Comment prendre soin de sa santé mentale? - 24 novembre 2016, Planète santé 2016, Lausanne - 24 novembre 2016 ...

Comment prendre soin
 de sa santé mentale?
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 24 novembre 2016, Planète santé 2016, Lausanne

Dr Stéphane Saillant, FMH psychiatrie-psychothérapie
Centre d’urgences psychiatriques et psychiatrie de liaison
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Pourquoi parler de santé mentale?
Comment en prendre soin?

Pourquoi parler de santé mentale?
Comment en prendre soin?

Se demande-t-on comment
             parler de…
Infarctus du myocarde
Psoriasis
Fibrose pulmonaire
Cancer
Diabète
Hypertension
Ulcère gastrique
…

Difficile?

 Santé psychique?
         Délicat
       Faiblesse
        Honteux
          Tabou
     Culpabilité
              …

santé mentale ou santé globale?
« La santé est un état de complet bien-être
  physique, mental et social et ne consiste pas
  seulement en une absence de maladie ou
  d’infirmité. »
                            Constitution de l’OMS

Évoquer la souffrance
     psychique?

Hautement subjective
Différentes formes
Différentes expressions
                                    Edward Munch, le Cri

Non-identique au cours de la vie
ma souffrance ≠ ta souffrance

Stigmatisation

 Psychiatrie = discipline
  stigmatisée de la médecine
  de tout temps
 Pourquoi?
   Méconnaissance
   Ignorance
   Préjugés
   Peur/craintes
   Incompréhension

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Quelques chiffres

1 sur 4 personne souffre de trouble mental
20% risque d’être atteint par un trouble de l’humeur (vie)
7% prévalence annuelle de la dépression

             Sources: La dépression dans la population suisse, rapport OBSAN, 2013 & OMS.

Le suicide?

                                  1 suicide

                                                  2ème cause de mortalité
                                                    chez les 15-29 ans

          804’000 décès en 2012

Source: Prévention du suicide; l’état d’urgence
mondial, OMS, 2014                                                          11

Vous avez dit « stigmatisé »?
  Un patient souffrant de trouble psychique…

… attend plus longtemps aux urgences
… reçoit moins d’antidouleurs
… trouve plus difficilement du travail
… plus difficilement pris au sérieux

continuum

       sain                      malade

Éviter la dichotomie…
Penser davantage en termes de continuité…
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Quelles maladies?

• Névrose/psychose
• 2 types de classifications internationales:
  DSM (USA): 5ème version
  CIM (OMS): 10ème version

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Troubles de l’humeur
• Trouble dépressif
• Trouble bipolaire

Troubles anxieux
• Trouble panique
• Trouble obsessionnel-compulsif
• Trouble anxieux généralisé
• Phobies, phobie sociale
• Troubles de conversion
• Troubles somatoforme

Troubles psychotiques
• Schizophrénie
• Trouble délirant
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Troubles de la personnalité

• Narcissique, borderline, antisocial
• Dépendant, évitant
• Schizoïde, schizotypique

Troubles liés à la consommation de
substances
• Alcool
• Opiacés
• Nicotine
• Sédatifs
• Cocaïne
•…
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??

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Gestion de la famille

Gestion des interactions sociales

          Inégalités salariales

            Équilibre vie privée &
              professionnelle

           Conditions socio-économiques

Prédominance féminine (CIM-10, 2000)

      Épisodes dépressifs (et récurrents)
          Trouble anxieux généralisé
               Trouble panique
       Trouble obsessionnel-compulsif
        État de stress post-traumatique
     Troubles dissociatifs (de conversion)
Troubles somatoformes, fonctionnels et factices
    Troubles du comportement alimentaire
             (anorexie, boulimie)
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Prédominance masculine (CIM-10, 2000)

    Consommation de toxiques (alcool, etc..)
          Troubles de la personnalité
           (antisocial, paranoïaque)

      Prévalence équivalente (CIM-10, 2000)

               Trouble bipolaire
Troubles psychotiques (schizophrénie notamment)

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Le talon d’Achille masculin:
       les émotions!

 Identification des émotions
Acceptation du vécu émotionnel
Verbalisation et communication
  aux proches & à l’entourage

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améliorer la prise de conscience de la
       souffrance psychique
   faciliter l’accès aux soins

        améliorer la balance entre vie privée
                et vie professionnelle
        aide aux inégalités socio-économiques
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Pourquoi parler de santé mentale?
Comment en prendre soin?

Les différents axes…

 Ressources     Proches &    Relations entre
personnelles    entourage     les individus

  Activité                   Environnement
                Sommeil
 physique                     professionnel

        Médicaments    Évoquer sa
        & substances   souffrance!

Chercher et favoriser ses ressources!

Découvrir ses propres outils
Puiser dans ses expériences passées
Moyens personnels pour faire face

Mais…
MES ressources ne sont pas forcément les
          ressources de l’autre.

Différents au fil du temps…

Se relaxer?

Un mot, un son, une
musique, un film, une
odeur, etc…
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Sommeil: quels
   conseils?

Rythmes de sommeil sont individuels
Se coucher quand on est fatigué
Atmosphère: 18-20°, obscurité
Éviter le soir: sport intensif, tabac, café, alcool
Éviter au lit: média, lecture, etc…

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Les proches: des partenaires
       qui comptent!

            Favoriser le lien social
            Promouvoir le « vivre
             ensemble »
            Dire aux proches quand ça
             ne va pas

Au travail…

Le temps de faire des pauses
Respect des horaires
Fixer des priorités
Pouvoir (et savoir) déléguer
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La communication
Éviter:
Les échanges prolongés par courriel
Garder en soi les tensions avec d’autres
Accumuler des rancœurs
Favoriser:
Contact direct!
Dire les choses quand elles se présentent
Dire quand ça ne va pas!
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Comment le dire?

Dire sans détours
Écouter & sans détours
Se confier à des proches, amis, familles,
 collègues de travail, etc…
Rompre l’isolement
Médias à disposition…

« Comment vas-tu? »

   www.comment-vas-tu.ch   35

www.santepsy.ch

www.stopsuicide.ch

       www.coraasp.ch

www.parspas.ch

                               www.suicide-
                               parlons-en.ch

                   www.resiste.ch
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Favoriser l’accès aux soins
Accès facilité et « normalisé »
Accent particulier sur l’accueil en santé mentale

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Déstigmatiser
Un des principaux objectifs des plans d’action de
santé mentale

Les médicaments?

Les médications psychotropes sont utiles!
Certaines provoquent des dépendances,
 d’autres pas…
Différentes « familles »: anxiolytiques,
 antidépresseurs, neuroleptiques
Prendre le temps d’en parler avec son
 médecin
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La bonne pratique?

 Ne jamais pratiquer l’auto-médication
 Suivre les recommandations de son médecin
 Dosage & durée peuvent varier en fonction
  des individus
 Certaines molécules peuvent provoquer une
  dépendance… mais pas toutes et pas si le
  traitement est bien conduit!

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Take home

Parler de santé mentale n’est jamais délétère
En parler peut rompre l’isolement de
 personnes touchées
Évoquer le sujet directement, sans détours
Bienveillance, respect et non-jugement
Parler = début de la prise de conscience

Merci de votre
                 Stephane.Saillant@cnp.ch
 attention!                             43