L'HÔPITAL DES ENFANTS, 20 ANS APRÈS - (CHU) de Toulouse
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L’HÔPITAL
DES ENFANTS,
20 ANS APRÈS
10 27 30 # 158
S’INFORMER COOPÉRER DÉCOUVRIR Automne 2018
Des lunettes 3D en Odontologie : cap sur la Un laboratoire portatif
ophtalmologie formation, la recherche pour le dépistage de
et l’innovation l’hépatite C chu-toulouse.fr
APPROFONDIR
L’HÔPITAL
DES ENFANTS,
20 ANS APRÈS
15
Vingt ans après sa construction, l’hôpital des
Enfants s’engage dans une réflexion médicale et
soignante afin de répondre au mieux aux
besoins exponentiels en région.
Pour mieux appréhender son devenir, Trait
d’Union s’est intéressé à l’histoire de cet hôpital
hors norme et a rencontré ses fondateurs.
sommaire COOPÉRER
10
S’informer
24 Des transports patients mieux
Des lunettes 3D
S’INFORMER organisés, plus efficaces
en ophtalmologie
6 Oncologie digestive à Rangueil, 27 Service d’odontologie : cap sur
une médecine proche des gens la formation, la recherche et
l’innovation
8 Du nouveau avec
l’impression 3D
10 Des lunettes 3D en DÉCOUVRIR
ophtalmologie 30 Laboratoire portatif pour le
dépistage de l’hépatite C
27
11 MyCHU, portail d’accès à Coopérer
l’hôpital Service
12 Nouvelle plateforme ambulatoire S’ÉVADER d’odontologie :
cap sur la
pour le pôle des voies
respiratoires 31 Le raisin formation, la
recherche et
32 Que s’est-il passé en 1969 ? l’innovation
APPROFONDIR 34 Cinéma : Woman at war
15 Les 20 ans de l’hôpital
des Enfants SAVOIR +
30
Découvrir
Laboratoire
PORTFOLIO portatif pour
le dépistage de
38 Le Samu fête son l’hépatite C
cinquantenaire
Trait d’union n° 158 - Automne 2018
Directeur de la publication : Marc Penaud
Rédacteur en chef : Dominique Soulié Scannez ce QR code
Photographies : Igor Bertrand, Benoît Capoen, Bruno Joly, Antoine Heusse, Frédéric Maligne, Esther Piedrabuena, Odile Viguié pour découvrir votre
Comité de rédaction : André Aubaret, Sébastien Barré, Jean-Marc Bergia, Pr Louis Buscail, Hélène Castany, magazine en ligne
Alain Desbouchages, Sylvie Dermoune, Pr Jacques Frexinos, Sylvie Ducassé-Goutnikoff, Pr Hélène Hanaire,
Dr Aude Lagarrigue, Dimitri Lamarque, Caroline Martineau, Muriel Prévot, Thierry Rey, Agathe Rivemale, Odile Viguié
Secrétariat de rédaction : Sylvie Ducassé-Goutnikoff, Agathe Rivemale, AMI-Communication
Email : trait-union@chu-toulouse.fr
Assistance rédactionnelle : Hugues Beilin
Réalisation : Direction de la communication et Ogham
Impression : Messages
ISSSN 0220-5386. Dépôt légal : octobre 2018. Imprimé sur papier PEFC
ÉDITO
Le CHU de Toulouse grimpe de toute la communauté médicale
sur la plus haute marche du et sanitaire du territoire.
podium du classement des « 50
J’en prends pour preuve les
meilleurs hôpitaux de France » du
deux anniversaires que votre
magazine Le Point ! Toutes mes
magazine Trait d’Union célèbre ce
félicitations à vous qui avez permis à
trimestre : les 20 ans de l’hôpital
l’établissement de s’illustrer une fois
des Enfants et les 50 ans du
de plus auprès de la France entière.
Samu, fondé ici même à Toulouse
Cette performance ne doit rien par le professeur Louis Lareng.
au hasard. Elle est le résultat de
Encore bravo pour cette
votre professionnalisme et votre
première place !
souci constant de placer le patient
au cœur du dispositif de soin. Jean-Luc Moudenc
Maire de Toulouse
Cette prouesse, tout comme le très Président de Toulouse Métropole
bon positionnement de nombreuses Président du Conseil de surveillance du CHU
autres structures de notre Métropole Président du Comité territorial
et de sa région, souligne l’excellence des élus locaux du GHT
3- une permanence des soins qui de l’apprentissage, l’accent mis
doit bénéficier à l’ensemble des sur l’éducation thérapeutique,
citoyens, un juste accès à tous les la surveillance des troubles
moyens modernes de diagnostic ; métaboliques chez les enfants,
la possibilité de consultation et le
4- une amélioration systématique
droit de solliciter un second avis
de la prévention.
médical d’un praticien expert. Le
Un des parcours prioritaires CHU dispose dans ce domaine
concerne les enfants et les de structures uniques dans la
jeunes et rejoint un volet du région pour prendre en charge
projet d’établissement du CHU les maladies hématologiques et
de Toulouse. Ce projet concerne cancéreuses, comme les maladies
l’hôpital des Enfants. Cela pourrait rares, qui sont les conséquences
paraître un peu technocratique, de troubles génétiques ou
mais au moment où l’on fête les métaboliques.
vingt ans de l’hôpital des Enfants
Vingt ans après la construction de
et où l’on se préoccupe de son
l’hôpital des Enfants, l’amélioration
futur, il faut se pencher sur les
des structures pédiatriques devient
Cet été, pour la première fois, quelques enjeux du programme
une priorité régionale du fait de
le projet régional de santé de régional en lien avec nos objectifs.
l’essor démographique de la
l’Occitanie a été voté. Il concerne Ils concernent la santé des couples,
métropole toulousaine, de l’afflux
plus de six millions de personnes des mères, des enfants et des
des enfants vers les urgences, de
et dégage les grandes lignes de la jeunes.
nouvelles stratégies de traitement et
santé régionale pour les cinq ans à
La néonatologie s’intéresse à de dispositifs de soins originaux.
venir.
la naissance et à la façon de
Le CHU en fait une priorité, la
Un projet régional de santé s’inscrit grandir des enfants plus fragiles,
santé des enfants d’aujourd’hui
dans une vision nationale appelée en permettant de mieux soigner
préfigurant celle des adultes de
« Stratégie nationale de santé ». les conséquences d’un taux de
demain. Cette priorité se conjugue
prématurité estimé aux environs
Ce projet met en avant quatre avec celles issues du programme
de 7 %. Une coordination des
priorités : régional de santé.
sages-femmes, obstétriciens et
1- un accès aux soins facilité ; pédiatres s’impose pour instaurer
le meilleur soin adapté à ces Professeur Laurent SCHMITT
2- des filières et parcours de soins
« nouveau-nés vulnérables ». Une Président de la Commission médicale
bien individualisés ;
prise en charge de qualité passe d’établissement
aussi par le dépistage des troubles
4 - Tra i t d ’ u n i o n
ÉDITO
de notre établissement,
à travers la présentation
de services et de projets
essentiels pour nos patients.
Les vingt ans de l’ouverture
de l’hôpital des Enfants sont
aussi l’occasion de rappeler
que l’hôpital universitaire,
centre de recherche et
d’innovation majeur, centre
de formation médicale et
soignante essentiel, est aussi
hôpital de proximité, sans
cesse mobilisé pour répondre
aux attentes d’un bassin de
population en forte croissance
démographique. Autant de
thématiques qui constitueront
le socle de notre nouveau
L’excellence au service du magazine Le Point à travers le projet d’établissement.
quotidien, de l’amélioration positionnement remarquable
continue des soins et de la de nombreuses spécialités.
solidarité. C’est ainsi que Marc PENAUD
peut se résumer la ligne de Ce nouveau numéro de Directeur général du
conduite de notre CHU, dont Trait d’Union consacre CHU de Toulouse
les talents ont été une nouvelle l’engagement et la qualité
fois mis en avant dans le exceptionnelle des équipes
KERMESSE DU COEUR
Journée d’information et de prévention
des maladies cardio-vasculaires, la
Kermesse du Cœur a accueilli près de 1000
personnes aux différents ateliers animés
avec professionnalisme et convivialité
par plus de 100 professionnels de santé
mobilisés pour l’occasion. Un franc succès,
merci à tous !
Tra i t d ’ u n i o n - 5
S’INFORMER
UNE CANCÉROLOGIE DE RÉFÉRENCE
ET PROCHE DES GENS
Implanté au rez-de- Rangueil, l’unité mobile d’algologie Les réunions
chaussée du bâtiment h2 et soins palliatifs de Purpan et en de concertation
de l’hôpital Rangueil, le relation étroite avec les services
service d’oncologie digestive
pluridisciplinaires
situés sur l’Oncopole pour la
coordonne l’ensemble de radiothérapie et la médecine Deux volets illustrent cette
l’activité cancérologique du nucléaire, l’anatomopathologie organisation : les missions
pôle auquel il appartient. et la plate-forme de biologie particulières confiées aux
moléculaire, ainsi que les essais équipes d’infirmières et les
cliniques de phase précoce. Ces Réunions de Concertation
liens sont également renforcés Pluridisciplinaires (RCP).
Rattaché au pôle digestif, le service par le fait que plusieurs médecins Ces dernières constituent
d’oncologie médicale digestive de l’équipe participent à une une spécificité marquante en
a été créé en janvier 2013. activité oncologique hors digestif oncologie et représentent, à côté
Installé au rez-de-chaussée du sur le site de l’Oncopole. des actes cliniques, une activité
bâtiment h2 de l’hôpital Rangueil, importante du service. Elles sont
ce service est constitué d’un Le site de l’Oncopole n’ayant fréquentes et régulières. Elles
hôpital de jour de quinze places, pas de service dédié à cette rassemblent les compétences
d’une unité d’hospitalisation spécialité, l’oncologie digestive diagnostiques et thérapeutiques,
de semaine de six lits et d’une de Rangueil coordonne cette médicales et chirurgicales du
plate-forme de consultations. activité et assure la réalisation des pôle et des services collaborant.
traitements médicaux spécifiques Pour évaluer la situation de
Sont pris en charge dans cette (chimiothérapies, thérapies chaque patient atteint d’un
unité les cancers du système ciblées, immunothérapie...), cancer digestif et lui proposer la
digestif (côlon, rectum, foie, ainsi que la prise en charge prise en charge la plus adaptée
pancréas, œsophage, estomac, globale des patients. au regard des possibilités
péritoine, voies biliaires...). actuelles de soins et des essais
Cette unité exerce aussi un rôle « Une de nos préoccupations, thérapeutiques disponibles. Ces
de recherche clinique avec de explique le Pr Rosine Guimbaud, RCP permettent de débattre
nombreux essais thérapeutiques est, au-delà de toute la technicité, de dossiers de malades pris
proposés et un rôle de recours au la recherche et la pluridisciplinarité en charge au sein de l’équipe
plan régional. Le travail du service mises au service des malades, et du pôle. Ces réunions de
d’oncologie médicale digestive, de garder une médecine concertation sont également
dirigé par le Pr Rosine Guimbaud, individualisée et proche des gens. l’opportunité de se confronter
s’effectue en collaboration Cela est rendu possible grâce à avec d’autres équipes de
étroite avec toutes les équipes un travail en équipe favorisant les Toulouse et de la région sur des
chirurgicales et médicales du pôle interactions, aussi bien au niveau dossiers ciblés et de formuler
digestif. Le service fonctionne médical et soignant, qu’au plan ensemble des avis sur des cas
également avec l’équipe de médico-administratif, et en lien complexes et/ou de recours.
radiologie interventionnelle de avec la recherche clinique ».
6 - Tra i t d ’ u n i o n
S’INFORMER
s’enquière de savoir comment
ont été supportés les traitements
(experte en cancérologie, elle vérifie
toutes les informations relatives aux
effets secondaires), ce qui permet
de déterminer si une nouvelle
séance est possible le lendemain
et conduit à commander ou non
à la pharmacie de l’Oncopole le
produit à administrer le lendemain,
la décision appartenant bien sûr
au médecin. Cette méthode évite
au patient une attente prolongée
n Le Pr Rosine Guimbaud et son équipe lors de sa venue à l’hôpital.
« Le parcours aujourd’hui La consultation d’annonce : De son côté, l’infirmière de
clairement centré sur le service après que le patient ait reçu coordination a un rôle essentiel
d’oncologie digestive, souligne les informations médicales de lien entre la Ville et l’Hôpital.
le Pr Guimbaud, bénéficie des relatives au diagnostic et au Elle gère les appels extérieurs des
compétences de l’ensemble du pôle traitement, l’infirmière organise patients (pour lesquels elle est un
et du CHU en général y compris de son parcours de soins et participe, véritable « repère »), des infirmières
son alliance avec l’Institut Claudius en complément du médecin, libérales, des médecins traitants,
Regaud au sein du projet commun à l’annonce de la maladie. Il lui des pharmaciens… Experte elle
de l’Institut Universitaire du Cancer appartient d’expliquer en détail aussi en oncologie, elle oriente le
de Toulouse. Le regroupement du la prise en charge, les protocoles patient en fonction des informations
pôle digestif à Rangueil en 2019 et le dont la chimiothérapie, le rythme obtenues et des besoins. Elle
projet d’établissement du CHU nous et les délais. Elle répond à ses assure le suivi des personnes
permettront encore d’accroître nos interrogations, lui présente le service sous traitement et leur prodigue
capacités cliniques et de recherche et aide à la mise en place d’une les conseils nécessaires en cas
en cancérologie à fois sur le plan prise en charge globale incluant, d’effets secondaires perturbants.
du dépistage et de la prise en au besoin, les soins de support Elle a également le contact avec
charge thérapeutique, de travailler (diététique, psychologue, socio- les autres secteurs hospitaliers
en lien plus étroit avec le service esthétique, sophrologie, réflexologie, et, dans le cas des patients inclus
d’oncologie thoracique de l’hôpital etc.). Elle remet au patient un dans des essais thérapeutiques,
Larrey, de déployer des projets dossier spécifique de liaison. avec les chercheurs.
transversaux en immunothérapie,
de développer les soins de support L’infirmière de programmation « Cette organisation, estime
de façon plus transversale… » a pour mission de préparer la Nadège Altazin, permet d’être le
journée du lendemain. Elle appelle plus efficace possible, de faire
les patients qui doivent venir, afin l’interface avec le patient, de
d’évaluer leur état de santé par lui expliquer, de le rassurer. »
Consultation, rapport au traitement reçu. Elle
programmation,
coordination : les trois UN CALENDRIER
fonctions des infirmières SOUTENU
expertes
Les Réunions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP)
Le service d’oncologie médicale sont organisées selon un calendrier soutenu :
digestive dispose d’une équipe • Deux RCP digestives générales ont lieu chaque semaine.
d’infirmières organisée en parfaite Elles ont permis en 2017 de débattre d’environ 3 000
adéquation avec les besoins liés situations concernant 1 800 patients différents.
au fonctionnement quotidien de • Une RCP consacrée aux tumeurs neuroendocrines,
l’activité de l’hôpital de jour. Cette bientôt accessible par télémédecine à l’ensemble
équipe, placée sous la responsabilité de la région, a lieu une semaine sur deux.
de Nadège Altazin, cadre de • Une RCP « moléculaire digestive » a lieu également une semaine
santé, a en charge l’accueil d’une sur deux pour les patients ayant une pathologie avancée
vingtaine de patients chaque jour pouvant s’inscrire dans le cadre d’innovations thérapeutiques
sur ce secteur. Ces infirmières sont ciblant certaines caractéristiques moléculaires tumorales.
réparties en trois fonctions bien • Une RCP hebdomadaire dédiée aux tumeurs
définies : la consultation d’annonce, primitives du foie (hépatocarcinome), coordonnée
la programmation et la coordination. par le service d’hépatologie du pôle digestif.
Tra i t d ’ u n i o n - 7
S’INFORMER
EN COMPLÉMENT DE
L’IMAGERIE MÉDICALE
n Jérôme Briot et le Dr Khaled Hadeed
L’impression 3D s’implante « L’impression 3D, explique- Jérôme Briot estime que cette
et se développe au CHU en t-il, vient compléter la chaîne technique est promise à un bel
venant notamment à l’appui numérique formée de l’imagerie avenir au CHU, du fait que ces
de l’IRM et du scanner. Dans (IRM, scanner échographie) machines ont un coût qui devient
l’immédiat, elle peut surtout et de la modélisation en abordable et que leur utilisation
trois dimensions. Elle peut être transversale. Il voit deux
faciliter la préparation
permet de matérialiser une grands futurs imaginables pour
d’une opération.
structure anatomique. » l’impression 3D : la fabrication
de dispositifs implantables
Trois possibilités d’applications d’une part ; l’impression de
À la voir, la machine n’est pas sont déjà évidentes : matières vivantes d’autre part.
impressionnante malgré le nom Jérôme Briot utilise des logiciels
qui illustre sa fonction, mais 1- clinique avec la matérialisation de segmentation d’images
elle est terriblement efficace et en 3D d’un organe pour pour modéliser les structures
ne demande qu’à être connue. préparer une intervention ; anatomiques. Un autre logiciel
Il s’agit d’une imprimante 3D permet de traiter le fichier
de dimension classique. Elle 2- la recherche pour une informatique reçu qui est introduit
se trouve dans les locaux de étude sur une pathologie dans l’imprimante 3D. Celle-ci
l’hôpital Pierre-Paul Riquet. particulière ; produit ensuite en quelques
Ingénieur hospitalier rattaché heures une pièce unique. Deux
à l’hôpital des Enfants, Jérôme 3- la formation grâce à la services du CHU ont déjà entamé
Briot explique l’intérêt de cette présentation concrète une collaboration avec Jérôme
technologie qu’il a à cœur de des éléments étudiés. Briot : la chirurgie maxillo-faciale
promouvoir au sein du CHU. et la cardiologie pédiatrique.
8 - Tra i t d ’ u n i o n
S’INFORMER
En chirurgie « Cette méthode, ajoute Samuel
maxillo-faciale Muller, est intéressante pour
le patient, car elle autorise une
intervention plus courte et se
« Avec cette technologie, fait sans tâtonnement grâce à la
relate le Dr Samuel Muller, précision de la préparation. Tout
chef de clinique, nous pouvons le monde y trouve son compte. »
imprimer selon nos besoins,
par exemple un crâne entier
ou une mandibule. Cela
permet de mieux préparer
En cardiologie
l’intervention chirurgicale pédiatrique
en choisissant d’une façon
précise le matériel, le dispositif
à utiliser. Le calibrage est plus En cardiologie pédiatrique,
facile et plus précis grâce à la de nombreuses interventions
structure réalisée en 3D. » concernent les malformations
congénitales. Le Dr Khaled
La confection de la structure Hadeed explique comment
est réalisée par la collaboration s’effectue le recours à
entre un praticien formé à cet l’impression 3D.
exercice, comme Samuel Muller,
et Jérôme Briot. Elle se déroule « Pour explorer un cœur,
en trois temps : l’extraction dit-il, on fait un scanner
d’un fichier 3D à partir du ou une échographie, mais
scanner ; l’adaptation du fichier nous n’avons que deux
3D à l’imprimante en conciliant dimensions. Pour comprendre
les exigences techniques et l’anatomie cardiaque, un travail
anatomiques ; l’impression d’interprétation intellectuelle
et la sortie de la pièce. est nécessaire... Grâce à la
n Dr Samuel Muller 3D, nous pouvons importer
l’image bidimensionnelle dans
le logiciel, puis construire un
modèle tridimensionnel que
l’on envoie à l’imprimante 3D.
Ainsi nous comprenons mieux la
malformation cardiaque, ce qui
aide à bien préparer l’opération. »
Le Dr Khaled Hadeed voit deux
autres intérêts à l’utilisation
de la 3D. Ce peut être un outil
d’enseignement pour aborder
plus aisément la complexité
du domaine cardiaque. Cela
procure aussi le moyen, lors
d’une consultation, de mieux
expliquer aux parents ce que
va être l’opération du cœur
que va subir leur enfant. Cela
contribue à rassurer par une
meilleure compréhension de
l’acte chirurgical à réaliser.
Tra i t d ’ u n i o n - 9
S’INFORMER
L’EXTENSION DU
DOMAINE DE LA
VISUALISATION
n Utilisation des lunettes 3D par le Pr Vincent Soler et son équipe
lumineuse délivrée à l’œil. Nous
sommes donc moins photo-
Les lunettes 3D, cela ne sert toxiques, c’est-à-dire délétères
pas exclusivement à regarder pour les structures de l’œil,
un film au cinéma ou à la notamment la rétine. Par ailleurs,
télévision. Ce système de le patient est moins photophobe,
visualisation connaît aussi ébloui, s’il s’agit d’une chirurgie
d’autres applications, comme sous anesthésie par simple goutte,
en chirurgie ophtalmologique. par exemple lors d’une intervention
concernant la cataracte. À terme,
Une société a lancé la
on devrait aussi pouvoir se passer
commercialisation de lunettes d’injecter dans l’œil des substances
polarisées 3D associées à colorantes et ne jouer que sur
une assistance vidéo en les paramètres numériques pour
direct. Le système est utilisé visualiser certaines structures. »
depuis le début de l’été 2018
par l’unité de rétine, service Le système présente également
d’ophtalmologie, dirigée par le des avantages notables au plan très bonne visualisation à toute
Pr Vincent Soler. ergonomique, comme l’indique l’équipe du bloc opératoire. Les
le Pr Soler : « La fatigue du images produites sur l’écran sont
chirurgien, dit-il, est limitée du d’une grande netteté pour tous et
Ce système de visualisation 3D fait de la position chirurgicale pas seulement pour le chirurgien,
est d’abord employé en chirurgie tête haute et de l’absence de facilitant ainsi les échanges et
vitréo-rétinienne. Il peut l’être mise en jeu de l’accommodation la mission d’enseignement.
également pour la cataracte visuelle. Cela contraste avec la
ou tout autre acte de chirurgie position au microscope où le « Ce système, remarque le
assistée par microscope. Pour praticien est tête baissée vers ses Pr Soler, n’est pas pour déplaire
le Pr Soler, le premier avantage oculaires et où la concentration aux plus jeunes, du fait qu’il
apporté par ce procédé est requise lors de la réalisation donne une image « gaming » de la
l’excellente profondeur du champ : d’un geste particulièrement chirurgie. En outre il pourrait être
les structures situées sur des minutieux, peut induire un effort étendu à d’autres spécialités. »
plans différents apparaissent involontaire d’accommodation,
nettes, ce qui permet de moins obligeant le chirurgien à jouer Le système de visualisation 3D
solliciter le focus du microscope. sur le focus du microscope et nécessite un petit temps de mise
générant en fin de journée la en place d’environ cinq minutes.
« La gestion numérique des fatigue visuelle correspondante. » Il semble donc plutôt adapté
contrastes, des couleurs et de la à des actes opératoires d’une
luminosité de l’image, souligne le Troisième aspect positif induit durée supérieure à trente minutes,
Pr Soler, permet de limiter l’énergie par le système, l’extension de la selon l’estimation du Pr Soler.
10 - T r a i t d ’ u n i o nS’INFORMER
MyCHU, SIMPLE, FACILE,
FONCTIONNEL
Avec le portail sécurisé et
gratuit MyCHU, l’accès aux
services de l’hôpital devient
direct et aisé.
Le CHU de Toulouse s’est
engagé dans la voie de la n Eric Aygalenq et Ketty Dulac, chefs de projet MyCHU
modernisation de ses relations
avec les patients, futurs patients chirurgie orthopédique et D’autres services seront
et les professionnels de ville traumatologique pédiatrique prochainement proposés
en mettant à leur disposition le (Pr Sales de Gauzy) et adulte
portail MyCHU. Ce portail web (Pr Chiron) et la cardiologie
a une déclinaison spécifique adulte (Pr Galinier et Pr Carrié) • Le processus institutionnel de
MyCHU Pro, à destination des préadmission en hospitalisation,
professionnels de ville. Le portail • la demande de report ou travaillé avec la direction des soins
sécurisé et gratuit MyCHU a pour d’annulation d’une consultation et la DAFAP, est généralisé sur
objectifs principaux de faciliter toutes les chirurgies ambulatoires.
l’accès et les échanges des • la visualisation de toutes Une expérimentation sur les
patients avec les professionnels les consultations à venir hôpitaux de jour et l’hospitalisation
du CHU. Sur le parcours de soins traditionnelle sera mise en place
très simplifié, (cf frise ci-dessous), • la préparation d’une consultation à l’automne, sollicitant le patient
les fonctionnalités sont déployées très complexe en répondant en amont de sa venue, afin de
pour répondre à ces objectifs à des questions qui aideront finaliser son dossier administratif
en partant de la consultation, le médecin au cours de
moment privilégié d’entrée à celle-ci. La prise en charge • La préadmission en consultation,
l’hôpital, et de la programmation médico-chirurgicale d’un très attendue, permettra également
de l’activité d’hospitalisation. patient ayant bénéficié d’une au patient de consolider son
chirurgie bariatrique (Pr Ritz et dossier administratif s’il n’est pas
Les patients inscrits au Dr Chalret du Rieu) est pilote complet et ainsi de bénéficier
depuis le mois de juin 2018 de sa prise en charge médico-
portail bénéficient de soignante sans retard
toutes les fonctionnalités • la mise à disposition de
comptes rendus de consultation • La mise à disposition des
et d’hospitalisation résultats de biologie suite à
• la demande d’une consultation des actes réalisés au décours
traitée par un professionnel • la mise à disposition des d’une consultation
résultats de biologie suite à
• la demande d’une inscription des actes réalisés aux centres Aujourd’hui MyCHU est déployé
pour une prise en charge à la de prélèvement du CHU sur les 8 pôles cliniques qui
maternité Paule de Viguier utilisent l’outil de gestion de
Cependant, chacun, même s’il rendez-vous QPlanner. Les travaux
• la prise de rendez-vous n’est pas inscrit à MyCHU, peut sont engagés pour poursuivre le
directe par le patient dans demander une consultation déploiement sur les pôles utilisant
quatre services pilotes depuis ou formuler une demande les autres outils de rendez-vous :
le mois de juillet 2018, soit d’inscription à la maternité Orbis TVER, XPlore et ODS.
l’ORL Larrey (Pr Serrano), la par le portail MyCHU.
Venue :
Prise de Préparation de Préparation de Suivi de la
Consultation ou Sortie
contact la venue la sortie sortie
hospitalisation
T r a i t d ’ u n i o n - 11S’INFORMER
DE LA DIGNITÉ
ET DE L’ESPOIR
n L’équipe du plateau de soins de support du pôle des voies respiratoires autour du Pr Alain Didier
Le nouveau plateau de et plus particulièrement à la
soins de support du pôle coordination des parcours de
des voies respiratoires à soins complexes. Son avantage
l’hôpital Larrey apporte principal est de permettre le Le fait de disposer
une simplification et une regroupement de personnels
optimisation des parcours spécialisés précédemment
d’un plateau
de soins. Un accueil plus dispersés dans des locaux ambulatoire
digne est ainsi offert aux peu adaptés à la réception des
patients venant chercher de patients et ne répondant plus à rassemblant les
toutes les normes de modernité.
l’espoir. disciplines et les
L’installation de ces personnels acteurs concernés
dans un lieu unique faisant
En 2017, les locaux occupés partie des espaces récemment favorise la
au rez-de-chaussée de l’hôpital
Larrey par le service de nutrition
rénovés de l’hôpital Larrey
permet de simplifier et fluidifier
progression de notre
du Pr Ritz sont devenus le parcours des patients travail pour le plus
disponibles à la suite du départ ambulatoires, d’amplifier des
de cette unité vers le bâtiment synergies et des partages grand bénéfice du
h2 de l’hôpital Rangueil. Cela de compétences entre les patient.
a permis au pôle des voies personnels et aussi de favoriser
respiratoires, dirigé par le Pr un état d’esprit commun
Alain Didier, de s’y installer au service des malades Conçue en concertation, sous
pour réorganiser ses activités pour permettre à ceux-ci l’égide de la direction du pôle
de soins de support. Ce nouvel de bénéficier d’une prise en assurée alors par Isabelle Reynier,
ensemble apporte à la fois une charge rapide adaptée. Cette avec la collaboration de Nadège
simplification et une optimisation installation permet également Altazin, cadre de santé, la plate-
des parcours de soins des d’améliorer significativement forme a été réalisée à moyens
patients. La nouvelle plate-forme les conditions matérielles et humains constants et installée
est dédiée aux soins de support la qualité de vie au travail. en seulement trois semaines.
12 - T r a i t d ’ u n i o nS’INFORMER
« Même s’il reste des petits complications. Le patient que L’INFIRMIÈRE
réglages à effectuer, explique nous recevons vient chercher ici D’ANNONCE
le Pr Alain Didier, chacun un projet thérapeutique, source
apprécie cette qualité de vie au d’espoir. La qualité de la relation Sabrina Lacroix est
travail apportée par la proximité avec l’ensemble des personnels infirmière de consultation
des uns avec les autres et de est donc primordiale. » d’annonce en oncologie.
bonnes conditions d’accueil. Elle est depuis un an
Cette proximité contribue au La plate-forme accueille affectée à temps plein à
partage de moments difficiles également le CRIL (Centre cette mission.
et facilite l’entraide. Au niveau de Rééducation Intensive
« Ce poste, relate-t-elle,
de l’accueil des patients, des Laryngectomisés) qui
aide à porter un regard
nous pouvons désormais fonctionnait auparavant sur global sur le patient.
recevoir les gens dans des des espaces dispersés au On le reçoit dès le début
conditions très confortables. » sein de l’hôpital Larrey. de sa prise en charge,
puis on le suit, ce qui
Ce dernier point est « Ce centre, explique Sylvie permet de mesurer sa
particulièrement sensible du Janotto, cadre supérieure au sein fragilité. Nous avons
fait de la réception au sein du pôle des voies respiratoires, en tant qu’infirmière
de la plate-forme de patients prend en charge les patients d’annonce un rôle de
atteints de pathologies ayant subi une laryngectomie programmation et de
graves, telles que les maladies totale suite à un cancer. Ils coordination avec les
génétiques complexes sont accueillis à la journée médecins. La mission
comme la mucoviscidose pour un programme intensif d’annonce conduit
ou les cancers du poumon. de réhabilitation spécifique. Le à traiter beaucoup
Disposer d’une salle d’annonce fait de disposer d’un plateau d’aspects, à effectuer
participe à l’humanisation ambulatoire rassemblant des recherches par
de la prise en charge. les disciplines et les acteurs rapport à la situation
concernés favorise la progression de la personne pour
« Nous accueillons, ajoute de notre travail pour le plus gérer le lien Ville/
le Pr Didier, des personnes grand bénéfice du patient. » Hôpital, l’éducation
atteintes de maladies chroniques
thérapeutique…
sévères ou des patients qui vont Chaque malade est
parfois vivre longtemps avec CHIFFRES CLÉS différent. Il faut s’adapter
un cancer. Grâce aux progrès au cas par cas, rassurer,
thérapeutiques nous allons •2
00 consultations établir les contacts
devoir les accompagner pendant par jour en avec le psychologue,
plusieurs années. Cela nécessite la diététicienne et
pneumologie
une prise en charge globale, l’assistante sociale.
car la maladie oncologique et •2
00 consultations D’un point de vue
les traitements mis en place par jour en humain, c’est très
peuvent générer différentes enrichissant. »
dermatologie
•1
00 consultations
par jour en ORL
T r a i t d ’ u n i o n - 13Les 20 ans de l’Hôpital des Enfants APPROFONDIR
LES 20 ANS DE
L’HÔPITAL
DES ENFANTS
Ouvert en 1998, l’hôpital des Enfants est la
première grande réalisation qui a marqué
la modernisation du site de Purpan. Il fut en
France, hors Paris, le premier établissement
spécialisé en pédiatrie. En raison notamment
de la forte croissance démographique de
l’agglomération toulousaine, il doit faire face
à une demande de plus en plus importante.
À l’étroit dans ses murs, l’hôpital des
Enfants fait l’objet d’un projet qui s’inscrit
dans les grandes priorités du CHU.
T r a i t d ’ u n i o n - 15APPROFONDIR Les 20 ans de l’hôpital des Enfants
LA NAISSANCE
D’UN BEL
ÉTABLISSEMENT
Cheville ouvrière de la de la construction de l’hôpital liaison avec la maternité de La
réalisation de l’hôpital des des Enfants, ainsi que de la Grave ? Ou était-il plus judicieux
Enfants, Jacques Tabarly conception au plan administratif d’envisager une opération en
relate ce qui fut pour lui de l’hôpital Paule de Viguier. direction de Purpan-Bas ?
« une belle aventure ».
« L’origine du projet, relate Décision a alors été prise par le
Jacques Tabarly, provient de la directeur général de l’époque,
diversité des spécialités et de René Rettig, et les instances du
Le CHU de Toulouse s’est leur dispersion. Ces services ne CHU, de construire vers le bas
engagé ces dernières années pouvaient pas rester éparpillés de Purpan au lieu-dit « zone
dans un vaste processus de et à l’étroit. Il fallait un hôpital Bastard », ce qui a permis
modernisation : restructuration, des Enfants digne de ce nom. Il ultérieurement la réalisation toute
extension et ouvertures de n’était pas non plus concevable proche de Paule de Viguier.
nouveaux bâtiments font presque d’avoir un hôpital des Enfants
oublier que l’hôpital des Enfants seul. Il était nécessaire de Sur des anciens jardins potagers
a donné le coup d’envoi de cette disposer à proximité d’un bloc transformés en parkings a ainsi
modernisation il y a vingt ans. obstétrical, afin d’assurer la pris forme un bâtiment composé
sécurité à la naissance. » d’une barre centrale autour de
De ce passé peu lointain, il laquelle s’articulent trois plots.
reste des témoins directs dont À partir de là se dessinait « Le principe architectural retenu,
l’un des plus actifs fut Jacques une opération à tiroirs, avec rappelle Jacques Tabarly, fut une
Tabarly. Arrivé à la direction des démolition et construction. Dès conception orthogonale avec
ressources humaines du CHU lors, fallait-il densifier davantage des briques, afin de rappeler
en 1991, il a été chargé en 1995 Purpan-Haut en risquant de les bastides du Sud-Ouest ».
de la mise en œuvre et du suivi rendre plus difficile encore la
16 - T r a i t d ’ u n i o nLes 20 ans de l’hôpital des Enfants APPROFONDIR
ce propos « le sentiment de
partage et d’appropriation du
projet au bénéfice des enfants »
qui a animé tous ceux qui ont
donné naissance à cet hôpital.
Jacques Tabarly a assuré
la direction de l’hôpital des
Enfants jusqu’en 2003, tout
en préparant l’ouverture de
l’hôpital Paule de Viguier.
L’origine du
projet, provient
de la diversité des
spécialités et de
leur dispersion.
n Jacques Tabarly, directeur de l’hôpital des Enfants de 1995 à 2003
Ces services ne
L’architecture de cet édifice « Le rez-de-chaussée,
pouvaient pas
conçu sur trois niveaux a explique-t-il, a été conçu à rester éparpillés
largement orienté la conception l’origine pour les urgences et
des bâtiments futurs où la brique l’activité médico-chirurgicale, et à l’étroit.
« rose » est dominante. L’hôpital avec le bloc opératoire et la
des Enfants a, en effet, ouvert la néonatologie. Le premier étage
route successivement à l’hôpital a été envisagé comme celui de
Femme/mère/couple Paule de l’investigation avec l’hôpital de
Viguier (2003), puis à l’Institut jour, l’imagerie, l’exploration
Fédératif de Biologie (2006), fonctionnelle et la dialyse. Le
plus récemment à l’hôpital de deuxième étage est celui de
psychiatrie (2013), à l’hôpital l’hospitalisation traditionnelle
Pierre-Paul Riquet (2014) et de médecine et de chirurgie.
enfin au bâtiment Urgences- Il a été également conçu
Réanimation-Médecine (URM comme celui de l’ouverture vers
en 2015). L’ensemble compose l’extérieur avec l’hôtel hospitalier
maintenant Purpan-Bas, véritable et l’école des enfants.»
cité hospitalière irriguée en son
cœur par le tramway. Jacques La nouvelle organisation est
Tabarly indique à ce propos qu’un ce qui a nécessité le plus de
transport en commun en site travail. Elle a été menée en
propre à cet endroit était déjà binôme médico-administratif
dans les cartons il y a vingt ans. avec le Pr Régnier, ce qui a
permis d’avancer efficacement.
Pour l’ancien directeur, l’hôpital
des Enfants est « majestueux » et Pour Jacques Tabarly, la
l’hôpital Paule de Viguier porte en réalisation de l’hôpital des
lui « l’élégance et la sobriété ». Mais Enfants a été « une belle
derrière ce ressenti visuel que décrit aventure menée en excellente
Jacques Tabarly, il y a eu avant coopération avec les équipes
tout la volonté de privilégier les administratives, médicales et
aspects fonctionnels et sécuritaires. soignantes ». Et il évoque à
T r a i t d ’ u n i o n - 17APPROFONDIR Les 20 ans de l’hôpital des Enfants
Il fallut alors entreprendre un travail
de longue haleine pour expliquer
les différences et convaincre de la
nécessité de sectoriser la pédiatrie
en spécialités. Cette tâche a
été menée avec les chirurgiens
d’enfants, les obstétriciens, puis les
infirmières, les puéricultrices, les
sages-femmes, les anesthésistes,
les kinésithérapeutes… Sept à
huit années ont été nécessaires
pour réussir la mise en place
progressive des spécialités
pédiatriques et de dispositifs
comme le SAMU pédiatrique
QUAND LA PÉDIATRIE organisé avec le Pr Lareng.
EST DEVENUE ADULTE Avec le recul, le Pr Régnier estime
qu’une réalisation telle que l’hôpital
des Enfants permet de privilégier
les aspects humains en offrant
les mêmes moyens matériels
Acteur de plus d’un demi- enfants abandonnés, ainsi que et thérapeutiques de prise en
siècle de l’histoire pédiatrique les enfants qui naissaient dans les charge et en intégrant un suivi
toulousaine, le Pr Claude services d’obstétrique rattachés familial et sociétal conforme aux
Régnier explique comment aux maladies de la femme. Ces besoins de tous les jeunes.
celle-ci a acquis tous ses droits. enfants étaient pris en charge par
les Sœurs de Saint-Vincent de Paul.
Entre le début de ses études
de médecine en 1949 et son « Dès la fin des années cinquante,
départ à la retraite au moment relate-t-il, je me suis investi, en ma
de l’ouverture de l’hôpital des qualité de chef de clinique, dans
Enfants, le Pr Claude Régnier a la pédiatrie. Nous ne disposions
vécu près d’un demi-siècle de alors que de locaux peu adaptés à
l’histoire de la pédiatrie à Toulouse. l’exercice médical. Il fallait remettre
Il ne peut parler de cette riche et notre cadre de travail au goût du jour
intense carrière médicale sans en fonction de ce qu’est réellement
citer d’abord le Pr Robert Debré, la pédiatrie, c’est-à-dire un ensemble
créateur de la pédiatrie en France réunissant les mêmes spécialités
et le Pr Antoine Dalous qui fut chef que pour l’adulte, mais s’adressant
de service au CHU de Toulouse. à un individu en croissance. Rien
ne diffère plus d’un nouveau-né
Le Pr Régnier rappelle qu’à qu’un adolescent. Et tout cela fut
l’origine l’hôpital public avait pour difficile à faire admettre à tous nos
mission première de recueillir les confrères qui soignent les adultes. » n Pr Claude Régnier
L’ENTRÉE DANS « LE SIÈCLE DES LUMIÈRES DE LA PÉDIATRIE »
Reçu à l’internat en 1948, chef de clinique en 1953, agrégé en « À cette époque, relate le Pr Dalous, il fallait effectuer beaucoup
1966, chef de service de 1972 à 1992, le Pr Antoine Dalous, au- de démarches pour obtenir des postes et des aménagements.
jourd’hui nonagénaire, est la référence historique de la pédiatrie Mais on est entré dans « le siècle des lumières de la pédiatrie »,
au CHU. Il a connu l’avant et l’après de cette discipline médicale ce qui a préparé la véritable révolution qu’a été la création de
et de ses spécialités. l’hôpital des Enfants. L’idée était de mettre fin à l’étanchéité, la
Lui-même orienté vers la neurologie et les maladies infectieuses, complexité et l’éparpillement des services. C’est cela qui a fait
il rappelle ce qui a été mis en œuvre avec ses confrères dans les naître le besoin de regrouper. » Pour bien comprendre l’évolution
années soixante-dix : la néonatologie avec le Pr Rolland, l’héma- considérable qui a marqué la pédiatrie, le Pr Dalous parle d’un
tologie avec le Pr Régnier et le Dr Robert, la néphrologie avec le temps que les moins de cinquante ans ne peuvent pas connaître.
Pr Barthe, l’endocrinologie et la croissance avec le Pr Rochiccioli, Il fait bien sûr référence à la réforme de 1958 initiée par le
la gastro-entérologie avec le Pr Jacques Ghisolfi, la pneumo- Pr Robert Debré et rappelle que lui-même, jusqu’à l’agrégation,
logie avec le Dr Dutaut, la neurologie avec le Pr Carrière et la partageait son temps entre l’exercice libéral et l’hôpital. C’était
pédopsychiatrie avec le Pr Pierre Moron… une époque aussi où, rappelle-t-il, « on était pédiatre à tout
faire », les spécialités pédiatriques n’étant apparues qu’après.
18 - T r a i t d ’ u n i o nLes 20 ans de l’hôpital des Enfants APPROFONDIR
DE LA CONCEPTION À UNE
NAISSANCE LABORIEUSE :
TROIS MOMENTS CLÉS
n De gauche à droite : Claude Gilles, Noëlle Savian, Pr Claude Régnier, Philippe Otge,
Jean Debeaupuis, Pr Serge Juskiewenski, René Rettig et Jacques Tabarly
La conception de l’hôpital 1988 Tabarly comme directeur de
des Enfants fut longue, sa « Après plus de vingt ans de l’hôpital et d’un coordonnateur
naissance laborieuse, sa tergiversations, de projets et médical, Claude Régnier. Un
croissance sans doute trop contreprojets de localisations nouveau comité de pilotage est
rapide… Dans un ouvrage diverses, de rapiéçages de l’existant, mis en place avec représentation
intitulé « Un siècle de pédiatrie la nécessité d’un hôpital des médicale et paramédicale de
à Toulouse » le Pr Claude Enfants finit enfin par s’imposer. toutes les disciplines. Son rôle
Régnier et le Pr Antoine Les médecins, chirurgiens et est de réfléchir, d’informer et
Dalous relatent en détail le anesthésistes de pédiatrie, les d’avaliser les conclusions des
infirmières, les puéricultrices et groupes de travail… Les travaux
contexte, le cheminement et
tout le personnel des services débutent (en juin)… Le programme
les événements dans une suite d’enfants vivent de trop nombreuses des équipements est lancé,
chronologique. Cela illustre alternatives d’espoir et de chaque équipe devant classer
bien l’origine des difficultés : découragement pendant ces deux ses demandes par priorité… »
un tel projet s’inscrit dans un décennies. Que d’études, de plans,
temps long. Trop long ? de réunions inutiles ou presque ; 1998
heureusement, pas complétement « Malgré les malfaçons,
inutiles car de discussions en l’allongement interminable
concertations, d’opposition en du planning des travaux,
transaction, les points de vue se la construction de l’hôpital
précisent et se rapprochent. » s’achève et sa réception a lieu.
L’obstacle de la commission de
1995 sécurité franchi, son ouverture
« Pose de la première pierre du est décidée. L’organisation
nouvel hôpital des Enfants par du transfert est étudiée, son
Philippe Douste-Blazy, ministre de déroulement programmé et enfin
la santé. Nomination de Jacques réalisé en septembre 1998. »
n Pose de la première pierre par Philippe
Douste-Blazy, ministre de la santé avec
René Rettig, directeur général du CHU
T r a i t d ’ u n i o n - 19APPROFONDIR Les 20 ans de l’hôpital des Enfants
DE LA FÉDÉRATION AU
n De gauche à droite : Pr Philippe Vaysse,
Pr Guy Dutau, Pr Philippe Barthe, Jacques Tabarly,
PÔLE EN PASSANT PAR LE
Jean-François Zimmermann, Pr Jacques Guitard,
Jacques Delmas, Dr Frédéric Fries DÉPARTEMENT
Le Pr Philippe Barthe fut le Pr Barthe, regroupait et la mise en commun des
l’un des pères de l’hôpital la douzaine de services moyens, ce qui supposait
des Enfants. Il explique pédiatriques répartis dans de dépasser l’autarcie des
par quels stades il a fallu plusieurs bâtiments de Purpan. services pour instaurer un
transiter pour passer d’une Il y avait même eu un service principe de mutualisation. Ainsi
tradition individualiste des ouvert à Rangueil en 1975, à ont été créées, par exemple,
services à une organisation l’époque des hôpitaux miroirs. des unités d’hospitalisation
collective. L’organisation en département pouvant héberger plusieurs
avait pour objet de gommer spécialités. Cela a amené pour
les services transformés en les soignants une certaine
équipes médicales dirigées par polyvalence, honnie par les uns,
Néphro-pédiatre, le Pr Philippe des chefs d’équipes et de les acceptée par les autres, une
Barthe a vécu en septembre placer sous la gouvernance infirmière pouvant dans ces
1998 l’ouverture de l’hôpital des d’un conseil de département conditions s’ouvrir sur plusieurs
Enfants, couplée à la mise en et d’un bureau élus. » spécialités. Les unités furent
place du département médico- divisées en niveaux de soins :
chirurgical de pédiatrie dont Le Pr Barthe souligne que intensifs, surveillance continue
il a été le premier médecin- cette nouvelle organisation et hospitalisation classique. »
chef avant son départ à la ne se fit pas sans difficulté
retraite en 2003. Il a été un au niveau des équipes. Une telle évolution n’a été
acteur important des stades de rendue possible que par
réalisation de ce grand projet : « La condition imposée au la conception de l’hôpital
la constitution de la fédération départ par le ministère pour des Enfants, élaborée
des services pédiatriques, la la réalisation du projet de dans cette optique.
mise en place du département, grand hôpital pédiatrique à
deux étapes qui ont préfiguré Toulouse, ajoute-t-il, était la « Parmi les avancées obtenues,
l’organisation actuelle en pôles. mise en place d’une organisation souligne le Pr Barthe, on peut
totalement nouvelle basée sur relever que l’hôpital de jour
« L’hôpital des Enfants, explique la coordination des équipes prévu dès la construction
20 - T r a i t d ’ u n i o nVous pouvez aussi lire
