Covid-19 - Recommandations de prise en charge de patients Covid+ par IDE libéral CPias Bretagne - CHU Rennes
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Covid-19 Recommandations de prise en charge de patients Covid+ par IDE libéral CPias Bretagne suite à l’initiative du collectif des IDE libérales 03/04/2020 CPias Bretagne 1
CENTRER LA PEC AUTOUR DU PATIENT ET DES MESURES DE PROTECTION Gestion des Préparation du déchets et matériel Patient rangement du matériel Hygiène Des Mains (HDM) Privilégier la Friction hydro-alcoolique Sinon lavage des mains au savon doux et à l’eau Transmission : - Par gouttelettes principalement - Par manu-portage 03/04/2020 CPias Bretagne 3
Pré-requis • Pour une « tournée », mettre le masque chirurgical (après HDM) et le porter jusqu’à 4 heures • Possibilité d’avoir une blouse dédiée (lavage quotidien 60°C 30 minutes) 03/04/2020 CPias Bretagne 4
HYGIÈNE DES MAINS Précautions standard, SF2H Friction Hydro-alcoolique Lavage savon doux et eau 03/04/2020 CPias Bretagne 5
PRÉPARATION DE L’ARRIVÉE A l’arrivée : 15 minutes avant, téléphoner au - Appeler le patient pour qu’il ouvre la patient qui doit : porte - Aérer la pièce - Laisser tout objet personnel non - Prendre sa température si possible nécessaire dans le véhicule (veste, - HDM (lavage au savon et à l’eau) téléphone …) - Mettre son masque chirurgical si - Prendre clé et fiche de suivi disponible - Prendre la boite « Kit COVID », - Préparer une table propre et fermer la voiture dégagée à proximité du lieu de soin - Entrer directement dans la résidence, - Disposer une poubelle dédiée ne pas poser la boite par terre mais proche du lieu de soin directement sur une chaise (ou à défaut la table) - Déterminer une zone dédiée pour la sur-blouse dédiée au patient (seul le Pratiques à risque / fausse protection : soignant doit accéder à cette zone) - Ne pas appliquer de Solution Hydro-Alcoolique sur les gants -> rend inutile l’usage des gants (micro-dégradations) Alèze : - Usage de gants dans le véhicule inutile A réserver si impossibilité de disposer d’une table propre et dégagé 03/04/2020 CPias Bretagne 6
PRÉPARATION BOITE «KIT COVID» Outils nécessaires aux soins - Tensiomètre - Oxymètre/saturomètre - Thermomètre frontal - Solution hydro-alcoolique - Savon doux / essuie-main Equipement de protection individuel (EPI) - Sur-blouse (à dédier par patient) et tablier à Usage Unique (UU) - Masques chirurgicaux - Lunettes de protection - Gants à usage unique Outils gestion des déchets / entretien des DM - Sac DASRI / sac plastique de protection - Lingettes détergentes-désinfectantes de surface (NF EN 14476 virucide) Outils administratifs : crayon et pochette plastifiée pour document 03/04/2020 CPias Bretagne 7
PRÉPARATION DU MATÉRIEL Tenue (habillage) : Disposition du matériel : - Ouverture de la boite - Disposer les outils nécessaires au « Kit COVID » suivi du patient sur la face interne du couvercle de la boite (utilisé - HDM comme plateau) - Mettre lunettes de protection - Protection de l’oxymètre et du tensiomètre avec protection plastique (sac congélation ou film - Mettre sa sur-blouse ou à transparent) défaut un tablier* à UU * Tablier nécessaire si soins mouillants ou à risque de projection 03/04/2020 CPias Bretagne 8
PRISE EN CHARGE DU PATIENT - Hygiène Des Mains - Prendre les constantes du patient (et autres soins) - Hygiène Des Mains - Noter les constantes et informations du patient sur fiche de suivi (interrogatoire recherche de signes de gravité) Bon usage des gants : - uniquement si contact possible avec liquide biologique OU mains lésées du soignant - Les gants sont à jeter immédiatement après la prise en charge du patient 03/04/2020 CPias Bretagne 9
GESTION DES DÉCHETS ET RANGEMENT DU MATÉRIEL Rangement du matériel : Tenue (déshabillage) : - Mettre des gants à UU - Jeter les gants (et le tablier à UU si utilisé) - Désinfecter avec une première lingette détergente-désinfectante les - Enlever la sur-blouse différents outils ayant servi pour la et disposer dans la zone dédiée PEC du patient et les lunettes et jeter (ne pas manipuler outre-mesure les films plastiques et la lingette puis -> disposer comme « un manteau sur un ranger dans la boîte porte-manteau ») - Désinfecter avec une seconde - Prendre la boite et retourner lingette la face interne du couvercle à son véhicule et fermer la boite - HDM - Désinfecter l’extérieur de la boite et jeter la lingette 03/04/2020 CPias Bretagne 10
GESTION DES MASQUES Masque chirurgical A proscrire Pour toute la tournée dédiée patient COVID (4 heures maximum) Ne pas toucher le visage (sinon HDM) Le masque est à jeter si abimé, humide ou contaminé par projection https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/port_masque_ps_ville.pdf L’utilisation du masque FFP2 est seulement à réserver pour les actes à risque d’aérolisation (prélèvement naso-pharyngé, patient trachéotomisé, kinésithérapie respiratoire…) HPCi v.2017 03/04/2020 CPias Bretagne 11
QUELQUES CONSEILS • Impliquer les proches dans la prise en charge du patient • Dans la résidence, éviter de rentrer en contact avec l’environnement • La table où est disposé le matériel doit être au plus près du patient / de la zone de soin • Toujours faire une Hygiène Des Mains avant et après le positionnement des différents EPI et ne plus les toucher ensuite • Avoir du SHA dans le véhicule • Utilisation DASRI si soins à risque (piquant/tranchant, pansements…) 03/04/2020 CPias Bretagne 12
ALTERNATIVE EPI • Si pas de sur-blouse disponible -> tablier à UU (FHA chirurgicale jusqu’au coude en cas de manche courte) OU -> Blouse / tenue spécifique à laisser dans la zone dédiée chez le patient (lavage de la tenue 60°C 30 min par les proches entre chaque passage) • Si pas de lunettes de protection -> visière (toujours avec un port de masque) 03/04/2020 CPias Bretagne 13
Documents annexes • http://antibioresistance.fr/resources/covid19/ F5_Principe_utilisation_masques_PRIMO_VF. pdf • http://antibioresistance.fr/resources/covid19/ F4_Protections_individuelles_professionnels_ sante_en_ambulatoire_PRIMO_VF.pdf • http://antibioresistance.fr/resources/covid19/ REPIAS-COVID-19_MASQUE.pdf 03/04/2020 CPias Bretagne 14
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