Lutter contre les maladies tropicales négligées pour atteindre les objectifs de développement durable : Un cadre de viabilité applicable à ...
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Ulcère de Buruli, maladie de Chagas
Dengue et chikungunya
Dracunculose
Lutter contre les maladies
tropicales négligées pour
Échinococcose
atteindre les objectifs de
Trématodoses d’origine alimentaire
développement durable :
Trypanosomiase humaine africaine,
Un cadre de viabilité applicable
leishmaniose
à l’action contre les maladies
Lèpre tropicales négligées 2021-2030
Filariose lymphatique
Mycétome, chromoblastomycose et autres
mycoses profondes Onchocercose
Rage
Gale et autres ectoparasitoses
Schistosomiase
Géohelminthiases
Envenimations par morsures de serpents,
téniase et cysticercose
Trachome
PianLutter contre les maladies tropicales négligées pour atteindre les objectifs de développement durable : un cadre de viabilité applicable à l’action contre les maladies tropicales négligées 2021-2030 [Ending the neglect to attain the Sustainable Development Goals : a sustainability framework for action against neglected tropical diseases 2021-2030] ISBN 978-92-4-002076-4 (version électronique) ISBN 978-92-4-002077-1 (version imprimée) © Organisation mondiale de la Santé 2021 Certains droits réservés. La présente œuvre est disponible sous la licence Creative Commons Attribution – Pas d’utilisation commerciale – Partage dans les mêmes conditions 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO ; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo/deed.fr). Aux termes de cette licence, vous pouvez copier, distribuer et adapter l’œuvre à des fins non commerciales, pour autant que l’œuvre soit citée de manière appropriée, comme il est indiqué ci‑dessous. Dans l’utilisation qui sera faite de l’œuvre, quelle qu’elle soit, il ne devra pas être suggéré que l’OMS approuve une organisation, des produits ou des services particuliers. L’utilisation du logo de l’OMS est interdite. Si vous adaptez cette œuvre, vous êtes tenu de diffuser toute nouvelle œuvre sous la même licence Creative Commons ou sous une licence équivalente. Si vous traduisez cette œuvre, il vous est demandé d’ajouter la clause de non-responsabilité suivante à la citation suggérée : « La présente traduction n’a pas été établie par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS). L’OMS ne saurait être tenue pour responsable du contenu ou de l’exactitude de la présente traduction. L’édition originale anglaise est l’édition authentique qui fait foi ». Toute médiation relative à un différend survenu dans le cadre de la licence sera menée conformément au Règlement de médiation de l’Organisation mondiale de la propriété intellectuelle (https://www.wipo. int/amc/fr/mediation/rules/index.html). Citation suggérée. Lutter contre les maladies tropicales négligées pour atteindre les objectifs de développement durable : un cadre de viabilité applicable à l’action contre les maladies tropicales négligées 2021-2030 [Ending the neglect to attain the Sustainable Development Goals : a sustainability framework for action against neglected tropical diseases 2021-2030]. Genève, Organisation mondiale de la Santé, 2021. Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Catalogage à la source. Disponible à l’adresse https://apps.who.int/iris/?locale-attribute=fr &. Ventes, droits et licences. Pour acheter les publications de l’OMS, voir http://apps.who.int/bookorders. Pour soumettre une demande en vue d’un usage commercial ou une demande concernant les droits et licences, voir https://www.who.int/fr/about/who-we-are/publishing-policies/copyright. Matériel attribué à des tiers. Si vous souhaitez réutiliser du matériel figurant dans la présente œuvre qui est attribué à un tiers, tel que des tableaux, figures ou images, il vous appartient de déterminer si une permission doit être obtenue pour un tel usage et d’obtenir cette permission du titulaire du droit d’auteur. L’utilisateur s’expose seul au risque de plaintes résultant d’une infraction au droit d’auteur dont est titulaire un tiers sur un élément de la présente œuvre. Clause générale de non-responsabilité. Les appellations employées dans la présente publication et la présentation des données qui y figurent n’impliquent de la part de l’OMS aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les traits discontinus formés d’une succession de points ou de tirets sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif. La mention de firmes et de produits commerciaux ne signifie pas que ces firmes et ces produits commerciaux sont agréés ou recommandés par l’OMS, de préférence à d’autres de nature analogue. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique qu’il s’agit d’un nom déposé. L’OMS a pris toutes les précautions raisonnables pour vérifier les informations contenues dans la présente publication. Toutefois, le matériel publié est diffusé sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilité de l’interprétation et de l’utilisation dudit matériel incombe au lecteur. En aucun cas, l’OMS ne saurait être tenue pour responsable des préjudices subis du fait de son utilisation.
TAB L E DES M A T IÈR ES
Avant-propos iv
Remerciements v 01.
Glossaire vi
Finalité du cadre
Résumé d’orientation vii
1. Finalité du cadre
2. Description du cadre
2
6
02.
Description du cadre
2.1 Données contextuelles 6
03.
2.2 Approches transversales 8
2.3 Systèmes de santé 8
2.4 Secteurs autres que celui de la santé 10 Mise en œuvre du cadre
2.5 Résultats 10
3. Mise en œuvre du cadre 12 04.
4. Questions sur l’évaluation de la viabilité
Questions sur
et actions potentielles 18
l’évaluation de la
4.1 Données contextuelles 18 viabilité et actions
potentielles
4.2 Systèmes de santé 20
4.3 Secteurs autres que celui de la santé
5. Conclusion
23
24
05.
Conclusion
Références 25
Annexe 1. Processus de consultation 26
Annexe 2. Alignement avec le cadre de suivi et d’évaluation 27
Un cadre de viabilité applicable à l’action contre les maladies tropicales négligées 2021-2030 iiiA V A N T -P R O P OS
Lutter contre les maladies tropicales négligées pour atteindre Alors que la viabilité, définie par la capacité des systèmes
les objectifs de développement durable : un cadre de viabilité de santé nationaux à maintenir ou à renforcer une
applicable à l’action contre les maladies tropicales négligées couverture efficace des interventions contre les MTN pour
2021-2030 est un document complétant la feuille de route atteindre les résultats, cibles et jalons déterminés dans la
pour les maladies tropicales négligées 2021-2030. Celle- feuille de route, est un concept généralement reconnu,
ci a été approuvée à la Soixante-Treizième Assemblée il n’y a pas d’orientations claires sur la manière de veiller
mondiale de la Santé en novembre 2020, qui a demandé à ce que ses déterminants soient considérés au niveau
aux États-Membres d’œuvrer en vue d’atteindre les cibles de la planification comme à celui de l’exécution de ces
pour 2030. Ce sera une entreprise passionnante, mais interventions.
pleine de défis : passionnante parce que la communauté
des maladies tropicales négligées (MTN) a renouvelé L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a donc
son engagement pour atteindre les cibles en matière élaboré le présent cadre de viabilité pour compléter la
de MTN en recentrant l’action des pays, des partenaires feuille de route sur les MTN. Il commence par expliquer
et des parties prenantes pour la prochaine décennie et comment voir la viabilité d’une manière globale, en
en ajoutant de nouvelles cibles transversales alignées prenant en compte les données contextuelles, les
davantage sur les objectifs de développement durable ; éléments qui composent les systèmes de santé et les
pleine de défis parce que les MTN demeurent un groupe interactions multisectorielles. Il répond ensuite à la
de maladies sévissant avant tout dans les populations les question fondamentale sur la manière d’utiliser cette
plus marginalisées de certaines zones géographiques, compréhension pour établir des actions spécifiques
c’est-à-dire les régions tropicales et subtropicales. Un générant cette viabilité.
plaidoyer et une communication ciblés seront essentiels
Pour parvenir à la viabilité, les programmes de lutte
pour veiller à inclure les besoins sanitaires spécifiques
contre les MTN ne devront pas se contenter de s’appuyer
de ces populations dans les programmes sanitaires
sur les systèmes de santé nationaux ; les donateurs
internationaux et nationaux, de façon à ce que personne
internationaux et les partenaires d’exécution devront
ne soit laissé de côté.
également identifier et utiliser des synergies allant au-
Lors de la période couverte par la première feuille delà des programmes spécifiques aux maladies, ainsi
de route, les efforts ont principalement porté sur qu’envisager leurs rôles potentiels dans le renforcement
l’intensification rapide des interventions pour faire des systèmes de santé. Le présent guide de l’OMS aidera
baisser promptement la prévalence des MTN au moyen les États-Membres, les parties prenantes et les partenaires
d’interventions de santé publique efficaces à faible coût. à aligner leurs stratégies pour trouver des voies durables
La décennie 2021-2030 sera axée sur la préservation les menant vers les cibles de la feuille de route pour
des progrès accomplis et, parallèlement, l’augmentation 2030. Ce document est évolutif et sera amélioré au fur
de la portée pour couvrir les 20 maladies et groupes de et à mesure de l’expérience que nous acquerrons en
maladies, afin de parvenir à l’éradication, l’élimination ou appliquant ces principes dans les conditions du terrain.
l’endiguement des MTN. Le succès de la feuille de route
dépendra d’une mise en œuvre durable des interventions.
Dre Mwelecele Ntuli Malecela
Directrice
Département OMS de Lutte
contre les maladies tropicales négligées
iv Un cadre de viabilité applicable à l’action contre les maladies tropicales négligées 2021-2030R E M E R C IEM EN T S
Lutter contre les maladies tropicales négligées pour atteindre Nous remercions les 327 personnes ayant répondu à
les objectifs de développement durable : un cadre de viabilité l’enquête initiale en ligne, de même que les participants
applicable à l’action contre les maladies tropicales négligées venant des pays, des partenaires, des universités, des
2021-2030 est un document complétant la feuille de donateurs et de l’industrie pharmaceutique qui ont pris
route pour les maladies tropicales négligées 2021-2030. part à la discussion de groupe.
Donnant suite à la demande de la communauté des MTN
exprimée au cours des consultations organisées pour Irene Agyepong, Cristina Bisson, Lucille Blumberg, Derick
la feuille de route et à la requête du Groupe consultatif Brinkerhoff, Taroub Faramand, Eric Fèvre, Grace Fobi,
stratégique et technique pour les maladies tropicales Djordje Gikic, Midori de Habich, Kara Hanson, Daniel
négligées, le département OMS de Lutte contre les Kress, Allyala Krishna Nandakumar, Joe Kutzin, Anna
maladies tropicales négligées a commencé au début de Okello, Naseem Salahuddin, Justin Tine, David Walugembe,
2020 à élaborer le présent document. Wendee Wechsberg, Claire Wenham, Paul Wilson et Jakob
Zinsstag ont fourni à titre individuel leurs avis d’experts au
L’équipe de la feuille de route − Bernadette Abela-Ridder, groupe de rédaction et nous leur adressons de sincères
Gautam Biswas et Pamela Sabina Mbabazi − a été aidée remerciements.
par un groupe de rédaction composé de Xiao Xian Huang
(Département OMS de Lutte contre les maladies tropicales La version finale a été revue pour un groupe indépendant
négligées), d’Alexandra Earle et de Susan Sparkes d’experts : Laura Appleby, Taroub Faramand, Joyce Kyalo,
(Département OMS Gouvernance et financement de la Amanda Ottosson, Sara Pappa, Thoko Pooley, Linda
santé). Le groupe a été aidé par Richard Schultz, Paul Smithson et Emily Wainwright.
Killian, Helena Molina, Upendo John Mwingira, Wangeci Le financement a été assuré par l’USAID (United States
Thuo et R. Taylor Williamson (RTI International), ainsi que Agency for International Development).
Kimberly Lecorps et Stephanie McKay (Results for
Development), qui ont mis au point le concept et le cadre,
organisé les consultations avec les pays et les parties
prenantes et rédigé le document.
Un comité d’orientation étendu pour la feuille de route
a été présidé par Mwelecele Ntuli Malecela, Directrice,
Département OMS de Lutte contre les maladies
tropicales négligées et se composait de membres des
bureaux régionaux de l’OMS pour l’Afrique (Ann Fortin,
Andrew Seidu Korkor, Maria Rebollo Polo et Alexandre
Tiendrebeogo), les Amériques (Amalia Del Riego et
Santiago Nicholls), l’Asie du Sud-Est (Nima Asgari-
Jirhandeh, Mohammed Jamsheed et Zaw Lin), l’Europe
(Elkhan Gasimov et Aliya Kosbayeva), la Méditerranée
orientale (Irtaza Chaudhri, Faraz Khalid, Awad Mataria
et Supriya Warusavithana) et le Pacifique occidental
(Aya Yajima), qui ont donné des orientations et revu les
concepts et les versions préliminaires.
Un cadre de viabilité applicable à l’action contre les maladies tropicales négligées 2021-2030 vG L O S S A IR E
Les définitions ci-dessous s’appliquent aux Élimination (interruption de la transmission) : baisse
termes utilisés dans le présent document. à zéro de l’incidence d’une infection causée par un agent
pathogène spécifique dans une zone géographique
Ceux-ci peuvent avoir des significations
définie, suite à des efforts délibérés et avec un risque
différentes dans d’autres contextes. minimal de réintroduction ; la poursuite de l’action
Les définitions sur le système de santé pour éviter le rétablissement de la transmission peut
proviennent de « Everybody’s business: être requise. On appelle vérification l’établissement des
strengthening health systems to improve health preuves de l’élimination de la transmission.
outcomes: WHO’s framework for action » (1). Élimination en tant que problème de santé
Les définitions spécifiques pour les maladies publique : Terme relatif à la fois à l’infection et à la
tropicales négligées (MTN) proviennent de maladie, défini par la réalisation de cibles mesurables
Lutter contre les maladies tropicales négligées fixées par l’OMS en relation avec une maladie spécifique.
pour atteindre les objectifs de développement Une fois l’objectif atteint, la poursuite de la surveillance et
des mesures d’atténuation sont requises pour maintenir
durable : feuille de route pour les maladies
les cibles et/ou faire progresser l’interruption de la
tropicales négligées 2021–2030 (2). transmission. Les preuves de l’élimination en tant que
problème de santé publique sont appelées validation.
Zone d’endémie : Zone dans laquelle une maladie a
persisté au sein d’une population ou d’une région et s’est
Cadre de responsabilisation : Cadre pour suivre les généralement fixée à un taux de survenue relativement
engagements des parties prenantes à agir sur la viabilité, constant.
afin de soutenir les rapports sur les opportunités à fort
Éradication : Baisse permanente à zéro de l’incidence
impact et évaluer si des progrès suffisants ont été faits par
mondiale d’une infection due à un agent pathogène
rapport à leurs contributions respectives.
spécifique, suite à des efforts délibérés et en l’absence de
Lutte : Baisse de l’incidence, de la prévalence, de la tout risque de réintroduction.
morbidité et/ou de la mortalité à un niveau acceptable
Financement : Levée de fonds suffisants pour la santé de
localement suite à des efforts délibérés ; des interventions
manière à s’assurer que les personnes peuvent bénéficier
continuelles sont requises pour maintenir la baisse. La
des services nécessaires et sont protégées des frais
lutte peut être ou ne pas être liée aux cibles mondiales
catastrophiques ou de l’appauvrissement liés au fait de
fixées par l’OMS.
devoir payer ces services.
Coordination : Collaboration entre secteurs et
Personnel de santé : Un personnel de santé qui est
programmes adjacents, dans le cadre de la santé et
performant travaille de manière réactive, juste et efficace
au-delà, au sein du réseau plus large des MTN. Des
pour obtenir les meilleurs résultats possibles en fonction
secteurs comme la lutte antivectorielle, la santé animale,
des ressources disponibles et des circonstances ; c’est-
WASH (Eau, assainissement et hygiène) apportent des
à-dire que les effectifs sont suffisants, de composition
contributions cruciales à la progression contre les MTN ;
équitable, bien répartis, compétents, réactifs et productifs.
une collaboration plus efficace accélèrera et pérennisera
les progrès en vue de l’élimination et du contrôle des MTN.
Spécifique à une maladie : concerne une maladie
tropicale négligée.
vi Un cadre de viabilité applicable à l’action contre les maladies tropicales négligées 2021-2030Système d’information : Système veillant à la Plateforme : Structure par laquelle les programmes ou
production, l’analyse, la diffusion et l’utilisation interventions de santé publique sont délivrés.
d’informations fiables, fournies en temps utile sur les
déterminants de la santé, les performances des systèmes Environnement politique : Contexte dans lequel le
de santé et la situation sanitaire. pouvoir et les ressources sont distribués et disputés entre
les différents pays et secteurs, avec des implications sur
Intégration : Regroupement de plusieurs maladies, les résultats du développement.
en fonction de leur charge dans les pays, pour faciliter
la prestation conjointe des interventions au moyen Chimiothérapie préventive : Utilisation à grande
d’une plateforme commune, comme la chimiothérapie échelle des médicaments, soit seuls, soit en association,
préventive, les diagnostics multiplex, la surveillance, dans le cadre des interventions de santé publique.
l’évaluation et la notification intégrées de toutes les MTN L’administration de masse est l’une des formes de la
endémiques pertinentes. chimiothérapie préventive ; d’autres formes peuvent
se limiter à des groupes spécifiques de la population,
Leadership et gouvernance : Efforts à haut niveau comme les enfants d’âge scolaire ou les femmes en âge
pour veiller à ce que des cadres politiques stratégiques de procréer. (Dans le présent document, les termes
existent et soient associés à une supervision efficace, de chimiothérapie préventive et d’administration de
à l’établissement de coalitions, à la mise en place de masse des médicaments sont utilisés de manière
réglementations et de mesures incitatives adaptées et à interchangeable.)
l’attention portée à la conception et à la responsabilisation
du système. Prestation des services : Interventions de santé
efficaces, sûres, de qualité, personnelles ou non
Inclusion systématique : Planification et prestation personnelles apportées à ceux qui en ont besoin, là où
des interventions contre les MTN dans les infrastructures elles sont nécessaires et avec un minimum de gaspillage
nationales du système de santé pour renforcer les des ressources.
capacités et contribuer à une prévention et un contrôle
durables et efficaces des maladies. Parties prenantes : Personnes ou groupes de
personnes susceptibles d’être affectés par les efforts des
Administration de masse des médicaments (AMM) : programmes de lutte contre les MTN ou de les influencer.
Distribution de médicaments à toute la population d’une
zone administrative donnée (État, région, province, Viabilité (durabilité) : Capacité des systèmes de santé
district, sous-district ou village par exemple), qu’il y ait des nationaux à maintenir ou à renforcer la couverture
symptômes ou pas de l’infection ; des critères d’exclusion effective des interventions contre les MTN afin d’atteindre
peuvent néanmoins s’appliquer. (Dans le présent les résultats, les cibles et les jalons identifiés dans la feuille
document, les termes d’administration de masse des de route.
médicaments et de chimiothérapie préventive sont utilisés
Cadre de viabilité : Document d’orientation de l’OMS
de manière interchangeable).
qui aide les États Membres, les parties prenantes et les
Produits médicaux, vaccins et technologies : Accès partenaires à trouver des voies d’actions ambitieuses et
équitable aux produits médicaux, vaccins et technologies mesurables, afin que les États Membres puissent atteindre
essentiels de qualité, innocuité et efficacité garanties durablement les cibles et jalons fixés pour les MTN.
à un coût abordable, avec une utilisation rentable et
Couverture sanitaire universelle : L’assurance que
scientifiquement solide.
toutes les personnes reçoivent un ensemble minimal de
Système national de santé : Structure existant dans un services de santé nécessaires, de qualité suffisante pour
pays pour dispenser les services de santé aux citoyens. être efficaces, sans craindre que le recours à ces services
n’expose l’usager à des difficultés financières.
Un cadre de viabilité applicable à l’action contre les maladies tropicales négligées 2021-2030 viiR ÉS U M É D’ O R I EN T AT I O N
Si les gouvernements et les parties prenantes La Section 3 détaille une approche par étapes pour la
ont accompli des progrès significatifs dans la mise en œuvre du cadre. Premièrement, les programmes
de lutte contre les MTN chargent un comité de travail de
réalisation des cibles et des jalons concernant
conduire et de superviser la mise en œuvre du cadre.
les maladies tropicales négligées (MTN) que Deuxièmement, le comité de travail identifie et mobilise
la précédente feuille de route (2012) avait les parties prenantes, afin de comprendre leurs idées et
fixés pour 2020, la poursuite et l’accélération leurs préoccupations concernant les processus menant
de ces progrès, ainsi que la réalisation à la viabilité. Troisièmement, le comité dirige une analyse
des cibles visant à combattre, éliminer ou des progrès en matière de viabilité, en s’appuyant sur le
cadre et les questions annexées au présent document
éradiquer les maladies tropicales négligées
pour piloter les entretiens et les groupes de discussion.
d’ici à 2030 définies dans la nouvelle feuille Quatrièmement, il dirige la fixation des priorités visant à
de route (2021), nécessiteront des efforts renforcer la viabilité et détermine comment intégrer ces
supplémentaires et de nouvelles approches. priorités dans les politiques, stratégies et plans de santé
Ce cadre de viabilité présente l’une de nationaux. Enfin, il supervise la mise en œuvre, le suivi
et l’adaptation des stratégies et des actions destinées à
ces nouvelles approches pragmatiques
soutenir la viabilité.
visant à faciliter la planification, à créer
une dynamique politique et à renforcer la La Section 4 présente les questions essentielles
mobilisation des ressources pour favoriser concernant les systèmes de santé et les secteurs autres
la mise en œuvre d’interventions durables que celui de la santé, ainsi que les facteurs contextuels.
Ces questions devraient aider les pays à identifier les
contre les MTN. Il propose également une domaines dans lesquels ils peuvent progresser sur la voie
définition de la viabilité spécifique aux de la viabilité.
MTN : « La capacité des systèmes de santé
nationaux à maintenir ou à renforcer la Grâce à cette approche par étapes, le cadre permet
d’identifier des pistes menant à des actions ambitieuses et
couverture effective des interventions contre
mesurables pour renforcer la viabilité. Il s’agit d’un appel à
les MTN afin d’atteindre les résultats, les l’action invitant les États Membres à identifier les priorités
cibles et les jalons identifiés dans la nouvelle et à élaborer des stratégies qui tiennent compte non
feuille de route pour 2030 ». seulement de l’épidémiologie des maladies émergentes
lors de la planification des programmes de lutte contre
les MTN, mais aussi des aspects sociaux, opérationnels,
politiques et gestionnaires qui déterminent le succès de la
Le document comporte quatre sections. prestation et de l’utilisation des services pour les MTN.
La Section 1 explique la finalité du cadre et ses relations
avec la nouvelle feuille de route.
La Section 2 décrit le cadre. Celui-ci part du principe selon
lequel les pays peuvent parvenir à une couverture efficace
et durable des interventions de lutte contre les MTN et aux
résultats de la feuille de route pour 2030 s’ils appliquent
les approches transversales qu’il préconise (intégration,
inclusion systématique, coordination et renforcement
des systèmes de santé) aux interventions relatives aux
MTN dans le secteur de la santé et les autres secteurs. Il
reconnaît que les données contextuelles (épidémiologie
des MTN, contexte social et environnement politique)
ont une incidence significative sur la manière dont ces
approches transversales sont appliquées aux niveaux
national et local.
viii Un cadre de viabilité applicable à l’action contre les maladies tropicales négligées 2021-2030Finalité du cadre
S EC T IO N 0 1
Finalité du cadre
Le cadre de viabilité applicable à l’action contre les Ce document de référence est destiné à un grand nombre
MTN (« le cadre ») présente une approche pragmatique de parties prenantes impliquées dans la planification, la
visant à faciliter la planification, à créer une dynamique mise en œuvre du programme de lutte contre les MTN
politique et à renforcer la mobilisation des ressources et la recherche dans ce domaine (Encadré 1). Comme
pour favoriser la mise en œuvre d’interventions durables pour l’élaboration de plans globaux pluriannuels pour
contre les MTN. C’est une méthode systématique pour lutter contre les MTN, comme des plans-cadres, les
identifier et exploiter les synergies existant dans les programmes nationaux doivent créer des objectifs de
programmes de lutte contre les MTN, dans tout le système viabilité alignés sur l’épidémiologie des MTN, les capacités
de santé et tous les secteurs, afin d’atteindre les cibles du système de santé, les ressources disponibles et les
pour combattre, éliminer et éradiquer les MTN. Il facilite besoins d’interventions dans les pays pour parvenir à une
la viabilité des programmes de lutte contre les MTN en : couverture efficace et viable des services pour les MTN.
i) s’éloignant des approches spécifiques aux maladies Le cadre donne des orientations aux planificateurs des
pour adopter une méthode s’appuyant sur les ressources programmes pour mettre ces objectifs dans leur contexte
existantes du système de santé ; ii) démontrant la valeur et évoluer vers les approches transversales préconisées
des interventions contre les MTN pour la protection dans la feuille de route.
de la santé, le renforcement du système de santé et
le développement de l’ensemble du secteur ; et iii) Dans l’ensemble du présent document, le terme de
promouvant une action multisectorielle pour remédier aux viabilité est défini par « la capacité des systèmes de santé
causes profondes des MTN et établir des plateformes de nationaux à maintenir ou à renforcer la couverture effective
prestation de services adaptés et accessibles. des interventions contre les MTN afin d’atteindre les résultats,
les cibles et les jalons identifiés dans la feuille de route ». On
Il complète la feuille de route pour les maladies tropicales retrouve dans cette définition les engagements pris par
négligées 2021-2030 (2) (« la feuille de route ») en les pays pour progresser vers la couverture sanitaire
décrivant un processus participatif et inclusif pour intégrer universelle et soutenir la réalisation des cibles liées aux
les interventions contre les MTN dans les politiques, MTN. Ces objectifs sont les deux faces d’une même
stratégies et plans de santé nationaux (PSPSN)1 afin médaille : le maintien ou le renforcement de la couverture
de contribuer aux objectifs de la couverture sanitaire des interventions contre les MTN appuie le progrès
universelle (3) et d’atteindre les cibles pour les MTN, général vers la couverture sanitaire universelle, tandis que
décrites dans la feuille de route. Il décrit également les objectifs de celle-ci influent sur la réalisation des cibles
le processus pour obtenir des baisses durables de la liées aux MTN en veillant à ce que toutes les personnes
charge des MTN en aidant les gouvernements nationaux aient accès à des services de santé de qualité sans être
à déterminer les actions, établir les priorités et fixer une confrontées à des difficultés financières. La réalisation
séquence d’exécution pour : des cibles liées aux MTN n’est cependant pas suffisante
pour atteindre la viabilité, les gouvernements pouvant
● identifier les progrès vers la viabilité, décrire comment parvenir à ces cibles avec des ressources externes et
ces progrès vont évoluer et créer des actions prioritaires des interventions spéciales. Cette définition souligne
pour renforcer les efforts existants ; et plutôt que les systèmes de santé nationaux doivent avoir
● inscrire les actions prioritaires dans les PSPSN pour la capacité de parvenir à une couverture efficace des
orienter les investissements vers une couverture interventions contre les MTN sans l’apport de ressources
efficace et durable des interventions contre les MTN. externes substantielles, celles-ci pouvant être fluctuantes.
1
Y sont inclus les politiques nationales de santé, les plans stratégiques, les cadres de dépense et plans de développement à moyen terme, les budgets et plans annuels, les
stratégies de financement de la santé, les feuilles de route pour la couverture sanitaire universelle et d’autres examens programmatiques (par exemple, la santé de la mère, du
nouveau-né et de l’enfant, le Programme élargi de vaccination).
2 Un cadre de viabilité applicable à l’action contre les maladies tropicales négligées 2021-2030Encadré 1. Principaux utilisateurs du cadre de viabilité
Orienter les investissements vers les programmes nationaux de
Responsables politiques
lutte contre les MTN pour renforcer la viabilité
Administrateurs de programmes Élaborer des plans d’action pour la viabilité et soutenir la mise en
contre les MTN œuvre de ces actions
Comprendre l’intégration des services, la supervision et la mise en
Autorités locales
œuvre des politiques
Identifier les possibilités d’aide technique et de financement pour
Donateurs et partenaires d’exécution
soutenir la viabilité
Préciser la compréhension scientifique et les besoins de recherche
Milieux universitaires et recherche
opérationnelle en lien avec la viabilité
Partenaires d’autres secteurs que celui de Identifier des plateformes de services communes et des synergies
la santé (par ex. l’agriculture, l’éducation, d’investissement
WASH)
Le cadre promeut également la collaboration entre les Finalement, une couverture viable et efficace des services
secteurs d’une manière équitable, inclusive et participative. pour les MTN supposera un engagement sur le long terme
En plus de préciser les possibilités d’agir, il fournit une de la part des responsables nationaux et locaux, conforté
méthode pour en tirer parti, notamment en : par des investissements stratégiques de la part des
partenaires du développement, pour planifier, mettre en
● renforçant la capacité des ministères de la santé à œuvre et suivre collectivement les investissements dans
présenter des arguments convaincants pour augmenter les interventions contre les MTN. Les pays ont la flexibilité
la visibilité des MTN et les inclure dans le financement de sélectionner les éléments, les phases et les actions qui
des soins de santé primaires ; conviendront à leur manière de développer et de mettre
● incluant systématiquement les plans d’interventions en œuvre le cadre de viabilité et ils doivent prendre des
contre les MTN dans ceux du secteur de la santé mesures pour renforcer la viabilité des interventions
aux niveaux national et local et en coordonnant la contre les MTN au sein d’un plan pluriannuel global de
planification entre les donateurs pour améliorer lutte, par exemple un plan-cadre.
l’efficacité ;
L’Annexe 1 résume le processus d’élaboration de ce
● exploitant les chaînes d’approvisionnement ordinaires cadre.
pour les médicaments, produits de diagnostics ou
produits de base contre les MTN, qu’ils soient donnés
ou achetés, afin d’améliorer l’efficience ; et
● tirant parti des responsabilités des autorités locales et
nationales en matière de collecte de l’information et
de prise de décision pour renforcer la disponibilité et
l’utilisation des données sur les MTN.
Un cadre de viabilité applicable à l’action contre les maladies tropicales négligées 2021-2030 3Liens avec la feuille de route En plus du présent cadre, d’autres documents complètent
la feuille de route, comme un argumentaire mondial,
Le cadre soutient la feuille de route en illustrant comment un cadre de suivi et d’évaluation, un schéma pour la
les progrès vers les cibles des MTN peuvent s’inscrire dans recherche et le développement et une stratégie mondiale
la durée tout en contribuant à la couverture sanitaire actualisée sur l’eau, l’assainissement l’hygiène (WASH) et
universelle et aux objectifs de développement durable (2). les MTN. La feuille de route identifie 70 cibles essentielles,
transversales ou spécifiques aux maladies. Le cadre de
Pour atteindre les cibles, la feuille de route préconise suivi et d’évaluation décrit comment les indicateurs seront
trois changements fondamentaux dans les approches collectés, enregistrés et utilisés pour prendre les décisions
pour lutter contre les MTN : passer des processus à aux niveaux national et mondial. Sur les 70 indicateurs,
l’impact, des programmes spécifiques aux maladies à des 10 ont des implications pour la viabilité (cf. Annexe 2).
approches holistiques et d’agendas définis par l’extérieur Les pays sont invités instamment à adapter ou à élaborer
à des agendas appartenant aux pays (cf. Fig. 4 de la feuille les indicateurs de viabilité pour suivre leurs progrès par
de route (2)). Le présent cadre intègre ces changements rapport aux objectifs qu’ils se sont fixés.
en s’intéressant aux systèmes plutôt qu’aux maladies, à la
mesure des résultats plutôt qu’aux apports, en incluant les L’argumentaire mondial plaide pour le maintien ou
interventions et les cibles pour les MTN dans les PSPSN. l’augmentation des investissements dans le domaine
des MTN, afin d’atteindre les cibles de la feuille de route,
Pour rendre ces changements opérationnels et atteindre d’obtenir des ressources pour l’ensemble des 20 MTN et
les cibles de 2030, la feuille de route détermine certaines de soutenir les changements d’approches nécessaires
approches transversales : l’intégration des services et pour lutter contre les MTN, tels qu’ils sont décrits dans la
des programmes de lutte contre les MTN, l’inclusion feuille de route. Comme l’aide aux interventions contre
systématique dans les systèmes de santé nationaux, la les MTN nécessite des investissements cruciaux au niveau
coordination entre les secteurs et le renforcement des des systèmes, le cadre de viabilité et l’argumentaire se
systèmes de santé (cf. Fig. 4 de la feuille de route (2)). Le complètent mutuellement.
cadre de viabilité souligne la façon d’utiliser ces approches
transversales pour renforcer la viabilité des interventions
contre les MTN. La manière de mettre en œuvre ces
approches dépendra de la situation de chaque pays, car
les différences dans les charges de morbidités, les options
thérapeutiques, l’environnement politique et les structures
sociales imposent de s’adapter.
4 Un cadre de viabilité applicable à l’action contre les maladies tropicales négligées 2021-2030Description du cadre
S EC T IO N 0 2
Description du cadre
Le cadre (Fig. 1) part du principe que les pays peuvent 2.1.1 Épidémiologie des MTN
parvenir à une couverture efficace et durable des
interventions contre les MTN et aux résultats de la L’épidémiologie des MTN (propagation, lutte, diagnostic
feuille de route pour 2030 s’ils appliquent les approches et traitement) fournit des informations essentielles pour
transversales préconisées (intégration, inclusion l’élaboration d’approches qui réduiront durablement leur
systématique, coordination et renforcement des systèmes charge. La plupart des pays ont déjà recueilli une quantité
de santé) dans le secteur de la santé et les autres secteurs. importante de données sur la situation épidémiologique
pour identifier les zones d’endémie des MTN spécifiques ;
Il repose explicitement sur les principes énoncés dans la ces données doivent être reprises dans les documents de
feuille de route (2), les éléments constitutifs des systèmes planification et de stratégie, par exemple un plan cadre
de santé (1) et la couverture sanitaire universelle en pour les MTN. Pour utiliser le cadre, la compréhension
utilisant ces approches transversales comme une loupe de la situation épidémiologique doit être le point de
pour analyser comment les interventions contre les MTN départ, afin de savoir comment exploiter les ressources
sont mises en œuvre dans tout le système de santé, du système de santé, comment se passe la collaboration
les autres secteurs ou par une riposte multisectorielle avec les autres secteurs et déterminer les opportunités
coordonnée. Il faut également une compréhension solide à la fois pour les interventions spécifiques et intégrées.
de la manière dont les données contextuelles influent Par exemple, les interventions de confinement pour
sur ces approches. Les éléments constitutifs du système l’éradication de la dracunculose peuvent nécessiter une
de santé, les secteurs autres que celui de la santé et les approche indépendante, mais la surveillance, même après
données contextuelles forment les éléments centraux du l’interruption de la transmission, devra être intégrée avec
cadre. d’autres maladies.
Enfin, le cadre décrit comment obtenir une couverture Des considérations épidémiologiques peuvent aussi influer
efficace durable des services pour les MTN, ce qui sur les choix concernant l’endroit et la manière d’inclure
contribue à la couverture sanitaire universelle et à la systématiquement certaines fonctions pour les MTN, de
réalisation des cibles de la feuille de route. Il intègre aussi même que les éléments du système de santé à renforcer.
les concepts essentiels de l’approche « Un monde, une Les pays où les géohelminthiases et la schistosomiase
santé » (One Health), du genre et de l’inclusion sociale en sont endémiques, par exemple, doivent coordonner les
soulignant explicitement le travail passant par les secteurs secteurs de la santé et de l’éducation pour instaurer des
autres que celui de la santé, ainsi que la compréhension programmes de déparasitage dans les écoles, tandis que
du contexte social. la lutte contre les maladies transmises par les moustiques
et les mouches nécessite une coordination avec les parties
Le contenu de chacun des éléments comporte des prenantes de la santé environnementale pour soutenir
questions pour aider les pays à saisir les contours de la la gestion de l’environnement et les pratiques de la lutte
viabilité s’appliquant aux interventions contre les MTN, que antivectorielle. L’épidémiologie des MTN peut également
l’on trouvera dans la Section 4. Certains éléments sont influer sur la budgétisation, la mobilisation des ressources
du ressort du programme de lutte contre les MTN, tandis et les structures des services, les responsables utilisant
que d’autres ne dépendent pas du secteur de la santé. ces données factuelles pour décider comment allouer les
Tous doivent néanmoins être coordonnés par les parties ressources. Si un pays a une forte prévalence des MTN,
prenantes du secteur de la santé. des approches comme l’administration de masse des
médicaments et une gestion de la morbidité basée sur
2.1 Données contextuelles des campagnes peuvent s’imposer ; dans des situations de
plus faible prévalence, la surveillance et les soins dans les
Le cadre commence par certains éléments contextuels établissements peuvent être plus adaptés.
essentiels : l’épidémiologie des MTN, le contexte social et
l’environnement politique. Ceux-ci influent sur la manière
dont les approches transversales sont mises en œuvre,
ainsi que sur les contours définissant le fonctionnement
du système de santé et sa collaboration avec les autres
secteurs pour obtenir une couverture efficace et durable
des interventions contre les MTN.
6 Un cadre de viabilité applicable à l’action contre les maladies tropicales négligées 2021-2030Fig. 1. Un cadre de viabilité applicable à l’action contre les maladies tropicales négligées 2021-2030
DONNÉES CONTEXTUELLES
Environnement politique Épidémiologie des MTN Contexte social
APPROCHES TRANSVERSALES POUR LES INTERVENTIONS CONTRE LES MTN
SECTEURS AUTRES SYSTÈME DE SANTÉ
QUE CELUI DE LA SANTÉ
Leadership et Accès aux médicaments
Éducation gouvernance essentiels et fournitures
Nutrition
Eau, assainissement Financement Systèmes d’information
et hygiène pour la gestion
de la santé
Autres secteurs
concernés
Personnels de santé Prestation des services
Couverture efficace et durable
des services pour les MTN
Couverture sanitaire
universelle
Indicateurs de résultats de la
feuille de route pour les MTN
Un cadre de viabilité applicable à l’action contre les maladies tropicales négligées 2021-2030 72.1.2 Contexte social gérer et d’organiser les programmes de lutte. La volonté
politique de mener à bien ces réformes dépend de
Le contexte social forme et définit la mise en œuvre des l’incitation à agir et des motivations au niveau des hauts
approches transversales pour obtenir une couverture responsables du ministère de la Santé.
efficace et durable. En tant que maladies de la pauvreté,
les communautés les plus démunies sont celles qui ont
la plus grande probabilité de les contracter, de tomber 2.2 Approches transversales
malades et de souffrir d’une morbidité permanente. Le
Les approches transversales décrites dans la feuille de
degré d’urbanisation, par exemple, peut déterminer les
route s’alignent sur les buts de la couverture sanitaire
secteurs devant être impliqués dans la coordination des
universelle et les modèles de soins centrés sur les
interventions contre les MTN. Un pays moins urbanisé
patients. S’il incombe aux parties prenantes du système
aura besoin d’une plus grande coordination avec les
de santé national, hauts responsables du ministère de la
parties prenantes du développement rural, tandis qu’un
Santé par exemple, de mettre en œuvre ces approches, il
pays plus urbanisé devra se coordonner davantage avec
est également essentiel d’engager des parties prenantes
les planificateurs du logement et de l’urbanisme.
d’autres secteurs pour obtenir une adhésion cruciale
Le contexte social détermine également la façon dont les aux interventions nécessitant une action multisectorielle
personnes contractent et transmettent les MTN, de même (comme les programmes scolaires de déparasitage).
que leur capacité à accéder aux services pour les traiter ;
Il n’y a pas dans la Section 4 de questions spécifiques
les considérations dans ce domaine doivent inclure le
aux approches transversales ; les questions pour chaque
genre et les facteurs relatifs à l’équité. Les femmes et
donnée contextuelle, élément du système de santé et
les hommes sont confrontés à des risques, obstacles
composante en dehors de la santé intègrent ces concepts.
et résultats différents en matière de MTN et la riposte
Conformément à la feuille de route, la mise en œuvre de
doit donc pouvoir identifier, comprendre les défis liés
ces approches soutient une couverture efficace et durable
au genre et chercher à les relever. Par exemple, les filles
des interventions contre les MTN en favorisant une
pourront ne pas bénéficier des efforts de déparasitage
accessibilité accrue et la disponibilité de ces interventions,
dans les écoles au vu de leur plus grande probabilité
en exploitant les infrastructures du système de santé et
d’être déscolarisées : dans les communautés dépréciant
en s’appuyant sur les ressources existantes en dehors de
l’éducation des filles, celles-ci peuvent quitter l’école à
la santé pour délivrer les interventions contre les MTN de
cause des menstruations, des grossesses, des mariages
manière plus rentable et viable.
précoces ou de la nécessité d’apporter leur contribution
aux revenus de la famille. Les inégalités, alimentées par
le contexte social, sont omniprésentes et finalement liées 2.3 Systèmes de santé
au genre, à l’appartenance ethnique, au handicap, à la
sexualité et à la religion. Ensemble ou séparément, ces Le système de santé est défini par les éléments
conditions aggravent le risque de contracter une MTN constitutifs qui le composent.1 Le cadre applique les
et influent sur l’accès à l’information, aux services, au éléments constitutifs pour détailler les programmes et
traitement et sur les résultats. services de lutte contre les MTN selon les éléments qui
les composent. Les questions de viabilité pour les MTN
aux niveaux national et local sont analysées par exemple
2.1.3 Environnement politique en identifiant les processus décisionnels, les options et
les flux des ressources, ainsi que les mécanismes de
Decisions about health programme priorities are Les
collecte et d’utilisation des informations. Chacune de ces
décisions sur les priorités du programme de santé
considérations éclaire des aspects cruciaux de la viabilité
sont intrinsèquement politiques. Il est donc crucial de
sur lesquels le secteur de la santé exerce un contrôle
comprendre comment le pouvoir et les ressources influent
direct ayant un impact sur la couverture effective des
sur la viabilité des interventions sanitaires. La structure du
interventions contre les MTN. Les questions analytiques
gouvernement, le niveau de décentralisation, le pouvoir
pour comprendre les retombées des éléments constitutifs
des institutions prenant les décisions sur les interventions
du système de santé sur la viabilité se trouvent dans la
contre les MTN et les points de véto existant dans le
Section 4. De plus, l’Encadré 2 met en exergue deux
système peuvent, par exemple, influer sur la planification
documents utiles sur les approches fondées sur les
pour les MTN et les mécanismes de financement. Ces
systèmes pour la viabilité. Ils peuvent aider à comprendre
considérations peuvent aussi affecter le niveau de
les fondements conceptuels pour mener une analyse
financement ou l’appui politique à certaines interventions,
appliquée des systèmes de santé et peuvent servir de
comme le rappelle l’argumentaire accompagnant la
références utiles à consulter pendant l’évaluation de la
feuille de route, voire les flux de l’information et les
viabilité pour les MTN (cf. section 3, phase 3).
chaînes d’approvisionnement. L’intégration et l’inclusion
systématique des fonctions pour les MTN dans le système
de santé, de même que la coordination des interventions
entre les secteurs, imposent de changer la manière de
1
Les définitions des éléments constitutifs des systèmes de santé dans la Section 4 proviennent du cadre d’action de l’OMS (1).
8 Un cadre de viabilité applicable à l’action contre les maladies tropicales négligées 2021-2030Vous pouvez aussi lire
