Guide pour une grossesse en santé en milieu de travail minier - Une initiative de l'Université Laurentienne et de Sécurité au travail dans le Nord
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Guide pour une grossesse en santé en milieu de travail minier Une initiative de l’Université Laurentienne et de Sécurité au travail dans le Nord Sandra C. Dorman, PhD & Céline Boudreau-Larivière, PhD
Guide pour une grossesse en santé en milieu de travail minier Une initiative de l’Université Laurentienne et de Sécurité au travail dans le Nord INTRODUCTION............................................................................................................. 3 QU'EST-CE QU’UN DANGER POUR LA REPRODUCTION?.........................................3 OBJECTIFS DE CE GUIDE..............................................................................................3 COMMENT UTILISER CE GUIDE.....................................................................................3 POURQUOI UNE EMPLOYÉE ENCEINTE EST PLUS À RISQUE................................. 3 L’ALLAITEMENT MATERNELLE......................................................................................4 AVIS JURIDIQUE............................................................................................................. 4 RECONNAISSANCES..................................................................................................... 4 À PROPOS DES AUTEURES.......................................................................................... 4 DANGERS PHYSIQUES................................................................................................. 5 DANGERS CHIMIQUES.................................................................................................. 9 AUTRES FACTEURS........................................................................................................ 19 RÉFÉRENCES…………………………............................................................................ 22
Introduction Les employeurs du secteur minier ont une responsabilité légale de veiller à la santé et la sécurité de dans la première colonne et des exemples de lieux où l’on retrouve l’agent sont énumérés leurs employés. Au fur et à mesure que le nombre de travailleurs féminins augmente dans dans la deuxième colonne. Dans la troisième colonne, se retrouve le risque pour la l'industrie, les questions et les préoccupations liées à la santé et la sécurité des employées enceintes travailleuse enceinte et allaitante et pour le fœtus en développement. Dans la quatrième et allaitantes s’imposent de plus en plus. Une bonne compréhension de l'impact potentiel des colonne, se retrouvent les mesures et contrôles de sécurité afin de prévenir ou minimiser dangers en milieu de travail sur la travailleuse enceinte et allaitante et sur son fœtus en l'exposition de l'employée à l'agent. Lorsqu'elles sont disponibles, les doses développement, ainsi que les moyens d'éliminer ou de réduire les risques d'exposition sont professionnelles Limite d’exposition à court terme « LECT » (en anglais : STEL), et Limite essentiels. moyenne pondérée dans le temps « LMPT » (en anglais : TWA) reçues par le personnel non enceinte sont également incluses pour l'agent dangereux. Qu'est-ce qu’un danger pour la reproduction? Des agents dangereux spécifiques qui sont susceptibles d'être présents dans le milieu de Un danger est un agent qui a le potentiel de causer un préjudice à une personne. Un « danger travail minier ont été sélectionnés, et donc, ce guide n'est pas exhaustif. Par exemple, pour la reproduction » est donc un agent qui peut nuire à la santé reproductive des femmes et les impacts négatifs potentiels des agents biologiques tels que les virus, les des hommes et / ou qui peut nuire à la croissance et au développement d'un fœtus. Des champignons et les moisissures ne sont pas inclus dans ce guide, car les niveaux exemples de problèmes de reproduction liés aux agents dangereux comprennent l'infertilité, d'exposition à ces agents et les risques associés ne sont pas considérés comme plus les fausses couches, les accouchements prématurés (< 37 semaines de gestation), le faible importants dans l'environnement minier. poids de naissance et les malformations congénitales de l'enfant. Les agents dangereux sont présents autant dans les milieux non professionnels que professionnels. Il existe une incertitude scientifique sur ce que les organismes de réglementation devraient faire pour protéger la travailleuse enceinte. Il y a deux raisons à cette incertitude. Tout Objectifs de ce guide d'abord, les dangers identifiés en milieu de travail sont généralement étudiés dans la Ce guide a été élaboré en tenant compte de deux objectifs. Le premier objectif était de fournir des population des travailleurs non enceintes, donc les niveaux déterminés par les agences de informations sur les effets des dangers en milieu de travail dans l'industrie minière sur la santé des réglementation sont également basés sur personnel non enceinte. Deuxièmement, parce employées enceintes et allaitantes et sur le fœtus en développement. Le deuxième objectif était de que les études sur les humains examinant les effets sur la reproduction d'agents dangereux fournir des informations sur les mesures ou contrôles de sécurité qui peuvent être mis en place sur les employées enceintes sont limitées - une grande partie de nos connaissances pour prévenir ou minimiser l'exposition à ces dangers. Dans de nombreux cas, il suffit d’une provient d'études animales. simple restructuration de l'environnement de travail ou de l'horaire de travail et de l'utilisation Compte tenu de l’échéancier sensible du fœtus en développement et de l'incertitude de d’équipements de protection pour assurer la sécurité de la travailleuse enceinte et de son enfant à préjudice, la plupart des organismes de réglementation recommandent que les niveaux naître. Les employeurs et les employées doivent prendre des décisions dans le meilleur intérêt de d'exposition soient maintenus au strict minimum. Tous les efforts doivent être déployés l'employée, sur une base au cas par cas, en utilisant les informations fournies à titre indicatif. Ces par l'employeur et l'employée pour minimiser les risques d'exposition. suggestions peuvent ne pas inclure tous les moyens possibles de réduire ou prévenir l'exposition. Ce guide sert de source d'information pour les gestionnaires des ressources humaines, les Pourquoi une employée enceinte est plus à risque ergothérapeutes, les hygiénistes industriels, les employeurs, les superviseurs et les employées, Le corps d'une femme enceinte subit des changements physiques qui peuvent la rendre plus mais doit être utilisé avec d'autres ressources telles que des entretiens confidentiels avec les sensible aux dangers en milieu de travail. Ces changements se produisent dans presque tous professionnels formés en santé et sécurité, y compris infirmières et médecins, afin de répondre à les systèmes de l'organisme, y compris l'appareil circulatoire, respiratoire, endocrinien, et le toutes les préoccupations dans ce domaine. système musculo-squelettique. Ce guide n'a pas été conçu pour répondre aux questions de sécurité au travail liées à la Les fréquences cardiaques plus élevées sont normales, surtout pendant l'activité physique, conception ou à la biologie de la reproduction masculine. et le volume sanguin augmente de 30 à 40%. Ces changements peuvent faire courir un risque accru chez l’employée enceinte de déshydratation, d’œdème et de fatigue, entre autres choses. Comment utiliser ce guide Dans ce guide, les dangers en milieu de travail minier sont répertoriés sous trois Compte tenu des exigences du fœtus en oxygène, la profondeur respiratoire de la mère rubriques principales: agents physiques (bruit, vibrations, chaleur, radiation), agents augmente. Cela signifie que la quantité totale d’air inspirée et expirée des poumons par chimiques (gaz, poussières, vapeurs, métaux) et autres facteurs (facteurs ergonomiques, minute est supérieure durant la grossesse. En conséquence, la quantité de produits d’organisation des horaires et de stress au travail). Chaque agent dangereux est identifié toxiques inhalés peut être nettement supérieure durant la grossesse par rapport à l'état 3 de non-grossesse.
Les hormones produites au cours de la grossesse rendent les ligaments, les tendons et Tous droits réservés. Le matériel contenu dans ce document est protégé par les lois nationales d'autres tissus conjonctifs plus souples. Ces changements préparent le corps pour et internationales sur les droits d'auteur. l’accouchement, mais aussi le rendent plus vulnérable aux blessures, en particulier lors de tâches qui exigent l’étirement des articulations. Aucune partie de ce matériel ne peut être reproduite, traduite, stockée dans un système électronique d’extraction, ni transmise, sous quelque forme que ce soit, par procédé électronique, Les changements anatomiques provoqués par l’utérus se combinent pour augmenter ces mécanique, enregistrement ou autre, sans l'autorisation préalable écrite de STN ou UL. risques, causant une pression accrue dans le dos, ce qui augmente d’avantage le risque de blessure au dos. L'élargissement de l'utérus peut également diminuer le flux sanguin vers les jambes et porter atteinte au nerf sciatique. Reconnaissances Les auteures sont redevables à Heather Dorman MSc Conseillère en génétique (CCGC, CGC), au Dr Parameswaran Nair (MD, PhD, FRCP, FRCPC) et aux membres du Comité de L'allaitement maternel l’environnement en milieu de travail chez Sécurité au travail dans le Nord pour la révision Il est reconnu que l’allaitement maternel présente des bienfaits importants, et tous les du document et pour leurs suggestions utiles, notamment Jim Cluff, Candice Burton et Kelly efforts doivent être déployés pour soutenir l'employée qui allaite, mais les contaminants Ann Smith. Un merci spécial à JoAnn Wohlberg et Marie-Lynne Michaud pour leur peuvent passer dans le lait maternel par le biais d'exposition accidentelle. Par assistance spécialisée à la conception graphique du document. Les auteures remercient conséquent, les employées qui allaitent et leurs employeurs doivent continuer à également Nicole Good et Kaitlin Vanderbeck pour leur aide en ce qui a trait au contenu. minimiser l'exposition aux dangers en milieu de travail. En cas d'exposition connue ou Nous aimerions aussi remercier Michel Létourneau, Directeur Corporatif, Santé / Sécurité présumée à un contaminant, les niveaux de l'agent dangereux dans le plasma sanguin chez Agnico-Eagle, pour avoir pris l’initiative de faire traduire ce document en français et doivent être mesurés chez l'employée, de préférence avant l'allaitement. La surveillance Mme Françoise Pilon pour la traduction. des niveaux plasmatiques d'un agent dangereux peut fournir une fenêtre pour prévoir les niveaux de l'agent toxique présent dans le lait maternel. Ces estimations peuvent être utilisées pour déterminer la période de temps durant laquelle l’allaitement maternel doit À propos des auteures être interrompu. Le lait maternel peut être pompé et jeté au cours de cette période afin de Dre Sandra Dorman est un professeur agrégé à l’École des sciences de l’activité physique à pouvoir poursuivre l'allaitement maternel de l'enfant. Dans de rares cas de contamination l'Université Laurentienne. Ses intérêts de recherche portent sur le domaine de la physiologie excessive, on devra possiblement mettre un terme à l'allaitement. Il faut toujours respiratoire. Elle donne des cours en physiologie, physiopathologie ainsi qu’en santé demander conseil à un consultant en lactation et un médecin. communautaire et nutrition. Dre Céline Boudreau-Larivière est un professeur agrégé à l’École des sciences de l’activité Les femmes qui allaitent doivent demeurer bien hydratées, surtout dans les physique à l'Université Laurentienne. Ses intérêts de recherche portent sur le domaine de la environnements chauds, afin d'assurer un approvisionnement suffisant en lait. physiologie de la cellule musculaire. Elle donne des cours en science de l’exercice, mieux-être et santé, en physiologie ainsi qu’en croissance humaine et développement Avis juridique Les informations contenues dans ce guide sont offertes à titre indicatif seulement. Sécurité au travail dans le Nord (STN) et l'Université Laurentienne (UL) reconnaissent que chaque entreprise doit élaborer des politiques en santé et sécurité et des programmes en fonction de leur lieu de travail et se conformer à la législation appropriée. Ce matériel ne constitue pas un avis juridique. Bien que les informations fournies, y compris les références à la législation et les pratiques établies, soient actuelles au moment de l'impression, elles peuvent s'avérer désuètes ou incomplètes au fil du temps. STN et UL n’offrent aucune garantie et ne font aucune représentation quant à l'exactitude absolue ou la suffisance des informations contenues dans le présent document et STN et UL n'assument aucune responsabilité à cet égard; il ne peut être présumé que toutes les mesures de sécurité acceptables sont contenues dans ce matériel, ou que des mesures supplémentaires ne soient requises dans des circonstances particulières ou exceptionnelles. 4
DANGER EXEMPLES DANS RISQUE: FŒTUS ET/OU MÈRE ACTION POUR ÉVITER LE RISQUE PHYSIQUE L’INDUSTRIE ET/OU ALLAITEMENT MINIÈRE Bruit Équipements Fœtus: Durant la grossesse, éviter l'exposition continue véhiculaires, - Déficience auditive suite à l'exposition à des (> 8 heures) à des bruits supérieurs à 85 dBA. [49, 57, 66, 68, 96] outils électriques, sons de basse fréquence ou des bruits brefs de outils pneumatiques, très forte intensité [7, 41, 57] Si l'expression du lait (pompage) ou l'allaitement maternel décharges d’air - Faible poids à la naissance [48, 71, 72, 116] s’effectuent au travail, le faire dans une pièce calme. comprimé, ventilateurs - Accouchement prématuré [66, 72, 73, 82] Au-delà du 5ème mois de grossesse, éviter une exposition Mère: continue (≥ 8 heures) à 115 dB ou une exposition de pointe de 155 dB. [7] - Augmentation du risque d'hypertension liée à la grossesse [82] Allaitement: - L'exposition au bruit en milieu de travail peut diminuer la sécrétion d'ocytocine, un composé nécessaire pour la montée de lait [107] Environnement Mineurs travaillant dans Fœtus: Données insuffisantes hyperbare des tunnels profonds - Données insuffisantes Mère: [88] - Même que pour le personnel non enceinte Allaitement: - Données insuffisantes 6
DANGER EXEMPLES DANS RISQUE: FŒTUS ET/OU MÈRE ACTION POUR ÉVITER LE RISQUE PHYSIQUE L’INDUSTRIE ET/OU ALLAITEMENT MINIÈRE Extrêmes de Travail dans les mines Fœtus: Éviter que la température internes de la mère ne dépassent chaleur en été, en profondeur, - Anomalies du développement, y compris pas 38.0oC car la température fœtale est d'environ 1oC dans tout environnement des anomalies du tube neural, anomalies supérieure à la température interne de la mère. [7] chaud et/ou humide cardiaques et anomalies de la paroi Consommer de l’eau régulièrement pour éviter la abdominale [23, 75, 78] déshydratation; boire 2 tasses par jour de plus qu’avant de - Avortement spontané [54, 88] devenir enceinte (exigences supplémentaires en fluides - Détresse fœtale [108] pendant la grossesse). Mère: Examiner les sources potentielles d'exposition thermique afin de - Risque accru de déshydratation provoquant reconnaître et prévenir les risques. un risque de travail prématuré, stress thermique et évanouissement Éduquer l’employée sur le risque accru et les symptômes de - Risque accru de coup de chaleur et de l'épuisement thermique, du coup de chaleur et de la stress thermique particulièrement associé à déshydratation. l'obésité et/ou à une diminution de la condition physique Le coup de chaleur doit être traité comme une urgence médicale. Allaitement: Éviter les environnements dont la température est supérieure - Peut être entravé par la déshydratation à 32oC en particulier durant le premier trimestre. provoquée par la chaleur [90] - La déshydratation a une incidence sur les Lors d’une exposition à des températures élevées, porter des caractéristiques du lait maternel [90] dispositifs de surveillance de la température interne (ex. capteur auditif) et du rythme cardiaque (>160 battements/min, intervenir). Recommander le port de vestes de refroidissement en cas d’exposition à des températures élevées. Recommander l’élévation des jambes durant toutes les pauses. Un changement de poste est recommandé pendant les périodes d'exposition prolongée à un travail ardu effectué dans un environnement à température élevée / humidité élevée. Note: Les risques pour le fœtus sont accrus dans des situations où un travail ardu est combiné à des températures élevées (révisé dans [88]) 7
DANGER EXEMPLES DANS RISQUE: FŒTUS ET/OU MÈRE ACTION POUR ÉVITER LE RISQUE PHYSIQUE L’INDUSTRIE ET/OU ALLAITEMENT MINIÈRE Rayonnements Rayonnement dans les Fœtus: La dose professionnelle maximale pour toute la durée de la ionisants mines, surtout dans les - Avortement spontané, surtout en début de grossesse est de 0.5 mSv/an [3]. Cette limite est établie selon mines où l’on retrouve grossesse [77, 102] l’exposition moyenne non professionnelle de 3 mSv/an. [2, 3] du thorium ou de - Problèmes de développement au niveau du l'uranium Pour les mères qui allaitent, éviter une dose de rayonnement système nerveux central tout au long de la supérieure à la dose professionnelle limite de 50 mSv/an. [41] grossesse [62] - Microcéphalie, déficience mentale et anomalies oculaires [33] - Incidence de malformation majeure [63] - Risque de cancer postnatal en particulier à la suite d’une exposition après la mi-grossesse. [2] Mère: - Risque accru de leucémie [63] Allaitement: - Données insuffisantes Gaz radon Fœtus: Suivre la réglementation courante sur l’exposition du - Aucun rapport n’associe le radon à des personnel non enceinte. malformations congénitales; toute étude de Se référer à l'article 289 du règlement 854 reproduction sur les mineurs suggérerait des (Mines and Mining Plants). [8] expositions fortuites pouvant être difficiles à contrôler [41] Mère: - Risque accru de cancer du poumon en raison des changements physiologiques normaux associés à la respiration qui se produisent durant la grossesse. Allaitement: - Données insuffisantes Vibrations Opération de véhicules Fœtus: Durant la grossesse, maintenir les vibrations du corps au ou d’équipement, - Fausse-couche [100] minimum. Des données sur la limite de sécurité pour éviter un planchers qui vibrent - Accouchement prématuré [29, 110] risque plus élevé ne peuvent être tirées de la littérature. [100, 110] près de la machinerie Mère: Les vibrations de la colonne vertébrale à des fréquences de lourde en opération, - Peut réduire le débit sanguin utérin [85] résonance (10 - 12 Hz) et de l'utérus (8 Hz) doivent être évitées plateformes qui vibrent. - Peut augmenter le risque de pré-éclampsie [47] (révisé dans [41]). - Peut augmenter la compression, le stress et 8 les tensions de la colonne vertébrale [100] Allaitement: - Données insuffisantes
DANGERS CHIMIQUES 9
DANGER EXEMPLES DANS RISQUE: FŒTUS ET/OU MÈRE ACTION POUR ÉVITER LE RISQUE CHIMIQUE L’INDUSTRIE ET/OU ALLAITEMENT MINIÈRE Aluminium Peut être présent durant Fœtus: Pas de normes établies pour la travailleuse enceinte et, l’extraction de la bauxite, - Dans les cas d'exposition sévère à par conséquent, maintenir l'exposition au niveau *« le plus le raffinage ou la l'aluminium: anomalies bas qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre ». transformation de neurocomportementales résultant de la l’aluminium, la soudure LMPT pour personnel non enceinte (poussières toxicité du système nerveux central [36] métalliques) : 1 mg/m3 (fraction respirable) [17, 56] - Faible poids de naissance [27] Valeurs limites d'exposition pour la travailleuse enceinte: [41] Mère: - Poudres pyrotechnique : 5 mg/m3 - Pas d'effets connus - Fumées de soudure : 5 mg/m3 Allaitement: - Sels solubles : 2 mg/m3 - Pas d'effets connus - Composés alkylés : 2 mg/m3 * Principe ALARA = As Low As Reasonably Achievable Arsenic Produit provenant de Fœtus: LMPT pour personnel non enceinte: 0.01 mg/m3 [7, 56] l’extraction mécanique - Avortement spontané [35,45] de minerais ou LECT pour personnel non enceinte: 0.05 mg/m3 [7, 56] - Exencéphalie, anomalies oculaires, agénésie minéraux, sous-produit rénale et anomalies squelettiques [45] de la fusion du plomb, du cuivre, et du zinc Mère: - Cancérogène humain confirmé (groupe A1); même risque que chez le personnel non enceinte [41] Allaitement: - Pas d’effets connus. L’arsenic est excrété dans le lait maternel en petites quantités, soit moins que les sources environnementales [44] Béryllium Barres de commande Fœtus: Pas de normes établies pour la travailleuse enceinte et, dans les réacteurs - Avortement spontané [64] par conséquent, maintenir l'exposition au niveau *« le plus nucléaires, feuilles de - Croissance fœtale diminuée [64] bas qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre ». tôle, fils de métal, soudure Mère: LMPT pour personnel non enceinte: 0.002 mg/m3 [7, 56] - Cancérogène humain présumé (groupe A2) [59] LECT pour personnel non enceinte: 0.01 mg/m3 [7, 56] Allaitement: - Données insuffisantes 10
DANGER EXEMPLES DANS RISQUE: FŒTUS ET/OU MÈRE ACTION POUR ÉVITER LE RISQUE CHIMIQUE L’INDUSTRIE ET/OU ALLAITEMENT MINIÈRE Cadmium Produit provenant de Fœtus: LMPT pour personnel non enceinte [7, 56] : l’extraction mécanique - Le cadmium se concentre dans le placenta - 0.002 mg/m3 (fraction respirable) de minerais ou minéraux et peut modifier la barrière placentaire - 0.001 mg/m3 et de la fusion du zinc, causant des effets néfastes possibles au du plomb, du cuivre. La demi-vie plasmatique du cadmium est très longue, donc fœtus [41] dans des cas d'exposition aigue connus; consulter un - Aberrations chromosomiques [53] Le tabagisme est une spécialiste en lactation ou autre professionnel de la santé sur - Mortinaissance [21] source d'exposition au la possibilité de continuer à allaiter. cadmium. Mère: - Mutagène et cancérogène humain présumé La fumée du tabac est une source environnementale (groupe A2) [80] importante de cadmium et est associée à des risques - L'inhalation résulte en l'absorption d’environ d’accouchement prématuré et de faible poids de naissance, 50% des particules respirables. Environ 5% de donc sensibiliser les travailleurs sur l'importance de cesser la dose ingérée est absorbée, ce qui accroît le de fumer et d'éviter la fumée secondaire afin de réduire les risque de carence en calcium et/ou fer [41] effets cumulatifs. Allaitement: - Excrété dans le lait maternel [98] Chlorure de zinc Utilisé sous forme Fœtus: Pas de normes établies pour la travailleuse enceinte et, par d'alliage, comme - Avortement spontané à doses orales élevées conséquent, maintenir l'exposition au niveau « le plus bas qu’il Oxyde de zinc revêtement métallique et de zinc [35] soit raisonnablement possible d’atteindre ». flux soudure, libéré lors - Anomalies squelettiques [24] Le zinc est un de la soudure des LMPT pour personnel non enceinte [7, 56] : nutriment - Accouchement prématuré à doses orales surfaces galvanisées - Fumées de chlorure de zinc : 1 mg/m3 essentiel élevées de zinc [35] - Oxyde de zinc : 2 mg/m3 (fraction respirable) mais peut être Mère: toxique LECT pour personnel non enceinte [7, 56] : - Même que pour le personnel non enceinte à fortes doses. - Fumées de chlorure de zinc : 2 mg/m3 Allaitement: - Oxyde de zinc : 10 mg/m3 (fraction respirable) - Le zinc est un nutriment essentiel excrété dans le lait maternel [41] Chrome Risque d'exposition par Fœtus: Pas de normes établies pour la travailleuse enceinte et, par (métal / inhalation lors de la - Traverse le placenta [41] conséquent, maintenir l'exposition au niveau « le plus bas inorganique) soudure de l’acier - La fœtotoxicité se produit aux niveaux toxiques qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre ». inoxydable, inhibiteur de pour la mère [35] Forme hexavalente corrosion LMPT pour personnel non enceinte [7, 56] : Mère: - Composés métalliques et Cr III : 0.5 mg/m3 La forme trivalente, - La forme hexavalente du chrome (Cr VI) est - Composés solubles à l'eau Cr VI : 0.05 mg/m3 en quantités infimes, un cancérogène humain confirmé (groupe A1) - Composés insolubles Cr VI : 0.01 mg/m3 est un nutriment [31] essentiel pour le La demi-vie plasmatique du chrome est très longue, donc métabolisme du Allaitement: dans des cas d'exposition aigue ou chronique connus, 11 glucose. - Excrété dans le lait maternel [22] consulter un spécialiste en lactation ou autre professionnel de la santé sur la possibilité de continuer à allaiter.
DANGER EXEMPLES DANS RISQUE: FŒTUS ET/OU MÈRE ACTION POUR ÉVITER LE RISQUE CHIMIQUE L’INDUSTRIE ET/OU ALLAITEMENT MINIÈRE Cuivre Utilisé dans les alliages Fœtus: Pas de normes établies pour la travailleuse enceinte et, par et en électrodéposition - Données insuffisantes conséquent, maintenir l'exposition au niveau « le plus bas Le cuivre est un qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre ». nutriment Mère: essentiel mais - Données insuffisantes, mais le cuivre est un LMPT pour personnel non enceinte [7, 56] : toxique à fortes cancérogène animal confirmé (groupe A3) [41] - Fumées : 0.2 mg/m3 doses. - Poussières et vapeurs : 1 mg/m3 Allaitement: - Le cuivre est excrété dans le lait maternel comme nutriment essentiel [41] Hydrocarbures Produits lors de la Fœtus: Pas de normes établies pour la travailleuse enceinte et, par aromatiques combustion incomplète - Fausse couche [32] conséquent, maintenir l'exposition au niveau « le plus bas polycycliques de matières organiques qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre ». et de combustibles Mère: fossiles, gaz - Risque accru d'exposition par inhalation à ce LMPT pour personnel non enceinte : Maintenir l'exposition d'échappement des cancérogène humain confirmé (groupe A1) en par toutes les voies le plus bas possible [7, 56] : véhicules raison des changements physiologiques Atelier de formation; révision par l’employée des règles de normaux associés à la respiration durant la sécurité pour maintenir les niveaux de matières particulaires La fumée de cigarette grossesse [41] (car les hydrocarbures aromatiques polycycliques se lient est une source généralement aux particules fines) au minimum durant le Allaitement: d'hydrocarbures quart de travail. - Pas d’effets connus. aromatiques polycycliques La fumée du tabac est une source environnementale importante d’hydrocarbures aromatiques polycycliques et est associée à des risques d’accouchement prématuré et de faible poids de naissance, donc sensibiliser les travailleurs sur l'importance de cesser de fumer et d'éviter la fumée secondaire afin de réduire les effets cumulatifs. Manganèse Utilisé dans la production Fœtus: Pas de normes établies pour la travailleuse enceinte et, par (élémentaire / de l’acier, comme - Problèmes présumés de développement conséquent, maintenir l'exposition au niveau « le plus bas organique) composé chimique et neurologique postnatal [26] qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre ». dans les baguettes de Le manganèse est soudage Mère: LMPT pour personnel non enceinte [7, 56] : un nutriment - Données insuffisantes - Sous forme inorganique : 0.2 mg/m3 trace essentiel, - Cyclopentadiényl tricarbonyle : 0.1 mg/m3 Allaitement: mais toxique à La demi-vie plasmatique du manganèse est relativement - Le manganèse est excrété dans le lait fortes doses. longue, donc dans des cas d'exposition aigue connus, maternel. Les effets néfastes sur le développement neurologique dus à l'exposition consulter un spécialiste en lactation ou autre professionnel de 12 du fœtus aux poussières d'oxyde de la santé sur la possibilité de continuer à allaiter. magnésium peuvent être exacerbés lorsque l'exposition se poursuit durant l'allaitement [65]
DANGER EXEMPLES DANS RISQUE: FŒTUS ET/OU MÈRE ACTION POUR ÉVITER LE RISQUE CHIMIQUE L’INDUSTRIE ET/OU ALLAITEMENT MINIÈRE Matières Gaz d'échappement Fœtus: Pas de limites sécuritaires connues pour les matières particulaires diesel de la machinerie, - Accouchement prématuré [43] particulaires (entretien avec le Dr M. Brauer 2011; voir aussi [18]) (MP) poussière de roche - Faible poids de naissance [30, 115] basé sur Maintenir l'exposition au niveau « le plus bas qu’il soit des études épidémiologiques de la La fumée de cigarette raisonnablement possible d’atteindre ». pollution atmosphérique; les PM 2.5 et PM10 est une source de sont associés au faible poids de naissance LMPT de poussières combustibles respirables pour le personnel matières particulaires. et aux naissances prématurées. Pour non enceintes: chaque augmentation de 10 mg/m3 en - 1.5 mg/m3 (à partir de janvier 2012, la LMPT totale pour le PM2.5, on estime une augmentation de 6 à carbone sera fixée à 0.4 mg/m3) [8] 15% de naissances prématurées [115] - Augmentation de la susceptibilité à Surveiller le niveau d'exposition personnelle régulièrement tout l'asthme et aux allergies [76] au long de la grossesse. Mère: Atelier de formation; révision par l’employée des règles de - Hypertension liée à la grossesse et pré- sécurité pour maintenir les niveaux de matières particulaires au éclampsie [109] minimum durant le quart de travail. Allaitement: La seule fumée du tabac augmente le risque d’accouchement - Pas d’effets connus prématuré et de faible poids de naissance; sensibiliser les travailleurs sur l'importance de cesser de fumer et d'éviter la fumée secondaire afin de réduire les effets cumulatifs. Mercure Extraction de l'or dans Fœtus: Pas de normes établies pour la travailleuse enceinte et, par les mines, substance - Le mercure traverse le placenta; tératogène conséquent, maintenir l'exposition au niveau « le plus bas qu’il naturelle dans les profond [41] soit raisonnablement possible d’atteindre » minerais qui devient - Lésions cérébrales, déficience mentale, concentrée lors du paralysie cérébrale, malformation des LMPT pour personnel non enceinte [7, 56] : processus de raffinage. membres, cécité, convulsions [10,11, 69] - Composés alkylés (en Hg) : 0.01 mg/m3 - Toutes les formes de mercure, sauf les composés alkylés (en Mère: Hg) : 0.025 mg/m3 - Même que pour l’état de non-grossesse. LECT pour personnel non enceinte [7, 56] : Allaitement: - Composés alkylés (en Hg) : 0.03 mg/m3 - Le mercure élémentaire est excrété dans le lait maternel [98] La demi-vie plasmatique du mercure est très longue, donc dans des cas d'exposition aigue connus, consulter un spécialiste en lactation ou autre professionnel de la santé sur la possibilité de continuer à allaiter. Le rapport lait/plasma pour le mercure est de 0.9. [89] 13
DANGER EXEMPLES DANS RISQUE: FŒTUS ET/OU MÈRE ACTION POUR ÉVITER LE RISQUE CHIMIQUE L’INDUSTRIE ET/OU ALLAITEMENT MINIÈRE Monoxyde de Gaz d'échappement Fœtus: Éviter les niveaux professionnels >14ug/m3 durant la carbone diesel, fonderies de fer - Hypoxie [41] grossesse [5] (révisé dans [88]) et d'acier, soudure, - Anomalies, y compris lésions cérébrales, chariots élévateurs, LMPT pour personnel non enceinte: 25 ppm [7, 56] surtout pendant le premier trimestre [114] mauvaise ventilation. - Mortinaissance en cas d'intoxication aiguë au LECT pour personnel non enceinte: 100 ppm [7, 56] monoxyde de carbone [5] (révisé dans [46]) Le tabagisme est une Les niveaux de carboxyhémoglobine fœtale sont environ 10% source d'exposition au Mère: à 15% plus élevés que les niveaux maternels. [46] monoxyde de carbone - Risque accru d'inhalation et d’exposition asphyxiante qu’en état de non-grossesse en Consulter un professionnel de la santé, surtout si les niveaux raison des changements physiologiques de carboxyhémoglobine maternels sont de 15% ou plus. [41] normaux durant la grossesse [41] Atelier de formation; révision par l’employée des règles de - Étourdissements et maux de tête (35 à 400 sécurité pour maintenir les niveaux de monoxyde de carbone ppm) au minimum durant le quart de travail. - Danger immédiat pour la vie ou la santé (DIVS) à > 1200 ppm d’après la classification La fumée du tabac est une importante source de l’organisme US National Institute for environnementale de monoxyde de carbone et est associée à Occupational Safety and Health (NIOSH) [81] des risques d’accouchement prématuré et de faible poids de - Mort (> 1600 ppm) [46] naissance, donc éduquer les travailleurs sur l'importance de cesser de fumer et d’éviter la fumée secondaire pour réduire Allaitement: les effets cumulatifs. - Pas d'effets Nickel Utilisé dans les alliages Fœtus: Pas de normes établies pour la travailleuse enceinte et, par tels que l'acier - Avortement spontané et malformations conséquent, maintenir l'exposition au niveau « le plus bas inoxydable et le nickel congénitales [25] qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre ». carbonyle produit lors du raffinage du nickel. Mère: LMPT pour personnel non enceinte [7, 56] : - Les composés du nickel sont mutagènes et - Élémentaire/métal : 1 mg/m3 cancérogènes [103] - Composés insolubles : 0.2 mg/m3 - Composés solubles : 0.1 mg/m3 Allaitement: - Sous-sulfure de nickel : 0.1 mg/m3 - Présent dans le lait maternel [41] - Nickel carbonyle : 0.05 mg/m3 La demi-vie plasmatique du nickel est relativement courte (1- 2 jours), donc dans des cas d'exposition aigue connus, consulter un spécialiste en lactation ou autre professionnel de la santé sur la possibilité de continuer à allaiter et pomper et jeter le lait maternel pendant plusieurs jours après l’exposition. 14
DANGER EXEMPLES DANS RISQUE: FŒTUS ET/OU MÈRE ACTION POUR ÉVITER LE RISQUE CHIMIQUE L’INDUSTRIE ET/OU ALLAITEMENT MINIÈRE Nitrates, Explosifs, dynamitage de Fœtus: Pas de normes établies pour la travailleuse enceinte et, par Nitrites et pierre - Avortement spontané [16] (révisé dans [41]) conséquent, maintenir l'exposition au niveau « le plus bas Composés - Méthémoglobinémie et encéphalopathie qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre ». nitrés postnatale [14, 97] (révisé dans [41]) organiques LMPT pour personnel non enceinte [7, 56] : - Mort postnatale précoce [104] - Dinitrotoluène : 0.2 mg/m3 Mère: - Nitrobenzène : 1 ppm - Le dinitrotoluène est un cancérogène humain - Nitroglycérine : 0.05 ppm présumé (groupe A2); même risque que pour le - Trinitrotoluène : 0.1 mg/m3 ou 0.01 ppm personnel non enceinte [41] - Risque accru de méthémoglobinémie en raison LECT pour personnel non enceinte [7, 56] : des changements physiologiques normaux du - Trinitrotoluène : 0.02 ppm ou 0.2 mg/m3 volume sanguin, de la masse érythrocytaire et Exprimer et jeter le lait maternel après l’exposition. de la consommation d'oxygène associés à la grossesse (révisé dans [41]) Allaitement: - Peut être excrété dans le lait maternel [20, 19] Oxydes d’azote Gaz d'échappement Fœtus: Pas de limites sécuritaires connues. Les études sur la (NOx): diesel, soudure, gaz - Réduction de la croissance fœtale, y compris pollution atmosphérique indiquent un risque accru à une explosifs le poids, la longueur et la circonférence exposition habituelle dépassant > 40ug/m3 [15, 60] . Par Dioxyde crânienne à la naissance, surtout durant les conséquent, maintenir l'exposition au niveau « le plus bas d'azote (NO2) deux premiers trimestres [30, 60, 67] qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre ». et Oxyde nitrique Mère: LMPT pour personnel non enceinte [7, 56] : (NO) - Augmentation de la pression artérielle [109] - Oxyde nitrique : 25 ppm ou 45 mg/m3 - Dioxyde d’azote : 3 ppm Allaitement: - Pas d’effets connus LECT pour personnel non enceinte [7, 56] : - Dioxyde d’azote : 5 ppm Surveiller le niveau d'exposition personnelle tout au long de la grossesse. Atelier de formation; révision avec l’employée des règles de sécurité pour maintenir les niveaux des oxydes d’azote (NOx) au minimum durant le quart de travail. 15
DANGER EXEMPLES DANS RISQUE: FŒTUS ET/OU MÈRE ACTION POUR ÉVITER LE RISQUE CHIMIQUE L’INDUSTRIE ET/OU ALLAITEMENT MINIÈRE Pentoxyde de Utilisé sous forme Fœtus: Pas de normes établies pour la travailleuse enceinte et, par vanadium d'alliage, présent dans le - Peut causer l'embryotoxicité et la conséquent, maintenir l'exposition au niveau « le plus bas pétrole brut, et utilisé tératogénicité, particulièrement squelettique, qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre ». dans certains ainsi que des fissures palatines chez les catalyseurs pour LMPT pour personnel non enceinte : 0.05 mg/m3 [7, 56] rongeurs [35, 42, 113] échappement diesel La demi-vie plasmatique du pentoxyde de vanadium est Mère: inconnue, donc dans des cas d'exposition aigue connus, - Même que pour le personnel non enceinte consulter un spécialiste en lactation ou autre professionnel de Allaitement: la santé sur la possibilité de continuer à allaiter et pomper et - Des études chez le rat suggèrent que jeter le lait maternel pendant plusieurs jours après l'exposition au vanadium pendant l'allaitement l’exposition. provoque une neurotoxicité au niveau du développement du système nerveux central [101] Phosphate de Extincteurs Fœtus: Éviter d’utiliser. mono- - Pas d’effets connus ammonium Si un incendie se déclare, dans la mesure du possible, laisser et Mère: les autres travailleurs s’occuper de l'incendie et la femme Sulfate alkyle - Les concentrations élevées de poussière en enceinte doit quitter les lieux immédiatement. de sodium suspension dans l'air peuvent provoquer une irritation du nez et des voies respiratoires supérieures accompagnée de symptômes tels que maux de gorge et la toux [1] Allaitement: - Pas d’effets connus. Plomb Utilisé dans les alliages, Fœtus: Pas de normes établies pour la travailleuse enceinte et, par (élémentaire / et en tant que composé - Le plomb traverse le placenta [41] conséquent, maintenir l'exposition au niveau « le plus bas inorganique) chimique dans les - Mortinaissance [95, 112] qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre » pigments, en fabrication - Accouchement prématuré [12] de composés de LMPT pour personnel non enceinte [7, 56] : - Effets post-nataux incluant lésions caoutchouc, dans les - Plomb élémentaire : 0.05 mg/m3 neurologiques [61] plaques de batteries, - Plomb tétraéthyle : 0.10 mg/m3 dans les procédés Mère: LECT pour personnel non enceinte [7, 56] : d’essais en pyroanalyse - Cancérogène humain présumé (groupe A2) [41] - Plomb tétraéthyle : 0.30 mg/m3 - Hypertension [91] La demi-vie du plomb dans le lait maternel est de 13 Allaitement: semaines. Le niveau de plomb peut être mesuré dans le lait - Excrété dans le lait maternel [98] maternel et ne doit pas dépasser 51 ppb (partie par milliard) [41] 16 . Le rapport lait/plasma pour le plomb est de 0.2 [88], donc dans des cas d'exposition aigue ou chronique connus, consulter un spécialiste en lactation ou autre professionnel de la santé sur la possibilité de continuer à allaiter.
DANGER EXEMPLES DANS RISQUE: FŒTUS ET/OU MÈRE ACTION POUR ÉVITER LE RISQUE CHIMIQUE L’INDUSTRIE ET/OU ALLAITEMENT MINIÈRE Sélénium Produit provenant de Fœtus: Pas de normes établies pour la travailleuse enceinte et, par l’extraction mécanique - Données limitées conséquent, maintenir l'exposition au niveau « le plus bas qu’il Le sélénium est de minerais ou minéraux - Un rapport sur l’exposition professionnelle soit raisonnablement possible d’atteindre ». un nutriment décrit un risque accru de fausse couche [92] LMPT pour personnel non enceinte [7, 56] : essentiel mais Mère: - Sélénium et composés : 0.2 mg/m3 peut être toxique - - Données insuffisantes Hexafluorure de sélénium : 0.025 ppm ou 0.1 mg/m3 à fortes doses. Allaitement: - Excrété dans le lait maternel comme nutriment essentiel [41] Sous-produits Incendie dans une mine Fœtus / Mère / Allaitement: Si un incendie se déclare, dans la mesure du possible, laisser les du feu - Les agents chimiques dans l'environnement autres travailleurs s’occuper de l'incendie et quitter les lieux lors d’un incendie sont nombreux et immédiatement. imprévisibles. Les effets toxiques de la Si l’inhalation de fumée est importante, consulter un professionnel fumée produite par le feu peuvent nuire au de la santé. fœtus et à la mère, surtout l’exposition au monoxyde de carbone (CO) (voir ci-dessus). Exprimer et jeter le lait maternel après l'exposition. Sulfure Fonderies de fer, Fœtus: Pas de normes établies pour la travailleuse enceinte et, par d'hydrogène émissions lors de - Peut augmenter le risque d’avortement conséquent, maintenir l'exposition au niveau « le plus bas dynamitage spontané [50] qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre ». Mère: LMPT pour personnel non enceinte : 1 ppm [6] - Gaz toxique irritant et asphyxiant; risque accru LECT pour personnel non enceinte: 5 ppm [6] d'exposition par inhalation en raison des changements physiologiques normaux associés En cas d’exposition aigue, consulter un professionnel de la à la respiration durant la grossesse [88] santé. Allaitement: - Données insuffisantes 17
DANGER EXEMPLES DANS RISQUE: FŒTUS ET/OU MÈRE ACTION POUR ÉVITER LE RISQUE CHIMIQUE L’INDUSTRIE ET/OU ALLAITEMENT MINIÈRE Tellure Produit provenant de Fœtus: Pas de normes établies pour la travailleuse enceinte et, par l’extraction mécanique - Le tellure ne semble pas traverser le conséquent, maintenir l'exposition au niveau « le plus bas de minerais ou minéraux placenta chez les humains et aucun effet qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre ». indésirable sur la reproduction n'a pas été LMPT pour personnel non enceinte [7, 56] : signalé [55] - Tellure et composés (en Te), excluant le tellurure Mère: d'hydrogène : 0.1 mg/m3 - Données insuffisantes - Hexafluorure de tellure : 0.01 ppm ou 0.1 mg/m3 Allaitement: - Données insuffisantes Thallium Produit provenant de Fœtus: Pas de normes établies pour la travailleuse enceinte et, par l’extraction mécanique - Risque accru de malformations congénitales conséquent, maintenir l'exposition au niveau « le plus bas de minerais ou [34] qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre ». minéraux, fusion des Mère: LMPT pour personnel non enceinte: 0.1 mg/m3 [7, 56] minerais de plomb et de zinc - Même que l’état de non-grossesse La demi-vie plasmatique du thallium est inconnue, donc dans Allaitement: des cas d'exposition aigue connus, consulter un spécialiste - Le thallium est excrété dans le lait maternel en lactation ou autre professionnel de la santé sur la [79] possibilité de continuer à allaiter et pomper et jeter le lait maternel pendant plusieurs jours après l’exposition. Uranium Produit minier - Pour une discussion sur les effets sur la Pas de normes établies pour la travailleuse enceinte et, santé de la reproduction des rayonnements par conséquent, maintenir l'exposition au niveau « le plus ionisants associés à l'uranium, voir bas qu’il soit raisonnablement possible d’atteindre » «Rayonnements ionisants» ci-dessus LMPT pour personnel non enceinte: 0.2 mg/m3 [7, 56] Fœtus: - Aucune étude humaine LECT pour personnel non enceinte: 0.6 mg/m3 [7, 56] - Des souris ayant reçu de l'acétate d'uranyle par injection sous-cutanée ont développé une tératogénicité dépendante de la dose [17] Mère: - Désigné cancérogène humain confirmé (groupe A1) en raison des cancers du poumon chez les mineurs attribués à l'exposition au radon [41] 18 Allaitement: - L’uranium est excrété dans le lait maternel [41]
AUTRES FACTEURS 19
AUTRES EXEMPLES DANS RISQUE: FŒTUS ET/OU MÈRE ACTION POUR ÉVITER LE RISQUE FACTEURS L’INDUSTRIE ET/OU ALLAITEMENT MINIÈRE Exposition Soulever, pousser, tirer, Fœtus: Après 24 semaines, éviter les postures exigeantes: maximum ergonomique se pencher, gros travaux - Avortement spontané [105, 106] (révisé dans [110]) de 3 heures / jour. [68] - Faible poids de naissance [13] (révisé dans [110]) Au fur et à mesure que la grossesse avance, revoir les - Accouchement prématuré exigences du travail puisque les tâches peuvent devenir de (révisé dans [66, 73, 110]) plus en plus difficiles en raison des changements dans la Mère: forme du corps de la travailleuse enceinte. - Maux de dos [37] - Risque accru de blessures en raison des Si le risque est identifié, déterminer si la tâche peut être changements physiologiques normaux évitée ou effectuée par quelqu'un d'autre. associés à la grossesse [86, 87] Utiliser des aides mécaniques. - Les femmes ayant des antécédents d'avortements spontanés répétés peuvent être S’assurer de pratiquer les techniques appropriées pour plus sensibles aux risques associés à un effort soulever, pousser, tirer et se pencher. physique intense [41] Soulever : - Fatigue accrue [41] - Éviter de soulever des poids lourds ≥ 15 fois / jour [71, 72] - Augmentation du risque de glissade [70] - Éviter de soulever continuellement des objets pesants Allaitement: ≥ 10 kg [105, 106] - Aucun effet néfaste signalé Les travailleuses enceintes souffrant d'hypertension chronique devront possiblement limiter leurs activités beaucoup plus tôt au cours de la grossesse. Exposition Périodes prolongées en Fœtus: Après 24 semaines, évitez de rester debout plus de 6 heures ergonomique position debout - Mortinaissance [39, 72] / quart de travail. [68] - Malformations congénitales [83] Éviter la station debout continue pendant plus de 30 minutes - Accouchement prématuré [9, 66] en tout temps après 32 semaines de gestation. [41] Mère: - Étourdissements et évanouissements [41] Consommer de l’eau régulièrement pour éviter la - Hypertension [94] déshydratation; boire 2 tasses par jour de plus qu’avant de devenir enceinte (exigences supplémentaires en fluides - Œdème des jambes et des pieds [41] pendant la grossesse). [41] - Développement de varicosités [93] - Décollement placentaire [38] Le port de bas de soutien élastiques peut diminuer la fatigue - Les changements physiologiques normaux des jambes. [41] liés à la grossesse peuvent causer des douleurs et des tensions au bas du dos [86] Idéalement, garder un tabouret ou une chaise à portée de main pour changer de position régulièrement. Allaitement: - Aucun effet néfaste n’a été signalé 20
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