COVID-19 Mesures pour la gestion des cas et des contacts dans la communauté : recommandations intérimaires - INSPQ

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COVID-19
Mesures pour la gestion des cas et
des contacts dans la communauté :
recommandations intérimaires

                                                                                                                       19 avril 2020
COMITÉ SUR LA GESTION DES CAS ET DES CONTACTS DE COVID-19                                                                 Version 7.0

Les coronavirus sont des virus                         Cette fiche présente les mesures recommandées en présence d’une
reconnus pour causer des infections                    personne sous investigation, d’un cas confirmé d’infection COVID-19, d’un
respiratoires généralement bénignes                    cas suspect ou d’un contact dans la communauté 1.
chez les humains et les animaux.
Certaines souches peuvent être plus                    Elle est basée sur les connaissances actuelles de la COVID-19 et les
pathogènes, telles celles du                           recommandations d’experts d’instances nationales et internationales
syndrome respiratoire aigu sévère                      reconnues. Certaines découlent d’un consensus des membres du comité de
(SARS-CoV-1) et du coronavirus du                      gestion des cas et des contacts élargi dont les membres œuvrent à l’INSPQ,
syndrome respiratoire du Moyen-                        au ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) et dans des
Orient (MERS-CoV), ainsi que la                        directions de santé publique.
souche nouvellement identifiée et
nommée SARS-CoV-2.                                     Les mesures recommandées sont ajustées selon l'évolution de la situation
                                                       épidémiologique et des nouvelles connaissances sur la transmissibilité de
L’appellation SARS-CoV-2 (pour                         ce virus. Étant donné le manque d’informations précises sur plusieurs
Severe Acute Respiratoy Syndrome                       aspects du SARS-CoV-2, il apparait actuellement justifié de recommander
Coronavirus 2) est utilisée pour                       des mesures plus strictes par principe de précaution. Une telle démarche
désigner ce nouveau coronavirus,                       s'inscrit dans un processus de gestion de risque visant à optimiser
tandis que le terme COVID-19 (pour                     l'utilisation des ressources disponibles tout en assurant la sécurité de la
Coronavirus Disease 2019) désigne                      population dans le contexte où malgré la mise en place de mesures
l’infection causée par ce virus.                       populationnelles, le confinement de la maladie est l’objectif poursuivi par les
                                                       instances nationales (MSSS et ASPC) et internationales (OMS).
Ce document doit être consulté de
façon complémentaire aux autres                        L’identification rapide d’une personne pouvant être infectée par le
documents produits par l’Institut                      SARS-CoV-2 et ses contacts de même que l’application de mesures
national de santé publique du                          appropriées sont prioritaires pour prévenir une transmission possible du
Québec (INSPQ) sur la COVID-19. La                     microorganisme.
version la plus à jour de ces
documents est accessible sur le site
Web de l’INSPQ.

1
    Pour les interventions en milieux de soins, se référer aux documents produits par le CINQ.
    https://www.inspq.qc.ca/covid-19/prevention-et-controle-des-infections
COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires

2

    INFORMATIONS SUR LA COVID-19

                                      Pour suivre l’évolution de la situation au niveau national et international :
                                       INSPQ : https://www.inspq.qc.ca/covid-19/donnees
                                       https://nouvelles.ulaval.ca/recherche/carte-interactive-de-la-covid-19-au-quebec-version-
                                         20-c65b06b854e34229279de2d140bee269
                                       https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies/2019-nouveau-
                                         coronavirus/professionnels-sante/resume-epidemiologique-cas-covid-19.html
    Surveillance
                                       Johns Hopkins :
                                         https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299
                                         423467b48e9ecf6
                                       OMS : https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports
                                         et
                                         http://who.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/c88e37cfc43b4ed3baf977d7
                                         7e4a0667
                                       Pour des informations sur les analyses de laboratoire, se référer à :
                                         https://www.inspq.qc.ca/covid-19/labos
    Prélèvements et laboratoire       Lorsqu’il est indiqué, si possible, il est préférable d’attendre 48 heures après le début des
                                      symptômes pour faire le prélèvement pour éviter les résultats faussement négatifs (source :
                                      LSPQ). En cas de suspicion clinique persistante, devant un premier résultat négatif, on répète le
                                      prélèvement quelques jours plus tard.

    Groupes prioritaires pour les
                                       Se référer au site du MSSS :
                                         https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/covid-19/directives-cliniques-aux-
    analyses de laboratoire
                                         professionnels-et-au-reseau/depistage/

    DÉFINITIONS (à des fins de surveillance, d’intervention ou d’investigation)

                                      Se référer aux définitions nosologiques du MSSS :
                                      https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/maladies-infectieuses/coronavirus-2019-ncov/
    Définition de cas aux fins de     Pour les critères de saisie dans le V10, se référer aux directives de la Direction de la vigie
    surveillance                      sanitaire.
                                      Ces définitions de cas aux fins de surveillance ne visent pas à remplacer le jugement du
                                      clinicien ou du praticien de la santé publique dans la prise en charge des personnes atteintes et
                                      peuvent différer des définitions de cas utilisées à des fins d’intervention.
                                      L’évaluation individuelle du risque doit notamment prendre en considération la durée
                                      d’exposition, les symptômes présentés par le cas lors de l’exposition et le milieu où l’exposition
                                      s’est produite.
    Évaluation du risque des          Afin de faciliter l’évaluation du risque et la gestion des personnes ayant été exposées au cas,
    contacts                          l’exposition peut être catégorisée selon trois niveaux de risque : élevé, modéré et faible
                                      Pour les modalités, se référer au tableau Évaluation et gestion des personnes ayant une
                                      exposition potentielle au SARS-CoV-2 suite à un contact avec un cas confirmé par
                                      laboratoire ou par lien épidémiologique.
                                      Dans le cadre de ce document, correspond à un cas confirmé par laboratoire ou par lien
                                      épidémiologique avec un tel cas.
                                      Un cas confirmé par lien épidémiologique correspond à une personne ayant développé des
    Cas confirmé                      symptômes compatibles (fièvre OU toux récente ou toux chronique exacerbée OU difficulté
                                      respiratoire OU anosmie d’apparition brutale sans congestion nasale avec ou sans agueusie)
                                      alors qu’elle était un contact à risque élevé d’un cas confirmé par laboratoire et qu’il n’y a pas
                                      d’autre cause apparente (voir p 11). Ce cas peut être survenu avant le cas confirmé par
                                      laboratoire.
COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires

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 DÉFINITIONS (à des fins de surveillance, d’intervention ou d’investigation)

 Personne sous investigation        Personne symptomatique ayant eu la recommandation de subir un test diagnostic, dans
 (PSI)                              l’attente du résultat.
                                    Dans le cadre de ce document, s’applique aux contacts symptomatiques à risque élevé et
                                    modéré de cas qui ne rencontrent pas les critères d’un cas confirmé par lien épidémiologique
                                    et qui présentent les symptômes suivants :
                                    Symptômes du groupe A : Un des suivants :
                                     Fièvre (> 38 °C) OU Toux récente ou toux chronique exacerbée OU Difficulté respiratoire OU
                                         Anosmie d’apparition brutale sans congestion nasale avec ou sans agueusie.
 Cas suspects                       OU
                                    Symptômes du groupe B : Au moins 2 symptômes parmi les suivants :
                                     Un symptôme général : douleurs musculaires, céphalée, fatigue intense ou importante perte
                                         d’appétit.
                                     Mal de gorge
                                     Diarrhée
                                    Cas confirmé symptomatique
                                    Contacts significatifs ayant eu lieu dans les 48 heures précédant l’apparition des symptômes
                                    jusqu’à la levée de l’isolement du cas.
                                    Cas confirmé asymptomatique
 Période de recherche des
 contacts d’un cas confirmé         Contacts significatifs ayant eu lieu dans les 48 heures précédant la date de prélèvement jusqu’à
                                    14 jours après le prélèvement (si le cas reste asymptomatique).
                                    Se référer au tableau Évaluation et gestion des personnes ayant une exposition potentielle au
                                    SARS-CoV-2 suite à un contact avec un cas confirmé par laboratoire ou par lien
                                    épidémiologique.

 DURÉE DE L’ISOLEMENT

                                    Le cas confirmé (par laboratoire ou lien épidémiologique) doit s’isoler jusqu’à ce que les critères
                                    de levée d’isolement soient rencontrés (voir page 10).
 Isolement d’un cas confirmé        Si le cas confirmé par laboratoire est asymptomatique et demeure asymptomatique, il doit
                                    maintenir l’isolement jusqu’à 14 jours après la date de prélèvement. Si le cas confirmé devient
                                    symptomatique il doit s’isoler jusqu’à 14 jours après la date de début des symptômes.
                                    Les contacts à risque élevé ou modéré d’un cas confirmé doivent s’isoler jusqu’à 14 jours après
 Isolement des contacts             le dernier contact à risque.
 asymptomatiques d’un cas           Se référer au tableau Évaluation et gestion des personnes ayant une exposition potentielle au
 confirmé                           SARS-CoV-2 suite à un contact avec un cas confirmé par laboratoire ou par lien
                                    épidémiologique.
                                    Le cas suspect devrait respecter les mêmes critères d’isolement qu’un cas confirmé.
 Isolement des cas suspects         Si une autre cause identifiée explique ses symptômes, le cas suspect ayant eu un contact à
                                    risque élevé ou modéré avec un cas confirmé doit compléter la période d’isolement comme
                                    contact.
 Isolement des contacts
                                    Les contacts domiciliaires asymptomatiques des cas suspects devraient autosurveiller leurs
 asymptomatiques des cas
                                    symptômes.
 suspects
COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires

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PRÉMISSES À UN ISOLEMENT À DOMICILE (personne sous investigation, cas confirmé)

 Le suivi ou l’isolement à domicile sont possibles selon l’état clinique de la personne et à la suite d'une entente entre le médecin traitant et la DSPublique, particulièrement si elle
    présente une condition qui augmente le risque de complications (âge avancé, personnes immunodéprimées ou atteintes de maladies chroniques), ou selon les modalités prévues
    localement ou régionalement.

Après l’enquête initiale, la Direction de santé publique fera un suivi au jour 14 pour vérifier si les conditions de levée d’isolement sont remplies et documenter l’évolution clinique.
Entre ces appels, le cas sera avisé de contacter le 811 si son état se détériore ou s’il a besoin de consulter. Pour le suivi des contacts, se référer au tableau portant sur l’évaluation
et la gestion des contacts.

La personne :
 Doit rester à un endroit où les soins de santé sont facilement accessibles durant la période d’isolement afin qu’elle puisse se rendre rapidement en milieu de soins si requis.
 Doit demander peu de soins et être idéalement en mesure de s’occuper d’elle-même. Sinon, une personne doit être affectée aux soins de cette personne.

Les membres de la maisonnée n’ayant pas été exposés à la personne symptomatique depuis le début de ses symptômes ne devraient pas revenir à domicile tant que la personne y
est isolée, et ce, surtout si ce sont des personnes à risque de développer des complications liées à l’infection. Si cela est impossible, ils doivent rester dans une autre pièce et être
séparés de la personne autant que possible. Les personnes de la maisonnée qui ont déjà été en contact avec la personne sous investigation ou le cas peuvent demeurer à domicile,
mais doivent limiter le plus possible leurs contacts avec la personne malade.

S’assurer que toutes informations pertinentes à l’application des mesures de prévention et contrôle sont transmises aux personnes concernées.
Pour obtenir les consignes se référer à :
https://www.quebec.ca/sante/problemes-de-sante/a-z/coronavirus-2019/
COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires

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 MESURES À APPLIQUER

                                                Personne sous investigation (PSI)
                                                                                                         Cas confirmé                                 Contacts asymptomatiques
                                                        ou cas suspect

 Hygiène des mains (HDM)                      Se laver les mains fréquemment (lavage à l’eau et au savon ou utilisation d’une solution hydroalcoolique).
 Se référer au document Notions de base         Se laver les mains après tout contact avec la personne symptomatique ou son environnement, après avoir retiré son masque maison
 en prévention et contrôle des infections :      ou ses gants et après tout contact avec des liquides biologiques infectés (sécrétions buccales ou respiratoires, selles).
 hygiène des mains disponible au
 https://www.inspq.qc.ca/publications/243       S'abstenir de se toucher les yeux, le nez ou la bouche avec des mains potentiellement contaminées.
 8                                              S’assurer qu’un lavabo, de l’eau et du savon sont disponibles.
 Documents du MSSS disponible au :
                                              Utiliser un essuie-tout ou une serviette réservée pour se sécher les mains.                 Aucune mesure particulière.
 https://publications.msss.gouv.qc.ca/mss
 s/document-000437/
 https://publications.msss.gouv.qc.ca/mss
 s/document-000440/

 Hygiène et étiquette respiratoires           Se couvrir la bouche et le nez lorsque l’on tousse ou éternue, utiliser des mouchoirs ou son coude replié, et se laver ensuite les mains.
 Se référer au document Notions de base
 en prévention et contrôle des infections :     Porter un masque maison si fièvre ou toux lors d’une consultation dans un milieu Aucune mesure particulière (tant qu’il est
 hygiène et étiquette respiratoires              de soins.                                                                        asymptomatique).
 disponible au
 https://www.inspq.qc.ca/publications/243       Se couvrir la bouche et le nez avec des mouchoirs ou porter un masque maison
 9                                               pendant les soins (ex. : s'habiller, se laver, aller aux toilettes, se repositionner au
                                                                                                                                           Respecter les mesures de distanciation physique
                                                 lit, etc.) si effectués par une autre personne ou en présence de personnes non
 Documents du MSSS disponibles au :                                                                                                        même si asymptomatique
                                                 infectées.
 https://publications.msss.gouv.qc.ca/mss
 s/document-000450/
 https://publications.msss.gouv.qc.ca/mss       Maintenir une distance de 2 mètres entre les personnes.
document-000452/

 À domicile, des mesures permettant de limiter la transmission par gouttelettes et contact ont été retenues.
 En milieu de soins aigus, les précautions additionnelles de type gouttelettes et contact ont été retenues pour la majorité de la clientèle ambulatoire. Des précautions additionnelles de
 type aérienne et contact sont appliquées lorsque certaines procédures sont pratiquées, pour des cas présentant certains critères de sévérité et pour ceux hospitalisés.

                                              Vérifier les connaissances de la personne ou de l’aidant concernant l’utilisation adéquate du thermomètre et du masque maison.
COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires

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MESURES À APPLIQUER

                                        Personne sous investigation (PSI)
                                                                                              Cas confirmé                                 Contacts asymptomatiques
                                                  ou cas suspect
                                        La personne doit avoir en sa possession un thermomètre (réservé pour son               La personne doit avoir en sa possession un
                                         usage exclusif ou désinfecté entre chaque personne), des gants (pour le proche           thermomètre (auto surveillance) et si possible
Thermomètre et équipements de
                                         aidant si en contact avec des liquides biologiques) et des masques maison (lors          des masques maison (si devient symptomatique
protection individuelle (ÉPI)
                                         de ses déplacements extérieurs si requis, lors d’un contact avec d’autres                et doit se déplacer).
                                         personnes ou pour le proche aidant lors qu’il dispense des soins).
                                        Doit prendre sa température minimalement une fois par jour, idéalement à la            Doit prendre sa température minimalement une
                                          même heure, la noter et surveiller l’évolution des symptômes compatibles avec           fois par jour, idéalement à la même heure, la
                                          la COVID-19, et ce, pendant toute la durée de la période de surveillance. Cela          noter et surveiller l’apparition de symptômes
                                          contribuera à déterminer la fin de la période de contagiosité ou de l’isolement.        compatible avec la COVID-19 pendant toute la
                                                                                                                                  durée de la période de surveillance.
                                        Doit communiquer rapidement Info-Santé 811 ou le 911 si son état de santé se
                                          détériore.                                                                            Doit consulter le guide d’autosoins et
                                                                                                                                  communiquer rapidement avec le professionnel
Surveillance des symptômes                                                                                                        désigné ou Info-Santé 811 (selon la modalité
                                                                                                                                  régionale établie) lors de l’apparition de
                                                                                                                                  symptômes.
                                                                                                                                Se référer au tableau Évaluation et gestion des
                                                                                                                                  personnes ayant une exposition potentielle au
                                                                                                                                  SARS-CoV-2 suite à un contact avec un cas
                                                                                                                                  confirmé par laboratoire ou par lien
                                                                                                                                  épidémiologique.

                                        Reporter tout RDV non urgent.

Consignes pour la consultation d’un
                                        Doit porter un masque maison lors du déplacement ou de la consultation.
professionnel de la santé               Doit communiquer avec le professionnel désigné ou Info-Santé 811 (selon les directives reçues) avant d’aller consulter lorsque son état
                                          de santé se détériore ou pour toute autre raison. Des consignes visant à réduire le plus possible les expositions potentielles (ex. :
                                          masque maison, type de transport à éviter ou permis) lui seront alors transmises selon les modalités régionales.

                                        Doit demeurer à la maison (ne doit pas aller au travail, à l’école, CPE ou à un       Se référer au tableau Évaluation et gestion des
                                          autre endroit public).                                                               personnes ayant une exposition potentielle au
                                                                                                                               SARS-CoV-2. Suite à un contact avec un cas
Activités et déplacements extérieurs
                                        Ne pas prendre les transports publics (bus, métro) si doit se déplacer pour           confirmé par laboratoire ou par lien
                                          consulter un professionnel de la santé. Privilégier l’automobile personnelle ou      épidémiologique.
                                          transport ambulancier si requis. Si doit prendre le taxi, suivre les
                                          recommandations de l’avis ci-joint : https://www.inspq.qc.ca/publications/2938-
                                          recommandations-chauffeurs-taxi-covoiturage-covid-19
COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires

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MESURES À APPLIQUER

                                           Personne sous investigation (PSI) ou
                                                                                                    Cas confirmé                           Contacts asymptomatiques
                                                      cas suspect

                                           Chambre individuelle (doit dormir seul dans un lit).                                Se référer au tableau Évaluation et gestion des
                                                                                                                                personnes ayant une exposition potentielle au
                                           Salle de bain réservée si possible ou désinfectée après chaque usage.               SARS-CoV-2 suite à un contact avec un cas
                                           Doit limiter ses contacts avec les autres membres de la maisonnée.                  confirmé par laboratoire ou par lien
                                                                                                                                épidémiologique.
                                           Ne doit pas rester dans la même pièce que les autres membres de la maisonnée
                                              ou si impossible, maintenir une distance de 2 mètres par rapport aux autres ou
Lieu d’isolement / hébergement                porter un masque maison (ou couvrir son nez et sa bouche avec un linge propre
                                              ou un papier mouchoir). Le masque doit être changé régulièrement (si humide).
                                           Lorsque cela est possible, les espaces communs, comme la cuisine ou la salle
                                              de bain, devraient être bien ventilés, notamment en ouvrant les fenêtres.
                                           Idéalement, seuls les contacts déjà exposés au cas dans le domicile et les
                                              personnes essentielles aux soins demeurent au domicile.

                                           Se laver les mains après tout contact avec une personne symptomatique (lavage Ne s’applique pas.
                                              à l’eau et au savon ou utilisation d’une solution hydroalcoolique).
                                           Ne pas porter ses mains à son visage lors ou après un soin avant d’avoir
                                              procédé à l’HDM.
                                           Affecter idéalement une personne en bonne santé et sans risque aux soins de la
Proche aidant
                                              personne symptomatique ou limiter le nombre de personnes donnant des soins.
                                           Porter un masque maison pendant les soins.
                                           Utiliser des gants jetables s’il y a un contact possible avec des liquides
                                              biologiques infectés (sécrétions buccales ou respiratoires, selles). Procéder à
                                              l’hygiène des mains immédiatement après avoir retiré les gants.

                                           Précautions additionnelles contre la transmission par gouttelettes/contact          Pratiques de base. Port de l’ÉPI selon l’évaluation
                                              (masque de procédure, blouse, gants, visière).                                    du risque pour tout soin donné à moins de 2 m.
Travailleurs de la santé (TS) (soins à
domicile)
                                           Il est important d’aviser le TS que la personne ou qu’une autre personne demeurant dans le domicile est en isolement lors de la
                                              planification du rendez-vous.
COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires

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MESURES À APPLIQUER

                                           Personne sous investigation (PSI)
                                                                                                   Cas confirmé                              Contacts asymptomatiques
                                                   ou cas suspect
                                         Aucun visiteur permis.                                                                  Aucune mesure requise pour les contacts des
                                         Le port du masque n’est pas recommandé pour les contacts domiciliaires                  contacts.
                                           asymptomatiques, sauf s’ils se trouvent dans la même pièce qu’une personne
                                           symptomatique qui n’est pas en mesure d’en porter un (ex. : enfant).
Personnes vivant sous le même toit et    Éviter les contacts ou le partage d’objets souillés par des liquides biologiques
visiteurs                                  infectés (sécrétions buccales ou respiratoires, selles) de la personne (ex. :
                                           brosses à dents, cigarettes, ustensiles, vaisselle, verres, tasses, serviettes,
                                           literie).
                                         Rester à une distance minimale de deux mètres de la personne infectée ou sous
                                           investigation.
                                         Placer le linge souillé par des liquides biologiques infectés (sécrétions buccales      Aucune mesure particulière.
                                           ou respiratoires, selles) (ex. : draps, serviettes, vêtements) dans un sac en tissus
                                           ou en plastique. Déplacer ces sacs vers la laveuse. Éviter de secouer le linge ou
Buanderie-lingerie                         le contenant au moment de placer le linge dans la laveuse. Éviter tout contact de
                                           la peau ou de ses vêtements avec ce linge contaminé. Le linge peut toutefois
                                           être lavé avec celui des autres membres de la maisonnée, à l’eau chaude, en
                                           utilisant le savon à lessive habituel.

                                         La vaisselle et les ustensiles de la personne devraient être lavés avec de l’eau et Aucune mesure particulière.
Vaisselle
                                           du savon après usage. L’utilisation d’un lave-vaisselle convient également.

                                         Les mouchoirs de papier et le matériel jetable utilisés par la personne doivent         Aucune mesure particulière.
                                           être jetés dans une poubelle avec un sac (idéalement avec couvercle). Fermer le
Gestion des déchets
                                           sac avant de le déposer dans le contenant utilisé lors de la collecte régulière des
                                           ordures.
                                         Désinfecter quotidiennement les surfaces (tables, comptoirs, poignées de porte, Entretien régulier.
                                           robinetterie, toilettes, téléphones, claviers, accessoires informatiques, etc.)
                                           fréquemment touchées par la personne avec le produit ménager utilisé
                                           régulièrement dans la maison. Désinfecter les surfaces de la salle de bain et la
Salubrité de l’environnement               toilette au moins une fois par jour et plus souvent s’ils ont été contaminés par
                                           des liquides biologiques.
                                         Les produits désinfectants ou les lingettes préimbibées jetables désinfectantes
                                           doivent être utilisés selon le mode d’emploi inscrit sur le contenant
                                           (concentration, dilution, temps de contact, rinçage si requis, etc.).
COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires

                                                                                                                                                                                                                      9

    MESURES À APPLIQUER

                                                        Personne sous investigation (PSI)
                                                                                                                      Cas confirmé                                  Contacts asymptomatiques
                                                                ou cas suspect
                                                     Une lettre du DNSP autorise les entreprises de services funéraires à prendre                     Aucune mesure particulière.
                                                        possession d’une dépouille confirmée COVID-19 sans autorisation au cas par cas
    Gestion des dépouilles                              par la DSPublique
                                                     Pour des informations sur la gestion des dépouilles, se référer au site de l’INSPQ.
                                                        https://www.inspq.qc.ca/covid-19/epidemiologie-directives-cliniques
                                                     HDM avant et après le contact avec l’animal.
    Contact avec animal domestique                      Pour plus d’informations, se référer à https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-002489/?&date=DESC&sujet=covid-
                                                        19&critere=sujet
                                                     Si un autre agent étiologique est                Selon l’évaluation du médecin traitant Appliquer les mesures selon l’évaluation du risque.
                                                        identifié (i.e. streptocoque) pour un cas         ou du professionnel désigné pour
                                                                                                                                                       Se référer au tableau Évaluation et gestion des
                                                        suspect ou une personne sous                      assurer le suivi :
                                                                                                                                                       personnes ayant une exposition potentielle au
                                                        investigation, attendre la confirmation          L’ensemble des facteurs suivants             SARS-CoV-2 suite à une exposition avec un cas
                                                        d’un résultat négatif pour la COVID-19            doivent être pris en considération           confirmé par laboratoire ou par lien épidémiologique
                                                        avant de cesser les mesures requises              avant de décider de lever les                jusqu’à 14 jours après le dernier contact avec la
                                                        pour ce virus (le cas échéant)                    mesures1, 2, 3, 4, 5, 6                      personne symptomatique.
                                                     Si cette personne était en isolement en              Période d’au moins 141 jours
    Durée des mesures                                   raison d’un contact à risque modéré                   écoulée depuis le début de la
                                                        ou élevé avec un cas confirmé, elle                   maladie aiguë.
                                                        doit minimalement compléter la
                                                        période d’isolement recommandée.                   Absence de symptômes aigus
                                                                                                              depuis 24 heures (excluant la toux
                                                     Si une autre cause n’est pas identifiée                 résiduelle qui peut persister)5 .
                                                        et que le diagnostic de COVID-19 ne
                                                        peut être éliminé, suivre les mêmes                Absence de fièvre depuis
                                                        consignes de levée d’isolement que                    48 heures (sans prise
                                                        pour les cas confirmés.                               d’antipyrétiques).
1
     La levée de l’isolement sans test de confirmation s’applique aux cas isolés à domicile ainsi qu’aux cas hospitalisés qui auraient eu leur congé avant la fin de leur période d’isolement. Pour les patients
     ayant été hospitalisés aux soins intensifs, les patients intubés, les patients immunodéprimés (hospitalisés ou non), on peut également lever l’isolement. Il est préférable d’attendre 21 jours au lieu de 14.
     Pour les cas confirmés asymptomatiques, on peut lever l’isolement 14 jours après la date du prélèvement. Les cas qui rencontrent les critères de levée d’isolement sont considérés rétablis.
2
     Pour les conditions associées à une immunodépression , se référer au document de l’INESSS https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/COVID-19/COVID-19_Immunosupression.pdf
3
     Pour les recommandations de retour au travail visant les travailleurs de la santé y compris les ambulanciers se référer aux recommandations du CINQ.
4
     Bien que la durée de l’immunité conférée par le SARS-CoV-2 ne soit pas connue, on peut considérer que les personnes infectées, mais par ailleurs en bonne santé, sont suffisamment protégées pour
     lever leur isolement avant celui de leurs contacts domiciliaires (le cas échéant). Il serait plus prudent de maintenir les mesures d’isolement pour les personnes qui présentent des facteurs de vulnérabilité
     face à la COVID-19 (ex. : âge, immunosuppression, maladies chroniques, etc.) jusqu’à la fin de la période d’isolement des contacts domiciliaires.
5
     En l’absence de données sur la contagiosité des personnes qui présentent une anosmie persistante, l’isolement pourrait être levé malgré la présence d’une anosmie résiduelle. En termes de critères
     cliniques, les CDC ne considèrent que l’absence de fièvre et l’amélioration des symptômes respiratoires pour lever l’isolement.
6
     Selon une directive du sous-ministre (11 avril 2020), les personnes hospitalisées dont le domicile est un milieu regroupant des personnes vulnérables (ex. : RPA, RI-RTF) devront être testées à leur sortie.
     Elles doivent également être isolées préventivement pendant 14 jours à leur retour dans leur milieu.
COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires

10

     Évaluation et gestion des personnes ayant une exposition potentielle au SARS-CoV-2 suite à un contact avec un cas confirmé
     par laboratoire ou par lien épidémiologique

                     ÉVALUATION DU RISQUE                                                                    GESTION DE RISQUE

                                                                                                      CONTACTS ASYMPTOMATIQUES
       Niveau de
                                  Type d’exposition
        risque1, 2                                                      Restrictions de mouvement                    Niveau de surveillance              Voyage/déplacement

                      Personne vivant sous le même toit3 qu’un    Isolement à domicile (à la maison ou     Surveillance active recommandée, par         Transport en
                        cas confirmé1,6                            dans un cadre comparable)6.              contact téléphonique ou Web. Fréquence          commun interdit7.
                      Partenaire intime (ex. : relations          Référer à :                              minimale : (jour 0 et jour 14).              Transport par
                        sexuelles) avec cas confirmé1.             https://publications.msss.gouv.qc.ca/m   Si devient symptomatique (voir p. 3             véhicule privé.
                      Personne prodiguant des soins corporels     sss/document-002485/?&txt=covid-         pour la liste des symptômes) :
                        dans un cadre non médical4 (ex. : à        19&msss_valpub&date=DESC                 Si contact de cas confirmé par
                        domicile) à un cas confirmé1, 6.                                                    laboratoire présentant des symptômes
                      Personne ayant eu un contact direct                                                  du groupe A :
                        avec des liquides biologiques infectieux                                            Pas de prélèvement requis sauf
                        (ex. : avoir reçu des crachats ou des                                               exception8
                        expectorations dans le visage lors de                                               Devient un cas confirmé par lien
                        toux ou d’éternuements, s’être touché le                                            épidémiologique : enquête, identification
                        visage après avoir touché à main nue un                                             des contacts et recommandation
                        mouchoir rempli de secrétions, sans                                                 d’isolement s’appliquant aux cas
     Exposition à       s’être lavé les mains etc.).                                                        confirmés et à leurs contacts.
     risque ÉLEVÉ
                                                                                                            Autres situations (contacts de cas
                                                                                                            confirmés par liens épi ou contacts de
                                                                                                            cas confirmé par labo présentant des
                                                                                                            symptômes du groupe B) :
                                                                                                            Enquête minimale pour vérifier si un
                                                                                                            prélèvement est indiqué8.
                                                                                                             Si oui9, gérer comme une PSI.
                                                                                                             Si non, gérer comme un cas
                                                                                                               suspect10. Doit suivre les mêmes
                                                                                                               recommandations d’isolement que
                                                                                                               celles prévues pour les cas confirmés.
                                                                                                               Demander au cas suspect d’aviser ses
                                                                                                               contacts domiciliaires de faire de
                                                                                                               l’autosurveillance.
COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires

                                                                                                                                                                                  11

                  ÉVALUATION DU RISQUE                                                                        GESTION DE RISQUE

                                                                                                          CONTACTS ASYMPTOMATIQUES
   Niveau de
                                Type d’exposition
    risque1, 2                                                          Restrictions de mouvement                     Niveau de surveillance                Voyage/déplacement

                   Personne n’ayant aucune exposition              Isolement à domicile (à la maison ou      Autosurveillance avec supervision de la         Transport en
                   répondant à la définition d’exposition à        dans un cadre comparable)6.               santé publique (ex. : contact par voie            commun interdit7
                   risque élevé, mais avec la présence de l’une                                              électronique).                                  Transport par
                   des conditions suivantes :                      Pratiquer la distanciation sociale.                                                         véhicule privé.
                    Personne ayant eu un contact prolongé                                                   Fréquence minimale : jour 0 et jour 14
                      (au moins 15 minutes ou selon                Référer à :
                      l’évaluation du risque) à moins de           https://publications.msss.gouv.qc.ca/m    Si devient symptomatique (symptômes
                      2 mètres avec cas confirmé alors que ce      sss/document-002485/?&txt=covid-          du groupe A ou du groupe B) :
 Exposition à         cas n’appliquait pas les mesures             19&msss_valpub&date=DESC                  Enquête minimale pour vérifier si un
 risque               recommandées d’isolement ou que ce                                                     prélèvement est indiqué8.
 MODÉRÉ               contact n’appliquait pas les mesures
                      requises1. Ceci inclut les expositions                                                 Si oui9, gérer comme une PSI.
                      ayant eu lieu à bord des moyens de                                                     Si non, gérer comme un cas suspect 10.
                      transport (ex. : vols domestiques,                                                     Pas d’enquête extensive. Doit suivre les
                      autobus, train, bateau) lorsque les                                                    mêmes recommandations d’isolement
                      contacts sont identifiables5 (ex. : billet                                             que celles prévues pour les cas
                      avec siège numéroté).                                                                  confirmés. Demander au cas suspect
                                                                                                             d’aviser ses contacts domiciliaires de faire
                                                                                                             de l’autosurveillance.
COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires

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                             ÉVALUATION DU RISQUE                                                                                      GESTION DE RISQUE

                                                                                                                                CONTACTS ASYMPTOMATIQUES
            Niveau de
                                             Type d’exposition
             risque1, 2
                                                                                             Restrictions de mouvement                            Niveau de surveillance                  Voyage/déplacement

                                                                                                                                          Pas d’identification systématique de
                                                                                                                                          ces contacts ni suivi individuel par la
                                                                                                                                          santé publique
                              Personne n’ayant aucune exposition
          Exposition à                                                                                                                                                                    Respecter les
                              répondant à la définition d’exposition à               Respecter les consignes sanitaires11
          risque FAIBLE                                                                                                                   S’ils sont identifiés, leur recommander         consignes sanitaires11
                              risque modéré ou élevé.
                                                                                                                                          l’autosurveillance et les inviter à
                                                                                                                                          contacter la ligne d’information sur la
                                                                                                                                          COVID-19 ou 811 au besoin.
     1
           L’évaluation de toutes les expositions s’applique aux contacts survenus entre 48 heures avant le début des symptômes) jusqu’à la levée de l’isolement d’un cas confirmé.
     2
           Par précaution et compte tenu des incertitudes scientifiques quant à la transmissibilité du SARS-CoV-2, en cas de doute entre deux niveaux de risque d’exposition, il est recommandé d’utiliser le
           niveau le plus élevé des deux.
     3
           Suite à l’évaluation, ceci pourrait inclure : dortoirs, refuges, résidences d’étudiants, résidences pour les aînés (RPA), centres de détention, garderies, et autres lieux où des contacts peuvent survenir
           via le partage d’espaces communs ex. : cuisine, salle de bain, salon, etc.
     4
           Pour la prise en charge des travailleurs de la santé potentiellement exposés, se référer aux documents sur ce sujet produit par l’INSPQ sur le COVID-19. https://www.inspq.qc.ca/covid-
           19/prevention-et-controle-des-infections.
     5
           Si les contacts ne sont pas identifiables (ex. : transports en commun), ne pas procéder à des annonces publiques.
     6
           Isolement volontaire ou en vertu d’ordonnances de santé publique au cas par cas dans un endroit à déterminer par les autorités de santé publique. La durée de l’isolement des contacts d’un cas est
           de 14 jours à partir du dernier jour d’exposition à risque avec le cas. Ainsi, pour les contacts domiciliaires, si le cas et ses contacts s’appliquent les mesures recommandées, le décompte de 14 jours
           commencera à partir du jour où ces mesures ont été mises en place. Si les mesures ne sont pas mises en place et que les contacts continuent de s’exposer au cas, le décompte de 14 jours
           commencera lorsque le cas ne sera plus considéré contagieux (date de levée des mesures).
     7
           En plus de l’interdiction d’utiliser les transports en commun, il est également interdit à la personne d’utiliser des moyens de transport commerciaux à longue distance (par exemple, avion, bateau,
           train, bus).Si doit prendre le taxi, suivre les recommandations de l’avis ci-joint : https://www.inspq.qc.ca/publications/2938-recommandations-chauffeurs-taxi-covoiturage-covid-19
     8
           Dans la communauté, les prélèvements sont indiqués si la personne symptomatique appartient aux groupes P2 à P5. Les directions de santé publique peuvent également demander des
           prélèvements dans les situations où le résultat d’un prélèvement permettrait de confirmer une éclosion et changerait la nature de l’intervention (P6). Les groupes prioritaires pour les prélèvements se
           trouvent à l’adresse suivante : https://msss.gouv.qc.ca/professionnels/covid-19/directives-cliniques-aux-professionnels-et-au-reseau/depistage/
     9
           Lorsqu’il est indiqué, il est préférable d’attendre 48 heures après le début des symptômes pour faire le prélèvement (source : LSPQ)
     10
           Ces cas suspects ne feront pas l’objet d’une enquête complète ; il n’est pas demandé de rechercher leurs contacts. Ils doivent toutefois recevoir la recommandation de s’isoler, comme les cas
           confirmés et d’aviser leurs contacts domiciliaires de faire de l’autosurveillance. Les cas suspects présentant les symptômes du groupe A correspondent à la définition de cas cliniques à des fins de
           surveillance. Pour saisie au V10, suivre les consignes de la DVS du MSSS.
     11
           Voir https://www.quebec.ca/sante/problemes-de-sante/a-z/coronavirus-2019/consignes-directives-contexte-covid-19/#c47702
COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires

                                                                                                                                                                13

                                                        CONTACT À RISQUE ÉLEVÉ D'UN CAS CONFIRMÉ PAR LABORATOIRE

                                     Contact à risque élevé
                                     d'un cas confirmé par
                                         laboratoire

                                           Présence de                           Isolement                    Surveillance
                                           symptômes              NON             (contact)                 active 0-14 jours

                                            OUI

                                                                                                                                                Enquête,
                                                                                                                     Cas confimé
                                            Symptômes                                                                                      identification et
                                                                                     P2 – P5                           par lien
                                             groupe A 1           OUI                                     NON                             suivi des contacts;
                                                                                                                   épidémiologique
                                                                                                                                            isolement (cas)
                                            NON                                      OUI

                                            Symptômes
                                             groupe B 2
                                                                                    Test- PSI

                                              P2 – P5
                                                                  OUI

                                            NON

                                                                              Isolement (cas)
                                            Cas suspect                  autosurveillance pour ses
                                                                           contacts domiciliaires

                                1
                                    Groupe A: Fièvre, toux, difficulté respiratoire, anosmie / agueusie
                                2
                                  Groupe B: au moins 2 symptômes parmi les suivants :
                                 * Un symptôme général : douleurs musculaires, céphalée, fatigue intense ou importante perte d’appétit.
                                 * Mal de gorge
                                 * Diarrhée
COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires

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                                                    AUTRES CONTACTS

          Contact à risque élevé d'un
             cas confirmé par lien
           épidémiologique ou tout
           contact à risque modéré

                 Présence de                               Isolement
                symptômes 1, 2           NON                (contact)

                   OUI

                    P2 – P5                                 Test - PSI
                                          OUI

                  NON

                                                        Isolement (cas)
                 Cas suspect   3                   autosurveillance pour ses
                                                     contacts domiciliaires

     1
         Groupe A: Fièvre, toux, difficulté respiratoire, anosmie / agueusie
     2
      Groupe B: au moins 2 symptômes parmi les suivants :
     * Un symptôme général : douleurs musculaires, céphalée, fatigue intense ou importante perte d’appétit.
     * Mal de gorge
     * Diarrhée
     3
         Si présente les symptômes du groupe A, répond à la définition de cas clinique (surveillance).
COVID-19 – Mesures pour la gestion des cas et des contacts en communauté : recommandations intérimaires

                                                                                                                                                   15

                                                                          Gouvernement du Canada (2020). Prise en charge par la santé
Références initiales                                                      publique des cas de maladie à coronavirus (COVID-19) et des contacts
                                                                          qui y sont associés. Version du 2020-03-03. Repéré au
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                                                                          cov/information-fuer-die-aerzteschaft.html#-51789291
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                                                                          and control during health care when novel coronavirus (nCoV) infection
Gouvernement du Canada. (2020). Prévention et contrôle du nouveau         is suspected. Interim guidance. Version du 2020-01-25. Repéré au
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nouveau-coronavirus/professionnels-sante/lignes-directrices-              Organisation mondiale de la santé (OMS). (2020). Soins à domicile pour
provisoires-etablissements-soins-actifs.html                              les patients présumés infectés par le nouveau coronavirus (nCoV)
                                                                          présentant des symptômes bénins et prise en charge des contacts.
                                                                          Lignes directrices provisoires. Version du 2020-01-20. Repéré au
                                                                          https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330672/97892400008
                                                                          65-fre.pdf
COVID-19
Mesures pour la gestion des cas et
des contacts en communauté :
recommandations intérimaires

AUTEUR                                                      Ce document est disponible intégralement en format électronique (PDF) sur le site
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Comité sur la gestion des cas et des contacts de COVID-19
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                                                            courriel à : droit.auteur@cspq.gouv.qc.ca.
Suzanne Leroux
Josée Massicotte                                            Les données contenues dans le document peuvent être citées, à condition d’en
Louise Valiquette                                           mentionner la source.
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