D'ACTIVITÉ 2020 Une année aux cotés des professionnels dans la lutte contre la COVID-19 - GCS eSanté Pays de la Loire
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2020 RAPPORT D’ACTIVITÉ Une année aux cotés des professionnels dans la lutte contre la COVID-19 soutenu et financé par
SOMMAIRE Éditoriaux 3 2020 en quelques chiffres et temps forts 5 GOUVERNANCE 8-12 • Qui sommes-nous ? 8 • Adhérents 2020-2021 10 PANORAMA DES PROJETS 13-45 • Panorama 14 • Solution régionale télémédecine 16 • Solution régionale parcours 20 • Articulation régionale des Samu (ARéSA) 24 • ViaTrajectoire (Grand-âge, Handicap et Sanitaire) 26 • Dossier communicant de cancérologie (DCC) 29 • ROR, Répertoire opérationnel des ressources 30 • Résumés de passages aux urgences 32 • E-santé MAIL 33 • Accompagnement messagerie sécurisée de santé 35 • Accompagnement DMP, Dossier médical partagé 36 • Accompagnement SI MSP, Maisons de santé pluriprofessionnelles 37 • Accompagnement des CPTS, Communautés professionnelles territoriales de santé 38 • Identitovigilance 40 • Accompagnement Sécurité numérique en santé 41 • Accompagnement établissements et services médico-sociaux 44 • Services d’imagerie médicale (MICS) 45 BILAN SOCIAL 46 2
Laurence Browaeys Directrice de l’Appui à la transformation du système de santé et de l’accompagnement (DATA) Agence Régionale de Santé Pays de la Loire Le GRADeS Pays de la Loire poursuit son développement et son implantation dans l’écosystème de la santé de la région : il a su relever le défi de l’accompagnement des projets qui se multiplient ; par son agilité et la qualité de sa gouvernance, il sait faire face à une montée en charge qui s’accélère. Un des enjeux est d’accompagner tous les acteurs de la santé du territoire, ceux de la ville, de l’hôpital, du médico-social, afin de permettre au patient ligérien de bénéficier du suivi de sa prise en chargé numérisée tout au long de son parcours, sans rupture. Il faut saluer le travail de toute l’équipe du GRADeS, de ses administrateurs, de ses membres, qui portent haut en couleur cette dimension partenariale et transversale, cette vision très intégrée de la santé. Le COSTRAT e-santé, qui réunit les représentants de tous les acteurs en santé, les partenaires, les usagers, est maintenant bien identifié et garantit le partage des objectifs par l’éco-système régional, la validation des priorités et modalités de déploiement. Les groupes utilisateurs animés par le GRADeS, à la demande de ses membres, travaillent à l’amélioration continue de la réponse, en identifiant les axes de progrès prioritaires en terme d’outillage pour les professionnels. Dès mars 2020, la crise COVID est venue percuter les programmes de travail et là encore, le GRADeS a répondu présent : sur le déploiement des outils de télémédecine dans les Ehpad, sur l’accompagnement par des outils qu’il a fallu adapter rapidement (télésuivi, appui à l’isolement) ; cette crise a été une opportunité d’expérimenter, dans les usages, l’importance des Systèmes d’information : leur maitrise, leur interopérabilité entre acteurs, leur fiabilité, leur sécurité, représentent un enjeu considérable pour notre système de santé. Dans ce contexte, l’accélération du déploiement du numérique a été sans précédent, au bénéfice de projets numériques dédiés, pour les acteurs de la ville, de l’hôpital et du médico-social : HOP’EN, ESMS numérique, outil parcours pour les MAIA, icope, articles 51, outils pour les CPTS, SAS, Samu...). Parallèlement, il nous faut embarquer le défi du Ségur et de la construction de la maison du numérique en santé sur ses bases socles, c’est à dire amener à très court terme, tous les acteurs en santé vers les objectifs socles de la feuille de route nationale. Le défi de la cyber sécurité est également considérable et le système de santé fait face à un risque conséquent. Autant de challenges à relever dans un délai contraint, mais qui constituent un prérequis nécessaire au déploiement efficient de tous les projets en santé de demain. Il est certain que le GRADeS saura de nouveau trouver sa place dans ce cadre amplifié, comme à chaque fois. 3
ÉDITORIAL Olivier Plassais, Administrateur Alain Foltzer, Administrateur suppléant Anne-Alexandra Babu, Directrice Cette année 2020 fut pour le GCS e-santé des Pays de la Loire une année exceptionnelle à plusieurs titres. En premier lieu, la crise sanitaire sans précédent a entraîné une très forte mobilisation des équipes du GCS e-santé pour aider les professionnels. Concrètement, cela s’est traduit par une réorganisation des équipes autour des seules thématiques en lien direct avec la lutte contre la COVID-19 : répertoire opérationnel des ressources pour la remontée de la disponibilité des lits de soins critiques, messagerie sécurisée pour les échanges entre professionnels, laboratoires de biologie médicale, ehpad et institutionnels, e-parcours avec le télésuivi des patients covid ou encore la télésanté. C’est cette dernière qui peut être illustre le mieux l’essor du numérique en santé dans la crise sanitaire : plus de 70 000 téléconsultations sur la plateforme régionale, un support assuré par les équipes en continu, les nuits et week-ends également, l’équipement de près de 600 structures médico-sociales en smartphones en quelques semaines pour leur permettre de bénéficier de téléconsultations grâce au financement de l’Agence régionale de santé, du Conseil Régional des Pays de la Loire et des départements de la Loire-Atlantique, de la Vendée, du Maine-et-Loire, de la Sarthe et de la Mayenne. Cette crise sanitaire a permis de renforcer encore davantage les liens entre les équipes du GCS e-santé et de l’Agence régionale de santé que nous remercions ici à nouveau pour la confiance accordée. En second lieu, l’année 2020 a été marquée par le programme e-parcours dédié au soutien à l’outillage numérique des collectifs de soins coordonnés, des Dispositifs d’Appui à la Coordination et de certains projets innovants dans le cadre de financements articles 51, avec la sélection par la direction générale de l’offre de soins de projets présentés par l’agence régionale de santé et déployés dès cette année ou encore la poursuite de la dynamique lancée en 2019 relative à l’accompagnement de proximité de professionnels avec le recrutement de nouveaux chargés d’appui e-santé, dédiés à l’accompagnement aux usages des professionnels pour répondre à leur intérêt croissant pour les outils de télésanté et e-parcours en les accompagnant dans les usages.Enfin, et comme prévu dans le cadre du mandat des administrateurs, dans un objectif de construction d’un GRADeS qui s’adresse à tous les professionnels, nous avons oeuvré pour permettre l’intégration des médecins libéraux dans notre organisation et travaillé avec l’inter-URPS, pour une mise en œuvre effective en 2020 qui nous permet de partager les objectifs, axes d’amélioration et démarches à conduire en priorité ensemble. Après cette année exceptionnelle, capitalisons sur la dynamique enclenchée pour participer activement au déploiement de la stratégie régionale de santé de l’Agence régionale de santé, soutenir le déploiement de la doctrine technique du numérique en santé et du volet numérique eu Ségur en lien avec la Délégation du Numérique en santé et l’Agence du Numérique en santé, et permettre à nos membres de bénéficier d’outils innovants et adaptés à leur pratique. 4
2020 EN QUELQUES CHIFFRES 36 226 70 310 téléconsultations à domicile sur la dossiers Parcours créés depuis la création de la solution régionale plateforme régionale télémédecine + 176% COVID-19 7/7J + 24/24H l’assistance télémédecine au service de nos utilisateurs lors du premier confinement mails reçus sur la messagerie de santé sécurisée Trophée Talents e-santé 425 prix sécurité + nomination interopérabilité et coordination rencontres auprès des acteurs par les chargés d’appui au S2 2020 23 308 connexions au ROR 5039 professionnels inscrits sur la plateforme régionale (+ 39% en un an) 463 + 36% de dossiers créés participants aux sessions Sant’escape - Sécurité numérique ViaTrajectoire Grand-âge 5
2020 NOS TEMPS FORTS JANVIER SEPTEMBRE Nouvelles missions pour le GCS : L’équipe des chargés d’appui accompagnement des CPTS et s’agrandit et compte 4 ViaTrajectoire Sanitaire collaborateurs FÉVRIER OCTOBRE Déploiement d’un outil de Assemblée générale du GCS e-santé : coordination pour la première adhésion de 48 nouveaux membres et création CPTS accompagnée d’un 9e collège « Collectivités territoriales » MARS NOVEMBRE Crise sanitaire COVID- 19 : 200 boîtes MSSanté créées pour réorganisation des équipes en les Ehpad de la région task force AVRIL DÉCEMBRE Mise à disposition de l’outil régional de Trophée Talents e-santé : prix de la sécurité télésuivi des patients COVID pour le projet Sant’escape-Sécurité numérique et deux nominations en interopérabilité et coordination (projets ARéSA et D-NUT). MAI Mise à disposition de l’outil régional de suivi des personnes isolées 6
QUI SOMMES-NOUS ? Le GCS e-santé Pays de la Loire est le Groupement régional d’appui au développement de la e-santé (GRADeS) des Pays de la Loire. Il a pour objectif de mettre en œuvre la stratégie régionale e-santé et la feuille de route nationale Ma Santé 2022. Au service de ses adhérents, il est missionné par l’agence régionale de santé Pays de la Loire, qui finance les projets régionaux. La finalité de notre mission est d’apporter une meilleure coordination, une efficacité, une fluidité dans la prise en charge et le suivi des patients via des outils et des solutions numériques. GOUVERNANCE Le GCS e-santé Pays de la Loire fédère les acteurs régionaux publics, privés, privés à but non lucratif, libéraux, des champs sanitaire, médico-social et social. Les 219 membres siègent en assemblée générale au sein de 9 collèges. 13 représentants de collèges siègent avec la direction au comité exécutif. Ce dernier est chargé : • d’assister l’administrateur pour la mise en œuvre de la stratégie du groupement validé par l’assemblée COMITÉ EXÉCUTIF 2019 - 2022 générale, et les décisions notables dans la gestion de Dans une volonté de synergie, de co-construction et de ce dernier, par ses propositions ou avis, dynamisme régional, Olivier Plassais (CHU de Nantes) et • de préparer les réunions de l’assemblée générale, Alain Foltzer (Polyclinique du Maine) sont respectivement • de donner son avis sur toute question relative au administrateur et administrateur suppléant. fonctionnement général du groupement que lui aura soumis l’administrateur, Ils sont accompagnés des 13 représentants de collèges : • de désigner l’un de ses membres pour suppléer • Guillaume Caro, CHU de Nantes l’administrateur en cas de vacance de ses fonctions. • Stéphane Lemardeley, CH le Mans • Bernard Bensadoun, Hôpital privé du Confluent • Frédéric Desobry, Association les Capucins • Julie Chaillou, HAD Vendée • Véronique Arth, CH Haut Anjou ÉCOSYSTEME E-SANTÉ • Laurent Jouatel, LNA Santé niveau La e-santé s’appuie au • Tony Besseau, ADAPEI-ARIA de Vendée istérielle national sur la Délégation min (DNS), le • Paul Raymond, EHPAD la Sagesse du numérique en santé santé (CNS), l’Agence • Dominique Brachet, URPS chirurgiens-dentistes Conseil du numérique en S) et, en région, sur les • Jean-Yves Lemerle, URPS masseurs-kinésithérapeutes du numérique en santé (AN ARS et les GRADeS. • Fabienne Empereur, ONCO-PL • Sabrina Lechevallier, SRAE Nutrition 8
COMITÉ RESTREINT En 2020, a été mis en place le comité restreint, composé de trois membres. L’administrateur et l’administrateur suppléant sont membres de droit et un troisième membre issu de l’inter-URPS (collège 7 des professionnels de santé libéraux) est nommé par la comité exécutif pour une durée de trois ans renouvelable. Cette nomination est soumise à approbation de la prochaine assemblée générale. Le comité restreint a pour missions : • d’assister l’administrateur sur l’élaboration de la politique et de la stratégie du groupement, • d’assister l’administrateur à la mise en œuvre de la stratégie du groupement et de manière générale à traiter toute question relative au fonctionnement du groupement, • d’assister l’administrateur à la préparation et la rédaction du rapport d’activité annuel, • de préparer les réunions du comité exécutif, • de donner son avis au comité exécutif et/ou à l’assemblée générale sur toute question relative au fonctionnement général du groupement. ÉQUIPE OPÉRATIONNELLE Au 31 décembre 2020, l’équipe opérationnelle du GCS e-santé Pays de la Loire, dirigée par Anne-Alexandra Babu, comptait 28 collaborateurs et 2 alternants. Nos métiers : pilotage de projets, expertise et conseils, formation et accompagnement, animation des usages, support et amélioration continue, sensibilisation et information, gestion administrative et financière, communication. 9
ADHÉRENTS 2020 MOUVEMENTS 2020 En 2020, 219 membres adhèrent au GCS e-santé Pays de la Loire. Le GRADeS a accueilli 48 nouveaux adhérents. COLLÈGE 1 : ÉTABLISSEMENTS PUBLICS COLLÈGE 2 : ÉTABLISSEMENTS PRIVÉS SECTEUR SANITAIRE SECTEUR SANITAIRE • CESAME (49 LES PONTS-DE-CÉ) • AHO Clinique Saint-Augustin (44 NANTES) • CH Château du Loir (72 CHÂTEAU-DU-LOIR) • Clinique chirurgicale Porte Océane (85 OLONNE-SUR-MER) • CH Cholet (49 CHOLET) • Clinique de l’Anjou (49 ANGERS) • CH Côte de Lumière (85 LES SABLES-D’OLONNE) • Clinique de la Loire (49 SAUMUR) • CH de Chateaubriant (44 CHÂTEAUBRIANT) • Clinique Korian Rougemont (72 LE MANS) • CH de Laval (53 LAVAL) • Clinique Notre-Dame de Pritz (53 CHANGÉ) • CH de Longué (49 LONGUÉ) • Clinique Saint-Charles (85 LA ROCHE-SUR-YON) • CH de réadaptation de Maubreuil (44 SAINT-HERBLAIN) • Clinique Saint-Joseph (49 TRÉLAZÉ) • CH de Saint-Nazaire (44 SAINT-NAZAIRE) • Clinique Sainte-Marie (44 CHÂTEAUBRIANT) • CH de Saumur (49 SAUMUR) • CMCM (72 LE MANS) • CHD de Vendée (85 LA ROCHE-SUR-YON) • HAD Saumurois (49 DOUÉ-LA-FONTAINE) • CH du Lude (72 LE LUDE) • Hôpital privé du Confluent (44 NANTES) • CH du Mans (72 LE MANS) • Santé Atlantique (44 SAINT-HERBLAIN) • CH du Nord Mayenne (53 MAYENNE) • Polyclinique de l’Europe (44 SAINT-NAZAIRE) • CH Fontenay-le-Comte (85 FONTENAY-LE-COMTE) • Polyclinique du Maine (53 LAVAL) • CH Erdre et Loire (44 ANCENIS) • Polyclinique du Parc (49 CHOLET) • CH Georges Daumézon (44 BOUGUENAIS) • SSR Roz Arvor (44 NANTES) • CH Georges Mazurelle (85 LA ROCHE-SUR-YON) • CH Haut Anjou (53 CHÂTEAU GONTIER) COLLÈGE 3 : ÉTABLISSEMENTS PRIVÉS À BUT NON • CH Paul Chapron (72 LA FERTÉ-BERNARD) LUCRATIF – SECTEUR SANITAIRE • CH Loire Vendée Océan Challans (85 CHALLANS) • Association d’Hygiène Sociale de la Sarthe (72 LE MANS) • CHS Blain (44 BLAIN) • Association EVEA (85 LA ROCHE-SUR-YON) • CHU Angers (49 ANGERS) • Association Les Capucins (49 ANGERS) • CHU Nantes (44 NANTES) • Association Œuvres de Pen Bron (44 NANTES) • EPSM de la Sarthe (72 ALONNES) • Centre de soins de suite Le Bois Rignoux (44 VIGNEUX-DE- • Hôpital des Collines Vendéennes (85 LA CHÂTAIGNERAIE) BRETAGNE) • Hôpital Dumonte (85 ILE-D’YEU) • ECHO (44 NANTES) • Hôpital intercommunal du Pays de Retz (44 PORNIC) • ESEAN (44 NANTES) • Hôpital intercommunal Lys Hyrome (49 CHEMILLÉ-EN- • Fondation Georges Coulon (72 LE GRAND LUCE) ANJOU) • HAD Mauges Bocage Choletais (49 CHOLET) • Hôpital intercommunal Sèvre et Loire (44 VERTOU) • HAD de Vendée (85 LA ROCHE-SUR-YON) • Hôpital local Bel Air (44 CORCOUÉ-SUR-LOGNE) • Institut de cancérologie de l’Ouest (49 ANGERS) • Hôpital Pierre Delaroche (44 CLISSON) • Les Apsyades (44 BOUGUENAIS) • Pôle Santé Sarthe et Loir (72 LA FLÈCHE) • MGEN Action sanitaire et sociale - SSR - EHPAD (85 CUGAND) • Pôle régional du handicap l’Arche (72 SAINT-SATURNIN) • UG Clinique Jules Verne – MLA ( 44 NANTES) 10 • UGECAM-SSR Le Chilllon (49 CANDÉ)
COLLÈGE 4 : ÉTABLISSEMENTS ET SERVICES PUBLICS • EPMS de l’Anjou (49 OMBRÉE D’ANJOU) SECTEUR MÉDICO SOCIAL • EPSMS La Madeleine (85 BOUIN) • CH d’Ernée (53 ERNÉE) • ESAT foyers la Soubretière (44 SAVENAY) • CH Doué-la-Fontaine (49 DOUÉ-LA-FONTAINE) • Foyer Les Hauts de Sèvre (85 MORTAGNE-SUR-SÈVRE) • CH de Saint-Calais (72 SAINT-CALAIS) • GCSMS Mauges Divatte - EHPAD Monfort Landemont (49 • CH de Layon-Aubance (49 MARTIGNÉ BRIAND) ORÉE-D’ANJOU) • EHPAD Alain et Jean Crapez (72 PARIGNÉ-L’ÉVÊQUE) • Hôpital Baugeois-Vallée (49 BAUGÉ) • EHPAD Albert Trotte (72 THORIGNE-SUR-DUE) • Hôpital d’Évron (53 ÉVRON) • EHPAD Aliénor d’Aquitaine (49 FONTEVRAUD-L’ABBAYE) • Hôpital local de Noirmoutier (85 NOIRMOUTIER) • EHPAD Delante (72 NOGENT-LE-BERNARD) • Hôpital local de Villaines-la-Juhel (53 VILLAINES-LA-JUHEL) • EHPAD de Longué (49 LONGUÉ) • Hôpital Saint-Nicolas (49 ANGERS) • EHPAD de Roézé-sur-Sarthe - CEGUS (72 ROÉZÉ-SUR- • Maison de retraite Marin Bouillé (53 ALEXAIN) SARTHE) • Pôle hospitalier et gérontologique Nord Sarthe (72 BEAUMONT- • EHPAD La Cap’line (85 LE PERRIER) SUR-SARTHE) • EHPAD La Chanterie (72 COULANS-SUR-GÉE) • Résidence La Douceur de Vivre (53 MARTIGNÉ) • EHPAD La Varenne (53 AMBRIÈRES-LES-VALLÉES) • Résidence Les Collines (85 POUZAUGES) • EHPAD L’Abbaye (72 TUFFÉ) • Résidence Les Chênes du Bellay (49 ORÉE-D’ANJOU) • EHPAD L’Aversale (53 LE PAS) • Résidence Le Bois Fleuri (44 NORT-SUR-ERDRE) • EHPAD La Douceur de Vivre (53 MONSÛRS) • EHPAD La Reynerie (85 BOUIN) COLLÈGE 5 : ÉTABLISSEMENTS ET SERVICES PRIVÉS • EHPAD Le Prieuré (72 PONTVALLAIN) SECTEUR MÉDICO SOCIAL • EHPAD L’Ermitage (85 MOUTIERS-LES-MAUXFAITS) • EHPAD Le Parc de la Plesse (49 AVRILLÉ) • EHPAD Les Chanterelles (72 MAROLLES LES BRAULTS) • Résidence Creisker (44 PORNICHET) • EHPAD Les Glycines (72 MANSIGNÉ) • Résidence des Jardins d’Olonne (85 OLONNE-SUR-MER) • EHPAD Les Fontaines (49 CHÂTEAUNEUF-SUR-SARTHE) • Résidence La Chazelière le Noble Âge (44 NANTES) • EHPAD Les Fontaines (49 CHEMILLÉ-EN-ANJOU) • Résidence La Rose des vents (72 RUAUDIN) • EHPAD Les Frênes-Les Châtaigniers (72 FRESNAY-SUR- • Résidence Le Parc de Diane (44 NANTES) SARTHE) • EHPAD Les Roches (85 CHÂTEAU GUIBERT) COLLÈGE 6 : ÉTABLISSEMENTS ET SERVICES PRIVÉS À • EHPAD Maine Cœur de Sarthe - EPISMS (72 BALLON- BUT NON LUCRATF – SECTEUR MÉDICO SOCIAL SAINT-MARS) • Accompagnement Soins & Santé (SADAPA) (44 NANTES) • EHPAD Marie Fanneau de la Horie (53 JAVRON-LES- • ADAPEI 44 (44 NANTES) CHAPELLES) • ADAPEI 49 (49 ANGERS) • EHPAD Mer et Pins (44 SAINT-BRÉVIN-LES-PINS) • ADAPEI ARIA (85 MOUILLERON-LE-CAPTIF) • EHPAD Montfort (85 SAINT-LAURENT-SUR-SÈVRE) • ADAPEI (MRS Saint-Martin) (49 ANGERS) • EHPAD public du CCAS de la ville du Mans (72 LE MANS) • ADIMC 72 (72 LE MANS) • EHPAD résidence Amicie (72 MONTFORT-LE-GESNOIS) • AFTEP-EHPAD Bel Air (49 MAUGES-SUR-LOIRE) • EHPAD résidence Béthanie (85 LES ACHARDS) • ALAHMI (49 CHEMILLÉ) • EHPAD résidence Bocage d’Anjou (49 ERDRE EN ANJOU) • ALIA - Association ligérienne d’addictologie (49 ANGERS) • EHPAD résidence de Fontenay (72 LOIR-EN-VALLÉE) • APAJH Sarthe Mayenne (72 LE MANS) • EHPAD résidence des Sources (49 SAINT-GERMAIN-SUR-MOINE) • APF France Handicap Pays de la Loire (44 LA-CHAPELLE- • EHPAD résidence Les Ardillers (85 MAREUIL-SUR-LAY) SUR-ERDRE) • EHPAD résidence Les Troënes (49 MONTREVAULT-SUR-EVRE) • ASSMADONE (53 JAVRON-LES-CHAPELLES) • EHPAD Saint-Alexandre (85 MORTAGNE-SUR-SÈVRE) • Association ARRIA (44 NANTES) • EHPAD Vallée Gelusseau (49 CORON) • Association HANDI-ESPOIR (85 COEX) 11
• Association Soins santé Angers (49 ANGERS) COLLÈGE 7 : PROFESSIONNELS DE SANTÉ LIBÉRAUX • EHPAD Anaïs (72 LA CHAPELLE-GAUGAIN) • Syndicat régional des podologues Pays de Loire (44 SAINT- • EHPAD Espace Marie Bernard (49 TORFOU) HERBLAIN) • EHPAD L’Air du temps (49 SÈVREMOINE) • URPS des chirurgiens dentistes (44 NANTES) • EHPAD La Souvenance (72 LE MANS) • URPS des infirmiers libéraux Pays de la Loire (44 NANTES) • EHPAD Le Côteau (49 MONTREVAULT-SUR-ÈVRE) • URPS des masseurs kinésithérapeutes Pays de la Loire (44 • EHPAD Le Monthéard (72 LE MANS) NANTES) • EHPAD Les Térébinthes (72 PARIGNÉ-L’ÉVÊQUE) • URPS des médecins libéraux Pays de la Loire (URML) (44 • EHPAD L’Orée des Pins (72 MULSANNE) SAINT-SÉBASTIEN-SUR-LOIRE) • EHPAD Maison d’accueil Le Bois Hercé (44 NANTES) • URPS des pharmaciens Pays de la Loire (44 NANTES) • EHPAD Notre-Dame du Bon Secours (49 BEAUPRÉAU-EN- • SCM ESOPE (44 TRÉLAZÉ) MAUGES) • FAM les Cèdres (72 SAINT-GEORGES-DU-BOIS) COLLÈGE 8 : RÉSEAUX DE SANTÉ ET AUTRES • FAM Maison de l’Élan (72 SABLÉ-SUR-SARTHE) ORGANISMES AUTORISÉS PAR L’ARS • Fondation Saint-Jean-de-Dieu (44 LE CROISIC) • Association coordination autonomie (ADMR Pays Douessin) • Handicap’Anjou (49 ANGERS) (49 SAUMUR) • ITEP L’Alouette (85 LA ROCHE-SUR-YON) • Association PASS’âge (49 ANGERS) • La Tourmaline (44 SAINT-HERBLAIN) • Association Saint-Joseph Sainte-Sophie GIE VE-GA (85 LA • Les Ajoncs (44 SAINTE-REINE-DE-BRETAGNE) VERRIE) • Maison de retraite la Sagesse (85 SAINT-LAURENT-SUR-SÈVRE) • AIRISPOM (72 SAINTE-JAMME-SUR-SARTHE) • Maison de retraite protestante (44 NANTES) • Centre Mallet Proux (53 LAVAL) • Maison de retraite Saint-Joseph (44 NANTES) • Centre municipal de santé (72 CONNERRÉ) • Maison de retraite Sainte-Bernadette (85 CHAMPAGNÉ-LES- • Centre municipal de santé Olympe de Gouges (72 LE MANS) MARAIS) • COMPAS - Coordination mutualisée de proximité pour l’appui • Maison Sainte-Marie (49 ANGERS) et le soutien (44 NANTES) • MFAM-ARTA (44 SAINT-SÉBASTIEN-SUR-LOIRE) • CPTS Littoral Vendéen (85 LES-SABLES-D’OLONNE) • Résidence de l’Immaculée (44 SAINT-CYR-EN-RETZ) • CRCDC Pays de la Loire (49 ANGERS) • Résidence Françoise d’Andigné (49 MAUGES-SUR-LOIRE) • C3SI Pays de la Loire (49 NANTES) • Résidence La Bourgonnière (44 SAINT-HERBLAIN) • Fédération ADMR Vendée (85 LA ROCHE-SUR-YON) • Résidence La Providence (44 ROUANS) • GIE AMIS (72 LE MANS) • Résidence La Roseraie (49 BEAUPRÉAU-EN-MAUGES) • GIE IRM 53 (53 LAVAL) • Résidence Le Clos du Moulin (44 DIVATTE-SUR-LOIRE) • Imagerie médicale du Pays de Retz (44 PORNIC) • Résidence Les Églantines (AGAPE) (44 FROSSAY) • IRIS GRIM (44 NANTES) • Résidence Louis Cubaynes (AGAPE) (44 PIRIAC-SUR-MER) • Maison médicale Clémenceau (49 SÈVREMOINE) • Résidence Saint-Joseph (AGAPE) (44 CHAUMES-EN-RETZ) • MEDISEL (44 SAINT-NAZAIRE) • Résidence Saint-Joseph (44 LES TOUCHES) • MI3S (49 BELLEVIGNE-LES-CHÂTEAUX) • Résidence Tharreau (49 CHOLET) • MSP Quartiers Sud (72 LE MANS) • Résidence Val de Brutz (AGAPE) (44 ROUGÉ) • MSP Sillé-le-Guillaume (72 SILLÉ-LE-GUILLAUME) • Santé Services choletais (49 CHOLET) • ONCO PL (44 NANTES) • SESAME Autisme 44 (44 SAINT-HERBLAIN) • Réseau Sécurité naissance / Naître ensemble (44 NANTES) • SSIAD Vallée de l’Authion (49 LONGUÉ JUMELLES) • SATM Santé au travail en Mayenne (53 LAVAL) • SSR les Recollets (49 DOUÉ-LA-FONTAINE) • SCM TDM IRM du Saumurois (49 SAUMUR) • Village Santé Saint-Joseph (49 CHAUDRON-EN-MAUGES) • SISA - Collectif de santé Villaines-Javron (53 JAVRON) • VYV - Union Mutualité des personnes âgées des Pays de la • SISA - Maison de santé Jean Bernard (49 CHOLET) Loire (44 NANTES) • SRAE Nutrition (44 NANTES) 12 • URAA-SRAE Addictologie Pays de la Loire (44 NANTES)
PANORAMA DES PROJETS
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SOLUTION RÉGIONALE TÉLÉMÉDECINE Le déploiement de la télésanté est aujourd’hui un enjeu national sur les territoires pour répondre à des besoins d’accès aux soins pour les populations fragiles (personnes âgées, personnes en situation de handicap), les personnes détenues, les personnes résidant en zones sous-denses identifiées, notamment, par une désertification médicale. LA TÉLÉMÉDECINE REGROUPE 5 PRATIQUES La téléconsultation La télé-expertise La télérégulation Consultation entre un patient Un professionnel de santé Une assistance visuelle par le biais (accompagné ou non) et un demande l’avis à un autre de lunettes connectées ou d’un professionnel de santé (médecin professionnel de santé sur une smartphone est utilisée auprès généraliste, médecin spécialiste…) question médicale. des utilisateurs dans le cadre de la à l’aide d’un système de visio. régulation du Centre 15. Au sein du GCS, les trois premières pratiques (téléconsultation, télé- expertise, télérégulation) sont déployées dans la solution régionale de télésanté portée par l’agence La télésurveillance La télé-assistance régionale de santé. Des données par le biais d’objets Un professionnel de santé connectés (glucomètre, stimulateur assiste un second professionnel Le GCS intervient en appui de cardiaque…) sont envoyées à de santé à distance dans la l’ARS des Pays de la Loire dans un médecin pour surveillance et réalisation d’un acte. l’accompagnement des porteurs de interprétation des résultats. projets de télémédecine. 16
Lorsqu’un professionnel émet le souhait, auprès de l’ARS, de mettre en œuvre un projet de télésanté, la demande est évaluée en comité technique télémédecine conduit par l’ARS Pays de la Loire. Lorsqu’elle est acceptée, l’équipe du GCS peut alors lancer le déploiement avec les porteurs de projet. Ces porteurs peuvent être divers : médecins libéraux généralistes ou spécialistes, praticiens hospitaliers, professionnels de santé dans les établissements (directeurs, médecins coordonnateurs, cadres de santé), professionnels de santé paramédicaux (ergothérapeutes, infirmiers…). L’équipe de télémédecine est présente à toutes les étapes du projet avec un rôle de pilotage, d’accompagnement, de conseil et d’expertise, d’information et de déploiement. LES PROJETS SONT MENÉS EN 5 GRANDES ÉTAPES 1. L’étude d’opportunité : rencontre des acteurs en amont, démonstration des outils de télémédecine, chiffrage des projets. 2. Le cadrage : participation aux instances des projets pour définir le cadre du projet et l’affiner avec les parties prenantes. 3. La conception de l’organisation et déclinaison des processus : visites sur sites permettant de définir le parcours de prise en charge de l’usager en télémédecine. Accompagnement des acteurs dans la réflexion de leur organisation médicale (au sein de l’établissement et entre demandeurs et experts). Réalisation d’un détail des activités, les impacts sur les systèmes d’information et les protocoles de prise en charge. 4. Le déploiement : mise en place des pré-requis informatiques, réalisation des éventuelles installations du matériel de télémédecine défini avec les acteurs. Formations et accompagnement des utilisateurs dans leurs premiers usages. 5. Animation des usages. ON Y ÉTAIT ! 70 310 TÉLÉCONSULTATIONS À DOMICILE (+ 43 % par rapport à 2019) Dès le 16 mars 2020, l’équipe du GCS a été en appui des professionnels dans la crise sanitaire pour le 3 105 maintien de la prise en charge des patients. DOSSIERS DE TÉLÉ-EXPERTISE et autres téléconsultations L’équipe a déployé l’usage de la téléconsultation auprès des professionnels : CHU de Nantes, CHU d’Angers, CH 5 039 UTILISATEURS disposant d’un accès à la solution régionale de télésanté (+39% par rapport à 2019) du Mans, CH de Saumur, CH du Haut-Anjou... Le 30 septembre, notre retour d’expérience de la 19 ACTIVITÉS MÉDICALES sur la solution régionale télésanté durant la période Covid-19 a été présenté au Comité stratégique e-santé, organisé par l’ARS des Pays de la Loire. Ce moment a également été l’occasion de présenter le bilan de l’apport des chargés d’appui, un an après la mise en place du dispositif. 17
Essor de la télésanté 2020 Plus de 70 000 actes ont été réalisés sur la plateforme régionale de télémédecine, témoignant de l’intérêt croissant des professionnels et de la capacité du GCS e-santé à les accompagner dans leurs pratiques. Une nouvelle version de la solution régionale de télémédecine a été déployée, en version web, en accord avec le contrat de confiance sur la télémédecine ainsi que de nouvelles fonctionnalités comme le paiement en ligne. Les équipes du GCS e-santé se sont fortement mobilisées avec la mise en place d’un accompagnement téléphonique en continu, 7j/7 24h/24 et la mise en place de webinaires quotidiens et la diffusion de tutoriels vidéos pour faciliter la prise en main de l’outil Opération smartphones Pour faire face à l’urgence sanitaire, l’ARS, le Conseil régional et les 5 Conseils départementaux ont accéléré le déploiement de smartphones permettant en cible d’accompagner la mise en place de la visiorégulation des Samu et facilitant l’accès aux soins durant la période de confinement par le biais de téléconsultations. Le GCS e-santé Pays de la Loire est activement intervenu pour mener à bien cette opération « coup de poing »: • Analyse des questionnaires pour établir un état des lieux des besoins en smartphone dans l’ensemble des Ehpad puis dans les structures d’accueil de personnes handicapées (MAS, FAM, IME-ITEP) ainsi que l’USMP de Nantes et des foyers de vie, • Organiser la commande et la livraison des smartphones et des abonnements. En décembre 2020, l’ARS a souhaité renouveler l’opération auprès des structures qui n’avaient pas répondu lors de la première enquête. Une nouvelle opération a donc été réalisée début 2021. Près de 600 structures médico- sociales ont ainsi été équipées. Enquête de satisfaction En septembre 2020, le GCS e-santé Pays de la Loire a lancé sa première enquête de satisfaction auprès des utilisateurs de la Solution régionale de télésanté pour la téléconsultation à domicile. Plus de 25,11 % des 900 utilisateurs interrogés ont répondu à cette sollicitation. 83,19 % des professionnels ont exprimé le souhait de poursuivre la pratique de la télésanté au-delà de la période Covid. L’enquête a notamment démontré une satisfaction des utilisateurs concernant le support et l’assistance du GCS (17,6/20) ainsi que les webinaires organisés régulièrement en 2020 pour faciliter la prise en main de l’outil par les professionnels (16,12/20). Concernant la Solution, 92 % des utilisateurs la juge facile d’accès offrant notamment un système de téléconsultation immédiate plébiscité par 89 % des utilisateurs y ayant recours. 18
L’année 2021 sera marquée par la mobilisation des équipes du GCS e-santé pour poursuivre le déploiement des usages 2021 et pérenniser les nouveaux usages mis en œuvre en 2020. La solution régionale télésanté évoluera encore pour disposer de nouvelles fonctionnalités et renforcer le lien et les échanges avec les parcours des patients et permettre une facturation des actes. Les projets territoriaux lancés, notamment dans le Maine-et-Loire, la Sarthe et la Mayenne, seront poursuivis afin de permettre aux professionnels de disposer d’un outil adapté aux prises en charge complexes de patients mobilisant différents professionnels avec de nouveaux usages parmi lesquels l’addictologie, la téléexpetise en maladies rares, l’infectiologie, l’hypertonie déformante acquise ou la téléexpertise en plaie, escarre et moignon d’amputation SOLUTION RÉGIONALE DE TÉLÉSANTÉ DOCUMENTATION plateforme régionale télésanté L’agence régionale de santé met gratuitement à disposition la plateforme régionale de télésanté. La plateforme est en accès libre directement sur le site Internet www.pro.esante-pdl.fr avec la possibilité de faire une demande d’inscription en ligne pour recevoir votre identifiant et votre LA TÉLÉCONSULTATION IMMÉDIATE mot de passe. COVALIA WEB nels de santé À PARTIR DU MÊME ESPACE, VOUS POUVEZ ACCÉDER AUX DIFFÉRENTS SERVICES : Document destiné aux profession ltations à domicile Covalia Web permet les téléconsu La solution régionale de télésanté TÉLÉ-EXPERTISE TÉLÉCONSULTATION SMS ou e-mail. avec le simple envoi d’un lien par Acte de télémédecine demandé par un Acte de télémédecine réalisé par un professionnel SIMPLE, GRATUIT ET SÉCURISÉ professionnel de santé auprès d’un médecin expert de santé avec un patient à domicile ou avec un (expertise dermatologie, cardiologie…), de manière patient accompagné d’un professionnel de santé, de asynchrone ou synchrone. en temps réel (visioconférence). La solution permet La solution régionale de téléconsu ltation • Le professionnel renseigne le numéro Covalia web est un service en ligne. téléphone ou l’adresse e-mail du patient. TÉLÉ-EXPERTISE ASYNCHRONE : d’envoyer un lien par SMS ou e-mail pour que le tion, 1. Saisie de l’identité du patient, sélection patient entre en téléconsultation EIle ne nécessite pas d’installa • Le patient reçoit par SMS ou e-mail un lien qui côté professio nnel de santé, ni côté rence. du type d’usage (dermatologie, cardiologie, TÉLÉCONSULTATION PROGRAMMÉE : ni lui permet d’accéder à la visioconfé patient. gériatrie, etc.). 1. Saisie de l’identité du patient, sélection e-mail avec Le patient reçoit un SMS ou un • La consultation peut démarrer. 2. Sélection des professionnels experts pour des modalités de la téléconsultation et à partir un lien sur lequel il devra cliquer adresser la demande. intègration du numéro de portable et/ou r de son smartphone ou de son ordinateu • À la fin de la consultation, il suffit de raccrocher. 3. Renseignement des éléments attendus par de l’adresse mail. pour accéder à la téléconsultation. l’expert, avec ajout possible de pièces-jointes 2. Sélection de la date, l’heure et la durée de la (courrier, ordonnance, extrait du DLU, antécédents consultation. TÉLÉCONSULTATION LES ÉTAPES POUR RÉALISER UNE médicaux etc.). Pendant la visio, possibilité de renvoyer une invitation, 4. Notification de l’expert qui rend son avis dans le transférer une ordonnance ou tout autre document avec à votre carte CPS d’inscription, vous accédez à l’outil Après réception de l’e-mail de validation télédossier. pendant le temps de téléconsultation, faire une ou vos identifiants de connexion. z le lien wwww.pro.esante- demande de paiement en ligne, faire un partage navigateur Google Chrome, et enregistre TÉLÉ-EXPERTISE SYNCHRONE : Astuce : utilisez de préférence le d’écran de mon ordinateur. votre navigateur. paysdelaloire.fr dans les favoris de En complément des étapes précédentes : le demandeur et l’expert échangent en visio sur le TÉLÉCONSULTATION IMMÉDIATE : : La téléconsultation en 3 étapes dossier d’un patient/résident. Saisie du numéro de portable et/ou de l’adresse e-mail. Entrée instantanée en visio. Connectez-vous sur : et cliquez sur 1 www.pro.esante-paysdelaloire.fr - CovaliaWeb Télésanté - CovaliaWeb ou TLCaDom Le patient reçoit un un l’icône saisissez le e-mail en provenance de LES ATOUTS DE LA PLATEFORME 2 Sur la page d’accueil, cliquez sur e-mail du patient et invitationteleconsultation@ numéro de portable ou l’adresse • Téléconsultation simple et sécurisée • Support du lundi au vendredi, de 8h à 18h lancez l’invitation. esante-paysdelaloire.fr au 02 44 76 13 90 (puis composez le 1) ou un SMS. • Accessible avec tout appareil, sans installation ation. 3 Cliquez sur pour raccrocher à la fin de la téléconsut • Accès patient via un lien SMS ou e-mail, pas de • Formation et accompagnement par les chargés d’appui du GCS e-santé Pays de la Loire création de compte ACCÈS AU SERVICE Retrouvez notre documentation sur www.esante-paysdelaloire.fr. d’un compte d’accès. Pour accéder au service, il faut disposer ire.fr. Information, démonstration de l’outil, accompagnement : sur www.pro.esante-paysdelalo Faites votre demande de compte telesante@esante-paysdelaloire.fr / 02 44 76 13 90 ce Pour toute question, contactez l’assistan du GCS e-santé Pays de la Loire 1) / telesante@esante-paysdelaloire.fr 02 44 76 13 90 (puis composez le 19
SOLUTION RÉGIONALE PARCOURS Le programme e-parcours a l’objectif d’accompagner le déploiement des services numériques nécessaires pour améliorer l’organisation et la coordination des professionnels autour des usagers. Il est encadré par l’instruction ministérielle du 24 mai 2019 relative à la mise en œuvre du programme. Ce dernier est piloté au niveau national par la Direction générale de l’offre de soins (DGOS) et la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM). La déclinaison régionale est mise en œuvre par l’ARS Pays de la Loire, en coopération avec l’Assurance Maladie. Dans ce cadre, le GCS e-santé Pays de la Loire a été mandaté pour accompagner la mise en œuvre opérationnelle du programme e-parcours. Il succède au programme SNAC – Services numériques d’appui à la coordination – dans lequel le GCS est engagé depuis fin 2017. CARACTÉRISTIQUES DE LA SOLUTION RÉGIONALE PARCOURS • coordination entre intervenants médicaux, médico-sociaux et sociaux via la constitution d’une équipe de prise en charge, • accompagnement des cas complexes, pour tout public, toute pathologie via un système d’alerte, des questionnaires et évaluations personnalisées, un agenda partagé, une messagerie interne et un carnet de liaison… • partage de documents et suivi des événements marquants de la prise en charge du patient, • envoi de documents depuis la solution régionale vers la messagerie sécurisée de santé, • prise de rendez-vous et agenda partagé entre les professionnels et pour les patients • messagerie instantanée pour échanger de manière sécurisée entre professionnels, • visioconférence pour des appels via la messagerie instantanée • télésuivi des patients, • accessible via un navigateur web et complétée d’une application mobile téléchargeable sur les stores. 20
L’année 2020 a permis de structurer l’accompagnement e-parcours en région et de lancer, en plus du parcours 2020 MAIA, qui s’est généralisé depuis 2019, 10 nouveaux parcours. Cela s’inscrit dans la stratégie régionale du déploiement du programme e-parcours. En 2020, 8 dossiers ont été déposés dans ce cadre. Un parcours commun d’échanges et de coordination de leurs partenaires sur 4 départements : • Loire-Atlantique, avec le déploiement de l’outil parcours auprès des CLIC portés par le conseil départemental 44, le réseau de soins palliatifs COMPAS et l’équipe d’appui adaptation réadaptation d’Ancenis, • Maine-et-Loire, avec le réseau gérontologique Pass’âge, qui porte une équipe d’appui adaptation réadaptation, une réseau et une MAIA, • Sarthe : définition du parcours et validation du cahier des charges avec les acteurs en charge du repérage et de la prise en charge des fragilités sur le département, piloté par le conseil départemental, • Vendée : avec le dispositif d’appui aux professionnels de santé (DAPS 85) et en articulation étroite avec les CPTS, • régional : le projet « On y va » sur le suivi de la prescription physique adaptée, avec le SRAE Nutrition. Ce parcours s’inscrit dans la continuité des travaux qui avaient été conduits avec les MAIA. Des adaptations sont apportées selon le projet mais un socle de fonctionnalités communes est partagé. Quatre projets ont été déposés pour accompagner sur le volet numérique les porteurs de projet d’article 51 ou assimilés : • Le parcours « santé protégée », pour faciliter la coordination entre les professionnels dans le cadre de la prise en charge médicale et paramédicale des enfants placés ou confiés à l’aide sociale à l’enfance, avec le Réseau santé protégée (en Loire-Atlantique), • Le parcours « Obépédia » pour le suivi coordonné du patient au sein des équipes et la coordination ville-hôpital des enfants souffrant d’obésité. Ce projet est porté par le CHU d’Angers et la SRAE Nutrition, • Le parcours dénutrition, dans la suite de D-NUT, pour coordonner le parcours des personnes âgées souffrant de dénutrition repérés par l’application mobile. Ce projet est porté par l’URPS infirmiers et la SRAE nutrition, et le GCS en tant que partenaire. • Le parcours à destination des plateformes de coordination et d’orientation chargée du repérage et du dépistage précoce des enfants souffrant de troubles de neurodéveloppement. Chacun de ces parcours bénéficie d’une structuration propre pour être au plus proche des besoins métiers et des processus pensés dans le cadre de l’écriture des projets expérimentaux ayant fait l’objet d’un article 51. La méthodologie d’accompagnement a été travaillée avec les acteurs pour pouvoir mettre en place des outils au plus proches de leurs besoins métiers, via la co-construction. Par conséquent, pour chaque projet, les chefs de projet travaillent sur un cahier des charges personnalisés avec les porteurs. Une première version leur est livrée et les utilisateurs font des retours au fil de l’eau pour adapter l’outil à leurs besoins. Pour ce faire, l’équipe parcours du GCS e-santé s’est étoffée avec l’arrivée de 2 chefs de projets e-santé. 21
La solution régionale parcours a enrichi ses fonctionnalités en 2020 : • déploiement d’un système de e-RDV pour permettre la prise de rendez-vous par un patient, 2020 • déploiement d’une solution (Data Analytics) pour permettre l’automatisation de la production d’indicateurs de suivi. Fin 2020, la région Pays de la Loire a atteint les cibles d’usage e-parcours. La plateforme régionale parcours propose également depuis 2020 un parcours de télésuivi pour les personnes souffrant de la COVID-19 et un parcours à destination des porteurs de projets « dispositifs innovants de maintien à domicile ». Enfin, l’année 2020 ayant été marquée par la crise sanitaire, la solution parcours a été utilisée pour répondre aux besoins des utilisateurs : • mise en place sur 2 départements d’un outil d’agenda partagé pour la prise de rendez-vous des consultations COVID-19, afin de faire le lien entre la médecine de ville et les plateformes de régulation, • création de deux parcours spécifiques : le parcours télésuivi COVID-19 et un parcours pour le suivi des personnes isolées. 2021 L’année 2021 poursuivra la dynamique enclenchée en 2020 : travaux avec les dispositifs d’appui à la coordination et les porteurs de projet article 51, et élargissement du périmètre d’acteurs et des sujets traités. 36 226 DOSSIERS depuis la création de la solution régionale de parcours Il est notamment prévu en 2021 : 160 • une nouvelle version de parcours, enrichie d’une version en UTILISATEURS mobilité et notamment de la possibilité de réaliser des visio, sur la solution régionale de parcours • le déploiement d’un module pour les réunions de concertation 1 500 DOSSIERS EN COURS pluridisciplinaires (e-RCP), • le déploiement du système de prise de rendez-vous pour les patients, 11 PARCOURS différents déployés • la création d’un portail patient notamment pour les projets d’éducation thérapeutique. L’un des enjeux 2021 sera de faciliter l’utilisation de la solution régionale de parcours aux utilisateurs libéraux, pour favoriser le lien ville-hôpital. 22
APPLICATION D-NUT D-NUT est une application de repérage de fragilité utilisée par les infirmiers libéraux, au domicile de l’usager, qui permet de déterminer par un questionnaire simple le risque de dénutrition de la personne âgée de plus de 60 ans. L’application permet également d’indiquer la conduite à tenir via un système d’alertes et de rappels, paramétré selon l’état de dénutrition de la personne. Elle est connectée à la plateforme régionale pour bénéficier de ses services. Cette application a été déployée par l’URPS Infirmiers, la SRAE Nutrition et le GCS e-santé Pays de la Loire qui avait pour objectifs d’accompagner à la conception, la réalisation et au déploiement. L’application a été raccordée à la solution régionale de parcours, sur le volet création de comptes 2020 et identité. L’URPS IDEL et la SRAE Nutrition ont déposé un article 51 qui a été retenu, permettant de lancer le parcours dénutrition et de définir également la stratégie de déploiement de l’application D-NUT Par ailleurs, une journée de test de l’application a eu lieu en novembre auprès des Ehpad, ce qui a permis de valider l’intérêt de cet outil auprès de ce public. Enfin, le projet D-NUT a été finaliste du concours des talents de la e-santé organisé par l’ANS dans la catégorie système d’information de coordination. 2021 L’année marquera le lancement de la généralisation de l’application : 177 PATIENTS INCLUS la version mobile sera ouverte à l’ensemble des infirmiers libéraux de la région. Par ailleurs, la mise en place du parcours dénutrition, dans la continuité du repérage, est prévue pour le premier semestre 2021. 449 ÉVALUATIONS RÉALISÉES Dans ce cadre, l’application sera également connectée au module de partage de documents de la solution régionale et au parcours 82 directement. UTILISATEURS Une enquête sera menée auprès des autres utilisateurs de l’application afin d’identifier leur intérêt à utiliser cet outil. Enfin, l’application sera déployée auprès des Ehpad. 23
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