Conférence du Collège royal Professeur en résidence 2021 - Jeffrey Turnbull, CM, MD, FRCPC
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Conférence du Collège royal
Professeur en résidence 2021
Jeffrey Turnbull, CM, MD, FRCPC
Directeur médical, Ottawa Inner City Health
16 juin 2021
0
Reconnaissance du territoire autochtone
Ottawa is built on un-ceded Ottawa est bâtie sur un territoire
Algonquin Anishinabe territory. The non cédé de la Nation algonquine
peoples of the Algonquin Anishinabe. Les peuples de la
Anishinabe Nation have lived on Nation algonquine Anishinabe
this territory for millennia. Their vivent sur ce territoire depuis des
culture and presence have millénaires. Leur culture et leur
nurtured and continue to nurture présence l’ont enrichi et
this land. The City of Ottawa l’enrichissent toujours. La Ville
honours the peoples and land of d’Ottawa rend hommage aux
the Algonquin Anishinabe Nation. peuples et au territoire de la Nation
The City of Ottawa honours all First algonquine Anishinabe. La Ville
Nations, Inuit and Métis peoples d’Ottawa rend hommage à toutes
and their valuable past and present les Premières Nations, à tous les
contributions to this land. Inuits et à tous les Métis, de même
qu’aux précieuses contributions
passées et présentes à cette terre.
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Professeur en résidence 2021
Jeffrey Turnbull, CM, MD, FRCPC
Directeur médical, Ottawa Inner City Health
L'équité en santé en 2021 : La
responsabilité sociale vue par les
communautés les plus
défavorisées
Conférence du professeur en
résidence
Collège royal
16 juin 2021
Jeff Turnbull, MD, FRCPC
Directeur médical
Ottawa Inner City Health
6
Défi des fournisseurs et des
établissements de soins de santé :
1. Profondes inégalités en santé au Canada.
Elles pourraient se creuser en raison du
système de santé.
7
2. Accès des communautés défavorisées
aux soins de santé : inacceptable
8
3. Il faut créer de nouveaux modèles de
soins.
Revoir en profondeur l’accès
aux services de santé
et aux soins pour tous.
9Responsabilité sociale
Étude de cas :
« (...) chaque fois que vous l'avez fait à l'un de ces plus
petits d'entre les mieux, c'est à moi que vous l'avez fait. »
Matthieu 25, 40
10Équité en santé
L'équité en santé
permet de jouir
d'une santé optimale
et de recevoir des
soins équirables,
appropriés et de
grande qualité en
fonction de leurs
besoins, peu
importe où ils vivent,
ce qu'ils ont et qui ils
sont.
11L'équité en santé et son impact
sur la santé
82,96 ans
Espérance de vie au Canada, 2021Tableau sur l'espérance de
vie (années)
90
82.96
80 77.06 76.06
71.76 70.96
70
62.96
60
50
40
30
20
10
0
Canada 82.96yrs High Deprevation Metis -6.9 yrs FN -11.2 yrs Inuit -12 yrs Homeless -21 yrs
-5.9 yrsPopulations
prioritaires et impact
des inégalités
• Toxicomanies 1,4 à 4 fois plus
• Obésité élevé
• Traumatisme
• Santé mentale Communautés
• Suicide défavorisées
• Diabète
• Asthme
14Qui sont les populations les plus
défavorisées au Canada?
• Chevauchement et aggravation des risques;
facteur commun : pauvreté
• Abandonnées par le système de santé : aucune
disponibilité, aucun accès, aucune reddition de
comptes - inacceptable
15Impact différent selon la communauté
• Genre et orientation sexuelle
• Différences ethnoculturelles, dont linguistiques/santé des
réfugiés
• Autochtones
• Personnes âgées fragiles
• Communautés rurales et éloignées
• Familles monoparentales
• Handicaps physiques
• Maladie mentale, alcoolisme, drogue
• Nouveaux immigrants
• Jeunes et personnes âgées
• Pauvreté, y compris itinérance
16Plaider pour l'équité en
santé et la responsabilité
sociale
« (...) la mort de tout
homme m'amoindrit
parce que je fais partie de
l'humanité. »
John Donne
Plaider pour des soins de santé équitables :
▪ Charité/qualité/responsabilité sociale
▪ Droits de la personne
▪ Impossible de s'y soustraire
17Le défi des personnes aux prises
avec la pauvreté et des
problèmes de santé mentale
Des soins appropriés, au bon
endroit, au bon moment
18
www.HQOntario.caAu cœur d'un changement de
paradigme en santé/soins de santé :
qu'est-ce que cela signifie pour les
communautés défavorisées?
• Maladie • Santé
• Soins aigus/en milieu • Maladie chronique/systèmes
hospitalier intégrés de soins
• Modes de soins • Programmes de soins complets
propres au en équipe
fournisseur/à la • Responsabilité envers les
spécialité communautés/populations
• Responsabilité interne
19Nouveaux modèles de soins :
nouveaux rôles et compétences
des fournisseurs
Collaboration Confiance
EFPO - CANMEDS GOUVERNANCE/
RESPONSABILITÉ
Engagement Défense des
intérêts
20Soins axés sur le patient/la communauté et nouveaux
modèles de soins
• Cerner les circonstances de la personne ou la nature de la
communauté concernée
• Imaginer ce que veulent dire une bonne santé et de bons soins pour
cette personne ou communauté
• Réfléchir aux obstacles personnels et systémiques en matière de
santé et de soins
• Engager les personnes et les communautés dans la recherche de
solutions efficaces
• Fournir les soins que les patients souhaitent recevoir (soins
appropriés, au bon moment, au bon endroit)
• Établir des liens de confiance
• Atténuer les facteurs sociaux sous-jacents en misant sur les
partenariats et la défense des intérêts
• Définir et mesurer la réussite, selon eux
21Nouveaux modèles de prestation de
services aux sans-abri
22Ottawa Inner City Health 2001-2021 Programme d'hébergement pour sans-abri Targeted Emergency Diversion (TED) 49 lits + 8 OBS Program (programme de déjudiciarisation) Troisième étage 55 lits Soins spéciaux pour hommes 30 lits Soins palliatifs 21 lits Clinique de soins primaires Logements supervisés Oaks 55 unités Booth House 20 unités Gardner (HS) 34 unités Kanata 99 unités 765 Chemin Montréal 42 unités Carruthers 50 unités Cliniques mobiles Santé Télus MOP Safe Supply SIS (CTS) 23
Exemples de cas :
La crise des opioïdes
24Exemples de cas :
Le défi de la COVID
25Les nouveaux modèles de soins destinés
aux populations défavorisées
• doivent être fondés sur des valeurs, la confiance
• doivent répondre aux besoins des personnes/communautés, et non
des fournisseurs
• exigent de nouveaux
rôles/compétences/partenariats/collaborations/engagement
communautaire
• doivent s'écarter des politiques et des façons de faire actuelles
• doivent s'appuyer sur des données/preuves/responsabilités
• Nous sommes trop réfractaires au risque
• En fin de compte, il s’agit de changer la culture, de donner un sens à
tout cela et d'engager les communautés
26Toute la population au pays doit pouvoir jouir
d'une santé optimale et avoir accès aux soins
de grande qualité dont elle a besoin
Nous devrions tous – ceci comprenant les institutions – rendre compte de ce que
nous faisons pour promouvoir la santé et des soins de santé pour tous.
27Ces bois sont charmants, sombres et profonds
Mais j'ai des promesses à tenir
Et des lieux à parcourir avant de dormir
Et des lieux à parcourir avant de dormir
Robert Frost, Stopping by Woods on a Snowy Evening, 1923
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