Phytothérapie : Ce que vous devez savoir - Alexandra Cruz, PharmD Gestionnaire principal en pharmacie Healthfirst

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Phytothérapie : Ce que vous devez savoir - Alexandra Cruz, PharmD Gestionnaire principal en pharmacie Healthfirst
Phytothérapie :
Ce que vous devez savoir
                         Alexandra Cruz, PharmD
              Gestionnaire principal en pharmacie
                                      Healthfirst
Phytothérapie : Ce que vous devez savoir - Alexandra Cruz, PharmD Gestionnaire principal en pharmacie Healthfirst
But et objectifs

     OBJECTIF        Mieux comprendre les médicaments à base de plantes couramment utilisés et
                     les risques potentiels associés à leur utilisation

        OBJECTIFS

 •    Définir la médecine traditionnelle, complémentaire et alternative
 •    Analyse de l'histoire de la phytothérapie
 •    Décrire les avantages et les risques de la consommation de phytothérapie
 •    Discuter des plantes médicinales couramment utilisées en Haïti et dans les pays développés
 •    Comprendre leurs utilisations, les effets indésirables et les interactions avec les plantes
      médicinales couramment utilisées

 DIVULGATION
                          Aucune
  FINANCIÈRE
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À propos de Healthfirst

 Fondée en 1993 sur l'idée simple que nous pouvons proposer un type différent de
 régime d'assurance maladie et améliorer les soins de santé de nos communautés
 La seule compagnie d’assurance maladie à but non lucratif, sponsorisée par les
 hôpitaux locaux et les systèmes de santé de New York
 Elle assure plus de 1,3 millions de membres (1 résidents de NYC sur 8) grâce à un
 modèle de partage des risques complet
 Mission :
    •   Nos membres sont ce qui nous guide et notre mission
        repose sur leurs besoins et préférences en assurant une
        expérience supérieure et un accès à des soins de qualité
        quand et où ils en ont besoin.
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Définitions

        Médecine traditionnelle
            • La somme totale des connaissances, compétences et pratiques basées sur les théories, les
              croyances et les expériences autochtone de différentes cultures
            • Utilisé pour l’entretien de la santé ainsi que la prévention, le diagnostic, l’amélioration ou le
              traitement des maladies physiques et mentales

        Médecine complémentaire et alternative (CAM)
            • Un large éventail des pratiques de soins de santé qui ne font pas partie des traditions du pays ou de
              la médecine conventionnelle et ne sont pas pleinement intégrés dans le système de soins de santé
              dominant
            • Utilisés de façon interchangeable avec la médecine traditionnelle dans certains pays

        Phytothérapie
            • Inclure des herbes, des éléments à base de plantes, des préparations à base de plantes et des
              produits finis à base de plantes, qui contiennent des parties de plantes, des matières végétales ou
              une combinaison comme ingrédients actifs
Organisation mondiale de la santé – Stratégie de médecine traditionnelle 2014-2023. Disponible via :
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/92455/9789241506090_eng.pdf;jsessionid=A8D5C4E77F6E9D9D0BEBB6213A871CE9?sequence=1. Consulté le 4 avril 2018.
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Histoire et utilisation des plantes
médicinales

                          La phytothérapie pour le traitement, le contrôle et la gestion d’un certain nombre de problèmes
                          est utilisée depuis les temps préhistoriques

                                    Environ 4 milliards personnes (80 % de la population mondiale) dans les pays en
                                    développement utilisent la phytothérapie pour les soins de santé primaires

                                    L'utilisation dans les pays développés a augmenté depuis les années 1970. Aux États-Unis,
                                    plus de 30 % des adultes et 12 % des enfants utilisent des remèdes à base d'herbes

                          70 % des personnes qui prennent des médicaments à base de plantes sont réticents à dire leurs
                          médecins qu’ils les utilisaient

1.   Ekor M. L’utilisation croissante des plantes médicinales : les questions relatives aux effets indésirables et les défis en matière de surveillance de sécurité. Front Pharmacol. 2013 ; 4 (4) :
     177.
2.   Organisation mondiale de la santé – Stratégie de médecine traditionnelle 2014-2023. Disponible via :
     http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/92455/9789241506090_eng.pdf;jsessionid=A8D5C4E77F6E9D9D0BEBB6213A871CE9?sequence=1. Consulté le 4 avril 2018.
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Produits à base de plantes : Avantages
     et inconvénients

                                                   Perception d'une solution naturelle = sans danger
       Raisons de
       l’utilisation                               Plus abordable

                                                   Soupçonnés d’avoir moins d'effets secondaires que la médecine moderne

                                                   Plus accessible

                                                   Croyances culturelles et religieuses

                                                   Absence de réglementation et de normalisation
       Problèmes
       avec les                                    Manque de connaissances – les interactions avec les médicaments, les effets
       produits à                                  indésirables des médicaments

       base de                                     Le dosage optimal est inconnu

       plantes                                     Une utilisation inappropriée ou mensongère

1.   Ekor M. L’utilisation croissante des plantes médicinales : les questions relatives aux effets indésirables et les défis en matière de surveillance de sécurité. Front Pharmacol. 2013 ; 4 (4) :
     177.
2.   Organisation mondiale de la santé – Stratégie de médecine traditionnelle 2014-2023. Disponible via :
     http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/92455/9789241506090_eng.pdf;jsessionid=A8D5C4E77F6E9D9D0BEBB6213A871CE9?sequence=1. Consulté le 4 avril 2018.
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Produits à base d'herbes couramment
           utilisés en Haïti
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Melon amer ; Asowosi
 (Momordica Charantia)
                 Utilisations courantes (preuves insuffisantes)
                 • Diabètes
                 • VIH/SIDA
                 • Calculs rénaux
                 • Maladie du foie
                 • Maladies de la peau (psoriasis, abcès, plaies)
                 • Estomac et troubles intestinaux
                 Mécanisme d’Action
                 • Contient un composé actif semblable à l'insuline, le polypeptide-p, qui est supposé avoir des
                   effets hypoglycémiants
                 • La carantine ou les peptides analogues à l'insuline pouvant avoir des effets sur le métabolisme
                   des glucides
                 Effets secondaires/mises en garde/précautions
                 • Les effets secondaires GI (douleurs abdominales, diarrhée), maux de tête
                 Interactions médicamenteuses
                 • Antidiabétiques – une hypoglycémie peut survenir
                 Considérations de grossesse
                 • Éviter - provoque des saignements menstruels et des avortements dans les études sur les
                   animaux

1.   Base de données des médecines naturelles complète version consommateur [en ligne]. Stockton (CA) : Faculté de recherche thérapeutique ; © 1995 - 2016. Melon amer ; [revue
     du 7 Nov 2017 ; consulté le 4 avr 2018]. Disponible sur: https://medlineplus.gov/druginfo/natural/795.html
2.   Melon amer. Examen des produits naturels. Faits & comparaisons [base de données en ligne]. St. Louis, Missouri : Wolters Kluwer Health, Inc. : Décembre 2018. Consulté le 4
     avril 2018.
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Cannelle/Canell (Cinnamomum cassia)

                Utilisations courantes (preuves insuffisantes)
                • Diabètes
                • Hyperlipidémie
                • Inflammation
                • Candidose
                Mécanisme d’Action
                • Plusieurs polyphénols de la cannelle ont été isolées montrant une activité comparable à
                  l'insuline
                • Divers mécanismes proposés démontrent les effets protecteurs du cinnamaldéhyde sur le
                  système cardiovasculaire dus à la vasodilatation périphérique
                Effets secondaires/mises en garde/précautions
                • La cannelle brute peut être un irritant pour les membranes muqueuses. Toujours diluer avec
                  un liquide ou de la nourriture en cas d'ingestion
                • La cannelle cassia peut causer ou aggraver une maladie du foie chez ceux qui consomment de
                  grandes quantités. Éviter l’utilisation chez les personnes ayant des antécédents ou une
                  hépatopathie active
                Interactions médicamenteuses
                • Antidiabétiques – une hypoglycémie peut survenir
                Considérations de grossesse
                • Éviter - effets inconnus sur le foetus

1.   Rao PV, Gan SH. Cannelle : une plante médicinale aux multiples facettes. Evid Based Complement Alternat Med. 2014;2014:642942.
2.   Cinnamon. Examen des produits naturels. Faits & comparaisons [base de données en ligne]. St. Louis, Missouri : Wolters Kluwer Health, Inc. : Janvier 2018. Consulté le 4 avril 2018.
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Aloe Vera/Lalwa
                     Utilisations courantes (preuves insuffisantes)
                     • Problèmes dermatologiques et de cicatrisation (topiques)
                     • Constipation (orale)
                     • Diabète (oral)
                     • Cancer métastatique (oral)
                     • Ulcères et inflammations de conduit digestif (oral)

                     Mécanisme d’Action
                     • Un certain nombre de substances potentiellement actives ont été identifiées

                     Effets secondaires/mises en garde/précautions
                     • Hypersensibilité (topique)
                     • Diarrhée ou vomissements (oral)
                     • Cas signalés d’hépatite aiguë (orale)

                     Interactions médicamenteuses
                     • Les diurétiques thiazidiques, corticostéroïdes – équilibre hydro-électrolytique modifié
                     • Glycosides cardiaques – relation possible avec les arythmies hypokaliémie
                     • Agents antidiabétiques – hypoglycémie possible

                     Considérations de grossesse
                     • Éviter la consommation par voie orale — l'usage topique est censé être sûr
1.   M Foster, Hunter D, Samman S. Évaluation de la nutrition et des effets métaboliques de l’aloès. Dans : Éditeurs, Bertrand IFF, Wachtel-Galor S. Phytothérapie : Aspects biomoléculaire et
     cliniques. 2e édition. Boca Raton (Floride) : CRC Press/Taylor & Francis ; 2011. Chapitre 3. Disponible sur : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK92765/
2.   Centre national de santé complémentaire et intégrative. Aloe Vera. 2016. Disponible sur : https://nccih.nih.gov/health/aloevera. Consulté le 4 avril 2018.
Huile de ricin/Huile palma christi (Ricinus
Communis)

       Utilisations courantes                                   Mécanisme d’Action
       • Constipation (approuvé par la FDA, oral)               • Agit principalement sur l'intestin grêle;
       • Conditions inflammatoires (topique)                      hydrolysé en acide ricinoléique qui réduit
                                                                  l'absorption nette de liquide et
                                                                  d'électrolytes et stimule le péristaltisme

                                    Effets secondaires/mises en
                                    garde/précautions
                                    • Des crampes abdominales, de la
                                      diarrhée, des nausées
                                    • Déshydratation
                                    • Ne pas utiliser plus de 1 semaine
       Interactions médicamenteuses                              Considérations de grossesse
       • Aucun signalé                                           • À éviter - peut induire au travail
Senna/Ti sanit (Cassia acutifolia)

                  Utilisations courantes                                                                      Mécanisme d’Action
                  • Constipation (approuvé par la FDA)                                                        • Contient des sennosides qui irritent la
                  • Hémorroïdes                                                                                 muqueuse de l'intestin provoquant un
                  • Syndrome du côlon irritable                                                                 effet laxatif
                  • Perte de poids

                                                                 Effets secondaires/mises en
                                                                 garde/précautions
                                                                 • Déshydratation
                                                                 • Hypokaliémie
                                                                 • Diarrhée, douleurs abdominales,
                                                                   crampes
                   Interactions médicamenteuses                                                               Considérations de grossesse
                   • Digoxine, diurétiques - hypokaliémie                                                     • Sécurité possible (à court terme)
                                                                                                              • De petites quantités de métabolites actifs
                                                                                                                sont excrétées dans le lait maternel

1.   Senna. Examen des produits naturels. Faits & comparaisons [base de données en ligne]. St. Louis, Missouri : Wolters Kluwer Health, Inc. : Août 2017. Consulté le 4 avril 2018.
2.   Base de données des médecines naturelles complète version consommateur [en ligne]. Stockton (CA) : Faculté de recherche thérapeutique ; © 1995 - 2016. Senna; [Revue
     16 Fév 2015; cité le 4 Avr 2018]. Disponible sur: https://medlineplus.gov/druginfo/natural/652.html.
Sage/Lachoy (Salvia officinalis, Salvia
     lavandulaefolia)

                        Utilisations courantes (preuves                                                    Mécanisme d’Action
                        insuffisantes)                                                                     • L’inhibition de l’acétylcholinestérase et de
                        • Problèmes digestifs                                                                l’acide rosmarinique s’est avérée exercer
                                                                                                             des effets neuroprotecteurs, antioxydants
                        • Une irritation de la bouche ou de la                                               et antiapoptotiques vis-à-vis des fibrilles
                          gorge                                                                              amyloïdes bêta
                        • Maladie d'Alzheimer
                        • Dépression
                                                                  Effets secondaires/mises en
                                                                  garde/précautions
                                                                  • Agitation, vomissements, vertiges,
                                                                    rythme cardiaque rapide,
                                                                    tremblements, convulsions, lésions
                                                                    rénales
                          Interactions médicamenteuses                                                      Considérations de grossesse
                          • Aucun bien documenté                                                            • Innocuité et efficacité inconnue

1.   Centre national de santé complémentaire et intégrative. Sage. 2016. Disponible sur: https://nccih.nih.gov/health/sage. Consulté le 4 avril 2018.
2.   Senna. Examen des produits naturels. Faits & comparaisons [base de données en ligne]. St. Louis, Missouri : Wolters Kluwer Health, Inc. : Août 2017. Consulté le 4
     avril 2018.
Soursop/Corossol (Annona muricata)

                          Utilisations courantes (preuves                                                   Mécanisme d’Action
                          insuffisantes)
                                                                                                            • L'extrait d’écorce d’éthanol s’est
                          • Diabètes
                                                                                                              avéré posséder des effets
                          • Antimicrobiens                                                                    antidiabétiques
                          • Cancer

                                                      Effets secondaires/mises en
                                                      garde/précautions
                                                      • Manque d'informations sur les effets indésirables

                           Interactions                                                                      Considérations de grossesse
                           médicamenteuses                                                                   • À éviter - information manquante
                           • Aucun bien documenté

1.   Corossol. Examen des produits naturels. Faits & comparaisons [base de données en ligne]. St. Louis, Missouri : Wolters Kluwer Health, Inc. : Août 2017. Consulté le 4 avril
     2018.
Autres produits à base de plantes
Ail (Allium sativum)

                          Utilisations courantes (preuves                                                    Mécanisme d’Action
                          insuffisantes)                                                                     • Contient l’enzyme allinase qui convertit
                          • Dyslipidémie                                                                       en allicine, censé être responsable de
                          • Hypertension                                                                       certaines propriétés pharmacologiques
                          • Diabètes
                          • Rhume
                          • Prévention Du Cancer

                          Effets secondaires/mises en                                                         Interactions médicamenteuses
                          garde/précautions                                                                   • Anticoagulants - augmentation du
                          • Odeur respiratoire et corporelle, effets                                            risque de saignement
                            indésirables gastro-intestinaux légers                                            • Inhibiteurs de la protéase - peut
                            (ballonnements, flatulences, nausées)                                               diminuer les concentrations sériques

                                                                   Considérations de grossesse
                                                                   • Sécurisé durant la grossesse et
                                                                     l'allaitement

1.   Centre national de santé complémentaire et intégrative. Garlic. 2016. Disponible sur: https://nccih.nih.gov/health/garlic/ataglance.htm. Consulté le 4 avril 2018.
2.   Ail. Examen des produits naturels. Faits & comparaisons [base de données en ligne]. St. Louis, Missouri : Wolters Kluwer Health, Inc. : Février 2017. Consulté le 4 avril
     2018.
Ginseng (Panax ginseng)

                        Utilisations courantes (preuves                                                    Mécanisme d’Action
                        insuffisantes)                                        • Les saponines de ginseng agissent
                        • Diabètes                                              comme des antagonistes sélectifs du
                        • Hypertension                                          calcium et favorisent la libération de
                                                                                NO2 par les cellules endothéliales et
                        • Améliorer le bien-être physique,
                                                                                neuronales
                          l'endurance, la concentration
                                                                              • Modulation de la sensibilisation à
                                                                                l'insuline et de la sécrétion basée sur les
                                                                                actions cholinergiques,
                                                                                dopaminergiques, adrénergiques et de
                                                                                l'oxyde nitrique trouvées avec les
                                          Effets secondaires/mises en garde/précautions
                                                                                ginsénosides
                                               • Maux de tête, insomnie, diarrhée , hypertension

                        Interactions médicamenteuses                                                       Considérations de grossesse
                        • Anticoagulants - augmentation du                                                 • À éviter - preuves insuffisantes
                          risque de saignement

1.   Centre national de santé complémentaire et intégrative. Ginseng. 2016. Disponible sur: https://nccih.nih.gov/health/asianginseng/ataglance.htm. Consulté le 4 avril
     2018.
2.   Ginseng. Examen des produits naturels. Faits & comparaisons [base de données en ligne]. St. Louis, Missouri : Wolters Kluwer Health, Inc. : En mars 2017. Consulté le 4
     avril 2018.
Levure de Riz rouge (Monascus
     purpureus)
                   Utilisations courantes (preuves insuffisantes)
                   • Hyperlipidémie

                   Mécanisme d’Action
                   • Contient de la monacoline K, qui est chimiquement identique à la substance active dans la
                     lovastatine. Inhibe la HMG-CoA réductase, l'enzyme qui catalyse l'HMG-CoA en mévalonate
                     puis en cholestérol, ce qui entraîne une diminution des VLDL-C et des triglycérides
                     plasmatiques, ainsi que du LDL-C.

                   Effets secondaires/mises en garde/précautions
                   • Myopathie, rhabdomyolyse
                   • Toxicité pour le foie

                   Interactions médicamenteuses
                   • L'amiodarone, les antiacides, les antibiotiques macrolides, la phénytoïne, le sildénafil peuvent
                     diminuer le métabolisme de la levure de riz rouge
                   • Les inhibiteurs calciques, les inhibiteurs de la CYP3A4 (forts), fluconazole, le jus de
                     pamplemousse, IPP – peuvent augmenter les taux sériques de la levure de riz rouge
                   • St. John’s Wort – augmente le métabolisme de la levure de riz rouge

                   Considérations de grossesse
                   • Éviter en raison du risque de tératogénicité
1.   Centre national de santé complémentaire et intégrative. Red Rice Yeast. 2016. Disponible sur: https://nccih.nih.gov/health/redyeastrice/ataglance.htm. Consulté le 4
     avril 2018.
2.   Levure De Riz Rouge. Examen des produits naturels. Faits & comparaisons [base de données en ligne]. St. Louis, Missouri : Wolters Kluwer Health, Inc. : Février 2018.
     Consulté le 4 avril 2018.
Chardon-marie (Silybum marianum)

                           Utilisations courantes (preuves                                                 Mécanisme d’Action
                           insuffisantes)                                                                  • La silymarine stabilise les hépatocytes
                           • Maladie du foie associées à                                                     et d'autres membranes cellulaires et
                             l'alcool (hépatite, cirrhose)                                                   stimule la synthèse macromoléculaire
                                                                                                             et protéique
                           • Diabètes                                                                      • Action anti-inflammatoire avec
                                                                                                             inhibition de la libération d'histamine
                                                                                                             par les neutrophiles, lipoxygénase et
                                                                                                             prostaglandine synthétase et synthèse
                                                                                                             de leucotriènes
                          Effets secondaires/mises en                                                      Interactions médicamenteuses
                          garde/précautions                                                                • Faiblesse de l'inhibition du CYP3A4
                          • Bref troubles gastro-intestinaux                                               • Inhibition de la CYP2C9 modérée
                          • Évitez l'utilisation chez les femmes
                            avec des troubles hormonaux

                                                                   Considérations de grossesse
                                                                   • À éviter - il existe des données
                                                                     limitées
1.   Centre national de santé complémentaire et intégrative. Milk Thistle. 2016. Disponible sur: https://nccih.nih.gov/health/milkthistle/ataglance.htm. Consulté le 4 avril
     2018.
2.   Chardon-Marie. Examen des produits naturels. Faits & comparaisons [base de données en ligne]. St. Louis, Missouri : Wolters Kluwer Health, Inc. : Octobre 2017.
     Consulté le 4 avril 2018.
Gingko biloba

                    Utilisations courantes (preuves insuffisantes)
                    • Maladie d'Alzheimer et autres démences
                    • Hypertension
                    • Claudication intermittente

                    Mécanisme d’Action
                    • Les propriétés anti-oxydantes ont été décrites et peuvent être responsables des effets
                      protecteurs de ginkgo dans des conditions de stress oxydatif

                    Effets secondaires/mises en garde/précautions
                    • Maux de tête, étourdissements, palpitations cardiaques
                    • Réactions gastro-intestinales et cutanées

                    Interactions médicamenteuses
                    • Anticoagulants– augmentation du risque de saignement
                    • INNTI – rapports d’échec virologique

                    Considérations de grossesse
                    • Éviter en raison du manque d'informations

1.   Centre national de santé complémentaire et intégrative. Gingko biloba. 2016. Disponible sur: https://nccih.nih.gov/health/ginkgo/ataglance.htm. Consulté le 4 avril
     2018.
2.   Gingko biloba. Examen des produits naturels. Faits & comparaisons [base de données en ligne]. St. Louis, Missouri : Wolters Kluwer Health, Inc. : Mars 2018. Consulté le 4
     avril 2018.
Aubépine (Crataegus monogyna)
                   Utilisations courantes (preuves insuffisantes)
                   • Insuffisance cardiaque
                   • Hypertension
                   • Hyperlipidémie
                   • Angine de poitrine
                   • Arythmie
                   Mécanisme d’Action
                   • Des actions cardiovasculaires incluent les effets inotropes positifs, la vasodilatation
                     périphérique, une augmentation de la perfusion myocardique, ainsi que le volume systolique
                     et une diminution de postcharge
                   • Augmente la période réfractaire, une action considérée comme une des raisons pour une
                     activité antiarythmique observée
                   Effets secondaires/mises en garde/précautions
                   • Vertiges, maux de tête, éruption cutanée, palpitations, nausées
                   Interactions médicamenteuses
                   • Antihypertenseurs – peut augmenter les effets hypotenseurs
                   • Digoxine
                   Considérations de grossesse
                   • Éviter en raison du manque d'informations
1.   Centre national de santé complémentaire et intégrative. Hawthorn. 2016. Disponible sur: https://nccih.nih.gov/health/hawthorn/ataglance.htm. Consulté le 4 avril
     2018.
2.   Hawthorn. Examen des produits naturels. Faits & comparaisons [base de données en ligne]. St. Louis, Missouri : Wolters Kluwer Health, Inc. : Septembre 2017. Consulté
     le 4 avril 2018.
Canneberge/seriz (Vaccinium
     macrocarpon)
                    Utilisations courantes (preuves insuffisantes)
                   • Infections des voies urinaires
                   • Maladies cardiovasculaires

                    Mécanisme d’Action
                   • Les mécanismes suggérés comprennent l'augmentation de la résistance des lipoprotéines de
                     basse densité à l'oxydation, l'inhibition de l'agrégation plaquettaire et la réduction de la
                     pression artérielle
                   • Peut diminuer les symptômes UTI en supprimant les processus inflammatoires en réponse à
                     des bactéries

                    Effets secondaires/mises en garde/précautions
                   • Da diarrhée, symptômes gastro-intestinaux

                    Interactions médicamenteuses
                   • Warfarine - peut renforcer l'effet anticoagulant

                    Considérations de grossesse
                   • Risque minime lors de la grossesse - généralement considéré comme sûr

1.   Centre national de santé complémentaire et intégrative. Cranberry. 2016. Disponible sur: https://nccih.nih.gov/health/cranberry/ataglance.htm. Consulté le 4 avril
     2018.
2.   Gingko biloba. Examen des produits naturels. Faits & comparaisons [base de données en ligne]. St. Louis, Missouri : Wolters Kluwer Health, Inc. Septembre 2017.
     Consulté le 4 avril 2018.
Avoine (Avena sativa)

                    Utilisations courantes (preuves insuffisantes)
                    • Hypertension
                    • Hyperlipidémie
                    • Diabètes
                    • Prévention des maladies cardiovasculaires

                    Mécanisme d’Action
                    • La FDA reconnaît que le bêta-glucane peut jouer un rôle dans la réduction du risque de
                      maladie coronarienne

                    Effets secondaires/mises en garde/précautions
                    • Inconfort gastro-intestinal, distension abdominale, flatulence

                    Interactions médicamenteuses
                    • Peut diminuer l’absorption de médicaments

                    Considérations de grossesse
                    • Généralement reconnu comme sûr lorsqu'il est utilisé comme nourriture

1.   Avoine. Examen des produits naturels. Faits & comparaisons [base de données en ligne]. St. Louis, Missouri : Wolters Kluwer Health, Inc. Oct 2017. Consulté le 4 avril
     2018.
St. John’s Wort (Hypericum perforatum)

                    Utilisations courantes (preuves insuffisantes)
                    • Dépression

                    Mécanisme d’Action
                    • Il est supposé que l'hyperforine est le composant actif
                    • Le mécanisme reste incertain mais l'amentoflavone a montré une puissante activité du
                      récepteur GABA

                    Effets secondaires/mises en garde/précautions
                    • Photosensibilité, anxiété, sécheresse de la bouche, nausées, fatigue, maux de tête

                    Interactions médicamenteuses
                    • NOMBREUSES!
                    • Antidépresseurs, contraceptifs oraux, ciclosporine, digoxine, antirétroviraux, antinéoplasiques,
                      warfarine – diminution de l'efficacité

                    Considérations de grossesse
                    • Éviter en raison de l’absence de preuve

1.   Centre national de santé complémentaire et intégrative. St. John’s wort. 2016. Disponible sur: https://nccih.nih.gov/health/cranberry/ataglance.htm. Consulté le 4 avril
     2018.
2.   Millepertuis Examen des produits naturels. Faits & comparaisons [base de données en ligne]. St. Louis, Missouri : Wolters Kluwer Health, Inc. En mars 2017. Consulté le 4
     avril 2018.
Résumé

     Les herbes médicinales sont couramment utilisées dans le monde entier et
     leur utilisation est rarement signalée aux fournisseurs

          Naturel ne veut pas sécurisé
          • Les plantes médicinales ne sont pas sans effets indésirables et interactions médicamenteuses

          Bien qu'il existe des sources fiables de phytothérapie, la majorité des
          recommandations ne sont PAS basées sur des preuves

     Les informations sur l’utilisation par des patients doivent être expressément
     obtenues et l’éducation est essentielle

                                                                                                           25
Coordonnées

 Alexandra Cruz, PharmD
 Gestionnaire principal en pharmacie
 Healthfirst
 alcruz@healthfirst.org
 646-767-5101
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