Ethias en de zorg Ethias et la santé
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Ethias en de zorg
Ethias et la santé
18/03/2019 — Brussel / Bruxelles
Agenda Inleiding - Philippe Lallemand Introduction – Philippe Lallemand Markt & trend – Patrick Reding Marché & tendances – Patrick Reding Kwantitatief onderzoek Marie Lepot/Munia Tonneaux (Listen) Etude quantitative - Marie Lepot/Munia Tonneaux (Listen) Belgen en de hospitalisatieverzekering Les Belges et les assurances Hospitalisation De oplossing van Ethias - Benoit Verwilghen/Jessica Lion La proposition d’Ethias – Benoit Verwilghen/Jessica Lion Ethias Hospi Quality+ Ethias Hospi Quality+
Marché & tendances
Patrick Reding
Product manager Health
LES SOINS DE SANTÉ EN BELGIQUE : QUELQUES CHIFFRES-CLÉ Augmentation des dépenses à charge du patient : 17,6 % des dépenses en soins de santé (hospitalisations et soins ambulatoires) sont à charge du patient après intervention de la sécurité sociale. Elles ont augmenté de 48 % entre 2004 et 2015. Augmentation des séjours hospitaliers : Tendances prévisionnelles à l’horizon 2025 : ils augmenteront de près de 12 % sous l’effet de la croissance de la population et de la modification de sa composition, en particulier le vieillissement de la population. En 2070, les femmes atteindront l’âge de 90 ans et les hommes 88 ans. Sources : Health prospect ING 2018-Gestion efficiente des séjours hospitaliers / Rapport Assuralia 29 mars 2018
LES SOINS DE SANTÉ EN BELGIQUE :
QUELQUES CHIFFRES-CLÉ
Les assurances hospitalisation en quelques chiffres (situation fin 2017)
9,7 millions de personnes bénéficient d’une assurance hospitalisation
4 millions
en contrats collectifs
4,1 millions 5,6 millions souscrits par les employeurs
via les via les
mutuelles assureurs privés
1,6 millions
en contrats individuels
Sources : Assuralia et Mutassur
LES SOINS DE SANTÉ EN BELGIQUE :
QUELQUES CHIFFRES-CLÉ
Assurances hospitalisation Ethias
Top 5 des interventions les plus coûteuses + coût moyen restant à charge du patient après intervention
de la mutuelle, en cas de séjour en chambre à 1 lit
Type d’intervention % des dépenses totales Coût moyen restant à charge du patient
Médecine interne 23 % 1.795 €
Orthopédie 20 % 3.009 €
Maladies cardiaques 12 % 3.207 €
Maladies graves (cancer, diabète …) 11 % 3.328 €
Accouchement 10 % 1.935 €
Sources : Statistiques claims health Ethias 2018
LES SOINS DE SANTÉ EN BELGIQUE :
QUELQUES CONSTATS-CLÉ
Le coût des soins de santé ne cesse d’augmenter
• Les nouvelles technologies de pointe permettent de traiter de plus en plus de maladies, mais elles
sont très coûteuses.
• L’espérance de vie de la population augmente, mais l’on ne vit pas nécessairement plus longtemps
en bonne santé : maladies chroniques (par ex. cancer, démence, diabète), maux de dos, obésité …
• La croissance des dépenses publiques en soins de santé est plafonnée alors qu’un nombre
important des 182 hôpitaux est endetté. Les hôpitaux cherchent de nouvelles sources de
financement, ce qui peut se traduire par une hausse des coûts des soins hospitaliers à laquelle les
patients doivent faire face.
Sources : Belfius, Analyse sectorielle des hôpitaux généraux (Etude Maha 2016)
LES SOINS DE SANTÉ EN BELGIQUE :
QUELQUES CONSTATS-CLÉ
Le volume des suppléments d’honoraires en chambre à 1 lit ne cesse d’augmenter
Etude de l’AIM (Agence intermutualiste) publiée en 2/2019 pour l’année 2017:
• 3.000 patients ont payé plus de 10.000€ de suppléments d’honoraires
• 10.000 patients ont payé plus de 5.000€ de suppléments d’honoraires
• 37.000 patients ont payé plus de 3.000€ de suppléments d’honoraires
• Entre 2015 et 2017:
> croissance annuelle moyenne de ces suppléments 2x supérieure à celle des honoraires officiels
(respectivement 3% et 1,2%)
> Nombre de patients qui paient + de 5.000€ de suppléments d’honoraires a progressé de 40% par
rapport à 2014
Source : Mutualité chrétienne – Etude AIM 2/2019
LES SOINS DE SANTÉ EN BELGIQUE : QUELQUES CONSTATS-CLÉ Le coût des soins de santé ne cesse d’augmenter: La Belgique dispose d’une médecine de très grande qualité et d’un système de soins de santé parmi les meilleurs au monde, mais cette qualité a un coût de plus en plus important, tant pour le citoyen que pour les autorités publiques.
Etude quantitative
Les Belges et les assurances Hospitalisation
ListenMethodologie
Type studie Doelgroep
Kwantitatieve Belgische
studie via bevolking
Internet 20-65 jaar
(Computer
Assisted Web
Interview)
Steekproef
Timing
Representatief veldwerk
voor de
Belgische Van 20
bevolking 20-65 augustus tot 4
september 2018
N=1.000
Foutmarge:
+/- 3,1%
Ethias | Hospi PLUS | Mars 2019 14Steekproefbeschrijving
Representatieve steekproef van de Belgische bevolking
GESLACHT LEEFTIJD REGIO
20- 30 58
50 34 % %
%
35- 49 32
54 % %
50 55+ 21 10
% % %
SOCIALE BEROEP KINDEREN
KLASSE
Zelfstandig 7%
SC 1-2 32 e 46
% %
Werkneme 49
SC 3-6 49 r %
% Arbeider 23
SC 7-8 19 54
%
% 21 %
Inactief
%
Ethias | Hospi PLUS | Mars 2019 15Slechts 28% kent de voordelen
en de dekking dat door hun
mutualiteit worden aangeboden
(zeer) goedVoor 81% Is het belangrijk om over een hospitalisatie- verzekering te beschikken
59% sont couverts par une assurance hospitalisation
Dont 56% à titre individuel vs 44% via leur employeur
Ethias | Hospi PLUS | Mars 2019 18Couverture ou Prix? Couverture Prix 22% 61% 17% La recherche du meilleur compromis entre une couverture suffisamment large et un prix acceptable
La chambre à 1 lit Importante pour 49% Indispensable pour : - Les maladies graves - La naissance d’un enfant
LA SOLUTION D’ETHIAS Benoit VERWILGHEN Vice-CEO – Chief Client Officer
UN ASSUREUR SOIN DE SANTÉ, UN PARTENAIRE DE LA VIE
Une assurance avec des Besoins premiers
contraintes importantes : en cas d’ hospitalisation :
1. Que tout se passe bien sur le plan médical
• Tarif connu par le client en début
2. Une bonne information, un personnel bienveillant
de contrat et non modifiable
3. Se sentir protégé et soutenu
• Suppléments d’honoraires non
4. Pas de stress financier :
régulés par le législateur
une bonne prise en charge des frais par l’assurance
5. Pas de stress administratif :
Une offre basée sur : ne pas être dérangé par des procédures administratives
• des observations du marché durant l’hospitalisation
• les résultats d’une étude 6. La chambre à 1 lit dans certains cas :
quantitative par le bureau Listen en particulier pour l’accouchement et certaines
maladies/opérations graves nécessitant du repos
• les résultats d’une étude
qualitative “Customer Needs”
par le bureau JPCRDE OPLOSSING VAN ETHIAS Jessica LION Head of customer solutions & innovation
ETHIAS HOSPI QUALITY + De zekerheid van een hospitalisatieverzekering zonder verrassingen tegen een betaalbare prijs Vrije keuze van het ziekenhuis en de kamer Geen franchise Terugbetaling tot 3x de wettelijke tussenkomst,
ETHIAS HOSPI QUALITY +
Dekking voor en na de ziekenhuisopname:
Terugbetaling gedurende een periode van 60 dagen vóór en 180 dagen na de ziekenhuisopname van
de gemaakte medische kosten die direct verband houden met de reden van de opname.
Budget van € 2500 per jaar voor kosten die niet worden beschouwd als een wettelijke tussenkomst
(bv. geneesmiddelen die niet worden terugbetaald en alternatieve geneeswijzen)
Ernstige ziekten
Ambulante dekking: terugbetaling van de medische kosten met betrekking tot 33 ernstige ziekten,
zonder dat een ziekenhuisopname noodzakelijk is en zolang de ernstige ziekte aansleept.
Dienstverlening in geval van een ziekenhuisopname (Servi +): budget van € 500 per jaar voor diverse
diensten (huishoudster, doe-het-zelf, kinderopvang, zorg en welzijn, onderhoud van de tuin, verzorging
van huisdieren) of voor esthetische producten (bv. tulband, sjaal, cosmetica) bedoeld om de patiënt
wat morele steun te bieden in een moeilijke periode van zijn leven.ETHIAS HOSPI QUALITY +
Met het oog op het optimale gebruik van dit budget heeft Ethias een partnerschap gesloten met het
platform Listminut – erkend door de federale overheid – waardoor ten volle kan worden deelgenomen aan
de deeleconomie. Dit platform brengt particuliere dienstverleners in contact met particulieren die op zoek
naar bepaalde diensten. Deze nabijheid en onderlinge hulp kunnen in het geval van een ernstige ziekte echt
zinvol zijn.
Administratieve vereenvoudiging: rechtstreekse verzending van de facturen van Listminut naar Ethias
Lagere kosten voor dienstverlening en dus optimale benutting van het beschikbare budget van € 500
(lagere kostprijs van de prestatie en 33 % korting op de toegangskosten tot het platform van Listminut
onderhandeld door Ethias)ETHIAS HOSPI QUALITY +
De klant betaalt geen voorschot of Elektronische terugbetalingsservice
factuur bij ontslag uit het ziekenhuis. voor apotheekkosten waarmee BVAC-
attesten elektronisch kunnen worden
De facturen worden rechtstreeks naar
verstuurd voor terugbetaling.
Ethias gestuurd.
vereenvoudiging dankzij nieuwe technologieënETHIAS HOSPI QUALITY +
Beveiligde ruimte waar onze verzekerden hun medische dossier online
van thuis kunnen volgen en beheren.
Overzicht van de dekking en de garanties voor het hele gezin.
Online verzenden van medische documenten, facturen, attesten ...
Opvolgen van aanvragen voor tussenkomst en terugbetaling
vereenvoudiging dankzij nieuwe technologieënETHIAS HOSPI QUALITY+
Efficiënte terugbetalingen:
Ethias heeft een automatiseringssysteem ingevoerd waarbij de meerderheid van de aanvragen
voor terugbetaling op een geautomatiseerde manier kunnen worden verwerkt (optisch lezen
van attesten, overzichten van terugbetaalde prestaties, BVAC-attesten ... en geautomatiseerde
verwerking via een algoritme).
vereenvoudiging dankzij nieuwe technologieënETHIAS HOSPI QUALITY +
De zorgoplossing die het volgende combineert:
volledige dekking
betaalbare prijs
dienstverlening en hulp
nabijheid
vereenvoudiging
Er is niets kostbaarders voor een
mens dan zijn gezondheid
SocratesBESLUIT
Ethias staat volledig achter
een hoogwaardige en
toegankelijke
zorgoplossing
Er is niets kostbaarders
voor een mens dan zijn
gezondheid
SocratesBedankt voor uw aandacht
18.03.19 — Brussel / Bruxelles
Merci pour votre attentionVous pouvez aussi lire
