LES INJECTIONS Le matériel pour INJECTIONS - chu NICE 2017 - Extranet
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LES INJECTIONS
Le matériel pour INJECTIONS
1 chu NICE 2017
LES SERINGUES
Chaque seringue est constituée d’un corps et d’un piston.
Elles sont en polypropylène (plastique) à usage unique,
stériles, emballées individuellement.
Figurent sur l’emballage : la date de fabrication pour
certaines, la date de péremption de la stérilisation,
le n° de lot et le volume maximal (exprimé en ml) pouvant
être contenu par la seringue.
Les seringues en verre sont uniquement utilisées pour
certains neuroleptiques (Gardénal®), elles nécessitent une
décontamination puis une stérilisation par le service dédié.
2 chu NICE 2017
Corps de seringue
L’embout
3 chu NICE 2017
Il existe différentes seringues 4 chu NICE 2017
Suivant le volume :
Le volume varie de 1ml à 60 ml
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Seringue 1 ml graduée en dixième de ml 6 chu NICE 2017
Suivant les embouts :
centrés
excentrés
avec pas de vis
= (système Luer-lock®)
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8 chu NICE 2017
Embouts différents
Centrée
luer lock
centrée
9 chu NICE 2017 excentrée
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LES AIGUILLES Une aiguille est constituée d’un embout conique coloré appelé embase sertie sur un tube métallique. L’extrémité de l’aiguille s’appelle le biseau, il peut être court ou long Elles sont à usage unique, stériles et emballées individuellement. Figurent sur l’emballage la date de péremption de stérilisation, le n° de lot et les dimensions : Le diamètre externe, exprimé en gauge ou en mm La longueur, exprimée en inch ( = pouce) ou mm ex:19 G X 1 ½ ’’(inch) 1,1 mm X 40 mm 12 chu NICE 2017
Différents types d’aiguilles
en fonction de l’usage
USAGE COULEURS LONGUEUR GAUGE BISEAUX
Intradermique MARRON 4.5mm 26G COURT
Sous-cutané ORANGE 16mm 25G LONG
Intraveineuse BLEUE 30mm 23G COURT
NOIRE 30mm 22G
Intramusculaire VERTE 40mm 21G LONG
50mm 21G
Préparation ROSE 20G COURT
IVOIRE 40mm 19G
13 chu NICE 2017Les biseaux Biseau long Biseau standard Biseau court 14 chu NICE 2017
Les aiguilles
Photo
15 chu NICE 2017Particularité : aiguille montée
Seringue + aiguille conditionnées dans le même
emballage , pour l’injection voie sous-cutanée d’insuline
(1 ml = 100 UI) , on peut enlever l’aiguille
Aiguille sertie : on ne peut enlever l’aiguille (HBPM ou
insuline)
Aiguille sertie mais le piston est à adapter à l’utilisation
par un pas de vis (vaccins).
16 chu NICE 2017Aiguille montée sertie
(seringue à insuline graduée en UI)
17 chu NICE 2017Les spécificités des aiguilles
la gauge est d’autant plus élevée que le
diamètre de l’aiguille est petit.
Un biseau court est habituellement
utilisé pour les injections IV afin d’éviter
de transpercer la paroi opposée de la
veine .
Un biseau long , donc plus effilé,
diminue l’inconfort (douleur) causé par
les IM ou les sous-cutanées.
18 chu NICE 20173. Les Produits injectables
peuvent être présentés selon différentes
formes :
Ampoules de verre , autocassables à 1 ou 2
extrémités
Flacon verre contenant du liquide
Flacon verre multi ponctionnables (insuline,
héparine, ..) utilisables pour plusieurs injections
dans un délai maximum de 24 heures
Flacon verre avec lyophilisat à reconstituer à
l’aide d’un solvant
Flacon plastique avec embout « auto cassable »
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PROAMP
chu NICE 2017Ampoules proamp 20 chu NICE 2017
Certains médicaments sont
livrés conditionnés dans la
seringue prêts à l’emploi.
Ex :
HBPM
Vaccins
Médicament de l’urgence
(fibrinolyse)
21 chu NICE 2017LES INJECTIONS 22 chu NICE 2017
Législation
Code santé publique livre III, chapitre 1er, section I
• Art. R 4311-7 1er alinéa
Rôle sur prescription médicale : scarifications, injection.
• Art. R 4311-5 Alinéa 31
Rôle propre : surveillance de scarifications, injections
…..mentionnées aux articles R. 4311-7 et R.4311-9
• Art. R 4311- 9 : […] à condition qu’un médecin puisse
intervenir à tout moment.
23 chu NICE 2017Les bonnes pratiques
Toute injection se fait sur prescription médicale
L’ensemble du matériel employé est stérile
La voie d’injection prescrite est respectée
Le matériel est jeté en respectant la filière déchet
adaptée (container PCT)
Les manipulations se font sur un plan de travail
propre, mains passées à la SHA
Le produit à injecter est préparé juste avant d’être
injecté
Celui qui prépare injecte, le lieu d’injection est
sain.
24 chu NICE 2017DEFINITIONS
Voie parentérale : Introduction d’une
substance dans l’organisme par une autre
voie que la voie digestive
Injection : Introduction d'un médicament
liquide dans le corps à l'aide d'une aiguille et
d’une seringue
25 chu NICE 2017LES DIFFERENTES INJECTIONS
On fonction du site d’injection utilisé, on parle de
Voie intradermique
Voie sous cutanée
Voie intramusculaire
Voie intraveineuse
26 chu NICE 2017Intramusculaire
Intraveineuse
Sous-cutanée
intradermique
épiderme
derme
Tissu sous-cutané
veine
muscle
27 chu NICE 2017Voie intradermique :
• Introduction de substances très concentrées et en
très petite quantité
• Où ? dans la couche supérieure de la peau sur la
face externe ou interne de l’avant-bras.
Résorption est très lente (ex : tests de
sensibilisation)
28 chu NICE 2017Voie sous-cutanée
Injection dans le tissu sous cutané de substances
isotoniques solubles (couche inférieure de la peau
ou hypoderme)
Où ? sur la face externe du bras, face supéro-
externe de la cuisse, région sus et sous épineuse
de l’omoplate, paroi de l’abdomen (péri ombilical)
Résorption lente du produit (ex : insuline, HBPM,
vaccins)
29 chu NICE 2017Voie sous-cutanée 30 chu NICE 2017
Technique de l’injection s/c
• Aseptiser la peau (alcool modifiée) compresse stérile ou non
stérile, après avoir choisi le site d’injection (penser à changer
régulièrement de site pour les traitements au long cours, car
difficulté de résorption du produit)
• Pincer pour soulever la peau et la couche de graisse, piquer en
sous-cutané à une profondeur de 2 cm environ (aiguille prévue
pour les sous-cutanées)
• Ne pas injecter dans les lipodystrophies car le produit se
résorbe mal
• Injecter lentement, surveiller le patient
• Retirer l’aiguille et poser une compresse
• Après injection, ne pas masser systématiquement pour
répartir le produit (risque d’hématome avec les HBPM, trop
grande diffusion avec l’insuline et donc action trop rapide)
31 chu NICE 2017Lieux d’injection s/c à varier 32 chu NICE 2017
Voie intramusculaire:
Injection dans l’épaisseur d’un muscle
Où ? le plus souvent dans le cadran supéro-externe
du muscle grand fessier.
Prémédication pré opératoire, antibiotiques,
injections de produits à usage psychiatrique (ex :
équanil).
Si un produit est huileux, le faire tiédir pour le
fluidifier (friction de l’ampoule dans la main), cela
diminuera la douleur lors de l’injection
Proscrire les IM si le malade est sous
anticoagulants ou s’il présente une thrombopénie
(risque hémorragique ++)
33 chu NICE 2017Voie intramusculaire 34 chu NICE 2017
Technique de l’IM
• Aseptiser la peau (alcool) après avoir choisi le site
d’injection
• Tendre la peau
• Piquer avec aiguille verte jusqu’à 5 à 7 cm de profondeur
perpendiculairement au plan de la peau, la piqûre se fait
avec l’aiguille adaptée à la seringue
• Aspirer pour vérifier qu’on n’est pas dans un vaisseau,
si il y a reflux sanguin, il suffit de changer de plan en
retirant doucement l’aiguille de quelques millimètres avant
d’injecter
• Injecter lentement, surveiller les réactions du patient
• Enlever l’ensemble Insérer l’aiguille souillée dans le
collecteur
• Répartir le médicament par une légère pression circulaire
35 chu NICE 2017Voie intraveineuse
Injection dans la circulation générale
Où ? dans les veines du pli du coude
(préférentiellement), avant bras, dos de la main,
tête (bébé),…
Action rapide et immédiate (ex : analgésiques,
marqueurs en imagerie médicale…)
36 chu NICE 2017Technique de l’IV
Repérer la veine
Poser un garrot désinfecté
Aseptiser la peau avec compresse stérile et bétadine
alcoolique ou biseptine
Ponctionner la veine, biseau face à vous, avec aiguille
noire ou bleue
Quand le sang arrive dans la seringue, ôter le garrot
Injecter lentement en faisant des vérifications du retour
veineux, surveiller les réactions du patient
A la fin de l’injection, tamponner avec un tampon stérile
(ne pas faire plier le bras car risque d'hématome)
Eventuellement, mettre un pansement stérile (mépore)
37 chu NICE 2017Traçabilité
Sur le dossier
• L’heure d’injection
• Les problèmes rencontrés
• Le nom et la signature de l’IDE qui a réalisé :
La préparation ET le soin au patient (pour une
injection)
38 chu NICE 2017Vous pouvez aussi lire
