Place de l'innovation disruptive dans l'accompagnement des seniors
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Futur des Institutions Médico-Psycho-Sociales
Place de l’innovation disruptive
dans l'accompagnement des seniors
HEVIVA, Lausanne- 25.9.2019
Astrid Stuckelberger, Privat-Docent, PhD
Chargée de cours UNIL, Prof HES, Expert EU/AAL
Présidente du Geneva International Network on Ageing
www.astridstuckelberger.com
Innovation disruptive
pour les seniors et EMS
« points de réflexion»
A. Innovation disruptive: Science
. Génétique vs épigénétique
. «Ageless» science
B. Innovation disruptive: Technologie
. Technologie et Biotechnologie
. Stratégies d’interventions high-tech et biotech
C. Conséquences de Innovation disruptive
. Science: nouveaux modèles de vieillir
. Technologie: nouveaux modèles d’EMS
D. Futur des Institutions et Ecosystème de soins
@AstridStuckelbergerPhD - 2019
A.
Innovation disruptive:
Science
A. Innovation disruptive: Science > impact sur soins
Epigénétique Médecine et Soins
3 Facteurs qui modulent l’expression du génome:
. Environnement ➔ SCIENCE DES 4P
. Style de Vie Prédictif
. Perception/subjectivité Préventif
Personnalisé
➔ Fonctionnalité → ex.: muscles (sarcopénie), os Participatif
(ostéoporose), ostéo-articulaire
➔ Métabolisme de base → ex.: syndrome métabolique,
➔ SCIENCE DES 4R
microbiote/dysbiosie, inflammageing, diabète II, etc. Réparer
Restaurer
➔ Cerveau et régénération neurones et synapses Remplacer
→ ex: fluctuation des états confusionnels, réversiblité de Régénérer
conditions via les microbiotes/désinflammation, odorat
Etudes sur les effets épigénétiques validés:
➔ SCIENCE DES 4R
Médecine (et soins) de précision
Environnement : air, eau, biotope, peinture, pollution, e- Médecine fonctionnelle
magnétique, transgénérationnel
Médecine métabolique
Style de vie: nutrition, musique/danse, body building,
stimulation visuelle et sensorielle Médecine de la longévité
Subjectivité: «mirror neurons» méditation, neuroscience ondes, Médecine des style de vie, etc
@AstridStuckelbergerPhD - 2019
A. Science disruptive I: génétique vs épigénétique
Epigénétique → activation = prévention, régénération
@2019 Astrid Stuckelberger, PD, PhD – www.astridstuckelberger.com
b. Style de vie vs déterminisme génétique Génétique (inné) vs style de vie (acquis)
(ex. études jumeaux de Pedersen, Kirkwood, etc)
▪ influence de facteurs génétiques avec l’âge Influence
▪ influence des facteurs externes et comportements Facteurs génétiques 70-75%
▪ potentiel de modifications épigénétiques
▪ Importance du métabolisme de base et du système
biologique (‘system biology’)
~25-30%
Ex-: importance du microbiome, ‘gut health’, nutrition..
Réversibilité et modulation des processus de vieillissement SDH, styles de vie, nutrition, culture, environnement
Age/time
b. Paradoxe de l’«Activation »
System Biology : intervention précoce
• Si le métabolisme détecte un déficit ou toxicité → suppléments
• Si toxicité → détoxifier (ex.: métaux lourds, santé gut, bacteries
• Si dégénère → régénère via l’activation ex muscle, os, cerveau
• Si inactif → réactiver, re-stimuler, entrainer, e-stimulators
• Si inflammation → nutrition et activité physique, mindfulness
• Si cassé → remplacement ou médecine régénérative (ex.CS, O3)
• Si fonctions manquantes → (micro)robotisation: des neuro-
stimulateurs aux exosqueleton et robots
Reversibilité du vieillissement et de la fragilité et augmentation de la santé/bien-être
A. Science disruptive II : « Ageless »
Médecine régénérative et 4R
« the Beauty and Beast »
Astrid Stuckelberger, PD, PhD - University of Geneva – Switzerland @ 2019
Le « Look vieux » = à défier comme la
Le « Look vieux » naturel perte des muscles, peau flétrie ou autre
= c’est bien et moralement correct
Féministe dit…
Féministe dit… droits des femmes à être / faire
liberté de son look par rapport à la norme ➔ Ultrafemme ou masculine
“femme” ➔ liberté des looks et transformation de la
➔ ne pas se laisser définir par son look . nature car discrimination
➔ être narcissique c’est anti-féministe =
il faut accepter de vieillir au “naturel” Principes éthique: si bénéfique pour soi
(bienfait) + n‘affecte personne (non
Ethique/morale : on a pas le droit de maléficience) + autonomie + justice
changer sa nature
“Your looks should matter, they always will”
“Your looks shouldn't matter, inner freedom from looking old !
beauty is more important”
2ème vie – 2ème peau -
Innovation disruptive = ex.: Cellules Souches
FDA USA approuve si le traitement est personnalisé avec ses propres (plus souvent abdominales)
Interventions esthétiques = prévention des maladies physiques, psychiques et fonctionnelles (ex. seins, varices, dents,…)
Beauté = Santé = soins= santé mentale
(ex socio-esthéticienne dans EMS travaille avec équipe médicale)
Beauté = Jeunesse = évite la discrimination de l’âge et la negligence)
INNOVATION ➔ Reversibilité du « look vieux » - interventions anti-âge psychique
B.
Innovation disruptive:
Technologie
B. Technologie disruptive I : high-tech et Biotechnologie
@2019 Astrid Stuckelberger, PD, PhD – www.astridstuckelberger.com
N des personnes âgées très âgés
% des personnes âgées
Espérance de vie (faible indicateur)
Longévité Centenaires
Redesign social
Nombre de générations vivant ensemble
Générations à la retraite
Jeunes retraités = Baby-Boomer!
..les pro-technologie selon les études de marché..
Le plus vous prenez de l’âge et le plus vous cumulez la
pharmacologie, la biotechnologie et la technologie, ainsi qu’un
environnement/nutrition modifiée dans votre corps….
de la technologie dans le corps avec le vieillissement
Technologisation et commercialisation
de la longévité, de la médecine et de la médecine anti-âge
Rester en santé, fort, performant et sexy toute sa vie!
TECHNOLOGIE DISRUPTIVE = mécanique ➔ électrique ➔ bio-électrique ➔ électro-magnétique
B. Technologie disruptive II : Stratégie interventions high-tech
Quelques principes de base
(Stuckelberger, 2009, 2012, 2020)
➢ Si dégénération ➢ Régénération [cellules souches, peptides…]
➢ Supplémentation [hormones, Vit D3, acide folique, …
➢ Si déficits métaboliques
➢ Remplacement [prothèses, implants, …]
➢ Si cassé
➢ Activation [muscles, implants, neurostimulateurs,..
➢ Si inutilisé / inutilisable
➢ Robotisation [bionique, exosqueleton,…]
➢ Si incapacité fonctionnelle
➢ Monitoring hi/lo Tech [iDevices, sensor, AAL..]
➢ Si besoin de soins et de contrôle ➢ Solutions hi/lo Tech [Digital pill, pompe insuline…¨]
Le corps humain devient un ‘chantier technologique et bionique’
visant à détecter le plus tôt possible les signes de vieillissement
et à remettre la ‘machine humaine’ à «0», au point maximum de santé
Photo: American Association
for the Advancement of Science (AAAS)
TECHNOLOGIE DISRUPTIVE:
INTELLIGENCE ARTIFICIELLE, IoT et IoMT «Internet of Medical Things»
REALITE VIRTUELLE, le «TOUT CONNECTE»
B. Technologie disruptive II : Ecosystème low-tech - high-tech
Depuis 2008 : + 200 projets AAL dont 73 avec des SuissesMoore’s Law
Progrès technologique = exponentiel
Progrès de la médecine = linéaire
progrès de la technologie médicale = ?
Dr Asdtrid Stuckelberger, Ph Dr Astrid Stuckelberger, Phd,
Université de GenèveC.
Innovation disruptive:
Conséquences
sur les modèlesC. Conséquences de Innovation: Modèles diversifiés
Multi-Modèles du Vieillissement
entre vieillissement pathologique et super vieillissement
(Stuckelberger, 2012, in press)
Super-vieillissement (anti-âge)
- Risque faible de maladies et incapacités
- Performances phy/psy élevées
- Optimisation via interventions pré-préventives
- Activation et régénration active
Vieillissement ‘réussi’
- Risque faible de maladies et incapacités
Non pathologique - Autonomie et fonctionnalité phy/psy élevées
- Engagement actif dans la vie
Processus de vieillissement Vieillissement ‘usuel’
- Risque élevé de maladies
- Etat non pathologique (fragilité non
morbide)
Vieillissement pathologique réversible
Effets des maladies, déficits, dégénérescence sur l’état physique, mental et
sur les capacités fonctionnelles et sensorielles
Norme du vieillissement?
pathologie ou santé?
Facteurs nouveaux: Vieillissement pathologique irréversible
épigénétique, 4 R, 4PM Etat de fragilité et vulnérabilité chroniques
@AstridStuckelbergerPhD - 2019C. Conséquences Innovation: Modèles EMS
Effets de l’innovation sur les types d’EMS
«EMS 0» «EMS 1.0» «EMS 2.0»
Vieillir traditionnel, naturel ‘EMS Successful Ageing’ ‘Super Âge, jamais Vieux’
Objectifs:
Objectifs: Objectifs:
Vieillir sans douleurs, pallier et Vieillir le mieux possible, actif, en santé
Tout faire pour être au top des
accompagner Soins : médecine préventive, sociale, gériatrie performances, beau, sexy
Soins Médecine curative et palliative de pointe, autre professions (ex ingénieurs…) Soins : 4PM, médecine biotech, ‘médecine
Caractéristiques Modèles Hospices, Caractéristiques: Interventions préventives et anti-âge’, métabolique, fonctionnelle,
gériatrie, soins palliatifs systématisés thérapeutiques, réhabilitation, ttt personnalisé Caractéristiques: Réversibilité, 4R.
Ethique: Danger: mouroir, négligence, Questions éthiques: trop optimiste? Liberté Biotechnologisation, Robotic, e-ttt, RV virtuel
agéisme… d’acecpter ou non de vieillir, de ne pas être Questions éthiques: accès à tous, biobanques,
heureux de vieillir? big data, transhumanisme, etc
@AstridStuckelbergerPhD - 2019D.
Innovation disruptive:
Futur des Institutions
et Ecosystème de soinsD. Futur: les préférences des génération BB
1946 – 1964 ➔ 2040 = 94 ans et 76 ans
▪ La génération la plus ‘grande’ de tous les
Recherche de produits de
temps, le plus grand marché de consommation offrant une meilleure
consommateurs avec un pouvoir d’achat qualité de vie à tous les niveaux:
supérieur aux autres générations « Easy Life »
▪ Diversité et hétérogénéité « Anti-aging »
« Age Design »
▪ Mixité culturelle grandissante (naturalisation, Augmented Life
remariages et migrations)
…
▪ Mobilité familiale: rapports homme-femme modifiés,
femmes plus actives et libres de choisir, divortialité,
remariage mixtes et déménagements
▪ Tourisme culturel mais aussi médical,
wellness, internet
▪ « High tech life » : et amélioration de
l’environnement (ex. « Smart home ») et de la
communication sous toutes ses formes
▪ Droits: Revendication de leurs droits et protection
juridique
▪ Révolution et continuité des mœurs’ jusqu’à
un âge très avancé: le « Long Life concept » dans
tout (musique, sport, aventure, religiosité, sexualité,
mode vestimentaire, habitats, etc.)
@AstridStuckelbergerPhD - 2017Effet baby-boomer:
la continuité de la génération rock’n roll
remonter sur les planches pour de nouvelles performances ou créations
Leurs «anciens fans» aussi…Effets baby-boomer : continuité des styles de vie
EMS «Junkie /Hippie»
la génération ‘Hippie’ ne veut pas ‘battre en retraite’
« JUNKIES NEVER DIE, THEY GO INTO RETIREMENT HOME »
The Time Independant, London (Nov. 1998)
“[…] Une proposition de Junkiebond (Union des drogués et
junkie) de Rotterdam, a été acceptée par les autorités qui ont
finance un EMS dévoué exclusivement aux usagers de drogues
et stupéfiants.
Ce n’est pas possible d’intégrer les junkies
avec les citoyens ordinaires car ils auront
des difficultés à être acceptés dans l’EMS.
“La plupart des personnes âgées
peuvent toléré une personne qui boit un
verre ou qui fume une cigarette, mais
mettez juste un gramme d’heroine dans
un EMS et les residents vous voudront
tout de suite dehors!“
Exemples existant:
➔ «Prison-EMS à Lenzburg dès 2011
➔ EMS pour Homosexuels et LGBTQx (prévu …)
Exemples 2040
➔ EMS selon les activités, sports, partis politiques, ..?
➔ EMS smartbox: Mobilehome ou résidants touristes?D. Futur : Effets Génération BB sur EMS
✓ 2 à 3 générations dans le même EMS Exemples existant
(fille/fils - mère ou père ➔ « EMS – Prison à Lenzburg dès 2011
✓ Différences intra-générationnelles ➔ EMS pour Homosexuels et LGBTQx
✓ Familles recomposées
2040
✓ Résidents prenant leurs vitamines, ➔ EMS selon les activités spécifiques
hormones et dopant, sextoy, jeux VR ➔ Sports
✓ Habillements et couleurs dans les ➔ Artistes, culture, musique, etc
habits, cheveux ,etc ➔ partis politiques, ..
✓ Résidents hyperconnectés ➔ etc
➔ EMS chez soi (Danmark)
✓ Autonomie et droits, libérté sexuelles ➔ EMS robotisé Immersion Virtuelle + thérapie
✓ Caractéristiques socio-culturelles de ➔ EMS hyperstimulant thérapeutique (Japon)
chaque génération (silencieuse, BB, X,Y, Z ➔ EMS smartbox: Mobilehome
millennia) ➔ EMS délocalisé en Chine
➔ EMS de résidants touristes
➔ EMS Spa, beauty, régénération
➔ Anti-EMS, etc….
@AstridStuckelbergerPhD - 2019D. Futur: Biotope: soins smart et durables?
Effets de l’écosystème et ‘Smart cities’ sur les EMS
illustré par le concept pilote à Aalborg au Danemark
LA PERSONNE EST AU CENTRE
chacun a un passé, présent et futur unique…
• Se sentir chez soi et non dans un EMS
• Pas de signes de soins
• Bien-être (physique, mental, social, envir.)
• Être connecté ou e-connecté ou déconnecté
• Diversité et tolérance (Glocal)
STIMULATION DES SENS ET PHASES DE VIE
Santé préservées par la stimulation → multiple
opportunités d’activer son cerveau, ses muscles
et ses préférences
• Activités et engagement communautaire
• Choix des préférences d’activités
• Activités en phase avec la société et son PV
L’EMS comme LIVING LAB
L’équipe de coordination et de soins du futur
est mobile et toujours prête à s’adapter et rebondir
avec les nouveautés et la technologie
(par ex si un nouveau système de guidance wifi est
disponible pour les résidents qui en auraient besoin)
DEFI = INTEGRATION: MOBILITE, DRONE, AUTO-DRIVE, SHARING
@AstridStuckelbergerPhD - 2019Futur du Futur…
Impact de l’Intelligence artificielle
«Les Institutions médico-psycho-sociales augmentées»
«La Médecine Augmentée»
8 propositions pour réduire les coûts avec l’IA en Suisse
Xavier Comtesse et Daniel Walch – Think Tank numérique 2018
1. Actes médicaux inutiles et détection des abus
2. Trop de prescriptions médicamenteuses inappropriées /ADR
3. IA et maladies chroniques: surveillance, monitoring, prévention
4. IA et infections nosocomiales (EPFL Hygiene tracking, sécurité du patient HPVd)
5. Fin des radiologues et autres spécialistes
6. Watson & co vont casser les prix et plus (modèles prédictifs et diagnostics)
7. Assistant personnel «médical» - « Mobile Coach », IA personnelle augmentée
8. IA et second avis médical (ex. interprétation de biopsie, Rx, rétine…)
Conclusion: Gains de productivité, mais besoin de :
1) régulation, 2) éducation 3) recherche 4) Innovation ➔ Régulation d’abordEt si c’était la même chose pour les Institutions….?
l’Aventure du XXIème siècle
La Technologie au service de l’humain!
Merci de votre attentionwww.astridstuckelberger.com
disponible sur le site 10 livres et + de 150 publications scientifiques + Media
TEDx sur youtube of my website
«Restauration de la Longevité»
370 pages 470 pages
Version anglaise = Avec illusttrrations
Résultats de 3 ans de des théoriies du vieillissement,
recherches internationales Nouvelles générations, 700 pages
(mandat de la Confédération) aux nouveaux modèles et pratiquesEtat des lieux de la recherches et politiques
sur la longévité et le vieillissement
Traduction espagnol Editions Medecine et Hygiène
et anglaise en cours avec le soutien de la Fondation LeenaardtsVous pouvez aussi lire
