L'HÔPITAL DES ENFANTS, 20 ANS APRÈS - (CHU) de Toulouse

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L'HÔPITAL DES ENFANTS, 20 ANS APRÈS - (CHU) de Toulouse
L’HÔPITAL
   DES ENFANTS,
   20 ANS APRÈS

10                   27                         30                        # 158
S’INFORMER           COOPÉRER                   DÉCOUVRIR                 Automne 2018
Des lunettes 3D en   Odontologie : cap sur la   Un laboratoire portatif
ophtalmologie        formation, la recherche    pour le dépistage de
                     et l’innovation            l’hépatite C              chu-toulouse.fr
L'HÔPITAL DES ENFANTS, 20 ANS APRÈS - (CHU) de Toulouse
L'HÔPITAL DES ENFANTS, 20 ANS APRÈS - (CHU) de Toulouse
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               L’HÔPITAL
               DES ENFANTS,
               20 ANS APRÈS

                                                                                    15
               Vingt ans après sa construction, l’hôpital des
               Enfants s’engage dans une réflexion médicale et
               soignante afin de répondre au mieux aux
               besoins exponentiels en région.

               Pour mieux appréhender son devenir, Trait
               d’Union s’est intéressé à l’histoire de cet hôpital
               hors norme et a rencontré ses fondateurs.

sommaire                                            COOPÉRER

                                                                                                        10
                                                                                                                           S’informer
                                                    24 	Des transports patients mieux
                                                                                                                           Des lunettes 3D
S’INFORMER                                                 organisés, plus efficaces
                                                                                                                             en ophtalmologie
6 	Oncologie digestive à Rangueil,                27 	Service d’odontologie : cap sur
     une médecine proche des gens                          la formation, la recherche et
                                                           l’innovation
8 	Du nouveau avec
     l’impression 3D
10 	Des lunettes 3D en                            DÉCOUVRIR
      ophtalmologie                                 30 	Laboratoire portatif pour le
                                                         dépistage de l’hépatite C

                                                                                                        27
11 	MyCHU, portail d’accès à                                                                                             Coopérer
      l’hôpital                                                                                                            Service
12 	Nouvelle plateforme ambulatoire               S’ÉVADER                                                               d’odontologie :
                                                                                                                           cap sur la
      pour le pôle des voies
      respiratoires                                 31     Le raisin                                                       formation, la
                                                                                                                           recherche et
                                                    32     Que s’est-il passé en 1969 ?                                    l’innovation
APPROFONDIR                                         34 	Cinéma : Woman at war
15    Les 20 ans de l’hôpital
      des Enfants                                   SAVOIR +

                                                                                                        30
                                                                                                                           Découvrir
                                                                                                                           Laboratoire
                                                    PORTFOLIO                                                               portatif pour
                                                                                                                            le dépistage de
                                                    38 	Le Samu fête son                                                   l’hépatite C
                                                           cinquantenaire

Trait d’union n° 158 - Automne 2018
Directeur de la publication : Marc Penaud
Rédacteur en chef : Dominique Soulié                                                                                                          Scannez ce QR code
Photographies : Igor Bertrand, Benoît Capoen, Bruno Joly, Antoine Heusse, Frédéric Maligne, Esther Piedrabuena, Odile Viguié                  pour découvrir votre
Comité de rédaction : André Aubaret, Sébastien Barré, Jean-Marc Bergia, Pr Louis Buscail, Hélène Castany,                                      magazine en ligne
Alain Desbouchages, Sylvie Dermoune, Pr Jacques Frexinos, Sylvie Ducassé-Goutnikoff, Pr Hélène Hanaire,
Dr Aude Lagarrigue, Dimitri Lamarque, Caroline Martineau, Muriel Prévot, Thierry Rey, Agathe Rivemale, Odile Viguié
Secrétariat de rédaction : Sylvie Ducassé-Goutnikoff, Agathe Rivemale, AMI-Communication
Email : trait-union@chu-toulouse.fr
Assistance rédactionnelle : Hugues Beilin
Réalisation : Direction de la communication et Ogham
Impression : Messages
ISSSN 0220-5386. Dépôt légal : octobre 2018. Imprimé sur papier PEFC
L'HÔPITAL DES ENFANTS, 20 ANS APRÈS - (CHU) de Toulouse
ÉDITO

                                          Le CHU de Toulouse grimpe                 de toute la communauté médicale
                                          sur la plus haute marche du               et sanitaire du territoire.
                                          podium du classement des « 50
                                                                                    J’en prends pour preuve les
                                          meilleurs hôpitaux de France » du
                                                                                    deux anniversaires que votre
                                          magazine Le Point ! Toutes mes
                                                                                    magazine Trait d’Union célèbre ce
                                          félicitations à vous qui avez permis à
                                                                                    trimestre : les 20 ans de l’hôpital
                                          l’établissement de s’illustrer une fois
                                                                                    des Enfants et les 50 ans du
                                          de plus auprès de la France entière.
                                                                                    Samu, fondé ici même à Toulouse
                                          Cette performance ne doit rien            par le professeur Louis Lareng.
                                          au hasard. Elle est le résultat de
                                                                                    Encore bravo pour cette
                                          votre professionnalisme et votre
                                                                                    première place !
                                          souci constant de placer le patient
                                          au cœur du dispositif de soin.                                   Jean-Luc Moudenc
                                                                                                             Maire de Toulouse
                                          Cette prouesse, tout comme le très                   Président de Toulouse Métropole
                                          bon positionnement de nombreuses          Président du Conseil de surveillance du CHU
                                          autres structures de notre Métropole                    Président du Comité territorial
                                          et de sa région, souligne l’excellence                        des élus locaux du GHT

                                          3- une permanence des soins qui          de l’apprentissage, l’accent mis
                                              doit bénéficier à l’ensemble des      sur l’éducation thérapeutique,
                                              citoyens, un juste accès à tous les   la surveillance des troubles
                                              moyens modernes de diagnostic ;       métaboliques chez les enfants,
                                                                                    la possibilité de consultation et le
                                          4- une amélioration systématique
                                                                                    droit de solliciter un second avis
                                              de la prévention.
                                                                                    médical d’un praticien expert. Le
                                          Un des parcours prioritaires              CHU dispose dans ce domaine
                                          concerne les enfants et les               de structures uniques dans la
                                          jeunes et rejoint un volet du             région pour prendre en charge
                                          projet d’établissement du CHU             les maladies hématologiques et
                                          de Toulouse. Ce projet concerne           cancéreuses, comme les maladies
                                          l’hôpital des Enfants. Cela pourrait      rares, qui sont les conséquences
                                          paraître un peu technocratique,           de troubles génétiques ou
                                          mais au moment où l’on fête les           métaboliques.
                                          vingt ans de l’hôpital des Enfants
                                                                                    Vingt ans après la construction de
                                          et où l’on se préoccupe de son
                                                                                    l’hôpital des Enfants, l’amélioration
                                          futur, il faut se pencher sur les
                                                                                    des structures pédiatriques devient
  Cet été, pour la première fois,         quelques enjeux du programme
                                                                                    une priorité régionale du fait de
  le projet régional de santé de          régional en lien avec nos objectifs.
                                                                                    l’essor démographique de la
  l’Occitanie a été voté. Il concerne     Ils concernent la santé des couples,
                                                                                    métropole toulousaine, de l’afflux
  plus de six millions de personnes       des mères, des enfants et des
                                                                                    des enfants vers les urgences, de
  et dégage les grandes lignes de la      jeunes.
                                                                                    nouvelles stratégies de traitement et
  santé régionale pour les cinq ans à
                                          La néonatologie s’intéresse à             de dispositifs de soins originaux.
  venir.
                                          la naissance et à la façon de
                                                                                    Le CHU en fait une priorité, la
  Un projet régional de santé s’inscrit   grandir des enfants plus fragiles,
                                                                                    santé des enfants d’aujourd’hui
  dans une vision nationale appelée       en permettant de mieux soigner
                                                                                    préfigurant celle des adultes de
  « Stratégie nationale de santé ».       les conséquences d’un taux de
                                                                                    demain. Cette priorité se conjugue
                                          prématurité estimé aux environs
  Ce projet met en avant quatre                                                     avec celles issues du programme
                                          de 7 %. Une coordination des
  priorités :                                                                       régional de santé.
                                          sages-femmes, obstétriciens et
  1- un accès aux soins facilité ;       pédiatres s’impose pour instaurer
                                          le meilleur soin adapté à ces                        Professeur Laurent SCHMITT
  2- des filières et parcours de soins
                                          « nouveau-nés vulnérables ». Une              Président de la Commission médicale
      bien individualisés ;
                                          prise en charge de qualité passe                                   d’établissement
                                          aussi par le dépistage des troubles

4 - Tra i t d ’ u n i o n
L'HÔPITAL DES ENFANTS, 20 ANS APRÈS - (CHU) de Toulouse
ÉDITO

                                                                     de notre établissement,
                                                                     à travers la présentation
                                                                     de services et de projets
                                                                     essentiels pour nos patients.

                                                                     Les vingt ans de l’ouverture
                                                                     de l’hôpital des Enfants sont
                                                                     aussi l’occasion de rappeler
                                                                     que l’hôpital universitaire,
                                                                     centre de recherche et
                                                                     d’innovation majeur, centre
                                                                     de formation médicale et
                                                                     soignante essentiel, est aussi
                                                                     hôpital de proximité, sans
                                                                     cesse mobilisé pour répondre
                                                                     aux attentes d’un bassin de
                                                                     population en forte croissance
                                                                     démographique. Autant de
                                                                     thématiques qui constitueront
                                                                     le socle de notre nouveau
L’excellence au service du         magazine Le Point à travers le    projet d’établissement.
quotidien, de l’amélioration       positionnement remarquable
continue des soins et de la        de nombreuses spécialités.
solidarité. C’est ainsi que                                                               Marc PENAUD
peut se résumer la ligne de        Ce nouveau numéro de                             Directeur général du
conduite de notre CHU, dont        Trait d’Union consacre                              CHU de Toulouse
les talents ont été une nouvelle   l’engagement et la qualité
fois mis en avant dans le          exceptionnelle des équipes

KERMESSE DU COEUR
Journée d’information et de prévention
des maladies cardio-vasculaires, la
Kermesse du Cœur a accueilli près de 1000
personnes aux différents ateliers animés
avec professionnalisme et convivialité
par plus de 100 professionnels de santé
mobilisés pour l’occasion. Un franc succès,
merci à tous !

                                                                Tra i t d ’ u n i o n - 5
L'HÔPITAL DES ENFANTS, 20 ANS APRÈS - (CHU) de Toulouse
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     UNE CANCÉROLOGIE DE RÉFÉRENCE
              ET PROCHE DES GENS
        Implanté au rez-de-                     Rangueil, l’unité mobile d’algologie     Les réunions
        chaussée du bâtiment h2                 et soins palliatifs de Purpan et en      de concertation
        de l’hôpital Rangueil, le               relation étroite avec les services
        service d’oncologie digestive
                                                                                         pluridisciplinaires
                                                situés sur l’Oncopole pour la
        coordonne l’ensemble de                 radiothérapie et la médecine             Deux volets illustrent cette
        l’activité cancérologique du            nucléaire, l’anatomopathologie           organisation : les missions
        pôle auquel il appartient.              et la plate-forme de biologie            particulières confiées aux
                                                moléculaire, ainsi que les essais        équipes d’infirmières et les
                                                cliniques de phase précoce. Ces          Réunions de Concertation
                                                liens sont également renforcés           Pluridisciplinaires (RCP).
        Rattaché au pôle digestif, le service   par le fait que plusieurs médecins       Ces dernières constituent
        d’oncologie médicale digestive          de l’équipe participent à une            une spécificité marquante en
        a été créé en janvier 2013.             activité oncologique hors digestif       oncologie et représentent, à côté
        Installé au rez-de-chaussée du          sur le site de l’Oncopole.               des actes cliniques, une activité
        bâtiment h2 de l’hôpital Rangueil,                                               importante du service. Elles sont
        ce service est constitué d’un           Le site de l’Oncopole n’ayant            fréquentes et régulières. Elles
        hôpital de jour de quinze places,       pas de service dédié à cette             rassemblent les compétences
        d’une unité d’hospitalisation           spécialité, l’oncologie digestive        diagnostiques et thérapeutiques,
        de semaine de six lits et d’une         de Rangueil coordonne cette              médicales et chirurgicales du
        plate-forme de consultations.           activité et assure la réalisation des    pôle et des services collaborant.
                                                traitements médicaux spécifiques         Pour évaluer la situation de
        Sont pris en charge dans cette          (chimiothérapies, thérapies              chaque patient atteint d’un
        unité les cancers du système            ciblées, immunothérapie...),             cancer digestif et lui proposer la
        digestif (côlon, rectum, foie,          ainsi que la prise en charge             prise en charge la plus adaptée
        pancréas, œsophage, estomac,            globale des patients.                    au regard des possibilités
        péritoine, voies biliaires...).                                                  actuelles de soins et des essais
        Cette unité exerce aussi un rôle        « Une de nos préoccupations,             thérapeutiques disponibles. Ces
        de recherche clinique avec de           explique le Pr Rosine Guimbaud,          RCP permettent de débattre
        nombreux essais thérapeutiques          est, au-delà de toute la technicité,     de dossiers de malades pris
        proposés et un rôle de recours au       la recherche et la pluridisciplinarité   en charge au sein de l’équipe
        plan régional. Le travail du service    mises au service des malades,            et du pôle. Ces réunions de
        d’oncologie médicale digestive,         de garder une médecine                   concertation sont également
        dirigé par le Pr Rosine Guimbaud,       individualisée et proche des gens.       l’opportunité de se confronter
        s’effectue en collaboration             Cela est rendu possible grâce à          avec d’autres équipes de
        étroite avec toutes les équipes         un travail en équipe favorisant les      Toulouse et de la région sur des
        chirurgicales et médicales du pôle      interactions, aussi bien au niveau       dossiers ciblés et de formuler
        digestif. Le service fonctionne         médical et soignant, qu’au plan          ensemble des avis sur des cas
        également avec l’équipe de              médico-administratif, et en lien         complexes et/ou de recours.
        radiologie interventionnelle de         avec la recherche clinique ».

6 - Tra i t d ’ u n i o n
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                                                                                    s’enquière de savoir comment
                                                                                    ont été supportés les traitements
                                                                                    (experte en cancérologie, elle vérifie
                                                                                    toutes les informations relatives aux
                                                                                    effets secondaires), ce qui permet
                                                                                    de déterminer si une nouvelle
                                                                                    séance est possible le lendemain
                                                                                    et conduit à commander ou non
                                                                                    à la pharmacie de l’Oncopole le
                                                                                    produit à administrer le lendemain,
                                                                                    la décision appartenant bien sûr
                                                                                    au médecin. Cette méthode évite
                                                                                    au patient une attente prolongée
n Le Pr Rosine Guimbaud et son équipe                                              lors de sa venue à l’hôpital.

« Le parcours aujourd’hui                La consultation d’annonce :                De son côté, l’infirmière de
clairement centré sur le service         après que le patient ait reçu              coordination a un rôle essentiel
d’oncologie digestive, souligne          les informations médicales                 de lien entre la Ville et l’Hôpital.
le Pr Guimbaud, bénéficie des            relatives au diagnostic et au              Elle gère les appels extérieurs des
compétences de l’ensemble du pôle        traitement, l’infirmière organise          patients (pour lesquels elle est un
et du CHU en général y compris de        son parcours de soins et participe,        véritable « repère »), des infirmières
son alliance avec l’Institut Claudius    en complément du médecin,                  libérales, des médecins traitants,
Regaud au sein du projet commun          à l’annonce de la maladie. Il lui          des pharmaciens… Experte elle
de l’Institut Universitaire du Cancer    appartient d’expliquer en détail           aussi en oncologie, elle oriente le
de Toulouse. Le regroupement du          la prise en charge, les protocoles         patient en fonction des informations
pôle digestif à Rangueil en 2019 et le   dont la chimiothérapie, le rythme          obtenues et des besoins. Elle
projet d’établissement du CHU nous       et les délais. Elle répond à ses           assure le suivi des personnes
permettront encore d’accroître nos       interrogations, lui présente le service    sous traitement et leur prodigue
capacités cliniques et de recherche      et aide à la mise en place d’une           les conseils nécessaires en cas
en cancérologie à fois sur le plan       prise en charge globale incluant,          d’effets secondaires perturbants.
du dépistage et de la prise en           au besoin, les soins de support            Elle a également le contact avec
charge thérapeutique, de travailler      (diététique, psychologue, socio-           les autres secteurs hospitaliers
en lien plus étroit avec le service      esthétique, sophrologie, réflexologie,     et, dans le cas des patients inclus
d’oncologie thoracique de l’hôpital      etc.). Elle remet au patient un            dans des essais thérapeutiques,
Larrey, de déployer des projets          dossier spécifique de liaison.             avec les chercheurs.
transversaux en immunothérapie,
de développer les soins de support       L’infirmière de programmation              « Cette organisation, estime
de façon plus transversale… »            a pour mission de préparer la              Nadège Altazin, permet d’être le
                                         journée du lendemain. Elle appelle         plus efficace possible, de faire
                                         les patients qui doivent venir, afin       l’interface avec le patient, de
                                         d’évaluer leur état de santé par           lui expliquer, de le rassurer. »
Consultation,                            rapport au traitement reçu. Elle
programmation,
coordination : les trois                     UN CALENDRIER
fonctions des infirmières                    SOUTENU
expertes
                                           Les Réunions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP)
Le service d’oncologie médicale            sont organisées selon un calendrier soutenu :
digestive dispose d’une équipe             • Deux RCP digestives générales ont lieu chaque semaine.
d’infirmières organisée en parfaite           Elles ont permis en 2017 de débattre d’environ 3 000
adéquation avec les besoins liés              situations concernant 1 800 patients différents.
au fonctionnement quotidien de             • Une RCP consacrée aux tumeurs neuroendocrines,
l’activité de l’hôpital de jour. Cette        bientôt accessible par télémédecine à l’ensemble
équipe, placée sous la responsabilité         de la région, a lieu une semaine sur deux.
de Nadège Altazin, cadre de                • Une RCP « moléculaire digestive » a lieu également une semaine
santé, a en charge l’accueil d’une            sur deux pour les patients ayant une pathologie avancée
vingtaine de patients chaque jour             pouvant s’inscrire dans le cadre d’innovations thérapeutiques
sur ce secteur. Ces infirmières sont          ciblant certaines caractéristiques moléculaires tumorales.
réparties en trois fonctions bien          • Une RCP hebdomadaire dédiée aux tumeurs
définies : la consultation d’annonce,         primitives du foie (hépatocarcinome), coordonnée
la programmation et la coordination.          par le service d’hépatologie du pôle digestif.

                                                                           Tra i t d ’ u n i o n - 7
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EN COMPLÉMENT DE
L’IMAGERIE MÉDICALE
                                                                                    n Jérôme Briot et le Dr Khaled Hadeed

         L’impression 3D s’implante          « L’impression 3D, explique-           Jérôme Briot estime que cette
         et se développe au CHU en           t-il, vient compléter la chaîne        technique est promise à un bel
         venant notamment à l’appui          numérique formée de l’imagerie         avenir au CHU, du fait que ces
         de l’IRM et du scanner. Dans        (IRM, scanner échographie)             machines ont un coût qui devient
         l’immédiat, elle peut surtout       et de la modélisation en               abordable et que leur utilisation
                                             trois dimensions. Elle                 peut être transversale. Il voit deux
         faciliter la préparation
                                             permet de matérialiser une             grands futurs imaginables pour
         d’une opération.
                                             structure anatomique. »                l’impression 3D : la fabrication
                                                                                    de dispositifs implantables
                                             Trois possibilités d’applications      d’une part ; l’impression de
         À la voir, la machine n’est pas     sont déjà évidentes :                  matières vivantes d’autre part.
         impressionnante malgré le nom                                              Jérôme Briot utilise des logiciels
         qui illustre sa fonction, mais      1- clinique avec la matérialisation   de segmentation d’images
         elle est terriblement efficace et       en 3D d’un organe pour             pour modéliser les structures
         ne demande qu’à être connue.            préparer une intervention ;        anatomiques. Un autre logiciel
         Il s’agit d’une imprimante 3D                                              permet de traiter le fichier
         de dimension classique. Elle        2- la recherche pour une              informatique reçu qui est introduit
         se trouve dans les locaux de            étude sur une pathologie           dans l’imprimante 3D. Celle-ci
         l’hôpital Pierre-Paul Riquet.           particulière ;                     produit ensuite en quelques
         Ingénieur hospitalier rattaché                                             heures une pièce unique. Deux
         à l’hôpital des Enfants, Jérôme     3- la formation grâce à la            services du CHU ont déjà entamé
         Briot explique l’intérêt de cette       présentation concrète              une collaboration avec Jérôme
         technologie qu’il a à cœur de           des éléments étudiés.              Briot : la chirurgie maxillo-faciale
         promouvoir au sein du CHU.                                                 et la cardiologie pédiatrique.

 8 - Tra i t d ’ u n i o n
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                     En chirurgie                           « Cette méthode, ajoute Samuel
                     maxillo-faciale                        Muller, est intéressante pour
                                                            le patient, car elle autorise une
                                                            intervention plus courte et se
                     « Avec cette technologie,              fait sans tâtonnement grâce à la
                     relate le Dr Samuel Muller,            précision de la préparation. Tout
                     chef de clinique, nous pouvons         le monde y trouve son compte. »
                     imprimer selon nos besoins,
                     par exemple un crâne entier
                     ou une mandibule. Cela
                     permet de mieux préparer
                                                            En cardiologie
                     l’intervention chirurgicale            pédiatrique
                     en choisissant d’une façon
                     précise le matériel, le dispositif
                     à utiliser. Le calibrage est plus      En cardiologie pédiatrique,
                     facile et plus précis grâce à la       de nombreuses interventions
                     structure réalisée en 3D. »            concernent les malformations
                                                            congénitales. Le Dr Khaled
                     La confection de la structure          Hadeed explique comment
                     est réalisée par la collaboration      s’effectue le recours à
                     entre un praticien formé à cet         l’impression 3D.
                     exercice, comme Samuel Muller,
                     et Jérôme Briot. Elle se déroule       « Pour explorer un cœur,
                     en trois temps : l’extraction          dit-il, on fait un scanner
                     d’un fichier 3D à partir du            ou une échographie, mais
                     scanner ; l’adaptation du fichier      nous n’avons que deux
                     3D à l’imprimante en conciliant        dimensions. Pour comprendre
                     les exigences techniques et            l’anatomie cardiaque, un travail
                     anatomiques ; l’impression             d’interprétation intellectuelle
                     et la sortie de la pièce.              est nécessaire... Grâce à la
n Dr Samuel Muller                                          3D, nous pouvons importer
                                                            l’image bidimensionnelle dans
                                                            le logiciel, puis construire un
                                                            modèle tridimensionnel que
                                                            l’on envoie à l’imprimante 3D.
                                                            Ainsi nous comprenons mieux la
                                                            malformation cardiaque, ce qui
                                                            aide à bien préparer l’opération. »

                                                            Le Dr Khaled Hadeed voit deux
                                                            autres intérêts à l’utilisation
                                                            de la 3D. Ce peut être un outil
                                                            d’enseignement pour aborder
                                                            plus aisément la complexité
                                                            du domaine cardiaque. Cela
                                                            procure aussi le moyen, lors
                                                            d’une consultation, de mieux
                                                            expliquer aux parents ce que
                                                            va être l’opération du cœur
                                                            que va subir leur enfant. Cela
                                                            contribue à rassurer par une
                                                            meilleure compréhension de
                                                            l’acte chirurgical à réaliser.

                                                    Tra i t d ’ u n i o n - 9
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L’EXTENSION DU
DOMAINE DE LA
VISUALISATION
n Utilisation des lunettes 3D par le Pr Vincent Soler et son équipe

                                                                lumineuse délivrée à l’œil. Nous
                                                                sommes donc moins photo-
                 Les lunettes 3D, cela ne sert                  toxiques, c’est-à-dire délétères
                 pas exclusivement à regarder                   pour les structures de l’œil,
                 un film au cinéma ou à la                      notamment la rétine. Par ailleurs,
                 télévision. Ce système de                      le patient est moins photophobe,
                 visualisation connaît aussi                    ébloui, s’il s’agit d’une chirurgie
                 d’autres applications, comme                   sous anesthésie par simple goutte,
                 en chirurgie ophtalmologique.                  par exemple lors d’une intervention
                                                                concernant la cataracte. À terme,
                 Une société a lancé la
                                                                on devrait aussi pouvoir se passer
                 commercialisation de lunettes                  d’injecter dans l’œil des substances
                 polarisées 3D associées à                      colorantes et ne jouer que sur
                 une assistance vidéo en                        les paramètres numériques pour
                 direct. Le système est utilisé                 visualiser certaines structures. »
                 depuis le début de l’été 2018
                 par l’unité de rétine, service                 Le système présente également
                 d’ophtalmologie, dirigée par le                des avantages notables au plan         très bonne visualisation à toute
                 Pr Vincent Soler.                              ergonomique, comme l’indique           l’équipe du bloc opératoire. Les
                                                                le Pr Soler : « La fatigue du          images produites sur l’écran sont
                                                                chirurgien, dit-il, est limitée du     d’une grande netteté pour tous et
                 Ce système de visualisation 3D                 fait de la position chirurgicale       pas seulement pour le chirurgien,
                 est d’abord employé en chirurgie               tête haute et de l’absence de          facilitant ainsi les échanges et
                 vitréo-rétinienne. Il peut l’être              mise en jeu de l’accommodation         la mission d’enseignement.
                 également pour la cataracte                    visuelle. Cela contraste avec la
                 ou tout autre acte de chirurgie                position au microscope où le           « Ce système, remarque le
                 assistée par microscope. Pour                  praticien est tête baissée vers ses    Pr Soler, n’est pas pour déplaire
                 le Pr Soler, le premier avantage               oculaires et où la concentration       aux plus jeunes, du fait qu’il
                 apporté par ce procédé est                     requise lors de la réalisation         donne une image « gaming » de la
                 l’excellente profondeur du champ :             d’un geste particulièrement            chirurgie. En outre il pourrait être
                 les structures situées sur des                 minutieux, peut induire un effort      étendu à d’autres spécialités. »
                 plans différents apparaissent                  involontaire d’accommodation,
                 nettes, ce qui permet de moins                 obligeant le chirurgien à jouer        Le système de visualisation 3D
                 solliciter le focus du microscope.             sur le focus du microscope et          nécessite un petit temps de mise
                                                                générant en fin de journée la          en place d’environ cinq minutes.
                 « La gestion numérique des                     fatigue visuelle correspondante. »     Il semble donc plutôt adapté
                 contrastes, des couleurs et de la                                                     à des actes opératoires d’une
                 luminosité de l’image, souligne le             Troisième aspect positif induit        durée supérieure à trente minutes,
                 Pr Soler, permet de limiter l’énergie          par le système, l’extension de la      selon l’estimation du Pr Soler.

       10 - T r a i t d ’ u n i o n
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MyCHU, SIMPLE, FACILE,
FONCTIONNEL
             Avec le portail sécurisé et
             gratuit MyCHU, l’accès aux
             services de l’hôpital devient
             direct et aisé.

             Le CHU de Toulouse s’est
             engagé dans la voie de la                 n Eric Aygalenq et Ketty Dulac, chefs de projet MyCHU
             modernisation de ses relations
             avec les patients, futurs patients        chirurgie orthopédique et                  D’autres services seront
             et les professionnels de ville            traumatologique pédiatrique                prochainement proposés
             en mettant à leur disposition le          (Pr Sales de Gauzy) et adulte
             portail MyCHU. Ce portail web             (Pr Chiron) et la cardiologie
             a une déclinaison spécifique              adulte (Pr Galinier et Pr Carrié)          • Le processus institutionnel de
             MyCHU Pro, à destination des                                                            préadmission en hospitalisation,
             professionnels de ville. Le portail      • la demande de report ou                     travaillé avec la direction des soins
             sécurisé et gratuit MyCHU a pour            d’annulation d’une consultation             et la DAFAP, est généralisé sur
             objectifs principaux de faciliter                                                       toutes les chirurgies ambulatoires.
             l’accès et les échanges des              • la visualisation de toutes                  Une expérimentation sur les
             patients avec les professionnels            les consultations à venir                   hôpitaux de jour et l’hospitalisation
             du CHU. Sur le parcours de soins                                                        traditionnelle sera mise en place
             très simplifié, (cf frise ci-dessous),   • la préparation d’une consultation           à l’automne, sollicitant le patient
             les fonctionnalités sont déployées          très complexe en répondant                  en amont de sa venue, afin de
             pour répondre à ces objectifs               à des questions qui aideront                finaliser son dossier administratif
             en partant de la consultation,              le médecin au cours de
             moment privilégié d’entrée à                celle-ci. La prise en charge             • La préadmission en consultation,
             l’hôpital, et de la programmation           médico-chirurgicale d’un                    très attendue, permettra également
             de l’activité d’hospitalisation.            patient ayant bénéficié d’une               au patient de consolider son
                                                         chirurgie bariatrique (Pr Ritz et           dossier administratif s’il n’est pas
             Les patients inscrits au                    Dr Chalret du Rieu) est pilote              complet et ainsi de bénéficier
                                                         depuis le mois de juin 2018                 de sa prise en charge médico-
             portail bénéficient de                                                                  soignante sans retard
             toutes les fonctionnalités               • la mise à disposition de
                                                         comptes rendus de consultation           • La mise à disposition des
                                                         et d’hospitalisation                        résultats de biologie suite à
             • la demande d’une consultation                                                        des actes réalisés au décours
                traitée par un professionnel          • la mise à disposition des                   d’une consultation
                                                         résultats de biologie suite à
             • la demande d’une inscription             des actes réalisés aux centres           Aujourd’hui MyCHU est déployé
                pour une prise en charge à la            de prélèvement du CHU                    sur les 8 pôles cliniques qui
                maternité Paule de Viguier                                                        utilisent l’outil de gestion de
                                                      Cependant, chacun, même s’il                rendez-vous QPlanner. Les travaux
             • la prise de rendez-vous               n’est pas inscrit à MyCHU, peut             sont engagés pour poursuivre le
                directe par le patient dans           demander une consultation                   déploiement sur les pôles utilisant
                quatre services pilotes depuis        ou formuler une demande                     les autres outils de rendez-vous :
                le mois de juillet 2018, soit         d’inscription à la maternité                Orbis TVER, XPlore et ODS.
                l’ORL Larrey (Pr Serrano), la         par le portail MyCHU.

                                                Venue :
  Prise de           Préparation de                                 Préparation de                                     Suivi de la
                                             Consultation ou                                     Sortie
  contact               la venue                                       la sortie                                         sortie
                                             hospitalisation

                                                                                        T r a i t d ’ u n i o n - 11
S’INFORMER

DE LA DIGNITÉ
ET DE L’ESPOIR
n L’équipe du plateau de soins de support du pôle des voies respiratoires autour du Pr Alain Didier

                 Le nouveau plateau de                           et plus particulièrement à la
                 soins de support du pôle                        coordination des parcours de
                 des voies respiratoires à                       soins complexes. Son avantage
                 l’hôpital Larrey apporte                        principal est de permettre le        Le fait de disposer
                 une simplification et une                       regroupement de personnels
                 optimisation des parcours                       spécialisés précédemment
                                                                                                      d’un plateau
                 de soins. Un accueil plus                       dispersés dans des locaux            ambulatoire
                 digne est ainsi offert aux                      peu adaptés à la réception des
                 patients venant chercher de                     patients et ne répondant plus à      rassemblant les
                                                                 toutes les normes de modernité.
                 l’espoir.                                                                            disciplines et les
                                                                 L’installation de ces personnels     acteurs concernés
                                                                 dans un lieu unique faisant
                 En 2017, les locaux occupés                     partie des espaces récemment         favorise la
                 au rez-de-chaussée de l’hôpital
                 Larrey par le service de nutrition
                                                                 rénovés de l’hôpital Larrey
                                                                 permet de simplifier et fluidifier
                                                                                                      progression de notre
                 du Pr Ritz sont devenus                         le parcours des patients             travail pour le plus
                 disponibles à la suite du départ                ambulatoires, d’amplifier des
                 de cette unité vers le bâtiment                 synergies et des partages            grand bénéfice du
                 h2 de l’hôpital Rangueil. Cela                  de compétences entre les             patient.
                 a permis au pôle des voies                      personnels et aussi de favoriser
                 respiratoires, dirigé par le Pr                 un état d’esprit commun
                 Alain Didier, de s’y installer                  au service des malades               Conçue en concertation, sous
                 pour réorganiser ses activités                  pour permettre à ceux-ci             l’égide de la direction du pôle
                 de soins de support. Ce nouvel                  de bénéficier d’une prise en         assurée alors par Isabelle Reynier,
                 ensemble apporte à la fois une                  charge rapide adaptée. Cette         avec la collaboration de Nadège
                 simplification et une optimisation              installation permet également        Altazin, cadre de santé, la plate-
                 des parcours de soins des                       d’améliorer significativement        forme a été réalisée à moyens
                 patients. La nouvelle plate-forme               les conditions matérielles et        humains constants et installée
                 est dédiée aux soins de support                 la qualité de vie au travail.        en seulement trois semaines.

        12 - T r a i t d ’ u n i o n
S’INFORMER

« Même s’il reste des petits        complications. Le patient que               L’INFIRMIÈRE
réglages à effectuer, explique      nous recevons vient chercher ici            D’ANNONCE
le Pr Alain Didier, chacun          un projet thérapeutique, source
apprécie cette qualité de vie au    d’espoir. La qualité de la relation         Sabrina Lacroix est
travail apportée par la proximité   avec l’ensemble des personnels              infirmière de consultation
des uns avec les autres et de       est donc primordiale. »                     d’annonce en oncologie.
bonnes conditions d’accueil.                                                    Elle est depuis un an
Cette proximité contribue au        La plate-forme accueille                    affectée à temps plein à
partage de moments difficiles       également le CRIL (Centre                   cette mission.
et facilite l’entraide. Au niveau   de Rééducation Intensive
                                                                                « Ce poste, relate-t-elle,
de l’accueil des patients,          des Laryngectomisés) qui
                                                                                aide à porter un regard
nous pouvons désormais              fonctionnait auparavant sur                 global sur le patient.
recevoir les gens dans des          des espaces dispersés au                    On le reçoit dès le début
conditions très confortables. »     sein de l’hôpital Larrey.                   de sa prise en charge,
                                                                                puis on le suit, ce qui
Ce dernier point est                « Ce centre, explique Sylvie                permet de mesurer sa
particulièrement sensible du        Janotto, cadre supérieure au sein           fragilité. Nous avons
fait de la réception au sein        du pôle des voies respiratoires,            en tant qu’infirmière
de la plate-forme de patients       prend en charge les patients                d’annonce un rôle de
atteints de pathologies             ayant subi une laryngectomie                programmation et de
graves, telles que les maladies     totale suite à un cancer. Ils               coordination avec les
génétiques complexes                sont accueillis à la journée                médecins. La mission
comme la mucoviscidose              pour un programme intensif                  d’annonce conduit
ou les cancers du poumon.           de réhabilitation spécifique. Le            à traiter beaucoup
Disposer d’une salle d’annonce      fait de disposer d’un plateau               d’aspects, à effectuer
participe à l’humanisation          ambulatoire rassemblant                     des recherches par
de la prise en charge.              les disciplines et les acteurs              rapport à la situation
                                    concernés favorise la progression           de la personne pour
« Nous accueillons, ajoute          de notre travail pour le plus               gérer le lien Ville/
le Pr Didier, des personnes         grand bénéfice du patient. »                Hôpital, l’éducation
atteintes de maladies chroniques
                                                                                thérapeutique…
sévères ou des patients qui vont                                                Chaque malade est
parfois vivre longtemps avec           CHIFFRES CLÉS                            différent. Il faut s’adapter
un cancer. Grâce aux progrès                                                    au cas par cas, rassurer,
thérapeutiques nous allons             •2
                                         00 consultations                      établir les contacts
devoir les accompagner pendant           par jour en                            avec le psychologue,
plusieurs années. Cela nécessite                                                la diététicienne et
                                         pneumologie
une prise en charge globale,                                                    l’assistante sociale.
car la maladie oncologique et          •2
                                         00 consultations                      D’un point de vue
les traitements mis en place             par jour en                            humain, c’est très
peuvent générer différentes                                                     enrichissant. »
                                         dermatologie
                                       •1
                                         00 consultations
                                         par jour en ORL

                                                                   T r a i t d ’ u n i o n - 13
Les 20 ans de l’Hôpital des Enfants      APPROFONDIR

LES 20 ANS DE
L’HÔPITAL
DES ENFANTS
Ouvert en 1998, l’hôpital des Enfants est la
première grande réalisation qui a marqué
la modernisation du site de Purpan. Il fut en
France, hors Paris, le premier établissement
spécialisé en pédiatrie. En raison notamment
de la forte croissance démographique de
l’agglomération toulousaine, il doit faire face
à une demande de plus en plus importante.
À l’étroit dans ses murs, l’hôpital des
Enfants fait l’objet d’un projet qui s’inscrit
dans les grandes priorités du CHU.

                                                                T r a i t d ’ u n i o n - 15
APPROFONDIR               Les 20 ans de l’hôpital des Enfants

                                                                  LA NAISSANCE
                                                                  D’UN BEL
                                                                  ÉTABLISSEMENT

        Cheville ouvrière de la              de la construction de l’hôpital        liaison avec la maternité de La
        réalisation de l’hôpital des         des Enfants, ainsi que de la           Grave ? Ou était-il plus judicieux
        Enfants, Jacques Tabarly             conception au plan administratif       d’envisager une opération en
        relate ce qui fut pour lui           de l’hôpital Paule de Viguier.         direction de Purpan-Bas ?
        « une belle aventure ».
                                             « L’origine du projet, relate          Décision a alors été prise par le
                                             Jacques Tabarly, provient de la        directeur général de l’époque,
                                             diversité des spécialités et de        René Rettig, et les instances du
        Le CHU de Toulouse s’est             leur dispersion. Ces services ne       CHU, de construire vers le bas
        engagé ces dernières années          pouvaient pas rester éparpillés        de Purpan au lieu-dit « zone
        dans un vaste processus de           et à l’étroit. Il fallait un hôpital   Bastard », ce qui a permis
        modernisation : restructuration,     des Enfants digne de ce nom. Il        ultérieurement la réalisation toute
        extension et ouvertures de           n’était pas non plus concevable        proche de Paule de Viguier.
        nouveaux bâtiments font presque      d’avoir un hôpital des Enfants
        oublier que l’hôpital des Enfants    seul. Il était nécessaire de           Sur des anciens jardins potagers
        a donné le coup d’envoi de cette     disposer à proximité d’un bloc         transformés en parkings a ainsi
        modernisation il y a vingt ans.      obstétrical, afin d’assurer la         pris forme un bâtiment composé
                                             sécurité à la naissance. »             d’une barre centrale autour de
        De ce passé peu lointain, il                                                laquelle s’articulent trois plots.
        reste des témoins directs dont       À partir de là se dessinait            « Le principe architectural retenu,
        l’un des plus actifs fut Jacques     une opération à tiroirs, avec          rappelle Jacques Tabarly, fut une
        Tabarly. Arrivé à la direction des   démolition et construction. Dès        conception orthogonale avec
        ressources humaines du CHU           lors, fallait-il densifier davantage   des briques, afin de rappeler
        en 1991, il a été chargé en 1995     Purpan-Haut en risquant de             les bastides du Sud-Ouest ».
        de la mise en œuvre et du suivi      rendre plus difficile encore la

16 - T r a i t d ’ u n i o n
Les 20 ans de l’hôpital des Enfants                                APPROFONDIR

                                                                                                        ce propos « le sentiment de
                                                                                                        partage et d’appropriation du
                                                                                                        projet au bénéfice des enfants »
                                                                                                        qui a animé tous ceux qui ont
                                                                                                        donné naissance à cet hôpital.

                                                                                                        Jacques Tabarly a assuré
                                                                                                        la direction de l’hôpital des
                                                                                                        Enfants jusqu’en 2003, tout
                                                                                                        en préparant l’ouverture de
                                                                                                        l’hôpital Paule de Viguier.

                                                                                                         L’origine du
                                                                                                         projet, provient
                                                                                                         de la diversité des
                                                                                                         spécialités et de
                                                                                                         leur dispersion.
n Jacques Tabarly, directeur de l’hôpital des Enfants de 1995 à 2003
                                                                                                         Ces services ne
                 L’architecture de cet édifice                   « Le rez-de-chaussée,
                                                                                                         pouvaient pas
                 conçu sur trois niveaux a                       explique-t-il, a été conçu à            rester éparpillés
                 largement orienté la conception                 l’origine pour les urgences et
                 des bâtiments futurs où la brique               l’activité médico-chirurgicale,         et à l’étroit.
                 « rose » est dominante. L’hôpital               avec le bloc opératoire et la
                 des Enfants a, en effet, ouvert la              néonatologie. Le premier étage
                 route successivement à l’hôpital                a été envisagé comme celui de
                 Femme/mère/couple Paule de                      l’investigation avec l’hôpital de
                 Viguier (2003), puis à l’Institut               jour, l’imagerie, l’exploration
                 Fédératif de Biologie (2006),                   fonctionnelle et la dialyse. Le
                 plus récemment à l’hôpital de                   deuxième étage est celui de
                 psychiatrie (2013), à l’hôpital                 l’hospitalisation traditionnelle
                 Pierre-Paul Riquet (2014) et                    de médecine et de chirurgie.
                 enfin au bâtiment Urgences-                     Il a été également conçu
                 Réanimation-Médecine (URM                       comme celui de l’ouverture vers
                 en 2015). L’ensemble compose                    l’extérieur avec l’hôtel hospitalier
                 maintenant Purpan-Bas, véritable                et l’école des enfants.»
                 cité hospitalière irriguée en son
                 cœur par le tramway. Jacques                    La nouvelle organisation est
                 Tabarly indique à ce propos qu’un               ce qui a nécessité le plus de
                 transport en commun en site                     travail. Elle a été menée en
                 propre à cet endroit était déjà                 binôme médico-administratif
                 dans les cartons il y a vingt ans.              avec le Pr Régnier, ce qui a
                                                                 permis d’avancer efficacement.
                 Pour l’ancien directeur, l’hôpital
                 des Enfants est « majestueux » et               Pour Jacques Tabarly, la
                 l’hôpital Paule de Viguier porte en             réalisation de l’hôpital des
                 lui « l’élégance et la sobriété ». Mais         Enfants a été « une belle
                 derrière ce ressenti visuel que décrit          aventure menée en excellente
                 Jacques Tabarly, il y a eu avant                coopération avec les équipes
                 tout la volonté de privilégier les              administratives, médicales et
                 aspects fonctionnels et sécuritaires.           soignantes ». Et il évoque à

                                                                                                T r a i t d ’ u n i o n - 17
APPROFONDIR                  Les 20 ans de l’hôpital des Enfants

                                                                                                       Il fallut alors entreprendre un travail
                                                                                                       de longue haleine pour expliquer
                                                                                                       les différences et convaincre de la
                                                                                                       nécessité de sectoriser la pédiatrie
                                                                                                       en spécialités. Cette tâche a
                                                                                                       été menée avec les chirurgiens
                                                                                                       d’enfants, les obstétriciens, puis les
                                                                                                       infirmières, les puéricultrices, les
                                                                                                       sages-femmes, les anesthésistes,
                                                                                                       les kinésithérapeutes… Sept à
                                                                                                       huit années ont été nécessaires
                                                                                                       pour réussir la mise en place
                                                                                                       progressive des spécialités
                                                                                                       pédiatriques et de dispositifs
                                                                                                       comme le SAMU pédiatrique
QUAND LA PÉDIATRIE                                                                                     organisé avec le Pr Lareng.

EST DEVENUE ADULTE                                                                                     Avec le recul, le Pr Régnier estime
                                                                                                       qu’une réalisation telle que l’hôpital
                                                                                                       des Enfants permet de privilégier
                                                                                                       les aspects humains en offrant
                                                                                                       les mêmes moyens matériels
               Acteur de plus d’un demi-                   enfants abandonnés, ainsi que               et thérapeutiques de prise en
               siècle de l’histoire pédiatrique            les enfants qui naissaient dans les         charge et en intégrant un suivi
               toulousaine, le Pr Claude                   services d’obstétrique rattachés            familial et sociétal conforme aux
               Régnier explique comment                    aux maladies de la femme. Ces               besoins de tous les jeunes.
               celle-ci a acquis tous ses droits.          enfants étaient pris en charge par
                                                           les Sœurs de Saint-Vincent de Paul.
               Entre le début de ses études
               de médecine en 1949 et son                  « Dès la fin des années cinquante,
               départ à la retraite au moment              relate-t-il, je me suis investi, en ma
               de l’ouverture de l’hôpital des             qualité de chef de clinique, dans
               Enfants, le Pr Claude Régnier a             la pédiatrie. Nous ne disposions
               vécu près d’un demi-siècle de               alors que de locaux peu adaptés à
               l’histoire de la pédiatrie à Toulouse.      l’exercice médical. Il fallait remettre
               Il ne peut parler de cette riche et         notre cadre de travail au goût du jour
               intense carrière médicale sans              en fonction de ce qu’est réellement
               citer d’abord le Pr Robert Debré,           la pédiatrie, c’est-à-dire un ensemble
               créateur de la pédiatrie en France          réunissant les mêmes spécialités
               et le Pr Antoine Dalous qui fut chef        que pour l’adulte, mais s’adressant
               de service au CHU de Toulouse.              à un individu en croissance. Rien
                                                           ne diffère plus d’un nouveau-né
               Le Pr Régnier rappelle qu’à                 qu’un adolescent. Et tout cela fut
               l’origine l’hôpital public avait pour       difficile à faire admettre à tous nos
               mission première de recueillir les          confrères qui soignent les adultes. »       n Pr Claude Régnier

  L’ENTRÉE DANS « LE SIÈCLE DES LUMIÈRES DE LA PÉDIATRIE »
  Reçu à l’internat en 1948, chef de clinique en 1953, agrégé en         « À cette époque, relate le Pr Dalous, il fallait effectuer beaucoup
  1966, chef de service de 1972 à 1992, le Pr Antoine Dalous, au-        de démarches pour obtenir des postes et des aménagements.
  jourd’hui nonagénaire, est la référence historique de la pédiatrie     Mais on est entré dans « le siècle des lumières de la pédiatrie »,
  au CHU. Il a connu l’avant et l’après de cette discipline médicale     ce qui a préparé la véritable révolution qu’a été la création de
  et de ses spécialités.                                                 l’hôpital des Enfants. L’idée était de mettre fin à l’étanchéité, la
  Lui-même orienté vers la neurologie et les maladies infectieuses,      complexité et l’éparpillement des services. C’est cela qui a fait
  il rappelle ce qui a été mis en œuvre avec ses confrères dans les      naître le besoin de regrouper. » Pour bien comprendre l’évolution
  années soixante-dix : la néonatologie avec le Pr Rolland, l’héma-      considérable qui a marqué la pédiatrie, le Pr Dalous parle d’un
  tologie avec le Pr Régnier et le Dr Robert, la néphrologie avec le     temps que les moins de cinquante ans ne peuvent pas connaître.
  Pr Barthe, l’endocrinologie et la croissance avec le Pr Rochiccioli,   Il fait bien sûr référence à la réforme de 1958 initiée par le
  la gastro-entérologie avec le Pr Jacques Ghisolfi, la pneumo-          Pr Robert Debré et rappelle que lui-même, jusqu’à l’agrégation,
  logie avec le Dr Dutaut, la neurologie avec le Pr Carrière et la       partageait son temps entre l’exercice libéral et l’hôpital. C’était
  pédopsychiatrie avec le Pr Pierre Moron…                               une époque aussi où, rappelle-t-il, « on était pédiatre à tout
                                                                         faire », les spécialités pédiatriques n’étant apparues qu’après.

      18 - T r a i t d ’ u n i o n
Les 20 ans de l’hôpital des Enfants                                   APPROFONDIR

                                                          DE LA CONCEPTION À UNE
                                                           NAISSANCE LABORIEUSE :
                                                           TROIS MOMENTS CLÉS
n De gauche à droite : Claude Gilles, Noëlle Savian, Pr Claude Régnier, Philippe Otge,
   Jean Debeaupuis, Pr Serge Juskiewenski, René Rettig et Jacques Tabarly

                  La conception de l’hôpital                      1988                                     Tabarly comme directeur de
                  des Enfants fut longue, sa                      « Après plus de vingt ans de             l’hôpital et d’un coordonnateur
                  naissance laborieuse, sa                        tergiversations, de projets et           médical, Claude Régnier. Un
                  croissance sans doute trop                      contreprojets de localisations           nouveau comité de pilotage est
                  rapide… Dans un ouvrage                         diverses, de rapiéçages de l’existant,   mis en place avec représentation
                  intitulé « Un siècle de pédiatrie               la nécessité d’un hôpital des            médicale et paramédicale de
                  à Toulouse » le Pr Claude                       Enfants finit enfin par s’imposer.       toutes les disciplines. Son rôle
                  Régnier et le Pr Antoine                        Les médecins, chirurgiens et             est de réfléchir, d’informer et
                  Dalous relatent en détail le                    anesthésistes de pédiatrie, les          d’avaliser les conclusions des
                                                                  infirmières, les puéricultrices et       groupes de travail… Les travaux
                  contexte, le cheminement et
                                                                  tout le personnel des services           débutent (en juin)… Le programme
                  les événements dans une suite                   d’enfants vivent de trop nombreuses      des équipements est lancé,
                  chronologique. Cela illustre                    alternatives d’espoir et de              chaque équipe devant classer
                  bien l’origine des difficultés :                découragement pendant ces deux           ses demandes par priorité… »
                  un tel projet s’inscrit dans un                 décennies. Que d’études, de plans,
                  temps long. Trop long ?                         de réunions inutiles ou presque ;        1998
                                                                  heureusement, pas complétement           « Malgré les malfaçons,
                                                                  inutiles car de discussions en           l’allongement interminable
                                                                  concertations, d’opposition en           du planning des travaux,
                                                                  transaction, les points de vue se        la construction de l’hôpital
                                                                  précisent et se rapprochent. »           s’achève et sa réception a lieu.
                                                                                                           L’obstacle de la commission de
                                                                  1995                                     sécurité franchi, son ouverture
                                                                  « Pose de la première pierre du          est décidée. L’organisation
                                                                  nouvel hôpital des Enfants par           du transfert est étudiée, son
                                                                  Philippe Douste-Blazy, ministre de       déroulement programmé et enfin
                                                                  la santé. Nomination de Jacques          réalisé en septembre 1998. »

n Pose de la première pierre par Philippe
   Douste-Blazy, ministre de la santé avec
   René Rettig, directeur général du CHU

                                                                                                  T r a i t d ’ u n i o n - 19
APPROFONDIR                Les 20 ans de l’hôpital des Enfants

                                                     DE LA FÉDÉRATION AU
n De gauche à droite : Pr Philippe Vaysse,
Pr Guy Dutau, Pr Philippe Barthe, Jacques Tabarly,
                                                     PÔLE EN PASSANT PAR LE
Jean-François Zimmermann, Pr Jacques Guitard,
Jacques Delmas, Dr Frédéric Fries                    DÉPARTEMENT
                Le Pr Philippe Barthe fut            le Pr Barthe, regroupait           et la mise en commun des
                l’un des pères de l’hôpital          la douzaine de services            moyens, ce qui supposait
                des Enfants. Il explique             pédiatriques répartis dans         de dépasser l’autarcie des
                par quels stades il a fallu          plusieurs bâtiments de Purpan.     services pour instaurer un
                transiter pour passer d’une          Il y avait même eu un service      principe de mutualisation. Ainsi
                tradition individualiste des         ouvert à Rangueil en 1975, à       ont été créées, par exemple,
                services à une organisation          l’époque des hôpitaux miroirs.     des unités d’hospitalisation
                collective.                          L’organisation en département      pouvant héberger plusieurs
                                                     avait pour objet de gommer         spécialités. Cela a amené pour
                                                     les services transformés en        les soignants une certaine
                                                     équipes médicales dirigées par     polyvalence, honnie par les uns,
                Néphro-pédiatre, le Pr Philippe      des chefs d’équipes et de les      acceptée par les autres, une
                Barthe a vécu en septembre           placer sous la gouvernance         infirmière pouvant dans ces
                1998 l’ouverture de l’hôpital des    d’un conseil de département        conditions s’ouvrir sur plusieurs
                Enfants, couplée à la mise en        et d’un bureau élus. »             spécialités. Les unités furent
                place du département médico-                                            divisées en niveaux de soins :
                chirurgical de pédiatrie dont        Le Pr Barthe souligne que          intensifs, surveillance continue
                il a été le premier médecin-         cette nouvelle organisation        et hospitalisation classique. »
                chef avant son départ à la           ne se fit pas sans difficulté
                retraite en 2003. Il a été un        au niveau des équipes.             Une telle évolution n’a été
                acteur important des stades de                                          rendue possible que par
                réalisation de ce grand projet :     « La condition imposée au          la conception de l’hôpital
                la constitution de la fédération     départ par le ministère pour       des Enfants, élaborée
                des services pédiatriques, la        la réalisation du projet de        dans cette optique.
                mise en place du département,        grand hôpital pédiatrique à
                deux étapes qui ont préfiguré        Toulouse, ajoute-t-il, était la    « Parmi les avancées obtenues,
                l’organisation actuelle en pôles.    mise en place d’une organisation   souligne le Pr Barthe, on peut
                                                     totalement nouvelle basée sur      relever que l’hôpital de jour
                « L’hôpital des Enfants, explique    la coordination des équipes        prévu dès la construction

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