COVID-19 Mesures pour la gestion des cas et des contacts dans la communauté : recommandations intérimaires - INSPQ
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COVID-19
Mesures pour la gestion des cas et
des contacts dans la communauté :
recommandations intérimaires
19 avril 2020
COMITÉ SUR LA GESTION DES CAS ET DES CONTACTS DE COVID-19 Version 7.0
Les coronavirus sont des virus Cette fiche présente les mesures recommandées en présence d’une
reconnus pour causer des infections personne sous investigation, d’un cas confirmé d’infection COVID-19, d’un
respiratoires généralement bénignes cas suspect ou d’un contact dans la communauté 1.
chez les humains et les animaux.
Certaines souches peuvent être plus Elle est basée sur les connaissances actuelles de la COVID-19 et les
pathogènes, telles celles du recommandations d’experts d’instances nationales et internationales
syndrome respiratoire aigu sévère reconnues. Certaines découlent d’un consensus des membres du comité de
(SARS-CoV-1) et du coronavirus du gestion des cas et des contacts élargi dont les membres œuvrent à l’INSPQ,
syndrome respiratoire du Moyen- au ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) et dans des
Orient (MERS-CoV), ainsi que la directions de santé publique.
souche nouvellement identifiée et
nommée SARS-CoV-2. Les mesures recommandées sont ajustées selon l'évolution de la situation
épidémiologique et des nouvelles connaissances sur la transmissibilité de
L’appellation SARS-CoV-2 (pour ce virus. Étant donné le manque d’informations précises sur plusieurs
Severe Acute Respiratoy Syndrome aspects du SARS-CoV-2, il apparait actuellement justifié de recommander
Coronavirus 2) est utilisée pour des mesures plus strictes par principe de précaution. Une telle démarche
désigner ce nouveau coronavirus, s'inscrit dans un processus de gestion de risque visant à optimiser
tandis que le terme COVID-19 (pour l'utilisation des ressources disponibles tout en assurant la sécurité de la
Coronavirus Disease 2019) désigne population dans le contexte où malgré la mise en place de mesures
l’infection causée par ce virus. populationnelles, le confinement de la maladie est l’objectif poursuivi par les
instances nationales (MSSS et ASPC) et internationales (OMS).
Ce document doit être consulté de
façon complémentaire aux autres L’identification rapide d’une personne pouvant être infectée par le
documents produits par l’Institut SARS-CoV-2 et ses contacts de même que l’application de mesures
national de santé publique du appropriées sont prioritaires pour prévenir une transmission possible du
Québec (INSPQ) sur la COVID-19. La microorganisme.
version la plus à jour de ces
documents est accessible sur le site
Web de l’INSPQ.
1
Pour les interventions en milieux de soins, se référer aux documents produits par le CINQ.
https://www.inspq.qc.ca/covid-19/prevention-et-controle-des-infectionsCOVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires
2
INFORMATIONS SUR LA COVID-19
Pour suivre l’évolution de la situation au niveau national et international :
INSPQ : https://www.inspq.qc.ca/covid-19/donnees
https://nouvelles.ulaval.ca/recherche/carte-interactive-de-la-covid-19-au-quebec-version-
20-c65b06b854e34229279de2d140bee269
https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies/2019-nouveau-
coronavirus/professionnels-sante/resume-epidemiologique-cas-covid-19.html
Surveillance
Johns Hopkins :
https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299
423467b48e9ecf6
OMS : https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports
et
http://who.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/c88e37cfc43b4ed3baf977d7
7e4a0667
Pour des informations sur les analyses de laboratoire, se référer à :
https://www.inspq.qc.ca/covid-19/labos
Prélèvements et laboratoire Lorsqu’il est indiqué, si possible, il est préférable d’attendre 48 heures après le début des
symptômes pour faire le prélèvement pour éviter les résultats faussement négatifs (source :
LSPQ). En cas de suspicion clinique persistante, devant un premier résultat négatif, on répète le
prélèvement quelques jours plus tard.
Groupes prioritaires pour les
Se référer au site du MSSS :
https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/covid-19/directives-cliniques-aux-
analyses de laboratoire
professionnels-et-au-reseau/depistage/
DÉFINITIONS (à des fins de surveillance, d’intervention ou d’investigation)
Se référer aux définitions nosologiques du MSSS :
https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/maladies-infectieuses/coronavirus-2019-ncov/
Définition de cas aux fins de Pour les critères de saisie dans le V10, se référer aux directives de la Direction de la vigie
surveillance sanitaire.
Ces définitions de cas aux fins de surveillance ne visent pas à remplacer le jugement du
clinicien ou du praticien de la santé publique dans la prise en charge des personnes atteintes et
peuvent différer des définitions de cas utilisées à des fins d’intervention.
L’évaluation individuelle du risque doit notamment prendre en considération la durée
d’exposition, les symptômes présentés par le cas lors de l’exposition et le milieu où l’exposition
s’est produite.
Évaluation du risque des Afin de faciliter l’évaluation du risque et la gestion des personnes ayant été exposées au cas,
contacts l’exposition peut être catégorisée selon trois niveaux de risque : élevé, modéré et faible
Pour les modalités, se référer au tableau Évaluation et gestion des personnes ayant une
exposition potentielle au SARS-CoV-2 suite à un contact avec un cas confirmé par
laboratoire ou par lien épidémiologique.
Dans le cadre de ce document, correspond à un cas confirmé par laboratoire ou par lien
épidémiologique avec un tel cas.
Un cas confirmé par lien épidémiologique correspond à une personne ayant développé des
Cas confirmé symptômes compatibles (fièvre OU toux récente ou toux chronique exacerbée OU difficulté
respiratoire OU anosmie d’apparition brutale sans congestion nasale avec ou sans agueusie)
alors qu’elle était un contact à risque élevé d’un cas confirmé par laboratoire et qu’il n’y a pas
d’autre cause apparente (voir p 11). Ce cas peut être survenu avant le cas confirmé par
laboratoire.COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires
3
DÉFINITIONS (à des fins de surveillance, d’intervention ou d’investigation)
Personne sous investigation Personne symptomatique ayant eu la recommandation de subir un test diagnostic, dans
(PSI) l’attente du résultat.
Dans le cadre de ce document, s’applique aux contacts symptomatiques à risque élevé et
modéré de cas qui ne rencontrent pas les critères d’un cas confirmé par lien épidémiologique
et qui présentent les symptômes suivants :
Symptômes du groupe A : Un des suivants :
Fièvre (> 38 °C) OU Toux récente ou toux chronique exacerbée OU Difficulté respiratoire OU
Anosmie d’apparition brutale sans congestion nasale avec ou sans agueusie.
Cas suspects OU
Symptômes du groupe B : Au moins 2 symptômes parmi les suivants :
Un symptôme général : douleurs musculaires, céphalée, fatigue intense ou importante perte
d’appétit.
Mal de gorge
Diarrhée
Cas confirmé symptomatique
Contacts significatifs ayant eu lieu dans les 48 heures précédant l’apparition des symptômes
jusqu’à la levée de l’isolement du cas.
Cas confirmé asymptomatique
Période de recherche des
contacts d’un cas confirmé Contacts significatifs ayant eu lieu dans les 48 heures précédant la date de prélèvement jusqu’à
14 jours après le prélèvement (si le cas reste asymptomatique).
Se référer au tableau Évaluation et gestion des personnes ayant une exposition potentielle au
SARS-CoV-2 suite à un contact avec un cas confirmé par laboratoire ou par lien
épidémiologique.
DURÉE DE L’ISOLEMENT
Le cas confirmé (par laboratoire ou lien épidémiologique) doit s’isoler jusqu’à ce que les critères
de levée d’isolement soient rencontrés (voir page 10).
Isolement d’un cas confirmé Si le cas confirmé par laboratoire est asymptomatique et demeure asymptomatique, il doit
maintenir l’isolement jusqu’à 14 jours après la date de prélèvement. Si le cas confirmé devient
symptomatique il doit s’isoler jusqu’à 14 jours après la date de début des symptômes.
Les contacts à risque élevé ou modéré d’un cas confirmé doivent s’isoler jusqu’à 14 jours après
Isolement des contacts le dernier contact à risque.
asymptomatiques d’un cas Se référer au tableau Évaluation et gestion des personnes ayant une exposition potentielle au
confirmé SARS-CoV-2 suite à un contact avec un cas confirmé par laboratoire ou par lien
épidémiologique.
Le cas suspect devrait respecter les mêmes critères d’isolement qu’un cas confirmé.
Isolement des cas suspects Si une autre cause identifiée explique ses symptômes, le cas suspect ayant eu un contact à
risque élevé ou modéré avec un cas confirmé doit compléter la période d’isolement comme
contact.
Isolement des contacts
Les contacts domiciliaires asymptomatiques des cas suspects devraient autosurveiller leurs
asymptomatiques des cas
symptômes.
suspectsCOVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires
4
PRÉMISSES À UN ISOLEMENT À DOMICILE (personne sous investigation, cas confirmé)
Le suivi ou l’isolement à domicile sont possibles selon l’état clinique de la personne et à la suite d'une entente entre le médecin traitant et la DSPublique, particulièrement si elle
présente une condition qui augmente le risque de complications (âge avancé, personnes immunodéprimées ou atteintes de maladies chroniques), ou selon les modalités prévues
localement ou régionalement.
Après l’enquête initiale, la Direction de santé publique fera un suivi au jour 14 pour vérifier si les conditions de levée d’isolement sont remplies et documenter l’évolution clinique.
Entre ces appels, le cas sera avisé de contacter le 811 si son état se détériore ou s’il a besoin de consulter. Pour le suivi des contacts, se référer au tableau portant sur l’évaluation
et la gestion des contacts.
La personne :
Doit rester à un endroit où les soins de santé sont facilement accessibles durant la période d’isolement afin qu’elle puisse se rendre rapidement en milieu de soins si requis.
Doit demander peu de soins et être idéalement en mesure de s’occuper d’elle-même. Sinon, une personne doit être affectée aux soins de cette personne.
Les membres de la maisonnée n’ayant pas été exposés à la personne symptomatique depuis le début de ses symptômes ne devraient pas revenir à domicile tant que la personne y
est isolée, et ce, surtout si ce sont des personnes à risque de développer des complications liées à l’infection. Si cela est impossible, ils doivent rester dans une autre pièce et être
séparés de la personne autant que possible. Les personnes de la maisonnée qui ont déjà été en contact avec la personne sous investigation ou le cas peuvent demeurer à domicile,
mais doivent limiter le plus possible leurs contacts avec la personne malade.
S’assurer que toutes informations pertinentes à l’application des mesures de prévention et contrôle sont transmises aux personnes concernées.
Pour obtenir les consignes se référer à :
https://www.quebec.ca/sante/problemes-de-sante/a-z/coronavirus-2019/COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires
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MESURES À APPLIQUER
Personne sous investigation (PSI)
Cas confirmé Contacts asymptomatiques
ou cas suspect
Hygiène des mains (HDM) Se laver les mains fréquemment (lavage à l’eau et au savon ou utilisation d’une solution hydroalcoolique).
Se référer au document Notions de base Se laver les mains après tout contact avec la personne symptomatique ou son environnement, après avoir retiré son masque maison
en prévention et contrôle des infections : ou ses gants et après tout contact avec des liquides biologiques infectés (sécrétions buccales ou respiratoires, selles).
hygiène des mains disponible au
https://www.inspq.qc.ca/publications/243 S'abstenir de se toucher les yeux, le nez ou la bouche avec des mains potentiellement contaminées.
8 S’assurer qu’un lavabo, de l’eau et du savon sont disponibles.
Documents du MSSS disponible au :
Utiliser un essuie-tout ou une serviette réservée pour se sécher les mains. Aucune mesure particulière.
https://publications.msss.gouv.qc.ca/mss
s/document-000437/
https://publications.msss.gouv.qc.ca/mss
s/document-000440/
Hygiène et étiquette respiratoires Se couvrir la bouche et le nez lorsque l’on tousse ou éternue, utiliser des mouchoirs ou son coude replié, et se laver ensuite les mains.
Se référer au document Notions de base
en prévention et contrôle des infections : Porter un masque maison si fièvre ou toux lors d’une consultation dans un milieu Aucune mesure particulière (tant qu’il est
hygiène et étiquette respiratoires de soins. asymptomatique).
disponible au
https://www.inspq.qc.ca/publications/243 Se couvrir la bouche et le nez avec des mouchoirs ou porter un masque maison
9 pendant les soins (ex. : s'habiller, se laver, aller aux toilettes, se repositionner au
Respecter les mesures de distanciation physique
lit, etc.) si effectués par une autre personne ou en présence de personnes non
Documents du MSSS disponibles au : même si asymptomatique
infectées.
https://publications.msss.gouv.qc.ca/mss
s/document-000450/
https://publications.msss.gouv.qc.ca/mss Maintenir une distance de 2 mètres entre les personnes.
document-000452/
À domicile, des mesures permettant de limiter la transmission par gouttelettes et contact ont été retenues.
En milieu de soins aigus, les précautions additionnelles de type gouttelettes et contact ont été retenues pour la majorité de la clientèle ambulatoire. Des précautions additionnelles de
type aérienne et contact sont appliquées lorsque certaines procédures sont pratiquées, pour des cas présentant certains critères de sévérité et pour ceux hospitalisés.
Vérifier les connaissances de la personne ou de l’aidant concernant l’utilisation adéquate du thermomètre et du masque maison.COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires
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MESURES À APPLIQUER
Personne sous investigation (PSI)
Cas confirmé Contacts asymptomatiques
ou cas suspect
La personne doit avoir en sa possession un thermomètre (réservé pour son La personne doit avoir en sa possession un
usage exclusif ou désinfecté entre chaque personne), des gants (pour le proche thermomètre (auto surveillance) et si possible
Thermomètre et équipements de
aidant si en contact avec des liquides biologiques) et des masques maison (lors des masques maison (si devient symptomatique
protection individuelle (ÉPI)
de ses déplacements extérieurs si requis, lors d’un contact avec d’autres et doit se déplacer).
personnes ou pour le proche aidant lors qu’il dispense des soins).
Doit prendre sa température minimalement une fois par jour, idéalement à la Doit prendre sa température minimalement une
même heure, la noter et surveiller l’évolution des symptômes compatibles avec fois par jour, idéalement à la même heure, la
la COVID-19, et ce, pendant toute la durée de la période de surveillance. Cela noter et surveiller l’apparition de symptômes
contribuera à déterminer la fin de la période de contagiosité ou de l’isolement. compatible avec la COVID-19 pendant toute la
durée de la période de surveillance.
Doit communiquer rapidement Info-Santé 811 ou le 911 si son état de santé se
détériore. Doit consulter le guide d’autosoins et
communiquer rapidement avec le professionnel
Surveillance des symptômes désigné ou Info-Santé 811 (selon la modalité
régionale établie) lors de l’apparition de
symptômes.
Se référer au tableau Évaluation et gestion des
personnes ayant une exposition potentielle au
SARS-CoV-2 suite à un contact avec un cas
confirmé par laboratoire ou par lien
épidémiologique.
Reporter tout RDV non urgent.
Consignes pour la consultation d’un
Doit porter un masque maison lors du déplacement ou de la consultation.
professionnel de la santé Doit communiquer avec le professionnel désigné ou Info-Santé 811 (selon les directives reçues) avant d’aller consulter lorsque son état
de santé se détériore ou pour toute autre raison. Des consignes visant à réduire le plus possible les expositions potentielles (ex. :
masque maison, type de transport à éviter ou permis) lui seront alors transmises selon les modalités régionales.
Doit demeurer à la maison (ne doit pas aller au travail, à l’école, CPE ou à un Se référer au tableau Évaluation et gestion des
autre endroit public). personnes ayant une exposition potentielle au
SARS-CoV-2. Suite à un contact avec un cas
Activités et déplacements extérieurs
Ne pas prendre les transports publics (bus, métro) si doit se déplacer pour confirmé par laboratoire ou par lien
consulter un professionnel de la santé. Privilégier l’automobile personnelle ou épidémiologique.
transport ambulancier si requis. Si doit prendre le taxi, suivre les
recommandations de l’avis ci-joint : https://www.inspq.qc.ca/publications/2938-
recommandations-chauffeurs-taxi-covoiturage-covid-19COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires
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MESURES À APPLIQUER
Personne sous investigation (PSI) ou
Cas confirmé Contacts asymptomatiques
cas suspect
Chambre individuelle (doit dormir seul dans un lit). Se référer au tableau Évaluation et gestion des
personnes ayant une exposition potentielle au
Salle de bain réservée si possible ou désinfectée après chaque usage. SARS-CoV-2 suite à un contact avec un cas
Doit limiter ses contacts avec les autres membres de la maisonnée. confirmé par laboratoire ou par lien
épidémiologique.
Ne doit pas rester dans la même pièce que les autres membres de la maisonnée
ou si impossible, maintenir une distance de 2 mètres par rapport aux autres ou
Lieu d’isolement / hébergement porter un masque maison (ou couvrir son nez et sa bouche avec un linge propre
ou un papier mouchoir). Le masque doit être changé régulièrement (si humide).
Lorsque cela est possible, les espaces communs, comme la cuisine ou la salle
de bain, devraient être bien ventilés, notamment en ouvrant les fenêtres.
Idéalement, seuls les contacts déjà exposés au cas dans le domicile et les
personnes essentielles aux soins demeurent au domicile.
Se laver les mains après tout contact avec une personne symptomatique (lavage Ne s’applique pas.
à l’eau et au savon ou utilisation d’une solution hydroalcoolique).
Ne pas porter ses mains à son visage lors ou après un soin avant d’avoir
procédé à l’HDM.
Affecter idéalement une personne en bonne santé et sans risque aux soins de la
Proche aidant
personne symptomatique ou limiter le nombre de personnes donnant des soins.
Porter un masque maison pendant les soins.
Utiliser des gants jetables s’il y a un contact possible avec des liquides
biologiques infectés (sécrétions buccales ou respiratoires, selles). Procéder à
l’hygiène des mains immédiatement après avoir retiré les gants.
Précautions additionnelles contre la transmission par gouttelettes/contact Pratiques de base. Port de l’ÉPI selon l’évaluation
(masque de procédure, blouse, gants, visière). du risque pour tout soin donné à moins de 2 m.
Travailleurs de la santé (TS) (soins à
domicile)
Il est important d’aviser le TS que la personne ou qu’une autre personne demeurant dans le domicile est en isolement lors de la
planification du rendez-vous.COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires
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MESURES À APPLIQUER
Personne sous investigation (PSI)
Cas confirmé Contacts asymptomatiques
ou cas suspect
Aucun visiteur permis. Aucune mesure requise pour les contacts des
Le port du masque n’est pas recommandé pour les contacts domiciliaires contacts.
asymptomatiques, sauf s’ils se trouvent dans la même pièce qu’une personne
symptomatique qui n’est pas en mesure d’en porter un (ex. : enfant).
Personnes vivant sous le même toit et Éviter les contacts ou le partage d’objets souillés par des liquides biologiques
visiteurs infectés (sécrétions buccales ou respiratoires, selles) de la personne (ex. :
brosses à dents, cigarettes, ustensiles, vaisselle, verres, tasses, serviettes,
literie).
Rester à une distance minimale de deux mètres de la personne infectée ou sous
investigation.
Placer le linge souillé par des liquides biologiques infectés (sécrétions buccales Aucune mesure particulière.
ou respiratoires, selles) (ex. : draps, serviettes, vêtements) dans un sac en tissus
ou en plastique. Déplacer ces sacs vers la laveuse. Éviter de secouer le linge ou
Buanderie-lingerie le contenant au moment de placer le linge dans la laveuse. Éviter tout contact de
la peau ou de ses vêtements avec ce linge contaminé. Le linge peut toutefois
être lavé avec celui des autres membres de la maisonnée, à l’eau chaude, en
utilisant le savon à lessive habituel.
La vaisselle et les ustensiles de la personne devraient être lavés avec de l’eau et Aucune mesure particulière.
Vaisselle
du savon après usage. L’utilisation d’un lave-vaisselle convient également.
Les mouchoirs de papier et le matériel jetable utilisés par la personne doivent Aucune mesure particulière.
être jetés dans une poubelle avec un sac (idéalement avec couvercle). Fermer le
Gestion des déchets
sac avant de le déposer dans le contenant utilisé lors de la collecte régulière des
ordures.
Désinfecter quotidiennement les surfaces (tables, comptoirs, poignées de porte, Entretien régulier.
robinetterie, toilettes, téléphones, claviers, accessoires informatiques, etc.)
fréquemment touchées par la personne avec le produit ménager utilisé
régulièrement dans la maison. Désinfecter les surfaces de la salle de bain et la
Salubrité de l’environnement toilette au moins une fois par jour et plus souvent s’ils ont été contaminés par
des liquides biologiques.
Les produits désinfectants ou les lingettes préimbibées jetables désinfectantes
doivent être utilisés selon le mode d’emploi inscrit sur le contenant
(concentration, dilution, temps de contact, rinçage si requis, etc.).COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires
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MESURES À APPLIQUER
Personne sous investigation (PSI)
Cas confirmé Contacts asymptomatiques
ou cas suspect
Une lettre du DNSP autorise les entreprises de services funéraires à prendre Aucune mesure particulière.
possession d’une dépouille confirmée COVID-19 sans autorisation au cas par cas
Gestion des dépouilles par la DSPublique
Pour des informations sur la gestion des dépouilles, se référer au site de l’INSPQ.
https://www.inspq.qc.ca/covid-19/epidemiologie-directives-cliniques
HDM avant et après le contact avec l’animal.
Contact avec animal domestique Pour plus d’informations, se référer à https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002489/?&date=DESC&sujet=covid-
19&critere=sujet
Si un autre agent étiologique est Selon l’évaluation du médecin traitant Appliquer les mesures selon l’évaluation du risque.
identifié (i.e. streptocoque) pour un cas ou du professionnel désigné pour
Se référer au tableau Évaluation et gestion des
suspect ou une personne sous assurer le suivi :
personnes ayant une exposition potentielle au
investigation, attendre la confirmation L’ensemble des facteurs suivants SARS-CoV-2 suite à une exposition avec un cas
d’un résultat négatif pour la COVID-19 doivent être pris en considération confirmé par laboratoire ou par lien épidémiologique
avant de cesser les mesures requises avant de décider de lever les jusqu’à 14 jours après le dernier contact avec la
pour ce virus (le cas échéant) mesures1, 2, 3, 4, 5, 6 personne symptomatique.
Si cette personne était en isolement en Période d’au moins 141 jours
Durée des mesures raison d’un contact à risque modéré écoulée depuis le début de la
ou élevé avec un cas confirmé, elle maladie aiguë.
doit minimalement compléter la
période d’isolement recommandée. Absence de symptômes aigus
depuis 24 heures (excluant la toux
Si une autre cause n’est pas identifiée résiduelle qui peut persister)5 .
et que le diagnostic de COVID-19 ne
peut être éliminé, suivre les mêmes Absence de fièvre depuis
consignes de levée d’isolement que 48 heures (sans prise
pour les cas confirmés. d’antipyrétiques).
1
La levée de l’isolement sans test de confirmation s’applique aux cas isolés à domicile ainsi qu’aux cas hospitalisés qui auraient eu leur congé avant la fin de leur période d’isolement. Pour les patients
ayant été hospitalisés aux soins intensifs, les patients intubés, les patients immunodéprimés (hospitalisés ou non), on peut également lever l’isolement. Il est préférable d’attendre 21 jours au lieu de 14.
Pour les cas confirmés asymptomatiques, on peut lever l’isolement 14 jours après la date du prélèvement. Les cas qui rencontrent les critères de levée d’isolement sont considérés rétablis.
2
Pour les conditions associées à une immunodépression , se référer au document de l’INESSS https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/COVID-19/COVID-19_Immunosupression.pdf
3
Pour les recommandations de retour au travail visant les travailleurs de la santé y compris les ambulanciers se référer aux recommandations du CINQ.
4
Bien que la durée de l’immunité conférée par le SARS-CoV-2 ne soit pas connue, on peut considérer que les personnes infectées, mais par ailleurs en bonne santé, sont suffisamment protégées pour
lever leur isolement avant celui de leurs contacts domiciliaires (le cas échéant). Il serait plus prudent de maintenir les mesures d’isolement pour les personnes qui présentent des facteurs de vulnérabilité
face à la COVID-19 (ex. : âge, immunosuppression, maladies chroniques, etc.) jusqu’à la fin de la période d’isolement des contacts domiciliaires.
5
En l’absence de données sur la contagiosité des personnes qui présentent une anosmie persistante, l’isolement pourrait être levé malgré la présence d’une anosmie résiduelle. En termes de critères
cliniques, les CDC ne considèrent que l’absence de fièvre et l’amélioration des symptômes respiratoires pour lever l’isolement.
6
Selon une directive du sous-ministre (11 avril 2020), les personnes hospitalisées dont le domicile est un milieu regroupant des personnes vulnérables (ex. : RPA, RI-RTF) devront être testées à leur sortie.
Elles doivent également être isolées préventivement pendant 14 jours à leur retour dans leur milieu.COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires
10
Évaluation et gestion des personnes ayant une exposition potentielle au SARS-CoV-2 suite à un contact avec un cas confirmé
par laboratoire ou par lien épidémiologique
ÉVALUATION DU RISQUE GESTION DE RISQUE
CONTACTS ASYMPTOMATIQUES
Niveau de
Type d’exposition
risque1, 2 Restrictions de mouvement Niveau de surveillance Voyage/déplacement
Personne vivant sous le même toit3 qu’un Isolement à domicile (à la maison ou Surveillance active recommandée, par Transport en
cas confirmé1,6 dans un cadre comparable)6. contact téléphonique ou Web. Fréquence commun interdit7.
Partenaire intime (ex. : relations Référer à : minimale : (jour 0 et jour 14). Transport par
sexuelles) avec cas confirmé1. https://publications.msss.gouv.qc.ca/m Si devient symptomatique (voir p. 3 véhicule privé.
Personne prodiguant des soins corporels sss/document-002485/?&txt=covid- pour la liste des symptômes) :
dans un cadre non médical4 (ex. : à 19&msss_valpub&date=DESC Si contact de cas confirmé par
domicile) à un cas confirmé1, 6. laboratoire présentant des symptômes
Personne ayant eu un contact direct du groupe A :
avec des liquides biologiques infectieux Pas de prélèvement requis sauf
(ex. : avoir reçu des crachats ou des exception8
expectorations dans le visage lors de Devient un cas confirmé par lien
toux ou d’éternuements, s’être touché le épidémiologique : enquête, identification
visage après avoir touché à main nue un des contacts et recommandation
mouchoir rempli de secrétions, sans d’isolement s’appliquant aux cas
Exposition à s’être lavé les mains etc.). confirmés et à leurs contacts.
risque ÉLEVÉ
Autres situations (contacts de cas
confirmés par liens épi ou contacts de
cas confirmé par labo présentant des
symptômes du groupe B) :
Enquête minimale pour vérifier si un
prélèvement est indiqué8.
Si oui9, gérer comme une PSI.
Si non, gérer comme un cas
suspect10. Doit suivre les mêmes
recommandations d’isolement que
celles prévues pour les cas confirmés.
Demander au cas suspect d’aviser ses
contacts domiciliaires de faire de
l’autosurveillance.COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires
11
ÉVALUATION DU RISQUE GESTION DE RISQUE
CONTACTS ASYMPTOMATIQUES
Niveau de
Type d’exposition
risque1, 2 Restrictions de mouvement Niveau de surveillance Voyage/déplacement
Personne n’ayant aucune exposition Isolement à domicile (à la maison ou Autosurveillance avec supervision de la Transport en
répondant à la définition d’exposition à dans un cadre comparable)6. santé publique (ex. : contact par voie commun interdit7
risque élevé, mais avec la présence de l’une électronique). Transport par
des conditions suivantes : Pratiquer la distanciation sociale. véhicule privé.
Personne ayant eu un contact prolongé Fréquence minimale : jour 0 et jour 14
(au moins 15 minutes ou selon Référer à :
l’évaluation du risque) à moins de https://publications.msss.gouv.qc.ca/m Si devient symptomatique (symptômes
2 mètres avec cas confirmé alors que ce sss/document-002485/?&txt=covid- du groupe A ou du groupe B) :
Exposition à cas n’appliquait pas les mesures 19&msss_valpub&date=DESC Enquête minimale pour vérifier si un
risque recommandées d’isolement ou que ce prélèvement est indiqué8.
MODÉRÉ contact n’appliquait pas les mesures
requises1. Ceci inclut les expositions Si oui9, gérer comme une PSI.
ayant eu lieu à bord des moyens de Si non, gérer comme un cas suspect 10.
transport (ex. : vols domestiques, Pas d’enquête extensive. Doit suivre les
autobus, train, bateau) lorsque les mêmes recommandations d’isolement
contacts sont identifiables5 (ex. : billet que celles prévues pour les cas
avec siège numéroté). confirmés. Demander au cas suspect
d’aviser ses contacts domiciliaires de faire
de l’autosurveillance.COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires
12
ÉVALUATION DU RISQUE GESTION DE RISQUE
CONTACTS ASYMPTOMATIQUES
Niveau de
Type d’exposition
risque1, 2
Restrictions de mouvement Niveau de surveillance Voyage/déplacement
Pas d’identification systématique de
ces contacts ni suivi individuel par la
santé publique
Personne n’ayant aucune exposition
Exposition à Respecter les
répondant à la définition d’exposition à Respecter les consignes sanitaires11
risque FAIBLE S’ils sont identifiés, leur recommander consignes sanitaires11
risque modéré ou élevé.
l’autosurveillance et les inviter à
contacter la ligne d’information sur la
COVID-19 ou 811 au besoin.
1
L’évaluation de toutes les expositions s’applique aux contacts survenus entre 48 heures avant le début des symptômes) jusqu’à la levée de l’isolement d’un cas confirmé.
2
Par précaution et compte tenu des incertitudes scientifiques quant à la transmissibilité du SARS-CoV-2, en cas de doute entre deux niveaux de risque d’exposition, il est recommandé d’utiliser le
niveau le plus élevé des deux.
3
Suite à l’évaluation, ceci pourrait inclure : dortoirs, refuges, résidences d’étudiants, résidences pour les aînés (RPA), centres de détention, garderies, et autres lieux où des contacts peuvent survenir
via le partage d’espaces communs ex. : cuisine, salle de bain, salon, etc.
4
Pour la prise en charge des travailleurs de la santé potentiellement exposés, se référer aux documents sur ce sujet produit par l’INSPQ sur le COVID-19. https://www.inspq.qc.ca/covid-
19/prevention-et-controle-des-infections.
5
Si les contacts ne sont pas identifiables (ex. : transports en commun), ne pas procéder à des annonces publiques.
6
Isolement volontaire ou en vertu d’ordonnances de santé publique au cas par cas dans un endroit à déterminer par les autorités de santé publique. La durée de l’isolement des contacts d’un cas est
de 14 jours à partir du dernier jour d’exposition à risque avec le cas. Ainsi, pour les contacts domiciliaires, si le cas et ses contacts s’appliquent les mesures recommandées, le décompte de 14 jours
commencera à partir du jour où ces mesures ont été mises en place. Si les mesures ne sont pas mises en place et que les contacts continuent de s’exposer au cas, le décompte de 14 jours
commencera lorsque le cas ne sera plus considéré contagieux (date de levée des mesures).
7
En plus de l’interdiction d’utiliser les transports en commun, il est également interdit à la personne d’utiliser des moyens de transport commerciaux à longue distance (par exemple, avion, bateau,
train, bus).Si doit prendre le taxi, suivre les recommandations de l’avis ci-joint : https://www.inspq.qc.ca/publications/2938-recommandations-chauffeurs-taxi-covoiturage-covid-19
8
Dans la communauté, les prélèvements sont indiqués si la personne symptomatique appartient aux groupes P2 à P5. Les directions de santé publique peuvent également demander des
prélèvements dans les situations où le résultat d’un prélèvement permettrait de confirmer une éclosion et changerait la nature de l’intervention (P6). Les groupes prioritaires pour les prélèvements se
trouvent à l’adresse suivante : https://msss.gouv.qc.ca/professionnels/covid-19/directives-cliniques-aux-professionnels-et-au-reseau/depistage/
9
Lorsqu’il est indiqué, il est préférable d’attendre 48 heures après le début des symptômes pour faire le prélèvement (source : LSPQ)
10
Ces cas suspects ne feront pas l’objet d’une enquête complète ; il n’est pas demandé de rechercher leurs contacts. Ils doivent toutefois recevoir la recommandation de s’isoler, comme les cas
confirmés et d’aviser leurs contacts domiciliaires de faire de l’autosurveillance. Les cas suspects présentant les symptômes du groupe A correspondent à la définition de cas cliniques à des fins de
surveillance. Pour saisie au V10, suivre les consignes de la DVS du MSSS.
11
Voir https://www.quebec.ca/sante/problemes-de-sante/a-z/coronavirus-2019/consignes-directives-contexte-covid-19/#c47702COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires
13
CONTACT À RISQUE ÉLEVÉ D'UN CAS CONFIRMÉ PAR LABORATOIRE
Contact à risque élevé
d'un cas confirmé par
laboratoire
Présence de Isolement Surveillance
symptômes NON (contact) active 0-14 jours
OUI
Enquête,
Cas confimé
Symptômes identification et
P2 – P5 par lien
groupe A 1 OUI NON suivi des contacts;
épidémiologique
isolement (cas)
NON OUI
Symptômes
groupe B 2
Test- PSI
P2 – P5
OUI
NON
Isolement (cas)
Cas suspect autosurveillance pour ses
contacts domiciliaires
1
Groupe A: Fièvre, toux, difficulté respiratoire, anosmie / agueusie
2
Groupe B: au moins 2 symptômes parmi les suivants :
* Un symptôme général : douleurs musculaires, céphalée, fatigue intense ou importante perte d’appétit.
* Mal de gorge
* DiarrhéeCOVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires
14
AUTRES CONTACTS
Contact à risque élevé d'un
cas confirmé par lien
épidémiologique ou tout
contact à risque modéré
Présence de Isolement
symptômes 1, 2 NON (contact)
OUI
P2 – P5 Test - PSI
OUI
NON
Isolement (cas)
Cas suspect 3 autosurveillance pour ses
contacts domiciliaires
1
Groupe A: Fièvre, toux, difficulté respiratoire, anosmie / agueusie
2
Groupe B: au moins 2 symptômes parmi les suivants :
* Un symptôme général : douleurs musculaires, céphalée, fatigue intense ou importante perte d’appétit.
* Mal de gorge
* Diarrhée
3
Si présente les symptômes du groupe A, répond à la définition de cas clinique (surveillance).COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires
15
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65-fre.pdfCOVID-19
Mesures pour la gestion des cas et
des contacts en communauté :
recommandations intérimaires
AUTEUR Ce document est disponible intégralement en format électronique (PDF) sur le site
Web de l’Institut national de santé publique du Québec au : http://www.inspq.qc.ca.
Comité sur la gestion des cas et des contacts de COVID-19
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