Une Seule Santé en temps de pandémie: Ou l'importance de réelles collaborations transdisciplinaires pour prévenir et contrôler les zoonoses - MAPAQ
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22/10/2020
Une Seule Santé en temps de pandémie:
Ou l’importance de réelles collaborations
transdisciplinaires pour prévenir et contrôler les zoonoses
Cécile Aenishaenslin DMV PHD & Hélène Carabin DMV PhD
Faculté de médecine vétérinaire & ESPUM, Université de Montréal
Centre de recherche en santé publique (CResP)
Groupe de Recherche en Épidémiologie des Zoonoses et Santé Publique (GREZOSP)
Starline/Freepik
G1HN Team: Jean-Philippe Gilbert, Sean Hillier, Suzanne Hindmarch, Ronald Labonté,
Esther Perez Trejos, Vicky Ng, Erin Rees, Arne Ruckert, Mary Witkorowitz, Christina
Zarowsky, Kate Zinszer
« En ces temps de guerre, de terrorisme et
d'incertitude, cette maladie infectieuse
émergente a toutes les caractéristiques pour
susciter une peur planétaire et un emballement
médiatique. Une simple toux, un simple
éternuement suffiraient pour propager ce virus
très contemporain, symbole de la
mondialisation. »
Source: Journal Le Monde, 2003!!
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« Il n’y a pas d’un
côté la santé de la
faune ou la santé
humaine ou la santé
des animaux
domestiques. Il n’y a
qu’ « Une seule
santé » – l’équilibre
et la santé des
écosystèmes à
l’échelle
planétaire ».
William Karesh
Wildlife Conservation Society
Septembre 2004: 12 Manhattan Principles
Source: http://www.wcs-ahead.org/manhattan_principles.html
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Une Seule Santé Les santés des
« Une seule santé désigne l’effort collaboratif de
écosystèmes, des
multiple disciplines qui travaillent
conjointement à l’échelle locale, nationale et
animaux et des êtres
internationale pour l’atteinte d’une santé
optimale pour les êtres humains, les animaux et humains sont liées
l’environnement »
AVMA One Health Initiative Task Force 2008
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Une Seule Santé:
≪ Il n’y a aucune différence de paradigme
entre médecine humaine et médecine
vétérinaire. Les deux sciences partagent un
corpus commun de connaissances en
Un concept récent?
anatomie, physiologie, pathologie, sur les
origines des maladies chez toutes les espèces≫
Calvin Schwabe, 1984 William Osler, 1800s La Chartre de Mirepoix, 1303 Hippocrate, 300 BC
« veterinary medicine and
human medicine Art. 8 “on vendra donc du mouton, du « Air, water and places »
bœuf et du porc, mais à une condition:
complement each other and que leurs chairs soient bonnes, utiles,
should be considered as one non malades”
medicine »
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!
Source: First Nations Health Authority 6
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Source: Bean, 2013 in Nature
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De quels types sont
les problématiques
« Une seule santé »?
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Les
zoonoses
sont en
émergence
Source: OIE http://www.oie.int/fr/pour-les-medias/onehealth-fr/
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Liste des maladies tropicales négligées
Infection Zoonotique? Infection Zoonotique?
La maladie de Oui (très) Cysticercose Oui
Chagas
Les Trypanosomiase Oui (rhodesiense) Dracunculose Non
humaine africaine
zoonoses Leishmaniose Oui (plus) Echinoccocose Oui
sont aussi Ulcères de Buruli Non Trématodiases
d’origine alimentaire
Oui
endémiques Lèpre
Trachome
Non
Non
Filariose lymphatique
Onchocercose
Non
Non
Pian Non Schistosomiase Oui (japonicum) et S.
hematobium?
Dengue Non Helminthes transmis Non – mais….
par le sol
Rage Oui Venin Mouais
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Beaucoup d’autres infections zoonotiques
ne sont même pas encore sur la liste des
maladies tropicales négligées
L’OMS reconnait plus de 200 zoonoses
Problèmes avec 600 millions de personnes sont directement
dépendantes d’animaux de la ferme pour
la liste de l’OMS survivre, affectant jusqu’à 70% de la
population dans certaines régions
Les zoonoses ne font pas partie des ODD
Les maladies animales affectent la santé
publique
Les zoonoses
sont à
l’origine des
maladies
infectieuses
de l’être
humain
Source: Wolf, 2007. Origins of major human
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infectious diseases, Nature.
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Contexte mondial
favorisant
• Destruction des habitats naturels, deforestation,
perte de biodiversité
• Industrialisation, Changements dans les pratiques
d’élevages
• Changements climatiques
• Pauvreté, inéquité, manqué d’accès aux services de
santé humaine et animale
• Accélération et intensification des mouvements
internationaux (produits, animaux et personnes)
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Démonstration?
Changements dans
l’utilisation des territoires
(urbanisation et
agriculture) favorisent les
espèces qui sont des
sources d’agents
pathogènes zoonotiques
pour l’humain (rongeurs,
chauve-souris, passereaux)
Gibb, Rory, David W. Redding, Kai Qing Chin, Christl A. Donnelly, Tim M.
Blackburn, Tim Newbold, et Kate E. Jones. « Zoonotic Host Diversity Increases in
Human-Dominated Ecosystems ». Nature 584, no 7821 (août 2020): 398-402.
https://doi.org/10.1038/s41586-020-2562-8.
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Et les
maladies non
transmissibles
Une seule santé, zoonoses
tropicales négligées, et
sciences sociales
Exemple de la cysticercose au
Burkina Faso
EFECAB: Développement d’une
intervention éducative durable afin
de réduire l’impact de la
cysticercose au Burkina Faso rural
tout en améliorant la production
porcine.
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Une seule santé, zoonoses tropicales négligées, et sciences sociales, contexte
et gouvernance
PRECEDE PROCEED Discussions de
--> amélioration de la groupe (focus) et Changement de fusil
d’épaule! Community-
production porcine entrevues
(protocole initial) individuelles Lead Total Sanitation
Une seule
santé, zoonoses
tropicales Production d’un FILM
Gouvernance and Discussion du CLTS
négligées, et éducatif et adoption
de SARAR-PHAST
capitalisme – Eau et
Assainissement pour
avec WaterAid,
politique et
l’Afrique gouvernance
sciences
sociales,
et gouvernance Contexte, politique
Tester l’efficacité et et gouvernance pour
KAP
la perrenité
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Les études Une seule santé requièrent la mise
en place d’études à grande échelle et
Que manque-t- complexes.
il dans une Imposer des interventions “one size-fits-all” ne
approche Une fonctionne pas
seule santé Des approches qui dépendent du contexte et
centrée autour développées avec des experts en sciences
de la médecine sociales et comportementales sont nécessaires
humaine et Les aspects de gouvernance sont souvent
négligées mais inévitables pour la perrenité de
vétérinaire? tout système (surveillance ou contrôle)
Alors
qu’est-ce
qu’on fait?
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« Une valeur ajoutée en termes de santé humaine et animale, d’économies
financières ou de services environnementaux accessibles grâce a la
coopération en médecine humaine et médecine vétérinaire par rapport à deux
médecines au fonctionnement séparé. » (Zinsstag et al. One Health, Une seule santé, Théorie
et pratique des approches intégrées de la santé. Éditions Quae 2020)
Une Seule Santé « Le concept Une Seule Santé est une stratégie globale pour élargir les
collaborations et les communications interdisciplinaires dans tous les
Mais pas une aspects de la santé des humains, des animaux et de l’environnement. »
(http://www.onehealthinitiative.com)
seule définition! « (…) l’approche holistique a été appelée « Une seule santé », ce qui témoigne
du caractère commun de la médecine humaine et animale, et de leur
connexion avec l’environnement » (MacKenzie, Jeggo, Daszak, and Richt (Ed). One Health:
The human-animal-environmental interfaces in emerging infectious diseases. Curr Topics Microbiol Immunol
2013; 266)
l’expression « Une seule santé » (One Health) désigne une approche qui
« s’applique à la conception et la mise en œuvre de programmes, de
politiques, législations et travaux de recherche pour lesquels plusieurs
secteurs communiquent et collaborent en vue d’améliorer les résultats en
matière de santé publique » (OMS)
Complexité
! Complexité et de l’intersectorialit
Pensée
Penséesystémique
systémique
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!
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Comment?
Rüegg, Simon R., Barry J. McMahon, Barbara Häsler, Roberto Esposito, Liza
Approche systémique Rosenbaum Nielsen, Chinwe Ifejika Speranza, Timothy Ehlinger, et al. « A
Blueprint to Evaluate One Health ». Frontiers in Public Health 5 (2017).
https://doi.org/10.3389/fpubh.2017.00020.
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Principes de Berlin 2019
Source: https://oneworldonehealth.wcs.org/About-Us/Mission/The-2019-Berlin-Principles-on-One-Health.aspx 25
Principes de Berlin 2019 Quoi?
1) Intégrer la protection de la biodiversité comme une
solution de santé
2) Protéger la biodiversité Reconnaître Une seule santé
3) Protéger les territoires naturels, l’eau, la mer, l’air
4) Combattre activement la crise climatique
5) Intégrer « Une seule santé » dans les institutions
6) Adopter des approches systémiques et des systèmes résilients
7) Investir dans l’intersectorialité et dans les solutions globales Approche systémique
8) Transdisciplinarité et coopération entre institutions
(gouvernements, ONGs, academia, industrie)
9) Investir dans l’éducation et la sensibilisation sur les
approches écosystémiques, visant la santé planétaire Partager les savoirs
10) Adopter une approche participative et collaborative, entre
institutions et avec les peuples autochtones et les communautés
locales
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Global 1HN - réseau interdisciplinaire de recherche-action qui vise
Global One à renforcer le leadership canadien dans l'amélioration de la
Health gouvernance mondiale des maladies infectieuses (MI) et de la
résistance aux antimicrobiens (RAM).
Network Rassemble des chercheurs et des utilisateurs des connaissances des
(G1HN) sciences sociales ainsi que des sciences de la santé humaine,
animale et environnementale pour développer une approche
transdisciplinaire One Health de la gouvernance des MI et de la RAM
aux niveaux mondial, national et local.
Mission
Plateformes de
développement
de la recherche
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La COVID-19 n’a pas été une surprise pour ceux et celles qui
oeuvrent dans le milieu de la Une seule santé, et ce ne sera pas la
Pour dernière maladie zoonotique à émerger
Plusieurs initiatives USS sont en cours, mais l’opérationalisation
conclure… demeure un défi.
La stratégie est… Une seule santé
Merci
Thank you
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