LES ANIMAUX AQUATIQUES DANGEREUX - 2ème session: symptômes, conduite à tenir, traitements et prévention - Latoniccia Club ...

LES ANIMAUX AQUATIQUES DANGEREUX
 2ème session: symptômes, conduite à tenir,
         traitements et prévention

                               Claude GUICHET
                           Latoniccia Club Chevry 2

SOMMAIRE

LES MANISFESTATIONS, LES SYMPTOMES

CONDUITES A TENIR, TRAITEMENTS

EVOLUTIONS

PREVENTIONS

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
                    SPONGIAIRES

Manifestation de l’envenimation:
Lésions cutanées bénignes:

 démangeaisons, sensation de brûlures,

 douleurs locales avec oedème et raideur des
 articulations des doigts possible

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
                    SPONGIAIRES

Traitement:
 Tremper la région atteinte dans du vinaigre dilué (2
 cuil. à soupe/L d’eau)
 antihistaminiques type cetirizine et corticoïdes
 locaux

Evolution:

Favorable en quelques jours
Une dermatose peut subsister très longtemps

LES ESPECES VENIMEUSES
                   INVERTEBRES
                   SPONGIAIRES

Prévention:

       NE PAS TOUCHER LES EPONGES

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
              CNIDAIRES HYDROZOAIRES

Manifestation de l’envenimation par coraux de feu:

Fortes brûlures puis picotements
Rash de type urticaire
Possibilité de nausées et vomissements

LES ESPECES VENIMEUSES
                   INVERTEBRES
             CNIDAIRES HYDROZOAIRES

Manifestation de l’envenimation par la galère
portugaise:
Contact avec tentacules très douloureux
Sensation de décharge électrique
Erythèmes, papules blanches
Rares envenimations graves: perte de
connaissance, crampe abdominale, nausées, maux
de tête, hypersécrétion nasale et lacrymale

LES ESPECES VENIMEUSES
                     INVERTEBRES
               CNIDAIRES HYDROZOAIRES

Manifestation de l’envenimation par les hydraires :

Espèces urticantes comme une piqûre d’ortie
Manifestation bégnine

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
              CNIDAIRES HYDROZOAIRES

Evolution de l’envenimation par coraux de feu:

Favorables en quelques heures.
Traitement: abordé à la      n du chapitre sur les
Cnidaires               fi

LES ESPECES VENIMEUSES
                     INVERTEBRES
               CNIDAIRES HYDROZOAIRES

Evolution de l’envenimation par la galère portugaise:

Favorable en quelques jours
Traitement: abordé à la       n du chapitre sur les
Cnidaires
                         fi

LES ESPECES VENIMEUSES
                     INVERTEBRES
               CNIDAIRES HYDROZOAIRES

Evolution de l’envenimation par les hydraires:

Favorable en quelques heures à quelques jours
Traitement: pas de traitement particulier,
antihistaminiques simples

LES ESPECES VENIMEUSES
                  INVERTEBRES
            CNIDAIRES SCYPHOZOAIRES

Manifestation de l’envenimation par les
cuboméduses (Chironex et Chiropsalmus)
Atteintes sévères
Zone de contact avec tentacules très douloureux
avec larges empreintes violacées avec su usion
hémorragique
Vésicules, nécroses et oedèmes
Risque de choc avec èvre, insu sance cardio
respiratoire
                    fi
                                ffi
                                      ff

LES ESPECES VENIMEUSES
                  INVERTEBRES
            CNIDAIRES SCYPHOZOAIRES

Manifestation de l’envenimation par les méduses
type Carukia et Carybdea

Syndrome « d’Irukandji »
Contraction des muscles pileux aux endroits
touchés mais état général gravement atteint:
  Céphalées, nausées, sueurs
  Arthralgies, myalgies, crampes,
  Dyspnée, tachycardie, anxiété intense

LES ESPECES VENIMEUSES
                   INVERTEBRES
             CNIDAIRES SCYPHOZOAIRES

Evolution de l’envenimation par les cuboméduses
(Chironex et Chiropsalmus)

Le plus souvent favorable mais 5% de mortalité
Guérison lente en plusieurs jours voire semaines
Apparition de cicatrices hyperchromiques de type
chéloïdes mettant plusieurs mois à disparaître.

Traitement: abordé à la     n du chapitre sur les
Cnidaires
                       fi

LES ESPECES VENIMEUSES
                   INVERTEBRES
             CNIDAIRES SCYPHOZOAIRES

Evolution de l’envenimation par les méduses type
Carukia et Carybdea

Syndrome « d’Irukandji »
Manifestations pendant 1 à 2 jours et guérison en 2
à 4 semaines
Mortalité discutée.

Traitement: abordé à la      n du chapitre sur les
Cnidaires
                        fi

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
              CNIDAIRES ANTHOZOAIRES

Manifestation de l’envenimation par les anémones

Fortes brûlures avec érythèmes et papules
Nécroses d’apparition lente
Signes généraux: pâleur, sueurs, vertiges
Collapsus possible

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
              CNIDAIRES ANTHOZOAIRES

Evolution de l’envenimation par les anémones

Evolution favorable mais possibilité d’évolution
mortelle

LES ESPECES VENIMEUSES
                        INVERTEBRES
                          CNIDAIRES

Traitement

1) Nettoyer la plaie
2) Soulager la douleur
3) Atténuer le stress

NE PAS FROTTER LA PLAIE (sable, serviette…)
CAR DECHARGE MASSIVE DES CNIDOBLASTES
INTACTS

LES ESPECES VENIMEUSES
                   INVERTEBRES
                     CNIDAIRES

Traitement

1) Nettoyer la plaie:
Laver à l’eau de mer (PAS D’EAU DOUCE)
Application de vinaigre (ou jus de citron)
Retirer les débris à l’aide de mousse à raser ou
scotch
Immersion dans l’eau chaude 45°C pendant une
heure (inactive la toxine et anesthésie la douleur)
Appliquer un antiseptique

LES ESPECES VENIMEUSES
                   INVERTEBRES
                     CNIDAIRES

Traitement

2) Soulager la douleur:
Immersion eau chaude (voir plus haut)
Antihistaminiques locaux en crème: corticoïdes,
analgésiques
Antalgiques type paracétamol; morphiniques parfois
nécessaires

LES ESPECES VENIMEUSES
                      INVERTEBRES
                        CNIDAIRES

Traitement des cas graves
Transfert vers un centre hospitalier dans les plus
brefs délais: surveillance pouls, tension artérielle,
rythme respiratoire
Traitement par gluconate de Ca IV, corticoïdes
parentéral, parfois tonicardiaques, analeptiques
respiratoires et adrénaline
Ventilation assistée parfois nécessaire
Sérum antivenimeux pour Chironex eckerii en
Australie (Box Jelly sh Antivenom) non disponible
en France.
                 fi
                                        fl

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
             MOLLUSQUES GASTEROPODES

Manifestation de l’envenimation par les cônes

Piqûres toujours douloureuse avec sensation
d’engourdissement, oedème, su usion
hémorragique et cyanose du membre atteint.
En quelques minutes, engourdissement de tout le
corps avec malaise, céphalées, nausées, sentiment
d’angoisse.

                                        ff

LES ESPECES VENIMEUSES
                     INVERTEBRES
             MOLLUSQUES GASTEROPODES

Manifestation de l’envenimation par les cônes

Puis paralysie musculaire avec di culté d’élocution,
troubles de déglutition et de la vision.
Atteinte respiratoire allant de la gêne à l’atteinte du
diaphragme avec possibilité de paralysie
respiratoire.
                                ffi

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
             MOLLUSQUES GASTEROPODES

Evolution de l’envenimation par les cônes

La paralysie respiratoire peut entraîner la mort en
quelques heures.

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
             MOLLUSQUES GASTEROPODES

Traitement de l’envenimation par les cônes

Traitement symptomatique en réanimation avec
assistance respiratoire, antalgique, analeptiques
cardiaques (adrénaline) et respiratoires.

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
             MOLLUSQUES CEPHALOPODES

Manifestation de l’envenimation par les poulpes

Morsure peu douloureuse mais saignements et
fourmillement et engourdissement.
En quelques heures, oedème modéré, parfois
nausées et vomissements.

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
             MOLLUSQUES CEPHALOPODES

Manifestation de l’envenimation par les poulpes

Dans certains cas graves, faiblesse générale,
engourdissement des lèvres et de la langue,
troubles de la vision, paralysie des muscles striés.
Anomalies cardiovasculaires et bradycardie,
paralysie du diaphragme

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
             MOLLUSQUES CEPHALOPODES

Evolution de l’envenimation par les poulpes

La possibilité de paralysie du diaphragme peut
entraîner la mort, mais l’évolution se fait
généralement vers la guérison.

LES ESPECES VENIMEUSES
                     INVERTEBRES
               MOLLUSQUES CEPHALOPODES

Traitement de l’envenimation par les poulpes

Désinfection, bandage modérément serré pour
limiter la di usion du venin et recherche d’une
assistance médicale pour réanimation respiratoire.
          ff

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
                     ANNELIDES

Manifestation de l’envenimation par les Annélides

Sensation de brûlures, irritations, vasoconstriction
locale, vésicules.
Possibilité d’oedème
Parfois engourdissement, paralysie transitoire du
membre atteint

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
                     ANNELIDES

Evolution de l’envenimation par les Annélides

Favorable en 7 à 10 jours

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
                     ANNELIDES

Traitement de l’envenimation par les Annélides

Retire les soies avec une bande adhésive
Désinfecter
Traitement antihistaminique local type Onctose

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
                    BRYOZOAIRES

Manifestation de l’envenimation par les Bryozoaires

Provoque la dermite eczémateuse du Dogger bank:
Eczéma de contact, surtout chez les marins
pêcheurs

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES

                    BRYOZOAIRES

Evolution de l’envenimation par les Bryozoaires

Surinfections possibles sur les zones d’eczéma.
C’est une hypersensibilisation qui régresse en
absence de contact avec les bryozoaires.

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES

                    BRYOZOAIRES

Traitement de l’envenimation par les Bryozoaires

Traitement des eczémas: corticoïdes locaux plus ou
moins associés aux antihistaminiques et corticoïdes
par voie générale

LES ESPECES VENIMEUSES
                        INVERTEBRES
                       ECHINODERMES

Manifestation de l’envenimation par les Echinidés

Piqûres d’oursins de nos côtes: douleurs liées à la
piqûre non spéci que de l’oursin

Piqûres d’oursins type Diadema: douleurs associées
à un oedème, rougeur et pseudoparalysie du
membre
              fi

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
                   ECHINODERMES

Manifestation de l’envenimation par les Echinidés

Piqûres d’oursins à pédicellaires: violente brûlure
irradiante avec érythème et oedème localisé.

Dans certains cas graves: nausées, paresthésies,
atteinte musculaire avec paralysie de la langue,
lèvres et pharynx.
Exceptionnellement, paralysie respiratoire entraînant
la mort

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
                   ECHINODERMES

Evolution de l’envenimation par les Echinidés
Piqûres d’oursins de nos côtes et Diadema:
granulomes, pseudo-panaris, pseudo-arthrites dûs
à la présence de corps étrangers se manifestant
après un certain temps.

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
                   ECHINODERMES

Evolution de l’envenimation par les Echinidés

Piqûres d’oursins à pédicellaires: évolution
favorable en quelques heures

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
                   ECHINODERMES

Traitement de l’envenimation par les Echinidés
Simple piqûre: Tremper la partie a ectée dans l’eau
chaude (toxine thermolabile) le temps d’aller en
milieu médical pour enlever les morceaux d’épines,
parfois visibles uniquement qu’à la radiographie.
Désinfection locale +/- antibiothérapie.
Oursin à pédicellaires: idem avec dans les cas
graves assistance respiratoire.
 AUCUN TERRITOIRE CUTANE A L’ABRI MEME SI
              COMBINAISON
                                  ff

LES ESPECES VENIMEUSES
                         INVERTEBRES
                   ECHINODERMES ASTERIDES

     Manifestation de l’envenimation par les Astéridés

     Douleur vive avec érythème oedème, parfois
     su usions hémorragiques et engourdissement

     Parfois lymphangite, paralysie du membre.

     Malaise, sueurs froides, tachycardie, hyperthermie
     et exceptionnellement paralysie
ff

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
                   ECHINODERMES

Evolution de l’envenimation par les Astéridés

Evolution dure plusieurs semaines et serait parfois
mortelle

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
                   ECHINODERMES

Traitement de l’envenimation par les Astéridés

Traitement symptomatique:
*retirer l’épine si elle est présente dans la plaie
*antibiotiques, antihistaminiques, tonicardiaque
corticoïdes sous contrôle médical

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
                   ECHINODERMES

Manifestation de l’envenimation par les
Holothuridés

Le contact des tubes de Cuvier entraînent:
*une réaction urticante de la peau
*une conjonctivite si contact avec l’oeil

LES ESPECES VENIMEUSES
                     INVERTEBRES
                    ECHINODERMES

Evolution de l’envenimation par les Holothuridés

Favorable
Possibilité de cécité si contact avec l’oeil

LES ESPECES VENIMEUSES
                    INVERTEBRES
                   ECHINODERMES

Traitement de l’envenimation par les Holothuridés

Traitement local symptomatique: antihistaminiques,
corticoïdes

LES ESPECES VENIMEUSES
              POISSONS CARTILAGINEUX
                      REQUINS

Manifestation de l’envenimation par les Requins

Douleur violente au point de piqûre
Rougeur et tuméfaction
Eventuellement vertiges et anxiété

LES ESPECES VENIMEUSES
              POISSONS CARTILAGINEUX
                      REQUINS

Evolution de l’envenimation par les Requins

Guérison en 1 semaine

LES ESPECES VENIMEUSES
              POISSONS CARTILAGINEUX
                      REQUINS

Traitement de l’envenimation par les Requins

Traitement symptomatique: antalgiques et
désinfection de la plaie

LES ESPECES VENIMEUSES
              POISSONS CARTILAGINEUX
                       RAIES

Circonstances de l’envenimation par les Raies
Quand on marche dans l’eau sur une raie enfouie
dans le sable: piqûre du pied
En plongée, si on enfonce la main dans le sable
pour se stabiliser sans avoir vue la présence de la
raie enfouie: piqûre de la main
Baignade : piqûre du thorax et abdomen jusqu’à
atteindre le péricarde et le coeur
Pêcheurs: main, bras, thorax et abdomen

LES ESPECES VENIMEUSES
              POISSONS CARTILAGINEUX
                       RAIES

Manifestation de l’envenimation par les Raies
Blessure profonde et déchiquetée jusqu’à une
profondeur de 2-3 cm et longue de plusieurs cm
Douleur très forte et immédiate, gagnant les autres
régions voisines
La douleur augmente pendant 30 à 90 mn
engourdissement avec élancements intermittents
Oedème important puis cyanose et nécrose

LES ESPECES VENIMEUSES
              POISSONS CARTILAGINEUX
                         RAIES

Manifestation de l’envenimation par les Raies

Se poursuit des su usions hémorragiques et
lymphangite
Surinfection très fréquente
Evolution avec apparition d’escarre avec perte de
substance par nécrose possible
                    ff

LES ESPECES VENIMEUSES
              POISSONS CARTILAGINEUX
                       RAIES

Manifestation de l’envenimation par les Raies

Parallèlement, syndrome général avec état
lipothymique et angoisse
Dans les cas graves, forte angoisse, hypotension
artérielle, vomissements, diarrhées, spasmes
musculaires, et détresse respiratoire.

LES ESPECES VENIMEUSES
               POISSONS CARTILAGINEUX
                         RAIES

Evolution de l’envenimation par les Raies

La détresse respiratoire peut entraîner la mort mais
cas rare: elle se produit dans les 6 heures (action
hémolytique grave) ou plus tardivement par
surinfection et septicémie, gangrène

Evolution dure entre 1 j et 3 mois!

LES ESPECES VENIMEUSES
              POISSONS CARTILAGINEUX
                       RAIES

Traitement de l’envenimation par les Raies

Le traitement sera abordé en        n de chapitre des
poissons venimeux

                               fi

LES ESPECES VENIMEUSES
                 POISSONS OSSEUX
                     MURENES

Circonstances de l’envenimation par les Murènes

Morsure quand le plongeur l’agresse. La salive
contient le venin toxique et de nombreuses
bactéries

LES ESPECES VENIMEUSES
                 POISSONS OSSEUX
                     MURENES

Manifestation de l’envenimation par les Murènes

Douleur et plaie hémorragique
PAS DE SIGNE D’ENVENIMATION

LES ESPECES VENIMEUSES
                 POISSONS OSSEUX
                     MURENES

Evolution de l’envenimation par les Murènes

Favorable avec traitement symptomatique contre la
douleur et désinfection pour éviter infection

LES ESPECES VENIMEUSES
                 POISSONS OSSEUX
                 POISSONS-CHATS

Circonstances de l’envenimation par les Poissons-
Chats

Accident lors de la pêche ou en marchant sur les
poissons: atteinte des pieds et des mains (piqûre
par éperon nageoire dorsale ou nageoires
pectorales)

LES ESPECES VENIMEUSES
                       POISSONS OSSEUX
                        POISSONS-CHATS

Manifestation de l’envenimation par les Poissons-
Chats
Blessure dilacérée et douleur très forte
Oedème important avec durcissement des tissus,
gangrène possible
S i g n e s g é n é r a u x : è v re , n a u s é e s , d é l i re ,
accélération du rythme cardiaque et respiratoire
Surinfection possible
                          fi

LES ESPECES VENIMEUSES
                  POISSONS OSSEUX
                  POISSONS-CHATS

Evolution de l’envenimation par les Poissons-Chats

Cicatrisation lente et convalescence longue
Accident mortel possible

LES ESPECES VENIMEUSES
                 POISSONS OSSEUX
                       VIVES

Circonstances de l’envenimation par les Vives

Accident lors de la pêche ou en marchant sur les
poissons: atteinte des pieds et des mains

LES ESPECES VENIMEUSES
                    POISSONS OSSEUX
                         VIVES

Manifestation de l’envenimation par les Vives

Douleur très intense instantanée et augmente
pendant la 1ère heure
Douleur qui di use dans le membre atteint (jambe
ou bras)
Oedème et tuméfaction, puis escarre possible
            ff

LES ESPECES VENIMEUSES
                  POISSONS OSSEUX
                        VIVES

Manifestation de l’envenimation par les Vives

Signes généraux: perte de connaissance, nausées,
vomissements, vertiges maux de tête,
Dyspnée, tachycardie
Extrême agitation avec délire ou état syncopal

LES ESPECES VENIMEUSES
                  POISSONS OSSEUX
                        VIVES

Evolution de l’envenimation par les Vives

Evolution favorable
Mort exceptionnelle

LES ESPECES VENIMEUSES
                POISSONS OSSEUX
                 URANOSCOPES

Circonstances de l’envenimation par la Rascasse
Blanche

Piqûre dangereuse que pendant la période de
reproduction: Mai à Septembre

LES ESPECES VENIMEUSES
                 POISSONS OSSEUX
                   URANOSCOPES

Manifestation de l’envenimation par la Rascasse
Blanche

Douleur, tuméfaction importante
Sueurs, vertiges, tachycardie

LES ESPECES VENIMEUSES
                 POISSONS OSSEUX
                   URANOSCOPES

Evolution de l’envenimation par la Rascasse
Blanche

Bénigne en 4 à 5 jours

LES ESPECES VENIMEUSES
                POISSONS OSSEUX
                  ACANTHURIDAE

Circonstances de l’envenimation par les Poissons
Chirurgiens

Blessure quand l’animal se sent menacé: chasse
sous marine ou comportement inadapté du
plongeur

LES ESPECES VENIMEUSES
                   POISSONS OSSEUX
                     ACANTHURIDAE

Manifestations de l’envenimation par les Poissons
Chirurgiens

Douleur très intense par rapport à la taille de la plaie
et cyanose
Réaction in ammatoire importante
Vomissements possibles
         fl

LES ESPECES VENIMEUSES
                POISSONS OSSEUX
                  ACANTHURIDAE

Evolution de l’envenimation par les Poissons
Chirurgiens
Douleur dure plusieurs jours
Infection possible
En cas de blessure par un gros spécimen, section
tendineuse, plaie des nerfs et des vaisseaux
possible
Evolution favorable

LES ESPECES VENIMEUSES
                POISSONS OSSEUX
                    SIGANIDAE

Circonstances de l’envenimation par les Poissons
Lapins

Blessure quand l’animal se sent menacé: chasse
sous marine ou comportement inadapté du
plongeur

LES ESPECES VENIMEUSES
                  POISSONS OSSEUX
                      SIGANIDAE

Manifestation et évolution de l’envenimation par les
Poissons Lapins

Très vive douleur
Evolution favorable

LES ESPECES VENIMEUSES
                 POISSONS OSSEUX
           SCORPAENIDAE et SYNANCEIIDAE

Circonstances de l’envenimation par les Rascasses
et les Poissons Pierre

Ces poissons ont des facultés de camou age
exemplaires, sont immobiles: on ne les voit pas
lorsqu’on pose la main sur une roche.

                                          fl

LES ESPECES VENIMEUSES
                  POISSONS OSSEUX
            SCORPAENIDAE et SYNANCEIIDAE

Manifestation et évolution de l’envenimation par les
Rascasses et les Poissons Pierre
Rascasses: la piqûre saigne et douleur atroce
rapide au membre atteint. Oedème qui disparaît en
quelques jours
Signes généraux en fonction de la quantité de
venin: sueurs, nausées vomissements, bradycardie,
hypothermie, oedème pulmonaire.
Guérison en quelques jours

LES ESPECES VENIMEUSES
                  POISSONS OSSEUX
            SCORPAENIDAE et SYNANCEIIDAE

Manifestation et évolution de l’envenimation par les
Rascasses et les Poissons Pierre
Rascasses volantes: symptômes évoquant
morsure de cobra. Douleur rapide atroce et
insupportable gênant tout le membre, oedème local.
vertiges, nausées, vomissements, hypothermie,
paralysie partielle des muscles, troubles cardiaques,
défaillance respiratoire et parfois délires et
convulsions.
Guérison en quelques jours.

LES ESPECES VENIMEUSES
                  POISSONS OSSEUX
            SCORPAENIDAE et SYNANCEIIDAE

Manifestation et évolution de l’envenimation par les
Rascasses et les Poissons Pierre

Poissons pierre: CE SONT LES POISSONS LES
PLUS DANGEREUX ET LES PLUS VENIMEUX

LA PIQURE PEUT ETRE MORTELLE

LES ESPECES VENIMEUSES
                  POISSONS OSSEUX
            SCORPAENIDAE et SYNANCEIIDAE

Manifestation et évolution de l’envenimation par les
Rascasses et les Poissons Pierre
Poissons pierre: douleur instantanée très violente
qui s’étend au membre touché
Oedème, bleuâtre se bordant de rouge violacé qui
dure de 1 à 3 semaines! Phlegmon possible avec
septicémie

LES ESPECES VENIMEUSES
                  POISSONS OSSEUX
            SCORPAENIDAE et SYNANCEIIDAE

Manifestation et évolution de l’envenimation par les
Rascasses et les Poissons Pierre

Poissons pierre: signes généraux graves: tendance
à la syncope, angoisse, hypothermie, paralysie des
membres inférieurs et du dos, accélération rythme
respiratoire, arrêt cardiaque possible

Evolution mortelle dans 25% des cas (Australie),
évolution dépend du délai de prise en charge.

LES ESPECES VENIMEUSES
                POISSONS OSSEUX
           SCORPAENIDAE et SYNANCEIIDAE

Traitement de l’envenimation par les Poissons
venimeux

Nettoyage de la plaie et rinçage abondant de la
plaie avec eau de mer puis solution antiseptique
pour éliminer le mucus, les débris d’épines
venimeuses, une partie du venin.

LES ESPECES VENIMEUSES
                      POISSONS OSSEUX
            SCORPAENIDAE et SYNANCEIIDAE

Traitement de l’envenimation par les Poissons
venimeux
Utilisation d’une source de chaleur: les venins
contiennent des substances thermolabiles.
Immersion de la partie atteinte dans de l’eau à
40-45°C (limite de tolérance de la personne atteinte)
Exposition de l’ori ce de la piqûre à l’extrémité
incandescente d’une cigarette (5-10 mm) jusqu’à la
tolérance du sujet atteint ATTENTION AUX
RISQUES DE BRULURES
                 fi

LES ESPECES VENIMEUSES
                POISSONS OSSEUX
           SCORPAENIDAE et SYNANCEIIDAE

Traitement de l’envenimation par les Poissons
venimeux

Traitement antalgique: paracétamol per os 4g par
jour en 4 prises associé ou pas à des dérivés
morphiniques

Pour les poissons pierre, anesthésies
locorégionales (bloc opératoire, péridurale)

LES ESPECES VENIMEUSES
                 POISSONS OSSEUX
           SCORPAENIDAE et SYNANCEIIDAE

Traitement de l’envenimation par les Poissons
venimeux

Traitement antibiotique: éviter les surinfections
fréquentes

LES ESPECES VENIMEUSES
                  POISSONS OSSEUX
            SCORPAENIDAE et SYNANCEIIDAE

Traitement de l’envenimation par les Poissons
venimeux

Traitements autres:
dans les cas graves, sérothérapie quand il existe un
sérum
traitement de l’état de choc en service spécialisé.

LES ESPECES VENIMEUSES
                    VERTEBRES
                      REPTILES

Circonstances de l’envenimation par les serpents
Animaux agressifs,
les accidents se produisent
 * quand ils sont pris dans des engins de pêche
 * lorsque l’on marche dans l’eau
 * lors des baignades

Nombreux accidents en Asie du Sud Est

LES ESPECES VENIMEUSES
                     VERTEBRES
                      REPTILES

Manifestation et évolution de l’envenimation par les
serpents

Pas de symptômes apparents au moment de la
morsure: seulement au bout de 5 à 10 mn ou même
quelques heures.
Cela dépend de la quantité de venin.

LES ESPECES VENIMEUSES
                     VERTEBRES
                      REPTILES

Manifestation et évolution de l’envenimation par les
serpents
Euphorie ou au contraire malaise et anxiété
Sensation de froid et sueurs abondantes
Myalgies, paralysie musculaire asque
Dysphagie, dysphonie, ptosis, baisse de la vision
Hémoglobinurie, myoglobinurie: urines très foncée
puis rouge-brun dans les 3 à 6 heures
Choc secondaire.
                            fl

LES ESPECES VENIMEUSES
                     VERTEBRES
                      REPTILES

Manifestation et évolution de l’envenimation par les
serpents
Symptômes oculaires, ptosis et vomissements sont
de mauvais pronostic
Evolution sur plusieurs semaines ou mois
Risque de mort due à la rhabdomyolyse:
hyperkalémie (atteinte cardiaque) et insu sance
rénale grave
Mort peut arriver en quelques heures et jusqu’à 12
jours après.

                                         ffi

LES ESPECES VENIMEUSES
                     VERTEBRES
                      REPTILES

Traitement de l’envenimation par les serpents
Traitement en urgence comme les serpents
terrestres.
 *immobilisation du membre blessé par une attelle
 *forte compression par bandage laissant le pouls
 artériel
 *administration d’un antivenin
 *assistance respiratoire
 *traitement symptomatique de la rhabdomyolyse
 en réanimation

RECOMMANDATIONS GENERALES POUR
 LA PREVENTION ET LE TRAITEMENT DES
             ACCIDENTS

Précautions pour éviter les accidents toujours
redoutables

 « Touristes »: promenade si possible avec des
 chaussures adaptées pour se protéger des
 poissons invisibles (sables, rochers) et des
 coraux

RECOMMANDATIONS GENERALES POUR
 LA PREVENTION ET LE TRAITEMENT DES
             ACCIDENTS

Précautions pour éviter les accidents toujours
redoutables

 « Ramasseur de coquillages »: risque en
 enlevant un animal vivant de son milieu, en le
 gardant dans la main ou en le mettant dans
 son maillot de bain. Se munir de récipients
 rigides pour garder les coquillages

RECOMMANDATIONS GENERALES POUR
 LA PREVENTION ET LE TRAITEMENT DES
             ACCIDENTS

Précautions pour éviter les accidents toujours
redoutables

 « Pêcheur »: risque lorsqu’il détache le
 poisson du let ou le dépose au fond du
 bateau (raie et son aiguillon…)
        fi

RECOMMANDATIONS GENERALES POUR
 LA PREVENTION ET LE TRAITEMENT DES
             ACCIDENTS

Précautions pour éviter les accidents toujours
redoutables

 « Plongeur »: ne rien toucher, maîtriser sa ottabilité, ne
 pas « exciter » les murènes ou autres serpents marins.

 Utiliser des tiges en métal qui respecte les coraux et
 évite de poser la main sur un poisson-pierre en cas de
 stabilité mal maitrisée! Ne pas la laisser trainer pour
 éviter d’abimer le vie xée!
                fi
                                     fl

PRISE EN CHARGE D’UNE ENVENIMATION MARINE
                                      Douleur ou plaie visible

                                    Plaie par piqûre ou morsure

                                     * Calmer et mettre le sujet en              Raies, Scorpanidées
      Serpents marins               position demi-assise
   Poulpes anneaux bleus            * Immobiliser le membre touché
                                                                                       Oursins
          Cônes                     * Laver la plaie eau de mer puis                Etoiles de mer
                                     antiseptique                                 Poissons osseux

   Aspivenin(™) Pas de                                    * Bain de la zone touchée dans eau la plus chaude et le
 succion, ni incision                                     plus longtemps possible (40-45°C 30 -90 mn)
 Pression Immobilisation (bandage                         * Suivi de glace dans linge propre
 de contention) Pas de garrot                             * Si douleur, antalgique paracétamol 1g toutes les 6h

* Sérum spéci que (serpents,…)         * Sérum poisson pierre                  * Retirer débris avec ruban adhésif
* Assurer la ventilation               * Prise en charge médicale
* Sérum antitétanique

                                       * Antibiothérapie                            * Débridement chirurgie
                                         Antihistaminique, antalgiques
                                         Sérum antitétanique
         fi

PRISE EN CHARGE D’UNE ENVENIMATION MARINE
                                             Douleur ou plaie visible

                                     Rash, Vésicules, Urticaire ou Tentacules

    Anémones, Méduses,                    * Calmer et mettre le sujet en
       Corail de feu,                     position demi-assise
                                                                                            Algues
       Holothuries,                       * Laver la plaie eau de mer PAS
                                          D’EAU DOUCE NE PAS FROTTER
           Vers

 Appliquer du vinaigre dilué 30 mn                                              Appliquer du vinaigre dilué 30 mn
                                                    Eponges

* Bain chaud de la zone blessée
40°C 30 mn
* Si douleur, paracétamol 1g/6h

                                                                  Sur peau sèche crème anti allergique type
          Retirer débris avec:                                    Parfénac ou Onctose ou corticoïdes
1. ruban adhésif (Vers, éponges)                                  Sérum antitétanique si non vacciné
2. mousse à raser (Anémones, Méduses)                             Sérum spéci que si Cuboméduses avec assistance
                                                                  respiratoire
        fi

Références bibliographiques

de Haro L., « Intoxications par organismes aquatiques » Med. Trop. (2008); 68:367-374
Geistdoerfer P., Goy on M., « Animaux aquatiques dangereux » EMC Toxicologie
Pathologie 1 (2004): 35-62
Aubry P. Gaüzère B. A. , « Envenimation par les animaux marins » Médecine Tropicale
Actualités 2018 7 pages

Larcier P., « E1 (P3) Support de cours: les envenimations marines » 2008

Paitel V., « Les envenimations marines en zone tropicale à l’intention des voyageurs »
Capacité de médecine tropicale 2009
               ff

Crédits photographiques

www.souslesmers.fr

http://doris. essm.fr

https://fr.wikipedia.org

C. Guichet
       ff