Covid-19 - Recommandations de prise en charge de patients Covid+ par IDE libéral CPias Bretagne - CHU Rennes
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Covid-19
Recommandations de prise en charge
de patients Covid+ par IDE libéral
CPias Bretagne
suite à l’initiative du collectif des IDE libérales
03/04/2020 CPias Bretagne 1
Ce document est susceptible
d’évoluer en fonction de l’actualité
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CENTRER LA PEC AUTOUR DU PATIENT ET
DES MESURES DE PROTECTION
Gestion des
Préparation du déchets et
matériel Patient rangement du
matériel
Hygiène Des Mains (HDM)
Privilégier la Friction hydro-alcoolique
Sinon lavage des mains au savon doux et à l’eau
Transmission :
- Par gouttelettes principalement
- Par manu-portage
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Pré-requis
• Pour une « tournée », mettre le masque chirurgical (après HDM) et le porter
jusqu’à 4 heures
• Possibilité d’avoir une blouse dédiée (lavage quotidien 60°C 30 minutes)
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HYGIÈNE DES MAINS
Précautions standard, SF2H
Friction Hydro-alcoolique Lavage savon doux et eau
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PRÉPARATION DE L’ARRIVÉE
A l’arrivée :
15 minutes avant, téléphoner au
- Appeler le patient pour qu’il ouvre la
patient qui doit : porte
- Aérer la pièce - Laisser tout objet personnel non
- Prendre sa température si possible nécessaire dans le véhicule (veste,
- HDM (lavage au savon et à l’eau) téléphone …)
- Mettre son masque chirurgical si - Prendre clé et fiche de suivi
disponible - Prendre la boite « Kit COVID »,
- Préparer une table propre et fermer la voiture
dégagée à proximité du lieu de soin - Entrer directement dans la résidence,
- Disposer une poubelle dédiée ne pas poser la boite par terre mais
proche du lieu de soin directement sur une chaise (ou à
défaut la table)
- Déterminer une zone dédiée pour la
sur-blouse dédiée au patient (seul le
Pratiques à risque / fausse protection : soignant doit accéder à cette zone)
- Ne pas appliquer de Solution Hydro-Alcoolique
sur les gants -> rend inutile l’usage des gants
(micro-dégradations) Alèze :
- Usage de gants dans le véhicule inutile A réserver si impossibilité de disposer d’une
table propre et dégagé
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PRÉPARATION BOITE «KIT COVID»
Outils nécessaires aux soins
- Tensiomètre
- Oxymètre/saturomètre
- Thermomètre frontal
- Solution hydro-alcoolique
- Savon doux / essuie-main
Equipement de protection individuel (EPI)
- Sur-blouse (à dédier par patient) et tablier à Usage Unique (UU)
- Masques chirurgicaux
- Lunettes de protection
- Gants à usage unique
Outils gestion des déchets / entretien des DM
- Sac DASRI / sac plastique de protection
- Lingettes détergentes-désinfectantes de surface (NF EN 14476 virucide)
Outils administratifs : crayon et pochette plastifiée pour document
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PRÉPARATION DU MATÉRIEL
Tenue (habillage) :
Disposition du matériel :
- Ouverture de la boite
- Disposer les outils nécessaires au
« Kit COVID »
suivi du patient sur la face interne
du couvercle de la boite (utilisé
- HDM
comme plateau)
- Mettre lunettes de
protection
- Protection de l’oxymètre et du
tensiomètre avec protection
plastique (sac congélation ou film
- Mettre sa sur-blouse ou à
transparent)
défaut un tablier* à UU
* Tablier nécessaire si soins mouillants ou à risque de projection
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PRISE EN CHARGE DU PATIENT
- Hygiène Des Mains
- Prendre les constantes du patient (et autres soins)
- Hygiène Des Mains
- Noter les constantes et informations du patient sur fiche de
suivi (interrogatoire recherche de signes de gravité)
Bon usage des gants :
- uniquement si contact possible avec
liquide biologique
OU mains lésées du soignant
- Les gants sont à jeter immédiatement
après la prise en charge du patient
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GESTION DES DÉCHETS ET
RANGEMENT DU MATÉRIEL
Rangement du matériel : Tenue (déshabillage) :
- Mettre des gants à UU - Jeter les gants
(et le tablier à UU si utilisé)
- Désinfecter avec une première
lingette détergente-désinfectante les - Enlever la sur-blouse
différents outils ayant servi pour la et disposer dans la zone dédiée
PEC du patient et les lunettes et jeter (ne pas manipuler outre-mesure
les films plastiques et la lingette puis -> disposer comme « un manteau sur un
ranger dans la boîte porte-manteau »)
- Désinfecter avec une seconde - Prendre la boite et retourner
lingette la face interne du couvercle à son véhicule
et fermer la boite
- HDM
- Désinfecter l’extérieur de la boite et
jeter la lingette
03/04/2020 CPias Bretagne 10GESTION DES MASQUES
Masque chirurgical A proscrire
Pour toute la tournée dédiée patient COVID (4 heures maximum)
Ne pas toucher le visage (sinon HDM)
Le masque est à jeter si abimé, humide ou contaminé par projection
https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/port_masque_ps_ville.pdf
L’utilisation du masque FFP2 est seulement à réserver pour les
actes à risque d’aérolisation (prélèvement naso-pharyngé, patient
trachéotomisé, kinésithérapie respiratoire…) HPCi v.2017
03/04/2020 CPias Bretagne 11QUELQUES CONSEILS • Impliquer les proches dans la prise en charge du patient • Dans la résidence, éviter de rentrer en contact avec l’environnement • La table où est disposé le matériel doit être au plus près du patient / de la zone de soin • Toujours faire une Hygiène Des Mains avant et après le positionnement des différents EPI et ne plus les toucher ensuite • Avoir du SHA dans le véhicule • Utilisation DASRI si soins à risque (piquant/tranchant, pansements…) 03/04/2020 CPias Bretagne 12
ALTERNATIVE EPI
• Si pas de sur-blouse disponible
-> tablier à UU (FHA chirurgicale jusqu’au
coude en cas de manche courte)
OU
-> Blouse / tenue spécifique à laisser dans la
zone dédiée chez le patient (lavage de la
tenue 60°C 30 min par les proches entre
chaque passage)
• Si pas de lunettes de protection -> visière
(toujours avec un port de masque)
03/04/2020 CPias Bretagne 13Documents annexes • http://antibioresistance.fr/resources/covid19/ F5_Principe_utilisation_masques_PRIMO_VF. pdf • http://antibioresistance.fr/resources/covid19/ F4_Protections_individuelles_professionnels_ sante_en_ambulatoire_PRIMO_VF.pdf • http://antibioresistance.fr/resources/covid19/ REPIAS-COVID-19_MASQUE.pdf 03/04/2020 CPias Bretagne 14
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