Cryptosporidiose et continuum civilo-militaire - Infectiologie
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Cryptosporidiose et continuum civilo-militaire
Stéphanie Watier-Grillot1, Damien Costa2, Cédric Petit3, Gwenaëlle Demont3, David Billetorte4,
Sébastien Larréché5, Didier Fontan6, Damien Mouly7, Christelle Tong1, Alexandra Le Corre3,
Jean-Christophe Beauvir3, Romy Razakandrainible2, Audrey Mérens5, Loïc Favennec2,
Vincent Pommier de Santi1
1 – Centre d’épidémiologie et de santé publique des armées, Marseille; 2 – CNR Cryptosporidiose, Rouen; 3 – Service de santé
des armées; 4 – Agence régionale de santé Occitanie; 5 – Hôpital d’instruction des armées Bégin, Saint Mandé; 6 – Laboratoire
départemental 13, Launaguet; 7 – Santé publique France, Cire Occitanie, Toulouse.
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Déclaration d’intérêts de 2014 à 2020
• Intérêts financiers : néant
• Liens durables ou permanents : néant
• Interventions ponctuelles : néant
• Intérêts indirects : néant
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Contexte : la « caylusite »
• Camp militaire
• Epidémies récurrentes de GEA
§ 6 épidémies de 2015 à 2017
§ Stagiaires
§ Investigations TIAC non contributives
§ Absence d’agents pathogènes
§ Absence de facteurs de risque
§ Analyses d’eau « correctes »
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Nouvelle méthode d’investigation 2017
PCR multiplex Sécurisation des prélèvements
Transporteur agréé
TIAC ?
Scénario Enquête
validé ? épidémio
Laboratoire premier niveau militaire Laboratoire premier niveau militaire
- Analyses normées - Culture + examen direct
- Diagnostic syndromique - Diagnostic syndromique
Aliments Selles
Laboratoire de second niveau civil Laboratoire de second niveau civil
- ANSES / CNR / génotypage - CNR / génotypage
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Eté 2017 – nouvelles épidémies à Caylus
• 2 Cies de stagiaires
• 100/360 malades
• GEA
§ Douleurs abdominales 84%
§ Diarrhées 68%
§ Nausées 53%
§ Vomissements 27%
§ Fièvre / sensation fébrile 46%
• 1 – 6 jours, aucun cas grave
• Fortes pluies
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Nouvelle méthode d’investigation
Épidémies de Cryptosporidiose 14 selles de patient
TIAC ?
d’origine hydrique
Scénario Enquête Absence de facteurs de
validé ? épidémio risque retrouvés
Cryptosporidium spp. dans l’eau Cryptosporidium spp. dans les selles
- 100 L par site de prélèvement - 13/14 selles
- Examen direct - Examen direct et PCR multiplex
Aliments Selles
C. hominis sous-type IbA10G2 C. hominis sous-type IbA10G2
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Plan des installations d’ECDH 22es JNI, Montpellier du 30/08 au 1er/09/2021 7
Contamination des installations d’ECDH 22es JNI, Montpellier du 30/08 au 1er/09/2021 8
Gestion de crise • Interrompre l’exposition pour les populations civiles et militaires • Assurer l’approvisionnement d’EDCH de qualité conforme (indemne d’agents pathogènes) • Mettre en place des actions correctives • Établir un plan de surveillance • Déterminer l’origine de la contamination de la ressource 22es JNI, Montpellier du 30/08 au 1er/09/2021 9
Gestion pluridisciplinaire et interministérielle
CIVILS MILITAIRES
CNR
Cryptosporidiose HIA Bégin
LDA 31 DCSSA
CESPA
Préfecture 31
Ressource en eau
USID Montauban
contaminée par des
cryptosporidies
ARS et Cire DRSSA
Occitanie Bordeaux
171e et 109e
Syndicat des antennes médicales
eaux de Caylus
DDCSPP 541e groupe
DT 82
82 vétérinaire
22es JNI, Montpellier du 30/08 au 1er/09/2021 10Gestion de crise : processus 22es JNI, Montpellier du 30/08 au 1er/09/2021 11
Enquête en milieu civil - SpF
• Cryptosporidiose n’est pas une MDO (CNR, ANOFEL)
• Absence de signal d’épidémie de GEA
• Analyse des consommation de soins
§ Données assurance maladie
§ Algorithme validé pour les TIAC d’origine hydrique
§ Période 2015-2017
§ Absence de signal
Coly S, Vincent N, Vaissiere E, Charras-Garrido M, Gallay A, Ducrot C, Mouly D.
Waterborne disease outbreak detection: an integrated approach using health
administrative databases. J Water Health. 2017 Aug;15(4):475-489. doi:
22es JNI, Montpellier du 30/08 au 1er/09/2021 10.2166/wh.2017.273. PMID: 28771145. 12Contamination de la ressource ?
• Multiples sources de
contamination possibles
• Relief karstique =
infiltration eaux de pluies
• Renforcement strict de la
protection de la ressource
• Traitement adapté de l’eau
• Fin de la contamination et
des épidémies
22es JNI, Montpellier du 30/08 au 1er/09/2021 13Conclusions
• Rôle de « sentinelle » de la population militaire
§ Population mobile
§ Immunité de la population civile / exposition chronique ?
• La « caylusite » enfin élucidée / changement de méthode
§ Sécurisation des prélèvements
§ Plusieurs niveaux d’expertise microbiologique
§ Utilité du diagnostic syndromique au cours d’épidémies
22es JNI, Montpellier du 30/08 au 1er/09/2021 14Conclusions
• Exemple de continuum civilo-militaire
§ Alerte et partage d’informations
§ Investigations conjointes et expertises complémentaires
§ Coût élevé pour les collectivités locales
• Améliorer la surveillance de la cryptosporidiose
§ Surveillance épidémiologique en Europe
§ Filtration simple + chloration = traitement insuffisant pour les parasites
§ Analyses d’eau « standard » insuffisantes pour détecter la contamination
22es JNI, Montpellier du 30/08 au 1er/09/2021 15Vous pouvez aussi lire
