Concept du suicide chez les enfants Enjeux et débats pertinents à la pratique infirmière - aqiism
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Colloque annuel de l’Association québécoise des infirmières et infirmiers en santé mentale
Présentation orale : 4 juin 2021 - 9h45-10h45
Concept du suicide chez les enfants
Enjeux et débats pertinents à la pratique infirmière
DESMARAIS, M. 1 , LAVOIE-TREMBLAY, M. 1 , GENEST, C. 2 , & MONTREUIL, M. 1
1ÉCOLE DES SCIENCES INFIRMIÈRES INGRAM, UNIVERSITÉ MCGILL, 2 FACULTÉ DES SCIENCES INFIRMIÈRES,
UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL
1
Objectifs
Comprendre l’évolution du concept du suicide chez les enfants et
adolescents à travers le temps et sa signification selon différentes
disciplines
Discuter de la conceptualisation du suicide chez les enfants et de son
influence dans la pratique infirmière en santé mentale
*Répondre aux questions
2
Plan de présentation
Implications
Introduction Méthode Résultats pour la pratique
infirmière
Discussion Conclusion Questions
3
Introduction
•Le suicide chez les enfants* demeure un phénomène
nécessitant une meilleure compréhension via la recherche
(Ackard et al., 2011; Conti et al., 2017, Lipsky & McGuinnes, 2015)
•La signification du concept du «suicide chez les enfants» varie
à travers le temps et les disciplines
•Ces variations donnent lieu à une diversité d’approches de
soins
•Celles-ci influencent la conceptualisation du suicide chez les
enfants et les interventions au sein de la profession infirmière
* Par ‘enfants’, on inclut les personnes de moins de 18 ans (Nations Unies, 1989)
4
Méthode
Approche évolutionniste de Rodgers (2000)
•Examen des antécédents, des attributs et des
conséquences du « suicide chez les enfants» à
travers le temps les emplacements géographiques
•Un total de 106 articles inclus en utilisant CINAHL,
PsycINFO et Medline, ainsi que Google Scholar
•Utilisation de tableaux d’analyse
5
Résultats
6
Perspective développementale
• Théories développementales
• Huit stades du développement selon Erikson divisés selon des
Antécédents du concept intervalles d’âges
• Quatre périodes du développement cognitif selon Piaget selon des
intervalles d’âges
• Compréhension du concept de la mort et de la vie selon le
Attributs du concept développement cognitif
• Normal ou anormal; en santé ou non
Conséquences
• Perspective linéaire des stades de développement cognitif
d’impliquer ces attributs • Interventions compartimentées selon les âges
du concept
7
Stades de développement d’Erickson
Stades Qualité du moi Questionnements Vertus fondamentales
1 Naissance à 1 an Confiance ou méfiance Soutien et prévisibilité de l’environnement Espoir
2 1 an à 3 ans Autonomie ou honte Faire par soi-même ou dépendre des autres Volonté
3 3 ans à 6 ans Initiative ou culpabilité Notion de bon et de mauvais But
4 6 ans à 12 ans Travail ou infériorité Réussite et valeur Compétence
5 12 ans à 18 ans Identité ou diffusion de rôle Identité et rôle futur Fidélité
6 18 ans à 30 ans Intimité ou isolement Relation amoureuse ou non Amour
7 30 ans à 50 ans Générativité ou stagnation Production de qualité Sollicitude
8 50 ans et plus Intégrité personnelle ou Regard sur le parcours de sa propre vie Sagesse
désespoir
(Bee & Boyd, 2012)
8Perspective développementale
Dans votre pratique infirmière
•Est-ce que des interventions sont effectuées selon
les âges?
•Est-ce que les stades de développement sont
utilisés pour comprendre et intervenir avec les
enfants?
•Comment est-ce que cette perspective vous aide
dans votre travail?
9Facteurs de prédiction
• Théorie écologique du développement humain de Bronfenbrenner
Antécédents du concept • Facteurs de risque et de protection
• Influence de l’épidémiologie
• Modèle de prédiction non spécifié à une population
Attributs du concept • Personne est dans un système (i.e. macro, exo, etc.)
Conséquences • Évaluation de la présence ou de l’absence de facteurs de risques et
de protection du suicide
d’impliquer ces attributs • Recherches quantitatives centrées sur la relation causale entre les
du concept facteurs
10Facteur de prédiction
Sous-thème : Prédiction par des facteurs
écologiques Chronosystème
Théorie écologique de Bronfenbrenner (1979)
Macrosystème
« L’enfant grandit dans un ensemble de systèmes
environnementaux dont les interactions complexes influent Exosystème
sur son développement » (Bee & Boyd, 2011, p. 8)
Mesosystème
• Microsystème: environnement immédiat (par ex., sœur)
• Mesosystème : réseaux de relations (par ex., famille et école)
Microsystème
• Exosystème : Environnement socioéconomique (par ex.,
changement emploi du parent)
• Macrosystème : Culture Enfant
• Chronosystème : Contexte historique
11Facteur de prédiction
Sous-thème : Prédiction par des facteurs écologiques
Exemple d’une étude coréenne (Lee et al., 2010)
•Le suicide chez les enfant est influencé par des facteurs de risque, dont la dépression, la perte
d’espoir, l’impulsivité, l’usage de substance, le stress académique et la dépendance à Internet
•Les enfants sont situés et influencés par des systèmes (Bronfenbrenner, 1979)
• Microsystème : relation et communication avec les parents
• Exosystème : média sociaux, site internet sur le suicide
• Macrosystème : importance accordée au succès académique
•Analyse les facteurs de risque peut aider à développer des interventions efficaces de prévention
du suicide chez les jeunes
12Facteur de prédiction
Internet et les médias sociaux
Est-ce l’utilisation d’Internet et les médias sociaux représentent des facteurs de risque ou de
protection ou les deux?
Possibilité de contribution comme facteur de protection
• Recherche d’aide par les technologie de l’information de la communication chez les adolescents
(Rassy et al., 2019)
Attention : facteur de risque suicidaire chez les jeunes
• Exposition à des messages et des jeux pro-suicide sur les médias sociaux
• Défi de la Baleine Bleue (Sumner et al., 2019)
13Facteur de prédiction
Quelques autres théories utilisées
• Théorie du stress minoritaire (2003)
• Modèle pour comprendre les enjeux vécus chez les personnes issues de minorité sexuelles et de genre
• La stigmatisation issue de l’environnement (par ex. homophobie) peut causer des problèmes de santé
mentale
• Théorie du suicide selon Durkheim en sociologie
• Enjeux d’intégration dans des groupes sociaux de la société
• Théorie interpersonnelle du suicide de Joiner (2005)
• Sentiment de ne pas être connecté aux autres
• Sentiment d’être un poids pour autrui
• Compétence suicidaire (« je n’ai pas peur de mourir »)
14Rôle actif des enfants
• Intérêt de connaître l’expérience vécue des enfants
Antécédents du concept • Intérêt de comprendre le processus menant à des comportements suicidaires
• Enfants en tant que membres actifs de la société
Attributs du concept • Enfants victimes d’un débalancement de pouvoir sociétal (ex. stigma, société
hétéronormative)
• Recherche d’aide avec la technologie
Conséquences
• Recherches ne se limitant pas à des méthodes quantitatives, mais à
d’impliquer ces attributs des méthodes qualitatives et mixtes
du concept
15Rôle actif des enfants
Sous-thème : Émancipation dans les
communautés autochtones
• Contexte post-colonial toujours présent
•Les enfants vivent une « forme moderne d’oppression »
causée par les conséquences de la colonisation; le suicide
chez les enfants n’est pas expliqué en tant que problème
biomédical (traduction libre, Wexler, 2006, p. 2)
• Le phénomène du suicide chez les enfants autochtones est
également relié à des traumatismes vécus à l’enfance (Morris &
Crooks, 2015)
16Rôle actif des enfants
Sous-thème : Émancipation chez les
enfants issus de minorités sexuelles et de
genres
Le suicide chez les enfants est considéré comme un
phénomène complexe et dynamique pouvant être perçu
comme la manifestation de déséquilibres de pouvoir dans
divers contextes, y compris la stigmatisation des enfants
faisant partie d’une minorité sexuelle et/ou de genre, d’un
contexte post-colonial et d'autres contextes inconnus à l'ère
de la technologie
17Rôle actif des enfants
Dans votre pratique infirmière
De quelle manière la voix des enfants est considérée dans les
soins?
Est-ce que les enfants sont impliqués dans les projets de
recherche? Si oui, de quelle manière?
Comment la capacité d’un enfant à prendre des décisions est
conceptualisée?
Avez-vous fait face à des enjeux éthiques? Si oui, lesquels?
18Implications pour la pratique infirmière
Thèmes : Perspective développementale et facteur de prédiction
En sciences infirmière, étude réalisée
par Maltais, Genest et Larue (2019)
• Prendre en considération la
trajectoire développementale et l’âge
• Même si le concept de la mort n’est
pas complètement ‘compris’, il faut
demeurer vigilant
19Implications pour la pratique infirmière
Thème : Facteurs de prédiction - Influence du contexte familial de l’enfant
•Quels liens peut-on faire avec les facteurs •Rôle des professionnels de la santé
de prédiction et le contexte familial de auprès des familles (Duhamel, 2015)
l’enfant? •Approche systémique familiale (Duhamel, 2015;
Wright & Leahey, 2014)
•Dans votre pratique infirmière, quelles •Pattern de communication circulaire
interventions effectuez-vous auprès de la (comportements, pensée,
famille? sentiments)
•Croyances contraignantes et
facilitantes
•Interventions systémiques
infirmières (Duhamel, 2015)
20Implications pour la pratique infirmière
Thème : Facteurs de prédiction
•Détection des personnes à risque
suicidaire
•Évaluation du risque suicidaire selon les
facteurs de risque et de protection
•Basé sur l’évaluation du risque
suicidaire et le jugement clinique de
l’infirmière, le niveau de surveillance Source : Association québécoise des infirmières et infirmiers en santé mentale
est instauré, révisé ou cessé (AQIISM, 2019)
21Implications pour la pratique infirmière
Thème : Facteurs de prédiction
•Évaluation du risque suicidaire chez
l’adolescent (e), nommez des exemples
selon les catégories suivantes :
• Facteurs de risque
• Facteur de protection
• Facteurs contribuants (distaux)
• Facteurs précipitants (proximaux)
Source : Association québécoise des infirmières et infirmiers en santé mentale
22Implications pour la pratique infirmière
Thème : Rôle actif des enfants (dans leurs soins)
Les enfants sont considérés vulnérables et en mesure d’être actifs dans les
décisions de soins
Pratique infirmière
• Rôle d’advocacy de l’infirmière
• Alliance thérapeutique avec l’enfant et la famille
• Autres pistes d’actions en ce sens?
23Conclusion Diviser en
Envisager la
groupes d’âge
recherche
• Plusieurs théories influencent les
action
notre compréhension et les interventions et
participative?
interventions en prévention du les recherches?
suicide chez les enfants et
adolescents
• Position d’ouverture face aux Comment
différentes approches intervenir
• Ouverture face à l’unicité de Quels sont les
auprès
chaque expérience de santé
enjeux
d’enfants ayant
éthiques?
• Importance de la personnalisation vécu un
des soins tout en favorisant trauma?
l’empowerment
24N’hésitez-pas à demander de l’aide
25Remerciements
Thesis Committee Members
Dre Marjorie Montreuil
Dre Mélanie Lavoie-Tremblay
Dre Christine Genest
26Références
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