FAIRE CONVERGER TOUTES LES SANTÉS - LES CARNETS AÉSIO - AÉSIO mutuelle
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FAIRE
LES
CARNETS
CONVERGER
AÉSIO TOUTES
LES SANTÉS
Une nouvelle approche
de la préventionÉDITO
ÉDITO
Deuxième groupe
mutualiste de France,
AÉSIO mutuelle est mobilisée
sur les enjeux de prévention santé
depuis longtemps : c’est au cœur
de son ADN. Plus de 1 400 actions
de prévention sont déployées
chaque année sur le territoire
auprès des entreprises,
des adhérents et du grand public.
Ceux de la santé publique, bien sûr, qui
portent de longue date ces problématiques ;
ceux de la santé au travail, avec
notamment les partenaires sociaux ; et
enfin, ceux de la santé environnementale,
car notre santé individuelle et collective est
directement et durablement affectée par
les dégradations de l’environnement.
Fidèle à son ambition mutualiste de
permettre à chacun de vivre mieux et Face à cet impératif de décloisonnement,
d’accompagner l’ensemble de ses AÉSIO mutuelle a souhaité lancer une
adhérents tout au long de leur parcours dynamique de co-construction avec son
de vie, AÉSIO mutuelle est résolument Comité d’Orientation : la démarche
engagée pour développer la prévention. « Convergences ». Une démarche de
En moyenne, plus de 1 400 actions de dialogue avec des représentants syndicaux
prévention santé sont ainsi déployées de salariés et d’employeurs pour construire
chaque année sur le territoire auprès des ensemble des actions efficaces en faveur
entreprises clientes, des adhérents, mais d’une prévention santé globale.
également du grand public afin d’assurer
la meilleure diffusion possible des enjeux Nous avons voulu promouvoir cette
et des pratiques de prévention. initiative auprès de nos parties prenantes
et des acteurs de la prévention santé en
Alors que le système de santé français se produisant le Manifeste « Convergences »,
singularise par de nombreux atouts un appel à la mobilisation des acteurs
comparés aux principaux pays de l’OCDE, de la santé en faveur d’une approche
le trop faible accent mis sur la prévention ambitieuse de la prévention, décloisonnée
constitue malheureusement une faiblesse et à même d’améliorer l’efficacité de notre
structurelle. Une récente étude réalisée par système de santé au service de chacun,
l’Institut Sapiens, en partenariat avec tout en protégeant mieux la planète.
AÉSIO mutuelle, souligne par exemple
que si l’on excluait de la comparaison Construire ensemble des solutions
internationale le critère « prévention », efficaces et adaptées, c’est aussi le sens
la France passerait de la 13e à la 7e place de notre ambition sociétale et de notre
au classement des systèmes de santé des stratégie RSE : plus que jamais, nous
25 pays de l’OCDE étudiés. restons convaincus que la santé est
l’espace du collectif. Seul un travail
La crise sanitaire a par ailleurs été un collégial et en co-construction nous
révélateur du rôle déterminant de la permettra de répondre aux enjeux de la
prévention dans la performance de notre transition écologique tout en réaffirmant
système de santé ainsi que de nos marges le rôle pivot des complémentaires santé
de progrès. En effet, en matière de dans ce dialogue, celui d’organiser les
prévention, les approches restent encore convergences.
trop cloisonnées, avec le risque que
l’impact des actions menées soit atténué Vous en souhaitant une bonne lecture,
et réponde insuffisamment aux enjeux. Il
est temps de promouvoir une prévention Patrick BROTHIER
santé globale mobilisant tous les acteurs. Président d’AÉSIO mutuelle
3ENSEMBLE,
mobilisés pour la prévention santé
Avec Convergences, AÉSIO, deuxième groupe mutualiste de France et acteur
de l’ESS, entend promouvoir une prévention santé globale, décloisonnée,
seule à même d’améliorer la performance de notre système de santé
et de protéger la planète. Pour nous et pour les générations futures, afin que
nous puissions vivre mieux, ensemble et longtemps.
Avec 3 % des dépenses de santé destinées par l’Assemblée nationale en juin dernier, AÉSIO S’ENGAGE
à la prévention, tout notre système le philosophe des sciences Bruno Latour
de santé repose sur le soin, ce qui affaiblit a montré à quel point la crise sanitaire et Alors que la pression augmente vis-à-vis des entreprises pour qu’elles se donnent les moyens
sa performance et sa capacité à permettre la crise écologique étaient enchâssées. de répondre à ces nouveaux risques engendrés, AÉSIO, deuxième groupe mutualiste de France
à chacun de rester en bonne santé. et acteur de l’ESS, entend promouvoir une prévention santé globale, décloisonnée, seule à même
Face à ces tendances, Aésio a créé d’améliorer la performance de notre système de santé et de garantir la viabilité de notre planète
Selon une récente étude de l’Institut Sapiens « Convergences » : une dynamique pour l’humanité. À travers quatre engagements :
à laquelle AÉSIO a consacré un de ses Carnets1, si de co‑construction lancée avec son Comité
l’on excluait le critère de la prévention, notre pays d’Orientation, instance d’échanges et
#1
grimperait de la 13e à la 7e place au classement de partage qui réunit partenaires sociaux,
global de la performance des systèmes de santé représentants de grandes entreprises clientes
des 25 pays de l’OCDE étudiés. et membres du CA.
PROMOUVOIR LA CONVERGENCE
DE LA SANTÉ PUBLIQUE, de la santé
De la vaccination aux gestes barrières, Convergences… pour promouvoir, au travail et de la santé environnementale
la crise sanitaire donne un poids inédit une prévention santé globale qui fasse pour des actions de prévention plus
aux enjeux d’éducation et de prévention converger toutes les santés, et tous les acteurs efficaces, favorisant la lutte contre
à la santé. Aésio veut prendre toute sa part de la prévention, qu’ils relèvent de la santé les inégalités de santé ;
dans une nécessaire mobilisation générale publique, de la santé au travail, ou de la santé
des acteurs de la santé en faveur de la environnementale.
#2
prévention, en décloisonnant les approches.
Convergences… à travers la promotion
En impliquant à la fois : d’un débat collectif et notamment
· la santé publique, qui porte de longue de dialogue avec les parties prenantes, PRIVILÉGIER SYSTÉMATIQUEMENT
date ces problématiques, employeurs, salariés, représentants LA CO‑CONSTRUCTION AVEC
· l a santé au travail, portée essentiellement des travailleurs, médecine du travail, LES PARTIES PRENANTES, afin
par les partenaires sociaux, personnels de santé, associations, de permettre de changer d’échelle et
· l a santé environnementale, car etc. pour co-construire des actions de mieux cibler les messages et les actions
c’est désormais un impératif. efficaces : c’est l’esprit qui nous guide de prévention et aider ainsi chacun à être
dans les démarches de prévention acteur de sa santé ;
La crise sanitaire l’a révélé avec éclat : dans les entreprises et les branches.
notre santé individuelle et collective est C’est ce que nous avons engagé avec
directement affectée par les dégradations
#3
des représentants syndicaux de salariés et
de l’environnement. d’employeurs dans le cadre de cette initiative.
Une récente tribune publiée dans Le Monde 2 SENSIBILISER NOS PUBLICS
Convergences… de différentes approches : et contribuer à enrichir et diffuser
par un collectif de chercheurs et de médecins · une plateforme de contenus exclusifs
révèle que 75 % des maladies infectieuses la connaissance, notamment le lien
associant interviews d’experts et entre santé et environnement qui
émergentes ont une origine animale. pratiques inspirantes d’entreprises,
De son côté, Santé Publique France est moins documenté ;
· des ateliers de travail réunissant acteurs
rappelle le rôle de la pollution de l’air mutualistes et partenaires sociaux pour
sur les maladies respiratoires, mais faire émerger des bonnes pratiques ou
#4
aussi sur les maladies cardiovasculaires, des propositions à partager,
les troubles de la reproduction, les troubles · u n colloque digital le 8 décembre 2020,
du développement de l’enfant, ou encore INTÉGRER CETTE APPROCHE
permettant de sensibiliser un plus large
certaines affections neurologiques. public aux enjeux d’une prévention santé
DANS NOS MÉTIERS et contribuer
Au total, plus de 48 000 personnes à faire émerger, en co‑construction avec
globale.
décèdent prématurément chaque année les partenaires sociaux, de nouvelles
de la pollution de l’air, ce qui représente 9 % solutions de prévention.
de la mortalité en France. Lors de son audition
1 Améliorer notre système de santé. Enseignements internationaux et leviers de performance, Les Carnets AÉSIO, septembre 2020
2 Il faut institutionnaliser le concept « One Health » pour prévenir de nouvelles épidémies à l’échelle mondiale, Le Monde, 10 novembre 2020
3 Assemblée nationale, Compte rendu de la Commission des Affaires étrangères, 16 juin 2020
4 5INTERVIEW
INTERVIEW
de Thierry PECH
Thierry PECH
Co-président du Comité de gouvernance
de la Convention Citoyenne pour le Climat
THIERRY PECH, VOUS ÊTES CO‑PRÉSIDENT DU COMITÉ DE GOUVERNANCE
DE LA CONVENTION CITOYENNE POUR LE CLIMAT : POUVEZ-VOUS
NOUS RAPPELER LES ENJEUX DU RÉCHAUFFEMENT CLIMATIQUE
POUR NOTRE SANTÉ ?
de façon à ce que nos bâtiments Il faut rappeler ici la responsabilité
Thierry PECH : Le réchauffement climatique a des effets directs sur notre santé.
restent habitables en toutes saisons des employeurs sur la sécurité
La recrudescence d’épisodes caniculaires plus chauds et plus longs affecte en particulier
sans avoir besoin d’apports massifs au travail de leurs employés.
les plus âgés, on l’a vu en 2003 : 15 000 morts en 15 jours ! La montée des températures
d’énergie pour les chauffer En conséquence, les entreprises
peut également avoir des conséquences sur la capacité de concentration
ou les climatiser. De même vont devoir réagir très rapidement
des travailleurs et les risques d’accidents du travail et de maladie professionnelle.
dans le champ alimentaire, pour s’adapter aux mutations en cours.
Plus indirectement, le réchauffement modifie la faune et la flore, ce qui a de multiples
la connaissance des effets Rénover leurs bâtiments pour y créer
conséquences sanitaires. Par exemple, l’expansion de vecteurs infectieux comme
des perturbateurs endocriniens des conditions de travail propices, aider
le moustique tigre. Ou encore la multiplication des sécheresses et le développement
ne fait que commencer, les salariés à faire des choix de mobilité
du stress hydrique qui affecte les rendements agricoles et pourrait à terme menacer
mais on doit promouvoir sans favorables à l’environnement comme
notre sécurité alimentaire. Mais le changement climatique, ce n’est pas que la montée
attendre une modification à leur propre santé, mettre en place
des températures moyennes. C’est aussi la recrudescence de phénomènes
de nos régimes alimentaires des solutions de restauration
hydrométéorologiques extrêmes comme on l’a vu dans la vallée de La Roya
pour écarter autant que possible collective cohérentes avec les enjeux
et comme on le voit désormais presque chaque année avec les épisodes cévenoles.
les aliments ultra‑transformés, de la transition, organiser le télétravail
favoriser le fait‑maison, les aliments sans rompre les liens de coopération
EN QUOI VOTRE EXPÉRIENCE RÉSONNE-T-ELLE AVEC LA DÉMARCHE bruts, les produits bio… En prenant et la sociabilité entre les collaborateurs.
INITIÉE PAR AÉSIO MUTUELLE POUR DÉCLOISONNER SANTÉ PUBLIQUE, soin de nous‑mêmes, nous prenons Tout cela nécessite non seulement
SANTÉ ENVIRONNEMENTALE ET SANTÉ AU TRAVAIL ? soin de la santé des sols et donc des efforts d’anticipation
de notre sécurité alimentaire à et d’investissement, mais aussi
T. P. : Ce qu’ont fortement souligné les débats de la Convention citoyenne pour le climat, long terme. Dans le même temps, un dialogue social intense avec
c’est que la question climatique était inséparable de la question sociale, de la question il faut accélérer la recherche les salariés et leurs représentants.
économique, de la question sanitaire... Quand la crise épidémique s’est déclenchée, dans les domaines de la santé
les conventionnels ont dit fortement qu’il fallait miser sur des politiques présentant environnementale, de la santé
des co‑bénéfices comme la rénovation thermique des bâtiments : elle crée des emplois, au travail et plus largement de la santé QUEL RÔLE PEUVENT JOUER
elle fait reculer les émissions de gaz à effet de serre et elle améliore l’environnement publique. La pandémie a montré DES ACTEURS COMME AÉSIO
sanitaire des habitants. L’une des leçons de ce cheminement est qu’il faut décloisonner qu’à côté des ALD, les maladies MUTUELLE DANS CETTE
les silos de connaissance et d’action collective. Et cela me semble être également infectieuses restaient un sujet DÉMARCHE ? NOTAMMENT
au centre de la démarche de Convergences. Une autre leçon, c’est qu’il ne faut pas de préoccupation majeur pour l’avenir : EN MATIÈRE DE DÉMOCRATIE
laisser les chercheurs et les décideurs tout seuls face à ces enjeux. Les citoyens l’âge pasteurien de la médecine SANITAIRE ?
ont également leur mot à dire. Non seulement parce qu’ils sont les premiers concernés n’est pas derrière nous ! Mais dans
par les mutations en cours, mais aussi parce qu’ils peuvent en apprendre aux décideurs les deux cas, le défi sanitaire ne pourra T. P. : Comme assureur, le premier
comme aux savants. C’est ce qu’a bien montré ces dernières décennies la percée consister simplement à blinder travail est bien sûr de réexaminer
de la démocratie sanitaire et du patient expert. les corps et à guérir les malades : attentivement les risques et
il impliquera aussi de prévenir les probabilités d’occurrence
davantage et, pour cela, d’agir qui leur sont associées. Mais
CONCERNANT LA CO-CONSTRUCTION ET LA DÉFINITION sur notre environnement au sens un acteur qui compte plusieurs
DE PROPOSITIONS CONCRÈTES EN FAVEUR D’UNE PRÉVENTION global du terme et non seulement millions d’adhérents a aussi sous
SANTÉ GLOBALE, QUELS SONT VOS POINTS DE VIGILANCE au sens écologique. la main un potentiel d’influence
ET QUELLES SERAIENT VOS RECOMMANDATIONS, NOTAMMENT considérable en termes d’information
EN MATIÈRE DE TERRITORIALISATION DES ACTIONS ? de nos concitoyens, de diffusion
QUELLE PLACE PEUVENT PRENDRE des messages et des stratégies
T. P. : La compréhension des nombreuses interactions environnementales LES ENTREPRISES ET LE DIALOGUE de prévention, de promotion
qui vont affecter notre santé n’en est qu’à ses débuts. Mais on ne peut pas attendre SOCIAL DANS LA CONSTRUCTION de solutions techniques et
la stabilisation de nos connaissances pour commencer à agir. C’est le cas dans DE CES SOLUTIONS ? organisationnelles… C’est à la fois
le champ de l’adaptation au changement climatique : nous devons commencer son utilité sociale et son intérêt
sans attendre à créer des îlots de fraîcheur dans nos villes, à végétaliser l’espace T. P. : La place des entreprises de long terme, me semble-t-il.
urbain, à privilégier les mobilités douces et le vélo en particulier, à construire et du dialogue social sera décisive.
6 7NOTIONS CLÉS
NOTIONS CLÉS
pour une approche
globale de la prévention santé
La démarche Convergences invite à sortir d’une approche silotée L’APPROCHE
de la prévention santé. Elle s’appuie pour cela sur un certain nombre « ONE HEALTH » 1
de constats, de concepts et d’études qui mettent en évidence le lien
étroit entre santé et environnement. Leur point commun : révéler Cette approche a inspiré la démarche Convergences : née il y a une vingtaine d’années
l’importance d’une approche systémique de la santé, qui prenne dans la foulée de l’épidémie de syndromes respiratoires aigus sévères (SRAS), elle affirme
l’interdépendance des santés animale, humaine et des écosystèmes, et promeut
en compte non seulement l’impact de l’environnement sur notre santé, une démarche collaborative et transdisciplinaire.
mais aussi notre impact sur l’environnement.
Selon les responsables de la revue scientifique The Lancet 2 « la Covid-19 incarne
parfaitement pourquoi One Health est essentiel pour garantir un avenir sain et durable
à la planète et à l’humanité ».
Dans cet esprit, la démarche Convergences met l’accent sur le lien entre santé (santé
publique, santé au travail) et environnement en matière de prévention et sur la nécessité
de considérer cette question de manière globale, systémique.
75 %
des maladies infectieuses
émergentes de l’homme
sont des zoonoses
SANTÉ DE (source OMS 2020)
L’ENVIRONNEMENT
2X +
de décès prématurés dans
le monde sont imputables
à la dégradation de
ONE l’environnement en 2021.
(97 000 décès prématurés
HEALTH en 2021 contre 48 000
en 2016)
(source Harvard 2021)
SANTÉ DES SANTÉ DE
ANIMAUX L’HUMAIN
14,5 %
des émissions de GES
d’origine humaine sont
dues à l’élevage en 2013
(source : FAO)
1
« Une seule santé »
2
thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2931028-X
8 9NOTIONS CLÉS
L’EXPOSOME LA « DOUBLE MATÉRIALITÉ »
OU COMMENT MESURER LES RELATIONS
L’exposome correspond à l’ensemble des expositions à des facteurs
environnementaux (c’est-à-dire non-génétiques) que subit un individu
QU’ENTRETIENT L’ENTREPRISE AVEC SON MILIEU
tout au long de sa vie. Ils peuvent être physiques, chimiques, biologiques,
sociaux ou même psychologiques. Ces facteurs, pris dans leur ensemble, La démarche Convergences met l’accent sur l’interdépendance entre les santés publique,
affectent la santé de l’individu. santé au travail et santé environnementale. Elle appelle également une approche dite
de « double matérialité » : l’impact de l’environnement sur la santé, mais aussi l’impact
des dispositifs de santé sur l’environnement :
ENVIRONNEMENT
EXTÉRIEUR
· ualité de l’air
Q
· UV SANTÉS PUBLIQUE SANTÉ
· Conditions climatiques ET AU TRAVAIL ENVIRONNEMENTALE
· ruit
B
· Espace naturel
environnant…
Aujourd’hui, les entreprises basent à une stratégie d’atténuation / adaptation
leur reporting extra-financier par rapport aux effets sur la santé
sur la matérialité unique : l’analyse (notamment via la prévention) et,
des impacts ESG (environnementaux, dans le même temps, à amorcer
STLE DE VIE sociaux et de gouvernance) la décarbonation des soins (hôpitaux
sur leurs activités, l’objectif premier plus verts, transports médicaux moins
· abac
T étant d’informer les investisseurs émetteurs de GES, e-santé, localisation
· Alcool sur leurs risques. Or, pour nombre de l’offre de soins, etc.).
· Nutrition d’acteurs, notamment en Europe,
· ctivité physique
A cette approche doit se compléter Selon l’ONG Healthcare Without
· Sommeil… d’une analyse de l’impact de l’entreprise Harm, si le secteur de la santé était
sur l’environnement et la société : un pays, il serait le 5e émetteur de gaz
la double matérialité. à effet de serre (l’équivalent du Japon).
Concrètement, cela se traduit par
Appliquer cette approche au secteur l’élimination de certains polluants
de la santé est une nécessité : le secteur (par exemple le desflurane, gaz
de la santé représente 5 % de l’ensemble anesthésique) au profit d’alternatives,
des émissions de gaz à effet de serre en la diminution de la consommation
France. L’adaptation face au changement de plastiques, des achats médicamenteux
climatique doit donc nous amener moins polluants…
EXPOSITIONS
CHIMIQUE
POUR ALLER PLUS LOIN
FACTEURS Rendez-vous sur convergences-aesio.fr et découvrez nos ressources en ligne.
SOCIO-ÉCONOMIQUES
· iveau de revenus
N
· Capital social
· Conditions de travail
· tress…
S
10 11PAROLES D’EXPERTS
PAROLES LA SANTÉ DE L’INDIVIDU S’INSCRIT
DANS UN ÉCOSYSTÈME QU’IL FAUT
MOBILISER
d’experts
« La santé ne dépend pas que de l’individu
lui-même. L’individu évolue dans
son écosystème, est en interrelation avec
son milieu : il a une influence sur son milieu,
et le milieu a une influence sur son état
de santé. Pour cette raison, une approche
Parce que l’étude des liens entre santé et environnement ouvre écosystémique de la santé de l’individu
des champs de recherche nouveaux et qu’elle nécessite de faire est nécessaire.
dialoguer diverses expertises, AÉSIO mutuelle, dans le cadre Comme nous passons la moitié de notre vie
éveillée au travail, il est nécessaire de
de la démarche Convergences, a souhaité donner la parole cartographier cet écosystème du milieu
aux experts qui travaillent de longue date sur ces sujets. de travail au sens large : au-delà
des caractéristiques propres à chaque
individu, il y a l’ensemble des parties
prenantes avec lesquelles interagit l’individu
dans son travail : le manager, les ressources Marie-Claude PELLETIER
humaines, les instances représentatives Présidente et fondatrice
du personnel, etc. Au-delà, l’entreprise puis de Global‑Watch
la société dans son ensemble peuvent
LA PRÉVENTION DOIT POUVOIR AGIR favoriser la santé et la prévention : services
d’écoute et d’aide, prestataires de services,
SUR TOUS LES LEVIERS DE LA SANTÉ
conseillers en mutuelle et dans
« La santé des individus dépend les complémentaires santé, et bien sûr
de caractéristiques individuelles telles le service public. Enfin, l’environnement
que le sexe biologique, l’âge, le patrimoine règlementaire, le contexte législatif,
génétique. Elle dépend aussi le système de santé, d’éducation et
des comportements : ce qu’on mange, l’alcool le contexte économique constituent
qu’on consomme, le tabac qu’on fume une ultime couche dans cet écosystème
éventuellement. Mais pas uniquement : de la santé de l’individu au travail. »
l’environnement social, économique,
chimique, biologique dans lequel un individu
naît, grandit, travaille et vit affecte également UNE PRISE DE CONSCIENCE RÉELLE
sa santé. Tous ces aspects sont regroupés DU CHANGEMENT CLIMATIQUE
dans le concept de santé environnementale. SUR LA SANTÉ DES TRAVAILLEURS
Que nous soyons au travail, à la maison,
à l’extérieur… C’est l’ensemble des expositions « Le changement climatique, en augmentant
auxquelles nous sommes soumis tout au long la fréquence des catastrophes naturelles, aura
de notre vie qui va avoir un impact sur notre plusieurs conséquences que l’on peut d’ores
santé. Cet ensemble d’expositions est mesuré et déjà anticiper :
Agnès LEFRANC n risque accru d’accidents du travail liés
· u
par la notion d’exposome, notion introduite
Directrice d’un service de santé à la fatigue, notamment chez les personnes
dans le code de la Santé publique en 2016.
environnementale au sein amenées à travailler dans les secours ;
d’une collectivité locale Parce que nous sommes une seule et n impact sur la continuité des activités de
· u
même personne, affectée par l’ensemble production, avec des risques plus fréquents
de ces dimensions, on ne peut dissocier d’interruption et d’endommagement
les actions de prévention menées dans des outils de production ;
le cadre du travail, les actions à destination es répercussions sur l’emploi, avec
· d
de la population générale, ou encore le risque pour certaines personnes de perdre
les actions en faveur de la préservation leurs sources de revenus.
de l’environnement. La prévention santé,
parce qu’elle concerne l’individu pris Ces dimensions, de plus en plus d’entreprises
Henri BASTOS les intègrent dans leurs plans de prévention
dans sa globalité et son unicité, doit agir
Directeur scientifique Santé Travail des risques. Mais pour initier un changement
sur l’ensemble de ces leviers. »
à l’ANSES (Agence nationale de à long terme, il va falloir mieux sensibiliser,
sécurité sanitaire de l’alimentation, mieux diffuser l’information, notamment
de l’environnement et du travail) auprès des services de santé au travail,
des employeurs, des salariés et des pouvoirs
publics pour que soient intégrées, dans
une approche prospective, les conséquences
du changement climatique sur la santé
des professionnels. »
12 13PAROLES D’EXPERTS
UNE APPROCHE GLOBALE LA DÉMOCRATIE SANITAIRE
DE LA PRÉVENTION POUR RÉDUIRE POUR DONNER UNE NOUVELLE
LES INÉGALITÉS SOCIALES DE SANTÉ DIMENSION À LA PRÉVENTION
« Le développement des maladies chroniques « Notre système de santé actuel est
n’est pas uniquement lié au vieillissement principalement orienté vers le curatif.
de la population. Ces pathologies se révèlent La prévention représente aujourd’hui 3 à 5 %
du fait d’une exposition des individus du budget de la Sécurité sociale là
à une accumulation de facteurs de risques : où elle atteint 10 % dans d’autres pays.
professionnels, environnementaux, liés La prévention permet d’éviter des soins
à l’hygiène de vie… Le risque est potentialisé en aval de l’arrivée de la maladie et d’anticiper
quand ces différents types d’exposition des situations à venir. Le sociologue médical
se combinent, et cela fait ressortir Aaron ANTONOVSKY a mis en avant
les inégalités sociales de santé. le concept de salutogénèse, par opposition
Il y a un gradient social dans la distribution à celui de pathogénèse : revenir à l’origine
des maladies chroniques. de ce qu’est la santé, de ce qui fait
En termes d’espérance de vie, un environnement favorable à la santé.
il y a une différence de sept années entre Une autre piste pour promouvoir plus
les classes sociales les moins favorisées profondément les approches de prévention
François DESRIAUX et le haut de l’échelle sociale. Si l’on considère Laurie MARRAULD est celle de la démocratie sanitaire, où
Rédacteur en chef de la revue l’espérance de vie en bonne santé, c’est-à-dire Maîtresse de Conférence à l’École l’on demande aux usagers du système
Santé & Travail sans incapacité, cette différence passe des Hautes Etudes en Santé de santé de se mobiliser. Au Canada, on parlait
à dix ans. Pour les moins favorisés, il y a donc Publique (EHESP) de « santé communautaire » : on considère
une « double peine », avec des années de vie que sur un territoire, une région, la population
en moins et des années de souffrance en plus. vit la santé d’une certaine manière et va
Les mesures de prévention sont essentielles pouvoir se saisir de ses besoins prioritaires,
pour réduire cet écart, avec un enjeu clé : arbitrer et évaluer les propositions à mettre
ne pas uniquement viser les comportements en place. En France, la création des CPTS,
individuels, mais agir aussi sur les expositions les communautés professionnelles
environnementales et celles au travail. Il faut territoriales de santé, se rapprochent
jouer sur ces trois leviers concomitamment. » de cette notion. »
LA QUALITÉ DE L’AIR, UN ENJEU NOUVELLES ORGANISATIONS
TRANSVERSAL POUR LA PRÉVENTION DU TRAVAIL, NOUVEAUX RISQUES
SANTÉ
« Les vingt dernières années ont été marquées
« La pollution de l’air, ce sont 48 000 à 67 000 par de nombreux changements dans
décès anticipés par an en France. Ses impacts l’organisation du travail : financiarisation
peuvent être respiratoires, cardiovasculaires, des entreprises, hyper-digitalisation, excès
neurologiques… Elle concerne évidemment de procédures… Ces éléments ont mené
la santé publique, mais aussi la santé à une intensification du travail avec
au travail, avec des niveaux d’exposition qui des conséquences sur la santé des individus
varient beaucoup en fonction des professions. comme celle des organisations. De nouveaux
Pour les professions s’exerçant dans risques sont apparus :
des bureaux, le lien entre qualité de l’air · les pathologies mentales (stress,
intérieur et santé au travail est établi, épuisement émotionnel, bore out,
avec un impact sur la productivité. brown out, etc.) ;
· l’émergence des violences au travail ;
En matière de prévention, il est d’une part
· les nouvelles pathologies physiques
essentiel d’identifier comment la pollution
(troubles musculo-squelettiques, maladies
varie dans l’espace et dans le temps
cardio-vasculaires précoces, infarctus
pour s’en prémunir. Il est également
Pierre PERNOT du myocarde chez les gens jeunes, etc.). Dr Florence BÉNICHOUX
nécessaire de sensibiliser les individus sur
Directeur Partenariats, des comportements qui peuvent contribuer Fondatrice et DG du cabinet
Ce n’est pas le travail en lui-même qui rend
Communication et Digital d’Airparif à la pollution de l’air. Un exemple concret : Better Human Cie, du groupe ADH
malade, ce sont les conditions dans lesquelles
depuis quelques années, nous avons on l’exerce. Elles tiennent à deux éléments
développé avec l’université Paris Est Créteil clés : l’organisation du travail et la qualité
différents supports numériques de formation du management. La première piste
et de sensibilisation. Ceux à destination pour garantir ces conditions, c’est celle
des jeunes comprennent un serious game du dialogue : pas uniquement le dialogue
qui permet de mieux comprendre les enjeux social, mais aussi le dialogue avec le manager,
de la qualité de l’air. Les jeunes sont une cible dans les équipes… »
privilégiée, car ce sont les adultes de demain…
et d’excellents évangélisateurs. » Pour en savoir plus, rendez-vous sur convergences-aesio.fr/paroles-experts
14 15PRATIQUES LES RISQUES PSYCHOSOCIAUX
L’EXEMPLE DE L’OFFICE NATIONAL DES FORÊTS LES ENGAGEMENTS
d’entreprises
Écouter pour faire naître une forêt de solutions AÉSIO MUTUELLE
Avec près de 11 millions d’hectares de forêts publiques
à gérer au quotidien, l’ONF observe parfois chez ses salariés
des situations de stress ou d’épuisement professionnel
(gestion de l’urgence, manque de ressources, etc.). Sensibiliser employeurs
Engagée aux côtés de ses entreprises adhérentes, AÉSIO mutuelle et salariés à la pertinence
Pour répondre à ces situations, co-construire des solutions d’intégrer des actions
les accompagne au quotidien dans la mise en place de nouvelles pratiques et renforcer la confiance, l’ONF a mis en place un dispositif de prévention dédiées
qui intègrent une approche globale de la prévention santé. Dans le cadre d’écoute paritaire. Composés d’un représentant de l’employeur dans le Document unique
de Convergences, trois d’entre elles ont accepté de livrer leur expérience, et d’un représentant du personnel, les binômes ont été formés d’évaluation des risques
aux techniques d’écoute et à la détection des signes de mal‑être professionnels (DUERP).
permettant ainsi au Comité d’Orientation de travailler sur les mobilités et offrent une oreille bienveillante à ceux qui les consultent.
professionnelles, les risques psychosociaux et les maladies chroniques. L’objectif de ces rendez-vous est de libérer la parole (aucun
lien hiérarchique ne lie les collaborateurs aux écoutants) et
de trouver des solutions telles que l’adaptation de la charge
de travail, la médiation avec les managers ou la proposition
d’un nouveau poste. Systématiser la démarche
de diagnostic en associant
En 10 ans, une centaine de collaborateurs a déjà eu recours l’ensemble des parties
au dispositif. prenantes (décideurs
LES MOBILITÉS PROFESSIONNELLES d’entreprise, IRP, services
de santé au travail).
L’EXEMPLE DE ENTREPRENDRE ENSEMBLE LES ENGAGEMENTS
Avancer ensemble vers plus de bien-être AÉSIO MUTUELLE
grâce aux mobilités douces
À Dunkerque, l’association Entreprendre Ensemble LES MALADIES CHRONIQUES
accompagne les publics fragilisés dans leur retour à l’emploi.
Éthique et solidaire, la mission demande aux collaborateurs Aider les entreprises,
une implication de tous les instants et une capacité à gérer L’EXEMPLE D’INDRA AUTOMOBILE RECYCLING LES ENGAGEMENTS
via des campagnes
les imprévus. Pour réduire le stress des collaborateurs, Diagnostiquer pour prévenir le risque de maladies AÉSIO MUTUELLE
d’information, à mettre
notamment sur les trajets domicile-travail, la Direction en place des plans
chroniques
des ressources humaines a engagé un dialogue avec AÉSIO de mobilité inscrits
mutuelle pour mettre en place une indemnité kilométrique En 2020, l’entreprise Indra Automobile Recycling a sollicité
dans une démarche
vélo. Dans la limite de 200 euros nets par an et par salarié, l’ensemble de ses 200 salariés pour établir un diagnostic
de Qualité de Vie au Travail
Entreprendre Ensemble reverse ainsi 25 centimes par kilomètre de santé et de bien-être au travail. Co-construite avec Renforcer les messages
(QVT).
parcouru. La mesure, en plus de favoriser la détente, permet la mutuelle et les représentants du personnel, l’enquête sur les maladies chroniques
de prévenir les maladies (hypertension artérielle, diabète, avait pour ambition d’identifier les risques de maladies sur les trois niveaux
cholestérol, surpoids, obésité, etc.) et d’aller vers un mieux‑être chroniques et s’attachait plus précisément à questionner de prévention (primaire,
physique. Les salariés ayant opté pour ce moyen de transport la sédentarité, l’activité physique et l’organisation en télétravail. secondaire et tertiaire).
se sont par ailleurs vu offrir un kit de sécurité. Pour les courts Avec 66 % de réponses, cet acteur de l’économie circulaire
trajets autour du siège, l’association met également Renforcer les actions a ainsi pu identifier qu’une problématique de renoncement
à disposition un vélo de service. en matière de risques aux soins se posait parmi ses collaborateurs, celle-ci pouvant
routiers dans une approche mener à un déséquilibre entre la vie professionnelle et la vie
globale alliant écoconduite, personnelle et à des troubles auditifs et visuels. Engagée
dans la démarche depuis son lancement, la mutuelle a assisté Si l’environnement
prévention des TMS et
à la présentation des résultats et a accompagné l’entreprise a un impact sur la santé,
organisation du travail.
dans la mise en place d’actions. Un second diagnostic les dispositifs de santé
sont également
est prévu en 2021.
responsables d’une partie
des dérèglements
climatiques et de la qualité
de l’air. Modestement
mais résolument, AÉSIO
s’engage dans la réduction
de l’empreinte carbone
de ses 1 400 actions
de prévention annuelles.
Entreprendre Ensemble Office National des Forêts Indra Automobile Recycling
16 17INTERVIEW CROISÉE
INTERVIEW
croisée
SUR LE VOLET PRÉVENTION, La Santé Environnement (SE) de son
QUE CE SOIT DANS LE DOMAINE côté s’intéresse aux impacts sur la
DE LA SANTÉ AU TRAVAIL OU DE santé humaine de la dégradation de
tous les environnements, y compris
LA SANTÉ ENVIRONNEMENTALE,
celui des milieux professionnels.
QUELLES SONT LES AVANCÉES
Elle s’inquiète ainsi des effets Carole GRANDJEAN Elisabeth TOUTUT-PICARD
ENVISAGÉES ? Députée de Meurthe-et-Moselle et Députée de la Haute-Garonne
Carole GRANDJEAN : La prévention
cumulés des expositions chimiques
subies par les organismes humains, rapporteure pour le projet de loi visant à & et présidente du groupe Santé
est au cœur de la proposition incluant la sphère professionnelle renforcer la prévention en santé au travail Environnement
de loi adoptée le 17 février dernier dans son approche globale.
à l’Assemblée Nationale. L’enjeu Afin de faire un bilan de l’existant,
de ce texte est de passer d’une culture une Commission d’enquête
de la réparation à une culture s’est déroulée au cours du dernier
de la prévention : c’est en changeant semestre 2020. Ses travaux ont permis d’évaluation des risques professionnels Nous avons pour cela amélioré
de paradigme que nous pourrons de faire émerger des propositions qui répertorie l’ensemble des risques le partage d’informations entre
éviter les ruptures professionnelles. structurantes, dont la gouvernance professionnels auxquels sont exposés les organismes d’assurance maladie
La loi crée de nombreux dispositifs des ministères et des collectivités les travailleurs, assure la traçabilité et les services de prévention
dédiés à la prévention, dont l’objectif territoriales, la gestion des données, collective de ces expositions et et de santé au travail. L’objectif
est d’éviter les accidents et l’usure la définition des seuils de toxicologie comprend les actions de prévention est d’harmoniser l’offre sur
professionnelle : création de la cellule et une meilleure prise en compte et de protection qui en découlent. tous les territoires en mettant
de prévention de la désinsertion du concept Une seule santé. L’environnement de travail peut, en place des outils sans attendre
professionnelle, mise en place Je vous invite à consulter sur ces sujets par exemple, être un lieu d’exposition que la personne soit usée
d’un passeport prévention, place mes 61 propositions de Présidente. aux agents chimiques. Nous prenons professionnellement. Les mutuelles
du document unique d’évaluation en compte ces situations et améliorons comme Aésio sont parties-prenantes
La convergence entre les deux
des risques professionnels et le suivi des travailleurs ayant des enjeux de prévention en santé
démarches est donc évidente. au travail. Développer et promouvoir
de son plan d’actions, participation été affectés à des postes à risque.
Il est impératif que notre stratégie la prévention en milieu de travail
des services de santé au travail
de santé publique curative évolue Les échanges entre médecins auprès de leurs adhérents, entreprises
aux enjeux de santé publique
davantage vers le préventif. Dès lors du travail et de ville viendront et branches, constitue un pari
(notamment aux dépistages
que les sources pathogènes également renforcer l’approche gagnant-gagnant.
et vaccinations), etc.
sont identifiées, il faut organiser globale du suivi de la personne.
Cette loi est au service du bien-être la prévention face aux risques, Je crois en l’entreprise tournée vers E. T-P. : Les auditions de la Commission
au travail, elle remet la personne et notamment ceux spécifiques la performance globale, équilibrant d’enquête ont mis en évidence
au centre de notre système aux milieux professionnels. les enjeux humains, économiques un fonctionnement en « silos ».
de production, condition d’une relance
et environnementaux, en l’entreprise Pour relever les défis transversaux,
responsable, juste, et qui protège
porteuse de sens et d’avenir ! il faut donc créer des passerelles entre
l’ensemble des travailleurs, qu’ils soient
TOUJOURS SUR LE VOLET toutes les professions qui s’intéressent
salariés ou non.
PRÉVENTION, QUELS POINTS DE au vivant, co-construire une culture
Elisabeth TOUTUT-PICARD : CONVERGENCE IDENTIFIEZ‑VOUS QUEL POURRAIT ÊTRE LE RÔLE et un langage communs et assurer
La Proposition de loi sur la prévention ENTRE SANTÉ AU TRAVAIL ET D’UN ACTEUR COMME AÉSIO l’interdisciplinarité.
en santé au travail a pour objectif SANTÉ ENVIRONNEMENTALE ? MUTUELLE DANS LA PROMOTION Le chantier est immense mais chacun
de favoriser le décloisonnement COMMENT L’UNE PEUT ET LA MISE EN ŒUVRE des acteurs de santé, dont AÉSIO,
des démarches et à optimiser DE CETTE DÉMARCHE peut jouer un rôle significatif dans
CONTRIBUER À L’AUTRE ?
la qualité du service. Elle fournit la promotion et la mise en œuvre
DE DÉCLOISONNEMENT ?
ainsi aux entreprises adhérentes C. G. : Santé au travail et santé des démarches de décloisonnement
du SPST, un socle de services environnementale sont indissociables C. G. : Tous les acteurs de la santé et de renforcement de la prévention
obligatoires de prévention des risques et la crise que nous traversons nous doivent s’engager dans une logique sanitaire.
professionnels, un suivi individuel le rappelle avec force. Notre texte préventive et notre proposition de
des travailleurs et une démarche s’inscrit pleinement dans cette logique loi vise à décloisonner ces acteurs
de prévention de la désinsertion en n’excluant aucun risque. Ainsi, pour une meilleure coordination
professionnelle. nous renforçons le document unique et un meilleur service.
18 19INTERVIEW
Jean-Christophe COMBE, Directeur
général de la Croix-Rouge française
COMMENT LA CROIX‑ROUGE Les entreprises ont un travail
ACCOMPAGNE-T-ELLE
LES COMMUNAUTÉS
à réaliser sur l’impact de leur activité
DANS LA PRÉPARATION AU sur l’environnement, mais également
CHANGEMENT CLIMATIQUE ? un rôle éducatif auprès de leurs salariés
La clé réside dans la préparation. et de la société dans son ensemble. »
Notre expérience d’acteur
de l’urgence nous l’enseigne,
et nous l’avons encore
constaté à nos dépens exercé à avoir les bons réflexes :
pendant la crise sanitaire. les moyens de nous adapter
Nous travaillons pour que sont nombreux.
chaque communauté, et chaque
Néanmoins, la stratégie
personne qui la compose soit
d’adaptation aux conséquences
acteur de sa propre sécurité
des changements
et celle de son entourage.
climatiques la plus efficace
Le risque n’est pas une fatalité
demeure l’atténuation
mais simplement un élément
de leurs causes. En cela,
à intégrer dans sa culture.
je partage les préoccupations
La spécificité et l’impatience de notre
de l’accompagnement jeunesse : nous devons réagir
Jean-Christophe COMBE, Directeur général de la Croix-Rouge française
Croix-Rouge réside vite.
dans le renforcement
NOUS TRAVAILLONS POUR QUE CHAQUE des solidarités de proximité.
Nos 1 200 unités locales agissent QUELLE PLACE POUR
PERSONNE SOIT ACTEUR DE SA PROPRE au quotidien dans les villes,
les quartiers, les entreprises,
L’ENTREPRISE DANS
LE DÉPLOIEMENT
SÉCURITÉ ET CELLE DE SON ENTOURAGE. » les écoles, les familles pour
faire porter nos messages DE CES STRATÉGIES ?
de prévention. Face à l’ampleur
et à la complexité des défis
QUELS NOUVEAUX RISQUES FONT COURIR SUR NOTRE SANTÉ, qui nous font face, personne,
INDIVIDUELLE ET COLLECTIVE, LE CHANGEMENT CLIMATIQUE ? QUELLES SONT LES ni l’Etat ni les associations,
STRATÉGIES LES PLUS ne peut avoir la prétention
Les changements climatiques sont le plus grand défi de santé publique d’avoir seul la solution.
ADAPTÉES POUR PRÉSERVER
de notre siècle. Leurs conséquences sur la santé individuelle ou collective L’entreprise est un acteur
sont graves, complexes et déjà perceptibles. Ils ne sont pas le problème
NOTRE SANTÉ FACE À CES
NOUVEAUX RISQUES ? incontournable de la réussite
des générations futures ou des pays exotiques : leurs risques pèsent de la lutte contre
déjà sur nos sociétés. L’éducation, sans aucun les changements climatiques.
Nous en avons identifié trois types : les conséquences directes doute. La culture du risque, Les entreprises ont non
sur l’intégrité physique ou mentale de chacun, les conséquences des gestes qui sauvent seulement un travail à réaliser
indirectes par la dégradation progressive des conditions de vie ou des bonnes pratiques sur l’impact de leur activité
et enfin les conséquences sur les déterminants sociaux, économiques s’apprennent dès le plus jeune sur l’environnement, mais elles
et environnementaux de la santé. Rendement des récoltes, qualité âge… mais aussi tout au long ont également un rôle éducatif
de nutrition, épidémies, migrations, anxiété, conflits: le seul facteur de la vie. Comprendre les risques très puissant auprès de leurs
climatique est complexe à isoler, mais bien présent. Nous le considérons qui nous menacent, connaître salariés et de la société dans
comme un véritable catalyseur de vulnérabilités. les solutions à appliquer, s’être son ensemble.
20 21COMITÉ D’ORIENTATION
LES MEMBRES DU COMITÉ D’ORIENTATION
PRENNENT LA PAROLE
SELON VOUS, EN QUOI SELON VOUS, EN QUOI L’ASSOCIATION DES PARTENAIRES
L’ASSOCIATION DES SOCIAUX À LA PRÉVENTION SANTÉ EST-ELLE NÉCESSAIRE
ET INDISPENSABLE ?
PARTENAIRES SOCIAUX
À LA PRÉVENTION SANTÉ
EST-ELLE NÉCESSAIRE Serge LEGAGNOA Dominique CORONA
Secrétaire confédéral secteur protection Secrétaire général adjoint protection
ET INDISPENSABLE ? sociale collective – FO sociale, qualité de vie au travail économie
sociale et solidaire – UNSA
Les partenaires sociaux sont « Ayant une connaissance fine
les interlocuteurs privilégiés des réalités concrètes du travail, « Pour prévenir plutôt que réparer !
pour gérer la santé au travail. les interlocuteurs sociaux Le travail peut être vecteur de risques
sont incontournables en matière pour la santé des travailleurs.
La prévention santé, je pense de prévention. L’ANI santé au travail Pour l’UNSA, il est indispensable
particulièrement Vianney LEVEUGLE
démontre leur volonté forte de mettre que les partenaires sociaux soient
à la prévention des troubles la prévention primaire au cœur associés à la préservation, sous
Vice-président d’AÉSIO mutuelle
du système. » toutes ses formes, de leur santé. »
musculo-squelettiques, et président du comité d’orientation
à la manipulation des produits
toxiques pour la santé, Alain TISON Christine LECERF
puis d’accompagnement Trésorier général - AÉSIO mutuelle Secrétaire générale adjointe – CFTC
à la gestion des stress,
à la prévention des accidents individualisé devraient être « En ligne directe avec les salariés « De par leur rôle historique
de la route sont des axes systématisées. Les moyens et les retraités, les partenaires sociaux dans le domaine de la santé au travail
sont des interlocuteurs privilégiés et leur présence au sein des différentes
attendus pour accompagner digitaux pourraient amplifier
et indispensables. instances, les partenaires sociaux
tous les salariés et permettre les bénéficiaires de ces actions. Dans le cadre professionnel, ils sont ont une vision transversale
en lien avec l’employeur et peuvent et prospective des questions de santé.
ainsi une performance accrue La prévention passe par une vision
induire une politique conduisant
de l’entreprise où ils travaillent. QUEL RÔLE LES MUTUELLES à une meilleure gestion du capital décloisonnée du système de santé
santé, et ce dans l’intérêt de tous. et par un pilotage budgétaire tourné
ONT-ELLES À JOUER DANS vers le moyen et long terme.
Dans le secteur de la PMI, les chefs
QUELLE POURRAIT ÊTRE LA PROMOTION D’UNE SANTÉ d’entreprises ont parfois tendance L’entreprise étant un territoire
GLOBALE ? à négliger ce capital, aussi appartient-il de santé amené à prendre de plus en
LA PROCHAINE ÉTAPE plus d’importance dans les prochaines
aux instances syndicales de tenter
QUI MARQUERAIT La prévention a toujours d‘y remédier via des actions années, les partenaires sociaux et
les syndicats détiennent un puissant
UN CHANGEMENT D’ÉCHELLE été un vecteur important de promotion de la santé.
En participant activement à la gestion levier d’action dans le déploiement
RADICAL EN MATIÈRE de promotion de la santé de notre protection sociale, des politiques de promotion
DE PRÉVENTION ? pour AÉSIO mutuelle. les partenaires sociaux peuvent de la santé. »
À la croisée des actions orienter les choix stratégiques
La prévention devra dans des organismes et induire localement
les années futures faire partie de prévention entre santé des actions de prévention de par
intégralement des contrats environnementale, santé les fonds disponibles. »
collectifs de couverture publique et santé au travail,
d’assurance complémentaire AÉSIO mutuelle peut
santé. coordonner ses actions et faire
Au-delà des remboursements converger les énergies. Il me
des frais de soins de santé, semble que les attentes sont
des actions de sensibilisation, fortes en ce domaine.
22 23Vous pouvez aussi lire
