UNE ANNÉE DANS LA VIE - CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE - (CHU) de Toulouse
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UNE ANNÉE DANS LA VIE 2017 C E N T R E H O S P I T A L I E R U N I1V E R S I T A I R E D E T O U L O U S E
L’ANNÉE
en quelques chiffres clés*
3 000 4 900 41 Millions d’€
lits et places naissances d ’ investissements
58 000 15 800
280 000 interventions
personnes travaillent
séjours au chu dont
chirurgicales
11 700 personnels hospitaliers
4 100 P ERSONNELS MÉDICAUX
(2 400 INTERNES ET
850 000 1 356 ÉTUDIANTS HOSPITALIERS)
consultations
publications scientifiques
externes
avec un score de 15 293
4 200 tonnes
* CHIFFRES ARRONDIS
de linge traitées
188 000 1,2 Milliard d’€
passages
aux urgences
de budget d ’ exploitation 2 500 000
repas préparés et servis
D’AIDE MÉDICALE D’URGENCE) 47
L ABORATOIRE DE
L’année 2017, BIOLOGIE MEDICALE
les faits marquants 23 DONNÉES D’ACTIVITÉS
MÉDICALES 47
I MAGERIE
48
I NVESTISSEMENTS
Proximité et excellence 24 CATÉGORIES MAJEURES
DE DIAGNOSTICS (CMD) 49 R ESPONSABILITE SOCIALE
au cœur de la métropole ET ENGAGEMENT
toulousaine et de ENVIRONNEMENTAL
Innover pour
l’Occitanie ouest
mieux soigner Être à l’écoute des
8 LES SITES
28 QUELQUES INNOVATIONS patients et valoriser
12 CAPACITÉ D’ACCUEIL MARQUANTES EN 2017 l’image institutionnelle
13 LE CHU, HÔPITAL DES 30 LES ÉQUIPEMENTS EN 2017 52 QUALITÉ, SÉCURITÉ
TOULOUSAINS, DE L A ET RELATIONS USAGERS
MÉTROPOLE ET DE L A 30 RECHERCHE ET INNOVATION
HAUTE-GARONNE 53 COMMUNICATION, CULTURE
32 MAL ADIES RARES ET PATRIMOINE
14 LE CHU, HÔPITAL 56 PREVENTION DES
DE RÉFÉRENCE DU CONFLITS D’INTERETS
GROUPEMENT HOSPITALIER Accompagner les 57 COOPERATION INTERNATIONALE
DE TERRITOIRE (GHT)
professionnels du CHU HOSPITALO-UNIVERSITAIRE
17 LE CHU, HÔPITAL DE RECOURS
36 GESTION DES RESSOURCES
POUR L A RÉGION
OCCITANIE OUEST
HUMAINES ET DES B ien gérer pour
COMPÉTENCES garantir la
42 DEVELOPPEMENT DES pérennité du CHU
Prendre soin COMPETENCES
60 ACTIVITÉS LOGISTIQUES
de la santé ET FONCTIONS SUPPORTS
20 ACTIVITÉ ET FRÉQUENTATION P rescrire et investir 62 PATRIMOINE, SERVICES
21 ACTIVITÉ DES URGENCES utilement TECHNIQUES
63 BUDGET PRINCIPAL
22 ACTIVITÉ DU SAMU (SERVICE 46 PHARMACIE
2
Marc Penaud Pr Laurent Schmitt
Directeur général Président de la Commission médicale
d’établissement
Au cœur de la région Occitanie ouest et d’une agglomération au taux de croissance démographique soutenu,
le Centre hospitalier universitaire (CHU) de Toulouse est la structure sanitaire de référence. Constitué de
plusieurs sites répartis au nord et au sud de la ville, le CHU de Toulouse est le premier employeur de la
région, accomplissant ses missions de soins, de prévention, d’enseignement et de recherche grâce à 4
000 médecins et 12 000 personnels hospitaliers (soit près de 16 000 personnes au service de la santé).
L’année 2017 a permis de conforter la place du CHU comme opérateur majeur de santé avec plus de 280 000
séjours et 850 000 consultants chaque année, ce qui le situe au quatrième rang des hôpitaux français. Seul
CHU de la région Occitanie ouest, les soins de recours représentent plus de 50 % de son activité, grâce
à des plateaux techniques et des équipes de très grande qualité. En 2018, 80 % des 600 000 m2 bâtis du
CHU auront moins de 20 ans (100 % des plateaux techniques).
Notre établissement est l’un des principaux donneurs d’ordres publics de la Métropole toulousaine et
participe au développement économique du territoire avec plus de 400 millions € d’achats, soit environ
5 200 marchés, auprès de 2 700 fournisseurs.
Le CHU de Toulouse est un acteur majeur de la cancérologie en Occitanie ouest : le traitement du cancer
représente environ 25 % de son activité. En 2014, il s’est associé avec ses partenaires publics et privés,
en particulier l’Institut Claudius Regaud pour former l’Institut universitaire du cancer de Toulouse (IUCT),
nouveau modèle français d’organisation des soins, de la recherche et de l’enseignement en cancérologie.
Les éléments d’activité 2017 positionnent l’établissement comme un acteur central de la recherche et de
l’innovation (1356 publications scientifiques avec un score SIGAPS de 15293, 42 brevets déposés). Cette
mission fait partie intégrante à la fois de son activité quotidienne et de sa stratégie pour l’avenir. Elle est
menée en collaboration étroite avec les facultés et les organismes de recherche que sont notamment l’Institut
national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) et le Centre national de la recherche scientifique
(CNRS). Elle poursuit un objectif ambitieux d’amélioration de la qualité des soins offerts aux patients.
En ce qui concerne l’enseignement, le CHU de Toulouse est partenaire des facultés de médecine (Purpan
et Rangueil), pharmacie et de chirurgie dentaire (composantes de l’Université Toulouse III-Paul Sabatier).
Le CHU de Toulouse concourt à l’enseignement universitaire (2400 internes et étudiants hospitaliers) et
postuniversitaire des praticiens hospitaliers et non hospitaliers.
Le Pôle Régional d’Enseignement et de Formation aux Métiers de la Santé (PREFMS), est un campus situé
sur le nouveau site de La Cartoucherie. Il regroupe les 11 écoles et instituts de formations aux métiers de
la santé du CHU de Toulouse (1800 étudiants).
Les chiffres présentés dans ce rapport d’activité traduisent l’importance du travail accompli par les
professionnels compétents et fortement engagés de notre maison.
Que chacun soit chaleureusement remercié.
Pour compléter votre information et tout ou scannez ce QR code
savoir de la vie des sites et des pôles du
CHU, connectez-vous sur le site internet
www.chu-toulouse.fr rubrique Notre CHU
> Indicateurs clés > Rapport d’activité
Photographies : Igor Bertrand, Benoît Capoen, Frédéric Maligne, Esther Piedrabuena, Odile Viguié
Réalisation : Direction de la communication et Studio Ogham - Septembre 2018
3
1 2
3 4
3
6
5
8 7
9 10
4
L’ANNÉE
les faits
marquants
1 4 7
Janvier Juillet Octobre
Premier organoïde de vessie Un nouveau dispositif Création d’un lieu de mémoire
réalisé grâce à ses propres d’accueil personnalisé des en l’honneur des donneurs
cellules souches. personnes en situation d’organes et de leurs familles.
de handicap sur le site
de Purpan avec l’aide des L e Gérontopôle du CHU de
2 volontaires du service civique Toulouse désigné centre
collaborateur de l’OMS.
Février
Première mondiale Août
pour une prothèse Projet médical partagé du
trachéobronchique 3D conçue groupement hospitalier de 8
et fabriquée sur mesure. territoire de la Haute-Garonne
et du Tarn Ouest : Novembre
une offre de soins innovante et Ouverture du 2e centre
Mars français de formation NIDCAP
renforcée.
Le centre hospitalier au CHU de Toulouse.
universitaire de Toulouse
installe officiellement une
instance de prévention
9
des conflits d’intérêts.
our un meilleur accueil, le
P
CHU de Toulouse soigne le
5
3 stationnement sur le site
Septembre hospitalier de Purpan.
Juin Évaluation du fonctionnement
Prise en charge personnalisée cérébral grâce à une
de l’instabilité rotatoire plateforme innovante
du genou en chirurgie
10
de radiopharmacie
orthopédique et et radiochimie. Décembre
traumatologique. La responsabilité
sociale, l’engagement
6 environnemental et la
gouvernance du CHU de
Première implantation Toulouse reconnus par
à « cœur battant » de la une agence internationale
valve mitrale HighLife. indépendante.
5
6
PROXIMITÉ ET
EXCELLENCE AU CŒUR
DE LA MÉTROPOLE
TOULOUSAINE ET DE
L’OCCITANIE OUEST
7
2
5
1 3
6
4
SITE PURPAN
1. L’HÔPITAL PURPAN 3. L
E BÂTIMENT URM (URGENCES- 4. L’HÔPITAL DE PSYCHIATRIE
• c hirurgie digestive et RÉANIMATION-MÉDECINES) • psychiatrie de l’adulte
gastro-hépatoentérologie • rgences générales adultes
u
• gériatrie • urgences psychiatriques 5. L’HÔPITAL DES ENFANTS
• soins palliatifs • post-urgences gériatriques • t outes les spécialités
• Samu 31 • médecine hyperbare de pédiatrie
• médecine interne
2. L’HÔPITAL • maladies infectieuses 6. L’HÔPITAL PAULE-DE-VIGUIER
PIERRE-PAUL RIQUET et tropicales • obstétrique
• rhumatologie • post-urgences médicales • gynécologie médicale et
• orthopédie et traumatologie • soins aux sourds chirurgicale, ménopause,
• neurologie et neurochirurgie et malentendants maladies osseuses et
• médecine interne • vaccinations et conseils métaboliques
• ORL, ophtalmologie et aux voyageurs • médecine de la reproduction
chirurgie maxillo-faciale • addictologie
• centre régional d’hémophilie
7. L’HÔPITAL GARONNE
•u nités de soins de longue
durée (gériatrie) et de soins
de suite et de réadaptation
• hôpital de jour EHPAD
et unité de soins aigus
7 Alzheimer
• équipe mobile de gériatrie
8
PROXIMITÉ ET EXCELLENCE AU CŒUR DE LA MÉTROPOLE TOULOUSAINE ET DE L’OCCITANIE OUEST
SITE RANGUEIL - LARREY
8. L’HÔPITAL RANGUEIL •m édecine physique
•u rgences générales adultes et réadaptation
• cardiologie, chirurgie • soins de suite et de
cardio-vasculaire réadaptation cardiovasculaire
• médecine vasculaire, chirurgie • odontologie RÉPARTITION
vasculaire et angiologie • post-urgence gériatrique DE L’ACCUEIL
• diabétologie, maladies
métaboliques et nutrition 9. L’HÔPITAL LARREY
DES URGENCES
• médecine interne • chirurgie thoracique
et hypertension • oncologie thoracique URGENCES ADULTES
• chirurgie digestive • dermatologie
(À PARTIR DE 15 ANS)
et gastro-entérologie • dialyse chronique
• chirurgie générale • endocrinologie, maladies SITE PURPAN (BÂTIMENT URM)
• urgences traumatologiques
et gynécologique métaboliques • urgences neurochirurgicales
• urologie, andrologie • exploration de la fonction • urgences neurologiques*
• néphrologie, dialyse respiratoire et médecine • urgences ophtalmologiques**
• transplantation d’organes du sport • urgences ORL (oreilles)
• grands brûlés, chirurgie • pneumologie, allergologie • urgences maxillo-faciales
• urgences psychiatriques
plastique, reconstructrice • ORL et chirurgie cervico-
*admissions des suspicions d’accident vasculaire
et esthétique faciale/voix, déglutition cérébral dans l’unité neuro-vasculaire de l’hôpital
Pierre-Paul Riquet, après régulation téléphonique
** a
dmissions directes à l’hôpital Pierre-Paul Riquet
8 SITE RANGUEIL (BÂTIMENT h1)
• urgences cardiovasculaires,
thoraciques et respiratoires
• urgences cancérologiques et
hématologiques
• urgences rénales et urinaires
• urgences diabétiques
• brûlés
• urgences ORL (nez, gorge)
• urgences dermatologiques
N.B. : les urgences digestives
et gériatriques sont prises en
charge sur le site le plus proche.
URGENCES
PÉDIATRIQUES
à l’hôpital des Enfants
(SITE PURPAN)
9
URGENCES
GYNÉCOLOGIQUES
ET OBSTÉTRICALES
à l’hôpital Paule-de-Viguier
(SITE PURPAN)
9
PROXIMITÉ ET EXCELLENCE AU CŒUR DE LA MÉTROPOLE TOULOUSAINE ET DE L’OCCITANIE OUEST
SITE HÔTEL-DIEU LA GRAVE
10. L’HÔTEL-DIEU
SAINT-JACQUES
Construit en bord de Garonne
au XIIe siècle, abrite le siège
administratif du CHU, un service
d’odontologie, des salles
patrimoniales et deux musées
de l’histoire hospitalière.
11. L’HÔPITAL LA GRAVE
Également site historique du
XIIe siècle, garde une vocation
10 de médecine sociale et
humanitaire. Il accueille le
centre de médecine sexuelle,
la pédopsychiatrie, l’unité
d’évaluation des fragilités et de
prévention de la dépendance,
les consultations de gériatrie,
hôpital de jour « mémoire »
et le Gérontopôle.
SITE CHAPITRE
CUGNAUX
LES STRUCTURES LOGISTIQUES
• restauration, blanchisserie et
stérilisation à la ZI du Chapitre
• plate-forme logistique
« Logipharma » à Cugnaux
SITE
SALIES-DU-SALAT
12. LA FONTAINE SALÉE
Développe des activités
de rééducation fonctionnelle
et de diabétologie.
11 12
10PROXIMITÉ ET EXCELLENCE AU CŒUR DE LA MÉTROPOLE TOULOUSAINE ET DE L’OCCITANIE OUEST
SITE LANGLADE En complément de ces activités, l’offre de soins
publique de cancérologie est implantée sur les sites
13. INSTITUT UNIVERSITAIRE
hospitaliers de Purpan et de Rangueil-Larrey dans le
DU CANCER DE TOULOUSE-
ONCOPOLE cadre de l’Institut universitaire du cancer de Toulouse.
En partenariat avec l’Institut (www.iuct.fr)
Claudius Regaud (centre de lutte • cancers digestifs (jusqu’en 2018) • cancers digestifs
contre le cancer) : • cancers des tissus osseux et • cancers thoraciques
• onco-hématologie sarcomes des membres • cancers de la thyroïde
• cancers de la femme : • cancers du système nerveux • cancers ORL : glandes salivaires,
gynécologie et seins
• oncogériatrie : cancers sinus, base du crâne
• cancers ORL
de la personne âgée • chirurgie des cancers urologiques :
• cancers de la peau : mélanomes
• hémato-oncopédiatrie : cancers prostate, vessie, rein, surrénale
• certains sarcomes
enfants et adolescents et organes génitaux
• radiothérapie
• médecine nucléaire et • cancers maxillo-faciaux • chirurgie de reconstruction
• centre de médecine de la et de réhabilitation
curiethérapie
• traitements endoscopiques reproduction : oncofertilité
et physiques des cancers et oncosexualité
urologiques
13
11PROXIMITÉ ET EXCELLENCE AU CŒUR DE LA MÉTROPOLE TOULOUSAINE ET DE L’OCCITANIE OUEST
C A PAC I T É D ’ AC C U E I L
L E C H U D E T O U L O U S E , C ’E S T
2 438 2 981 lits et places
installés en moyenne sur l'année
lits (y compris unités de recherche)
M É D E C I N E , C H I R U R G I E , O B S T É T R I Q U E (M C O ) :
543 2 517 lits et places, soit
84,4 % au total
places
L I T S E T P L AC E S PA R D I S C I P L I N E
MÉDECINE
1 413 lits / 334 places (58,6 %)
CHIRURGIE
MCO
558 lits / 79 places (21,4 %) 2 517 LITS
ET PL ACES
(84,4 )%
2 981 OBSTÉTRIQUE
121 lits / 12 places (4,5 %)
lits et places
P S YC H I AT R I E
99 lits / 93 places (6,4 %)
SOINS DE LONGUE DURÉE
60 lits (2 %)
S O I N S D E S U I T E E T D E R É A D A P TAT I O N
187 lits / 25 places (7,1 %)
L I T S E T P L AC E S PA R É TA B L I S S E M E N T / S I T E
149 13
Hôpital Casselardit
238 Paule-de-
231 536 Bâtiment 304 Viguier
Hôpital Hôpital Urgences Hôpital 164 104
Purpan Pierre-Paul Réanimation des Enfants Hôpital Hôpital de
Riquet Médecines Garonne Psychiatrie
1 739
Purpan
984 34
Rangueil- La Grave
Larrey
762 222 148 76
Hôpital Hôpital IUCT-O Salies-
Rangueil Larrey CHU du-Salat
12PROXIMITÉ ET EXCELLENCE AU CŒUR DE LA MÉTROPOLE TOULOUSAINE ET DE L’OCCITANIE OUEST
L E C H U, H Ô P I TA L D E S TO U L O U SA I N S , Cette croissance a de fortes incidences sur les
besoins en santé, d’un point de vue quantitatif
DE LA MÉTROPOLE
mais aussi en termes d’offre de soins, en raison du
E T D E L A H AU T E - G A R O N N E vieillissement de la population et de l’augmenta-
tion des maladies chroniques ou assimilées.
Toulouse est aujourd’hui le chef-lieu de la région
Occitanie, du département de la Haute-Garonne,
et le cœur d’une grande métropole.
Avec 466 297 habitants au 1er janvier 2014, Toulouse
LA MÉTROPOLE
est la quatrième commune la plus peuplée de
France après Paris, Marseille et Lyon. L’aire urbaine • 7 46 919 habitants (chiffre
de Toulouse regroupe 1 312 304 habitants en 2014, du recensement 2014 qui prend effet
ce qui en fait aussi la quatrième du pays. au 1er janvier 2017)
La Haute-Garonne accueille plus de 17 000 habi-
• é volution de + 10 000 personnes
tants supplémentaires par an depuis 2009 et
en moyenne par an
présente le dynamisme démographique le plus
important de France, après le Rhône et la Gironde.
AT T R AC T I V I T É D U C H U D E TO U L O U S E
90,32 %
O C C I TA N I E O U E S T
8,06 %
D É PA R T E M E N T S
LIMITROPHES
2,04 %
LOT
4,82 %
TARN & 2,56 %
GARONNE AVEYRON
6,81 %
3,53 % TARN
GERS
2,43 %
HAUTES-
PYRÉNÉES 64,03 %
HAUTE-GARONNE
24,48 %
4,11 % TOULOUSE
ARIÈGE 9,39 %
A G G L O M É R AT I O N
HORS TOULOUSE
30,16 %
RESTE DU
D É PA R T E M E N T
13PROXIMITÉ ET EXCELLENCE AU CŒUR DE LA MÉTROPOLE TOULOUSAINE ET DE L’OCCITANIE OUEST
CH de Graulhet
CHU de Toulouse
CH de Lavaur
CH Gérard Marchant
CH de Muret
HAUTE-
GARONNE
CH Comminges-Pyrénées
LOT
LOZÈRE
AVEYRON
Hôpitaux de Luchon
TARN-ET-
GARD
GARONNE TARN
GERS
HÉRAULT
HAUTES-PYRÉNÉES AUDE
ARIÈGE
PYRÉNÉES-ORIENTALES
L E C H U, H Ô P I TA L D E R É F É R E N C E Le territoire de la Haute-Garonne
D U G R O U P E M E N T H O S P I TA L I E R et du Tarn Ouest
D E T E R R I TO I R E ( G H T ) Il comprend en son sein la métropole toulousaine.
Il s’étire au nord avec le bassin de santé du Tarn-
Dans le cadre de la loi de modernisation de notre Ouest et ses secteurs vauréens et graulhétois, en
système de santé du 26 janvier 2016, le Groupement expansion démographique dans le prolongement
hospitalier de territoire (GHT) de la Haute- de la dynamique métropolitaine. Il recouvre par
Garonne et du Tarn Ouest s’est constitué au mois ailleurs l’intégralité du territoire haut-garonnais,
de juillet 2016 autour du Centre hospitalier (CH) contrasté entre des secteurs très urbanisés, mar-
Comminges-Pyrénées, des Hôpitaux de Luchon, qués par une offre de soins très spécialisée et
du Centre hospitalier de Graulhet, du Centre concurrentielle, et des secteurs plus au sud, dont
hospitalier de Lavaur, du Centre hospitalier Gérard le Comminges, davantage ruraux et adossés au
Marchant, du Centre hospitalier de Muret et du massif pyrénéen.
Centre hospitalier universitaire (CHU) de Toulouse, Le GHT est constitué de sept établissements parties
établissement support du GHT. L’objectif de cette dont cinq situés en Haute-Garonne et deux dans
organisation hospitalière est de garantir à tous les le Tarn :
patients un meilleur accès aux soins en renforçant
la coopération entre hôpitaux publics autour d’un • le centre hospitalo-universitaire de Toulouse, le
projet médical et d’un projet de soins partagés. centre hospitalier spécialisé Gérard Marchant, et
le centre hospitalier de Muret sont situés dans
l’agglomération toulousaine ou à proximité,
• le centre hospitalier Comminges Pyrénées et
du GHT les hôpitaux de Luchon, en direction commune,
• 1,4 million d’habitants sur le territoire desservent le bassin de Saint-Gaudens jusqu’à la
• 7 établissements publics de santé frontière espagnole,
• 5 200 lits et places • le centre hospitalier de Lavaur porte aussi l’offre
de psychiatrie pour le Tarn Sud, le centre hospi-
talier de Graulhet est situé au cœur du Tarn.
14PROXIMITÉ ET EXCELLENCE AU CŒUR DE LA MÉTROPOLE TOULOUSAINE ET DE L’OCCITANIE OUEST
Le projet médical partagé est adopté : de l’Institut universitaire du cancer de Toulouse, a
une offre de soins innovante et renforcée été associé aux réflexions de la filière cancers et
soins de support.
Le projet médical partagé (PMP) du Groupement
hospitalier de territoire (GHT) a pour objectif d’or- Les trois activités médico-techniques étaient déjà
ganiser, en concertation avec les usagers et les organisées à des degrés différents selon une logique
établissements partenaires et/ou associés, des territoriale. Les groupes de travail installés ont eu
parcours de soins spécialisés, accessibles en tout pour objectif d’examiner les voies et moyens qui
point du territoire. Le GHT de la Haute-Garonne permettaient de consolider et d’approfondir les
et du Tarn Ouest a fait le choix d’une démarche coopérations existantes.
intégrée du projet médical partagé et du projet de
soins partagé. Le PMP définit les objectifs médicaux LES OBJECTIFS ET ACTIONS RETENUES
et les objectifs en soins autour de six filières pour
lesquelles chacun des établissements parties était Pour chaque filière, des objectifs d‘amélioration
concerné : de l’accessibilité, d’organisation des parcours, de
la continuité des prises en charge et de l’optimi-
• urgences et soins critiques (dont AVC) sation des ressources ont été identifiés. Certains
• soins de suite et de réadaptation objectifs tiennent aussi compte des établissements
sanitaires et médico-sociaux privés et du secteur
• personnes âgées et vieillissement libéral. Certains parcours sont déjà bien structu-
• psychiatrie et santé mentale rés avec les partenaires privés ou associatifs no-
tamment en soins de suite et de réadaptation :
• femme, mère, couple, nouveau-né et enfant troubles du comportement alimentaire, traumati-
• cancers et soins de support. sés crâniens, brûlés, cardiologie…
Le projet médical partagé décline les plans d’ac-
UNE OFFRE DE SOINS PLUS LISIBLE
tions de ces six filières prioritaires afin de renforcer
l’offre de soins. Il a notamment pour ambition de Il est impératif d’améliorer la lisibilité de l’offre
mieux structurer les parcours complexes des pa- de soins sur le territoire du GHT, essentiellement
tients au sein du groupement (en exemple : situa- pour les filières « Cancers et soins de support »,
tions d’urgence d’un patient traité par ailleurs en « Soins de suite et de réadaptation », « Psychiatrie
hémato-oncologie, orientation d’une personne et santé mentale ». Des cartographies simples et
âgée poly-pathologique victime d’un accident lisibles seront réalisées et diffusées, à l’image de
vasculaire cérébral, prise en charge somatique des celle réalisée par le Gérontopôle pour les filières
patients atteints de troubles psychiatriques et coordi- territoriales de gérontologie.
nation entre structures de psychiatrie et spécialités…).
Un document unique de description des parcours
Au-delà de ces filières prioritaires, le GHT a égale- cibles « en situation d’urgence » sera créé au sein
ment défini une feuille de route pour le développe- du GHT puis avec les établissements partenaires.
ment en commun des trois activités médico-tech- Ce document fera la description par motif d’ur-
niques suivantes : gence, du parcours du patient selon le service d’ur-
• biologie médicale gence d’accueil, les structures d’aval des urgences
et les unités de références du CHU. Il permettra
• imagerie médicale d’améliorer l’accès aux avis spécialisés et de ré-
• pharmacie hospitalière férence du CHU pour les urgentistes des CH de
Saint-Gaudens et de Lavaur.
L’ÉLABORATION DU PROJET MÉDICAL PARTAGÉ
UNE OFFRE DE SOINS HARMONISÉE ET INNOVANTE
A ÉTÉ CONDUITE SOUS L’ÉGIDE DU COLLÈGE MÉDICAL
Des groupes de travail ont été constitués, co-pilotés Des outils seront partagés au sein des établisse-
par un représentant médical d’un centre hospita- ments parties en première intention puis avec les
lier et un du CHU. Ils ont intégré chaque fois des partenaires : « plan personnalisé de soins et de
personnels paramédicaux. vie » en psychiatrie, « modalités du retour du pa-
tient vers son lieu de vie » après un passage en
Au regard des missions spécifiques de la Com- service d’urgence.
munauté psychiatrique de territoire (CPT) de la
Haute-Garonne et du Tarn Ouest, les travaux re- Une harmonisation des protocoles et des forma-
latifs à la psychiatrie et à la santé mentale ont été tions sera réalisée au sein des services d’urgences
conduits par l’assemblée médicale de la CPT. et de soins critiques, en obstétrique, en pédiatrie,
en gériatrie, en SSR, en onco-hématologie, en
L’Institut Claudius Regaud, dont le fonctionne- soins de support et soins palliatifs.
ment est déjà intégré avec celui du CHU au sein
Le projet médical partagé intègre pour ses six
15PROXIMITÉ ET EXCELLENCE AU CŒUR DE LA MÉTROPOLE TOULOUSAINE ET DE L’OCCITANIE OUEST
filières prioritaires un nombre important d’objec- UNE OFFRE DE SOINS RENFORCÉE
tifs et d’actions qui portent sur l’amélioration de •
Urgences pédiatriques médico-chirurgicales :
la formation des personnels et des patients ainsi les moyens des urgences pédiatriques
que sur l’identification de nouvelles compétences médico-chirurgicales du CHU devront être adap-
et de nouveaux métiers : les pratiques avancées tés (croissance de la population, concentration
d’infirmier seront développées en gériatrie, des urgences spécialisées…).
onco-hématologie et psychiatrie.
• Soins de suite et de réadaptation : les offres de
soins insuffisantes ou inexistantes en SSR sur l’Oc-
UNE OFFRE DE SOINS PLUS STRUCTURÉE citanie Ouest ou le territoire seront développées
Des parcours patients seront structurés : et structurées au sein du GHT ou en lien avec les
partenaires privés et associatifs : onco-hématolo-
• la prise en charge des situations d’urgence d’un gie ; enfants et adolescents ; SSR de jour en car-
patient traité par ailleurs en onco-hématologie ; diologie, en neurologie, pour les personnes âgées
• l’orientation d’une personne âgée poly-pathologique (maladie d’Alzheimer) ; patients transplantés.
de 75 ans et plus, victime d’un accident vasculaire • Personnes âgées et vieillissement : des équipes
cérébral à l’issue de son admission au sein de territoriales seront mises en place en onco-gériatrie
l’unité de soins intensifs neuro vasculaires du CHU et pour les patients atteints de la maladie d’Al-
(neurologues, gériatres, médecins de SSR) ; zheimer.
• la prise en charge somatique spécialisée ou non • Psychiatrie et santé mentale : sur l’agglomération
des patients atteints de troubles psychiatriques toulousaine, la création d’un nouveau secteur
et la coordination entre les structures de psychia- de psychiatrie générale sera sollicitée. Les CMP
trie et les spécialités de gériatrie, de SSR et des de proximité devront être renforcés dans le Tarn
urgences médico-chirurgicales (concerne l’en- Sud et le bassin de Saint-Gaudens. Le dévelop-
semble du GHT) ; pement de la réhabilitation sociale en intra et en
• des parcours spécifiques du champ de la psychia- extra-hospitalier sera encouragé.
trie et de la santé mentale ont été identifiés pour • Obstétrique : la permanence des soins de la ma-
être améliorés : les soins en milieu pénitentiaire, ternité du CHU sera renforcée par une seconde
les conduites addictives, les sujets handicapés ligne de garde. Une fédération médicale inter
psychiques ou psychomoteurs, la transition en- hospitalière sera créée afin de soutenir les mater-
fance/adolescence/âge adulte. nités des bassins de Saint-Gaudens et de Lavaur.
Les activités de proximité en gynécologie médi-
UNE OFFRE DE SOINS PLUS EFFICIENTE
cale et en pédiatrie seront développées en liens
avec les professionnels libéraux en maïeutique et
L’accès au recours de spécialités sera développé en médecine générale, notamment sur les bassins
notamment par la télé expertise entre les unités de Saint-Gaudens et de Luchon. L’offre des soins
spécialisées et les unités de soins de suite et de critiques de pédiatrie devra être soutenue.
réadaptation (SSR), les unités de psychiatrie, les
établissements d’hébergement pour personnes • Onco-hématologie : il apparaît nécessaire de
âgées dépendantes (Ehpad). renforcer l’offre de soins en hématologie par une
augmentation des capacités de prise en charge
Quatre fédérations inter-hospitalières seront créées de l’offre toulousaine de référence, le dévelop-
en obstétrique (entre le CHU, le CH de Saint-Gaudens pement des activités d’oncologie réalisées en
et le CH de Lavaur), pharmacie hospitalière (entre proximité (Saint-Gaudens et Lavaur), des for-
les sept établissements du GHT), biologie médi- mations auprès des médecins généralistes, des
cale et imagerie médicale (entre le CHU et le CH infirmiers libéraux et des pharmacies et labora-
de Saint-Gaudens). À échéance de 2019, le service toires de ville. Sur le bassin de Saint-Gaudens,
d’imagerie médicale du CH de Saint-Gaudens sera les activités d’oncologie médicale et de chirurgie
géré par le CHU de Toulouse. carcinologique des cancers digestifs seront ren-
Les activités de SSR seront coordonnées à l’échelle du forcées. Sur le bassin de Lavaur, l’onco-gériatrie
GHT, ainsi que leur pilotage et les partenariats avec sera développée.
les établissements de ce secteur, en vue de structurer
les filières de soins spécifiques et orphelines. L’ACCÈS À LA RECHERCHE ET À L’INNOVATION
La permanence des soins des établissements et la Le CHU associe les établissements parties au grou-
réponse aux situations sanitaires exceptionnelles pement, au même titre que les établissements
sont coordonnées entre l’ensemble des établisse- support des huit GHT qui lui sont rattachés, aux
ments parties au groupement. quatre missions spécifiques qui lui sont confiées :
16PROXIMITÉ ET EXCELLENCE AU CŒUR DE LA MÉTROPOLE TOULOUSAINE ET DE L’OCCITANIE OUEST
enseignement et formation, recherche clinique et ciations de patients, de participer à l’approfondis-
innovation, gestion prévisionnelle de la démogra- sement de ces travaux pour chacune des six filières
phie médicale (pérennisation des emplois d’assis- et aux choix de nouveaux objectifs. Outre les filières
tants partagés, développement des consultations déjà documentées, le PMP sera actualisé au regard
avancées…), activités de recours et de référence. des nouvelles exigences du futur projet régional
de santé. À la demande des élus, de l’agence ré-
Depuis 2007, le CHU de Toulouse a engagé des
gionale de santé ou des usagers, d’autres filières
travaux de partage de compétences, de communi-
pourront être analysées et viendront compléter le
cation, d’information et d’animation avec plusieurs
périmètre couvert par le projet médical partagé
établissements du territoire de la région Occitanie
dans sa version actuelle.
Ouest. Il entend les poursuivre et les amplifier, en
lien étroit avec l’université Paul Sabatier et ses fa-
cultés de santé, en mettant à profit le levier des
groupements hospitaliers de territoire.
L E C H U, H Ô P I TA L D E R E C O U R S
L’intégration d’un volet recherche dans chaque
projet médical partagé du GHT en association P O U R L A R É G I O N O C C I TA N I E O U E ST
avec le CHU du territoire a pour but de préciser
les articulations et le soutien apporté par le CHU Le 4 janvier 2016, les régions Languedoc-Roussillon
à l’émergence ou à la consolidation des activités et Midi-Pyrénées ont fusionné pour constituer une
de recherche. nouvelle entité territoriale, l’Occitanie.
Concrètement, le CHU prendra plusieurs initiatives : La santé figure parmi les enjeux forts que ce territoire
doit appréhender. Un nouveau projet régional de
• consolider les ressources territoriales dédiées
santé va définir une organisation revisitée de l’offre
à la recherche clinique en cancérologie et en
de soins. Celle-ci conduira à la prise de décisions
gérontologie,
importantes de la part des décideurs politiques et
• faire évoluer sa gouvernance de ses activités de institutionnels, tant au plan national que régional,
recherche et d’innovation, en intégrant les nou- en matière d’attribution de nouveaux équipements
velles opportunités créées par les GHT, lourds, d’organisation de nouvelles prises en charge
ainsi que des stratégies de soutien à la recherche et
• élargir et faciliter l’accès des professionnels des à l’investissement en faveur de l’innovation.
établissements publics de santé à l’offre de ser-
vice du CHU, y compris l’accès aux ressources Trois CHU sont présents dans la nouvelle grande
documentaires : périodiques médicaux et revues région Occitanie : deux en Occitanie Est (ex-
médicales internationales, région Languedoc-Roussillon, CHU de Montpellier
et CHU de Nîmes). En Occitanie ouest (ex-région
• participer à l’élaboration du nouveau projet stra- Midi-Pyrénées), le CHU de Toulouse est le seul
tégique dédié à la recherche et à l’innovation du centre hospitalo-universitaire et établissement de
CHU pour la période 2018-2022, recours pour l’hémi-région Occitanie ouest.
• fixer collectivement des objectifs partagés en
matière d’augmentation du nombre d’inclusions
dans des protocoles institutionnels ou industriels.
Pour la psychiatrie et la santé mentale, il convient
de soutenir et de renforcer les travaux de recherche
à travers la Fédération régionale de recherche en
psychiatrie et santé mentale (FERREPSY).
PERSPECTIVES
Les objectifs des six filières prioritaires ont été dé-
clinés en plans d’actions en 2017 et 2018. Il sera
proposé aux représentants des usagers et aux asso-
1718
DE LA SANTÉ
19PRENDRE SOIN DE LA SANTÉ
AC T I V I T É E T F R É QU E N TAT I O N
L’activité hospitalière mesurée en termes de séjours -0.32 % par rapport à 2016. Les principaux secteurs
hospitaliers a progressé de 1.6 % en 2017, avec une d’activité en recul sont la chirurgie cardio thoracique,
diminution du nombre de séjours de plus de 24 h la neurochirurgie, la chirurgie majeure de l’appareil
(-0.4 %) et une progression des séjours de moins de locomoteur, la chirurgie gynécologique, la chirurgie
24 h (+2,7 %) et des séances de (+4.0 %). du sein et la chirurgie de l’appareil génital masculin.
Les parts d’activité sont en progression pour la
Cette évolution de l’activité hospitalière montre une
chirurgie urologique et la chirurgie vasculaire.
rupture dans la progression d’activité observée entre
2010 et 2016. En 2017, le rythme de progression a Les activités d’obstétrique et de prise en charge des
nettement ralenti, avec une baisse d’activité pour nouveau-nés sont réalisées pour près d’un tiers des
les séjours de plus de 24 heures et une progression séjours par le CHU. Cependant, après une progression
des séjours de moins de 24 heures et des séances, sur les 4 dernières années, le CHU perd des parts de
marquant la bascule de l’activité du CHU vers les l’activité par rapport à 2016 (-0.6 % pour l’obstétrique
prises en charge en ambulatoire. La progression des et -0.7 % pour la prise en charge des nouveau-nés).
séjours du CHU observée entre 2016 et 2017 (+1.6 %)
Les activités médicales constituent un point fort du
est comparable à la progression moyenne des CHU
CHU de Toulouse qui réalise plus des deux tiers des
(+1.6 %) observée sur la même période.
séjours médicaux de l’agglomération toulousaine.
Cette évolution de l’activité hospitalière est le résul- Cependant les parts d’activité du CHU sont en recul
tat de l’évolution des multiples projets aujourd’hui de 0.2 % en 2017 par rapport à 2016. Le CHU perd
mis en œuvre au sein de l’institution, qui relèvent des parts de l’activité notamment pour les prises en
notamment du développement de l’ambulatoire, de charge pour affections cardio-vasculaires, trauma-
la mise en place des Groupements Hospitaliers de tismes crâniens, diabètes et maladies métaboliques
Territoire, des coopérations régionales, de la restruc- et endocriniennes et pour les affections psychiatriques
turation des soins critiques en pédiatrie, contribuant (en secteur court séjour). L’hépato gastro-entéro-
à l’amélioration de la qualité et de la sécurité des logie et l’uro-néphrologie constituent notamment
soins, à la modernisation des organisations médicales des champs d’activité qui continuent de progresser
et soignantes, et à un développement soutenu de sensiblement en 2017.
l’activité hospitalière.
Les prises en charge en séances (hors radiothéra-
Les parts de l’activité du CHU au sein de l’aggloméra- pies) sont réalisées par le CHU dans près d’un tiers
tion Toulousaine (Zone d’influence hospitalière – ARS) des cas et les parts de marché augmentent de 0.1 %
sont en baisse en 2017 après 4 ans de progression en 2017. Les parts d’activité sont en progression
continue, passant de 33.3 % en 2016 à 33.2 % en pour les séances de dialyse et de chimiothérapie
2017, en lien avec la forte concurrence exercée par pour affection non tumorale, alors que les chimio-
les établissements du secteur privé à but lucratif. thérapies pour affection tumorale sont en baisse
de 0.5 %.
Le CHU réalise 19.4 % des séjours chirurgicaux
de l’agglomération toulousaine, en diminution de
NOMBRE DE SÉJOURS ET SÉANCES
TOTAL JOURNÉES SÉJOURS
SÉJOURS DE
SÉJOURS SÉJOURS DE MOINS SÉANCES
PLUS DE 24 H
CHU PLUS DE 24 H DE 24 H
Médecine 201 333 78 990 363 038 58 376 63 967
Chirurgie 47 431 31 329 217 140 16 102
Obstétrique 8 229 6 499 32 832 1 730
Médecine, chirurgie, obstétrique (MCO) 256 993 116 818 613 010 76 208 63 967
Hospitalisation à domicile (HAD) 244 244 2 550
Soins de suite et de réadaptation (SSR) 9 245 2 087 62 406 7 158
Psychiatrie 13 537 1 101 31 295 12 436
Total CHU 280 019 120 250 709 261 95 802 63 967
Unité de soins de longue durée (USLD) 54 54 21 368
Total 280 073 120 304 730 629 95 802 63 967
20PRENDRE SOIN DE LA SANTÉ
É VO L U T I O N D E L A D U R É E M O Y E N N E D E S É J O U R ( D M S )
7,19
Médecine
7,08 7,12
6,93
6,91 Chirurgie
Obstétrique
5,65 5,52 5,23
4,95 5,05
4,82 4,76 4,7 4,6 4,6
2013 2014 2015 2016 2017
N O M B R E D E V E N U E S E N C O N S U L TAT I O N S E X T E R N E S
2013 755 411
2014 770 949
2015 788 002
2016 821 911
2017 845 450
AC T I V I T É D E S U R G E N C E S
188 377
DONT
NOMBRE
NOMBRE DE DE PATIENTS
PASSAGES HOSPITALISÉS
PAR LA SUITE
AU CHU PASSAGES AUX URGENCES
Urgences (urgences gynécologiques et
pédiatriques
(hôpital des
51 629 7 783 obstétricales comprises)
Enfants)
Urgences adultes
→ 5 16 passages
Purpan (URM)
75 054 12 166 aux urgences par jour
Urgences adultes
Rangueil
37 810 7 515
Urgences
gynécologiques
23 884 7 777
96
et obstétricales PATIENTS HOSPITALISÉS
(Paule-de-Viguier)
par jour suite à leur passage
Total CHU 188 377 35 241 aux urgences soit 19 %
21PRENDRE SOIN DE LA SANTÉ
AC T I V I T É D U SA M U ( S E RV I C E D ’ A I D E M É D I C A L E D ’ U R G E N C E )
546 605 227 726
APPELS ENTRANTS DOSSIERS
DE RÉGULATION
(nombre d’appels MÉDICALE
pouvant être décrochés
par un assistant de (dossiers ouverts suite à un
régulation médicale ou appel d’un patient au centre
traités automatiquement de régulation médicale)
par serveur vocal)
AC T I V I T É D E S S M U R ( S E RV I C E M O B I L E D ’ U R G E N C E E T D E R É A N I M AT I O N )
ADULTE PÉDIATRIQUE
sorties SORTIES PRIMAIRES*
6 655 558
terrestres SORTIES SECONDAIRES** 1 481 1 076
sorties
SORTIES PRIMAIRES*
829 37
aériennes SORTIES SECONDAIRES** 280 126
* mobilisation d'une équipe d'intervention SMUR (présence d'un médecin) pour la prise en charge d'un patient ne se trouvant pas déjà admis au sein de l'établissement
** mobilisation d'une équipe d'intervention SMUR (présence d'un médecin) pour la prise en charge d'un patient déjà admis au sein de l'établissement
22PRENDRE SOIN DE LA SANTÉ
D O N N É E S D ’ AC T I V I T É S M É D I C A L E S
OBSTÉTRIQUE
Accouchements 4 708
Naissances 4 903
CANCÉROLOGIE
Séances de chimiothérapie 15 532
HÉMODIALYSE
Nombre de séances d'hémodialyses chroniques 27 543
TRANSFUSION SANGUINE
Nombre de séances de transfusion sanguine 3 019
MÉDECINE HYPERBARE
Nombre de séances d'oxygénothérapie hyperbare 5 475
BIOLOGIE
Nombre de B 253 576 052
IMAGERIE
IRM (nombre de patients) 29 636
Scanners (nombre de patients) 67 921
Pet scan (nombre de patients) 4 034
PRÉLÈVEMENTS ET GREFFES D'ORGANES
Prélèvements multi-organes 59
Greffes
Rein 212
Foie 41
Cœur 25
Pancréas 21
Poumon 20
BANQUE DE TISSUS
Cornées 161
Os cryoconservés 83
Artères 30
Peau (en cm²) 6 728
Tissus reçus 1 323
Tissus délivrés pour greffes 775
GREFFES DE MOELLE
Autogreffes 147
Allogreffes 80
CARDIOLOGIE
Coronarographies 4 762
Angioplasties 2 823
Cathétérismes cardiaques droits 565
TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation – valves aortiques percutanées) 318
VIRUS DE L'IMMUNODÉFICIENCE HUMAINE (VIH)
Nombre de patients suivis au CHU 3 216
Nombre de nouveaux patients dépistés 101
BLOC OPÉRATOIRE nombre de
patients
Interventions chirurgicales (nombre de patients) 58 105
Interventions chirurgicales avec robot (nombre de patients) 694
23PRENDRE SOIN DE LA SANTÉ
C AT É G O R I E S M A J E U R E S D E D I A G N O ST I C S ( C M D )
CMD LIBELLÉ CMD 2017
28 Séances 63 967 24,9 %
5 Affections de l'appareil circulatoire 22 398 8,7 %
1 Affections du système nerveux 19 929 7,8 %
23 Affections et traumatismes de l'appareil musculo-squelettique et du tissu conjonctif 17 262 6,7 %
8 Facteurs influant sur l'état de santé et autres motifs de recours aux services de santé 16 864 6,6 %
6 Affections du tube digestif 14 374 5,6 %
4 Affections de l'appareil respiratoire 12 772 5,0 %
10 Affections endocriniennes, métaboliques et nutritionnelles 10 614 4,1 %
11 Affections du rein et des voies urinaires 9 750 3,8 %
14 Grossesses pathologiques, accouchements et affections du post partum 8 229 3,2 %
9 Affections de la peau, des tissus sous-cutanés et des seins 8 138 3,2 %
3 Affections des oreilles, du nez, de la gorge, de la bouche et des dents 7 416 2,9 %
19 Maladies et troubles mentaux 6 192 2,4 %
15 Nouveau-nés, prématurés et affections de la période périnatale 5 396 2,1 %
17 Affections myéloprolifératives et tumeurs de siège imprécis ou diffus 5 057 2,0 %
2 Affections de l'œil 4 924 1,9 %
7 Affections du système hépato-biliaire et du pancréas 4 766 1,9 %
16 Affections du sang et des organes hématopoïétiques 4 073 1,6 %
13 Affections de l'appareil génital féminin 3 938 1,5 %
21 Traumatismes, allergies et empoisonnements 3 208 1,2 %
12 Affections de l'appareil génital masculin 2 219 0,9 %
20 Troubles mentaux organiques liés à l'absorption de drogues ou induits par celles-ci 2 200 0,9 %
18 Maladies infectieuses et parasitaires 1 797 0,7 %
27 Transplantations d'organes 530 0,2 %
26 Traumatismes multiples graves 448 0,2 %
22 Brûlures 361 0,1 %
25 Maladies dues à une infection par le VIH 171 0,1 %
Total 256 993 100,0 %
2425
26
MIEUX SOIGNER
27INNOVER POUR MIEUX SOIGNER
QUELQUES INNOVATIONS en cas d’anatomie complexe de la trachée ou des
bronches. Lorsque la prothèse est mal adaptée,
MARQUANTES EN 2017
les risques de migration de l’implant, de réaction
inflammatoire ou de perforation sont réels. C’est
ce constat qui a prévalu au développement de la
Premier organoïde de vessie réalisé grâce recherche et à l’innovation dans ce domaine.
à ses propres cellules souches
En reconstituant, in vitro, une vessie en 3D à partir Cette nouvelle prothèse est fabriquée sur mesure
de ses propres cellules souches, des équipes en trois temps : reconstruction 3D réalisée à partir
toulousaines viennent de créer le premier du scanner du patient, usinage d’un moule à partir
organoïde de vessie au monde. de cette reconstruction virtuelle puis fabrication
de la prothèse en élastomère de silicone médical.
L’objectif est de tendre toujours plus vers une L’implantation de la prothèse s’effectue de ma-
médecine personnalisée. En effet, actuellement, nière classique, par bronchoscopie à l’aide d’un
tous les patients atteints d’un cancer de la pousse prothèse, au bloc opératoire, sous anes-
vessie bénéficient de la même chimiothérapie, thésie générale.
avec des résultats aléatoires. Certains d’entre
eux obtiennent des résultats positifs tandis que La première pose de ce stent de nouvelle géné-
d’autres ne voient pas leur état s’améliorer. ration a fait l’objet d’une publication dans la plus
La reconstitution de la vessie malade de chaque prestigieuse revue internationale de pneumolo-
patient à partir de ses propres cellules souches, gie : l’American Journal of Respiratory and Critical
suivie de tests médicamenteux sur l’organoïde Care Medicine.
ainsi créé, permettra aux médecins de déterminer Les équipes impliquées
le traitement ad hoc. En fonction des réponses
de l’organoïde aux différents protocoles • Pr Alain Didier - Pr Julien Mazières - Dr Nicolas
médicamenteux testés, le patient bénéficiera Guibert - Dr Christophe Hermant service de
alors d’un traitement sur mesure, répondant pneumologie - hôpital Larrey - CHU de Toulouse
parfaitement aux besoins de ses propres cellules.
• AnatomikModeling, start-up toulousaine
Les équipes impliquées :
• Pr Xavier Gamé, Dr Jean-Baptiste Beauval -
Département d’Urologie, d’Andrologie et de
Transplantation rénale (Chef du département, Prise en charge personnalisée de
Pr Michel Soulié) - hôpital Rangueil - CHU de l’instabilité rotatoire du genou
Toulouse
en chirurgie orthopédique et
• Dr Nathalie Vergnolle, Dr Audrey Ferrand – traumatologique
Institut de recherche en santé digestive (UMR
Inserm / Université Toulouse III – Paul Sabatier / Des études montrent que dans environ 20 % des
ENVT / Inra 1 220) cas, une instabilité rotatoire persiste après une
ligamentoplastie du ligament croisé antérieur
• Dr Philipe Lluel, Dr Céline Rouget - Urosphere
(LCA). Celle-ci peut entraîner une rupture de la
- Plate-forme de recherche en urologie
greffe ou une insatisfaction du patient.
expérimentale - Toulouse.
Le Dr Étienne Cavaignac a étudié le lien possible
entre l’instabilité rotatoire et les lésions constatées
du genou. Ce travail a fait l’objet de trois articles
Une prothèse trachéo-bronchique 3D publiés dans la revue « Arthroscopy » (revue de la
conçue et fabriquée sur mesure société nord-américaine d’arthroscopie). Grâce
aux résultats de ses recherches, le Dr Cavaignac
Le rétrécissement (ou sténose) de la trachée et /ou propose aux patients du CHU de Toulouse, une
des bronches engendre des difficultés respira- nouvelle technique de diagnostic échographique
toires et nécessite une prise en charge spécifique en chirurgie du genou.
par pose d’une prothèse. Actuellement, les pro-
thèses commercialisées sont standardisées et L’examen échographique est dynamique ce qui
conviennent à la plupart des patients pour lesquels permet d’analyser la fonction des structures anté-
ce dispositif est indispensable. En revanche, pour rolatérales en mouvement à la place d’un examen
une partie d’entre eux, elles présentent des limites statique comme la radiographie ou l’IRM. De plus,
considérables d’adaptation (choix des tailles, dia- l’échographie possède une très bonne résolution
mètres trop étroits ou trop larges…), notamment spatiale ce qui permet de mettre en évidence des
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