Covid-19 - Dépistage des résidents en établissements et services médico-sociaux CPias Bretagne - 30 décembre 2021 - CHU Rennes
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Covid-19
Dépistage des résidents
en établissements et services médico-sociaux
CPias Bretagne – 30 décembre 2021
Définition de cas d’infection au SARS-CoV2
Cas possible
Quelque soit le statut Cas probable
vaccinal, signes Cas possible avec
cliniques évocateurs de scanner thoracique
survenue brutale : évocateur
infection respiratoire Cas confirmé
aiguë avec fièvre ou Résultats biologiques
sensation de fièvre (RT-PCR, TAG*
nasopharyngé ou
sérologie) confirmant
l’infection par le virus
Chez les < 80ans :
du SARS-CoV-2
Chez les ≥ 80ans : altération de
asthénie inexpliquée, l’état grippal, diarrhée, chutes
myalgie inexpliquée, répétées, syndrome confusionnel,
céphalées, apparition ou aggravation de
anosmie/hyposmie, troubles cognitifs décompensation
agueusie/dysgueusie, d’une pathologie antérieure
Sueurs nocturnes
Pour rappel, tout résultat positif par test antigénique* (TAG) doit faire l’objet d’une PCR dans les 24h
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CPias Bretagne – 30 décembre 2021
Définition des cas contacts
Cas contact : Toute personne ayant été en contact, sans mesure de protection efficace,
avec un cas confirmé et ce dans les 48h précédant l’apparition de
symptômes chez ce cas ou 7 jours si le cas confirmé est asymptomatique.
• Toute personne n’ayant pas reçu un schéma complet de primovaccination
• Toute personne ayant reçu un schéma complet de primo-vaccination depuis moins de 7 jours
(vaccins Cominarty® de Pfizer, COVID-19 Vaccine Moderna®, Vaxzeria® d’AstraZeneca et
Contact à risque Covishied® d’Astra Zeneca) ou moins de 4 semaines (vaccin Covid-19 vaccin Janssen®)
élevé
• Toute personne atteinte d’une immunodépression grave, c’est-à-dire présentant une affection le
rendant éligible à une 3ème dose de primo-vaccination, même si celle-ci a déjà été administrée
• Toute personne sans immunodépression grave ayant reçu un schéma complet de primo-
vaccination depuis au moins 7 jours (vaccins Cominarty® de Pfizer, COVID-19 Vaccine Moderna®,
Vaxzeria® d’Astra Zeneca et Covishied® d’Astra Zeneca) ou au moins 4 semaines (vaccin Covid19
Contact à risque
modéré vaccin Janssen®)
• Toute personne ayant un antécédent d’infection par le SARS-CoV-2 confirmé (RT-PCR, TAG naso-
pharyngé ou sérologie) datant de moins de 2 mois
Contact à risque
négligeable
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CPias Bretagne – 30 décembre 2021
En présence d’un cas de Covid dans la structure
Poursuivre les
dépistages
Identifier et dépister hebdomadaires de
tous les résidents tous les négatifs au
n’ayant pas un Ne pas tester les résidents dernier dépistage
schéma vaccinal ayant un antécédent de Covid tant qu’il y a
complet et tous les dans les 2 mois détection d’un
résidents contacts à (pas de réinfection possible nouveau cas Covid+,
risque à J0 et à J7 dans ce délai) ne pas re-tester
(TAG ou PCR) Au-delà de 2 mois, la les positifs
réinfection est possible, le test
PCR est de nouveau indiqué
mais il doit être interprété
Si la PCR est positive, se
référer au résultat du Ct* pour
qualifier la réinfection ou pas
Renforcer le
bionettoyage
zone de
manuportage
*Ct > 33 : il peut s’agir d’un résidu de matériel génétique
de la première infection
Ct ≤ 33 : il s’agit d’une réinfection
Ct indisponible : considérer qu’il s’agit d’une réinfection
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CPias Bretagne – 30 décembre 2021
Dépistage dans le cadre des visites et sorties
Schéma vaccinal incomplet ou
Schéma vaccinal complet
immunodépression
Activités
Respect des gestes barrières
collectives
Avant
Sensibilisation du résident et de sa famille aux gestes barrières
Au retour du résident
Pas de limitation des activités collectives, sauf si exposition à une situation à risque (absence de mesures de
protection)
Dès le moindre symptôme : test RT-PCR
• Si séjour < 7J : test RT-PCR à J7
• Si séjour ≥ 7J : test RT-PCR à J0 • Si séjour ≥ 7J : test RT-PCR à J0 et J7
Sortie
• Si situation à risque :
• Si situation à risque :
• limitation des activités collectives, possible
• proposition d’un test
• surveillance étroite de l’apparition des
• limitation des activités collectives, possible
symptômes
• surveillance étroite de l’apparition des
• Si cas contact symptômes
• test RT-PCR à J0 et J7 • Si cas contact
• surveiller l’apparition des symptômes • test RT-PCR à J0 et J7
• et isolement strict pendant 7 jours
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CPias Bretagne – 30 décembre 2021
Dépistage dans le cadre des visites et sorties
Schéma vaccinal incomplet ou
Schéma vaccinal complet
immunodépression
• Autorisée en chambre comme dans les espaces collectifs
• Respect de la distanciation
• Si visite en chambre double, l’accord des deux résidents est nécessaire surtout si l’un des deux
n’est pas vacciné
Obligation pour le visiteur
le passe sanitaire
À l’arrivée du visiteur
Visite des proches • Remplir le registre de traçabilité
• Rappel des gestes barrières + vérification du port du masque chirurgical
• Désinfection :
- des mains par friction avec un PHA
- des objets partagés (téléphone/tablette…) à l’aide d’un d/D virucide
Après la visite
• Surveillance accrue de l’apparition
• Pas de test ni d’isolement
éventuelle de symptômes,
Visite interdite
• Pour les visiteurs sous le coup d’une obligation d’isolement ou de quarantaine
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CPias Bretagne – 30 décembre 2021
Dépistage au retour d’un séjour hospitalier
ou d’une consultation médicale
Schéma vaccinal incomplet ou
Schéma vaccinal complet
immunodépression
Résident à son • pas de PCR systématique
retour d’un séjour • pas d’isolement systématique
hospitalier • surveiller l’apparition de symptômes
• test RT-PCR à J0*et J7
• isolement strict entre J0 et J7
Résident à son • surveiller l’apparition de symptômes
• test RT-PCR à J0* et J7 du retour
retour d’un séjour • confinement allégé entre J0 et J7
hospitalier avec • surveiller l’apparition de symptômes
cluster actif
Résident à son
retour d’une • pas de PCR systématique
• durée et mesures au cas par cas selon
• pas d’isolement systématique
consultation • surveiller l’apparition de symptômes
l’existence d’un risque éventuel
(urgence,
radiologie…)
*(si non réalisé en amont)
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CPias Bretagne – 30 décembre 2021
Documents de référence
Etablissements et services accueillant des personnes âgées et des personnes en situation de
handicap_ mesures de protection dans les établissements et services
Ministère des solidarités et de la santé – 20 décembre 2021
Élargissement des publics éligibles à la dose de rappel
DGS-URGENT n°2021-106 - 8 octobre 2021
Définition de cas d’infection au SARS-CoV-2 (COVID-19) et de contact à risque
Santé publique France - Mise à jour le 30/08/2021
Évolution de la stratégie de dépistage de Covid-19
DGS-URGENT N°2021-79 - 9 août 2021
Contact-tracing pour les personnes vaccinées : nouvelles définitions de cas et contacts impactant
la stratégie de contact-tracing
Ministère des solidarités et de la santé – 27 juillet 2021
Définition de cas d’infection au SARS-CoV-2 (COVID-19) et de contact à risque
Santé publique France - Mise à jour le 22/07/2021
Retour au droit commun dans les établissements accueillant des personnes âgées et des
personnes en situation de handicap
Ministère des solidarités et de la santé – 21 juillet 2021
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CPias Bretagne – 30 décembre 2021
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