Covid-19 - Recommandations de prise en charge de patients Covid+ par IDE libéral CPias Bretagne - CHU Rennes

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Covid-19 - Recommandations de prise en charge de patients Covid+ par IDE libéral CPias Bretagne - CHU Rennes
Covid-19

Recommandations de prise en charge
  de patients Covid+ par IDE libéral
                                CPias Bretagne
             suite à l’initiative du collectif des IDE libérales
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Covid-19 - Recommandations de prise en charge de patients Covid+ par IDE libéral CPias Bretagne - CHU Rennes
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CENTRER LA PEC AUTOUR DU PATIENT ET
                         DES MESURES DE PROTECTION

                                                                  Gestion des
             Préparation du                                        déchets et
                matériel               Patient                   rangement du
                                                                    matériel

                               Hygiène Des Mains (HDM)
                           Privilégier la Friction hydro-alcoolique
                       Sinon lavage des mains au savon doux et à l’eau

                                   Transmission :
                          - Par gouttelettes principalement
                                - Par manu-portage

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Pré-requis

     • Pour une « tournée », mettre le masque chirurgical (après HDM) et le porter
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       • Possibilité d’avoir une blouse dédiée (lavage quotidien 60°C 30 minutes)

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HYGIÈNE DES MAINS

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     Friction Hydro-alcoolique                    Lavage savon doux et eau

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PRÉPARATION DE L’ARRIVÉE

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              15 minutes avant, téléphoner au
                                                           -       Appeler le patient pour qu’il ouvre la
                     patient qui doit :                            porte
          -      Aérer la pièce                            -       Laisser tout objet personnel non
          -      Prendre sa température si possible                nécessaire dans le véhicule (veste,
          -      HDM (lavage au savon et à l’eau)                  téléphone …)
          -      Mettre son masque chirurgical si          -       Prendre clé et fiche de suivi
                 disponible                                -       Prendre la boite « Kit COVID »,
          -      Préparer une table propre et                      fermer la voiture
                 dégagée à proximité du lieu de soin       -       Entrer directement dans la résidence,
          -      Disposer une poubelle dédiée                      ne pas poser la boite par terre mais
                 proche du lieu de soin                            directement sur une chaise (ou à
                                                                   défaut la table)
                                                           -       Déterminer une zone dédiée pour la
                                                                   sur-blouse dédiée au patient (seul le
    Pratiques à risque / fausse protection :                       soignant doit accéder à cette zone)
-    Ne pas appliquer de Solution Hydro-Alcoolique
     sur les gants -> rend inutile l’usage des gants
     (micro-dégradations)                                                        Alèze :
-    Usage de gants dans le véhicule inutile                   A réserver si impossibilité de disposer d’une
                                                                          table propre et dégagé

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PRÉPARATION BOITE «KIT COVID»
                    Outils nécessaires aux soins
                    -    Tensiomètre
                    -    Oxymètre/saturomètre
                    -    Thermomètre frontal
                    -    Solution hydro-alcoolique
                    -    Savon doux / essuie-main

                        Equipement de protection individuel (EPI)
-   Sur-blouse (à dédier par patient) et tablier à Usage Unique (UU)
-   Masques chirurgicaux
-   Lunettes de protection
-   Gants à usage unique

               Outils gestion des déchets / entretien des DM
- Sac DASRI / sac plastique de protection
- Lingettes détergentes-désinfectantes de surface (NF EN 14476 virucide)

Outils administratifs : crayon et pochette plastifiée pour document
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PRÉPARATION DU MATÉRIEL

             Tenue (habillage) :
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   - Ouverture de la boite
                                            - Disposer les outils nécessaires au
   « Kit COVID »
                                              suivi du patient sur la face interne
                                              du couvercle de la boite (utilisé
   - HDM
                                              comme plateau)
   - Mettre lunettes de
     protection
                                            - Protection de l’oxymètre et du
                                              tensiomètre avec protection
                                              plastique (sac congélation ou film
   - Mettre sa sur-blouse ou à
                                              transparent)
     défaut un tablier* à UU

                                   * Tablier nécessaire si soins mouillants ou à risque de projection

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PRISE EN CHARGE DU PATIENT

                            - Hygiène Des Mains
             - Prendre les constantes du patient (et autres soins)
                            - Hygiène Des Mains

  - Noter les constantes et informations du patient sur fiche de
       suivi (interrogatoire recherche de signes de gravité)

           Bon usage des gants :
  - uniquement si contact possible avec
             liquide biologique
       OU mains lésées du soignant
 - Les gants sont à jeter immédiatement
    après la prise en charge du patient

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GESTION DES DÉCHETS ET
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       Rangement du matériel :                                 Tenue (déshabillage) :

- Mettre des gants à UU                                - Jeter les gants
                                                         (et le tablier à UU si utilisé)
- Désinfecter avec une première
  lingette détergente-désinfectante les                - Enlever la sur-blouse
  différents outils ayant servi pour la                   et disposer dans la zone dédiée
  PEC du patient et les lunettes et jeter                 (ne pas manipuler outre-mesure
  les films plastiques et la lingette puis             -> disposer comme « un manteau sur un
  ranger dans la boîte                                 porte-manteau »)

- Désinfecter avec une seconde                         - Prendre la boite et retourner
  lingette la face interne du couvercle                  à son véhicule
  et fermer la boite
                                                       - HDM
- Désinfecter l’extérieur de la boite et
  jeter la lingette

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GESTION DES MASQUES
                         Masque chirurgical                                A proscrire
   Pour toute la tournée dédiée patient COVID (4 heures maximum)
                 Ne pas toucher le visage (sinon HDM)
  Le masque est à jeter si abimé, humide ou contaminé par projection

      https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/port_masque_ps_ville.pdf

  L’utilisation du masque FFP2 est seulement à réserver pour les
actes à risque d’aérolisation (prélèvement naso-pharyngé, patient
             trachéotomisé, kinésithérapie respiratoire…)                                HPCi v.2017

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QUELQUES CONSEILS

• Impliquer les proches dans la prise en charge du patient
• Dans la résidence, éviter de rentrer en contact avec
  l’environnement
• La table où est disposé le matériel doit être au plus près du
  patient / de la zone de soin
• Toujours faire une Hygiène Des Mains avant et après le
  positionnement des différents EPI et ne plus les toucher
  ensuite
• Avoir du SHA dans le véhicule
• Utilisation DASRI si soins à risque (piquant/tranchant,
  pansements…)

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ALTERNATIVE EPI

• Si pas de sur-blouse disponible
      -> tablier à UU (FHA chirurgicale jusqu’au
      coude en cas de manche courte)
OU
      -> Blouse / tenue spécifique à laisser dans la
      zone dédiée chez le patient (lavage de la
      tenue 60°C 30 min par les proches entre
      chaque passage)
• Si pas de lunettes de protection -> visière
  (toujours avec un port de masque)

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Documents annexes

• http://antibioresistance.fr/resources/covid19/
  F5_Principe_utilisation_masques_PRIMO_VF.
  pdf
• http://antibioresistance.fr/resources/covid19/
  F4_Protections_individuelles_professionnels_
  sante_en_ambulatoire_PRIMO_VF.pdf
• http://antibioresistance.fr/resources/covid19/
  REPIAS-COVID-19_MASQUE.pdf

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