vous pouvez aussi lire
