GROUPAMA SANTÉ ACTIVE SENIOR - La complémentaire santé qui vous va bien - Groupama golf, des avantages
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
La complémentaire santé qui vous va bien GROUPAMA SANTÉ ACTIVE SENIOR groupama.fr
COMMENT CHOISIR
VOTRE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ ?
Procédez par étape pour être sûr de faire le bon choix.
1 RE ÉTAPE : IDENTIFIEZ BIEN VOS BESOINS
Tout le monde n’a pas les mêmes besoins en matière de santé. Un jeune de 30 ans n’a pas les
mêmes frais qu’une famille de 3 enfants ou qu’un couple de retraités... Une bonne complémentaire
santé est donc celle qui vous permettra d’être remboursé en fonction de vos priorités.
2 E ÉTAPE : PRÉFÉREZ UNE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ MODULABLE
Cela vous permet d’éviter les garanties qui ne vous sont pas utiles. Pour chaque grand domaine
de soins, médecine de proximité, optique/dentaire, hospitalisation, vous choisissez le niveau
de remboursement qui vous convient selon vos besoins et votre budget.
3 E ÉTAPE : COMPAREZ LES SERVICES ASSOCIÉS
Être bien remboursé, c’est normal, mais ce n’est pas suffisant ; disposer en plus de services c’est
précieux : tiers payant, accès à des réseaux de professionnels de santé, prestations d’assistance,
calcul de votre reste à charge pour vos dépenses les plus importantes, suivi de votre contrat sur
Internet dans un espace sécurisé etc.
À SAVOIR
Comment être mieux remboursé des honoraires de médecin ?
Les médecins peuvent adhérer à un contrat particulier proposé par l’assurance maladie qui comporte
une “Option de Pratique TArifaire Maîtrisée” (OPTAM). Concrètement, cela signifie que si vous
consultez des généralistes et spécialistes inscrits à ce dispositif, leurs éventuels dépassements
d’honoraires vous seront mieux remboursés par votre complémentaire santé.
Les médecins signataires du contrat doivent afficher l’information dans leur salle d’attente.
Et vous pouvez consulter la liste complète de ces praticiens sur annuairesante.ameli.fr.
DES REMBOURSEMENTS SOLIDES
Avec Groupama Santé Active Senior, vous bénéficiez de remboursements
et de services adaptés à vos besoins et à votre budget.
Exemples concrets de remboursements(1) NIVEAU 2 NIVEAU 3 NIVEAU 4
MÉDECINE DE PROXIMITÉ
Médicaments prescrits et remboursables Prise en charge intégrale
2 séances 3 séances 3 séances
Séances de médecine douce(2)
30 € chacune 30 € chacune 30 € chacune
500 € 750 € 1 000 €
Appareil auditif (remboursement Sécurité sociale inclus)
par oreille par oreille par oreille
OPTIQUE - DENTAIRE
Monture : 65 € Monture : 95 € Monture : 125 €
Lunettes à verres progressifs Prise en charge intégrale des verres
auprès d’un opticien du réseau Sévéane hors traitements (les traitements, par exemple
anti-reflets, restent à votre charge)
Couronne céramique auprès d’un chirurgien dentiste du réseau
275 € 375 € 425 €
Sévéane(3) (remboursement Sécurité sociale inclus)
HOSPITALISATION
Chambre particulière, y compris en ambulatoire 35 € par jour 60 € par jour 70 € par jour
Frais pour l’accompagnant : lit et repas 20 € par jour 25 € par jour 35 € par jour
À SAVOIR
Vous avez un budget limité
En choisissant le niveau 1 du contrat Groupama Santé Active Senior, vous êtes remboursé
de tous vos frais pris en charge par les régimes obligatoires à hauteur des tarifs fixés
par la Sécurité sociale.
Exemple de prise en charge pour une consultation de médecin généraliste à 25 €
(montant en vigueur au 1er mai 2017) :
- partie Sécurité sociale (hors franchise 1 € ) = 16,50 €
- partie complémentaire = 7,50 €
(1) Dans les limites autorisées par la réglementation des contrats responsables. (2) Séances d’ostéopathes, d’étiopathes,
de chiropracteurs, d’hypnothérapeutes, d’acupuncteurs, d’homéopathes, de psychothérapeutes et de psychomotriciens.
(3) Vous gardez l’entière liberté de choisir votre professionnel de santé.
Les du contrat Groupama Santé Active Senior
Forfait jusqu’à 145 € par an pour les vaccins, la consultation diététique, le sevrage tabagique, les séances
chez un pédicure/podologue sans prescription médicale.
Auprès des audioprothésistes du réseau Sévéane(1), prix de l’équipement réduit et tiers payant systématique.
Réductions chez les opticiens Sévéane(1) (cf. encadré ci-dessous) et tiers payant systématique.
Dès la 3e année d’assurance, prise en charge d’un nombre illimité de prothèses, selon le niveau de remboursement choisi.
Garantie casse de 10 ans pour les prothèses réalisées par les chirurgiens-dentistes Sévéane(1).
Dépenses de confort (TV, journaux, accès wifi) remboursées jusqu’à 10 € par jour.
En cas d’hospitalisation d’au moins 8 jours consécutifs, jusqu’à 20 heures en plus d’auxiliaire de vie ou d’aide ménagère.
Les réseaux Sévéane(1), des réductions importantes
RÉSEAUX SÉVÉANE Réductions par rapport aux prix habituels du marché
1 500 audioprothésistes de 20 à 60 % selon l’équipement choisi
4 600 chirurgiens dentistes jusqu’à 15 % sur les couronnes
3 500 opticiens Verres : 40 % - Monture : 15 % - Lentilles : 10 %
(1) Vous gardez l’entière liberté de choisir votre professionnel de santé.
FAITES LE PLEIN D’AVANTAGES
Groupama Santé Active Senior, c’est aussi des services et des conseils
pour la vie de tous les jours.
A vec l’accord du professionnel de santé, le tiers payant généralisé pour toutes vos dépenses de santé
prises en charge par la Sécurité sociale.
n service “Info Devis” pour réaliser une simulation de prise en charge avant de démarrer des soins
U
coûteux. Vous savez, au centime près, combien vous êtes remboursé et ce qui reste à votre charge.
La participation aux frais de transport et d’hébergement pour les cures thermales.
Des aides pour la garde et le soutien scolaire des petits-enfants confiés à leurs grands-parents.
es conseils “nutrition” pour rester en forme : astuces, menus... une mine d’informations pratiques
D
à votre disposition dans votre espace client sur groupama.fr.
A près une période d’hospitalisation, des services “confort” pour vous aider lors du retour au domicile :
livraison de vos repas ou de vos médicaments, téléassistance.
LES PLUS
Une réduction de cotisation
Bénéficiez d’une réduction de 5 % sur votre cotisation globale
dès le second bénéficiaire du contrat.
Un espace client sécurisé sur groupama.fr
Votre souscription au contrat vous ouvre automatiquement
un accès à votre espace sécurisé accessible par un numéro
d’identification client et un mot de passe. Vous apprécierez de
pouvoir suivre vos remboursements, imprimer une attestation
de tiers payant, localiser les professionnels de santé
Sévéane(1) proches de chez vous, et bien plus encore !
Et avec l’application mobile groupama, connectez-vous
à tout moment, en tout lieu et accédez à l’essentiel.
(1) Vous gardez l’entière liberté de choisir votre professionnel de santé.
À CHAQUE PROBLÈME,
UNE SOLUTION...
3 exemples de cas fréquents
SOUTIEN SCOLAIRE DENTAIRE
Notre petit fils de 12 ans a chuté de vélo Mauvaise nouvelle : mon dentiste m’apprend
et sa fracture à la jambe l’oblige à rester que je dois remplacer une dent très abîmée
immobilisé chez nous pendant un bon moment. par un implant dentaire et une couronne.
Comme il ne peut retourner à l’école pour Je me demande si je ne vais pas retarder
l’instant, comment faire pour qu’il ne perde les soins, le temps pour moi d’économiser
pas le fil de sa scolarité ? suffisamment pour engager cette dépense
de 1 600 €.
LA RÉPONSE GROUPAMA
Dès le niveau 2 en hospitalisation LA RÉPONSE GROUPAMA
du contrat Groupama Santé Active Senior, Avec l’accès à notre réseau Sévéane(1)
un soutien scolaire à votre domicile de chirurgiens dentistes, et une garantie
est prévu pour aider l’enfant à rattraper de niveau 4 en optique/dentaire
les cours manqués. sur la complémentaire Santé Active
Senior, l’implant est remboursé 550 €
et la couronne 425 €. Sans compter que
la couronne est garantie 10 ans si elle
vient à se casser.
OPTIQUE
Mon ophtalmo m’a prescrit des verres progressifs. Avec ma complémentaire Santé Active Senior
de niveau 3 en optique/dentaire, combien vais-je être remboursé de ma paire de lunettes qui s’élève
à 575 € (139 € pour la monture + 436 € pour les verres sans traitement particulier) ?
LA RÉPONSE GROUPAMA
Dans ce cas précis, le régime obligatoire va verser 1,70 € pour la monture et 8,78 € pour les 2 verres
progressifs. Auprès d’un opticien Sévéane (1), Groupama prend en charge intégralement les verres,
il va rester uniquement 21,45 € à charge du client sur la monture.
(1) Vous gardez l’entière liberté de choisir votre professionnel de santé.POURQUOI CHOISIR
GROUPAMA SANTÉ ACTIVE SENIOR ?
Vous avez 55 ans et plus : cette complémentaire santé est faite pour vous.
DES GARANTIES ADAPTÉES
Parce que vos besoins de santé sont spécifiques, vous choisissez parmi plusieurs niveaux
de remboursements, dans chacun des 3 domaines de soins : médecine de proximité, optique/dentaire,
hospitalisation. Et si vos besoins évoluent, vous pouvez changer les niveaux de remboursements
tous les ans.
DE SOLIDES REMBOURSEMENTS
Verres progressifs, couronnes dentaires, appareils auditifs, cures thermales, vous pouvez
compléter, de manière très significative, les remboursements de la Sécurité sociale, peu élevés
pour ce type de dépenses. Et là où la Sécurité sociale n’intervient pas du tout, vous pouvez
aussi profiter de prises en charge intéressantes : chambre particulière à l’hôpital, médecine
douce(1), pédicure, implants dentaires, consultation diététique...
L’ACCÈS À DES RÉSEAUX DE PROFESSIONNELS DE SANTÉ : LES RÉSEAUX SÉVÉANE
Ces réseaux sont à votre disposition pour vous permettre de limiter votre reste à charge
sur les traitements et les équipements coûteux : prothèses dentaires, lunettes, appareils auditifs.
Bien sûr, vous gardez l’entière liberté du choix de votre professionnel de santé.
UN ACCOMPAGNEMENT AU QUOTIDIEN
- Soutien à la sortie de votre hospitalisation.
- Téléassistance.
- Conseils pour votre alimentation et pour entretenir au mieux votre forme.
Une complémentaire santé à la carte qui s’adapte à vos besoins spécifiques
et à votre budget.
(1) Séances d’ostéopathes, d’étiopathes, de chiropracteurs, d’hypnothérapeutes, d’acupuncteurs, d’homéopathes,
de psychothérapeutes et de psychomotriciens.QUELS QUE SOIENT VOS BESOINS, GROUPAMA EST LÀ
Pour vous et vos proches : complémentaire santé, solutions de prévoyance, services à la personne
Pour vos biens : assurance auto, assurance habitation
Pour vos finances : banque au quotidien(1), épargne et placements bancaires, assurance vie,
épargne retraite
DES QUESTIONS, UN CONSEIL ?
Connectez-vous sur groupama.fr/contact Coordonnées de votre conseiller
et cliquez sur l’une de ces 4 solutions :
Être rappelé Appeler
Envoyer un mail Rendez-vous
(1) Après accord d’Orange Bank.
Pour les conditions et limites des garanties présentées dans ce document, se reporter au contrat.
Groupama Paris Val de Loire - Caisse Régionale d’Assurances Un document d’information vous sera fourni sur simple
Mutuelles Agricoles Paris Val de Loire 60 bd Duhamel du demande. Vous pourrez vous rétracter auprès d’Orange Bank,
Monceau - CS 10609 - 45166 Olivet Cedex - Siège social : 161 par écrit, selon les modalités précisées dans votre contrat. Vous
avenue Paul Vaillant-Couturier - 94258 Gentilly Cedex - 382 285 disposez d’un droit d’opposition au traitement de vos données
260 RCS Créteil - Mutuaide Assistance - S.A. au capital de 9 590 personnelles à des fins de prospection commerciale en vous
040 € - 383 974 086 RCS Créteil - 8/14 avenue des Frères Lumière adressant, sans frais, au Correspondant Informatique et Libertés
- 94368 Bry-sur-Marne Cedex. Les produits d’assurance vie sont de votre Caisse régionale.
ceux de Groupama Gan Vie - S.A. au capital de 1 371 100 605 € - Document et visuels non contractuels - Réf. COM 08/2017 MAC.
8/10 rue d’Astorg - 75008 Paris - 340 427 616 RCS Paris. © Photos : Goodluz, Y. Grigoryeva, Altafulla, Phovoir, Kret87,
Entreprises régies par le Code des assurances. Wavebreakmedia / Shutterstock. www.agence-upco.com.
SDTAP, Société pour le Développement de la Téléassistance A Groupama participe à la protection de l’environnement
la Personne - Société par Actions Simplifiée à associé unique en sélectionnant un imprimeur référencé “Imprim’Vert” ainsi que
au capital de 37 000 € - SIREN : 524 289 543 RCS Créteil - Siège des papiers issus de forêts gérées durablement.
social : 5 avenue des Frères Lumière 94350 Villiers-sur-Marne. La
société SDTAP est déclarée en tant qu’organisme de Services à la
Personne agissant en mode d’intervention “prestataire” sous le
N° SAP524289543.
Groupama Paris Val de Loire est autorisée, en qualité de
mandataire exclusif en opérations de banque et en services de
paiement, immatriculée à l’ORIAS sous le numéro 07 006 369,
à commercialiser les produits et services bancaires d’Orange
Bank - S.A. au capital de 297 575 712 € - 67 rue Robespierre 93107
Montreuil Cedex 572 043 800 RCS Bobigny - Immatriculée à
l’ORIAS sous le n°07 006 369 - www.gbanque.com..
ÉDITION : SEPTEMBRE 2017Vous pouvez aussi lire
