HÉPATITE B DONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUES - Mathias Bruyand, Cécile Brouard, Stella Laporal, Josiane Pillonel, Florence Lot - SOS Hépatites
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HÉPATITE B
DONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUES
Mathias Bruyand, Cécile Brouard, Stella Laporal, Josiane Pillonel, Florence Lot
États généraux de l’hépatite B, Bordeaux, 16 janvier 2020
PRÉVALENCE
PRÉVALENCE DES HÉPATITES CHRONIQUES B ET C
EN POPULATION GÉNÉRALE MÉTROPOLITAINE :
ÉTUDE BAROTEST 2016
BaroTest 2016
• Volet virologique du
Baromètre santé
2016 : enquête
téléphonique en
population générale
métropolitaine
• proposition d’un
dépistage gratuit du
VHC / VHB / VIH
CNR hépatites
par auto-
prélèvement de
+ Médecin Participant
sang déposé sur
buvard à domicile
Médecin
-
Ac anti-VHC, ARN
VHC Participant
3
Ag HBs
PRÉVALENCE DES HÉPATITES CHRONIQUES B ET C
EN POPULATION GÉNÉRALE MÉTROPOLITAINE :
ÉTUDE BAROTEST 2016
Critères d’inclusion BS-2016 :
- Couverture sociale 20 032
personnes
- Maitrise de la langue française (durée du questionnaire: 45 interviewées
minutes)
- Etre âgé de 18 à 75 ans
BaroTest :
- Disposer d’une adresse postale 17 781
personnes
sollicitées
HÉPATITE CHRONIQUE B (AG HBS +)
39%
Prévalence : 0,30% (IC 95% : 0,13-0,70)
135 706 personnes infectées (IC 95%: 58 224-313 960) 6 945
personnes
Dont 17,5% (IC 95% : 4,9-46,4) connaissent leur infection ayant renvoyé
111 957 non diagnostiquées (IC95% : 72 738-129 056) un buvard
exploitable
4
Brouard, BMC Inf Dis 2019 ; Saboni, BEH 2019
NOUVEAUX DIAGNOSTICS D’HÉPATITE B AIGUË ET COUVERTURE VACCINALE
HÉPATITE B AIGUË : CAS DÉCLARÉS (DO) ET NOMBRE
ESTIMÉ DE DIAGNOSTICS (LABOHEP)
2005 : 630 2010 : 400 2016 : 822 nouvelles infections
Enquêtes diagnostics diagnostics IC à 95%: 296-948
Exhaustivité DO : Exhaustivité DO : (avec les cas asymptomatiques)
LaboHep 49% 15% → Incidence = 1,23/100 000
2016 : 260 diagnostics, Exhaustivité DO :
27%
350
2013 : 290
diagnostics
300 Exhaustivité
Nombre de cas déclarés
250 DO : 24%
Déclarat
200
ion
150
Obligato 100
50
ire
0
2003-2004
2005-2006
2007-2008
2009-2010
2011-2012
2013-2014
2015-2016
2017-2018
6
Vaux, BEH 2019; Laporal, BEH 2019 ; Brouard, BEH 2013 ; Brouard, BEH 2016 ; Antona, BEH 2007
HEPATITE B AIGUË : EVOLUTION DU NOMBRE DE CAS
DÉCLARÉS (DO)
Diminution particulièrement marquée chez les 30-39 ans à
partir de 2009 possiblement en lien avec les campagnes de
vaccination en milieu scolaire conduites de fin 1994 à 1997 (élèves
de 6ème, rattrapage chez les adolescents +/- jeunes adultes)
100
90
80
Nombre de cas déclarés (DO)
70
60
50
40
30
20
10
0
0-19 ans 20-29 ans 30-39 ans 40-49 ans 50-59 ans 60 ans et
+
2003-2004 2005-2006 2007-2008 2009-2010
2011-2012 2013-2014 2015-2016 2017-2018
7
Vaux, BEH 2019COUVERTURE VACCINALE ANTI-VHB
Couverture vaccinale 3 doses chez les 100
Couverture vaccinale 3 doses à l'âge de 24 mois
88,1 90,0 91,3%
100% adolescents de 14-15 ans 81,5 83,1
88% 78,1
80 74,2
80% 64,6
62% 60
60%
51,0
47,0
43% 39,3 41,9
42%
40 35,1
40%
45%
20% 20
Remboursement vaccin
0% hexavalent
0
1996 2000-2001 2003-2004 2008-2009 2016-2017
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Année de collecte Année de collecte
Denis, Bull. Acad. Natle Méd., 2016 ; données Drees, Remontées des services de PMI – Certificat de santé du 24e
DREES/DGESCO, exploitation SpF mois. exploitation Santé publique France
Obligation vaccinale pour les enfants nés à partir du 1er janvier 2018
CV à 7 mois vaccin hexavalent :
98,6% pour les nourrissons nés entre janvier et mai 2018 +5,5
points
vs. 93,1% pour ceux nés entre janvier et mai 2017
8
SNDS, exploitation SpFDÉPISTAGE
HÉPATITE B – ACTIVITÉ DE DÉPISTAGE,
LABOHEP 2016 ET SNDS
Nombre de tests AgHBs réalisés Remboursements sérologies AgHBs
pour 1 000 habitants (2016) par l’Assurance maladie (2009-2018)
+ 6% par an en
+ 3% par an en
moyenne
moyenne
4 500 000
4 000 000
3 500 000
3 000 000
2 500 000
2 000 000
1 500 000
augmentation
1 000 000 pour toutes les
500 000 classes d’âge
0
Nombre de tests Données 2018
provisoires
Nombre de personnes testées
4,3 millions de tests réalisés
en 2016
(Laboratoires privés et publics) (Laboratoires privés)
Source : Enquête LaboHep 2016 (Pioche, BEH Source : SNIIRAM SNDS Exploitation : 10
2018) SpFranceHÉPATITE B – NOMBRE DE NOUVEAUX DIAGNOSTICS, LABOHEP 2016, SNDS NOMBRE DE TESTS CONFIRMÉS POSITIFS /100 000 HABITANTS Pioche, BEH 2018 11
HÉPATITE B : CARACTÉRISTIQUES DES PERSONNES
TESTÉES ET DES PERSONNES NOUVELLEMENT
DIAGNOSTIQUÉES, SNDS ET LABOHEP 2016
Personnes testées pour Personnes nouvellement
l’AgHBs (2018) diagnostiquées AgHBs + (2016)
• 65% de femmes • 46% de femmes
• Âge médian • Âge médian
Hommes : 40 ans Hommes : 41 ans
Femmes : 32 ans Femmes : 38 ans
35
30
25
20
15
10
5
0
0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 >=80
Âge (ans)
Hommes Femmes
(Laboratoires privés) (Laboratoires privés et publics)
Source : SNIIRAM SNDS Exploitation : Source : Enquête LaboHep 2016 (Pioche, 12
SpFrance BEH 2018)DÉPISTAGE DANS LES CEGIDD EN 2018
CEGIDD
• Rapports d’activité et de performance 2018 transmis par 279 / 317 CeGIDD
• 220 895 tests Ag HBs
• Taux de positivité : 1,2%
• 5,2% de l’activité de dépistage au niveau national
Pioche, BEH 2019 13ANTÉCÉDENTS DÉCLARÉS DE DÉPISTAGE AU COURS DE LA VIE
EN POPULATION GÉNÉRALE DE 15-75 ANS, BAROMÈTRE SANTÉ
2016
VHB : 35,6% (IC 95% : 34,8-36,5)
VHB
Total 35,6%
Naissance en
Afrique
Subsaharienne 50,1%
ou en Asie
Avoir vécu ou
eu des rapports
sexuels avec 60,7%
une personne…
0% 20% 40% 60% 80% 100%
14
Brouard, BMC Inf Dis 2019 ; Saboni, BEH 2019HÉPATITE B EN POPULATIONS
SPÉCIFIQUESHÉPATITE B : PRÉVALENCE,
CONNAISSANCE DU STATUT ET DÉPISTAGE
EN POPULATIONS SPÉCIFIQUES
Populations Prévalence Connaissan Dépistage au
AgHBs ce du statut cours de la vie
% IC95% % %
Consultants 2 PASS (94) 1 5,2 16,6
nés en Afrique 9,6%
Subsaharienne ~
nés en Asie 2,5%
Population Afro-caribéenne 5,1 23 53
IDF2
née en Afrique 7,0
Subsaharienne
Usagers de drogues3 1,4 0,8-2,5
HSH4 0,6 0,3-1,3
HSH VIH+ 1,5 0,6-3,6
Femmes enceintes5 0,8 0,6-0,9 ≥ 98,8 (dépistage
VIH+ 13,0 4,1-32,1 prénatal)
Nées en Afr. Subsah. / Asie 5,6 4,2-7,4
1 Precavir 2007-2015, Roudot-Thoraval BEH 2017 ; 2 Afrobaromètre 2016, Larsen, BEH 2017 ; 3 ANRS-Coquelicot 2011-2013, 16
Brouard, Epidemiology & Infection ; 4 Prevagay 2015, Vaux, BEH 2018 ; 5 Enquête nationale périnatale 2016, données non publiéesDONNÉES DE COUVERTURE VACCINALE CHEZ LES HOMMES
AYANT DES RELATIONS SEXUELLES AVES LES HOMMES ET LE
USAGERS DE DROGUE
• PARMI 2645 HOMMES AYANT DES RELATIONS SEXUELLES AVEC
LES HOMMES (ÉTUDE ANRS PREVAGAY 2015)
• CV estimée à 63% (IC à 95%: 60,0 – 65,9)
• CV chez les PVVIH estimée à 65,2% (IC à 95% 57,6 – 72,1) chez les
PVVIH et 90,1% (IC à 95% 74,5 – 97,0) chez celles infectées par le VHC
• USAGERS DE DROGUES (ÉTUDE ANRS COQUELICOT 2011-2013)
17
Vaux, BEH 2015; Brouard, Epidemiol Infect 2017A VENIR : ESTIMATIONS DE PRÉVALENCE DES HÉPATITES B ET C
EN POPULATION GÉNÉRALE MAHORAISE
ENQUÊTE SANTÉ 2018-2019 (UNONO-WA-MAORE)
• Estimation de prévalence des hépatites B et C en population générale
Mahoraise âgée de 0-69 ans, enquête de santé multi-thématique
• Terrain : novembre 2018-juin 2019; Echantillon sanguin veineux : n = 3055
;Données épidémiologiques hépatites B et C : n =2493
Disponibilité des résultats de prévalence ARN VHC / Ag HBs, connaissance du
statut en 2020
ENQUÊTE LABOHEP 2020
PROJET COHORTE ANRS CO 22 HEPATHER
18A VENIR : RENOUVELLEMENT ENQUÊTE COQUELICOT EN 2020
PRÉVALENCE DES HÉPATITES B ET C CHEZ LES UD
ENQUÊTE COQUELICOT 2020 portée par l’Inserm-Cermes3 en partenariat avec
SpFrance, le CNR VIH et l’IPLESP-Inserm, co-financements : ANRS, ARS, DGS et
Mildeca
• Objectif : situation sanitaire (prévalence VIH, VHB, VHC et incidence VIH et
VHC) et situations à risque liées à l’usage de drogues chez les UD
• Recrutement : 2250 UD dans des CSAPA et CAARUD à Paris/St Denis/Aulnay,
Lille, Marseille/Avignon/Nice, Strasbourg, Bordeaux, Montpellier/Nîmes et
Guyane, avec un focus sur les UD migrants
• Enquête épidémiologique avec prélèvements sanguins déposés sur buvard +
volet anthropologique auprès des UD et des professionnels
• Axes nouveaux : accès et besoins / mesures de réduction des risques, accès et
perception / traitement de l’hépatite C, prévention des overdoses, santé mentale
• Préparation du terrain en 2019 / collecte des données à partir de mai 2020
Premiers résultats en 2021
19CONCLUSION • Tendance à la diminution des diagnostics d’hépatite B aiguë (stratégies vaccinales) • La couverture vaccinale anti-VHB • poursuit sa progression chez les jeunes enfants (91% à 24 mois) • a fortement augmenté chez les nourrissons du fait de l’obligation vaccinale • reste très insuffisante chez les adolescents (45%) • Poursuite de l’augmentation de l’activité de dépistage, mais mal ciblée car proportion insuffisante de personnes testées pour l’hépatite B (migrants) • Connaissance du statut VHB : très insuffisante (
REMERCIEMENTS
Aux participants aux enquêtes et systèmes de surveillance : cliniciens,
biologistes, population générale
Santé Publique France : Laure Fonteneau, Arnaud Gautier, Hélène Haguy,
Marie Jauffret-Roustide, Christine Larsen, Daniel Lévy-Bruhl, Nathalie Lydié,
Corinne Pioche, Delphine Rahib, Jean-Baptiste Richard, Leïla Saboni, Cécile
Sommen, Sophie Vaux
CNR des hépatites B, C et Delta : Stéphane Chevaliez, Laurence Ledit, Lila
Poiteau, Adrienne Reid, Alexandre Soulier, Mélanie Wlassow
DGS : Jean-Christophe Comboroure, Lionel Lavin, Aminata Sarr
21MERCI DE VOTRE ATTENTION
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