Douleurs chroniques chez la personne âgée: Résultats l'enquête VLV - HES-SO
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Douleurs chroniques chez la personne âgée: Résultats l’enquête VLV Catherine Ludwig1, Christine Cedraschi2,3, Anne-Françoise Allaz2,3, François R. Herrmann2,3 & Christophe Luthy2,3 1 Haute Ecole de Santé – Genève 2,3 Hôpitaux universitaires de Genève & Université de Genève Contact: catherine.ludwig@hesge.ch 25 novembre 2015 - Sion Journée Recherche du Domaine Santé / Atelier « La douleur intraitable » Page 1
Introduction
Peu d’études portant sur la douleur se sont intéressées
spécifiquement aux personnes âgées 65 ans ou plus
Seul 1% des recherches publiées sur la douleur portent spécifiquement sur la
personne âgée (Melding, 1991; AGS Panel, 2002)
Les données sont souvent rapportées tous âges confondus au-delà de 60 ans
(e.g. Breivik et al. 2006; Langley 2011; Vos et al. 2015)
Les raisons :
Manque d’intérêt: La douleur est « normale » dans le vieillissement et l’impact
économique sur le marché du travail est négligeable (Ober Allen, 2015)
Difficulté d’agrégation de données et de comparabilité inter-études (Thomas,
2010; Gibson, 2006):
Variabilité intrinsèque aux instruments d’évaluation de la douleur (localisation, durée,
fréquence, sévérité)
Variabilité dans la restitution de la douleur (nociception, augmentation de la médication,
variabilité dans causes et origine de la douleur, représentations, capacité à exprimer la douleur,
notamment)
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Introduction
On rapporte cependant que :
Toutes douleurs confondues, la prévalence de la douleur est estimée à :
7-20% entre 20 et 50 ans
20-80% entre 50 et 65 ans
20-80% entre 65 et 85 ans
25-60% au-delà de 85 ans Gibson & Lussier (2012); Helme & Gibson (2001)
Au-delà de 65 ans, la prévalence des douleurs chroniques est estimée à:
20-60% des personnes vivant à domicile
50-80% des personnes vivant en institution Thomas (2010); Helme & Gibson (2001)
La douleur chronique touche tout particulièrement les articulations, le dos, les jambes et
les pieds Thomas (2010); Helme & Gibson (2001)
La douleur chronique affecte les activité de la vie quotidienne; risques importants
d’incapacités incidentes Soldato et al. (2007); Andrews et al. (2013)
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L’enquête VLV
« Vivre / Leben / Vivere »: Une étude sur les conditions
de vie et de santé des personnes âgées en Suisse
■ Conduite par :
■ Financée par
■ Requérant principal: Michel Oris
■ Co-requérants: Jean-François Bickel, Claudio Bolzman,
Alessandra Canuto, Dominique Joye,
Christophe Luthy, Pasqualina Perrig-Chiello,
Dario Spini et Eric Widmer
■ Chefs de projets Catherine Ludwig et Stefano Cavalli
■ Site internet: http://cigev.unige.ch/fr/recherches/vlv/
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L’enquête VLV: Contexte
GUGRISPA 1979
Isolement et dépendance des personnes âgées
(NRP03 Problems of Social Integration in Switzerland)
Lalive d’Epinay e coll. (1977-1983), SNF N°4003-010136
CIG 1994
Autonomie de la personne âgée et contexte
socioculturel (NRP32-Ageing)
Lalive d’Epinay e coll. (1993-98), SNF N°4032-35728
VLV 2011
Démocratisation de la vieillesse ? Progrès et
inégalités en Suisse
Oris et coll. (Sinergia, 2010-2013; IP13-NCCR-LIVES)
1980 1990 2000 2010 2020
SWILSO-O IP13 / NCCR-LIVES
25 novembre 2015 - Sion Journée Recherche du Domaine Santé / Atelier « La douleur intraitable » Page 5L’enquête VLV: Objectifs
Décrire l’état actuel des conditions de vie et de santé des
personnes âgées de 65 ans et plus vivant en Suisse
1. Identifier le ressources dont diposent les personnes; analyser la manière
avec laquelles elles sont constituées au cours de la vie et comment elles sont
utilisées pour faire face au vieillissement
Quelles sont les personnes qui montrent un « viellissement réussi » ?
Quelles sont les personnes plus vulnérables ?
2. Etudier l’évolution de ces conditions au cours des dernières décennies en
comparant les données collectées en 2012 à celles récoltées en 1979 et
1994.
Estimations des changements survenus durant les 30 dernières années
Estimation des tendances pour les prochaines décennies
Ludwig, Cavalli, & Oris, M. (2014)
25 novembre 2015 - Sion Journée Recherche du Domaine Santé / Atelier « La douleur intraitable » Page 6L’enquête VLV: Procédure
Où ? Cinq régions/cantons suisses
Genève, Valais central, Berne (Berne-Mittelland, Seeland et
Oberland), Bâle (Ville et Campagne), Tessin
Qui ? Personnes âgées de 65 ans et plus
Sélectionnées aléatoirement dans les registres de la population:
Echantillon stratifié par âge et par genre
Combien ? 4’800 personnes attendues au total
720 dans chaque région/canton (stratifié par âge et sexe);
500 « immigrés »; 100 « linked lives »
Comment ? Méthode de l’enquête
Questionnaires (auto-administré et entretien)
Calendrier de vie
Entretiens individuels par enquêteurs « locaux » formés
25 novembre 2015 - Sion Journée Recherche du Domaine Santé / Atelier « La douleur intraitable » Page 7L’enquête VLV: Domaines évalués
A PROJET CENTRAL Echantillon principal
(N = 4’200)
B C
Santé physique, Santé mentale,
douleurs et fragilité coping, cognition
Relations sociales
Immigrés
et participation
D E
Echantillon “Linked Echantillon “immigrés”
lives” (N = 100)
F Méthodologie (N = 500)
Ludwig, Cavalli, & Oris, M. (2014)
25 novembre 2015 - Sion Journée Recherche du Domaine Santé / Atelier « La douleur intraitable » Page 8L’enquête VLV: Questionnaires
Ludwig, Cavalli, & Oris, M. (2014)
25 novembre 2015 - Sion Journée Recherche du Domaine Santé / Atelier « La douleur intraitable » Page 9Evaluation de la douleur I
Brief Pain Inventory (Cleeland, 1989)
25 novembre 2015 - Sion Journée Recherche du Domaine Santé / Atelier « La douleur intraitable » Page 10Evaluation de la douleur II
DOLBaPP (Dionne et al. 2008)
25 novembre 2015 - Sion Journée Recherche du Domaine Santé / Atelier « La douleur intraitable » Page 11Résultats : Combien ?
Prévalence des douleurs dans l’échantillon VLV
Pourcentage de personnes rapportant une douleur le jour de l’entretien (EQ-5D), durant
la semaine écoulée (BPI) et durant le mois écoulé (DOLBaPP) par groupe d’âge
EQ-5D:
Douleurs ou gênes
aujourd’hui
BPI: Douleurs durant la
Pourcentage
semaine écoulée
DOLBaPP: Douleurs
dans le bas du dos au
cours des 4 dernières
semaines
25 novembre 2015 - Sion Journée Recherche du Domaine Santé / Atelier « La douleur intraitable » Page 12Résultats: Où ?
Quelles sont les zones douloureuses ?
Zones de douleurs selon l’intensité
Aucune douleur Douleurs Douleurs plus intenses
N = 1’120
N = Nombre de réponses valides à la question
25 novembre 2015 - Sion Journée Recherche du Domaine Santé / Atelier « La douleur intraitable » Page 13Résultats: Impact ?
Dans quelle mesure la douleur interfère avec…
Niveau moyen d’interférence selon la classe d’âge
Marche
N = 1036
Niveau moyen (0-10)
Activités quot.
N = 1042
Travail
N = 1024
Humeur
N = 1037
Sommeil
N = 1041
Goût de vivre
N = 1028
Realtions sociales
N = 1031
N = Nombre de réponses valides à la question
25 novembre 2015 - Sion Journée Recherche du Domaine Santé / Atelier « La douleur intraitable » Page 14Résultats: Quid du bas du dos ?
Cedraschi et al. (en révision)
25 novembre 2015 - Sion Journée Recherche du Domaine Santé / Atelier « La douleur intraitable » Page 15Résultats: Interférence
Tableau 5. Résultats de régressions LOGIT répétées sur les 5 items de l’échelle EQ-
5D d’évaluation de la qualité de vie liée à la santé, estimant les différences entre
participants déclarant des douleurs du bas du dos à un échantillon apparié
(référence, non reporté).
N OR* 95%CI
Mobilité 814 2.66 [2.04-3.46]
Soins Personnels 803 1.29 [0.84-1.98]
Activités usuelles 813 1.92 [1.42-2.60]
Douleurs/gênes 810 5.33 [4.19-6.79]
Anxiété/dépression 805 1.59 [1.23-2.04]
Note: * Modèle ajusté pour le groupe d’âge, le sexe, la région, le niveau d’éducation et le nombre de comorbidités.
Le groupe non douloureux sert de référence.
Adapté de Cedraschi et al. (en révision)
25 novembre 2015 - Sion Journée Recherche du Domaine Santé / Atelier « La douleur intraitable » Page 16Résultats majeurs issus de VLV
Les résultats de l’enquête VLV répliquent les résultats
de la littérature mettant en évidence que:
La prévalence des douleurs est importante
42-62% pour les douleurs ou des gênes le jour de l’entretien
32-43% pour les douleurs la semaine précédant l’entretien
26-31% pour les douleurs du bas du dos le mois précédant l’entretien
Les zones les plus douloureuses sont le dos, les hanches et
les membres inférieurs
La douleur (dans le bas du dos) est chronique pour une partie
considérable des personnes interrogées.
La douleur affecte les activités quotidiennes et la qualité de vie
liée à la santé.
25 novembre 2015 - Sion Journée Recherche du Domaine Santé / Atelier « La douleur intraitable » Page 17Discussion
Risques liés aux douleurs chroniques chez l’âgé
Haute prévalence de douleurs
chroniques
Peur de chuter Osteoporose, artrite, fractures
Peur de perdre son indépendance Moins de resources pour faire
Catastrophisation face
Hyper-vigilance Moins de sensibilité à la douleur
Changements de l’image de soi (devenir Douleur
“vieux”)
Anxiété / Dysfonct.
dépression physiques
Qualité
de vie
25 novembre 2015 - Sion Journée Recherche du Domaine Santé / Atelier « La douleur intraitable » Page 18Recommandations
Légitimer la douleur chez les personnes âgées
Travailler sur les représentations de la douleur chez l’âgé
Réduire le stress, l’anxiété et la peur (de chuter)
Orienter la prévention vers des moyens de réduire
(maintenir) un niveau de douleur permettant de garder
une activité physique
Programmes d’activités physiques adaptées
Prévention de la dépendance
25 novembre 2015 - Sion Journée Recherche du Domaine Santé / Atelier « La douleur intraitable » Page 19Recommandations
World Report on Ageing and Health 2015
WHO (2015, p.100)
25 novembre 2015 - Sion Journée Recherche du Domaine Santé / Atelier « La douleur intraitable » Page 20Merci pour votre attention
Pour toute information complémentaire:
catherine.ludwig@hesge.ch
25 novembre 2015 - Sion Journée Recherche du Domaine Santé / Atelier « La douleur intraitable » Page 21Références
Andrews, J. S., Cenzer, I. S., Yelin, E., & Covinsky, K. E. (2013). Pain as a risk factor for disability or death. Journal of the American Geriatrics
Society, 61(4), 583-589.
Breivik, H., Collett, B., Ventafridda, V., Cohen, R., & Gallacher, D. (2006). Survey of chronic pain in Europe: Prevalence, impact on daily life, and
treatment. European Journal of Pain, 10(4), 287-287.
Cedraschi, C., Luthy, C., Allaz, A.-F., Herrmann, F. R., & Ludwig, C. (en révision). Low back pain and health-related quality of life in community-
dwelling older adults. European Spine Journal.
Cleeland, C. S. (1989). Measurement of pain by subjective report. In C. R. Chapman & J. D. Loeser (Eds.), Issues in pain measurement, Advances
in pain research and therapy (Vol. 12, pp. 391-403). New York, NY, US: Raven Press.
Dionne, C. E., Dunn, K. M., Croft, P. R., Nachemson, A. L., Buchbinder, R., Walker, B. F., . . . Von Korff, M. (2008). A consensus approach toward
the standardization of back pain definitions for use in prevalence studies. Spine, 33(1), 95-103.
Gibson, S. J. (2006). Older people’s pain. Pain, 14(3), 1-4.
Gibson, S. J., & Lussier, D. (2012). Prevalence and relevance of pain in older persons. Pain Medicine, 13, S23-S26.
Helme, R. D., & Gibson, S. J. (2001). The epidemiology of pain in elderly people. Clinics in Geriatric Medicine, 17(3), 417-431.
Langley, P. C. (2011). The prevalence, correlates and treatment of pain in the European Union. Current Medical Research and Opinion, 27(2), 463-
480.
Ludwig, C., Cavalli, S., & Oris, M. (2014). "Vivre / Leben / Vivere": An interdisciplinary survey addressing progress and inequalities of aging over the
past 30 years in Switzerland. Archives of Gerontology and Geriatrics, 59(2), 240-248.
Luthy, C., Cedraschi, C., Allaz, A.-F., Herrmann, F. R., & Ludwig, C. (2015). Health status and quality of life: results from a national survey in a
community-dwelling sample of elderly people. Quality of Life Research, 24(7), 1687-1696.
Ober Allen, J. (2015). Ageism as a risk factor for chronic disease. The Gerontologist. doi: 10.1093/geront/gnu158
Thomas, E. (2010). Pain in older people. In P. R. Croft, F. M. Blyth & D. van der Windt (Eds.), Chronic pain epidemiology. From aetiology to public
health (pp. 185-198). New York, NY, US: Oxford University Press.
Soldato, M., Liperoti, R., Landi, F., Finne-Sovery, H., Carpenter, I., Fialova, D., . . . Onder, G. (2007). Non malignant daily pain and risk of disability
among older adults in home care in Europe. Pain, 129(3), 304-310.
Vos, T., et al. (2015). Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and
injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet, 386(9995), 743-800.
World Health Organization (WHO). (2015). World report on ageing and health. Geneva, Switzerland: WHO.
25 novembre 2015 - Sion Journée Recherche du Domaine Santé / Atelier « La douleur intraitable » Page 22Vous pouvez aussi lire
