LA GROSSESSE AVEC NOUS - Unité

 
LA GROSSESSE AVEC NOUS
rédigé par les sages-femmes du service de consultation familiale

   Unité
           fonctionnelle des activités de consultation
              Région des Apuane- SDS Lunigiana
LA GROSSESSE AVEC NOUS
rédigé par les sages-femmes du service de consultation familiale

        Unité fonctionnelle des activités de consultation
               Région des Apuane- SDS Lunigiana
Aux futures mamans,

la grossesse est un moment unique et précieux dans la vie de chaque femme, qui implique
de grands changements, notamment au sein de la famille.
Nous avons pensé vous offrir ce guide d'information justement pour vous aider à trouver des
informations et des réponses qui vous accompagneront pendant tout le parcours de la
maternité, permettant ainsi de faire des choix éclairés.
Vous pourrez compter sur le personnel des services de consultation familiale qui sera à vos
côtés pour vous soutenir dans vos choix et lors d'éventuels moments difficiles.
Nous serons à vos côtés également après la naissance, lorsque vous rentrerez à la maison
avec votre enfant.

Nous espérons que vous apprécierez ce guide et qu'il vous sera utile.
Nous vous faisons part de nos meilleurs vœux.

                                          Dr. Donatella Romagna
                                          Dr. Cinzia Luzi
INTRODUCTION
La grossesse et la maternité représentent un grand événement collectif et chaque
communauté, à travers l'ensemble de ses institutions sociales et médicales, a la tâche de
protéger le bien-être de la femme et de l'enfant, en garantissant la sécurité et l'équité des
interventions d'assistance.

Notre hôpital, à travers l'intégration des services territoriaux et hospitaliers, propose à la
femme et au couple un projet de santé qui répond tant aux besoins essentiels qu'aux
besoins plus complexes, dans le respect des valeurs et des décisions individuelles.
Notre structure est caractérisée par une articulation territoriale très étendue qui comprend
également des régions de montagne.

À l'heure actuelle, les naissances auprès de l'Unité de santé locale 1 de Massa et Carrara
sont assurées en un seul lieu, situé auprès de l'OPA (hôpital pédiatrique Apuan) de Massa
reconnu en janvier 2011 « Hôpital ami des bébés ». Le Service maternel et infantile de
Montepepe auprès de l'Opa a en effet atteint les normes requises pour la reconnaissance
internationale définie par l'Unicef et l'Organisation mondiale de la santé.

L'initiative « Ensemble pour l'allaitement : hôpitaux et communautés amis des enfants unis
pour la protection, la promotion et le soutien de l'allaitement maternel » fait partie des
programmes qui aident les services de santé à améliorer les pratiques d'assistance en
faisant des parents des acteurs principaux et en les soutenant dans les choix d'alimentation
et les soins à apporter à leurs enfants.
LE SERVICE DE CONSULTATION FAMILIALE

Le service de consultation familiale est un service d'assistance à la famille et d'éducation
pour une maternité et une paternité responsables, axé principalement sur la santé de la
femme lors de toutes les phases de sa vie, du couple, de la croissance et de l'adolescence.
L'objectif du service de consultation familiale est d'offrir un soutien complet aux femmes, aux
couples et aux familles par la définition de parcours d'assistance à la grossesse, à la
maternité et à la paternité en toute connaissance de cause, et la définition de programmes
coordonnés d'éducation à la sexualité et à la procréation responsable.
Le service de consultation familiale est une structure sociale et médicale qui constitue le
premier niveau d'assistance et est un lieu privilégié pour garantir l'accompagnement de la
femme pendant tout le parcours de la naissance, de la période qui précède la conception à
la grossesse et à la période qui suit l'accouchement.

Le service de consultation familiale suit une approche fondée sur l'intégration sociale et des
soins de santé au moyen de la collaboration avec les autres services de l'hôpital
(obstétrique-gynécologie, pédiatrie, UF ASC - Unité fonctionnelle des soins de santé à la
communauté, Service de santé mentale, UFSMIA - Unité fonctionnelle pour la santé mentale
de l’enfant et de l’adolescent, Service des dépendances, PLS - Pédiatres, MMG - Médecins
généralistes, U.O. éducation à la santé), avec des institutions publiques et privées présentes
sur le territoire et avec les associations de bénévolat.
Où se trouvent les services de consultation familiale :

Service de consultation familiale d'Avenza
Section du district d'Avenza
Via Giovan Pietro 26, tél. 0585 657814

Service de consultation familiale de Massa
Section du district de Massa
Via Bassa Tambura 4, tél. 0585 493770

Service de consultation familiale d'Aulla
Les activités d'accueil et d'écoute ont momentanément été déplacées auprès du centre « Il
Nido delle Cicogne »
Via del Cinema - Terrarossa tél. 0187 420674

Service de consultation familiale de Pontremoli
Section du district de Pontremoli
Via Mazzini 48, tél. 0187 4630219

Service de consultation familiale de Villafranca
Section du district de Villafranca
Palazzo Baracchini, tél. 0187 494190 (poste 3)

Centre de consultations en obstétrique et gynécologie de Fivizzano
Hôpital civil, Salita S. Francesco, tél. 0585 940254

Dans le service de consultation familiale vous attend une équipe multiprofessionnelle et
multidisciplinaire composée de gynécologues, de sages-femmes, d'infirmiers, de
puériculteurs, de psychologues, d'assistants sociaux et de médiateurs linguistiques et
culturels.

Comment y accéder :

vous pouvez accéder librement à un opérateur qui vous accueillera et vous fournira toutes
les informations que vous demanderez.
Il est conseillé en tous les cas de se présenter avec la carte d'assurance maladie ou un
document de substitution (STP) pour les étrangers.

Centre d'appels pour l'orientation des citoyens dans les services sociaux et médicaux locaux
et régionaux. Numéro vert gratuit 800 722122

Courrier électronique : aslinformafamiglie@usl1.toscana.it
LA GROSSESSE AVEC NOUS

 Le parcours de la naissance

Le parcours de la naissance constitue un vaste domaine d'intervention qui comprend :

     la santé de la femme et du couple
     la parentalité informée et partagée
     la phase précédant la conception
     la grossesse et l'accouchement
     la naissance
     l'allaitement et la croissance de l'enfant.

Les services que notre hôpital s'engage à offrir sont organisés de façon à garantir une
continuité communauté-hôpital-communauté, ainsi que différents niveaux d'assistance en ce
qui concerne l'intensité des soins.

Au centre du parcours se trouvent la mère et l'enfant, au sens le plus large de couple et de
famille, entendus comme une valeur humaine et sociale.
Le service de consultation familiale dans le parcours de la naissance

Le service de consultation familiale représente donc le point de départ et d'arrivée de
l'ensemble du parcours, puisqu'il possède les compétences permettant de répondre de
façon globale aux besoins de la femme et/ou du couple.

La sage-femme est la figure professionnelle de référence qui prendra soin de la femme en
l'accompagnant pendant l'ensemble du parcours de la naissance.

La grossesse est un moment important dans la vie de chaque femme pendant laquelle
auront lieu des changements, notamment au sein de la famille.
Nous considérons qu'il est essentiel que la femme/le couple reçoivent des informations
claires et univoques de la part de tous les « acteurs » concernés par le parcours de
naissance, avec pour objectif d'accompagner la femme et de faire en sorte qu'elle ne se
sente jamais seule.

C'est pour cette raison que nous avons décidé de rassembler dans une brochure toutes
les informations essentielles utiles pour vous présenter le Service de consultation familiale,
le personnel et les services dont vous pourrez bénéficier tout au long du parcours.

Auprès du Service de consultation familiale, vous trouverez la personne qui vous
accompagnera pendant toute la grossesse et qui deviendra votre point de référence :
ensemble, vous établirez un « pacte d'assistance », c'est-à-dire que vous déciderez
comment entreprendre ce parcours sur la base de vos exigences et de vos besoins.

Être accompagnée pendant toute la grossesse ne signifie pas uniquement se soumettre à
des contrôles médicaux périodiques, mais aussi entreprendre un parcours de
connaissance, de partage, de découverte de vos capacités et ressources et de soutien
permanent.
Vous avez découvert que vous êtes enceinte ?

Adressez-vous au Service de
consultation familiale le plus proche

Le parcours de naissance à proprement parler commence par le retrait du Livret de
grossesse, qui est l'instrument nécessaire pour bénéficier GRATUITEMENT des examens
de laboratoire et des consultations prévues.

En vous remettant le livret, la sage-femme vous accueillera en vous donnant la possibilité
de faire part de vos doutes et d'éventuelles craintes et vous fournira des informations
concernant les consultations, les modalités et les délais d'exécution des examens prévus.

Elle essaiera de trouver avec vous des solutions afin que vous viviez sereinement cette
période de la vie et que vous surmontiez les petits désagréments qui peuvent être liés à la
grossesse.

Pour recevoir le livret, il est nécessaire de présenter :
      un test de grossesse de laboratoire ou un certificat médical attestant de la grossesse
      un livret de santé ; pour les femmes étrangères qui n'en possèdent pas, il est suffisant
      de présenter le document STP (étrangers temporairement présents)
      si le livret n'est pas retiré en personne, et dans des cas particuliers, la personne choisie
      pour retirer le livret doit être munie d'une procuration.
Le livret est remis à toutes les femmes enceintes qui résident ou ont leur domicile médical
sur le territoire de l'Unité de santé locale USL 1 Massa et Carrara, les jours suivants :

   Service de consultation familiale de Massa
      mercredi et samedi 10h00-12h00
      jeudi 15h00-17h00

   Service de consultation familiale d'Avenza
      mardi et jeudi 10h00-12h00
      samedi uniquement sur rendez-vous

   Point d'accueil et d'écoute
      Il NIDO DELLE CICOGNE TERRAROSSA
      Matin :
      Lundi et mardi 8h30-13h00
      Mercredi et vendredi 8h30-14h00
      Jeudi 8h30-10h00 et 12h30-14h00
      Après-midi
      Mercredi 14h30 -17h30
      Mardi de 13h30 à 15h00 et de 17h30 à 18h30

   Service de consultation familiale de Villafranca
      du lundi au vendredi 8h30-12h30

   Service de consultation familiale de Pontremoli
      du lundi au samedi 9h30-13h00
      mardi 14h00-18h30

Si vous ne résidez pas en Toscane, lors de l'entretien la sage-femme vous informera
des modalités d'accès gratuit aux examens conseillés pendant la grossesse et sur la
possibilité d'être accompagnée pendant la grossesse par le service de consultation
familiale.
CONSULTATIONS ET EXAMENS
                    PENDANT LA GROSSESSE

La santé de la femme a des répercussions sur la grossesse. Par conséquent, pour pouvoir
vivre cette période en pleine santé et sereinement, il est important que la femme effectue
tous les contrôles et les examens prévus et recommandés par le protocole pendant la
période de gestation par la Région de la Toscane et par les lignes directrices nationales. Il
est possible d'effectuer des consultations en obstétrique et gynécologie gratuites, en
bénéficiant d'une équipe qualifiée composée d'une sage-femme et d'un gynécologue.
L'assistance à la grossesse comprend des actions d'éducation à la santé, des conseils, des
examens diagnostiques et des traitements visant à surveiller et favoriser le bien-être de la
mère et de l'enfant.
Les prestations comprennent les contrôles périodiques, la prescription d'examens
spécifiques et de certifications pour un éventuel arrêt de travail pour grossesse à risque.

Les prestations consistent en :
       des consultations, lorsque la femme reçoit le livret et choisit d'être suivie par le
       service de consultation familiale, les rendez-vous pour la surveillance de la grossesse
       seront fixés ;
       examens sanguins, ils sont effectués auprès des points de prélèvement de district,
       sans réservation, en utilisant la demande contenue dans le livret, remplie, tamponnée
       et signée par le médecin généraliste ou le gynécologue ;
       échographies comprises dans le protocole, il est nécessaire de fixer un rendez-
       vous auprès du Cup (Centre unique de réservation), au moyen de la demande
       contenue dans le livret, remplie et signée par le médecin généraliste ou le
       gynécologue.
Pap test lors de la grossesse
Le Pap test lors de la grossesse devra être effectué par la femme enceinte qui ne
l'a pas effectué lors des trois ans qui précèdent. Il pourra être effectué par la sage-
femme d'ici la 12ème semaine après avoir fixé un rendez-vous par téléphone ou en
personne auprès du service de consultation familiale. Après la 12ème semaine, la
femme enceinte devra s'adresser à son gynécologue, qui décidera s'il doit
l'effectuer et à quel moment.

Tampon vagino-rectal lors de la grossesse
Le tampon vagino-rectal, un examen indolore et non invasif, est effectué pendant
la grossesse pour la recherche du streptocoque bêta hémolytique entre la 34ème et
la 36ème + 6 semaines de gestation.

Le tampon vagino-rectal peut être effectué :

Services de consultation familiale
de Massa et Avenza
mardi et jeudi 8h00- 9h00

Service de consultation familiale
de Villafranca
du lundi au vendredi
8h00-9h30

Service de consultation familiale
de Pontremoli
du lundi au samedi
8h00-9h00
LE DIAGNOSTIC PRÉNATAL
Il s'agit d'un ensemble de techniques diagnostiques et instrumentales pour découvrir et
éventuellement traiter les maladies congénitales avant la naissance de l'enfant.

Le diagnostic prénatal comprend :
       diagnostic non invasif :
       échographies et/ou Bi-test
       diagnostic invasif :
       choriocentèse et amniocentèse

Échographie lors de la grossesse
L'échographie est une technique qui permet de voir les organes de
notre corps au moyen d'ondes sonores à haute fréquence
(ultrasons) qui traversent les tissus.
Trois échographies sont conseillées lors de la grossesse, elles sont prescrites dans le livret
régional de la grossesse et sont donc gratuites :
- au cours du premier trimestre (entre 11 et 13 semaines), la première échographie
permet de définir le lieu de la grossesse, le nombre d'embryons ou de fœtus, de voir l'activité
cardiaque, d'évaluer la période de gestation correcte (si elle correspond à la date des
dernières règles ou doit être redéfinie si l'écart est supérieur à 7 jours) ;
- au cours du deuxième trimestre (entre 19 et 21 semaines), la deuxième échographie
est appelée échographie morphologique, elle permet d'étudier l'anatomie fœtale et d'évaluer
les dimensions du fœtus ;
- au cours du troisième trimestre (entre 30 et 34 semaines), la troisième échographie est
appelée échographie de croissance. Elle sert à évaluer la croissance du fœtus, la quantité
de liquide amniotique présente, l'emplacement du placenta et la position du fœtus.

Il est possible de les programmer à l'avance, en réservant en personne ou par
téléphone par l'intermédiaire du CUP (Centre unique de réservation) au numéro
848800920.
Bi-test
Il s'agit d'un test de dépistage pour calculer le risque personnalisé d'avoir un enfant atteint
de trisomie 21. Il est effectué sur décision de la femme enceinte.
Pour effectuer cet examen, téléphoner au 0585 657659 (Région des Apuane) et au 0187
462261 (Région de la Lunigiana).

Choriocentèse
Il s'agit d'un prélèvement de tissu placentaire effectué entre la 10ème et la fin de la 12ème
semaine de grossesse qui permet de diagnostiquer toutes les anomalies chromosomiques
du fœtus et quelques-unes des maladies génétiques les plus graves et les plus fréquentes.
L'examen consiste en un prélèvement guidé par une échographie et comporte un risque
d'avortement d'environ 1%.
Par rapport à l'amniocentèse, la choriocentèse, à risque d'avortement égal, fournit une
réponse plus rapide (7 jours à compter du prélèvement) et plus précoce.
Cet examen n'est pas effectué par l'Unité de santé locale USL1.

Amniocentèse
Il s'agit d'un prélèvement de liquide amniotique effectué à partir de la 16ème semaine de
grossesse, pour diagnostiquer toutes les anomalies chromosomiques du fœtus et
quelques-unes des maladies génétiques les plus graves et les plus fréquentes. L'examen
consiste en un prélèvement guidé par une échographie et comporte un risque d'avortement
inférieur à 1 %. L'examen est gratuit si la femme a plus de 35 ans à la date de
l'accouchement ou si elle appartient à une catégorie à risque. Il est nécessaire de réserver
par téléphone au 0585 49810 (Région des Apuane) et au 0187 462261 (Région de la
Lunigiana).
COURS PENDANT LA GROSSESSE
La grossesse est une expérience naturelle, physique et émotionnelle unique et essentielle
dans la vie de chaque femme et peut être partagée avec d'autres femmes en découvrant sa
valeur sociale et en renforçant ainsi les compétences et les choix personnels.

Il est donc nécessaire que la femme et son compagnon soient rassurés et reçoivent des
informations claires et simples afin de vivre sereinement toutes les phases de la grossesse
et d'avoir la possibilité de parler et de partager avec d'autres couples qui vivent la même
expérience.

Ci-après figure la liste des cours que nous vous proposons.

Rencontres lors de la grossesse
À partir du deuxième trimestre de grossesse, nous vous proposons des rencontres
d'information thématiques, avec l'équipe du service. Ces cours s'effectuent auprès du
Service de consultation familiale de Massa et d'Avenza.
Les femmes enceintes seront informées au moment de la remise du livret de grossesse des
jours et des horaires des rencontres ou par téléphone au 0585 493768 (Massa) ou au 0585
657814 (Avenza).
Cours d'accompagnement à la naissance (CAN)
À partir du début du troisième trimestre, nous vous proposons le Cours d'accompagnement
à la naissance (CAN), fruit de l'exigence toujours plus répandue des femmes/couples de
comprendre les changements physiologiques liés à la grossesse, ainsi que du besoin de
partager leur expérience avec d'autres personnes, en pouvant faire part de leurs doutes et
de leurs peurs.
Ces cours répondent au besoin de la femme de :
        recevoir des informations sur les processus physiologiques de la grossesse, le
        travail, l'accouchement, le nouveau-né, la période suivant l'accouchement, les soins
        à l'enfant.
        Partager son expérience à travers l'échange, se reconnaître dans l'autre en
        renforçant les valeurs individuelles, créer un lien social entre les femmes qui peut se
        poursuivre également après la naissance.
        Acquérir et découvrir les capacités et le potentiel de son corps et de son « être » (à
        travers le travail corporel, la respiration, la relaxation, la perception des parties du
        corps, l'utilisation de la voix).
        Préparer et favoriser l'ouverture à l'expérience du travail et de l'accouchement actif
        accompagner la femme pendant la phase de séparation, d'accueil et de
        reconnaissance du bébé, favoriser le lien mère-père-enfant et l'allaitement au sein.
        Recevoir une assistance continue auprès du Centre des naissances.

L'information, le partage, la possibilité d'entrer en contact avec les besoins profonds et les
instruments dont l'on dispose pour affronter la grossesse et l'accouchement vous rendront
consciente de vos capacités et potentiels pour affronter au mieux l'expérience de la
naissance.
Des rencontres sont également prévues avec un psychologue, avec la femme et/ou son
partenaire, concernant le nouveau rôle que la femme et/ou le couple devront remplir face
au nouveau-né et les implications que cela aura pour leur rapport.
Pour plus d'informations, s'adresser au Service de consultation familiale de référence.
Cours de mouvement dans l'eau pendant la grossesse
Le cours est dirigé par des sages-femmes et s'adresse à toutes les femmes enceintes et
aux couples de futurs parents à partir de la 14ème semaine, jusqu'au terme de la grossesse.
L'eau est l'élément féminin par excellence, le mouvement dans l'eau améliore le bien-être
psychophysique et la préparation dynamique à l'accouchement.
Dans l'eau, il est facile de percevoir le corps de façon différente : plus libre, moins lourd,
plus spontané. Le contact avec l'enfant, la respiration, les mouvements du bassin, la
poussée constitueront les propositions de travail adaptées aux besoins du groupe.
Les cours se déroulent à la piscine de Villafranca in Lunigiana pendant l'été, et il n'est pas
nécessaire de savoir nager.

Pour plus d'informations, s'adresser au Service de consultation familiale de Villafranca,
au Centre « Il Nido delle Cicogne » de Terrarossa et au Service de consultation familiale de
Pontremoli.

Cours de promotion à l'allaitement
Le cours pour promouvoir et soutenir l'allaitement s'adresse à vous et à votre compagnon
pour recevoir des informations sur les avantages de l'allaitement maternel : comment se
comporte un nouveau-né allaité au sein, quels sont ses rythmes, comment répondre aux
besoins en termes de soins et de nutrition, et comment faire face aux éventuelles difficultés
et gênes qui peuvent survenir pendant l'allaitement. En outre, des informations seront
données au mari et à la famille pour soutenir la femme qui allaite une fois rentrée à la
maison.

Pour plus d'informations, vous pouvez vous adresser au Centre « Il Nido delle Cicogne »
di Terrarossa, au Service de consultation familiale de Pontremoli et au Service de
consultation familiale de Villafranca.
APRÈS LA NAISSANCE
                       LE RETOUR À LA MAISON
L'assistance après la naissance
Le retour à la maison après la naissance est un moment de grande joie et une étape
attendue. Il peut également s'agir d'un moment critique, pendant lequel la mère se sent
seule et a besoin d'être accueillie et écoutée : c'est justement à ce moment-là que vous
pouvez compter sur la présence et le soutien du personnel du service de consultation
familiale. N'hésitez pas à le contacter.
L'équipe de consultation continue à soutenir la mère, l'enfant et le père pour aider les
nouveaux parents d'un point de vue émotionnel et pratique et pour surmonter les difficultés
quotidiennes relatives aux soins au bébé, au processus d'adaptation à la nouvelle famille et
aux éventuels doutes sur l'allaitement.
Les femmes résidant sur le territoire de l'Unité de santé locale USL 1 Massa et Carrara
pourront contacter la sage-femme du Service de consultation de référence :
        pour des conseils par téléphone,
        pour demander une visite à domicile,
        pour bénéficier du service d'allaitement et du cours après accouchement
                disponibles auprès des services de consultation familiale,
        pour fixer la consultation de contrôle post-partum et contraception.

Visites à domicile après l'accouchement
Après la sortie de l'hôpital, vous pourrez demander une visite à domicile par une sage-
femme du Service de consultation familiale de référence. Elle vous offrira un soutien et une
aide pratique, tant en ce qui concerne les soins au nouveau-né que l'allaitement,
l'adaptation à la nouvelle structure familiale et le changement psychologique et émotionnel
probable, fréquent chez les femmes immédiatement après l'accouchement (baby blues).
Cours après accouchement
Si autrefois il y avait les grands-parents, les tantes et les voisines pour aider les jeunes
mamans, aujourd'hui l'un des problèmes principaux de celles qui connaissent la maternité
pour la première fois est certainement le fait de devoir affronter « seule » tant de nouveautés
face auxquelles l'on n'est parfois pas préparée.
Les sages-femmes des Services de consultation familiale ont décidé de proposer un cours
consacré à l'après-accouchement pour les mamans et leur bébé, avec pour objectif de les
aider à affronter les premières difficultés de la gestion quotidienne de l'enfant et à vivre
sereinement leur vie sexuelle.
Pendant le cours, les mamans pourront partager et exprimer librement leurs expériences et
leurs émotions, dans un climat de grande solidarité, et pourront être accompagnées et
soutenues par le groupe et par la sage-femme pendant les 6 à 9 premiers mois de la vie de
l'enfant.

Centre de consultations pour le soutien à l'allaitement au sein
Les Services de consultation familiale proposent un service de soutien à l'allaitement au sein,
qui vous accueillera avec votre enfant et votre compagnon dans un « espace dédié ».
Le lait maternel est naturel, complet, bon, bon marché et toujours prêt. En un mot, il est
parfait.
Grâce au lait maternel, l'enfant est mieux protégé contre les infections intestinales, les
allergies et l'asthme et, de manière générale, le risque de pathologies aiguës et chroniques
est réduit.
De plus, le lait de la mère est plus digeste et les nourrissons souffrent moins fréquemment
de coliques.

Le lait maternel est un aliment complet qui fournit à lui seul tous les nutriments et les liquides
dont un nouveau-né a besoin.

Allaiter au sein est un geste spécial également pour les mamans.
Il aide à perdre le poids accumulé pendant la grossesse et réduit le risque d'ostéoporose et
de certaines formes de tumeur au sein et aux ovaires.

C'est pour cela que l'OMS recommande l'allaitement exclusif au sein pendant les six
premiers mois de vie et conseille sa poursuite jusqu'à 2 ans et plus.
Presque toutes les femmes peuvent allaiter au sein, si elles sont adéquatement soutenues.
Les Services de consultation familiale soutiennent également les femmes qui ont choisi de
ne pas allaiter au sein, et leur fournissent des informations indépendantes d'intérêts
commerciaux, fondées sur les connaissances scientifiques les plus récentes, pour une
alimentation correcte de leur bébé.
La même attention est réservée aux mamans qui, pour des raisons médicales, doivent
renoncer à l'allaitement.
L'équipe de consultation fournit également un soutien au partenaire afin d'établir une bonne
relation familiale.

Groupes des mamans expertes
Le Groupe des mamans expertes « La via lattea » est composé de mères ayant participé
aux cours avant et après accouchement, qui ont allaité au sein pendant au moins six mois et
ont été formées par les sages-femmes du Service de consultation familiale.
L'objectif du groupe est le soutien aux mères qui allaitent, à travers une activité de conseils
gratuite et fournie à distance (par téléphone ou e-mail) ou en personne, auprès du Service
de consultation familiale d'Avenza.
Groupes de soutien à l'allaitement : Leche League
Tel que prévu par la 10ème étape de l'Unicef, qui promeut la collaboration entre le personnel
du service de consultation familiale, les groupes de soutien et la communauté locale, le
dernier samedi de chaque mois, auprès du Service de consultation familiale de Massa, est
organisée une rencontre avec la conseillère de la Leche League, la sage-femme, les
mamans et les papas qui souhaitent y participer. Divers thèmes y sont traités, avec pour
objectif de créer un réseau de soutien.
La Leche League, la Ligue pour l'allaitement maternel, est une association bénévole
internationale d'assistance, sans but lucratif, présente dans 68 pays à travers le monde.

Cours de massage au nouveau-né
Le massage néonatal est utile au parent comme instrument pour renforcer la relation ou
comme soutien pour affronter des situations de gêne : coliques gazeuses, fatigue,
insomnie, etc.
Chaque caresse du parent répétée avec attention et rythme devient un « massage » et
cette « touche » constitue une expérience de communication absolument unique, soit une
communication réciproque parent-enfant.
Pour plus d'informations, contacter le Service de consultation familiale de Massa, le
Centre « II Nido delle Cicogne » de Terrarossa et le Service de consultation familiale de
Villafranca.

Consultation post-partum et contraception avant le retour de couches
Après l'accouchement, le corps de la maman se réadapte physiologiquement au nouvel
état et récupère progressivement ses fonctions. Les hormones se modifient elles aussi,
l'utérus reprend ses dimensions d'avant le début de la grossesse. La consultation
postnatale peut être effectuée au Service de consultation familiale de référence sur rendez-
vous.
L'allaitement au sein ne bloque « que momentanément » les règles, mais si VOUS NE
SOUHAITEZ PAS une autre grossesse, il est nécessaire d'utiliser une méthode de
contraception.
La seule contraception hormonale qui peut être prise pendant l'allaitement est la minipilule.
En alternative, des contraceptifs mécaniques peuvent être utilisés, tels que des préservatifs
ou condoms.
LA GROSSESSE ET L'ACTIVITÉ
                       PROFESSIONNELLE
Les femmes exerçant une activité professionnelle qui sont enceintes ont droit à un congé
anticipé, ou à la fin du 7ème mois de gestation, un congé obligatoire est prévu.
Au moment de la remise du Livret de grossesse, la sage-femme peut informer la femme de
ses droits en tant que travailleuse enceinte, et la sensibiliser à l'incidence possible de son
emploi sur son état de santé et celui de l'enfant, et l'envoyer ensuite au service compétent.

Congé anticipé
La loi prévoit le droit à être affectée à des fonctions qui ne mettent pas en péril votre santé
ou celle du bébé.
La demande de congé anticipé doit être accompagnée d'un certificat médical de grossesse.

Le droit à l'interdiction de travailler est prévu :
en cas de complications de la grossesse ou de maladies préexistantes qui pourraient
        être aggravées par la grossesse. Dans ce cas, la femme présente une demande de
        congé soit à un gynécologue libéral soit au gynécologue du Service de consultation
        familiale et/ou du Service maternel et infantile, qui se chargera d'envoyer le formulaire
        de congé anticipé aux services compétents. Ensuite, l'Unité de santé locale transmet
        à l'employeur, à l'INPS (Institut national de sécurité sociale) et à l'employée, une
        copie de la mesure.
lorsque les conditions de travail ou environnementales sont considérées comme
        préjudiciables pour la santé de la femme et de l'enfant et que l'employée ne peut être
        affectée à d'autres fonctions (tant sur demande de la femme enceinte que de
        l'employeur), la demande doit être présentée à la Direction provinciale du travail
        compétente pour le lieu de travail de la femme.
Congé obligatoire
La loi prévoit le CONGÉ OBLIGATOIRE au terme du 7ème mois de gestation jusqu'à la fin du
3ème mois de vie de l'enfant (AU TOTAL 5 MOIS).

Pendant cette période, toute activité professionnelle est interdite.

La loi prévoit toutefois, dans le cas où votre grossesse ou activité professionnelle ne
présenteraient aucun risque, la possibilité de différer le congé obligatoire au 8ème mois et
donc sa conclusion au 4ème mois de vie de l'enfant.
Dans ce cas, le choix doit être motivé par un document médical adéquat qui atteste votre
état de santé et celui de votre enfant.
Avant le début du congé maternité, vous devez présenter à l'employeur le certificat attestant
la date prévue de l'accouchement et dans un délai de 30 jours à compter de la naissance de
votre enfant, vous devez présenter à l'employeur un certificat de naissance.
En cas d'accouchement prématuré ou précédant la date prévue indiquée sur le certificat
médical, toutes les journées dont l'employée n'aura pas bénéficié seront récupérées et
sommées à la période de congé obligatoire post-natale.

Régime pécuniaire
Pendant la période de congé obligatoire, vous avez droit à 100 % de la rémunération, à la
conservation de l'emploi, à l'acquisition des droits de congé annuel, du treizième salaire et de
l'ancienneté.
Il n'est pas possible de bénéficier des congés annuels auxquels vous avez droit au cours de
l'année en même temps que le congé maternité, en règle générale ces congés sont pris
immédiatement après la fin de la période de congé obligatoire.
Congé facultatif (congé parental)
À la fin du congé maternité, vous avez droit à six mois supplémentaires de congé parental
(CONGÉ FACULTATIF) à utiliser d'ici la 8ème année de vie de l'enfant. Vous pouvez utiliser
ces six mois de façon consécutive ou fractionnée.
Dans le cas où vous souhaiteriez bénéficier du congé parental, vous devez faire parvenir
une communication officielle à l'employeur au moyen du formulaire dédié, généralement 15
jours avant le début du congé parental, en indiquant sa durée.

Régime pécuniaire
Les 30 premiers jours de congé parental sont payés à 100 % si vous les prenez lors des 3
premières années de vie de l'enfant.
Les 5 mois restants sont payés à 30 % si vous vous absentez pendant les 3 premières
années de vie de l'enfant.
Si vous vous absentez après que l'enfant ait 3 ans révolus, vous avez droit à un congé et à
une indemnisation uniquement dans certaines conditions financières, que vous pourrez
vérifier auprès des services compétents.
Les périodes de congé parental sont calculées pour l'acquisition d'ancienneté, mais pas
pour l'acquisition des droits de congé annuels et du treizième salaire.
AUTORISATIONS
Repos journaliers (allaitement) : vous avez droit à des périodes de repos de 2 heures par
jour (calculées sur une durée de travail de 8 heures) vous permettant de vous absentez du
travail pendant la première année de vie de l'enfant. En cas de naissance gémellaire, les
durées de repos doublent.
Autorisations pour maladie de l'enfant : vous avez droit à 30 jours d'absence rétribués pour
chaque année de vie de votre enfant, jusqu'à l'âge de 3 ans révolus. De la 3ème à la 8ème
année de vie de l'enfant, vous avez droit à 5 jours NON rétribués par année, sur
présentation d'un certificat médical de l'enfant.
Vous n'êtes pas obligée de respecter les horaires de contrôle, ni de soumettre l'enfant à
une visite de contrôle.

DROITS
Vous ne pouvez être affectée à des horaires de travail nocturnes jusqu'à ce que l'enfant ait
1 an révolu.
Vous ne pouvez être obligée à travailler selon des horaires de travail nocturnes jusqu'à ce
que l'enfant ait 3 ans révolus.
Si vous êtes le seul parent gardien de l'enfant, cette absence d'obligation s'applique jusqu'à
ce que l'enfant ait 12 ans révolus.
Vous avez le droit de ne pas être mise en contact avec des substances dangereuses,
nocives, des agents chimiques, des agents biologiques lors de l'allaitement jusqu'au 7ème
mois, et cela est interdit.

ET POUR LES PAPAS ?
Les pères jouissent des mêmes droits que la maman :
       ils ont droit au congé maternité (congé obligatoire) dans le cas où la maman ne
       pourrait en bénéficier, décède ou abandonne l'enfant.
       Ils ont droit au congé parental (congé facultatif) pour une durée maximale de 6 mois
       selon les mêmes règles que la mère, mais s'ils utilisent le congé pendant trois mois
       consécutifs, ils ont droit à un mois supplémentaire : de 6 à 7 mois
       Ils ont droit à des repos journaliers si la mère ne les utilise pas.
ACCOUCHER SOUS X :
                    PROJET « MAMAN SECRÈTE »
  Projet de soutien aux femmes enceintes et aux mères en situation de grave
             difficulté et de prévention de l'abandon à la naissance.

Le projet Maman secrète, promu par la Région de la Toscane, a été créé pour prévenir
l'abandon du nouveau-né à la naissance et aider les femmes enceintes et les mères en
situation de grave difficulté, en leur garantissant tout le soutien que les services de santé
peuvent offrir.
La loi italienne garantit le droit de toutes les femmes, y compris des ressortissantes de pays
tiers et des femmes en situation irrégulière, d'accoucher dans l'anonymat, gratuitement, et de
recevoir une assistance médicale pour elles-mêmes et pour l'enfant.
La femme qui ne reconnaît pas le nouveau-né et le nouveau-né sont deux sujets distincts
que la loi doit protéger, chacun selon ses droits spécifiques. La loi autorise la mère à ne pas
reconnaître l'enfant et à le laisser dans l'hôpital où il est né, afin de lui assurer des soins et
une protection juridique.
Le nom de la mère reste secret et n'apparaîtra sur aucun document du nouveau-né.
Ces enfants sont adoptés, généralement rapidement, par des familles en attente d'adoption.
Le choix de ne pas reconnaître l'enfant est donc strictement protégé par la loi. Toute
personne qui, à titre professionnel, aurait eu connaissance du nom de la mère n'est pas en
droit de le révéler, auquel cas elle commettrait une infraction.
Toutes les femmes, y compris les ressortissantes de pays tiers, en situation irrégulière, quel
que soit leur âge, leur lieu de résidence ou nationalité, peuvent accéder librement,
gratuitement et anonymement aux services sociaux et médicaux, afin de prendre une
décision éclairée et avec le soutien des services publics.
Il est possible de s'adresser aux Services de consultation familiale et aux hôpitaux.
AUTRES ACTIVITÉS DU SERVICE DE
                 CONSULTATION FAMILIALE
La période préalable à la conception
Le parcours de la naissance débute avant la conception, soit à partir du contrôle de l'état de
santé de la femme et du couple. En effet, pendant la période précédant la conception, être
en bonne santé influence la réussite de la conception et le bon développement de l'enfant
qui va naître.
Aujourd'hui, il est possible de prévenir nombre des facteurs de risque qui peuvent
compromettre la santé de la femme et de l'enfant ou nuire à la fertilité de la femme et de
l'homme.
Toutes les activités informatives, sociales et d'assistance relatives au parcours de la
naissance ont pour objectif de faire que la procréation, la maternité et la paternité soient le
fruit de choix responsables et éclairés, réduisant ainsi l'incidence de malformations
congénitales et de grossesses comportant des pathologies fœtales prévisibles.
Ces activités ont pour but de promouvoir un style de vie sain et correct (alimentation,
activité physique, ne pas fumer, prise d'acide folique, etc..).

La procréation responsable
Une grossesse désirée, choisie en connaissance de cause, sera un excellent point de
départ pour entreprendre sereinement le parcours de la maternité et de la paternité.

La contraception
Il s'agit de l'ensemble des méthodes et des moyens utiles au couple pour choisir le moment
adéquat pour avoir un enfant. Chaque femme a le droit d'obtenir des informations
complètes sur les méthodes de contraception et sur leurs effets non désirés, pour décider
librement, avec l'aide de spécialistes, la méthode qui lui convient le mieux et qui convient le
mieux à l'harmonie du couple.

S'adresser au Service de consultation familiale.
La contraception d'urgence (la pilule du lendemain)
La pilule du lendemain est une méthode de contraception à utiliser uniquement en cas
d'extrême urgence, puisqu'elle présente des contre-indications.
Elle doit être prise le plus tôt possible après le rapport à risque, et en tous les cas dans un
délai de 72 heures. L'efficacité du médicament diminue au fur et à mesure que le temps
passe.
Il n'est pas à 100 % sûr.
Une ordonnance médicale est nécessaire.

S'adresser au Service de consultation familiale, au Service d'assistance continue (service
médical de garde) ou au service des urgences le plus proche.

Accompagnement social
Le Service propose un accompagnement social et des informations ciblées dans toutes les
situations de difficulté économique et de problèmes familiaux qui nécessitent une aide et un
soutien.

S'adresser à l'assistance sociale des Services de consultation familiale de la Région des
Apuane et à la Società della Salute Lunigiana.

Accompagnement psychologique
Le Service propose un accompagnement psychologique d'orientation, de prévention,
d'information et de soutien à toutes les femmes lors de ce moment particulier de la vie,
dans le but d'offrir un soutien adéquat à la femme/au couple.
Une attention particulière sera accordée à la prévention du « Baby Blues ».

S'adresser au psychologue des Services de consultation familiale de la Région des
Apuane, de la Società della Salute Lunigiana et du Service maternel et infantile.
L'infertilité
En Italie, elle touche environ 30 % des couples et est répandue dans une proportion égale
dans tous les pays industrialisés. L'infertilité peut concerner la femme, l'homme ou les
deux. Les causes peuvent être diverses, et certaines peuvent être éliminées en modifiant
les comportements et les styles de vie. D'où l'importance de les évaluer précocement. Les
progrès de la médecine reproductive ont mis à disposition des techniques de plus en plus
efficaces pour le diagnostic et le traitement de l'infertilité. Lorsque la femme ne réussit pas
à tomber enceinte, après un an ou plus de rapports réguliers non protégés, elle pourra
s'adresser à son médecin généraliste, à son gynécologue ou au gynécologue du Service de
consultation familiale. Le parcours convenant le mieux à sa situation lui sera conseillé et, si
nécessaire, elle sera envoyée dans des centres spécialisés dans les problèmes d'infertilité.

L'interruption volontaire de grossesse
La loi italienne prévoit la possibilité pour la femme de demander une interruption volontaire
de grossesse (IVG), Loi 194/78, tout en soulignant que l'IVG n'est pas une méthode de
contraception.
Elle peut être pratiquée jusqu'à la 12ème semaine + 6 jours de grossesse.
Le Service de consultation familiale propose des informations et offre un soutien et une
assistance psychologique aux femmes qui souhaitent interrompre leur grossesse, et les
services sociaux interviennent en proposant de l'aide, lorsque des difficultés sociales et
économiques poussent le couple à effectuer ce type de choix.
Si la femme/le couple choisissent quand même d'interrompre la grossesse, une attestation
d'interruption de grossesse est octroyée.

Un document d'identité et un test de grossesse sont nécessaires. Pour demander
l'attestation d'interruption volontaire de grossesse, la femme peut se rendre auprès du
Service de consultation familiale.
L'interruption peut être pratiquée dans les structures publiques du Service de santé national
et les structures privées.
Auteurs : Les sages-femmes des Services de consultation familiale Asl 1 de Massa et
Carrara

Responsable : Dr. Donatella Romagna
(Resp. U.F. Consultations Région des Apuane)

Dr. Cinzia Luzi
(Dir. U.O. Assistance obstétrique hospitalière)

Rédigé par : Bureau des relations avec le public

Des modifications aux informations fournies dans le présent document pourraient
survenir au fil du temps.
Vous pouvez aussi lire
DIAPOSITIVES SUIVANTES ... Annuler