Informations concernant l'application de l'ordonnance sur les médicaments vétérinaires
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Informations concernant l’application de l’ordonnance sur les médicaments vétérinaires (OMédV, RS 812.212.27) État février 2022 462/2013/16474 \ COO.2101.102.7.870498 \ 000.00.02
Table des matières 1 Dispositions générales ............................................................................................................ 4 1.1 Avant-propos .............................................................................................................................. 4 1.2 Animaux de rente / animaux de compagnie (art. 3) ................................................................... 5 2 Prescription, remise et utilisation ........................................................................................... 7 2.1 Etiquette supplémentaire, instructions d’utilisation et délai d’attente ......................................... 7 2.2 Reconversion et formule magistrale ........................................................................................... 8 2.3 Importation de MédV, autorisation spéciale ............................................................................. 15 2.4 Connaissance du cheptel ......................................................................................................... 17 2.5 Commerces de détail: commerces zoologiques et commerces apicoles................................. 19 2.5.1 Commerces zoologiques .......................................................................................................... 19 2.5.2 Commerces apicoles ................................................................................................................ 19 3 Prescription et remise de médicaments vétérinaires destinés aux animaux de rente ... 20 3.1 Convention Médvét ................................................................................................................... 20 3.1.1 Conditions régissant la conclusion d’une convention Médvét applicables aux vétérinaires: VRT ........................................................................................................................................... 20 3.1.2 Tâches du vétérinaire dans le cadre de la convention Médvét ................................................ 21 3.1.3 Droits et devoirs des détenteurs d‘animaux ............................................................................. 21 3.1.4 Remise à titre de stocks ........................................................................................................... 23 3.1.5 Prélèvement d’une partie des médicaments contenus dans un emballage en vue de leur administration ........................................................................................................................... 27 3.1.6 Visites d’exploitation selon l’annexe 1 OMédV......................................................................... 28 3.1.7 Service d’urgence ..................................................................................................................... 28 3.1.8 Cas spéciaux ............................................................................................................................ 29 3.2 Obligation de tenir un registre incombant aux vétérinaires ...................................................... 31 3.3 Devoir de diligence et obligation de tenir un registre incombant aux détenteurs d’animaux ... 33 4 Fabrication d’AM, prescription et administration d’AM et de PAM ................................... 38 4.1 AM et PAM................................................................................................................................ 38 4.1.1 Principe s’appliquant à la prescription et à la remise ............................................................... 38 4.1.2 Administration ou mélange d’aliments médicamenteux à l’aide des propres installations techniques ................................................................................................................................ 39 4.1.3 Top dressing ............................................................................................................................. 41 2/42 462/2013/16474 \ COO.2101.102.7.870498 \ 000.00.02
Glossaire AM = Aliment médicamenteux BDTA = Banque de données sur le trafic des animaux GVP = Good Veterinary Practice IVI = Institut de virologie et d’immunologie LPTh = Loi sur les produits thérapeutiques (RS 812.21) MédV = Médicament à usage vétérinaire OAMéd = Ordonnance sur les autorisations dans le domaine des médicaments (RS 812.212.1) OMéd = Ordonnance sur les médicaments OMédV = Ordonnance sur les médicaments vétérinaires (RS 812.212.27) ORésDAlan Ordonnance du DFI sur les résidus de substances pharmacologiquement actives et d'additifs pour l'alimentation animale dans les denrées alimentaires d'origine animale PAM = Prémélange pour aliment médicamenteux Vétérinaire RT = Vétérinaire responsable technique SI ABV = Système d’information sur les antibiotiques en médecine vétérinaire O-SI ABV = Ordonnance concernant le système d’information sur les antibiotiques en médecine vétérinaire (RS 812.214.4) UE Union européenne 3/42 462/2013/16474 \ COO.2101.102.7.870498 \ 000.00.02
1 Dispositions générales 1.1 Avant-propos La présente publication est une aide à l’exécution établie par l’Office fédéral de la sécurité alimentaire et des affaires vétérinaires (OSAV. Elle est destinée en priorité aux personnes concernées et aux autorités d‘exécution. Elle concrétise et interprète l’ordonnance sur les médicaments vétérinaires (OMédV)1 ainsi que les directives qui s’y rapportent et doit permettre une pratique d’application uniforme de la législation. Elle ne prétend pas être exhaustive. Les dispositions n’y étant pas toutes expliquées, il convient de consulter en parallèle le texte de l’ordonnance pour chaque sujet. L’OMédV se base sur la loi sur les produits thérapeutiques (LPTh)2 dont elle concrétise en particulier les articles 42 à 44 LPTh qui contiennent les prescriptions particulières applicables aux médicaments vétérinaires (MédV) et précise le devoir de diligence au sens des articles 3 et 26 LPTh. L’interprétation de l’OMédV fait donc intervenir indirectement toutes les autres ordonnances afférentes à cette loi. Les trois buts de l’OMédV sont les suivants: l’utilisation correcte des MédV, en particulier des antibiotiques, la sécurité alimentaire et la protection des animaux. L’utilisation des MédV est réputée correcte lorsque ces derniers sont prescrits ou remis conformément aux règles de la médecine vétérinaire et de la pharmacologie afin d’obtenir l’effet escompté chez l’animal. L’utilisation correcte des antibiotiques est particulièrement importante afin d’assurer leur efficacité à long terme. L’utilisation excessive et incorrecte des antibiotiques accélère le développement de bactéries résistantes, ce qui peut constituer un problème pour l’homme et pour l’animal. Les exigences de la législation sur les produits thérapeutiques, notamment le devoir de diligence, doivent être respectées en toute circonstance. Seuls les MédV autorisés en Suisse peuvent être utilisés ou remis. Les dispositions particulières restent réservées (reconversion, importation de MédV). L’OMédV s’applique pour tous les animaux, mais une distinction est faite entre les animaux de compagnie et les animaux de rente. Pour des raisons de sécurité alimentaire, les dispositions sont souvent plus sévères pour les animaux de rente. Le fait de traiter des animaux de rente avec des médicaments comporte un risque de retrouver des résidus de médicaments dans les denrées alimentaires. Eviter ce risque constitue un objectif important de l’OMédV. L’OMédV vise à garantir que les denrées alimentaires mises sur le marché ne contiennent pas de résidus de MédV au-delà de la concentration maximale permise. Le respect de la législation sur les produits thérapeutiques et en particulier de l’OMédV permet de réduire à un minimum le risque que les denrées alimentaires contiennent des principes actifs illégaux (ceux dont l’utilisation n’est pas autorisée chez les animaux de rente) ou des concentrations trop élevées de MédV autorisés (concentration maximale dépassée). Cette disposition ne doit toutefois pas être interprétée dans le sens d’une tolérance zéro, ni dans le sens d’une préséance de l’OMédV par rapport à la législation sur les denrées alimentaires: si les limites maximales fixées par l’ordonnance du DFI sur les résidus de substances pharmacologiquement actives et d'additifs pour l'alimentation animale dans les denrées alimentaires d'origine animale3 sont dépassées dans certaines denrées alimentaires, celles-ci ne peuvent être mises sur le marché (art. 4, al. 2, ORésDAlan). Le contrôle du flux des marchandises est également un élément essentiel de l’OMédV. Il sert à garantir la traçabilité des médicaments vétérinaires et fait partie des mesures prises dans le cadre de l’assurance qualité. L’OMédV joue également un rôle dans la protection des animaux: un animal ne doit pas souffrir inutilement. Dans des conditions clairement définies, il faut également pouvoir utiliser des MédV non autorisés. Cela contribue à garantir un approvisionnement suffisamment varié en MédV. Un autre objectif important de l’OMédV est la coordination et l’uniformisation de l’exécution du droit dans les différentes régions et cantons (art. 44 LPTh). 1 Ordonnance sur les médicaments vétérinaires du 18 août 2004, RS 812.212.27 2 Loi sur les produits thérapeutiques du 15 décembre 2000, RS 812.21 3 Ordonnance du DFI du 16 décembre 2016 sur les résidus de substances pharmacologiquement ac- tives et d'additifs pour l'alimentation animale dans les denrées alimentaires d'origine animale (RS 817.022.13) 4/42 462/2013/16474 \ COO.2101.102.7.870498 \ 000.00.02
Les MédV peuvent être remis par les personnes suivantes titulaires d’une autorisation de commerce de détail: les vétérinaires, les pharmaciens (catégories A–E), les droguistes (catégories D et E) ainsi que les autres commerces (catégorie E). L’OMédV définit en outre des dispositions spéciales pour les commerces zoologiques et apicoles (art. 9 OMédV ; MédV des catégories de remise C–E conformément à la liste de Swissmedic). Les médicaments soumis à ordonnance (catégories A et B) ne peuvent être prescrits que par un vétérinaire. L’OSAV est responsable de l’élaboration de la législation et de l’application de l’OMédV. Swissmedic est responsable de l’autorisation, de l’importation et de la surveillance du marché des MédV. L’autorisation de mise sur le marché, le contrôle des lots et la délivrance des autorisations spéciales de médicaments immunologiques incombent à l’Institut de virologie et d’immunologie (IVI). 1.2 Animaux de rente / animaux de compagnie (art. 3) L’OMédV fait une distinction entre les animaux de rente et les animaux de compagnie. Elle contient de nombreuses dispositions qui ne s’appliquent que pour les animaux de rente, car ces derniers sont destinés à la production de denrées alimentaires qui seront mises sur le marché. Par animaux de rente, on entend en principe tous les animaux de rente pouvant fournir des matières premières (viande, organes, lait, œufs et miel) pour la chaîne de production alimentaire. Il s’agit des animaux cités à l’article 2 de l’ordonnance du DFI sur les denrées alimentaires d’origine animale qui sont autorisés pour la production de denrées alimentaires, ainsi que des abeilles. Les animaux de compagnie englobent en principe tous les animaux qui ne sont pas cités à l’article 2 (excepté les abeilles). L’OMédV considère en outre comme animaux de compagnie certains animaux qui, au sens de l’ordonnance, sont certes admis pour la production de denrées alimentaires, mais qui ne sont pas utilisés dans ce but, mais sont détenus « par intérêt pour l’animal ou comme compagnon dans le ménage ». On citera ici par exemple les lapins nains des enfants et la volaille d’ornement pour les expositions. Cette classification se traduit essentiellement par des incidences au niveau de l’obligation de tenir un registre et l’obligation de consigner, des délais d’attente pour les médicaments reconvertis et de l’importation de MédV non autorisés. Pour les animaux des espèces ou groupes suivants, il faut décider de cas en cas si l’animal ou l’effectif doivent être classés parmi les animaux de rente ou parmi les animaux de compagnie. La décision se prend alors en tenant compte de l’espèce exacte, du nombre d’animaux, du mode de détention et de l’utilisation prévue: Équidés (cf. art. 15 OMédV) Volaille domestique: poules, dindes, pintades, oies, canards, pigeons, cailles d’élevage Lapins domestiques Gibier détenu en enclos (y c. dans les zoos), par ex. cerfs, chevreuils, bouquetins, chamois, sangliers, ours bruns, ragondins, marmottes, zèbres, antilopes, espèces d’oiseaux considérées comme du gibier Poissons comestibles Grenouilles de la famille des ranidés, reptiles d’élevage, crustacés, mollusques, échinodermes Les équidés (= animaux domestiqués de l’espèce équine: chevaux (y c. chevaux de petite taille et poneys), ânes, mulets et bardots) sont réputés animaux de rente dès leur naissance. La naissance d’un poulain doit être notifiée à la Banque de données sur le trafic des animaux (BDTA) par le propriétaire. Lors de la notification de naissance, le poulain reçoit automatiquement le statut d’animal de rente. Si le propriétaire décide de ne pas utiliser l’animal pour la production de denrées alimentaires, il peut faire changer le statut de son animal et le faire passer du statut d’« animal de rente » au statut d’« animal de compagnie ». Ce changement du but d’utilisation peut se faire pendant toute la vie de l’équidé, mais il est alors irréversible pour toute sa vie – même en cas de changement de propriétaire. Le statut d’animal de compagnie doit obligatoirement être enregistré dans la BDTA et inscrit dans le passeport équin. Le passage au statut d’animal de compagnie a les conséquences suivantes: Le détenteur d’animaux n’est plus soumis à l’obligation de tenir un registre (voir point 3.3) Il n’y a pas besoin de convention sur la médication vétérinaire entre le détenteur d’équidés et le vétérinaire responsable technique (VRT) pour la remise de médicaments à titre de stocks. 5/42 462/2013/16474 \ COO.2101.102.7.870498 \ 000.00.02
Pour les équidés ayant le statut d’animal de compagnie, le choix de médicaments disponibles est légèrement plus large: des principes actifs interdits chez les animaux de rente (par ex. le métronidazole, le chloramphénicol ainsi que la phénylbutazone) peuvent également être utilisés car les équidés ayant le statut d’animal de compagnie ne sont pas destinés à la production de denrées alimentaires. Les équidés ayant le statut d’animal de compagnie ne peuvent pas être abattus. Lorsque l’animal sera en fin de vie, le propriétaire de l’animal aura donc à charge les frais d’euthanasie et d’élimination de l’animal. Pour les équidés ayant le statut d’animal de rente, toutes les dispositions de l’OMédV sont applicables. Pour ces animaux, l’utilisation de médicaments doit être consignée dans un journal des traitements (voir point 3.3). Pour les équidés ayant le statut d’animal de rente, il existe toutefois certains allègements en matière d’utilisation de médicaments par rapport aux autres animaux de rente: Outre les médicaments contenant les principes actifs visés par l’ORésDAlan et les médicaments contenant les principes actifs de la liste figurant à l’annexe 2 OMédV, les équidés ayant le statut d’animal de rente peuvent également être traités avec les principes actifs de la liste dite « positive » (par ex. acépromazine, dobutamine, métoclopramide). La liste de substances pour le traitement des équidés figure dans l’annexe du règlement (EU) n°1950/2010, modifié en dernier lieu par le règlement (UE) n°122/2013. En cas d’utilisation de principes actifs figurant sur la liste positive pour les équidés (règlement (UE) n°122/2013), un délai d’attente de six mois doit être respecté avant un abattage éventuel (https://www.blv.admin.ch/blv/fr/home/tiere/tierarzneimittel/fachgerechter-umgang-mit- tierarzneimitteln/rueckstaende.html ). L’utilisation des principes actifs interdits (annexe 4 OMédV et liste 4 de l’annexe ORésDAlan) est toutefois strictement interdite chez ces animaux. Le fait de reprendre la liste positive pour les équidés mentionnée ci-dessus aligne les dispositions pour les équidés ayant le statut d’animal de rente sur celles de l’UE. Cet alignement sur les règlementations européennes en matière de sécurité alimentaire a un impact en particulier sur l’utilisation du principe actif phénylbutazone chez les équidés ayant le statut d’animal de rente. Comme aucune concentration maximale n’est fixée pour la phénylbutazone (qui ne figure pas dans la liste du règlement UE n° 37/2010) et que cette dernière ne figure pas non plus dans la liste positive pour les équidés, il n’est pas permis de l’utiliser pour les équidés ayant le statut d’animal de rente. Un délai transitoire de deux ans court depuis la mise en vigueur des modifications, ce qui veut dire que les MédV contenant de la phénylbutazone ne peuvent être utilisés que jusqu’au 1er avril 2018 pour les équidés ayant le statut d’animal de rente et ne devront plus être utilisés au-delà de cette date. Les animaux d’expérience sont classés dans la catégorie des animaux de compagnie, sauf s’ils sont destinés à la production de denrées alimentaires après la fin de l’expérience. La notion de « gibier détenu en enclos » donne souvent lieu à des malentendus: dans la mesure où ces animaux peuvent servir à la production de denrées alimentaires en vertu de l’article 2 de l’ordonnance du DFI sur les denrées alimentaires d’origine animale, ils sont considérés comme animaux de rente. Cela concerne en particulier les chevreuils et les cerfs. Ils ne sont considérés comme animaux de compagnie que si de par leur mode de détention, il est manifeste qu’ils ne seront jamais destinés à être abattus. 6/42 462/2013/16474 \ COO.2101.102.7.870498 \ 000.00.02
2 Prescription, remise et utilisation 2.1 Etiquette supplémentaire, instructions d’utilisation et délai d’attente Etiquette supplémentaire Lors de la remise de MédV à consigner (art. 26 OMédV), une étiquette supplémentaire doit être apposée sur chaque emballage unitaire (art. 4 OMédV), à côté de l’étiquette d’origine. Pour les animaux de rente, cela garantit une traçabilité sans faille des médicaments vétérinaires dans l’intérêt de la sécurité alimentaire et, en raison du devoir de diligence, cette étiquette supplémentaire est également exigée chez les animaux de compagnie. Les indications suivantes doivent impérativement figurer sur l’étiquette supplémentaire: le nom et l’adresse de la personne remettant le médicament (vétérinaire ou pharmacien), la date de la remise et le nom du détenteur d’animaux. Instructions d’utilisation A chaque prescription ou remise de médicament assujetti à l’obligation de tenir une comptabilité, la personne à qui le médicament est remis doit être informée quant à son mode d’utilisation (instructions d’utilisation ; art. 5 OMédV). C’est un élément important pour la sécurité des médicaments et, s’agissant des animaux de rente, également pour la sécurité alimentaire. C’est la raison pour laquelle chaque préparation doit être munie de la dénomination de l’animal ou du groupe d’animaux à traiter, de l’indication, du mode d’administration, du dosage et de la durée d’utilisation, des délais d’attente s’il s’agit d’animaux de rente et, le cas échéant, des conditions de stockage. Cela permet également de réduire autant que possible le risque de confusion entre les médicaments. Lorsqu’il s’agit d’un traitement individuel et de courte durée, les instructions d’utilisation peuvent être données oralement, s’il est garanti que ces instructions ont été comprises et qu’elles seront suivies correctement et que le médicament sera entièrement utilisé au cours du traitement considéré dans un laps de temps de 10 jours au maximum. Pour les MédV qui ne seront pas utilisés à brève échéance (durée de traitement > 10 jours; médicament pas entièrement utilisé; médicament remis à titre de stocks), les instructions d’utilisation doivent être données par écrit. Les instructions d’utilisation pour les aliments médicamenteux (AM) ou pour les prémélanges pour aliments médicamenteux (PAM) destinés au traitement d’un groupe d’animaux de rente par voie orale doivent être inscrites dans le formulaire électronique d’ordonnance au sens de l’art. 16 de l’OMédV et être disponibles dans l’exploitation. Les valeurs indicatives pour la taille minimale du groupe d’animaux à traiter dans le cadre de traitements d’un groupe d’animaux par voie orale sont définies à l’art. 3 let. d OMédV: ≥ 10 veaux ou ≥ 20 porcs ou, chez la volaille, ≥ 50 animaux. Lorsque le PAM est destiné à un groupe comptant moins de 10 veaux, moins de 20 porcs ou moins de 50 poules – comme mentionné ci-dessus –, il ne s’agit pas d’un traitement de groupe par voie orale au sens précisé ci-dessus et les instructions d’utilisation peuvent être données également oralement par le vétérinaire, pour autant que le PAM soit entièrement utilisé dans un délai de 10 jours pour l’indication requise. Le plus souvent, il s’avère judicieux d’ajouter les instructions d’utilisation sur l’étiquette supplémentaire. Mais si les instructions d’utilisation peuvent être attribuées de manière suffisamment claire à la préparation remise, elles peuvent également être données sur une feuille spéciale que le détenteur/la détentrice doit classer et conserver. Il faut veiller à ce que ces instructions d’utilisation ne puissent pas être confondues avec celles se rapportant à un autre MédV. A cet effet, les instructions d’utilisation doivent également toujours mentionner les indications figurant sur l’étiquette supplémentaire afin qu’elles puissent être attribuées clairement au MédV correspondant. L’annotation dans le journal de traitements ne remplace pas les instructions d’utilisation. Le délai d’attente ainsi que la date de libération des denrées alimentaires issues de l’animal de rente concerné qui en découle doivent être consignés dans le journal des traitements. La date de libération correspond alors au premier jour suivant l’expiration du délai d’attente. Dans des cas exceptionnels (p. ex. abattages d’urgence), la libération peut également être calculée à l’heure près si l’heure exacte de l’administration du MédV en question est connue (administration par le vétérinaire). Si le délai d’attente du MédV est p. ex d’un jour, les denrées alimentaires issues de l’animal de rente concerné pourront être libérées au plus tôt après un délai de 24 heures. Un délai d’attente indiqué à l’heure près doit en tout cas être attesté par un certificat vétérinaire dans lequel l’heure du traitement est documentée. 7/42 462/2013/16474 \ COO.2101.102.7.870498 \ 000.00.02
Pour les délais d’attente spéciaux en cas de reconversion, voir chapitre 2.2. 2.2 Reconversion et formule magistrale Reconversion Pourquoi l’OMédV contient-elle des dispositions sur la reconversion ? Pour différentes espèces animales, il n’existe pas de MédV autorisés pour le traitement de certaines maladies. Il peut également arriver que des MédV soient autorisés, mais que, dans des cas isolés, leur forme galénique ne soit pas adaptée. Une pénurie d’approvisionnement en MédV doit également être considérée du point de vue de la protection des animaux. Les animaux souffrent et ont des douleurs s’ils ne peuvent pas être soignés de manière efficace. Il faut tenir compte, lorsque le traitement envisagé inclut des antibiotiques et en particulier lorsqu’il n’y a qu’un seul antibiotique autorisé et qu’il contient un principe actif critique, des considérations relatives au développement de résistances. Il faut donc, pour les raisons précitées, avoir la possibilité d’utiliser des médicaments à usage vétérinaire autorisés pour d’autres espèces animales ou des médicaments à usage humain correspondants. Cependant, lorsqu’un médicament est utilisé pour des animaux de rente ou des indications autres que ceux pour lesquels il est autorisé, le risque pour la sécurité alimentaire est plus élevé, car l’examen de la problématique des résidus dans le cadre de la procédure d’autorisation de mise sur le marché n’a pas porté sur l’espèce traitée. Lorsque d’autres médicaments sont utilisés de manière inappropriée, cela peut entraîner un risque de présence de résidus indésirables dans les denrées alimentaires d’origine animale. C’est en particulier le cas lorsque des préparations pour petits animaux ou des médicaments à usage humain sont utilisés pour des animaux de rente: il n’y a pas de délais d’attente définis et on ne dispose le plus souvent pas de connaissances suffisantes sur le risque de résidus des principes actifs utilisés de cette manière. Des règles de reconversion des médicaments sont donc fixées dans l’OMédV, pour contrer une pénurie d’approvisionnement et garantir en même temps la sécurité alimentaire eu égard aux animaux de rente. Quel ordre de priorité faut-il prendre en considération en cas de reconversion ? La reconversion est possible chez les animaux de compagnie et les animaux de rente. Il convient de respecter l’ordre de priorité de la cascade de reconversion, comme il suit: 1. en premier lieu pour une autre indication, 2. en deuxième lieu pour une autre espèce de destination, 3. en troisième lieu un médicament à usage humain correspondant 4. et en dernier lieu, un médicament fabriqué d’après une formule magistrale. Cet ordre de priorité se base sur la règlementation européenne en cascade (article 10 et 11 de la directive 2001/82/CE). L’importation de médicaments à usage vétérinaire étrangers n’est pas considérée comme une recon- version. Les exigences à respecter dans ce cas sont présentées en détail au chapitre 2.3 (Importation de MédV, Autorisation spéciale). Les dispositions de la pharmacovigilance – c’est-à-dire l’obligation d’annoncer les effets indésirables des médicaments – conformément aux articles 37 et 38 de l’ordonnance du 17 octobre 2001 sur les médicaments (OMéd)4 s’appliquent également en cas de reconversion. Quels principes actifs peuvent faire l’objet d’une reconversion pour les animaux de rente (fig.1)? De manière générale, seuls les principes actifs dont l’innocuité pour la sécurité alimentaire a été vérifiée et légalement définie peuvent être utilisés pour les animaux de rente, pour autant que leur utilisation chez les animaux de rente ne soit pas interdite. Les principes actifs admis pour les animaux de rente font l’objet d’une énumération exhaustive 4 Ordonnance sur les médicaments du 17 octobre 2001, RS 812.212.21 8/42 462/2013/16474 \ COO.2101.102.7.870498 \ 000.00.02
dans la liste 1 de l’ORéSAlan5. Les dispositions relatives aux équidés de rente, aux camélidés et au gibier détenu en enclos demeurent réservées. En ce qui concerne les équidés qui sont considérés comme des animaux de rente, ce n’est pas seulement la reconversion des principes actifs de l’ORésDAlan (et de l’annexe 2 OMédV) qui est autorisée, mais aussi celle des principes actifs figurant dans la liste dite « positive pour les équidés ». Quant aux camélidés et au gibier détenu en enclos, il est admis de leur administrer des principes actifs qui ne sont pas réglementés dans l’ORésDAlan (ou à l’annexe 2 OMédV). Néanmoins les principes actifs interdits pour les animaux de rente sont exclus dans ce cas aussi! Les principes actifs dont l’administration est interdite aux animaux de rente (art. 10c OMédV « Substances et préparations interdites ») sont énumérés exhaustivement à la liste 4 de l’annexe de l’ORésDAlan et à l’annexe 4 de l’OMédV. 5 Ordonnance du DFI du 16 décembre 2016 sur les résidus de substances pharmacologiquement ac- tives et d'additifs pour l'alimentation animale dans les denrées alimentaires d'origine animale, RS 817.022.13. 9/42 462/2013/16474 \ COO.2101.102.7.870498 \ 000.00.02
Fig. 1: Arbre de décision permettant de déterminer si la reconversion d’un principe actif pour des animaux de rente est autorisée ou non 462/2013/16474 \ COO.2101.102.7.870498 \ 000.00.02
Quels sont les délais d’attente en cas de reconversion de médicaments pour des ani- maux de rente (fig. 2)? Si la reconversion d’un principe actif est admise, donc si d’après l’arbre de décision une reconversion est possible, la durée du délai d’attente résulte de l’évaluation relevant du droit alimentaire, autrement dit de la catégorisation du principe actif concerné (voir aussi fig. 2). La liste de l’annexe 2 de l’OMédV contient des principes actifs qui, dans le respect des domaines d'ap- plication et des modes d'administration mentionnés, peuvent être administrés comme médicaments vé- térinaires à des animaux de rente sans qu'il soit nécessaire de fixer des délais d'attente. Les principes actifs mentionnés dans la liste de l’annexe 2 peuvent aussi être utilisés pour la fabrication de médica- ments en application d’une formule magistrale. La reconversion est admise non seulement pour les principes actifs listés à l’annexe 2 de l‘OMédV, mais aussi pour ceux qui figurent dans la liste 1 de l’annexe de l’ORésDAlan. Les délais d’attente à respecter après l’administration de ces médicaments sont clairement réglés à l’article 13 de l’OMédV, ce qui engage dans tous les cas la coresponsabilité du vétérinaire. 1. Si la préparation ne contient que des principes actifs figurant dans la liste a de l’annexe 2 de l’OMédV, aucun délai d’attente n’est requis ; 2. Si la préparation contient des principes actifs de la liste 1 de l’annexe ORésDAlan pour lesquels une LMR a été fixée, il faut respecter au moins les délais d’attente suivants : a. pour les tissus comestibles : 28 jours b. pour le lait et les œufs : 7 jours c. pour les poissons: 500 jours divisés par la température moyenne de l’eau en °C. 3. Si la préparation contient des principes actifs de la liste 1 de l’annexe de l’ORésDAlan, pour lesquels aucune LMR n’a été fixée et qu’elle est administrée à un animal de la même classe zoologique, le délai d’attente à respecter est le plus long délai d’attente de ce médicament qui est prévu pour la classe zoologique de l’animal considéré. Si aucun médicament à usage vété- rinaire contenant ce principe actif n’est autorisé en Suisse pour les animaux de rente (et donc si aucun délai d’attente n’est connu), il faut également appliquer les délais, respectivement, de 28 jours (viande) et de 7 jours (lait, œufs). Pour les équidés considérés comme des animaux de rente, la reprise de la liste positive de l’UE pour le traitement des équidés [règlement (UE) No 122/2013] fait que, dorénavant, les principes actifs pour lesquels il n’y a pas de concentration maximale et qui ne figurent pas dans l‘annexe 2 de l’OMédV ne peuvent être utilisés que s’ils figurent dans la liste UE et uniquement pour l’indication mentionnée dans cette liste. Ils ne peuvent donc plus être reconvertis. En cas d’administration à des équidés de principes actifs figurant dans la liste positive, il faut toujours respecter un délai d’attente de six mois. Des exceptions sont prévues pour les animaux domestiqués de la famille des camélidés et pour le gibier détenu en enclos. Pour ces animaux-là, il est possible d’utiliser d’autres principes actifs (par exemple des médicaments utilisés en médecine humaine) à l’exclusion toutefois des principes actifs interdits pour les animaux de rente. L’administration de tels principes actifs donne lieu à un délai d’attente de six mois. Lorsque des indices permettent de déduire que les concentrations maximales ne peuvent pas être respectées lors de l’abattage avec les délais d’attente précisés ci-dessus, le vétérinaire qui prescrit la préparation doit prolonger le délai d‘attente. Cette disposition vise avant tout les médicaments dont les délais d’attente pour les espèces autorisées dépassent déjà 28 jours (par ex. Baycox ad us. vet. pour porcelets, tissus comestibles: 70 jours). 462/2013/16474 \ COO.2101.102.7.870498 \ 000.00.02
Fig. 2 Détermination du délai d’attente en cas de reconversion (Fig. 1 et Fig 2 avec l’autorisation de SVS) 462/2013/16474 \ COO.2101.102.7.870498 \ 000.00.02
Médicaments de la médecine complémentaire Les médicaments homéopathiques, anthroposophiques ou phytothérapeutiques autorisés (le plus souvent pour la médecine humaine) peuvent aussi être reconvertis s’il existe un MédV autorisé pour l’espèce à traiter. Les délais d’attente font alors l’objet de dispositions spéciales. Il n’y a pas de délai d’attente si les principes actifs de la préparation de médecine complémentaire figurent dans la liste a de l’annexe 2 de l’OMédV ou si les préparations sont utilisées à une dilution D6 ou à une dilution supérieure. Dans les autres cas, on appliquera les principes décrits à l’article 13 OMédV. Formule magistrale Les médicaments fabriqués selon une formule magistrale sont des médicaments qui sont fabriqués en application d’une ordonnance vétérinaire dans une officine publique et qui sont destinés à un animal ou à un cheptel déterminé (art. 9, al. 2, let. a, LPTh). Les médicaments à formule magistrale doivent être fabriqués dans une officine publique. Cette officine doit être titulaire d’une autorisation cantonale de commerce de détail. Une pharmacie vétérinaire privée n’est pas habilitée à fabriquer de tels médicaments, ni pour les animaux de compagnie, ni pour les animaux de rente. S’agissant de la fabrication d’un médicament selon une formule magistrale, seuls les principes actifs figurant à l’annexe 2 OMédV peuvent être prescrits aux animaux de rente. Pour les animaux visés à l’art. 12, al. 5, OMédV (camélidés et gibier détenu en enclos), la formule magistrale peut également recourir à des principes actifs qui ne figurent pas dans la liste de l’annexe 2 de l’OMédV ou dans l’ORésDAlan (à l’exception des principes actifs interdits pour les animaux de rente, annexe 4 OMédV et liste 4, annexe 1, ORésDAlan). Il y a lieu ensuite d’observer un délai d’attente de six mois. Pour les équidés considérés comme animaux de rente, outre les principes actifs figurant dans la liste à l’annexe 2 de l’OMédV, il est également possible d’utiliser pour une formule magistrale des principes actifs figurant dans la liste positive pour les équidés et conformément à l’indication qui y figure. L’administration de ces principes actifs doit être suivie d’un délai d’attente de six mois. Off-label use Contrairement à la reconversion qui est définie dans l’OMédV et dont les règles sont fixées, en particulier aussi pour ce qui est des délais d’attente, il n’y a pas de définition de la notion de « off-label use » dans la législation. Par « off-label use » (en anglais, utilisation qui dépasse le cadre de l’homologation du médicament), on entend une prescription qui s’écarte des indications données dans la notice d’information du médicament et qui ne constitue pas une reconversion de médicament. Il est important de faire la distinction entre le « off-label use » et la reconversion, car leurs conséquences sont différentes. Lorsqu’un médicament est utilisé à un dosage plus élevé que le dosage autorisé ou qu’il est administré d’une manière autre que celle autorisée, il s’agit typiquement de « off-label use ». Avec un « off-label use », les règles concernant les résidus fixées dans l’OMédV applicables pour la reconversion ne peuvent pas être reprises. Cela signifie par exemple que lorsque la dose administrée est doublée, la fixation du délai d’attente relève de la compétence du vétérinaire. Exemples de cas de reconversion 1. Lors du traitement de lésions fermées du trayon avec de fortes contusions des tissus, le vétérinaire traitant a fait procéder plusieurs fois par jour à des applications d’un décongestionnant courant sur les trayons. Le médicament utilisé, qui contenait entre autre du diméthylsulfoxide (DMSO), a malheureusement été retiré du marché, et il n'existe pas de médicament de substitution. Ledit vétérinaire s’adresse à une pharmacie pour faire fabriquer du DMSO selon une formule magistrale afin de pouvoir poursuivre sa thérapie. Agit-il correctement? Oui. Le DMSO figure dans la liste à l’annexe 2 OMédV. Dès lors, le vétérinaire peut s’adresser à la pharmacie pour lui demander de fabriquer un médicament avec ce principe actif selon une formule magistrale. 2. Quelle est la différence entre des principes actifs qui ne satisfont pas aux exigences de l’art. 12, al. 1 OMédV et les principes actifs qui sont interdits? L’art. 12, al. 1, OMédV, touche aux principes actifs qui sont mentionnés dans la liste 1 à l’annexe de l’ORésDAlan ou à l’annexe 2 de l’OMédV, à savoir ceux dont on connaît de manière définitive 462/2013/16474 \ COO.2101.102.7.870498 \ 000.00.02
comment ils se comportent en matière de résidus. Mais il existe encore des principes actifs pour lesquels la problématique des résidus n’est pas du tout connue ou pas encore intégralement étudiée (par ex.: acépromazine, béthanéchol, éconazole). En vertu de l’art. 12, al. 5, OMédV, ces principes actifs peuvent être administrés aux camélidés et au gibier détenu en enclos moyennant un délai d'attente de six mois en cas de d’abattage pour la production de denrées alimentaires. Pour les équidés considérés comme animaux de rente, ces principes actifs ne peuvent être utilisés que s’ils figurent dans la liste positive pour les équidés (principes actifs à l’annexe du règlement (UE) No 122/2013) Les principes actifs interdits font l’objet d’une liste exhaustive à l’annexe 4 OMédV et à la liste 4 de l’annexe de l’ORésDAlan. Leur utilisation chez des animaux de rente est interdite, même en tenant compte d’un délai d’attente de six mois. Le délai d’attente de six mois s’applique donc lorsqu’il est question de principes actifs qui ne sont mentionnés ni dans l’ORésDAlan, ni à l’annexe 2 OMédV, et dont l’administration n’est pas interdite, pour autant qu’ils soient destinés à des camélidés ou à du gibier détenu en enclos (par ex. benzazoline). L’utilisation de principes actifs figurant dans la liste positive pour les équidés considérés comme animaux de rente entraîne également un délai d’attente de 6 mois. 3. Un poulain franches-montagnes présente de la fièvre, une perte d’appétit et un écoulement nasal bilatéral; il doit être traité initialement avec de la pénicilline i. v. Comment faut-il procéder? Pour les chevaux, il n’existe pas de pénicilline cristalline qui soit autorisée pour une injection intraveineuse. Le vétérinaire doit donc reconvertir une préparation autorisée pour les bovins et l’utiliser pour traiter le poulain. L’ORésDAlan mentionne la pénicilline avec une concentration maximale et, en cas d’abattage, un délai d’attente de 28 jours doit être respecté. 4. L’utilisation de médétomidine chez les cerfs et les bovins est-elle autorisée pour une immobilisation à distance? Quel est le délai d’attente? Pour la médétomidine, il n’y a pas d’évaluation définitive du potentiel éventuel en matière de résidus; le principe actif n’est inscrite dans aucune « liste » de la législation alimentaire (n’est réglementée ni dans l’ORésDAlan ni dans l’annexe 2 OMédV) ne figure pas non plus dans l’annexe 4 de l’OMédV ou dans la liste 4 de l’ORésDAlan (principes actifs interdits). Chez les cerfs, l’utilisation de médétomidine est autorisée en raison de la règlementation spéciale mentionnée à l’article 12 alinéa 5. Le délai d’attente à respecter est de six mois (OMédV art. 13 al. 4). Chez les bovins, l’utilisation de médétomidine n’est pas autorisée en raison de la réglementation sur la sécurité alimentaire. 14/42 462/2013/16474 \ COO.2101.102.7.870498 \ 000.00.02
2.3 Importation de MédV, autorisation spéciale De manière générale, seuls les médicaments autorisés par Swissmedic peuvent être mis sur le marché (art. 9 al. 1 LPTh). L’autorisation précise également le titulaire de l’autorisation auprès duquel on peut obtenir ce médicament vétérinaire. Animaux de rente Importation de MédV étrangers pour les animaux de rente par les personnes exerçant une profession médicale (art. 7 OMédV) Pour les MédV non autorisés par Swissmedic destinés à des animaux de rente, l’importation n’est possible qu’avec une autorisation spéciale. S’il n’y a pas de thérapie alternative satisfaisante pour traiter un animal de rente ou un cheptel d’animaux de rente défini, les personnes exerçant une profession médicale titulaires d’une autorisation de commerce de détail peuvent demander à Swiss- medic une autorisation spéciale d’importer un MédV prêt à l’emploi dans le canton compétent. Même une forme galénique qui n’est pas adaptée ou des doutes sur le développement possible de résistances, et en particulier si le seul antibiotique disponible pour le traitement contient un principe actif critique, peuvent constituer des raisons justifiant une importation. Il n’est pas possible de demander une autorisation spéciale pour importer de l’étranger un médicament identique déjà autorisé en Suisse. Du point de vue de la législation sur les produits thérapeutiques, les différences de prix entre la Suisse et l’étranger ne constituent pas un motif suffisant d’importation. Pour les équidés ayant le statut d’animal de rente également, les médicaments provenant de l’étranger ne peuvent être importés que par un vétérinaire et uniquement avec une autorisation spéciale de Swissmedic (voir également point 2.3). Pour l’importation à l’unité de médicaments immunologiques, une demande doit être préalablement adressée à l’IVI (art. 47 OAMéd; art. 46, al. 1 OAMéd). Importation de MédV étrangers pour animaux de rente par des particuliers Les particuliers ne peuvent en aucun cas importer des médicaments destinés aux animaux de rente (art. 48, let. b, OAMéd)6, même s’il s’agit d’agriculteurs destinant ces MédV importés à leur propre cheptel d’animaux de rente. Animaux de compagnie Importation de MédV étrangers pour les animaux de compagnie par les personnes exerçant une profession médicale (art. 7 OMédV) Pour ce qui est du traitement des animaux de compagnie, l’OMédV fait preuve d’une certaine souplesse. Les personnes exerçant une profession médicale titulaires d’une autorisation de commerce de détail du canton compétent peuvent importer sans autorisation des MédV en petites quantités provenant d’un pays pratiquant un contrôle des médicaments comparable. Swissmedic publie une liste des pays pratiquant un contrôle des médicaments similaire: Australie, UE et pays de l’AELE, Japon, Canada, Nouvelle-Zélande, Singapour, USA (état : janvier 2013). Même pour les animaux de compagnie, l’importation n’est admise que si le MédV est destiné au traitement d’un animal/groupe d’animaux défini et qu’il n’existe aucun MédV alternatif autorisé utilisable en Suisse. Là encore, une forme galénique non adaptée ou des doutes concernant le développement possible de résistances sont des raisons admissibles pour justifier une importation. Le médicament nécessaire ne peut être importé qu’en petite quantité, c’est-à-dire « une quantité appropriée pour traiter un animal ou un groupe d’animaux ». La quantité appropriée effective peut donc varier considérablement selon les cas (par ex. injection unique pour un seul animal, traitement de longue durée d’un seul animal pendant une année ou traitement d’un groupe de 6 Ordonnance sur les autorisations dans le domaine des médicaments, RS 812.212.1 15/42 462/2013/16474 \ COO.2101.102.7.870498 \ 000.00.02
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