Intégration régionale pour la région des Laurentides - Services préhospitaliers d'urgence

 
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Intégration régionale pour la région des Laurentides - Services préhospitaliers d'urgence
Intégration régionale pour la
   région des Laurentides
Services préhospitaliers d’urgence

              Mai 2021
Intégration régionale pour la région des Laurentides - Services préhospitaliers d'urgence
Une publication du Centre intégré de santé et de services sociaux des Laurentides
290, rue De Montigny, Saint-Jérôme, Québec, J7Z 5T3.

Le genre masculin est utilisé comme générique, dans le seul but de ne pas alourdir le texte.

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© Centre intégré de santé et de services sociaux des Laurentides, 2021
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Intégration régionale / Laurentides

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Table des matières
Section 1 – Portrait régional ............................................................................................ 1
1.1                  Objectifs ................................................................................................... 1
1.2                  Rôle du directeur médical régional (DMR) ................................................ 1
1.3                  Portrait de la région .................................................................................. 2
1.4                  Liste des différents centres hospitaliers.................................................... 2
1.5                  Portrait SPU ............................................................................................. 3
1.6                  Les entreprises ambulancières................................................................ 3
Section 2 - Corridors ...................................................................................................... 4
2.1                  Concept refus absolu ............................................................................... 4
2.2                  Algorithme refus absolu............................................................................ 5
2.3                  Algorithme orientation du patient .............................................................. 7
2.4                  Appartenance clinique .............................................................................. 8
2.5                  Algorithme appartenance clinique ............................................................ 9
2.6                  Algorithme Corridor IAMEST .................................................................. 10
2.7                  Corridor IAMEST – Zone bleue .............................................................. 12
2.8                  Procédures trauma EQTPT .................................................................... 13
Section 3 - Cas particuliers............................................................................................ 18
3.1                  Exception 60 minutes / TCC avec Glasgow ≤ 13 .................................... 18
3.2                  Bris de scan ........................................................................................... 18
Section 4 - Centre de communication santé .................................................................. 19
4.1                  Rôles et responsabilités ......................................................................... 19
Section 5 - Partenaires .................................................................................................. 20
5.1                  Services de premiers répondants (PR)................................................... 20
5.2                  Services actifs de PR sur le territoire...................................................... 20
5.3                  Service de premiers intervenants (Police DEA) ...................................... 21
Annexe A             Équipe des services préhospitaliers d’urgence ....................................... 24
Annexe B             Liste des entreprises ambulancières et municipalités desservies ........... 25
Annexe C             Liste des installations actives ................................................................. 26
Annexe D             Cas d’appartenance clinique .................................................................. 28
Annexe E             Algorithme d’orientation de patients pris en charge par le SPU des
                     Laurentides ............................................................................................ 29

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Section 1 – Portrait régional
1.1       Objectifs

Ce document se veut une référence pour tous les techniciens ambulanciers paramédics
(TAP) qui pratiquent dans la région des Laurentides. Vous y trouverez les procédures
régionales, et ce, afin de bien orienter les patients à la ressource correspondant à leurs
besoins, ainsi que plusieurs informations pertinentes qui faciliteront votre travail quotidien.

Si vous avez des questions avec le présent document et son application, n’hésitez pas à
communiquer avec un membre de l’équipe de la coordination des services préhospitaliers
d’urgence (SPU) du CISSS des Laurentides ou à nous écrire à l’adresse suivante :

                            SPU_laurentides@ssss.gouv.qc.ca

1.2       Rôle du directeur médical régional (DMR)

La Loi sur les services préhospitaliers d’urgence précise que chaque agence (CISSS) doit
désigner un médecin ayant une formation et une expérience pertinente en médecine
d’urgence pour exercer notamment les fonctions suivantes en conformité avec les normes
et les orientations nationales :

      •   Exercer l’autorité clinique nécessaire au maintien des normes de qualité;
      •   Contrôler et apprécier la qualité des actes posés par le personnel d’intervention
          des services préhospitaliers d’urgence et assurer auprès des employeurs et de
          leur personnel, le cas échéant, le suivi des recommandations qui en découlent;
      •   S’assurer que soient fournis les services nécessaires à la formation continue et au
          maintien et à l’évaluation des compétences du personnel d’intervention des
          services préhospitaliers d’urgence;
      •   Faire des recommandations sur la pertinence des équipements médicaux utilisés
          par le personnel d’intervention des services préhospitaliers d’urgence et évaluer
          l’utilisation qui en est faite;
      •   Assumer, le cas échéant et après avoir été désigné par la majorité des agences
          dont le territoire est desservi par un centre de communication santé, l’encadrement
          médical à ce centre;
      •   Collaborer avec les représentants du Collège des médecins du Québec
          relativement aux obligations du Collège à l’égard de la qualité de la pratique des
          activités réservées en vertu de l’article 31 de la Loi médicale (chapitre M-9);
      •   Exercer toute autre fonction que peut lui confier le ministre ou l’agence.

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1.3     Portrait de la région

Carte géographique des Laurentides avec les différents centres hospitaliers

1.4     Liste des différents centres hospitaliers
                                        Salle    Hémodynamie    Réseau     Réseau      Trousse
            Centre hospitalier
                                     d’urgence     IAMEST       trauma      AVC      médico-légale
  Cité-de-la-Santé de Laval              X            X                                   X
  Des Sommets (Ste-Agathe)              X                          X          X
  Hawkesbury                            X
  Hospital De Papineau
                                        X                                     X
  (Buckingham)
  Hôtel-Dieu de St-Jérôme               X                          X          X            X
  Lachute                               X
  Maniwaki                              X                          X          X            X
  Mont-Laurier                          X                          X          X            X
  Rivière-Rouge                         X
  Sacré-Cœur de Montréal                X            X             X
  Sainte-Justine                        X                          X                       X
  Saint-Eustache                        X                          X          X

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1.5     Portrait SPU

  Population des Laurentides                                                       620 955

  Nombre de transports annuels                                                      48 901

  Nombre de compagnies ambulancières                                                      8

  Nombre de véhicules ambulanciers                                                       48

  Nombre de techniciens ambulanciers paramédics (TAP)                                  362

  Nombre de municipalités desservies par un service PR                                   24

  Nombre de premiers répondants (PR)                                                   303

  Nombre de services de premiers intervenant policiers (POLICE-DEA)                      14

  Nombre de municipalités « Police-DEA »                                                 75

  Nombre de premiers intervenants policiers                                            638

  Nombre de DEA communautaires liés au centre de communication santé                   300

1.6     Les entreprises ambulancières

  Les Ambulances Gilles Thibault inc.                                         819 320-0387

  Les Ambulances Laurentides inc.                                             819 275-3992

  Groupe Cambi / Les Ambulances Michel Crevier inc.                           613 824-5987

  Les Entreprises Y. Bouchard et Fils inc.                                    819 623-6162

  Paramédics des Premières Nations                                            450 479-6060

  Services préhospitalier Laurentides-Lanaudière ltée                         450 435-2115

  Services préhospitaliers Paraxion inc.                                      418 248-0605

  Service ambulancier bénévole Hatzolah                                       450 435-6738

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Section 2 - Corridors

2.1       Refus absolu

Ce protocole ne constitue pas un protocole de soins. Ce concept doit être initié lorsqu’une
personne demande d’être transportée vers l’hôpital de son choix, sans quoi un refus de
soins et de transport sera signifié.

Critères d’inclusion :

      -   Situation clinique potentiellement instable ou instable;
      -   Centre    hospitalier   situé     sur     les    territoires   de   Montréal/Laval
          /Lanaudière/Laurentides;
      -   Transport vers le centre hospitalier en moins de 60 minutes.

Critères d’exclusion :

      -   Patient stable

Remarque :

Lorsque le centre hospitalier proposé au patient, par les TAP, est refusé et que la condition
clinique de celui-ci est stable (10-16), le refus doit être respecté.

La section refus de soins du rapport d’intervention clinique (CH proposé) doit être dûment
complétée et signée.

LIRE LE TEXTE REFUS/CASES COCHÉES/ENREGISTREMENT.

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2.2     Algorithme refus absolu

                               Patient ou répondant refuse le CH désigné

                             Oui                                           Non

   Situation clinique instable ou       Non
                                                     Patient refuse le     Non     Transport CH
      potentiellement instable
            60 minutes                                 CH désigné                     désigné

                  Oui                                         Oui

           Aviser CCS
                                                    Refus de transport
           Documenter

        Transport vers le CH
             souhaité
       *Concept refus absolu

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2.3       Mode de transport vers un centre hospitalier réseau AVC

Ce protocole ne constitue pas un protocole de soins. Il définit le mode de transport à
adopter lorsque vous devez vous diriger vers un centre hospitalier des Laurentides faisant
partie du réseau AVC. C’est-à-dire qu’il possède non seulement un scan, mais l’expertise
et le traitement de thrombolyse.

Critères d’inclusion :

Tout patient avec signes d’AVC probable, candidat à la reperfusion ou l’endovasculaire.

Mode de transport :

      -   ≤5 heures : mode urgent;
      -   >5 heures : mode immédiat;
      -   ≥6 heures : mode non urgent.

Remarque :

Lorsque le patient répond à tous les critères d’inclusion, il doit être dirigé vers un centre
hospitalier du réseau AVC, et ce, peu importe le temps. Pour les Laurentides, les centres
hospitaliers de Mont-Laurier, Sainte-Agathe, Saint-Jérôme et Saint-Eustache font partie
du réseau.

Un préavis chevet doit être effectué lorsqu’il s’agit d’un AVC probable.

L’heure du début des symptômes se définit comme étant l’heure à laquelle le patient a été
vu « normal » pour la dernière fois. Si on s’est aperçu de l’AVC au réveil, le début des
symptômes est considéré être l’heure du réveil.

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2.3     Algorithme orientation du patient

                                          Cincinnati positif

                                             ≤5 heures

      * Préavis chevet
                        OUI                                                NON

       Transport URGENT                     CH réseau AVC                    Transport IMMÉDIAT

   Candidats à la reperfusion cérébrale                        Centres hospitaliers réseau AVC
   Critères d’inclusion                                               •   Saint-Eustache
                                                                      •   Saint-Jérôme
   Âge ≥16 ans
   État de conscience A ou V                                          •   Sainte-Agathe-des-Monts
   Glycémie ≥ 3 mmol/L                                                •   Mont-Laurier
   Le patient n’est pas en condition où il reçoit                     •   Maniwaki
   des soins de fin de vie.

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2.4      Appartenance clinique

Ce protocole ne constitue pas un protocole de soins. Il ne définit que l’orientation à
suivre lorsque le patient doit être orienté vers l’hôpital où il est connu.

Critères d’inclusion :

-     Condition clinique du patient/stable;
-     Présence d’au moins un critère d’appartenance;
-     Autorisation du CCS;
-     Transport vers le CH d’appartenance en moins de 60 minutes.

Critères d’exclusion :

- Patient potentiellement instable ou instable;
- Patient -Territoire autre que Montréal/Laval/Laurentides-Lanaudière.

Remarque :

Il faut préciser que cette procédure est mise en place pour l’intérêt premier du patient.
De sorte qu’il ait accès aux meilleurs soins possibles surtout lorsqu’il s’agit d’une
spécialité ou d’un médical complexe.

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2.5     Algorithme appartenance clinique

   Présence d’appartenance clinique

                   OUI

                                                                               Voir concept
                                                                               refus absolu
          Condition clinique du patient
       Potentiellement instable / instable
                                               OUI
                                                                         NON

                   NON                                  Pt accepte
                                                         CH bassin
                                                        de desserte

                                         NON
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2.6        Algorithme corridor IAMEST

           Infarctus aigue du myocarde avec élévation du segment ST (IAMEST)

Ce protocole ne constitue pas un protocole de soins. Il définit l’orientation à suivre
lorsque les critères d’admisibilité établis en angioplastie primaire sont présents chez
un patient.

1. IAMEST sans arrêt cardiorespiratoire

Critères d’inclusion :

-     ECG 12 D avec mention : ***IDM ss-de seg ST***

      ET

-     Transport < 60 minutes pour : Hôpital du Sacré-Cœur ou Cité-de-la-Santé

Critères d’exclusion :

-     Assistance ventilatoire ou respiratoire;
-     TA systolique < 80 mmHg;
-     FC < 50 ou >120/min.

2. IAMEST avec arrêt cardiorespiratoire d’origine cardiaque (post défib) et réanimé

Critères d’inclusion :

-     ECG 12 D avec mention : ***IDM ss-de seg ST***

      ET

-     Transport < 30 minutes pour : Hôpital du Sacré-Cœur ou Cité-de-la-Santé

Critères d’exclusion :

-     TA systolique < 80 mmHg ;
-     FC < 50 ou >120/min.

Si aucune exclusion : transport urgent vers le centre d’angioplastie primaire désigné.

Si un ou plusieurs critères d’exclusion présents : transport urgent vers le centre
hospitalier désigné et/ou le plus près.

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REMARQUES :

Interprétation informatique 12D
-   L’interprétation 12D positif ***IDM ss-de seg ST*** ne doit pas être accompagnée des
    messages « probable, probablement, peut-être aigu ».

Établissements receveurs
-   Patients connus à la Cité-de-la-Santé doivent y être dirigés;
-   Patients de Lorraine, Bois-des-Filion et Ste-Anne-des-Plaines doivent être dirigés
    vers la Cité-de-la-Santé (centre le plus près);
-   Autres patients doivent être dirigés vers l’Hôpital du Sacré-Cœur.

ACR réanimé
-   Doit être considéré à tout moment de l’intervention lors de l’obtention d’un pouls
    suite à une défibrillation;
-   Lorsqu’un 12D positif ***IDM ss-de seg ST*** est obtenu avant l’ACR, il n’est pas
    tenu d’en faire un second après la réanimation;
-   Tous les patients doivent être inclus indépendemment de leur niveau de
    conscience après la réanimation (A,V,P et U).

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                                 OUI
                                 OUI
2.7      Algorithme corridor IAMEST

                                                                                  IAMEST avec ACR
        IAMEST sans ACR
                                                                           (d’origine cardiaque et réanimé)

            OUI                                                                      OUI

            ECG 12 D                    NON                     NON                  ECG 12 D
      ***IDM ss-de seg ST***                                                   ***IDM ss-de seg ST***

            OUI                                                                       OUI

    Transport < 60 minutes                                                    Transport < 30 minutes
             pour                       NON                     NON                    pour
    Hôpital du Sacré-Cœur                                                     Hôpital du Sacré-Cœur
              ou                                                                        ou
       Cité-de-la-Santé                                                          Cité-de-la-Santé

            OUI                                                                       OUI

Critères d’exclusion transport         OUI                        OUI      Critères d’exclusion transport
   direct (un ou plusieurs)                        CH le
                                                                              direct (un ou plusieurs)
                                                 plus près
- Assistance ventilatoire ou                                               - TA systolique < 80 mmHg
  respiratoire                                                             - FC < 50 ou >120/min.
- TA systolique < 80 mmHg
- FC < 50 ou >120/min.

                                                                                      NON
           NON

                                       Transport centre d’angioplastie
                                                  primaire

Remarques (établissements receveurs) :

-     Patients connus à la Cité-de-la-Santé doivent y être dirigés;
-     Patients de Lorraine, Bois-des-Filion et Ste-Anne-des-Plaines doivent être dirigés vers la
      Cité-de-la-Santé (centre le plus près);
-     Autres patients doivent être dirigés vers l’Hôpital du Sacré-Cœur.

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2.8     Procédures trauma EQTPT

                                                 Transporter le patient dans un centre de
                                                 traumatologie tertiaire si disponible ou le
                                                 centre de traumatologie de plus haut
                                                 niveau dans un délai maximal de 60
                                                 minutes selon l’organisation régionale.
                                                 VOIR CARTE

                                                  OXYGÈNE 100%
                                                  PRÉAVIS
                                                  ÉTAPE 1 : MODE URGENT
                                                  ÉTAPE 2 : MODE IMMÉDIAT
                                                  *Trauma pénétrant en mode urgent

                                                 Transporter le patient dans un centre de
                                                 traumatologie de plus haut niveau dans
                                                 un délai maximal de 60 minutes selon
                                                 l’organisation régionale. VOIR CARTE

                                                 OXYGÈNE 100%
                                                 PRÉAVIS
                                                 ÉTAPE 3 : MODE IMMÉDIAT

                                                  Transporter le patient dans un centre de
                                                  traumatologie selon l’organisation
                                                  régionale. VOIR CARTE

                                                  OXYGÈNE 100%
                                                  PRÉAVIS
                                                  ÉTAPE 4 : MODE IMMÉDIAT

                                                 Transporter le patient dans un centre de
                                                 traumatologie approprié le plus près.
                                                 VOIR CARTE

                                                  OXYGÈNE SELON TECH 10
                                                  AUCUN PRÉAVIS
                                                  ÉTAPE 5 : MODE IMMÉDIAT

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EQTPT – ÉTAPE 1 ET 2
(Adulte)

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EQTPT – ÉTAPE 1 ET 2
(Pédiatrie)

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EQTPT – ÉTAPE 3
(Adulte et pédiatrie)

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EQTPT – ÉTAPES 4 et 5
(Adulte et pédiatrie)

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Section 3 - Cas particuliers

3.1       Exception 60 minutes / TCC avec Glasgow ≤ 13

Pour les interventions avec un patient victime d’un TCC avec Glasgow ≤ 13, il est
demandé de se diriger vers l’HSC si le délai de transport n’excède pas 60 minutes à
l’exception des patients en ACR ou en assistance ventilatoire non contrôlée.

3.2       Bris de scan

Dans l’éventualité où il y a bris de scan au centre hospitalier établi par l’échelle EQTPT,
la zone ne sera pas fermée, mais réduite. C’est pour cette raison qu’un centre hospitalier
avec bris de scan pourrait tout de même recevoir des patients, mais en nombre réduit.

La zone de proximité sera limitée à 5 minutes de route vers le CH avec un bris de scan.
Les autres traumas seront soit arrêtés plus tôt (ex. : boîte 2 au nord de Ste-Agathe en
direction de Saint-Jérôme, si bris de scan à HDSJ, arrêt à Des Sommets), ou encore
redirigés vers un autre centre de trauma en respectant les éléments suivants :

      •   Plus au sud possible;
      •   Respecter un délai maximal de 60 minutes;
      •   CH du réseau de trauma.

Par exemple, une boîte 3 près de Lachute avec un bris de scan à HSE, transport vers
HDSJ. Il ne pourrait pas décider d'aller à HSCM puisque ce CH est prévu pour les étapes
1-2 (tertiaire).

3.4 Centre hospitalier de Maniwaki

L’Hôpital de Maniwaki est un centre de traumatologie primaire de la région de l’Outaouais.
Lorsqu’il est plus rapide d’y amener un patient, vous devez vous y diriger, et ce, pour
toutes les étapes de L’EQTPT.

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Section 4 - Centre de communication santé

4.1         Rôles et responsabilités

La mission principale d’un centre de communication santé (CCS) est d’assurer l’ensemble
des fonctions opérationnelles liées au traitement des appels urgents en matière de santé,
et ce faisant, pour l’ensemble de la population qu’il dessert.

Il doit :

       Assurer un support médicalisé à l’appelant (système Clawson);
       Fournir une réponse téléphonique instantanée et continue;
       Affecter les ressources terrain de façon rapide et efficace;
       Assurer une couverture territoriale et le déploiement des ressources;
       Effectuer une orientation optimale des transports ambulanciers vers les différents
        établissements receveurs;
       S’arrimer aux différents plans des mesures d’urgence de son territoire.

Dans la réalisation de sa mission, il doit sans cesse rechercher l’amélioration de la qualité
de ses fonctions opérationnelles en s’appuyant sur un encadrement médical, une main-
d’œuvre qualifiée, des normes et des standards de fonctionnement et une technologie
fiable et évoluée.

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Section 5 - Partenaires
5.1     Services de premiers répondants (PR)

Un service de premiers répondants, sous l’affectation exclusive du centre de
communication santé, est un maillon important de la chaîne d’interventions
préhospitalières.

En complémentarité avec le technicien ambulancier paramédic, le premier répondant
applique les protocoles visant la prévention de la mortalité et de la morbidité et transfère
au TAP la responsabilité des interventions à son arrivée sur les lieux.

Le service de premiers répondants agit sur les situations suivantes :

5.2     Services actifs de PR sur le territoire
                                Services de premiers répondants
 PR-DEA               PR-1                   PR-2                           PR-3
 ACR            ACR                   ACR                     ACR
                 Anaphylaxie           Anaphylaxie             Anaphylaxie
                                        Traumatologie           Traumatologie
                                                                 Urgences médicales
                                                                 Administration de Glucagon
                                                                 Administration d’oxygène
                                                                  (en fonction de la saturo-
                                                                  métrie)

  Municipalités desservies par un
                                            Type de PR              Nombre de PR actifs
  service de premiers répondants
Amherst                                          3                              20
Barkmere
Huberdeau
                                                 3                              13
Montcalm
Arundel
Boisbriand
                                                 3                              43
Rosemère
Ferme-Neuve                                      3                              15
L’Ascension                                      3                              4
La Minerve                                       3                              7
Morin-Heights                                    3                              21

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                                                             Services préhospitaliers d’urgence

  Municipalités desservies par un
                                             Type de PR              Nombre de PR actifs
  service de premiers répondants
Nominingue                                       3                            17
St-André-d’Argenteuil (DEA)                      0                            21
Ste-Marguerite-du-Lac-Masson
                                                 3                            28
Estérel
St-Hippolyte                                     2                            24
Saint-Sauveur
                                                 2                            29
Piedmont
Wentworth-Nord
                                                 3                            13
Lac-des-Seize-Îles (Laurel)
Mont-Tremblant
Lac-Tremblant-Nord                               3                            38
Bréboeuf
Val-des-Lacs                                     3                            10
Total : 24 municipalités                                                      303

5.3     Service de premiers intervenants (Police DEA)

Les policiers peuvent aussi répondre aux appels à haut risque d’ACR comme les
intervenants PR-DEA. Dans ce cas-ci, ils interviennent sur les mêmes sous-déterminants
que les PR-DEA, s’ils sont affectés par le CCS. Toutefois, ceux-ci ne sont pas considérés
comme étant un service de premiers répondants.

Ils s’intègrent aux activités de la chaîne préhospitalière en fonction d’une entente de
services qui est signée entre le service de police municipale et le CISSS ainsi qu’une
entente entre le ministère de la Santé et des Services sociaux, le ministre de la Sécurité
publique et la Sûreté du Québec.

             Couverture police-DEA et SQ-DEA sur le territoire des Laurentides
               Service de police                              Municipalité couverte
 Service de police Ville de Blainville          Blainville
 Service de police Ville de Mirabel             Mirabel
                                                Saint-Colomban
 Service de police Ville de Mont-Tremblant      Mont-Tremblant
                                                Lac-Tremblant-Nord
 Régie de police du Lac-des- Deux-Montagnes     Deux-Montagnes
                                                Sainte-Marthe-sur-le-Lac
                                                Pointe-Calumet
                                                Saint-Joseph-du-Lac

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                                                       Services préhospitaliers d’urgence

             Couverture police-DEA et SQ-DEA sur le territoire des Laurentides
               Service de police                         Municipalité couverte
 Régie intermunicipale de police Thérèse-De   Sainte-Thérèse
 Blainville                                   Boisbriand
                                              Rosemère
                                              Lorraine
 Service de police Ville de Saint-Eustache    Saint-Eustache
 Servie de police Ville de Saint-Jérôme       Saint-Jérôme
 Service de police de Terrebonne              Bois-des-Filion
                                              Sainte-Anne-des-Plaines
 Sûreté du Québec MRC Antoine-Labelle         Baie-des-Chaloupes (TNO)
                                              Chute-Saint-Philippe
                                              Ferme-Neuve
                                              Kiamika
                                              L'Ascension
                                              La Macaza
                                              Lac-Akonapwehikan (TNO)
                                              Lac-Bazinet (TNO)
                                              Lac-De La Bidière (TNO)
                                              Lac-de-la-Maison-de-Pierre (TNO)
                                              Lac-de-la-Pomme (TNO)
                                              Lac-des-Écorces
                                              Lac-Douaire (TNO)
                                              Lac-du-Cerf
                                              Lac-Ernest (TNO)
                                              Lac-Marguerite (TNO)
                                              Lac-Oscar (TNO)
                                              Lac-Saguay
                                              Lac-Saint-Paul
                                              Lac-Wagwabika (TNO)
                                              Mont-Laurier
                                              Mont-Saint-Michel
                                              Nominingue
                                              Notre-Dame-de-Pontmain
                                              Notre-Dame-du-Laus
                                              Rivière-Rouge
                                              Saint-Aimé-du-Lac-des-Îles
                                              Sainte-Anne-du-Lac
 Sûreté du Québec MRC Deux-Montagnes          Oka
                                              Kanesatake (Premières Nations)
                                              Saint-Placide

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                                                       Services préhospitaliers d’urgence

             Couverture police-DEA et SQ-DEA sur le territoire des Laurentides
               Service de police                         Municipalité couverte
 Sûreté du Québec MRC Pays-d’en-Haut          Lac-des-Seize-Îles
                                              Morin-Heights
                                              Saint-Adolphe-d'Howard
                                              Saint-Sauveur
                                              Sainte-Adèle
                                              Sainte-Anne-des-Lacs
                                              Sainte-Marguerite-du-Lac-Masson
                                              Wentworth-Nord
 Sûreté du Québec MRC Rivière-du-Nord         Prévost
                                              Saint-Hippolyte
                                              Sainte-Sophie
 Sûreté du Québec MRC des Laurentides         Amherst
                                              Arundel
                                              Barkmere
                                              Brébeuf
                                              Huberdeau
                                              Ivry-sur-le-Lac
                                              La Conception
                                              La Minerve
                                              Labelle
                                              Lac-Supérieur
                                              Lantier
                                              Doncaster (premières nation)
                                              Montcalm
                                              Piedmont
                                              Saint-Faustin-du-Lac-Carré
                                              Sainte-Agathe-des-Monts
                                              Sainte-Lucie-des-Laurentides
                                              Val-David
                                              Val-des-Lacs
                                              Val-Morin
 Sûreté du Québec MRC Argenteuil              Brownsburg-Chatham
                                              Gore
                                              Grenville
                                              Grenville-sur-la-Rouge
                                              Harrington
                                              Lachute
                                              Mille-Isles
                                              Saint-André-d'Argenteuil
                                              Wentworth

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Annexe A Équipe des services préhospitaliers d’urgence

                        Courriel : SPUlaurentides@ssss.gouv.qc.ca

Numéro de téléphone du SPU :                    (450) 569-4858, poste 74029

Coordonnateur SPU                               Marco Blanchet, poste 74032

Directrice médicale régionale                   Dre Isabelle Boucher, poste 74029

Médecin-conseil                                 Dre Collette Lachaine, poste 74029

Paramédic / Responsable clinique                Stéphanie Tremblay, poste 74013
(TAPAQ)

Paramédic / Chargé de la formation              Louis-Philippe Baillargeon,
Responsable premiers répondants et              poste 74012
Police DEA

Paramédics/Formateurs/Réviseurs                 David Baril
                                                Pascale Caquez
                                                Joseph DeVevieros
                                                Jannick Hatto Bayard
                                                Jean-François Hétu
                                                Yan Laporte
                                                Marc-André Papineau
                                                Jason Stewart

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Annexe B Liste des entreprises ambulancières et municipalités desservies

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Annexe C Liste des installations actives

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Annexe D Cas d’appartenance clinique

HOSPITALISATION RÉCENTE : congé posthospitalisation depuis ≤ 3 mois.

VISITE RÉCENTE À L’URGENCE : congé de l’urgence depuis moins de 72 heures.

HISTORIQUE MÉDICAL COMPLEXE : patient connu dans un établissement pour le suivi
régulier d’un problème de santé, que ce soit sous le mode d’hospitalisation ou sous le mode
ambulatoire. La raison clinique de la demande de transport doit être en lien avec la maladie
chronique.

        Voici une liste non exhaustive de problèmes de santé les plus fréquents requérant un
        suivi régulier :
         - MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique);
         - MCAS (maladie coronarienne athérosclérotique);
         - Démence – Alzheimer;
         - Insuffisance rénale;
         - Perte d’autonomie maintenue à domicile par le CLSC.

PSYCHIATRIE : patient connu et suivi dans un hôpital.

OBSTÉTRIQUE : patiente dont la grossesse est de 20 semaines et plus.

SOINS PALLIATIFS : patient admis dans une unité de soins palliatifs qui n’a plus aucun
traitement actif : chimio et/ou radio, et dont les soins visent seulement à assurer son confort
(phase terminale).

NÉOPLASIE (traitement actif, avec ou sans hospitalisation) : patient ayant un traitement
actif d’une néoplasie dans un hôpital (suivi en oncologie, hématologie, radiothérapie*,
chimiothérapie, etc.).

        * À noter que les patients suivis en radiothérapie doivent être acheminés dans
          leur hôpital d’appartenance où ils sont traités pour leur néoplasie et non
          à l’hôpital où ils reçoivent de la radiothérapie.

POST-OP 30 JOURS, incluant CDJ (chirurgie d’un jour) : patient ayant subi une chirurgie
dans les 30 derniers jours et qui présente des symptômes reliés à la même pathologie.

DIALYSE : patient suivi présentement pour une dialyse (péritonéale ou hémodialyse).

PATIENT ATTENDU : patient qui est attendu par le médecin de l’urgence ou d’un autre
département (doit avoir le nom du médecin ou celui de l’infirmière de liaison qui a accepté la
prise en charge).

GREFFÉ : patient ayant reçu une greffe.

RÉADAPTATION/CONVALESCENCE : patient hospitalisé dans un centre de réadaptation
(pour convalescence ou réadaptation) suite à une hospitalisation de courte durée.

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    Annexe E Algorithme d’orientation de patients pris en charge par le
             SPU des Laurentides
                              Cas d’orientation spécifique                                                      1. Les CH d’hémodynamie de la
                                                                                                                   région des Laurentides sont
       1.                                                                             Transporter le patient       Sacré-Cœur de Montréal et
 Patient à inclusion                               Critères
                              Oui                                         Non           vers un CH désigné         Cité-de-la-Santé de Laval. Le
   d’orientation                             d’exclusion IAMEST
                                                                                      30/60 minutes selon          temps de transport maximal
IAMEST et ECG 12D                                                                      les critères présents       vers les CH d’hémodynamie
                                                                                                                   est fixé à 30/60 minutes du
                                                                         Non
                                                     Oui                                                           lieu de la prise en charge,
                                                                                                                   selon les critères présents.
                                             Transporter au
       Non                                                                                                      2. CH Réseau AVC :
                                             CH le plus près
                                                                                                                   - CH de Mont-Laurier;
                                                                                                                   - CH Laurentien;
       2.                                                                                                          - CH régional de St-Jérôme;
       AVC                           Transporter le patient vers le CH
                        Oui                                                                                        - CH St-Eustache.
     probable                           du réseau AVC le plus près
                                                                                                                3. Pour le choix du CH en
                                     Transporter le patient vers le CH                                             trauma, toujours se référer à
      Non                                 du bassin de desserte                                                    l’algorithme EQTPT et à la
                                                                                                                   cartographie des
                                                                                                                   Laurentides.
                                    Patient en ACR
      3.               Oui                                         Oui             Transporter le patient
                              ou en détresse respiratoire
  Traumatisé                                                                       dans le CH le plus près      Étapes 1 et 2 de l’EQTPT
                               non contrôlée en préhos
                                                                                                                • Le centre de trauma tertiaire
                                                                                Transporter le patient            identifié pour les usagers
                                                                           dans un centre de traumatologie        adultes (>15 ans) est le CH
                                              Non
                                                                             tertiaire si disponible ou le        du Sacré-Cœur de Montréal.
                                                                           centre de traumatologie de plus      • Le centre de trauma tertiaire
                                    Patient identifié à                                                           identifié pour les pédiatri-
                                                                  Oui         haut niveau dans un délai
                                         L’EQTPT                                                                  ques (≤15 ans) est le CH Ste-
                                                                            maximal de 60 minutes selon
                                      Étape 1 ou 2                                  l’organisation                Justine.
                                                                                                                • Les centres de trauma de
                                              Non                                                                 plus haut niveau font
                                                                               Transporter le patient             référence aux :
                                                                          dans un centre de traumatologie         - CH de Mont-Laurier;
                                                               Oui          de plus haut niveau dans un           - CH Laurentien;
                              Patient identifié à L’EQTPT
                                        Étape 3                             délai maximal de 60 minutes           - CH régional de St-Jérôme;
                                                                           selon l’organisation régionale         - CH de St-Eustache.
      Non
                                              Non
                                                                                                                Étape 3 de l’EQTPT
                                                                                Transporter le patient          CH de haut niveau dans un
                                    Patient identifié à           Oui      dans un centre de traumatologie      délai de 60 minutes.
                                         L’EQTPT                            selon l’organisation régionale
                                         Étape 4                                                                Étape 4 de l’EQTPT
                                                                                                                Transporter le patient dans un
                                               Non
                                                                                                                centre du réseau trauma.

                                                                               Transporter le patient           Étape 5 de l’EQTPT
                                    Patient identifié à        Oui        dans un centre de traumatologie
                                         L’EQTPT                                                                Transporter le patient dans un
                                                                               approprié le plus près           centre de traumatologie
                                         Étape 5
                                                                                                                approprié le plus près :
                                               Non                                                               - Trauma mineur ou isolé;
                                                                                                                 - CH du bassin de desserte est
                                                                               Transporter le patient vers le      le même hors réseau
                                      Trauma mineur               Oui
                                                                                centre hospitalier du bassin       trauma.
                                           ou
                                       trauma isolé                                     de desserte

    © CISSS des Laurentides – Mai 2021                                                                                         Page 29
Intégration régionale / Laurentides

                                                                         Services préhospitaliers d’urgence

                            4.                        5.
              Patient instable ou potentiellement instable                                  4. Médical instable
                                                                                                 - Hypotension;
                                                                                                 - Cyanose;
                                                                                                 - Diaphorèse;
                                                                                                 - Détresse/insuffisance
                                                                                                   respiratoire;
Médicalement instable ou         Oui         Patient accepte
                                                                   Oui                      -      Altération de l’état de
 potentiellement instable                    transporter au                 Transporter
                                             CH le plus près                                       conscience : « V » ou « P » ou
                                                                                                   « U »;
                                                                                                 - Altération significative du
                                                                                                   pouls (adulte 150/min.);
                                                                                                 - Altération significative de la
             NON                                                                                   FR (adulte : 36/min.);
                                                                                            -      Altération significative de la
                                                 Concept                                           saturation (
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